-
劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 患者朋友們，大家好。我是劉寧醫(yī)生，今天我們來分享膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的一些常見問題：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科劉寧1. 什么是膝骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群？膝骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性，尤其是60歲以上處于絕經(jīng)期者。其次為體重偏大，長期重體力負(fù)重勞動(dòng)者，中青年時(shí)期有過高強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)鍛煉、特殊工種如長期從事山地作業(yè)，以及下肢發(fā)育畸形者，具有膝關(guān)節(jié)骨折外傷病史者，因各種原因進(jìn)行過膝關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)者都是膝骨關(guān)節(jié)的好發(fā)人群。2. 我們?nèi)绾晤A(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎？首先要保持體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷；其次要注意科學(xué)補(bǔ)鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松，是延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程的重中之重；第三，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，不建議中老年人進(jìn)行登山，羽毛球等傷膝運(yùn)動(dòng)，將其更換成徒步，游泳，自行車等更適合膝關(guān)節(jié)的鍛煉。第四，注意保暖，尤其北方地區(qū)，寒涼也是引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)循環(huán)紊亂的重要原因。3. 膝骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀一般有哪些？多在中老年人群出現(xiàn)；疼痛部位大多位于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)；夜間痛；上下樓痛；早晨起來后僵硬；下蹲困難；從坐位轉(zhuǎn)立位需要雙手扶住膝關(guān)節(jié)才能站立；走路搖擺，長距離行走或運(yùn)動(dòng)量過多后疼痛明顯加重，休息后能部分緩解；而晚期病變會(huì)出現(xiàn)行走困難、膝關(guān)節(jié)畸形加重、無法下蹲，也無法伸直膝關(guān)節(jié)等表現(xiàn)。此時(shí)建議到醫(yī)院拍攝一張膝關(guān)節(jié)正，側(cè)位X光片進(jìn)行初步診斷，而膝關(guān)節(jié)核磁共振不是診斷骨關(guān)節(jié)炎的必要檢查。4. 關(guān)節(jié)積液也是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)嗎？我們正常的膝關(guān)節(jié)內(nèi)也存在少許的積液，關(guān)節(jié)液本身對(duì)于關(guān)節(jié)的潤滑以及提供軟骨營養(yǎng)是有作用的，隨著膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，關(guān)節(jié)液也可以完成自身的循環(huán)。但是在在關(guān)節(jié)活動(dòng)過大或者骨關(guān)節(jié)炎早期出現(xiàn)滑膜病變的情況下，關(guān)節(jié)積液的循環(huán)平衡會(huì)打破，會(huì)產(chǎn)生過多的水，吸收能力下降，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，尤其在屈膝過程中膝關(guān)節(jié)發(fā)脹，嚴(yán)重的積液會(huì)在關(guān)節(jié)囊相對(duì)薄弱的地方形成囊腫如腘窩囊腫。但需要注意的其他關(guān)節(jié)積液情況：好暴飲暴食的男性不明原因的關(guān)節(jié)紅腫熱痛需要注意痛風(fēng)、嬰幼兒時(shí)期就出現(xiàn)的反復(fù)腫脹積液需要注意有無血友病等罕見病，反復(fù)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)發(fā)病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，年輕男性的不明原因的反復(fù)無痛性關(guān)節(jié)積液需要注意的強(qiáng)直性脊柱炎。5. 為什么走平路疼痛不重，上下樓會(huì)疼的厲害？正常情況下上下樓時(shí)髕骨與股骨滑車接觸，在伸膝裝置無損傷的情況下可以正常的工作，但是在關(guān)節(jié)積液與關(guān)節(jié)軟骨明顯磨損的情況下，髕骨無法自由的滑動(dòng)，導(dǎo)致上下樓困難。