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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)炎癥嗎_膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎怎么治療好骨關(guān)節(jié)炎，聽(tīng)起來(lái)像是老年病，很多中青年的患者在被確診時(shí)還會(huì)覺(jué)得詫異，怎么年紀(jì)輕輕就患上關(guān)節(jié)炎了呢?骨關(guān)節(jié)炎是老年人的專(zhuān)屬病嗎?僅僅是指膝蓋問(wèn)題嗎?哪些因素會(huì)加重關(guān)節(jié)炎?今天我們就來(lái)為大家一一解答。骨關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)炎癥嗎當(dāng)我們提到骨關(guān)節(jié)時(shí)，下意識(shí)會(huì)覺(jué)得是膝蓋有了「炎癥」，實(shí)際上骨關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在身體的多個(gè)部位，包括我們的手指關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。2021年03月03日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝骨關(guān)節(jié)病是怎么回事_膝骨關(guān)節(jié)病應(yīng)該怎么治療膝關(guān)節(jié)疼痛臨床上很常見(jiàn)，從門(mén)診看到的情況分類(lèi)來(lái)說(shuō)，首先要除外外傷性膝關(guān)節(jié)痛(就是運(yùn)動(dòng)過(guò)度、跌打損傷等各種外傷產(chǎn)生的膝關(guān)節(jié)疼痛)，然后排除一些風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性的、感染性的膝關(guān)節(jié)炎等(都不多見(jiàn))，剩下的基本就是骨性關(guān)節(jié)炎了。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎指膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退變及結(jié)構(gòu)紊亂，伴隨軟骨下骨質(zhì)增生、軟骨剝脫，從而使關(guān)節(jié)逐漸破壞、畸形，最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種退行性疾病，隨著我國(guó)社會(huì)逐漸老齡化，這個(gè)發(fā)病率會(huì)居高不下。所以患者來(lái)門(mén)診后總是會(huì)這樣進(jìn)行主訴：沒(méi)有明顯外傷后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛，起初疼痛輕，時(shí)有發(fā)作，慢慢加重，并且變成持續(xù)疼痛，勞累后，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。早上起來(lái)關(guān)節(jié)覺(jué)得有點(diǎn)僵硬，活動(dòng)后稍微好點(diǎn)，走多了疼痛又加重。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可以聽(tīng)到或摸到彈響聲、摩擦感。甚至關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，難以做下蹲動(dòng)作。膝關(guān)節(jié)幾乎是人體最復(fù)雜的四肢關(guān)節(jié)了，它默默承受著人體的重量，以及運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的更大的負(fù)荷，現(xiàn)代人喜歡運(yùn)動(dòng)，但不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而會(huì)加重它的損耗，使得骨性關(guān)節(jié)炎這個(gè)以前的老年病更加的年輕化。我們要知道的是，膝關(guān)節(jié)有三個(gè)關(guān)節(jié)面，這些關(guān)節(jié)面就像機(jī)器軸承一樣互相磨合、滑動(dòng)、產(chǎn)生關(guān)節(jié)的相對(duì)，當(dāng)然關(guān)節(jié)面之間、周?chē)加许g帶附著，韌帶的作用一方面是限制活動(dòng)范圍，一方面也有保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和緩沖、防止受傷等作用;上下關(guān)節(jié)面之間還有兩塊半月板，這個(gè)結(jié)構(gòu)就像之前說(shuō)椎間盤(pán)“墊子”的那個(gè)比喻差不多，但也有不同，大家可以按那個(gè)先理解。關(guān)節(jié)面之間的間隙叫關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量的關(guān)節(jié)液，起到潤(rùn)滑、減少關(guān)節(jié)軟骨面磨損、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用，就像我們自行車(chē)鏈條上會(huì)涂機(jī)油減少鏈條與齒輪的磨損差不多意思，但是炎癥疼痛、或者關(guān)節(jié)退化時(shí)，關(guān)節(jié)液會(huì)增多或減少，成分發(fā)生改變，反而起不到保護(hù)作用。