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王子江主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。 起初疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)。 長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。 蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛跛行。合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)病除外傷、風(fēng)寒、腰部疾病波及之外，還與人體常年勞累及體重的壓力密切相關(guān)。體重在八十公斤時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)所要承受的重量達(dá)六十公斤，占人體重量總數(shù)的百分之七十以上，超負(fù)荷的體重易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、筋膜等軟組織的損傷。形成骨質(zhì)變尖，使膝關(guān)節(jié)腔產(chǎn)生無菌性炎癥，局部充血瘀腫疼痛。 因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，從而預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。 預(yù)防骨質(zhì)增生最好的鍛煉是快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，也可增進(jìn)骨骼的營(yíng)養(yǎng)，但患者需科學(xué)掌握運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量。骨質(zhì)增生患者運(yùn)動(dòng)原則是“要活動(dòng)、少負(fù)重、循序漸進(jìn)、持之以恒”。運(yùn)動(dòng)量過大、運(yùn)動(dòng)方法掌握不好會(huì)適得其反，如爬山、爬樓梯或蹲下起立等，會(huì)使關(guān)節(jié)承受的壓力比平常高達(dá)4倍，反而對(duì)治療不利。以運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后每分鐘脈跳次數(shù)比運(yùn)動(dòng)前增加60%為度。每次運(yùn)動(dòng)30分鐘至60分鐘為宜。 避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者（如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等）更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷。否則，隨著年齡的增長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。 飲食禁忌：盡量少吃如黑魚，鲇魚、甘蔗、母豬肉等，這些食物會(huì)使炎癥加重。忌食柳橙類水果及刺激之物，如：橙子、橘子、糖、酒、咖啡等。這些物質(zhì)將阻撓復(fù)原過程，并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。適量的食用以下食物，如：杏仁、腰果、蘆筍、大黃和菠菜，因?yàn)檫@些食物含有草酸，會(huì)抑制鈣的吸收。 本文系王子江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日
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楊成亮主治醫(yī)師 湛江中心人民醫(yī)院 骨科 怎樣防治骨質(zhì)增生（一）由于對(duì)骨質(zhì)增生缺乏了解，許多人經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)部位出現(xiàn)骨質(zhì)增生后，精神壓力大，到處尋找消除骨刺的藥物及良方，卻不知道骨質(zhì)增生是骨骼退行性改變的表現(xiàn)，是不可逆轉(zhuǎn)的。隨著年齡增長(zhǎng)，組成關(guān)節(jié)面的軟骨也逐漸變老，變得干燥，光滑度下降，耐磨性減少、變薄、破損、造成關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊牽拉附著處的幅度變大，造成這些部位反復(fù)性輕微損傷。而機(jī)體不斷地自我修復(fù)創(chuàng)面，撕裂的骨膜增生，血腫機(jī)化均成為骨質(zhì)，這個(gè)過程日復(fù)一日的進(jìn)行著。當(dāng)用x線時(shí)便會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍明顯的骨質(zhì)增生。另外，當(dāng)身體其他器官、組織出現(xiàn)異?；虿B(tài)時(shí)，也會(huì)影響到骨骼，如隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人體內(nèi)的激素發(fā)生明顯變化出現(xiàn)一些病，必然導(dǎo)致骨骼的變化，也必然影響關(guān)節(jié)的各部分，從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生。