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任佳副主任醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學部 摘要 跟骨骨刺是跟痛癥的病因之一，本文用平實的解釋告訴患者：骨刺是怎么來的，骨刺能去掉嗎，以及疼痛怎么辦。 引言 經常有患友咨詢：大夫，我的腳后跟長骨刺了！一走路就疼，怎么辦？能不能去了它？ 今天咱們就來簡單聊聊這個話題。 骨刺是怎么來的？ 我們的腳不是一塊平板，它在前后方向有弧形的足弓結構，其中腳的骨頭構成了弓的框架，而腳底的肌肉韌帶則構成了弓弦。 足弓的構造使得我們在行走以及跑跳的過程中能承受更大的沖擊，并且通過適度的變形能很好地吸收震蕩和緩沖，進而保護上方包括膝、髖以及脊柱的關節(jié)。 如果弓本身弧度不好（扁平足），或者用得時間長了（退變），或者用得太狠了（勞累），或者多個因素作用在一起就容易出問題。 尤其是弓和弦的連接處——腳后跟，最容易出問題。這個地方反復受到刺激和損傷，導致了在應力（弦）的方向骨刺的形成，所以我們仔細觀察X光片會發(fā)現，骨刺方向是水平而不是垂直向下的。 骨刺能去掉嗎？ 有些藥物，不管它的名字叫「骨刺靈」還是「骨刺消」，也不管它是狗皮膏藥還是神仙水，都不可能把骨刺去掉。 試想一下，如果這些藥物能把骨刺消掉，那豈不是把腳后跟的骨頭也一起消掉了。同樣手術也不適用，如果骨刺（弓弦連接處）被去掉了，豈不是弓弦就徹底散架了？那可就真麻煩了！ 疼痛怎么辦？ 有許多人走路跑跳活動沒有任何問題，但照個腳后跟的X光片一樣有骨刺。這說明疼痛不是骨刺扎到肉里引起的，實際上水平骨刺也扎不到肉里。但受傷的弓弦結構在外力作用下必然會有炎癥反應，真正引起疼痛的是炎癥反應。 雖然骨刺去不掉，但是減輕甚至消除炎癥反應醫(yī)生還是有不少辦法的。具體分為以下幾個方面： 減輕局部刺激，包括少走路，避免拿重東西； 改穿寬松的軟底鞋，最好是帶氣墊的運動鞋，如果有必要還可以定做醫(yī)用的矯形鞋墊，也可以幫助減輕癥狀； 促進局部血液循環(huán)，包括堅持熱水泡腳、局部抹藥膏和貼膏藥； 口服消炎止痛藥物。 相信經過上述治療，雖然您的腳上可能有骨刺，也一樣可以健步如飛！2020年11月28日
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 骨質增生指由于關節(jié)退行性變，以致關節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關節(jié)病。又稱退化性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎及肥大性關節(jié)炎等。骨質增生就是人體骨骼一種正常的生理性、退行性改變，是骨骼發(fā)生老化、退變的一種現象。就像人隨著年齡的增長，皮膚上會長皺紋，骨頭上就要長增生。許多人都會有骨質增生，只不過有一些人沒有引起癥狀，就不稱之為病癥，這只是一種衰老的表現。 骨質增生與缺鈣沒有明顯的關系。骨質增生是退行性疾病，以前稱為退行性病變或者骨質增生。病因目前也不是十分明確，但是是隨著年齡增大的損傷性疾病，與年齡有關，隨著年齡增長，這類疾病 的發(fā)病率越高。如果患者超過65歲，50%的患者腰椎、膝關節(jié)、頸椎會出現骨質增生。病人有兩種表現，部分病人增生雖然很嚴重，但是沒有癥狀，只是體檢時發(fā)現，這類病人一般不需要治療；另外部分患者會有癥狀，而對于有癥狀的患者需要進行治療。2020年11月02日1939
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)骨質增生長骨刺了怎么辦?膝蓋有骨刺疼得不能走路怎么治? “骨刺”這個詞，很多人都聽過，但要是問起骨刺到底是什么，是怎么形成，可能難倒一大片人。 今天就給大家簡單介紹一下，什么是骨刺，骨刺是怎么形成的。 骨刺也就是我們常說的骨質增生，是一種自我修復的病理過程，它往往沿著骨骼邊緣生長，形態(tài)為骨性突起，也稱為骨贅。 骨刺通常形成于骨骼兩端想接觸的關節(jié)部位，可以在四肢骨上，也可以在脊柱椎骨上形成。如果你覺得解釋晦澀難懂，可以理解為骨肉邊上又長出來一點骨頭，肉眼是看不到的，一般通過拍片來觀察。 骨刺是一種身體很常見的退行性變的結果，經常發(fā)生在身體的承重關節(jié)，比如說膝關節(jié)、髖關節(jié)，以及脊柱關節(jié)周圍。 骨刺的形成原因 ①隨著年齡的增加，關節(jié)表面的軟骨漸漸承受不住體重帶來的壓力，我們的膝蓋通過骨質增生的辦法來加大關節(jié)接觸面積。 (中學物理學公式：壓強=壓力除以接觸面積，也就是接觸面積越大，單位面積所承擔的壓強就會減小，也就是關節(jié)軟骨所承受的壓力被分散了)。 ——這其實是人體的一種自我適應和自我保護機制 ——這就產生了一個結果：關節(jié)軟骨承擔的壓力變小了，減緩了軟骨的磨損和衰退。