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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨質(zhì)增生能治好不_膝蓋骨質(zhì)增生的治療方法膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多發(fā)生于中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)退行性病變，關(guān)節(jié)軟骨脫水，因過(guò)度磨損后，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)因自身的防御機(jī)制而增生，俗稱“骨贅”。多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響、摩擦音，關(guān)節(jié)周圍壓痛，上下樓或活動(dòng)時(shí)疼痛加重，影像學(xué)上就會(huì)出現(xiàn)髕骨、脛骨髁間嵴，膝關(guān)節(jié)邊緣、關(guān)節(jié)面及骨突處骨質(zhì)增生，醫(yī)學(xué)上叫“膝骨性關(guān)節(jié)炎”。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是不能治愈的，但是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生產(chǎn)生的癥狀是可以治愈的。目前治療方法主要有：一、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重骨刺患者平時(shí)是需要適度運(yùn)動(dòng)的，比如散步、瑜伽、養(yǎng)生操、游泳等較為緩和的運(yùn)動(dòng)方式，這樣能夠促進(jìn)骨骼的新陳代謝，增加關(guān)節(jié)和肌肉的血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)僵硬退化、增加骨頭的穩(wěn)固性。二、藥物治療當(dāng)骨刺患者有明顯的膝蓋疼痛、關(guān)節(jié)僵硬的表現(xiàn)時(shí)，臨床多建議服用非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛消炎的治療，聯(lián)合口服保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，也可選擇活血通絡(luò)的中藥外敷來(lái)緩解疼痛。但要注意的是，臨床用藥屬于對(duì)癥治療，只能起到緩解癥狀的效果，但不能從根本上讓骨刺消失。三、手術(shù)治療如果保守治療、藥物治療都無(wú)法取得滿意效果，病人骨刺癥狀持續(xù)加重、嚴(yán)重活動(dòng)受限的時(shí)候，一般需要考慮手術(shù)治療。當(dāng)骨贅產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀，如肢體出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛麻木、影響相應(yīng)關(guān)節(jié)功能的時(shí)候，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，手術(shù)主要的方法是切除骨贅，解除骨贅對(duì)神經(jīng)或者軟組織的刺激，達(dá)到緩解疼痛改善功能的目的?；忌舷リP(guān)節(jié)骨質(zhì)增生會(huì)給患者朋友帶來(lái)非常大的危害，甚至?xí)绊懟颊叩恼Ｉ?，平時(shí)要注意工作安全，注意好休息，做好預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的措施。所以如果發(fā)現(xiàn)自己有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的征兆就要盡早求醫(yī)，配合好的治療，要定期做身體檢查。2021年03月04日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)炎癥嗎_膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎怎么治療好骨關(guān)節(jié)炎，聽(tīng)起來(lái)像是老年病，很多中青年的患者在被確診時(shí)還會(huì)覺(jué)得詫異，怎么年紀(jì)輕輕就患上關(guān)節(jié)炎了呢?骨關(guān)節(jié)炎是老年人的專屬病嗎?僅僅是指膝蓋問(wèn)題嗎?哪些因素會(huì)加重關(guān)節(jié)炎?今天我們就來(lái)為大家一一解答。骨關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)炎癥嗎當(dāng)我們提到骨關(guān)節(jié)時(shí)，下意識(shí)會(huì)覺(jué)得是膝蓋有了「炎癥」，實(shí)際上骨關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在身體的多個(gè)部位，包括我們的手指關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。2021年03月03日820