所以當(dāng)膝關(guān)節(jié)有過(guò)多炎性液體時(shí)要穿刺抽出，關(guān)節(jié)退化關(guān)節(jié)液少時(shí)可注射入一些潤(rùn)滑劑如玻璃酸鈉。了解了膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，我們就容易理解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過(guò)程了：長(zhǎng)期行走運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不良，不合理的劇烈運(yùn)動(dòng)，體重過(guò)重膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受高負(fù)荷，長(zhǎng)期勞作負(fù)重用力，長(zhǎng)時(shí)間蹲著做事等等，都會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨面磨損，周?chē)g帶組織受傷，也許這些勞損平時(shí)都不能覺(jué)察的到，因?yàn)樯眢w的代償能力會(huì)去修復(fù)維持。但隨著年齡增長(zhǎng)，或者隨著勞損加重超過(guò)了修復(fù)的極限，就會(huì)慢慢導(dǎo)致疾病的發(fā)生。關(guān)節(jié)面的表面是軟骨結(jié)構(gòu)，就像我們吃筒子骨表面的那層“脆骨”，隨著磨損的增加，表面的“脆骨”被磨去，就會(huì)顯露“脆骨”下的骨皮質(zhì)，骨皮質(zhì)相對(duì)于軟骨面來(lái)說(shuō)是粗糙的，與關(guān)節(jié)面磨合后會(huì)互相加劇彼此的損耗。這時(shí)人體的修復(fù)能力達(dá)到極限，就會(huì)做出一些“不理智”的事情(實(shí)際上也是保護(hù)反應(yīng))，人體會(huì)在摩擦的骨面上重新增生出骨質(zhì)來(lái)，這時(shí)就形成骨質(zhì)的增生”，即俗話說(shuō)的“骨刺”為什么說(shuō)骨質(zhì)增生是保護(hù)反應(yīng)和代償而不是病?因?yàn)殡S著關(guān)節(jié)面磨損超過(guò)修復(fù)極限，就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)面的凹凸不平，機(jī)體會(huì)想方設(shè)法把它弄“平”，就會(huì)在軟骨缺損的地方增生骨質(zhì)進(jìn)行替代，但有時(shí)會(huì)替代過(guò)多，突出來(lái)一塊就像“骨刺”，此時(shí)磨損進(jìn)一步加大，日積月累，不斷增生到一定程度，機(jī)體認(rèn)為此時(shí)關(guān)節(jié)的主要作用已經(jīng)不是運(yùn)動(dòng)了，它認(rèn)為更重要的是穩(wěn)定，減少關(guān)節(jié)面的摩擦從而減輕疼痛，所以不如把上下關(guān)節(jié)面直接“吻合”，所以就出現(xiàn)上面所說(shuō)的情況，所以后期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎彎曲都很困難。所以我們拍片子時(shí)看到“骨刺”不要害怕，骨刺不是病，是一種身體的代償，我們更重要的是找到形成骨刺的原因，去糾正，去預(yù)防，去減少骨刺的進(jìn)一步形成，從而減緩疾病的進(jìn)程。而我們?cè)谑忻嫔峡吹降哪切┬Q“消骨刺”的治療方法，首先能不能消去要打個(gè)問(wèn)號(hào)，即使消去了，病因不除，沒(méi)多久“骨刺”就又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。那么，長(zhǎng)了骨刺應(yīng)該怎么辦呢?目前國(guó)內(nèi)外比較公認(rèn)的是階梯治療法，當(dāng)然正式治療前建議去醫(yī)院就診，查體、拍X片、CT、MR，明確診斷，排除其他腫瘤、結(jié)核、骨折、感染、半月板損傷、韌帶損傷等等的病，明確關(guān)節(jié)退變的程度。第一步，如果是初發(fā)，疼痛不適很劇烈，膝關(guān)節(jié)也不腫的時(shí)候，要注意休息，可采取一般的治療方式，首先是提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉，超重的要減肥，建議采取游泳的鍛煉方法而不是跑步，后者對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷比較大，不會(huì)游泳的可以參考后面專(zhuān)門(mén)的膝關(guān)節(jié)周?chē)∪庥?xùn)練方法。總之核心目的是防止關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，避免機(jī)械性損傷。同時(shí)可以做做理療，疼痛的厲害可以口服消炎止痛藥，比如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、氯諾昔康等等，一種就行，服藥原則腰椎間盤(pán)突出癥那篇講過(guò)了。要注意一旦出現(xiàn)癥狀就要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的保護(hù)、鍛煉和預(yù)防再次發(fā)作，這點(diǎn)非常重要，比治療還重要，所以多次強(qiáng)調(diào)。第二步，在一般治療的基礎(chǔ)上加上藥物治療，藥物治療的第一個(gè)就是止痛藥，可以分為非甾體消炎止痛藥，就是上面講的一般的止|痛|藥，還有好一點(diǎn)的選擇性COX-II抑制劑，主要就是之前說(shuō)的塞來(lái)昔布，還有進(jìn)一步的麻|醉|鎮(zhèn)|痛|藥、中|樞|神|經(jīng)|系|統(tǒng)|鎮(zhèn)|痛|藥等。