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楊廣祿主任醫(yī)師 佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院 骨科 膝關節(jié)一旦產(chǎn)生退行性變。 就需要根據(jù)退行性變的程度進行系統(tǒng)治療。 主要的治療方案是保守治療和手術(shù)治療兩種。 對于中度和輕度的膝關節(jié)的退行性變一般是采用保守治療。 減少關節(jié)負重運動，適當?shù)卦黾蛹∪獾墓δ苠憻捦瑫r使用抗骨質(zhì)增生藥物以及關節(jié)軟骨保護劑等藥物。 必要的時候還可以使用關節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療。 如果膝關節(jié)的退行性變特別嚴重的話，嚴格的保守治療。 沒有辦法取得比較良好的效果。 那么最終只能考慮做手術(shù)，治療手術(shù)治療是可以將關節(jié)退行性片治愈。2019年09月11日
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江仲超主治醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 骨五科骨病科 呃，骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生，它是隨著年齡的增長，而伴隨的一個表現(xiàn)骨頭上的一個表現(xiàn)，他這個如果說沒有癥狀的話是不用治療的，而且你也沒有辦法治療，因為這這是年齡增長呃，而是必然帶來的一個一個一個一個后果。 呃，除非你這個增生到一定程度，這個表現(xiàn)癥狀了，比如說呢，膝關節(jié)膝關節(jié)增生。 它引起你這個疼痛啊，或者說引起你這個這個腿有畸形了，影響你活動，如果說出現(xiàn)這種情況的話，可以做做這個手術(shù)給他矯正呃。 到如果說沒有這種這種癥狀沒有特殊情況一般是不需要進行特別治療的。2019年09月11日5806
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陳良主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 骨科中心 有些藥物，不管它的名字叫「骨刺靈」還是「骨刺消」，也不管它是狗皮膏藥還是神仙水，都不可能把骨刺去掉。 試想一下，如果這些藥物能把骨刺消掉，那豈不是把腳后跟的骨頭也一起消掉了。同樣手術(shù)也不適用，如果骨刺（弓弦連接處）被去掉了，豈不是弓弦就徹底散架了？那可就真麻煩了！ 疼痛怎么辦？ 有許多人走路跑跳活動沒有任何問題，但照個腳后跟的X光片一樣有骨刺。這說明疼痛不是骨刺扎到肉里引起的，實際上水平骨刺也扎不到肉里。但受傷的弓弦結(jié)構(gòu)在外力作用下必然會有炎癥反應，真正引起疼痛的是炎癥反應。 雖然骨刺去不掉，但是減輕甚至消除炎癥反應醫(yī)生還是有不少辦法的。具體分為以下幾個方面： 1.減輕局部刺激，包括少走路，避免拿重東西； 2.改穿寬松的軟底鞋，最好是帶氣墊的運動鞋，如果有必要還可以定做醫(yī)用的矯形鞋墊，也可以幫助減輕癥狀； 3.促進局部血液循環(huán)，包括堅持熱水泡腳、局部抹藥膏和貼膏藥； 4.口服消炎止痛藥物。2019年09月10日2479
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杜良杰主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科 患者提問：疾病:頸椎病內(nèi)容:2003年開始頸椎不舒服，經(jīng)常按摩，特別是盲人的大力按摩。有時每周要2、3次。做過多次牽引、小針刀、銀針治療。CT拍片為4、5節(jié)骨質(zhì)增生，有鈣化點。中國康復研究中心(北京博愛醫(yī)院)脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科杜良杰回復：如果沒有手麻木、下肢無力、走路不穩(wěn)、大小便功能障礙等癥狀，你的頸椎病應該屬于比較輕的一種頸椎病，頸椎退行性骨關節(jié)病；其根本原因在于長期的頸椎不良姿勢所引起的肌肉勞損、骨關節(jié)老化、骨質(zhì)增生等。治療方法有許多種，可分為兩類：一類是靠別人治療的被動式治療，如按摩、牽引、理療、小針刀等等；另一類是主動鍛煉，讓自己的頸椎肌肉力量強大起來，從而使頸椎穩(wěn)定、疼痛消失。前者是目前醫(yī)學界普遍采用的，但是當時有效，過后很快復發(fā)，而且會一次次加重。后者可以治療根本。我發(fā)明的主動抗阻運動療法就屬于后者，是頸椎病治療的新理念，可以通過鍛煉，增強頸椎穩(wěn)定性，遏制骨質(zhì)增生的發(fā)展。2019年09月06日3049