除上述生理性因素外，骨質(zhì)增生還有病理性的如創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、骨折等。所以一般來說骨質(zhì)增生是機(jī)體的一種代償性或適應(yīng)性反應(yīng)，是關(guān)節(jié)衰老的一種正常生理過程。但有部分人卻因此表現(xiàn)出一些疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。這主要是因?yàn)樵錾琴|(zhì)的部位恰好發(fā)生在關(guān)節(jié)及肌肉附著處。長(zhǎng)期反復(fù)的活動(dòng)刺激周圍的軟組織及神經(jīng)、血管，使局部出現(xiàn)充血水腫、粘連等病理變化。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、酸困，活動(dòng)后加重，如果增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)或神經(jīng)外膜有炎癥反應(yīng)時(shí)，該神經(jīng)支配的肌肉將出現(xiàn)無力，皮膚過敏性疼痛，麻木或感覺減退，壓迫血管時(shí)供區(qū)血液供應(yīng)將減少，在頸部則出現(xiàn)頭暈、頭痛。骨質(zhì)增生可發(fā)生在全身各關(guān)節(jié)處，在不同部位會(huì)有不同臨床變現(xiàn)，理療、按摩、休息等對(duì)緩解骨質(zhì)增生引起的疼痛有效，若配以適量的解鎮(zhèn)痛類藥物如消炎痛等，止痛效果會(huì)更好一些。但上述辦法雖然能緩解癥狀，卻對(duì)骨質(zhì)增生本身無效。怎樣防治骨質(zhì)增生(二)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)使骨骼及軟組織過度受力，增生進(jìn)一步加重。同時(shí)要防止肥胖，減輕體重，以避免關(guān)節(jié)負(fù)荷加重?fù)p傷軟骨及韌帶。中老年還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)以減慢骨組織的衰老和退行性改變的過程。骨質(zhì)增生治療方法要視具體情況而定。針對(duì)骨質(zhì)增生不同部位，不同程度，可通過采用離子導(dǎo)入、理療、熱敷、按摩、針灸、口服藥物等方法改善增生骨質(zhì)的微循環(huán)，減少組織水腫及無菌性炎癥，抑制和緩解骨質(zhì)增生者的疼痛。目前有些醫(yī)院采用小針刀技術(shù)治療骨質(zhì)增生，因效果好，費(fèi)用低且無任何副作用而受到骨質(zhì)增生者的歡迎。如果增生的骨質(zhì)壓迫主要血管，神經(jīng)出現(xiàn)感覺障礙、頭暈頭昏時(shí)，就要考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)去除增生骨質(zhì)和解除組織機(jī)械性壓迫，達(dá)到使病人解除病痛恢復(fù)正常生理機(jī)能的目的。2013年04月09日58335
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許張民副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 骨科 骨性關(guān)節(jié)炎是骨科門診常見的中老年人關(guān)節(jié)疾病，多見于膝、髖關(guān)節(jié)、手部，也可見于頸、腰椎。尤其膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見。那么，日常生活中，如何防治骨性關(guān)節(jié)炎呢？ 1、鍛煉：骨性關(guān)節(jié)炎患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)告訴患者適度休息，注意保暖等，但休息不等于不進(jìn)行鍛煉。鍛煉問題要一分為二地看。休息是在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期即疼痛急性發(fā)作、明顯腫脹、疼痛、活動(dòng)受限時(shí)，避免活動(dòng)患肢，等急性期過后，正確、適當(dāng)?shù)腻憻挘梢灶A(yù)防、延緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。有益的鍛煉包括游泳、散步、騎腳踏車、仰臥或坐位直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，這是為了增加患肢肌肉力量和保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍；但需要避免不正確的過度鍛煉，包括爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動(dòng)。 2、改變不良習(xí)慣：一些不良生活習(xí)慣會(huì)對(duì)某些關(guān)節(jié)產(chǎn)生損傷，引起、甚至加重骨性關(guān)節(jié)炎，如過度勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過度、尤其是刻意爬山、爬樓梯或下蹲起立鍛煉、睡軟床、枕高枕頭、蹲著吃飯等都會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，因此保護(hù)自己的關(guān)節(jié)，必須從良好的生活習(xí)慣開始。 