第二個(gè)特異性的藥物是硫酸氨基葡萄糖，總有患者來(lái)問(wèn)書(shū)生，膝關(guān)節(jié)炎吃這個(gè)有沒(méi)有用?書(shū)生查過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)，氨基葡萄糖其實(shí)是軟骨的一種成分，具有修復(fù)損傷的軟骨細(xì)胞的作用，但是它的用藥途徑是口服，故而對(duì)它到達(dá)膝關(guān)節(jié)軟骨面的作用程度有所懷疑，一般情況下不太推薦。那到底用不用?一句白話：聊勝于無(wú)，有比沒(méi)有強(qiáng)。我們臨床上也常用封閉針關(guān)節(jié)腔注射，止痛效果也很好，但不能長(zhǎng)期用。第四步，如果已經(jīng)到了關(guān)節(jié)畸形、疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的地步，保守治療沒(méi)有效果，就得手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或者開(kāi)放手術(shù)甚至人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)很成熟了。最后說(shuō)說(shuō)鍛煉方式和預(yù)防。其核心目的是防止關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，避免或減少機(jī)械性損傷，延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程，還是那句話，保養(yǎng)得好，使用壽命長(zhǎng)，故障才會(huì)少。還要補(bǔ)充的一點(diǎn)，其實(shí)也是最重要的：對(duì)膝關(guān)節(jié)傷害較大的運(yùn)動(dòng)方式有哪些?爬山、過(guò)多的上下樓(尤其是下樓)、劇烈奔跑、跳躍以及做到這些動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)比如籃球、足球。建議到了一定年齡后，因?yàn)槿梭w膝關(guān)節(jié)的修復(fù)能力逐漸減退，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)該逐漸變得平和，游泳、步行、自行車(chē)都是推薦的。2021年03月02日812
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎是種什么樣的疾病_骨關(guān)節(jié)到底是怎么回事談到骨關(guān)節(jié)疾病，我們會(huì)想到骨關(guān)節(jié)炎。許多人把骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)作泛稱，認(rèn)為只要是關(guān)節(jié)炎，都可以算作骨關(guān)節(jié)炎，是錯(cuò)誤的認(rèn)知。骨關(guān)節(jié)炎是單一疾病，跟我們所知道的，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，感染性關(guān)節(jié)炎，是完全不同的類(lèi)型。骨關(guān)節(jié)炎有許多特點(diǎn)，它是慢性病，發(fā)展非常緩慢，能及時(shí)接受治療，關(guān)節(jié)的功能不會(huì)有太大損失。若是治療不及時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)被逐漸破壞，還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象?；颊叩幕顒?dòng)能力，會(huì)在病情發(fā)展后大大降低。我們既要了解骨關(guān)節(jié)炎的病因，也要知道哪些人更容易患病，再?gòu)淖陨碚页鰡?wèn)題，盡早改正，才能盡量降低患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。2021年02月25日897
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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 日常生活中，提起“骨刺”相信很多人都會(huì)感到陌生，甚至有些人會(huì)產(chǎn)生質(zhì)疑說(shuō)：“我又不是魚(yú)，怎么可能長(zhǎng)刺呢”？其實(shí)，骨刺就是我們常說(shuō)的骨質(zhì)增生，是從骨頭長(zhǎng)出的突出物，因?yàn)樾螤羁雌饋?lái)是一根尖尖的東西，所以就叫做骨刺。深圳市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科初明骨質(zhì)增生是一種正常的生理現(xiàn)象，是由于骨骼遭受長(zhǎng)時(shí)間的異常摩擦、過(guò)度牽拉等外力，所導(dǎo)致的一種骨性組織。我們身體的任何一塊骨頭，都可能會(huì)長(zhǎng)出骨刺，比如頸椎、肩部、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等等，是比較容易長(zhǎng)骨刺的部位。接下來(lái)，初明醫(yī)生就為大家聊一聊“腰椎骨質(zhì)增生”。為什么骨質(zhì)增生容易長(zhǎng)在腰椎上呢？腰椎骨質(zhì)增生是一種骨關(guān)節(jié)慢性退行性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨關(guān)節(jié)處會(huì)緩慢退化，尤其是一些長(zhǎng)期負(fù)重勞作、身材肥胖以及缺鈣的人，容易發(fā)生腰椎骨質(zhì)增生。