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝骨關(guān)節(jié)病是怎么回事_膝骨關(guān)節(jié)病應(yīng)該怎么治療膝關(guān)節(jié)疼痛臨床上很常見(jiàn)，從門診看到的情況分類來(lái)說(shuō)，首先要除外外傷性膝關(guān)節(jié)痛(就是運(yùn)動(dòng)過(guò)度、跌打損傷等各種外傷產(chǎn)生的膝關(guān)節(jié)疼痛)，然后排除一些風(fēng)濕類風(fēng)濕性的、感染性的膝關(guān)節(jié)炎等(都不多見(jiàn))，剩下的基本就是骨性關(guān)節(jié)炎了。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎指膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退變及結(jié)構(gòu)紊亂，伴隨軟骨下骨質(zhì)增生、軟骨剝脫，從而使關(guān)節(jié)逐漸破壞、畸形，最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種退行性疾病，隨著我國(guó)社會(huì)逐漸老齡化，這個(gè)發(fā)病率會(huì)居高不下。所以患者來(lái)門診后總是會(huì)這樣進(jìn)行主訴：沒(méi)有明顯外傷后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛，起初疼痛輕，時(shí)有發(fā)作，慢慢加重，并且變成持續(xù)疼痛，勞累后，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。早上起來(lái)關(guān)節(jié)覺(jué)得有點(diǎn)僵硬，活動(dòng)后稍微好點(diǎn)，走多了疼痛又加重。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可以聽(tīng)到或摸到彈響聲、摩擦感。甚至關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，難以做下蹲動(dòng)作。膝關(guān)節(jié)幾乎是人體最復(fù)雜的四肢關(guān)節(jié)了，它默默承受著人體的重量，以及運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的更大的負(fù)荷，現(xiàn)代人喜歡運(yùn)動(dòng)，但不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而會(huì)加重它的損耗，使得骨性關(guān)節(jié)炎這個(gè)以前的老年病更加的年輕化。我們要知道的是，膝關(guān)節(jié)有三個(gè)關(guān)節(jié)面，這些關(guān)節(jié)面就像機(jī)器軸承一樣互相磨合、滑動(dòng)、產(chǎn)生關(guān)節(jié)的相對(duì)，當(dāng)然關(guān)節(jié)面之間、周圍都有韌帶附著，韌帶的作用一方面是限制活動(dòng)范圍，一方面也有保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和緩沖、防止受傷等作用;上下關(guān)節(jié)面之間還有兩塊半月板，這個(gè)結(jié)構(gòu)就像之前說(shuō)椎間盤“墊子”的那個(gè)比喻差不多，但也有不同，大家可以按那個(gè)先理解。關(guān)節(jié)面之間的間隙叫關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量的關(guān)節(jié)液，起到潤(rùn)滑、減少關(guān)節(jié)軟骨面磨損、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用，就像我們自行車鏈條上會(huì)涂機(jī)油減少鏈條與齒輪的磨損差不多意思，但是炎癥疼痛、或者關(guān)節(jié)退化時(shí)，關(guān)節(jié)液會(huì)增多或減少，成分發(fā)生改變，反而起不到保護(hù)作用。所以當(dāng)膝關(guān)節(jié)有過(guò)多炎性液體時(shí)要穿刺抽出，關(guān)節(jié)退化關(guān)節(jié)液少時(shí)可注射入一些潤(rùn)滑劑如玻璃酸鈉。了解了膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，我們就容易理解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過(guò)程了：長(zhǎng)期行走運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不良，不合理的劇烈運(yùn)動(dòng)，體重過(guò)重膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受高負(fù)荷，長(zhǎng)期勞作負(fù)重用力，長(zhǎng)時(shí)間蹲著做事等等，都會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨面磨損，周圍韌帶組織受傷，也許這些勞損平時(shí)都不能覺(jué)察的到，因?yàn)樯眢w的代償能力會(huì)去修復(fù)維持。但隨著年齡增長(zhǎng)，或者隨著勞損加重超過(guò)了修復(fù)的極限，就會(huì)慢慢導(dǎo)致疾病的發(fā)生。關(guān)節(jié)面的表面是軟骨結(jié)構(gòu)，就像我們吃筒子骨表面的那層“脆骨”，隨著磨損的增加，表面的“脆骨”被磨去，就會(huì)顯露“脆骨”下的骨皮質(zhì)，骨皮質(zhì)相對(duì)于軟骨面來(lái)說(shuō)是粗糙的，與關(guān)節(jié)面磨合后會(huì)互相加劇彼此的損耗。