3、注意合理飲食，適度減肥： 體重過重是導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的一個(gè)重要因素。因此，患者要保證合理的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)充足、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理的基礎(chǔ)上，適度增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣的攝入，但要防止體重過重。 4、物理療法：對(duì)受累關(guān)節(jié)給予熱水浴或其它簡(jiǎn)單的熱療可以幫助減輕疼痛。但如果是由于外傷引起的骨關(guān)節(jié)疼痛，不要急于用熱療的辦法，否則會(huì)引起關(guān)節(jié)出血而更加腫脹和疼痛。 許醫(yī)生在此溫馨提醒，如果有不明白或者拿不準(zhǔn)的問題，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生尋求幫助，避免急病亂投醫(yī)。2012年04月09日9648
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王周武副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 預(yù)防跟骨骨刺引起疼痛的措施有：1、選擇合適的鞋子：對(duì)年輕人說，應(yīng)少穿或不穿鞋跟過高的鞋子，因?yàn)楦吒黾恿俗愕呢?fù)擔(dān)，使足底的跖腱膜趨于緊張，張力升高，容易誘發(fā)或促使骨刺的產(chǎn)生。對(duì)于中老年人，應(yīng)選擇軟底寬松的鞋子，減少足底與鞋子的摩擦。2、使用厚軟的鞋墊：厚軟的鞋墊可緩沖足與鞋之間的摩擦，減輕疼痛。足跟有明顯的骨質(zhì)增生者，為了減少疼痛，可將厚鞋墊部分挖空，使骨刺不與鞋底直接接觸。有些工廠生產(chǎn)或定做某些特殊類型的鞋墊，也可以酌情選用。3、減少以足為主的劇烈運(yùn)動(dòng)：以足為主的劇烈活動(dòng)，如跑、跳等是誘發(fā)足跟疼痛的因素，因此不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者，進(jìn)行較劇烈的活動(dòng)要循序漸進(jìn)。4、常做足的跖屈運(yùn)動(dòng)：跖屈是將足趾向足底方向活動(dòng)，使足背皮膚緊張。典型的足跖屈運(yùn)動(dòng)是芭蕾舞演員演出時(shí)用足尖站立時(shí)的姿勢(shì)。足跖屈時(shí)使跖腱膜放松，張力減小，可以緩解骨刺對(duì)周圍組織的刺激和損傷，有利于無菌性炎癥的消退，從而預(yù)防和減輕疼痛。2012年03月05日13845
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張帆主任醫(yī)師 大連市第二人民醫(yī)院 微創(chuàng)關(guān)節(jié)外科 骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)，所有關(guān)節(jié)炎類型中骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高，約占總數(shù)的80%左右。60歲以上的老年人中，骨關(guān)節(jié)炎患病率超過42%，而女性發(fā)病率又高于男性，其中以膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最為常見，患者除表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛外，嚴(yán)重者有功能障礙甚至殘疾;據(jù)報(bào)道，骨性關(guān)節(jié)炎的致殘率可達(dá)53%。這對(duì)于家庭和社會(huì)都是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。骨性關(guān)節(jié)炎，是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起有關(guān)癥狀和體征的一組疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變化和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。正常的關(guān)節(jié)，骨頭與骨頭之間受到關(guān)節(jié)滑液的保護(hù)，骨頭末端則有軟骨的包覆，而骨關(guān)節(jié)炎則是作為緩沖墊的軟骨受到長(zhǎng)期的沖撞與磨損而退化、鈣化，當(dāng)關(guān)節(jié)處骨頭與骨頭互相摩擦?xí)r就會(huì)出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者肢體病殘。骨性關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。 