其次，由于關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降也會(huì)在上下樓過程中無法保持平穩(wěn)的姿勢(shì)，而加重疼痛的程度。反之，走平路是需要屈膝的幅度較小，引起疼痛的可能性也低。6. 為什么關(guān)節(jié)炎會(huì)使腿部出現(xiàn)O型，或X型表現(xiàn)？O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度，故此稱為“膝內(nèi)翻”。 缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個(gè)基礎(chǔ)，但在骨關(guān)節(jié)炎中更直接的原因是脛骨內(nèi)側(cè)的磨損使骨量丟失而繼發(fā)出現(xiàn)畸形。 膝外翻又稱碰腿癥，俗稱“外八字腿”，是較常見的下肢畸形。其畸形與膝內(nèi)翻相反，兩下肢自然伸直或站立時(shí)，當(dāng)兩膝相碰，兩足內(nèi)踝分離而不能靠攏。兩下肢膝外翻者，形如“X”狀，故又名“X”形腿。在骨關(guān)節(jié)中X型腿較為罕見，而在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中該畸形則十分常見。7. 膝關(guān)節(jié)炎如何進(jìn)行保守治療？一般治療：般情況在過量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的首次關(guān)節(jié)疼痛，也沒有明顯的紅腫積液，可以通過休息，熱敷理療等方式緩解。藥物治療：目前主要是一些抗炎鎮(zhèn)痛藥物還有一些關(guān)節(jié)營養(yǎng)藥物，比如非甾體抗炎藥，關(guān)節(jié)潤滑劑等，結(jié)合祖國傳統(tǒng)中藥如三七等都有一定治療價(jià)值。此外，不建議進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)抽取積液的辦法來消腫，尤其在無菌觀念不強(qiáng)的情況下容易引起感染。最后，針灸治療，中藥熏蒸等也是可以考慮的治療方法。8. 我們?nèi)绾闻袛啾Ｊ刂委煹男Ч?？一般來說，保守治療的時(shí)限為2-4周，如治療得當(dāng)，疼痛會(huì)有明顯的緩解，能夠行走更長的距離，關(guān)節(jié)腫脹也會(huì)消退，那么保守治療的目的就達(dá)到了。反之，如果采用了超過1個(gè)月的保守治療仍沒有感到緩解，那么就提示您方法有誤或病情較重，不適宜保守治療。9. 手術(shù)治療的方式有哪些？膝骨性關(guān)節(jié)炎保守治療失敗后可以根據(jù)患者的年齡，關(guān)節(jié)畸形程度等情況進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理修復(fù)因子注射、截骨手術(shù)、髕股關(guān)節(jié)置換、部分關(guān)節(jié)置換手術(shù)、全膝置換手術(shù)等階梯治療的方式。應(yīng)該說合適的手術(shù)方式可以解決絕大部分骨性關(guān)節(jié)炎的問題。能夠讓患者無痛，并達(dá)到生活自理與一定的日常休閑活動(dòng)等。10. 在治療成功后我們?nèi)绾芜M(jìn)行日?；顒?dòng)與鍛煉？當(dāng)我們成功緩解或治愈膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)需要在日?；顒?dòng)中尤其注意保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)。建議停止體力與負(fù)重勞動(dòng)，改善飲食，進(jìn)行低強(qiáng)度的鍛煉等，以不引起關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)為宜。此外，最重要的是和醫(yī)生建立長期的練習(xí)，做到定期復(fù)查，這樣才能永葆關(guān)節(jié)，擁抱人生。最后，告知大家我的出診時(shí)間是醫(yī)大一院門診部一樓骨科診室，每周二下午1點(diǎn)-4點(diǎn)。2020年08月11日
2039
0
6
-
王波副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 俗話說人老腿先老，說的就是膝關(guān)節(jié)的問題。日常生活中，一些中老年人在上下樓梯時(shí)經(jīng)常會(huì)覺得腿發(fā)軟，如果不趕緊用手扶著支撐物，好像不由自主地要跪下去，并且感到膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其在半蹲位時(shí)疼痛難以忍受。有的長時(shí)間下蹲后不能站立，有的走平路時(shí)也出現(xiàn)疼痛，去醫(yī)院一拍片，膝關(guān)節(jié)長骨刺了，這究竟是怎么回事呢？一、什么是骨刺？為什么長骨刺？骨刺的稱呼有很多，例如“骨贅”、“骨質(zhì)增生”等。骨刺的形成是膝關(guān)節(jié)衰老到一定階段的必然結(jié)果，也是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。此外，骨性關(guān)節(jié)炎還會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)囊增厚等變化?！