同時關節(jié)接觸面積大了，也更穩(wěn)定了。 ②關節(jié)韌帶的勞損和松弛，這造成了關節(jié)在活動的過程中變得不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)定會刺激大腦產生一條命令：讓血液里的鈣質在關節(jié)周圍沉積、加強加固關節(jié)的穩(wěn)定性。久而久之，就形成了X片上可以看到的骨贅(骨刺)。 ③軟骨細胞衰老后，細胞的代謝會發(fā)生變化，產生很多化學物質。其中有些化學物質能夠促進骨刺的形成。 綜上，骨刺是身體在抵抗關節(jié)衰老和退變時所作出的自我調節(jié)。換句話說，如果沒有骨刺，我們的關節(jié)將會退變的更快、磨損的更快、疼痛的更早更明顯。 骨刺就像骨頭生銹一樣，關節(jié)間兩個骨頭相互靠近的骨面有如馬路，而關節(jié)的每一次運動就如汽車在馬路上飛馳，如果你這條馬路上天天走的都是超載的貨車，或者你的車都只走馬路的一側，日積月累，馬路可能就會變成泥濘不堪。 但我們的“馬路”還是要繼續(xù)工作的，也需要修補。如果沒有造成嚴重的癥狀是不用治療的，如果是癥狀較輕，建議通過以下方式保養(yǎng)。 1、關注身體疼痛——疼痛是信號，就像你吃多了肚子就會有飽腹感，是提醒你不要再吃;疼痛也是一樣，如果你一坐到辦公室那一個小時就會腰椎痛，那就調整坐姿，適當休息，或者你一跑步膝蓋就痛，那就趕緊停止跑步，找個專業(yè)的機構去評估一下自己的跑姿有沒有問題。 2、適量運動——對于老年人常見的膝關節(jié)骨刺來說，適合的運動，比如散步、游泳、太極拳、養(yǎng)生操等對膝關節(jié)負荷較小，適量進行有一定好處，每天運動半個小時左右，一次運動不要時間太久。 3、減體重——過重的體重是引起關節(jié)損傷的主要因素之一，保持好的體重就是給你的關節(jié)做減負動作;但是強調一點，一定要通過科學的鍛煉和飲食去減重，不要想著節(jié)食，減肥藥一類的捷徑，只能適得其反，造成身體的營養(yǎng)不良，更是會加重骨刺的形成。 膝蓋有了骨刺怎么辦? 膝關節(jié)骨質增生早期常不需要特殊處理，當患者出現膝骨關節(jié)炎表現時需進行治療，治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進展，矯正畸形，改善或恢復關節(jié)功能，提高患者生活質量。 骨質增生若無臨床癥狀無需特殊治療，若骨性關節(jié)炎逐漸進展，引起臨床癥狀，臨床醫(yī)生會根據患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度劃分梯度進行治療。 底層治療：基礎治療，包括進行患者教育、運動治療、物理治療、行動輔助治療，適用于所有骨關節(jié)炎患者;早期患者，依據患者的需求和一般情況，可選擇適宜的基礎治療方案。 第二層治療：藥物治療，包括鎮(zhèn)痛藥物治療、關節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的慢作用藥物、中成藥治療。在考慮患者發(fā)病的部位及自身危險因素的基礎上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類。 第三層治療：在基礎治療和藥物治療無效的前提下進行膝關節(jié)修復性治療，包括關節(jié)鏡手術、軟骨修復手術、力線校正手術等。治療方案需依據患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意愿綜合考慮。 第四層治療：患者病情嚴重，手術修復性治療無效時進行手術關節(jié)重建治療，包括關節(jié)置換術、關節(jié)融合術、截骨術等。手術重建治療為終末期膝關節(jié)炎治療的有效方案，能有效緩解關節(jié)疼痛，恢復關節(jié)活動功能。 中醫(yī)治療 該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構，在醫(yī)師指導下治療。 其他治療 物理治療：常用方法包括水療、冷療、熱療、經皮神經電刺激、按摩、針灸等。主要是通過促進局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應，達到減輕關節(jié)疼痛、提高患者滿意度的目的。 手術治療 (1)關節(jié)鏡治療 在麻醉下通過皮膚進入關節(jié)腔放入膝關節(jié)鏡，在直視下去除關節(jié)內增生的骨質，修整關節(jié)面，取出關節(jié)腔內的游離體。 (2)脛骨截骨術 引起嚴重的膝關節(jié)骨質增生及骨關節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過手術方法來改變(或調整)力線，達到治療的目的?？稍诿劰瞧脚_下方做楔形截骨，再將力線調至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。 (3)人工膝關節(jié)置換術 對于嚴重的膝關節(jié)骨性關節(jié)病導致的骨質增生，嚴重地影響到膝關節(jié)的功能(如屈伸功能)，并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關節(jié)置換手術。2020年10月22日1990