以往骨關(guān)節(jié)炎患者主要是老年人，如今關(guān)節(jié)炎已不再是老年人的專利，有統(tǒng)計(jì)資料表明，近年來因?yàn)樵摬《笤\的30歲左右的中青年人起碼增加了一倍。分析其中的原因，生活習(xí)慣和健康觀念的改變是致病的關(guān)鍵因素。年輕人超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)或負(fù)重過大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，也是引起骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素。年輕女性常穿尖跟或?qū)捀母吒?，走路時(shí)增加了膝關(guān)節(jié)平常所承受的應(yīng)力，并且改變了膝關(guān)節(jié)的受力點(diǎn)，也容易引起骨性關(guān)節(jié)炎。 女性是易患人群， 在退化性關(guān)節(jié)炎的患者中，女性占了大部分。這與女性容易有骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。此外，女性常因抱孩子等負(fù)重工作，或是蹲著作家務(wù)，這些都容易加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷。荷爾蒙具有保護(hù)軟骨的功能，但更年期婦女因缺乏荷爾蒙的保護(hù)，也會(huì)增加退化性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，女性過于肥胖也是造成發(fā)生退化性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因子。一旦體重過重，下半身的關(guān)節(jié)會(huì)承擔(dān)過重的壓力，久而久之勢(shì)必促進(jìn)關(guān)節(jié)的退化。發(fā)病開始多為輕度及中度間歇性悶、脹痛，以后出現(xiàn)持續(xù)性的關(guān)節(jié)撕裂痛。關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)腫脹，觸痛，積液，活動(dòng)時(shí)有彈響或咔咔聲。還造成患者下蹲、上下樓梯障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生患肢內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾。目前醫(yī)學(xué)還沒有能力使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)，大部分患者的病情會(huì)不斷地發(fā)展、惡化。因此合理養(yǎng)護(hù)膝關(guān)節(jié)延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)的使用壽命就變的十分重要，首先應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒；其次要進(jìn)行合理的體育鍛煉，如打太極拳、慢跑、做各種體操等，活動(dòng)量以身體舒服、微有汗出為度，貴在持之以恒。盡量避免爬山，快速上下樓梯，或長(zhǎng)時(shí)間蹲踞工作。一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不要盲目相信尋找偏方，亂用其他方法，失去了最佳治療的時(shí)機(jī)，可通過中西醫(yī)結(jié)合階梯養(yǎng)護(hù)方法針對(duì)病人的不同病程階段和不同病人的發(fā)病特點(diǎn)，進(jìn)行診治，具體方法是：對(duì)于患病初期者，囑患者適當(dāng)休息，針對(duì)疼痛特點(diǎn)學(xué)會(huì)作關(guān)節(jié)保護(hù)操，也可外敷中藥膏或中藥局部熏蒸患處，或者口服藥物，關(guān)節(jié)腔注射軟骨保護(hù)液玻璃酸納等，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的。對(duì)關(guān)節(jié)腫脹積液，疼痛較重，但關(guān)節(jié)軟骨破壞處在中早期者，應(yīng)用關(guān)節(jié)腔持續(xù)中藥灌洗療法，清洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)破損的殘?jiān)脱仔远舅?，同時(shí)利用中藥的軟骨營(yíng)養(yǎng)作用，滋養(yǎng)修復(fù)退變的軟骨組織。對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨破壞較明顯或伴有半月板損傷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體，增生的骨贅影響行走者，利用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)清除關(guān)節(jié)腔破損的半月板、軟骨面，術(shù)后結(jié)合口服湯劑，舒筋活絡(luò)等方法，達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能，延緩病變發(fā)展的目的，提高你的關(guān)節(jié)軸承使用壽命。