其實(shí)主要原因?yàn)?，我們骨頭旁邊的軟骨或韌帶，因長(zhǎng)期的壓力和損傷，使椎間盤(pán)受損，失去彈性，椎間的軟骨墊被擠出，堆積在韌帶和椎體邊緣，長(zhǎng)時(shí)間的累積后鈣化與增生成尖刺狀。大多數(shù)患者平時(shí)沒(méi)有任何不是感，只有在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有腰椎骨質(zhì)增生的癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、肢體僵硬、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊纖維化、椎體異常等癥狀。說(shuō)到這，很多人會(huì)問(wèn)，你說(shuō)的這些癥狀，為什么跟腰間盤(pán)突出的癥狀這么像呢？在這里，簡(jiǎn)單給大家解釋一下兩種疾病之間的區(qū)別！腰椎骨質(zhì)增生和腰間盤(pán)突出的區(qū)別要分清！首先是發(fā)生的位置不同，腰椎骨質(zhì)增生發(fā)生在骨頭上，大多與骨骼慢性勞損和缺鈣有關(guān)；而腰間盤(pán)突出發(fā)生在椎間的組織上，因腰部外傷、椎間盤(pán)組織勞損等引起的癥狀。其次病理不同，骨質(zhì)增生屬于機(jī)體的保護(hù)性，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生的癥狀；而腰間盤(pán)突出屬于機(jī)體的突變現(xiàn)象，是因損傷、椎間盤(pán)受壓等，導(dǎo)致腰間盤(pán)突出。而且，兩種疾病之間的治療方式也是不同的，接下來(lái)，就為大家講一下有關(guān)腰椎骨質(zhì)增生的治療方法。你知道如何“打敗”腰椎骨質(zhì)增生嗎？臨床上，治療腰椎骨質(zhì)增生的方法有很多，比如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、針灸治療等等。在治療上，要結(jié)合實(shí)際情況，合理選擇適合自己的方法，才能有效的改善患者的癥狀。在治療時(shí)，要同時(shí)兼顧，內(nèi)外同治，當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平與臨床科技的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，微創(chuàng)手術(shù)已成為腰椎手術(shù)的趨勢(shì)。微創(chuàng)技術(shù)是治療腰椎骨質(zhì)增生方法中速度快、療效好的一種，治療時(shí)患者創(chuàng)傷小，能避免神經(jīng)損傷、硬脊膜損傷等組織損傷并發(fā)癥。但，微創(chuàng)手術(shù)作為新興技術(shù)，需要嚴(yán)格把控治療的適應(yīng)證。2021年02月22日2031
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)退化是怎么回事膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎是隨著年齡逐漸惡化的關(guān)節(jié)疾病，它是由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期使用；日子一久，造成膝關(guān)節(jié)面的軟骨磨損，膝關(guān)節(jié)囊的潤(rùn)滑液變少，而造成膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、無(wú)力、蹲距困難它通常發(fā)生在中年五十歲以后。膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎在膝關(guān)節(jié)交界的地方，骨頭上面覆蓋著一層軟骨，主要由膠原纖維、軟骨細(xì)胞，及它所制造的proteoglycans，以及水所構(gòu)成。軟骨等於是一層墊子，有緩沖的作用。膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎是隨著年齡逐漸惡化的關(guān)節(jié)疾病，它是由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期使用；日子一久，造成膝關(guān)節(jié)面的軟骨磨損，膝關(guān)節(jié)囊的潤(rùn)滑液變少，而造成膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、無(wú)力、蹲距困難它通常發(fā)生在中年五十歲以后。它與過(guò)度工作、肥胖、個(gè)人體質(zhì)、年老或關(guān)節(jié)受傷有關(guān)，通常女性較多而且也較嚴(yán)重，退化性膝。且以發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)較常見(jiàn)，更嚴(yán)重的情況會(huì)造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)彎，甚至呈現(xiàn)O型腿的現(xiàn)象，使得病患走路產(chǎn)生困難。初期的癥狀是呈現(xiàn)酸痛，膝關(guān)節(jié)本身或附近的肌肉變緊，接下來(lái)是關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)要從低一點(diǎn)的椅子起身有困難，當(dāng)然更談不上做蹲的動(dòng)作。