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 骨刺是怎么形成的？也就是說骨質增生是怎么形成的，實際上骨刺和骨質增生是一個概念，都是衰老的問題。就像人隨著年齡的增長，臉上的皮膚會長皺紋，骨頭也會衰老。人體是有機的一個整體，當關節(jié)因為某些原因出現穩(wěn)定性喪失的時候，人體為了維持這種穩(wěn)定性，往往就要多長一些骨骼出來，這種新長出來的骨骼就稱之為骨刺，或者是骨質增生。那么這種骨刺可以進行手術治療嗎？發(fā)現骨刺以后，請一定不要緊張，它只是人體自我調節(jié)功能的一個體現而已。它的出現并不一定是壞事，也不需要去相信某些偏方能夠消除骨刺。首先我們需要考慮的是，是否需要治療，如果骨刺長到了椎管里，壓迫到了神經，從而出現遠端的疼痛、功能障礙這一系列表現，或者是骨刺長到關節(jié)里，影響到了關節(jié)的活動并引起了疼痛，才需要去進行手術治療。2020年08月17日1793
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邊焱焱副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自北京協(xié)和醫(yī)院骨科的邊醫(yī)生今天和大家講一講骨刺骨刺究竟是一個什么東西呢，其實骨刺是人體代償的一個反應性的骨質增生的表現，就像膝關節(jié)，如果長期的牽拉，導致周圍有出血，炎癥，機體就會自我保護區(qū)，想把它處于一個非常好的穩(wěn)定的狀態(tài)，怎么去穩(wěn)定，他呢，那就去長骨頭，它是最穩(wěn)定的，所以在這些地方就會逐漸的出現了一些邊緣增生的地方就叫做骨刺，骨刺長得非常多的時候，甚至可以形成骨橋兩邊就長到一起了，這時候膝關節(jié)就穩(wěn)定了，但是也就會變得僵硬，無法活動，也就是說我們出現了一個僵直。2020年07月05日1127
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)骨質增生,也稱為增生性退行性關節(jié)炎，是一種多見于中老年人，且女性發(fā)病高于男性的骨科疾病。罹患膝關節(jié)骨質增生的患者非常痛苦，要承受疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等病癥的影響。 正確認識膝關節(jié)骨質增生，提早預防，加強鍛煉，保護膝關節(jié)非常重要。 導致膝關節(jié)骨質增生的原因 1.年齡因素 隨年齡的增長，膝關節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關節(jié)不穩(wěn)定，造成病變相應部位骨質增生。 2.軟骨基質改變 尤其是老年人軟骨基質中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發(fā)生異常改變。 3.膝關節(jié)滑液改變 研究表明，膝關節(jié)骨質增生患者的關節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質酸含量減少，使其潤滑、緩沖等功能減弱，從而造成關節(jié)軟骨破壞。此外，手術切除膝關節(jié)大部分滑膜后，或者膝關節(jié)長期制動均可造成膝關節(jié)骨質增生。 4.關節(jié)損傷因素 膝關節(jié)內骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因也可造成膝關節(jié)軟骨損傷。 5.感染或炎癥因素 膝關節(jié)內感染可引起膝關節(jié)軟骨破壞。 6.膝關節(jié)外畸形 膝內翻、膝外翻畸形引起關節(jié)對合不良可造成關節(jié)軟骨的損傷。 7.膝關節(jié)不穩(wěn)定 如膝關節(jié)周圍韌帶、關節(jié)囊松弛造成的膝關節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關節(jié)軟骨損傷。 8.骨折后骨質增生 骨折后甚至碎裂后修復的形式致使傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。 9.周圍軟組織損傷 可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。 