這時(shí)人體的修復(fù)能力達(dá)到極限，就會(huì)做出一些“不理智”的事情(實(shí)際上也是保護(hù)反應(yīng))，人體會(huì)在摩擦的骨面上重新增生出骨質(zhì)來(lái)，這時(shí)就形成骨質(zhì)的增生”，即俗話說(shuō)的“骨刺”為什么說(shuō)骨質(zhì)增生是保護(hù)反應(yīng)和代償而不是病?因?yàn)殡S著關(guān)節(jié)面磨損超過(guò)修復(fù)極限，就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)面的凹凸不平，機(jī)體會(huì)想方設(shè)法把它弄“平”，就會(huì)在軟骨缺損的地方增生骨質(zhì)進(jìn)行替代，但有時(shí)會(huì)替代過(guò)多，突出來(lái)一塊就像“骨刺”，此時(shí)磨損進(jìn)一步加大，日積月累，不斷增生到一定程度，機(jī)體認(rèn)為此時(shí)關(guān)節(jié)的主要作用已經(jīng)不是運(yùn)動(dòng)了，它認(rèn)為更重要的是穩(wěn)定，減少關(guān)節(jié)面的摩擦從而減輕疼痛，所以不如把上下關(guān)節(jié)面直接“吻合”，所以就出現(xiàn)上面所說(shuō)的情況，所以后期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎彎曲都很困難。所以我們拍片子時(shí)看到“骨刺”不要害怕，骨刺不是病，是一種身體的代償，我們更重要的是找到形成骨刺的原因，去糾正，去預(yù)防，去減少骨刺的進(jìn)一步形成，從而減緩疾病的進(jìn)程。而我們?cè)谑忻嫔峡吹降哪切┬Q“消骨刺”的治療方法，首先能不能消去要打個(gè)問(wèn)號(hào)，即使消去了，病因不除，沒(méi)多久“骨刺”就又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。那么，長(zhǎng)了骨刺應(yīng)該怎么辦呢?目前國(guó)內(nèi)外比較公認(rèn)的是階梯治療法，當(dāng)然正式治療前建議去醫(yī)院就診，查體、拍X片、CT、MR，明確診斷，排除其他腫瘤、結(jié)核、骨折、感染、半月板損傷、韌帶損傷等等的病，明確關(guān)節(jié)退變的程度。第一步，如果是初發(fā)，疼痛不適很劇烈，膝關(guān)節(jié)也不腫的時(shí)候，要注意休息，可采取一般的治療方式，首先是提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉，超重的要減肥，建議采取游泳的鍛煉方法而不是跑步，后者對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷比較大，不會(huì)游泳的可以參考后面專門的膝關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練方法?？傊诵哪康氖欠乐龟P(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，避免機(jī)械性損傷。同時(shí)可以做做理療，疼痛的厲害可以口服消炎止痛藥，比如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、氯諾昔康等等，一種就行，服藥原則腰椎間盤突出癥那篇講過(guò)了。要注意一旦出現(xiàn)癥狀就要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的保護(hù)、鍛煉和預(yù)防再次發(fā)作，這點(diǎn)非常重要，比治療還重要，所以多次強(qiáng)調(diào)。第二步，在一般治療的基礎(chǔ)上加上藥物治療，藥物治療的第一個(gè)就是止痛藥，可以分為非甾體消炎止痛藥，就是上面講的一般的止|痛|藥，還有好一點(diǎn)的選擇性COX-II抑制劑，主要就是之前說(shuō)的塞來(lái)昔布，還有進(jìn)一步的麻|醉|鎮(zhèn)|痛|藥、中|樞|神|經(jīng)|系|統(tǒng)|鎮(zhèn)|痛|藥等。第二個(gè)特異性的藥物是硫酸氨基葡萄糖，總有患者來(lái)問(wèn)書(shū)生，膝關(guān)節(jié)炎吃這個(gè)有沒(méi)有用?書(shū)生查過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)，氨基葡萄糖其實(shí)是軟骨的一種成分，具有修復(fù)損傷的軟骨細(xì)胞的作用，但是它的用藥途徑是口服，故而對(duì)它到達(dá)膝關(guān)節(jié)軟骨面的作用程度有所懷疑，一般情況下不太推薦。那到底用不用?一句白話：聊勝于無(wú)，有比沒(méi)有強(qiáng)。我們臨床上也常用封閉針關(guān)節(jié)腔注射，止痛效果也很好，但不能長(zhǎng)期用。第四步，如果已經(jīng)到了關(guān)節(jié)畸形、疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的地步，保守治療沒(méi)有效果，就得手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或者開(kāi)放手術(shù)甚至人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)很成熟了。最后說(shuō)說(shuō)鍛煉方式和預(yù)防。其核心目的是防止關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，避免或減少機(jī)械性損傷，延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程，還是那句話，保養(yǎng)得好，使用壽命長(zhǎng)，故障才會(huì)少。還要補(bǔ)充的一點(diǎn)，其實(shí)也是最重要的：對(duì)膝關(guān)節(jié)傷害較大的運(yùn)動(dòng)方式有哪些?爬山、過(guò)多的上下樓(尤其是下樓)、劇烈奔跑、跳躍以及做到這些動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)比如籃球、足球。建議到了一定年齡后，因?yàn)槿梭w膝關(guān)節(jié)的修復(fù)能力逐漸減退，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)該逐漸變得平和，游泳、步行、自行車都是推薦的。2021年03月02日812