肮谴獭边@個(gè)名字聽起來似乎很可怕，但是，實(shí)際上呢，這是錯(cuò)的，因?yàn)椋孩?隨著年齡的增加，關(guān)節(jié)表面的軟骨漸漸承受不住體重帶來的壓力，我們的膝蓋通過骨質(zhì)增生的辦法來加大關(guān)節(jié)接觸面積。這是人體的一種自我適應(yīng)和自我保護(hù)機(jī)制，這會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨承擔(dān)的壓力變小，減緩了軟骨的磨損和衰退。同時(shí)關(guān)節(jié)接觸面積變得更大更穩(wěn)定。② 關(guān)節(jié)韌帶的勞損和松弛，造成了關(guān)節(jié)在活動(dòng)的過程中變得不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)定會(huì)刺激血液鈣質(zhì)在關(guān)節(jié)周圍沉積，加強(qiáng)加固關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。久而久之，就形成了X片上可以看到的骨刺?？傊?，骨質(zhì)增生是長期慢性形成的，是我們身體在抵抗關(guān)節(jié)衰老和退變時(shí)所作出的適應(yīng)性變化。骨質(zhì)增生發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍，增生一點(diǎn)來分擔(dān)壓力以及穩(wěn)定性，從某種意義上來說，是一件好事。另外，增生就提示著我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題了，我們要好好愛護(hù)關(guān)節(jié)了，愛護(hù)自己的身體了。但是，不是所有的增生都是有利的，當(dāng)增生的骨贅過多，影響到您關(guān)節(jié)的活動(dòng)，壓迫到周圍的神經(jīng)、血管產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀時(shí)候，增生就不是好事情了。這時(shí)候你可能就要找醫(yī)生診治了。二、膝蓋有了骨刺怎么辦？一般而言，疼痛是膝關(guān)節(jié)病變最早發(fā)出的信息。如果疼痛較輕，可采取保守治療。此時(shí)，患者應(yīng)適當(dāng)休息，盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，避免關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)，上下樓梯應(yīng)扶樓梯扶手，行走時(shí)可用拐杖或手杖。肥胖者應(yīng)減輕體重以減少對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)荷。在急性發(fā)作期患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥，慢性期可進(jìn)行局部理療和關(guān)節(jié)、肌肉訓(xùn)練，還可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等方法治療。若保守治療無效，膝關(guān)節(jié)已有輕、中度破壞者宜考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎，尤其是晚期患者，選擇人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，矯正畸形，提高患者的生活質(zhì)量。2020年08月11日3361
0
0
-
骨性關(guān)節(jié)炎自測(cè)十問（17年膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)推薦）
查看詳情
徐志宏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與成人重建外科 隨著老齡化的到來骨性關(guān)節(jié)炎逐漸成為常見疾病，如何判斷自己家人父母親是否存在骨性關(guān)節(jié)炎，是否需要及時(shí)就醫(yī)，下面十個(gè)問題建議自測(cè)。 一、 如何判斷自己年齡大后有可能會(huì)有嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)？ 女性，體重大，長期重體力勞動(dòng)者，高強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)鍛煉、下肢發(fā)育畸形病人，反復(fù)扭傷病史的人群。 二、 如何判斷自己可能發(fā)生了骨性關(guān)節(jié)炎？ 多在50歲以上出現(xiàn)；疼痛部位大多位于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)；夜間痛；上下樓痛；早晨起來后僵硬；下蹲困難；從坐位轉(zhuǎn)立位需要雙手扶住膝關(guān)節(jié)才能站立；長距離行走或運(yùn)動(dòng)量過多后明顯；后期會(huì)出現(xiàn)無法行走、膝關(guān)節(jié)畸形、伸曲活動(dòng)受限。 三、為何骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)行走疼痛？ 骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到一定程度后，關(guān)節(jié)面軟骨磨損，表現(xiàn)為酸痛或者刺痛，在磨損嚴(yán)重的晚期，會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的畸形，屈伸活動(dòng)時(shí)候關(guān)節(jié)不穩(wěn)，行走時(shí)上下關(guān)節(jié)面會(huì)出現(xiàn)碰撞，造成軟骨下骨的骨水腫出血、并出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的硬化增生，關(guān)節(jié)磨損會(huì)導(dǎo)致炎癥刺激，肌肉的不正常工作而導(dǎo)致肌肉酸痛或者無力。 四、為何骨性關(guān)節(jié)炎上下樓會(huì)痛？ 正常情況下上下樓時(shí)髕骨與股骨滑車接觸，在伸膝裝置無損傷的情況下可以正常的工作，但是在關(guān)節(jié)積液與髕股關(guān)節(jié)軟骨明顯磨損的情況下，髕骨無法在滑車內(nèi)自由的滑動(dòng)，導(dǎo)致上下樓困難，另外還有一種特殊情況是本身的髕骨與股骨滑車發(fā)育異常鎖導(dǎo)致的，這種情況往往在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)上下樓問題。 五、為什么膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)有積液？ 正常關(guān)節(jié)內(nèi)也存在少許的積液，關(guān)節(jié)液本身對(duì)于關(guān)節(jié)的潤滑以及提供軟骨營養(yǎng)是有作用的，隨著膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，關(guān)節(jié)液也可以完成自身的循環(huán)。而長時(shí)間維持固定的姿勢(shì)會(huì)使得關(guān)節(jié)液的循環(huán)中斷，如果過長時(shí)間的關(guān)節(jié)固定會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)本身的粘連，健康的運(yùn)動(dòng)以及外傷或手術(shù)后適當(dāng)情況下盡早的關(guān)節(jié)活動(dòng)都可以避免關(guān)節(jié)的粘連。 *在關(guān)節(jié)活動(dòng)過大或者滑膜病變的情況下，關(guān)節(jié)積液的循環(huán)平衡會(huì)打破，會(huì)產(chǎn)生過多的水，吸收能力下降，嚴(yán)重的還會(huì)在積液會(huì)做關(guān)節(jié)囊相對(duì)薄弱的地方擠出關(guān)節(jié)外形成囊腫如腘窩囊腫。 *需要注意的其他關(guān)節(jié)積液情況：好暴飲暴食的男性不明原因的關(guān)節(jié)紅腫熱痛需要注意痛風(fēng)、嬰幼兒時(shí)期就出現(xiàn)的反復(fù)腫脹積液需要注意有無血友病等罕見病，反復(fù)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)發(fā)病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，年輕男性的不明原因的反復(fù)無痛性關(guān)節(jié)積液需要注意的強(qiáng)直性脊柱炎，具體的判斷需要到醫(yī)院就診。 六、如何自測(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)是不是有積液？ 比較簡(jiǎn)單的幾個(gè)方法： 1.兩側(cè)對(duì)比法：兩腿坐位并攏屈曲，看兩側(cè)的膝關(guān)節(jié)是否不對(duì)稱，有明顯積液后的膝關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出廣泛的腫脹； 2.皮尺測(cè)量法：伸直平躺，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)髕骨上方同一個(gè)平面測(cè)量，如果對(duì)比超過2cm很可能會(huì)有關(guān)節(jié)積液，外傷碰撞或擠壓后的皮下軟組織出血腫脹與積液不太好分辨，可以使用第三種方法。 3.比較高端但也可以掌握的方法：可以通過浮髕試驗(yàn)自測(cè)，伸直位一手?jǐn)D壓髕上囊，另一手向下按壓自己的髕骨，少量及中等量的積液可以感覺到髕骨與股骨滑車之間的碰撞，猶如浮在水面的乒乓球樣，這個(gè)方法可以檢測(cè)出少量的積液，有時(shí)比磁共振判斷積液還要簡(jiǎn)單。 七、如何判斷是否存在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形？ 內(nèi)翻畸形判斷：站立位，雙足腳尖朝前，踝關(guān)節(jié)靠攏站立，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)是否可以并攏，正常情況可以并攏或者雖然并不攏但距離在3cm以內(nèi)，一般情況而言發(fā)生嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是相對(duì)比較低的。