10.其它因素 過度負重、肥胖等可使膝關節(jié)承受負荷增加，加速其退行性改變的發(fā)展。 測一測你的膝關節(jié)骨質增生了嗎? 1.關節(jié)是否疼痛 膝關節(jié)局部可出現壓痛，尤其滑膜出現炎性滲出時，即使沒有壓痛，受累的膝關節(jié)被動運動時，也會出現明顯的疼痛感。 2.關節(jié)活動時彈響 膝關節(jié)屈伸活動時出現彈響聲，可能由于軟骨損傷和關節(jié)面不平整所致，是膝關節(jié)骨質增生患者最為常見的癥狀表現。 3.關節(jié)腫脹 原因是滑膜的炎癥滲出，膝關節(jié)腔內滑液增加。 4.滑膜炎 膝關節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等，可導致不同程度的滑膜炎。 5.關節(jié)活動受限 關節(jié)活動范圍變小，可能是因為膝關節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關節(jié)囊攣縮，骨質增生等結構異常等。 6.關節(jié)畸形和脫位 疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質增生，可出現受累的膝關節(jié)畸形和脫位。 7.影像學檢查 膝關節(jié)周圍骨贅形成，關節(jié)周圍伴有骨質疏松與骨質硬化。關節(jié)面毛糙不平，其內側脛股關節(jié)面受累明顯，關節(jié)間隙變窄。其中多數會發(fā)生內側間隙狹窄，髕骨骨刺形成。 預防膝關節(jié)骨質增生，應該做些什么? 1.勞逸結合 避免膝關節(jié)過度活動、過度負重及勞損，避免長時間處于某一體位，不要久坐、久站。應適當活動關節(jié)，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。 特別注意是的，經常做雙下肢劇烈運動的職業(yè)者，如舞蹈演員、運動員、搬運工等，更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷。 2.膝關節(jié)骨折及時治療 膝關節(jié)發(fā)生骨折時，要及時去尋醫(yī)就診，盡可能使骨折端達到解剖復位的要求。如果復位不滿意，應及時采取手術治療，否則容易出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎，導致關節(jié)的骨質增生。 3.膝關節(jié)畸形必要時需矯正 如果雙下肢有“O”形或“X”形畸形，可考慮做股骨或脛骨截骨術，糾正異常的力線，改變膝關節(jié)受力不均的問題，防止膝關節(jié)長期受力不均勻而產生骨質增生和骨關節(jié)病。 4.肥胖者需注意體重的控制 過于肥胖者要適當控制飲食，將體重控制在適當的范圍內，減少關節(jié)的承重，以減輕膝關節(jié)的壓力和磨損程度。 5.適當補充鈣質和維生素D 老年人可適當補充鈣質和維生素D等與骨代謝關系密切的藥物，同時進行適量的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性變進程。 6.堅持進行運動鍛煉 選擇并堅持適合自身運動的方式進行鍛煉。如加強膝部力量鍛煉：直腿抬高;負重直腿抬高;短弧負重直腿抬高，膝下墊一枕;長弧負重直腿抬高，床邊90°?；蛘呒訌娤リP節(jié)活動范圍訓練等。 7.加強膝關節(jié)保溫 在季節(jié)性變化、梅雨天氣，及早晚天氣變涼時要及時加減衣物，避免下肢著涼或沾冷水等。注意膝關節(jié)保暖，盡量穿著長褲(老年人可戴護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷)，不要把膝關節(jié)直接暴露在冷空氣中。 8.睡前泡腳 尤其在春、秋、冬季，最好在每晚睡前，用熱水泡腳。 9.熱敷 熱敷以濕敷為好，可用熱毛巾濕敷，以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。但注意如果關節(jié)有紅腫時應停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意(急性期停止熱敷)。 10.對有不良姿勢的應盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關節(jié)負重。 11.合理使用支具 夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關節(jié)的穩(wěn)定性。2020年03月03日2471