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朱迪副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 骨科 在門診經(jīng)常遇到有一些病人拿著片子問“大夫，我頸椎（腰椎），長骨刺了，吃什么藥能消下去呢？”、或者“我脊柱上有骨刺，我該怎么辦呢?還能鍛煉嗎?需要做手術(shù)嗎？病人常說的骨刺，也叫骨質(zhì)增生，骨綴等，是骨關節(jié)病的一種表現(xiàn)，在百姓看來是一個非常頭疼的問題，甚至很多人認為骨質(zhì)增生是一種不治之癥，這些認識誤區(qū)也助長了很多關于治療骨刺和骨質(zhì)增生的廣告和所謂的“秘方”等，那么我們以臨床上常見的幾個問題為例來談談骨質(zhì)增生：1.什么是骨質(zhì)增生？骨質(zhì)增生是病嗎?首先、可以明確的是，骨質(zhì)增生不是病，就像衰老一樣是人體骨骼的正常生理反應，其通常表現(xiàn)為人體脊柱或關節(jié)周圍刺狀，唇狀的增生骨質(zhì)，這種情況通帶發(fā)生在年齡較大，活動較多，負重較大的關節(jié)如頸椎，腰椎和髖膝關節(jié)。2.為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)增生?人體的脊柱和關節(jié)是復雜的機械系統(tǒng)，好比機械軸承一樣，主要靠光滑的關節(jié)面相互接觸進行活動。而周圍的軟組織對關節(jié)的正常運動進行限制和穩(wěn)定。脊柱與關節(jié)同樣有使用壽命，長時間超負荷的的使用，也會出現(xiàn)磨損老化。隨著年齡增大，脊柱及其周圍的軟組織會逐漸出現(xiàn)退變，在負重較大的關節(jié)和活動度較大頸椎腰椎尤為明顯，如果不注意保護或過度使用會使退變提前，進而破壞脊柱和關節(jié)的原有的平衡狀態(tài)、出現(xiàn)脊柱和關節(jié)的不穩(wěn)定，在適應這些變化的過程中，機體會通過骨質(zhì)增生等變化來增大骨關節(jié)的接觸而積，減小關節(jié)直接接觸應力，使關節(jié)達到新的穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。因此，脊柱“骨刺”的產(chǎn)生是人體脊柱為適應受力的改變而產(chǎn)生的變化。3.頸椎／腰椎上存在“骨刺”，一定是頸椎病或腰椎相關疾病呢？簡單來說，頸椎／腰椎長骨刺是隨著人體老化出現(xiàn)的必然結(jié)果。有研究表明，大多數(shù)50歲以上的男性和60歲以上的女性會有不同程度的骨刺：70歲及以上人群幾乎百分之百長有骨刺。平常咱們說的頸椎病或者腰椎管狹窄，腰椎間盤突出癥其實也是因為脊柱退變導致的疾病，但是二者之間并沒有必然的聯(lián)系。長了骨刺并不意味著得了頸椎病／腰椎相關性疾病，因為無論是頸椎病還是腰椎管狹窄癥或是腰椎間盤突出癥均是只有當患者出現(xiàn)壓迫刺激神經(jīng)或血管引起一系列臨床癥狀時才能診斷，而幸運的是雖然骨質(zhì)增生的多見，而由增生造成癥狀的缺極少。4．頸椎／腰椎骨質(zhì)增生需要治療嗎?用做手術(shù)嗎通常在臨床治療上，如果沒有明顯的不適，我們不會特別處理骨質(zhì)增生，因為增生的骨質(zhì)是脊柱自我保護的一種產(chǎn)物，可以使脊柱相對更加穩(wěn)定，但是如果增生的骨質(zhì)刺激到神經(jīng)血管或嚴重影響了關節(jié)功能，就有必要進行相應的治療，一般是對癥治療，包括藥物，理療、中醫(yī)藥等主要目的是阻止和延繼其進展，保護脊柱功能。但通常藥物無法消除骨刺，可以設想，如果有能去除骨刺的藥物，那么全身的骨頭不也會披”融化"了嗎？如果引起嚴重的神經(jīng)受壓，那么就需要進行手術(shù)治療。5．日常生活中該怎樣做減少脊柱“骨刺”的產(chǎn)生1. 避免長期劇烈運動。長期過度的運動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重，從而導致骨質(zhì)增生。2. 適當進行有規(guī)律的體育鍛凍，避免長期劇烈的運動，并不是不需要運動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質(zhì)增生的上佳方法。運動方式有：散步 健身操 太極拳 太極劍 慢跑 游泳等，適當?shù)倪\動能夠增加脊柱周圍肌肉和韌帶的力量，從而維持脊柱穩(wěn)定性，減緩骨質(zhì)增生。3. 保持良好的站姿，坐姿及睡姿，避免勞累或長時間一個固定姿勢4. 控制體重，避免肥胖。因為過量的體重會加重脊柱負荷。5.盡量少吸煙或者戒煙，避免酗酒。吸煙和酗酒都會減少骨礦物質(zhì)的含量，所以戒煙和少飲酒與預防骨質(zhì)增生是有利無弊的6.注意營養(yǎng)均衡，在日常生活飲食中攝入骨骼健康所必要的鈣和微量元素也有助于預防骨質(zhì)增生。2019年08月17日4217