如果觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)距離超過了一個(gè)拳頭，則說明畸形是比較嚴(yán)重的而且后期常常是需要手術(shù)解決的。 外翻畸形判斷：站立位雙膝并攏，看雙踝關(guān)節(jié)是否可以靠攏，如果踝關(guān)節(jié)無法靠攏，則為外翻畸形，這種情況在骨性關(guān)節(jié)炎病人中發(fā)生率較低，單側(cè)的稱K型腿，雙側(cè)的稱X型腿。 八、膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)卡?。?在關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體或者嚴(yán)重的半月板撕裂，則可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在某個(gè)位置會(huì)卡住，無法順利的伸直彎曲，有些情況下需要通過踢腿、改變姿勢(shì)才能順利解鎖，解鎖后往往又可活動(dòng)自如。出現(xiàn)這種情況時(shí)需要盡快去就醫(yī)，往往是需要手術(shù)解決的，避免因?yàn)榉磸?fù)交鎖導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞。 九、骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療方案有哪些？ 一般治療：般情況在過量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的首次關(guān)節(jié)疼痛，也沒有明顯的紅腫積液，可以通過減少負(fù)重下蹲與爬樓等處理，這個(gè)時(shí)間大多為2-3周。 藥物治療：目前主要是一些抗炎鎮(zhèn)痛藥物還有一些關(guān)節(jié)營養(yǎng)藥物，建議聽從專業(yè)醫(yī)生的推薦。 積液的處理：大多數(shù)輕中度積液病例在經(jīng)過2-3周的休息后積液會(huì)逐漸吸收。對(duì)于大量積液的病例有時(shí)候需要通過關(guān)節(jié)穿刺緩解癥狀，但是需要避免反復(fù)穿刺可能帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。需要聽從專業(yè)醫(yī)生的推薦。 十、有哪些外科手術(shù)方案治療晚期骨性關(guān)節(jié)炎？ 骨性關(guān)節(jié)炎保守治療失敗后可以根據(jù)年齡，關(guān)節(jié)畸形程度等情況進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡、保膝截骨、髕股關(guān)節(jié)置換、單髁置換、全膝置換手術(shù)。應(yīng)該說合適的可以解決絕大部分骨性關(guān)節(jié)炎的問題。2020年08月10日1556
0
0
-
趙士好主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有患者咨詢： “我最近走幾步路就腳后跟痛，這是怎么回事?” “我早晨起床下地時(shí)，右腳跟總是痛，活動(dòng)一會(huì)又好了。這是怎么回事” “我現(xiàn)在逛一會(huì)街就會(huì)出現(xiàn)腳后跟痛，這是什么原因?” …… 那么究竟腳后跟痛是怎么回事?又該如何治療呢? 腳后跟疼痛，我們醫(yī)學(xué)上又叫跟痛癥，也有人叫足跟痛，其實(shí)就是跖筋膜炎。該病發(fā)病原因有幾種： 1、跟骨的骨刺：長期的壓力刺激或者炎癥，會(huì)導(dǎo)致跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處骨質(zhì)增生，形成骨贅。在側(cè)位 X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。但是一般有很大的骨刺，基本上腳后跟都會(huì)有些疼痛，所以說只能有一部分相關(guān)。并不一定是全部。 2、跖筋膜炎：長期的站立或者長期的負(fù)重，會(huì)引起導(dǎo)致跖筋膜的壓力增高，導(dǎo)致跖筋膜的不斷的斷裂，不斷的再生，從而炎性因子不斷浸潤，達(dá)到一定的程度，會(huì)引起慢性疼痛。 3、跟骨滑囊炎：跟骨的長期摩擦，會(huì)導(dǎo)致局部滑囊增生，從而引起滑囊炎，最常發(fā)生于跟骨與皮膚之間的滑囊，滑囊壁可變肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛，稍微一用力就有明顯的疼痛加重。 4、纖維脂肪墊炎：長期的負(fù)重，長期的運(yùn)動(dòng)，長期的跟骨壓力，會(huì)導(dǎo)致跟骨下方的纖維脂肪墊增生，從而引起炎癥，從而進(jìn)一步引起疼痛。 腳后跟痛該怎么辦? 目前對(duì)于跟痛癥的一線治療——腓腸肌拉伸鍛煉確不被大家所熟悉，現(xiàn)在認(rèn)為跟痛癥是足底筋膜受到異常牽拉而慢性受傷、疼痛，而普遍存在的腓腸肌攣縮是導(dǎo)致跟骨及足底筋膜異常受力的最常見原因，因此治療腓腸肌攣縮成了一線治療。? 臨床實(shí)踐證明規(guī)范的腓腸肌拉伸鍛煉可以使大多數(shù)約80%的跟骨痛癥患者得到治愈，具體牽拉方法有兩種，首推的是下面這個(gè)動(dòng)作: 雙手扶墻，前腿弓，后腿繃直，有問題的腿在后面，雙腳自然平放地面，腳不要使勁，逐漸將身子向墻靠攏來拉伸腓腸肌，這是向心性拉伸，在拉伸小腿三頭肌的同時(shí)也拉伸了大腿后側(cè)的腘繩肌，拉緊后小腿肚會(huì)有緊繃感或稍許疼痛，要持續(xù)靜止的拉住。 堅(jiān)持20秒鐘，每20秒為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)拉伸動(dòng)作,10個(gè)動(dòng)作為一組，每天做4-6組，堅(jiān)持4-6周，每天隨時(shí)隨地的幾分鐘自我練習(xí)，80%的足底筋膜炎都會(huì)治愈。 如果堅(jiān)持自我治療4-6周仍不見好轉(zhuǎn)，就要去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)一步診治了。2020年06月14日2711