保守的療法輕微的膝關(guān)節(jié)炎是可采取保守的療法，節(jié)制體重也是須要的也就是減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，例如減少上下樓梯的次數(shù)，少去爬山，少做蹲的動(dòng)作或劇烈運(yùn)動(dòng)像是跑步。對(duì)關(guān)節(jié)要有保暖的措施，在冬天或是在冷氣房?jī)?nèi)工作，也要穿上衣物避免膝關(guān)節(jié)受寒。膝蓋軟骨退化的危害隨著年紀(jì)的增加，您會(huì)不會(huì)經(jīng)常在日常走路或者上樓梯時(shí)膝蓋發(fā)出陣陣的疼痛感，或者在蹲下起身時(shí)發(fā)現(xiàn)膝蓋會(huì)發(fā)出聲響并伴隨著劇烈的疼痛。這些種種跡象都代表您的膝關(guān)節(jié)可能已經(jīng)處在退化的狀態(tài)。膝蓋退化您估計(jì)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，那您知道它的危害嗎？它的危害大致有以下三點(diǎn)：1.膝關(guān)節(jié)。首先，最常見(jiàn)的也是最普遍的就是膝關(guān)節(jié)炎。最顯著的表現(xiàn)就是在日常走路的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到輕微疼痛，因?yàn)檫@個(gè)疼痛并不嚴(yán)重，而且在休息后便會(huì)緩解，所以大多數(shù)人在一開(kāi)始并不會(huì)放在心上。但是如果不加以注意放任它的話，情況會(huì)一步一步加重，可能會(huì)站立都困難，最嚴(yán)重的可能需要置換人工關(guān)節(jié)。2.膝窩囊腫。一提起膝窩囊腫大家可能會(huì)比較陌生，但是它的癥狀大家卻十分熟悉，那就是膝蓋窩后面會(huì)腫一個(gè)大包。大家經(jīng)常會(huì)誤以為自己是不是長(zhǎng)了腫瘤，其實(shí)不是的，它是因?yàn)橄ドw退化嚴(yán)重導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生了破裂，里面的關(guān)節(jié)液往后流入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，致使膝關(guān)節(jié)鼓起一個(gè)大包，而且還會(huì)越來(lái)越大，并且伴有顯著的疼痛。3.膝蓋滑膜炎。這個(gè)情況就比較嚴(yán)重了，膝蓋滑膜炎會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)積液，并且膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，發(fā)熱，走路費(fèi)勁伴有明顯疼痛，最嚴(yán)重的時(shí)候都無(wú)法行走，導(dǎo)致積水致殘。如何判斷我們的膝關(guān)節(jié)是否已經(jīng)在退化呢？其實(shí)對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)退化都是正常的現(xiàn)象，我們只要多點(diǎn)預(yù)防，是可以有效減緩膝關(guān)節(jié)的退化速度的。那我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該如何判斷我們的膝關(guān)節(jié)是否已經(jīng)在退化呢？首先，大家要留心自己的膝蓋是否一按就會(huì)痛。一般人在膝關(guān)節(jié)受到按壓之后，表面的軟骨表層會(huì)起到緩沖作用，所以不會(huì)感覺(jué)到痛感。但是在膝關(guān)節(jié)退化后，軟骨表層也會(huì)退化，起不到緩沖作用，所以您才會(huì)一按就痛。其次，要留意在上下樓時(shí)出現(xiàn)的不明原因的關(guān)節(jié)痛。正常情況下，我們?cè)谏舷聵菚r(shí)關(guān)節(jié)表面有光滑的軟骨保護(hù)，并且還有一些關(guān)節(jié)液也在起潤(rùn)滑的作用。但是在膝關(guān)節(jié)退化后，隨著軟骨保護(hù)和關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑的減少，我們?cè)谏舷聵翘輹r(shí)膝蓋會(huì)出現(xiàn)不明原因的疼痛。還有就是在做一些下肢運(yùn)動(dòng)類(lèi)似蹲起的時(shí)候，留心膝關(guān)節(jié)會(huì)不會(huì)疼痛。因?yàn)樽鱿轮\(yùn)動(dòng)會(huì)最大化的使用膝關(guān)節(jié)，也可以最明顯的感覺(jué)出自己的膝關(guān)節(jié)到底有沒(méi)有問(wèn)題。以上就是在日常生活中我們判斷膝關(guān)節(jié)是否退化兩個(gè)最簡(jiǎn)單的方法，希望你在工作之余可以留意一下，留意您的膝關(guān)節(jié)，留意您的健康！2021年01月31日1078
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 骨關(guān)節(jié)炎的全稱呢，是叫骨性關(guān)節(jié)炎，它其實(shí)主要跟我們年齡增加引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多之后的磨損有關(guān)系，那么它的真正的誘因有很多，包括我們的人種，你的年輕時(shí)候的運(yùn)動(dòng)量，當(dāng)然你的基因很重要，還有呢，你年輕時(shí)候或者一路上年，這個(gè)隨著年齡的增長(zhǎng)，有沒(méi)有受過(guò)很多傷，這些都有關(guān)系，那么等到中老年期以后呢，因?yàn)槲覀兊能浌情_(kāi)始磨損，磨損之后呢，呃，它就有一系列的病變，最后這個(gè)關(guān)節(jié)就變得，呃，疼痛僵硬啊，活動(dòng)的障礙，那么引起了這個(gè)，呃，生活的困難，或者動(dòng)作的困難等等，那么到中老年以后，實(shí)際上更重要的一些原因的話呢，包括你的運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，生活方式的不當(dāng)，比方說(shuō)啊，肥胖是一個(gè)很重要的原因，那么呃，因?yàn)轶w重增加之后，你的這個(gè)關(guān)節(jié)的壓力就會(huì)大，那么就會(huì)加速。 磨損。2021年01月09日948