對(duì)膝關(guān)節(jié)病晚期，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，骨質(zhì)變形，年紀(jì)較大的病人，可選用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)是矯形外科領(lǐng)域在20世紀(jì)取得的最重要的進(jìn)展之一，它使過去只能依賴拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能夠像正常人一樣行走，大大改善了生活質(zhì)量，使一些晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的骨性關(guān)節(jié)炎患者和部分長(zhǎng)期臥床的關(guān)節(jié)炎患者通過手術(shù)重新獲得站立和行走的希望。2011年01月05日4951
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王云霞主任醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 疼痛科 骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變伴發(fā)骨質(zhì)增生的一種退行性的疾病。臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)受限。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、手、髖關(guān)節(jié)?？沙霈F(xiàn)受累關(guān)節(jié)的腫脹和積液，以膝關(guān)節(jié)多見，且致殘率較高。骨關(guān)節(jié)炎的治療主要是緩解疼痛及伴隨癥狀；改善關(guān)節(jié)功能；降低致殘率 ，提高生活質(zhì)量 。除了藥物、理療、功能鍛煉外，給關(guān)節(jié)內(nèi)補(bǔ)充透明質(zhì)酸可延緩骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。早期服用軟骨保護(hù)劑能特異性地作用于關(guān)節(jié)軟骨，甚至可逆轉(zhuǎn)骨性關(guān)節(jié)炎軟骨降解過程，總之骨性關(guān)節(jié)炎早期預(yù)防，及時(shí)治療是必要的。2010年12月14日7301
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孫勇副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨外科 骨質(zhì)增生的概念 骨質(zhì)增生也叫骨刺，是目前無法根治的疾病之一，各種治療總的臨床治愈率約75%。此病雖然不至于要人命，但是患者必需長(zhǎng)期忍受各種麻痛的感覺，是令人非常痛苦的一種疾病。 骨質(zhì)增生是骨骼在生理活動(dòng)中部分骨質(zhì)失去正常形態(tài)而出現(xiàn)異常，比如長(zhǎng)有刺狀，有嘴唇形，波浪形，圓形等等?？此贫喑隽艘徊糠郑鋵?shí)是人體一種常見的生理現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)最好發(fā)，因?yàn)閾?dān)負(fù)著身體的全部重量。當(dāng)人在行走時(shí)，一只足抬起，另一只足落地，這時(shí)，身體的全部重量都?jí)涸诼涞叵轮年P(guān)節(jié)上（包括膝關(guān)節(jié)），此時(shí)膝關(guān)節(jié)上受到壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它各關(guān)節(jié)，這是導(dǎo)致骨質(zhì)增生的主要原因。 骨刺一般如無癥狀，只要繼發(fā)病變不嚴(yán)重，無需治療，可一旦繼發(fā)病變加重、出現(xiàn)不斷加重的臨床癥狀，就轉(zhuǎn)化到了病理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可致劇痛、畸形或致癱。 如果由增生而引起疼痛、麻木、身體不適等狀況就應(yīng)治療。治療不是消除骨質(zhì)增生，因?yàn)樵錾且环N人體內(nèi)的正常生理現(xiàn)象，只要沒有引起病理改變，就可以與骨質(zhì)增生和平共處。如果引起關(guān)節(jié)軟骨損傷，韌帶軟化、滑膜一些部位的不適及無菌性炎癥表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)就治。只要及時(shí)治療，是可以消除繼發(fā)病變，減輕癥狀、達(dá)到臨床痊愈的。 正規(guī)治療原則是：“控制骨質(zhì)增生發(fā)展，軟化正在形成鈣化組織，消除炎癥，治療繼發(fā)損傷，解除疼痛，達(dá)到臨床治愈?！比缓髨?jiān)持康復(fù)保健鍛煉控制病情復(fù)發(fā)。治療時(shí)，有些醫(yī)生說他的藥可以消除或溶解骨刺，永不復(fù)發(fā)，這是不科學(xué)的，如果藥能消除骨刺，不是會(huì)將正常的骨骼也一起消除了嗎！骨質(zhì)增生的預(yù)防措施 要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以下兩方面可留意： 1. 