0
1
-
林瑞新主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 隨著我國步入老齡化社會(huì)，越來越多的老年病人因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛到門診就診。很多人會(huì)問，我怎么會(huì)無緣無故的出現(xiàn)肩膀疼呢？下面就給大家介紹一下引起肩關(guān)節(jié)疼痛的元兇之一，肩關(guān)節(jié)骨刺。什么是肩關(guān)節(jié)骨刺？隨著年齡的增大，肩關(guān)節(jié)逐漸老化，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶也會(huì)變得松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)的力學(xué)發(fā)生變化，關(guān)節(jié)局部異常受力，反復(fù)的刺激促進(jìn)了骨刺的形成。骨刺的形成是為了維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從這一方面講，骨刺的形成是有好處的肩關(guān)節(jié)骨刺一般長在哪里？骨刺一般都沿著骨骼的邊緣生長，肩關(guān)節(jié)的骨刺一般位于肩峰的遠(yuǎn)端以及肱骨大結(jié)節(jié)。隨著骨刺的增大，肱骨頭和肩峰出現(xiàn)撞擊。肩關(guān)節(jié)骨刺形成之后有什么危害？肱骨頭表面包繞著一層袖套樣肌腱組織，我們叫做肩袖。它的作用是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)骨刺形成以后，肩關(guān)節(jié)外展90°左右就開始出現(xiàn)肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)的撞擊。當(dāng)發(fā)生撞擊時(shí)，肩袖就夾在兩個(gè)骨頭的中間，日積月累，引起肩袖出血水腫，纖維化，最終導(dǎo)致肩袖斷裂。肩袖斷裂后就會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，主動(dòng)外展，旋轉(zhuǎn)功能受限，隨著裂口的增大，癥狀逐漸加重。肩關(guān)節(jié)骨刺怎么處理？可以去掉嗎？絕大部分骨刺都沒有癥狀，都不需要特殊處理。當(dāng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，一般都已經(jīng)出現(xiàn)了肩袖損傷，絕大多數(shù)病人都在這個(gè)階段到醫(yī)院就診，這個(gè)階段部分病人經(jīng)過保守治療疼痛可以緩解，但大多需要手術(shù)治療。長了肩關(guān)節(jié)骨刺怎么辦？目前世界上并沒有可以逆轉(zhuǎn)骨刺的神藥，那么得了肩關(guān)節(jié)骨刺該怎么辦？注意保暖：當(dāng)遇到寒冷潮濕，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，穿的暖和，對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)很有幫助。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：長了骨刺并不是說不能運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)正確的鍛煉，可以增強(qiáng)肌肉力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。注意休息：避免搬重物，避免太多手舉過頂?shù)膭?dòng)作，避免牽拉損傷。肩關(guān)節(jié)骨刺并不可怕，只要我們平時(shí)注意，就能避免肩袖損傷的發(fā)生。2020年03月20日7847
0
1