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎是種什么樣的疾病_骨關(guān)節(jié)到底是怎么回事談到骨關(guān)節(jié)疾病，我們會(huì)想到骨關(guān)節(jié)炎。許多人把骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)作泛稱，認(rèn)為只要是關(guān)節(jié)炎，都可以算作骨關(guān)節(jié)炎，是錯(cuò)誤的認(rèn)知。骨關(guān)節(jié)炎是單一疾病，跟我們所知道的，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，感染性關(guān)節(jié)炎，是完全不同的類型。骨關(guān)節(jié)炎有許多特點(diǎn)，它是慢性病，發(fā)展非常緩慢，能及時(shí)接受治療，關(guān)節(jié)的功能不會(huì)有太大損失。若是治療不及時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)被逐漸破壞，還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。患者的活動(dòng)能力，會(huì)在病情發(fā)展后大大降低。我們既要了解骨關(guān)節(jié)炎的病因，也要知道哪些人更容易患病，再?gòu)淖陨碚页鰡?wèn)題，盡早改正，才能盡量降低患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。2021年02月25日897
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)退變是什么意思?怎么治?膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見(jiàn)的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。其臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來(lái)，病人十分痛苦。雖然此病進(jìn)展緩慢，每個(gè)病人表現(xiàn)不全相同，但最后轉(zhuǎn)歸都一樣——膝關(guān)節(jié)行走功能喪失。研究發(fā)現(xiàn)，在20多歲時(shí)，重力就可能使得膝關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生退變，這也是很多人年紀(jì)越大，腿腳越不便的主要原因。關(guān)節(jié)退變分“4階段”50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為50%!55歲以上人群中發(fā)病率為80%!!關(guān)節(jié)炎在我國(guó)發(fā)病人數(shù)超1億以上，而且逐漸年輕化。如何保養(yǎng)關(guān)節(jié)是每個(gè)人的必備課程，而首要的，就是了解膝關(guān)節(jié)病變的過(guò)程。第一階：成長(zhǎng)期18歲之前是關(guān)節(jié)的成長(zhǎng)期。這一階段的疼痛主要有兩種情況，一是骨骼發(fā)育帶來(lái)的生長(zhǎng)痛，二是活動(dòng)量過(guò)大引起的關(guān)節(jié)損傷。階段二：黃金期18~30歲時(shí)，關(guān)節(jié)迎來(lái)黃金期。雖然處于“巔峰狀態(tài)”的關(guān)節(jié)自我修復(fù)能力強(qiáng)，但這個(gè)階段也是人最忙碌，使用關(guān)節(jié)最頻繁的時(shí)期。階段三：脆弱期到30~45歲，關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生早期輕度磨損，酸痛的頻率增加，關(guān)節(jié)步入脆弱期。比如軟骨磨損，會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，磨下來(lái)的碎屑還可能刺激關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu);常穿高跟鞋的女性膝關(guān)節(jié)也往往更容易受傷。階段四：退變期假設(shè)每天走1萬(wàn)步，45歲以后膝關(guān)節(jié)大約要經(jīng)歷1億次以上的機(jī)械磨損。磨損下來(lái)的碎屑在關(guān)節(jié)里越積越多，會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的退變。這一時(shí)期，骨質(zhì)開(kāi)始逐漸流失，關(guān)節(jié)的堅(jiān)固程度隨之下降。