避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期過度的運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過重，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。 2. 適當(dāng)進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不需要運(yùn)動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的上佳方法。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的必要運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。骨質(zhì)增生治療后康復(fù)問題 1. 引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生。使病人認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)增生是一種正常的退行性改變，每位老年人都有程度不同的骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生癥和其它情況一樣，都是變化的，它在人體上是一個(gè)病理過程，也可以是一個(gè)生理過程，不是永恒不變的，而是時(shí)常受各種因素所左右的。消除了軟組織無菌性炎癥，大部分病人的病情是會(huì)好轉(zhuǎn)的，應(yīng)樹立信心康復(fù)。 2. 醫(yī)患協(xié)作。醫(yī)患雙方要同心協(xié)力，為早日康復(fù)充分發(fā)揮兩個(gè)積極性。醫(yī)護(hù)方面樹立一切為病人服務(wù)的思想，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平?；颊叻矫嬷鲃?dòng)配合治療，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下積極地進(jìn)行“自我治療”，患者的積極性對(duì)療效起著重要作用。要提到的最重要的康復(fù)原則就是治療后，應(yīng)該至少近期必須明顯改變治療之前自己的生活習(xí)慣（比如停止跳舞、太極拳、長(zhǎng)時(shí)間散步等）。 許多專家都指出“骨剌”這個(gè)名稱不妥當(dāng)，不能反映疾病的真實(shí)特點(diǎn)，容易引起誤解。似乎骨端有剌類東西引起了疼痛，應(yīng)當(dāng)把這些刺頭剔除了。實(shí)際上不是這回事，骨質(zhì)增生不是一種獨(dú)立的疾病，就象老年人的頭發(fā)變白和皺紋增多一樣，是正常的生理退行性變化。不必為此憂心忡忡，為求醫(yī)浪費(fèi)精力和錢財(cái)。經(jīng)化驗(yàn)測(cè)定，增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似，成分相同。如果真能將增生的骨質(zhì)骨剌“消除”或“化掉”，那么人體所有的骨骼豈不是同時(shí)被消化了嗎？這種所謂的消除治療簡(jiǎn)直等于要把病人人間蒸發(fā)一樣可怕！有些人誤以為在治療前后 X 線片上骨質(zhì)增生稍有不同，認(rèn)為骨剌被消除了。實(shí)際上，由于拍照角度、距離、曝光量等因素的影響，同一部位、不同時(shí)間拍攝的 X 線片影像可有輕微差別。 目前所有的治療措施，理療、推拿、針灸、按摩、封閉、牽引、霧化、中醫(yī)中藥、西藥等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用，緩解了疼痛的癥狀甚至使關(guān)節(jié)正常，但絕對(duì)沒有消除骨剌。即使外科手術(shù)的目的也是治療繼發(fā)病變，除非骨刺造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻才予以剔除，但“骨刺”常常會(huì)在將來再出現(xiàn)。所以說，只要增生的骨質(zhì)沒有影響生理活動(dòng)，就不必理會(huì)，更無須剔除。當(dāng)然，對(duì)于骨質(zhì)增生的發(fā)展進(jìn)程和潛在危害，比如壓迫神經(jīng)、血管等是有必要積極認(rèn)真對(duì)付的。2009年11月28日48890
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趙鑒非主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 骨科 什么是骨關(guān)節(jié)??？骨刺和骨退行性關(guān)節(jié)炎是否是一回事？其實(shí)，骨刺、骨的退行性變、骨質(zhì)增生和骨性關(guān)節(jié)炎都是一回事，是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，俗稱骨關(guān)節(jié)病。正常關(guān)節(jié)表面有一層軟骨膜用以保護(hù)其下的骨組織不被磨損，破壞，而骨關(guān)節(jié)病的特征是關(guān)節(jié)軟骨不斷被磨損，破壞以至于其下的軟骨下骨不斷地磨損、增生而形成骨刺。什么樣的人容易長(zhǎng)骨刺呢？