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翟贊京副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 1.什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎俗稱“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”，是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，其實(shí)就是我們大家平時(shí)一直說(shuō)的關(guān)節(jié)老化、長(zhǎng)骨刺、關(guān)節(jié)磨損、退行性關(guān)節(jié)病。為了方便交流，我們就簡(jiǎn)便地稱骨關(guān)節(jié)炎。2.為什么會(huì)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因復(fù)雜，衰老、關(guān)節(jié)損傷、炎癥、肥胖、遺傳等均與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)，是由多種因素共同作用的結(jié)果?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因尚不完全清楚，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的病理過(guò)程。其病因并非單一因素所致，而是多種因素共同作用的結(jié)果，一般認(rèn)為其與遺傳、年齡、肥胖、損傷有一定聯(lián)系，該類(lèi)型多見(jiàn)于50歲以上人群。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多是在原有病變基礎(chǔ)上發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎病變，如感染、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、代謝性疾病、先天性關(guān)節(jié)畸形等，該類(lèi)型可發(fā)生于青壯年人。3.骨關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？典型的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，寒冷、潮濕環(huán)境會(huì)加重疼痛。早期的癥狀因人而異，常在勞累、受涼、輕微外傷后，出現(xiàn)輕度的關(guān)節(jié)疼痛酸脹，有的會(huì)伴有關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后不舒服的感覺(jué)，常不引起患者的注意。4.哪些人會(huì)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，一旦發(fā)生了還會(huì)好嗎？所有人都可能得骨關(guān)節(jié)炎。年老、肥胖、女性、受過(guò)外傷或先天畸形、過(guò)度活動(dòng)或負(fù)重的人容易得骨關(guān)節(jié)炎。目前研究認(rèn)為，與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的危險(xiǎn)因素是肥胖（正常人群的2.63倍），既往存在膝關(guān)節(jié)損傷（正常人群的3.86倍），性別（女性是男性的1.84倍）以及年齡。過(guò)度的體力勞動(dòng)或鍛煉，特殊職業(yè)動(dòng)作（跪或蹲），既往有半月板切除術(shù)，都會(huì)加重關(guān)節(jié)的使用造成關(guān)節(jié)的過(guò)度磨損，也是重要的危險(xiǎn)因素。骨關(guān)節(jié)炎難以自愈，軟骨損壞后無(wú)法再生，因此預(yù)防大于治療。雖然軟骨無(wú)法再生，但這并不代表骨關(guān)節(jié)炎無(wú)法治療。只要控制住骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，不影響日常生活，就算達(dá)到了治療目的，而不是修復(fù)損壞了的軟骨。因此，骨關(guān)節(jié)炎難以自愈，但癥狀可以緩解，發(fā)展過(guò)程也可以延緩。這是一個(gè)常見(jiàn)的疾病，大家不必?fù)?dān)心。 附注：上海市關(guān)節(jié)外科臨床醫(yī)學(xué)中心位于上海第九人民醫(yī)院骨科，代表上海市及華東地區(qū)關(guān)節(jié)外科最高臨床及研究水平。身為其中一份子，感到自豪的同時(shí)也承擔(dān)著一份責(zé)任，愿盡我所能，助您解除病痛。2021年01月06日890