中年后關(guān)節(jié)持續(xù)退變，稍微受到不良刺激，就會(huì)產(chǎn)生一系列病癥。膝關(guān)節(jié)退變都有哪些癥狀表現(xiàn)呢?疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息減輕，再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過(guò)勞?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng)，而且影響睡眠。關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹來(lái)源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽(tīng)著彈響。膝軟也叫打軟腿。為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛?！澳z著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)之后，再活動(dòng)時(shí)非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)之后，“膠著”現(xiàn)象才會(huì)消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。如坐公共汽車，往往需要提前一站，病人就得站起活動(dòng)關(guān)節(jié)，才能下得汽車。絞鎖絞鎖是指在行走等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見(jiàn)原因。關(guān)節(jié)功能障礙由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形：隨著病程進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等。膝關(guān)節(jié)退變?cè)趺崔k呢?有什么好的治療方法嗎?目前退行性膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，這些治療達(dá)到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。但是需要注意的是這些治療雖然能暫時(shí)緩解不良癥狀，取得較好的治療效果，但是無(wú)法防止病情惡化，等到病情較嚴(yán)重后，這種治療就無(wú)法取得滿意的效果。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎要予以足夠的認(rèn)識(shí)和重視。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)患者無(wú)疑是十分必要的。一般而言，仍建議以綜合治療為主，結(jié)合藥物、康復(fù)治療，配合日常生活的運(yùn)動(dòng)及保護(hù)，增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度，最后才考慮手術(shù)治療。但對(duì)于合并關(guān)節(jié)畸形的，應(yīng)及早糾正，比如“羅圈腿”的矯形等，防止病變進(jìn)一步發(fā)展，以免延誤治療，影響療效。參考治療方法如下：1、物理治療：物理治療是利用冷敷、熱療和運(yùn)動(dòng)等方式減輕患處疼痛，同時(shí)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量及擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍，來(lái)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2、運(yùn)動(dòng)治療：通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性及肌肉力量和穩(wěn)定性：股四頭肌力量鍛煉、膝蓋活動(dòng)性治療、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)化治療等。尤需注意的是，有不少患者想通過(guò)反復(fù)蹲起等較為劇烈的動(dòng)作來(lái)“磨合”關(guān)節(jié)，殊不知這種病理狀態(tài)下的“磨合”更加加重了關(guān)節(jié)的磨損，反而加劇了病情的進(jìn)展。3、藥物治療：目前治療關(guān)節(jié)炎的第一線藥物是“非類固醇抗炎止痛藥(NSAIDS)”,但是許多患者在服用該類藥物時(shí)常有胃腸不適等癥狀發(fā)生，甚至出現(xiàn)胃腸潰瘍、出血或穿孔。4、手術(shù)治療：一般來(lái)說(shuō)，在膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的病情嚴(yán)重，以傳統(tǒng)康復(fù)、物理及藥物治療控制效果不好，且有持續(xù)惡化的情況下，建議患者手術(shù)治療。針對(duì)不同時(shí)期、自身需求不同的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎病患，有不同的手術(shù)方式可以選擇。5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：鏡下對(duì)退變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜等進(jìn)行清理、修復(fù)，取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后數(shù)日即可下地活動(dòng)。