首先，人到了一定年齡身體的各個(gè)器官組織發(fā)生了退化，骨組織也不例外，因此，退變是產(chǎn)生骨刺的基礎(chǔ)，再加上先天遺傳因素，先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常；后天性關(guān)節(jié)面不平整，損傷或機(jī)械性磨損，關(guān)節(jié)外畸形引起的關(guān)節(jié)對(duì)合不良，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等等因素，使得每一個(gè)個(gè)體的骨增生程度也不一樣。患了骨關(guān)節(jié)病都有那些癥狀呢？首先，從發(fā)病年齡看，40—50歲開始， 起病緩慢，開始可因受涼，勞累或輕微外傷而感到關(guān)節(jié)酸脹或鈍痛，以后逐漸加重，可有關(guān)節(jié)摩擦痛。如果關(guān)節(jié)處于一定位置過久，可出現(xiàn)暫時(shí)性僵硬，不靈活，變換姿勢(shì)時(shí)疼痛。因此，病人常有晨起活動(dòng)痛，而活動(dòng)一段時(shí)間后漸靈活且疼痛減輕，但過度活動(dòng)又可加重表現(xiàn)。病人常感到關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有嘎吱聲。如增生的骨刺脫落形成游離體，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住癥狀。發(fā)作間歇期逐年縮短，最后癥狀可呈持續(xù)性。從外表看，關(guān)節(jié)可無腫脹或輕度腫脹，有的可見關(guān)節(jié)內(nèi)拐和外拐，醫(yī)學(xué)上叫內(nèi)外翻畸形。用手按壓關(guān)節(jié)可有壓痛，活動(dòng)無受限或部分受限?？梢姴煌潭鹊募∥s或肌痙攣。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伴有滑膜炎時(shí)，腫脹可加重并出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液。X線檢查可以證實(shí)骨刺的程度。關(guān)節(jié)骨刺是不是越磨越好？有些人認(rèn)為長(zhǎng)了骨刺會(huì)越磨越好，關(guān)節(jié)越磨越不疼。于是，有些老年人開始練爬山、上下臺(tái)階、長(zhǎng)時(shí)間的行走和跑步，希望通過這些運(yùn)動(dòng)來磨掉骨刺，結(jié)果非但沒有磨掉骨刺，剩余好的軟骨膜和正常的骨頭也被磨掉了，使臨床癥狀加重，甚至于造成了骨缺損，給以后的關(guān)節(jié)手術(shù)造成很大麻煩。怎樣治療骨刺，藥物能消除關(guān)節(jié)骨刺嗎？骨刺屬于正常的骨組織，它不能被藥物消除。不嚴(yán)重的骨刺所引起的臨床癥狀完全可以通過藥物、關(guān)節(jié)注射、理療和體療方法來解決；而嚴(yán)重骨刺所引起的關(guān)節(jié)炎只能通過關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換來解決。人工關(guān)節(jié)置換是把整個(gè)關(guān)節(jié)都換掉嗎？不是。只是將膝關(guān)節(jié)處的股骨、脛骨和髕骨表面磨壞的一層骨頭去除，用金屬的關(guān)節(jié)面替代，就像我們平時(shí)修牙，鑲一個(gè)牙套在外面一樣，兩金屬關(guān)節(jié)面之間以高分子聚乙烯墊相隔。使用的金屬材料為鈷鉻鉬和鈦合金，這些金屬與人體組織具有良好的組織相容性，沒有排異反應(yīng)。如何預(yù)防或延緩骨刺的發(fā)生？1.注意保持適當(dāng)?shù)捏w重，以減輕關(guān)節(jié)的壓力。2.必要的體育鍛煉，特別是關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定。3.盡量避免關(guān)節(jié)的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，避免硬路面的過長(zhǎng)跑，避免不適當(dāng)?shù)呐郎脚罉清憻?，以減少對(duì)關(guān)節(jié)面的磨損。4.注意保暖，特別是季節(jié)變化時(shí)，夏天不要讓電風(fēng)扇和空調(diào)直吹關(guān)節(jié)部位。5.產(chǎn)生關(guān)節(jié)痛時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和鍛煉，絕大多數(shù)骨關(guān)節(jié)病患者能夠解除和緩解癥狀，并能減少和延緩骨刺的發(fā)生。2009年03月08日58364
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 王大媽步入中年后，為鍛煉身體，開始嘗試各種運(yùn)動(dòng)，晴天爬山，下雨天爬樓梯。最近兩個(gè)月她覺得兩側(cè)膝蓋老有疼痛，上下樓梯的時(shí)候更加明顯。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她患了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興教授在給王大媽看病后指出，許多老年人對(duì)如何鍛煉膝關(guān)節(jié)還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，應(yīng)該加強(qiáng)科普教育，讓老年朋友們學(xué)會(huì)科學(xué)的保護(hù)膝關(guān)節(jié)。 