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎，是一種多見于中老年人，且女性發(fā)病高于男性的骨科疾病。罹患膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的患者非常痛苦，要承受疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限等病癥的影響。 正確認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，提早預(yù)防，加強(qiáng)鍛煉，保護(hù)膝關(guān)節(jié)非常重要。 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的原因 1.年齡因素 隨年齡的增長，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。 2.軟骨基質(zhì)改變 尤其是老年人軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發(fā)生異常改變。 3.膝關(guān)節(jié)滑液改變 研究表明，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質(zhì)酸含量減少，使其潤滑、緩沖等功能減弱，從而造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。此外，手術(shù)切除膝關(guān)節(jié)大部分滑膜后，或者膝關(guān)節(jié)長期制動(dòng)均可造成膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。 4.關(guān)節(jié)損傷因素 膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因也可造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。 5.感染或炎癥因素 膝關(guān)節(jié)內(nèi)感染可引起膝關(guān)節(jié)軟骨破壞。 6.膝關(guān)節(jié)外畸形 膝內(nèi)翻、膝外翻畸形引起關(guān)節(jié)對(duì)合不良可造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷。 7.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 如膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷。 8.骨折后骨質(zhì)增生 骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式致使傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。 9.周圍軟組織損傷 可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。 10.其它因素 過度負(fù)重、肥胖等可使膝關(guān)節(jié)承受負(fù)荷增加，加速其退行性改變的發(fā)展。 測(cè)一測(cè)你的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生了嗎? 1.關(guān)節(jié)是否疼痛 膝關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)壓痛，尤其滑膜出現(xiàn)炎性滲出時(shí)，即使沒有壓痛，受累的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。 2.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響 膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整所致，是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見的癥狀表現(xiàn)。 3.關(guān)節(jié)腫脹 原因是滑膜的炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增加。 4.滑膜炎 膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等，可導(dǎo)致不同程度的滑膜炎。 5.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小，可能是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常等。 6.關(guān)節(jié)畸形和脫位 疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。 7.影像學(xué)檢查 膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。 預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，應(yīng)該做些什么? 1.勞逸結(jié)合 避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)、過度負(fù)重及勞損，避免長時(shí)間處于某一體位，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。 特別注意是的，經(jīng)常做雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)的職業(yè)者，如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等，更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷。 2.