適用于關(guān)節(jié)畸形不重、以輕中度退變?yōu)橹鞯南リP(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。6、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)：大致分為單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換兩種。其中單髁置換主要針對(duì)畸形不重的脛-股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙病變患者;而全膝關(guān)節(jié)置換為最后的挽救性手術(shù)，目前的手術(shù)技術(shù)和假體設(shè)計(jì)等已經(jīng)可以達(dá)到較為滿意的治療效果。2021年02月24日1463
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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 日常生活中，提起“骨刺”相信很多人都會(huì)感到陌生，甚至有些人會(huì)產(chǎn)生質(zhì)疑說(shuō)：“我又不是魚(yú)，怎么可能長(zhǎng)刺呢”？其實(shí)，骨刺就是我們常說(shuō)的骨質(zhì)增生，是從骨頭長(zhǎng)出的突出物，因?yàn)樾螤羁雌饋?lái)是一根尖尖的東西，所以就叫做骨刺。深圳市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科初明骨質(zhì)增生是一種正常的生理現(xiàn)象，是由于骨骼遭受長(zhǎng)時(shí)間的異常摩擦、過(guò)度牽拉等外力，所導(dǎo)致的一種骨性組織。我們身體的任何一塊骨頭，都可能會(huì)長(zhǎng)出骨刺，比如頸椎、肩部、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等等，是比較容易長(zhǎng)骨刺的部位。接下來(lái)，初明醫(yī)生就為大家聊一聊“腰椎骨質(zhì)增生”。為什么骨質(zhì)增生容易長(zhǎng)在腰椎上呢？腰椎骨質(zhì)增生是一種骨關(guān)節(jié)慢性退行性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨關(guān)節(jié)處會(huì)緩慢退化，尤其是一些長(zhǎng)期負(fù)重勞作、身材肥胖以及缺鈣的人，容易發(fā)生腰椎骨質(zhì)增生。其實(shí)主要原因?yàn)?，我們骨頭旁邊的軟骨或韌帶，因長(zhǎng)期的壓力和損傷，使椎間盤受損，失去彈性，椎間的軟骨墊被擠出，堆積在韌帶和椎體邊緣，長(zhǎng)時(shí)間的累積后鈣化與增生成尖刺狀。大多數(shù)患者平時(shí)沒(méi)有任何不是感，只有在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有腰椎骨質(zhì)增生的癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、肢體僵硬、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊纖維化、椎體異常等癥狀。說(shuō)到這，很多人會(huì)問(wèn)，你說(shuō)的這些癥狀，為什么跟腰間盤突出的癥狀這么像呢？在這里，簡(jiǎn)單給大家解釋一下兩種疾病之間的區(qū)別！腰椎骨質(zhì)增生和腰間盤突出的區(qū)別要分清！首先是發(fā)生的位置不同，腰椎骨質(zhì)增生發(fā)生在骨頭上，大多與骨骼慢性勞損和缺鈣有關(guān)；而腰間盤突出發(fā)生在椎間的組織上，因腰部外傷、椎間盤組織勞損等引起的癥狀。其次病理不同，骨質(zhì)增生屬于機(jī)體的保護(hù)性，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生的癥狀；而腰間盤突出屬于機(jī)體的突變現(xiàn)象，是因損傷、椎間盤受壓等，導(dǎo)致腰間盤突出。而且，兩種疾病之間的治療方式也是不同的，接下來(lái)，就為大家講一下有關(guān)腰椎骨質(zhì)增生的治療方法。你知道如何“打敗”腰椎骨質(zhì)增生嗎？臨床上，治療腰椎骨質(zhì)增生的方法有很多，比如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、針灸治療等等。在治療上，要結(jié)合實(shí)際情況，合理選擇適合自己的方法，才能有效的改善患者的癥狀。在治療時(shí)，要同時(shí)兼顧，內(nèi)外同治，當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平與臨床科技的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，微創(chuàng)手術(shù)已成為腰椎手術(shù)的趨勢(shì)。微創(chuàng)技術(shù)是治療腰椎骨質(zhì)增生方法中速度快、療效好的一種，治療時(shí)患者創(chuàng)傷小，能避免神經(jīng)損傷、硬脊膜損傷等組織損傷并發(fā)癥。但，微創(chuàng)手術(shù)作為新興技術(shù)，需要嚴(yán)格把控治療的適應(yīng)證。2021年02月22日2033