誤區(qū)之一：只要是鍛煉，不管什么運(yùn)動(dòng)形式，都是有益的 爬山、爬樓梯：爬山、爬樓梯雖是一種很好的鍛煉方式，但不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。因?yàn)?，上山或爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)負(fù)重，而下山時(shí)除了自身體重以外膝關(guān)節(jié)還要負(fù)擔(dān)下沖的力量，這樣的沖擊會(huì)加大對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。在爬樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)的彎曲度增加，髕骨與股骨之間的壓力也相應(yīng)增加，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。 建議：有膝關(guān)節(jié)病變的老年人應(yīng)盡量少爬山、爬樓梯，爬山時(shí)上山可以步行，可同時(shí)配帶一副輕便的越野手杖輔助攀登，可減少行進(jìn)過程中對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。下山時(shí)，如果有纜車最好坐纜車下來。尤其不能提重物上下樓梯，平時(shí)以坐電梯為宜。 太極拳：打太極拳時(shí)，身體重心較低，且動(dòng)作要緩慢進(jìn)行，會(huì)使膝關(guān)節(jié)負(fù)重過大，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損。太極拳的技術(shù)特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)始終處于半蹲位的靜力性支撐，如果長(zhǎng)時(shí)間過量單一鍛煉，髕骨關(guān)節(jié)面就會(huì)受到經(jīng)常的磨擦、擠壓、沖撞和捻錯(cuò)等，這些都會(huì)加速髕骨軟骨的退變，引起關(guān)節(jié)疼痛。 建議：打太極拳也要結(jié)合老年人的實(shí)際情況，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，應(yīng)適可而止。 誤區(qū)之二：只要運(yùn)動(dòng)，就可能加速膝關(guān)節(jié)的退化 隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生退行性變化，這是自然現(xiàn)象，但因此完全停止運(yùn)動(dòng)則是錯(cuò)誤的。老年人不運(yùn)動(dòng)容易患骨質(zhì)疏松癥，身體也會(huì)缺少敏捷性和協(xié)調(diào)性，容易跌倒造成嚴(yán)重骨折。老年人的鍛煉一定要適度，應(yīng)符合老年人的生理特點(diǎn)。有膝關(guān)節(jié)問題的老年人應(yīng)盡量不要練習(xí)下蹲，如果必須下蹲，應(yīng)注意速度要慢并盡量利用手來支撐。 建議：老年人最好進(jìn)行對(duì)膝關(guān)節(jié)沒有損傷的運(yùn)動(dòng)，譬如游泳、騎車、散步等。加強(qiáng)大腿股四頭肌的鍛煉非常重要，可使肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和肌力增強(qiáng)，有助于減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍及提高日?；顒?dòng)能力。 此外，減輕體重、減少關(guān)節(jié)的損傷和負(fù)重，在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療中起著十分重要的作用，運(yùn)動(dòng)加適度減肥有助于減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛和改善運(yùn)動(dòng)功能。如果您在生活中出現(xiàn)了膝蓋痛、酸脹、下樓時(shí)腿疼、天氣變化時(shí)關(guān)節(jié)不舒服等癥狀，應(yīng)引起重視，這些都是關(guān)節(jié)疾病初期的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2008年09月12日26480
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號(hào)
楊序程醫(yī)生的科普號(hào)
楊序程 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
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黃洪波醫(yī)生的科普號(hào)
黃洪波 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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海涌醫(yī)生的科普號(hào)
海涌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
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