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 今天跟大家聊一下膝關(guān)節(jié)退行性病變的原因，也就是說(shuō)膝關(guān)節(jié)退變的原因。 這是一個(gè)典型的膝關(guān)節(jié)模型。 我們膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)蛻變的，可是，呃，一個(gè)老年性。 當(dāng)然，不是所有老年性都有在60歲以上的老年性，大概有1/4的人是存在嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)蛻變的。 基本上有一半的人是存在不同程度的膝關(guān)節(jié)退變。 那么。 是，為什么？ 因?yàn)槲覀內(nèi)四?，壽命變得越?lái)越，呃長(zhǎng)，但是我們的關(guān)節(jié)的軟骨是有壽命的，就像汽車(chē)的輪胎，汽車(chē)的軸承，它是有壽命的，我們的關(guān)節(jié)軟骨也是有壽命的，我們的軟骨在35歲以后，基本上它修復(fù)的能力就會(huì)很舒服。 如果你加速它的模式。 他有時(shí)候不能進(jìn)行一個(gè)自我修復(fù)，日積月累，在五六十歲的時(shí)候就出現(xiàn)了的磨損表，這的模型其他地方還好，但這里呢，就出現(xiàn)了一個(gè)缺失。 這個(gè)多見(jiàn)于老年人，是老年性的一種磨損蛻變。 還有一些呢，是比較年輕的。 這個(gè)時(shí)候呢，往往是因?yàn)樗霈F(xiàn)了半月板的損傷。 王老師，半月板出現(xiàn)了撕裂，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療。 呃，當(dāng)時(shí)半月板破碎或者半月板撕裂之后，治療的比較晚，或者是比較嚴(yán)重，切除了半月板。 這個(gè)時(shí)候我們的軟骨缺乏的這種半月板，保護(hù)它的這一2020年12月21日940
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)退化是什么原因?qū)е碌?膝關(guān)節(jié)退行性變是什么原因引起的? 人的每個(gè)器官都有自己的壽命，膝關(guān)節(jié)也不例外。隨著年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期承受重力下，關(guān)節(jié)軟骨也漸漸磨損，軟骨下硬骨增厚，關(guān)節(jié)變形，失去彈性，患者者常因關(guān)節(jié)疼痛和變形，無(wú)法蹲踞、無(wú)力上下樓梯，只要活動(dòng)或站立太久，就會(huì)馬上感覺(jué)當(dāng)膝蓋疼痛酸軟，苦不堪言。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲的人有膝關(guān)節(jié)退化的比例大約占30%，60歲比例激增到60%，到80歲就幾乎是百分之百了。膝蓋退化的問(wèn)題都有可能發(fā)生在每個(gè)人的身上，但并不是說(shuō)某天走著走著就突然退化。 膝蓋退化問(wèn)題多半都會(huì)發(fā)生在原先膝蓋酸痛問(wèn)題卻沒(méi)有妥善處理的人身上，而這一類(lèi)酸痛的發(fā)生問(wèn)題大多是因?yàn)橄ドw周?chē)浗M織(如肌肉、韌帶)支撐力不足而造成膝關(guān)節(jié)的軟骨直接承受壓力，加速膝關(guān)節(jié)的磨損率。 以下是導(dǎo)致膝蓋加速退化的幾大原因，希望廣大朋友有所注意請(qǐng)注意，這只是存在概率的可能，并非百分百完全一定，還有就是這些是功能退化，并不一定是會(huì)有膝蓋損傷，所以大家做到防范于未然最好了。 1、肥胖 我們都知道膝蓋是承受上半身重量的來(lái)源，當(dāng)上半身的重量增加，間接的也會(huì)影響到膝蓋磨損的速度;而我們可以從 BMI 參考數(shù)值發(fā)現(xiàn)，當(dāng) BMI 顯示為過(guò)重或是肥胖(數(shù)值超過(guò) 25 時(shí))的時(shí)候，膝蓋退化的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)跟著增加，建議如果想減肥的朋友千萬(wàn)不要做大量的有氧，應(yīng)該要先從飲食控制開(kāi)始喔。 2、年紀(jì)增長(zhǎng) 膝蓋中的軟骨，本來(lái)就屬于磨損耗材，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)磨損久后，軟骨就會(huì)逐漸的消失，但并不代表軟骨不見(jiàn)就會(huì)發(fā)生疼痛的問(wèn)題喔，通常要非常硬的骨膜磨出一個(gè)洞才會(huì)產(chǎn)生劇痛問(wèn)題! 另外如果工作需要跪、蹲、爬樓梯、搬重、久站，間接的也會(huì)提升膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，建議大家也可以透過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)去鍛煉膝蓋周遭的肌肉! 3、長(zhǎng)時(shí)間久坐 人體雖然可以比作一架精密的儀器，但是這并不意味著減少使用就可以延長(zhǎng)它的壽命，尤其是對(duì)于關(guān)節(jié)部位來(lái)說(shuō)。 關(guān)節(jié)軟骨本身是“被動(dòng)”的，因?yàn)槿狈ρ?，它需要靠周邊關(guān)節(jié)液以及軟骨下制養(yǎng)血管來(lái)提供養(yǎng)分，而這個(gè)過(guò)程，需要一種“壓力差”來(lái)轉(zhuǎn)化。 有了適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)刺激，關(guān)節(jié)滑液就能在關(guān)節(jié)內(nèi)流動(dòng)，起到潤(rùn)滑和提供營(yíng)養(yǎng)的作用。