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 骨關(guān)節(jié)炎能徹底治好嗎？邵云潮，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科附主任醫(yī)師，骨關(guān)節(jié)炎從他的發(fā)病機(jī)理來(lái)講的話，它是跟我們這個(gè)年齡增加有關(guān)系的，所以它是一個(gè)蛻變性的疾病，因此從本質(zhì)上來(lái)講的話，它是治不好的，因?yàn)樗械娜硕紩?huì)慢慢的越來(lái)越變老，因此他是，呃，不可能給他治愈，那么我們治療的目標(biāo)的話呢，就是說(shuō)要想控制他的癥狀，讓他這個(gè)疼痛，腫脹，功能障礙這些癥狀要變輕，那么另外呢，爭(zhēng)爭(zhēng)取讓他不要反復(fù)發(fā)作，還有呢，呃，就是說(shuō)，呃，讓他延緩他的進(jìn)程，進(jìn)程就是讓它發(fā)展的慢一點(diǎn)，那么就是從他疾病本身來(lái)講的話，是不可能治愈的，但是呢，如果真的到周末期的時(shí)候，我們可以通過(guò)手術(shù)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，讓這個(gè)疾病就到此為止了，然后功能恢復(fù)了，那從另外一種程度上的話，我們，呃，就是換了一個(gè)新的。 節(jié)新的人工關(guān)節(jié)也可以說(shuō)是從另外一種程度上的，另外一層意義上的一個(gè)治愈。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)被譽(yù)為21世紀(jì)的世紀(jì)手術(shù)，從開(kāi)始到發(fā)展到成熟啊，將近已經(jīng)有50到60多年了，那么造福了全世界無(wú)數(shù)的患者，為他們的生活質(zhì)量的改變帶來(lái)了一種革命性的影響。骨關(guān)節(jié)炎是蛻變性的疾病，是不可治愈的，治療的目標(biāo)主要是想控制癥狀，不要反復(fù)發(fā)作，延緩疾病的進(jìn)展，2021年02月20日1285
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 邵云潮，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，骨關(guān)節(jié)炎的治療呢，其實(shí)我們強(qiáng)調(diào)是要非藥物治療加藥物治療，最后呢才是手術(shù)治療，那非藥物治療當(dāng)中就包括了很多你這個(gè)保養(yǎng)的知識(shí)，比方說(shuō)你關(guān)節(jié)部位要保暖，你像膝關(guān)節(jié)啊，因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎的話有很多，呃，所有的關(guān)節(jié)都可以受累，但是不同的人，可能就是有的人是單純膝關(guān)節(jié)的，有的人是單純髖關(guān)節(jié)的，有的人是手部關(guān)節(jié)或者好多關(guān)節(jié)受累的，那如果是膝關(guān)節(jié)為主的話呢，我們主張病人就是要注意保暖，另外你盡量的不要蹲，不要跪啊，不要坐小凳子，低沙發(fā)，不要爬樓爬山，那還有來(lái)控制體重，你要減到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重，這是非藥物治療的，那藥物治療這一塊呢，主要是包括，呃，像肺甾體內(nèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛是非常重要的，我們關(guān)節(jié)炎是有炎癥反應(yīng)，所以通過(guò)這一類消炎鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)控制這個(gè)炎癥，就可能控制癥狀。 的這個(gè)嚴(yán)重程度也可以延緩疾病的進(jìn)展，這是一類藥物，第二類藥物的話呢，可以用硫酸氨基葡萄糖，那這一類藥物呢，是適合長(zhǎng)期治療的，這一類藥物的話呢，是是用那個(gè)關(guān)節(jié)里面打那個(gè)透明質(zhì)酸鈉，老百姓說(shuō)是叫加油，那么這個(gè)呢，一般來(lái)講的話呢，一年可以兩個(gè)療程，每個(gè)療程可能是每個(gè)禮拜一次，一共有五個(gè)禮拜，常規(guī)來(lái)講是這樣2021年02月19日1255
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年齡不是禁忌，78歲老人雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎，微創(chuàng)單髁置換，快速康復(fù)，術(shù)后療效滿意。
查看詳情2021年02月06日597
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2021年02月03日1844
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號(hào)
關(guān)節(jié)外科醫(yī)生尹戰(zhàn)海
尹戰(zhàn)海 主任醫(yī)師
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王乃國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
王乃國(guó) 主任醫(yī)師
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李良滿醫(yī)生的科普號(hào)
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