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)骨質增生,也稱為增生性退行性關節(jié)炎，是一種多見于中老年人，且女性發(fā)病高于男性的骨科疾病。罹患膝關節(jié)骨質增生的患者非常痛苦，要承受疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等病癥的影響。 正確認識膝關節(jié)骨質增生，提早預防，加強鍛煉，保護膝關節(jié)非常重要。 導致膝關節(jié)骨質增生的原因 1.年齡因素 隨年齡的增長，膝關節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關節(jié)不穩(wěn)定，造成病變相應部位骨質增生。 2.軟骨基質改變 尤其是老年人軟骨基質中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發(fā)生異常改變。 3.膝關節(jié)滑液改變 研究表明，膝關節(jié)骨質增生患者的關節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質酸含量減少，使其潤滑、緩沖等功能減弱，從而造成關節(jié)軟骨破壞。此外，手術切除膝關節(jié)大部分滑膜后，或者膝關節(jié)長期制動均可造成膝關節(jié)骨質增生。 4.關節(jié)損傷因素 膝關節(jié)內骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因也可造成膝關節(jié)軟骨損傷。 5.感染或炎癥因素 膝關節(jié)內感染可引起膝關節(jié)軟骨破壞。 6.膝關節(jié)外畸形 膝內翻、膝外翻畸形引起關節(jié)對合不良可造成關節(jié)軟骨的損傷。 7.膝關節(jié)不穩(wěn)定 如膝關節(jié)周圍韌帶、關節(jié)囊松弛造成的膝關節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關節(jié)軟骨損傷。 8.骨折后骨質增生 骨折后甚至碎裂后修復的形式致使傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。 9.周圍軟組織損傷 可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。 10.其它因素 過度負重、肥胖等可使膝關節(jié)承受負荷增加，加速其退行性改變的發(fā)展。 測一測你的膝關節(jié)骨質增生了嗎? 1.關節(jié)是否疼痛 膝關節(jié)局部可出現壓痛，尤其滑膜出現炎性滲出時，即使沒有壓痛，受累的膝關節(jié)被動運動時，也會出現明顯的疼痛感。 2.關節(jié)活動時彈響 膝關節(jié)屈伸活動時出現彈響聲，可能由于軟骨損傷和關節(jié)面不平整所致，是膝關節(jié)骨質增生患者最為常見的癥狀表現。 3.關節(jié)腫脹 原因是滑膜的炎癥滲出，膝關節(jié)腔內滑液增加。 4.滑膜炎 膝關節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等，可導致不同程度的滑膜炎。 5.關節(jié)活動受限 關節(jié)活動范圍變小，可能是因為膝關節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關節(jié)囊攣縮，骨質增生等結構異常等。 6.關節(jié)畸形和脫位 疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質增生，可出現受累的膝關節(jié)畸形和脫位。 7.影像學檢查 膝關節(jié)周圍骨贅形成，關節(jié)周圍伴有骨質疏松與骨質硬化。關節(jié)面毛糙不平，其內側脛股關節(jié)面受累明顯，關節(jié)間隙變窄。其中多數會發(fā)生內側間隙狹窄，髕骨骨刺形成。 預防膝關節(jié)骨質增生，應該做些什么? 1.勞逸結合 避免膝關節(jié)過度活動、過度負重及勞損，避免長時間處于某一體位，不要久坐、久站。應適當活動關節(jié)，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。 特別注意是的，經常做雙下肢劇烈運動的職業(yè)者，如舞蹈演員、運動員、搬運工等，更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷。 2.膝關節(jié)骨折及時治療 膝關節(jié)發(fā)生骨折時，要及時去尋醫(yī)就診，盡可能使骨折端達到解剖復位的要求。如果復位不滿意，應及時采取手術治療，否則容易出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎，導致關節(jié)的骨質增生。 3.膝關節(jié)畸形必要時需矯正 如果雙下肢有“O”形或“X”形畸形，可考慮做股骨或脛骨截骨術，糾正異常的力線，改變膝關節(jié)受力不均的問題，防止膝關節(jié)長期受力不均勻而產生骨質增生和骨關節(jié)病。 