膝關(guān)節(jié)骨折及時(shí)治療 膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折時(shí)，要及時(shí)去尋醫(yī)就診，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，否則容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。 3.膝關(guān)節(jié)畸形必要時(shí)需矯正 如果雙下肢有“O”形或“X”形畸形，可考慮做股骨或脛骨截骨術(shù)，糾正異常的力線，改變膝關(guān)節(jié)受力不均的問題，防止膝關(guān)節(jié)長期受力不均勻而產(chǎn)生骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)病。 4.肥胖者需注意體重的控制 過于肥胖者要適當(dāng)控制飲食，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，減少關(guān)節(jié)的承重，以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力和磨損程度。 5.適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D 老年人可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D等與骨代謝關(guān)系密切的藥物，同時(shí)進(jìn)行適量的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性變進(jìn)程。 6.堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉 選擇并堅(jiān)持適合自身運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行鍛煉。如加強(qiáng)膝部力量鍛煉：直腿抬高;負(fù)重直腿抬高;短弧負(fù)重直腿抬高，膝下墊一枕;長弧負(fù)重直腿抬高，床邊90°?；蛘呒訌?qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練等。 7.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)保溫 在季節(jié)性變化、梅雨天氣，及早晚天氣變涼時(shí)要及時(shí)加減衣物，避免下肢著涼或沾冷水等。注意膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿著長褲(老年人可戴護(hù)膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷)，不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。 8.睡前泡腳 尤其在春、秋、冬季，最好在每晚睡前，用熱水泡腳。 9.熱敷 熱敷以濕敷為好，可用熱毛巾濕敷，以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意(急性期停止熱敷)。 10.對(duì)有不良姿勢(shì)的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。 11.合理使用支具 夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2020年03月03日2471
0
0
-
2019年12月15日47719
0
3
-
余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 有很多人呢，得了骨質(zhì)增生以后啊，它會(huì)出現(xiàn)一些疼痛啊，其實(shí)本身呢，并不是說骨質(zhì)增生就引起疼痛，骨質(zhì)增生引起疼痛的，或者它的這個(gè)原理呢，一方面就是他可能本身是先有不穩(wěn)定。 他骨刺增生呢，它是為了增加穩(wěn)定增加接觸面積，因?yàn)槟阌植环€(wěn)定嗎，異常的活動(dòng)造成的一種損傷啊，炎癥啊，他一定的疼痛，還有一種呢，是因?yàn)楣谴炭赡軘D壓的神經(jīng)啊，血管啊等等，這些結(jié)構(gòu)引起的疼痛，所以這個(gè)時(shí)候我們需要去做一些相應(yīng)的治療需要的話呢，就是說。 用一些消炎鎮(zhèn)痛的藥，我們是可以減輕他的炎癥啊，可以緩解她的疼痛，但是本身呢，你不可能吃這個(gè)藥把蛻變骨刺就吃掉了，那么活血化瘀，這些藥呢，在中藥里面呢，也是類似的原理是吧，也是起到一種消炎啊，促改善血液循環(huán)的作用啊這個(gè)呢，我們就是中國。2019年12月04日3693
0
3
-
2019年12月02日7031
0
0
-
2019年11月22日7724
1
2
骨質(zhì)增生相關(guān)科普號(hào)
張波醫(yī)生的科普號(hào)
張波 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
7439粉絲81.3萬閱讀
劉巖醫(yī)生的科普號(hào)
劉巖 主治醫(yī)師
東昌府區(qū)婦幼保健院
中醫(yī)正骨科
5525粉絲13.2萬閱讀
李玉慧醫(yī)生的科普號(hào)
李玉慧 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
1155粉絲3.4萬閱讀