相反，如果久坐不運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)腔受到的刺激不夠，關(guān)節(jié)液也無(wú)法釋放，無(wú)法供養(yǎng)，起不了潤(rùn)滑劑的作用，而且關(guān)節(jié)周?chē)募∪饨M織會(huì)日漸萎縮。 關(guān)節(jié)就像工具一樣，也需要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，這樣關(guān)節(jié)軟骨經(jīng)常受到適當(dāng)?shù)拇碳?，促進(jìn)新陳代謝。關(guān)節(jié)滑液才能在關(guān)節(jié)內(nèi)到處流動(dòng)，起到潤(rùn)滑和提供營(yíng)養(yǎng)的作用。而跑步會(huì)刺激關(guān)節(jié)滑液的流動(dòng)，能夠滋潤(rùn)膝蓋關(guān)節(jié)，避免膝關(guān)節(jié)僵化。 相反，如果長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液無(wú)法充分流動(dòng)，而且關(guān)節(jié)周?chē)募∪饨M織會(huì)日漸萎縮。長(zhǎng)此以往，關(guān)節(jié)就失去了保護(hù)，關(guān)節(jié)損傷的幾率自然會(huì)增高。 4、缺乏適度運(yùn)動(dòng) 有些人有膝蓋越運(yùn)動(dòng)越容易磨損的錯(cuò)誤觀念。事實(shí)上，就像汽車(chē)開(kāi)久了，零件會(huì)磨損沒(méi)錯(cuò)，但不要忘了汽車(chē)太久沒(méi)有開(kāi)，可是會(huì)連引擎都發(fā)不動(dòng)喔! 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)會(huì)穩(wěn)固的下肢肌力有助維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度，減少傷害或磨損。大家只要平時(shí)多做增強(qiáng)下肢肌力的運(yùn)動(dòng)，都對(duì)膝關(guān)節(jié)有一定保護(hù)作用。另外，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)滑膜會(huì)產(chǎn)生比較多的潤(rùn)滑液，等于是天然的玻尿酸，也不失為良好又簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)保養(yǎng)法。 5、膝蓋曾經(jīng)受傷 膝蓋曾經(jīng)受過(guò)傷的患者，因?yàn)榕f傷處理沒(méi)有妥當(dāng)，使得膝蓋周?chē)募∪?、韌帶穩(wěn)定度變差，因此就會(huì)容易出現(xiàn)膝蓋退化發(fā)咸的現(xiàn)象，建議大家可以透過(guò)放松按摩或是物理治療師的協(xié)助，排解周遭緊繃或沾黏的肌肉。 6、手指出現(xiàn)退化 雖然手指退化和膝蓋退化的關(guān)系文獻(xiàn)不多，但根據(jù)相關(guān)膝蓋的論文都指出，手指退化現(xiàn)象可以用來(lái)預(yù)測(cè)膝蓋甚至是髖關(guān)節(jié)的退化情況;如果你身邊有手指關(guān)節(jié)退化問(wèn)題(手指關(guān)節(jié)較粗)，都較有可能容易發(fā)生膝蓋退化現(xiàn)象喔! 7、肌肉力量不足的女性 由于女性的關(guān)節(jié)柔軟度較好，但相對(duì)的也代表關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度會(huì)較差，加上先天肌肉量不如男性，因此會(huì)讓膝蓋軟骨所承受的壓力變大，就會(huì)更容易產(chǎn)生膝蓋退化、發(fā)炎的問(wèn)題。 8、嗜吃含糖飲食 攝取過(guò)多的糖與淀粉，最后大多轉(zhuǎn)變成脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，而且，攝取糖類(lèi)后，血中胰島素會(huì)急速升高，不但將這些糖分變成油儲(chǔ)存到肝臟及脂肪細(xì)胞，也會(huì)讓下一餐更容易餓，形成一個(gè)惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致肥胖。另外，糖類(lèi)在體內(nèi)是一種促發(fā)炎物質(zhì)，易讓原本已發(fā)炎的關(guān)節(jié)情況變得更嚴(yán)重。 由此可知，要控制體重，控制糖與淀粉的攝取遠(yuǎn)比控制脂肪攝取來(lái)得重要。建議：攝取足夠的肉類(lèi)蛋白質(zhì)、蔬菜、堅(jiān)果種子類(lèi)和一些水果，少量淀粉，不吃精致加工的糖。 以上8個(gè)導(dǎo)致膝蓋退化的情況，你中了幾個(gè)呢?希望大家都合理運(yùn)動(dòng)，科學(xué)善待你的膝蓋喔!2020年12月16日2103
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號(hào)
劉巖醫(yī)生的科普號(hào)
劉巖 主治醫(yī)師
東昌府區(qū)婦幼保健院
中醫(yī)正骨科
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楊豐建 主任醫(yī)師
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陶海榮醫(yī)生的科普號(hào)
陶海榮 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院北部院區(qū)
骨科
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