4.肥胖者需注意體重的控制 過于肥胖者要適當控制飲食，將體重控制在適當的范圍內，減少關節(jié)的承重，以減輕膝關節(jié)的壓力和磨損程度。 5.適當補充鈣質和維生素D 老年人可適當補充鈣質和維生素D等與骨代謝關系密切的藥物，同時進行適量的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性變進程。 6.堅持進行運動鍛煉 選擇并堅持適合自身運動的方式進行鍛煉。如加強膝部力量鍛煉：直腿抬高;負重直腿抬高;短弧負重直腿抬高，膝下墊一枕;長弧負重直腿抬高，床邊90°?；蛘呒訌娤リP節(jié)活動范圍訓練等。 7.加強膝關節(jié)保溫 在季節(jié)性變化、梅雨天氣，及早晚天氣變涼時要及時加減衣物，避免下肢著涼或沾冷水等。注意膝關節(jié)保暖，盡量穿著長褲(老年人可戴護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷)，不要把膝關節(jié)直接暴露在冷空氣中。 8.睡前泡腳 尤其在春、秋、冬季，最好在每晚睡前，用熱水泡腳。 9.熱敷 熱敷以濕敷為好，可用熱毛巾濕敷，以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。但注意如果關節(jié)有紅腫時應停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意(急性期停止熱敷)。 10.對有不良姿勢的應盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關節(jié)負重。 11.合理使用支具 夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關節(jié)的穩(wěn)定性。2020年02月19日2121
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2019年09月16日9326
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黃添隆主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 骨質增生，不是因為鈣補多了啊，因為骨質增生他實際上也就是我們前面說了，人老了之后韌帶這些東西出現了改變，他沒有那么穩(wěn)定了，所以關節(jié)想重新恢復它的穩(wěn)定性，它就會長這些東西企圖重建他年輕時候的穩(wěn)定性，那么最終的結局，它是可以讓關節(jié)恢復穩(wěn)定，這個過程是很痛苦的補鈣是針對于骨質疏松，骨質疏松，實際上很重要的一個因素，年齡，第二個因素，對于女性來講，雌激素的變化也是引起這個骨質疏松的原因，那么最基礎的是我們中國人的攝入，取鈣的能力不夠補鈣是為了骨質疏松，但是骨質增生的原因是關節(jié)不穩(wěn)定和人物老化，引起來的這兩個雖然都有骨質，但是這兩個不是同一個所有人，包括我自己，隨著年齡的增大，這兩個病都會有。2019年09月02日7822
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何明偉副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 患者腰椎CT報告許多患者來就診的時候往往拿著腰椎的檢查，比如腰椎CT、腰椎的核磁共振。報告上基本都會有“腰椎退行性變”這幾個字，不了解往往就會很緊張怕出大問題。其實并沒有我們腦補的那么嚴重，那么醫(yī)生經常說“退行性病變”這個詞，到底是什么意思呢？所謂退行性病變，就是隨著年齡的增長，人體的細胞、組織、器官所發(fā)生的一種異常改變。說白了，就是“老化”。人的生長發(fā)育要經歷從幼年到成年再到老年的過程，一般在20歲左右發(fā)育成熟。這時，人體各個零部件(組織、器官等)也都發(fā)育 成熟，然后呢？隨著年齡的增長或者負荷過重，它們就會一步步走向衰老。頸椎可能是人體最容易發(fā)生退行性變的地方，一般情況下從20歲左右就開始了，退變的發(fā)生率隨年齡的增加而增大。有人給40—49歲的人拍頸椎片，發(fā)現50%以上都有退變，而60歲以上者幾乎100%都有。退變早期可以沒有任何癥狀，隨著時間的推移，退變日積月累，最終發(fā)展成骨刺、椎間盤突出等，就會出現頭痛、頭暈、肩膀痛及手指麻木等癥狀。腰椎骨質增生、椎間盤突出及膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎等也是退行性變的結果。腰椎間盤突出伴隨的癥狀一般是腰、背、下肢疼痛，骨性關節(jié)炎則多為膝關節(jié)疼痛和行動困難等。2019年08月23日2020
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