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趙廷虎主任醫(yī)師 深圳平樂骨傷科醫(yī)院 足踝外科 骨刺表示：這鍋我不背，責任不在我，沒有骨刺的也痛，咋說？！廷虎醫(yī)生也覺得跟骨骨刺挺冤，一塊認識一下跟痛癥吧。 跟痛癥又稱足跟痛、跟骨痛，是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）部疼痛癥候群，好發(fā)于中老年人，但在文獻報道中8～80歲的人都可發(fā)生，尤其是運動員、女性及肥胖者更為多見。其與勞損和退化有密切關系，可一側(cè)或兩側(cè)同時發(fā)病。 常見的病因有： (1)跖腱膜炎:這是跟痛癥最常見的病因,占跟痛癥的85%。走路時，腳趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反復牽拉刺激，當走路過多超過它的承受能力，將誘發(fā)炎癥過程，特別是肥胖、運動勞損等情況下容易產(chǎn)生無菌性炎性損傷，尤其是在跟骨附著部，誘發(fā)跟痛，導致在跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點。(2)足跟脂肪墊炎或萎縮；(3)跟骨滑囊炎； (4)跟骨高壓癥； (5)跖神經(jīng)卡壓癥等。So為“骨刺”平反：（跖腱膜炎與跟骨刺的關系：臨床上有的人無骨刺也痛，有的人有骨刺而不痛，這說明跟骨骨刺本身并不引起癥狀而是因慢性炎癥刺激而引起臨床癥狀。）一、足跖腱膜炎的臨床癥狀： 跟痛癥多一側(cè)發(fā)病，也可兩側(cè)同時發(fā)病，患者年齡多在中年以上。癥狀以清晨下床時疼痛最為明顯，或者久坐之后走起第一步疼痛最明顯，稱為“始動痛”，是跟痛癥的特征性癥狀。活動一段時間后疼痛可有一定程度緩解。X線可見“骨刺”，但骨刺不一定都在痛側(cè)。在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可有限局性壓痛。（痛點）（晨起痛--始動痛）二、如何治療？1.保守治療之一康復鍛煉： 主動活動—跖腱膜牽拉，主動活動—跟腱牽拉； 被動活動—跖腱膜牽拉，被動活動—跟腱牽拉。2.保守治療之二消炎鎮(zhèn)痛藥物：主要是非甾體消炎藥，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。（注：以上兩點如果能堅持4-6周，跟痛癥很可能悄然離去）3.保守治療之三局部封閉：此療法需謹慎使用，本療法短期內(nèi)的療效是肯定的，但多次反復使用時，需注意糖皮質(zhì)激素導致的副作用很大。4.保守治療之四局部PRP（富血小板血漿）注射治療：將自體靜脈血通過梯度離心后得到的富含血小板的血漿部分,由于該部分含有豐富的生長因子，可用來治療跟痛癥。5.保守治療之五針刀閉合性手術(shù)：針刀在病變部位起到適當?shù)乃山獠∽冘浗M織的作用。經(jīng)過針刀的松解治療，一部分跟痛癥都可以治愈。6.手術(shù)治療：患者經(jīng)過3-6個月以上的非手術(shù)治療無效時，可采用手術(shù)治療，目前手術(shù)方法主要有軟組織松解、足底神經(jīng)松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及經(jīng)皮跟骨鉆孔減壓等。目前比較流行的是關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。三，如何預防跟痛癥?穿用軟底鞋或者墊鞋墊預防。宜穿用軟底鞋或者墊較舒適的鞋墊，使之上下樓梯、行走及運動保證有一定緩沖，從而保證跟骨不受嚴重損傷?；虼┛蛇m當抬高足跟的鞋子，這樣可使足部承重力線前移，減輕足跟受壓，減少跟痛癥。避免長時間站立、負重。不宜長途跋涉及做劇烈的運動，不宜久負重，這樣會使跖腱膜長期受牽拉，脂肪墊受壓，減少足跟部保護、加重炎癥反應，進而導致跟痛癥發(fā)生。因此，“愛鍛煉，取之有道”成為減少跟痛癥的必備保健法寶之一。也許，關于跟痛癥你還有許多問題，我這里不能完全涵蓋，廷虎醫(yī)生在平樂等你詳聊跟痛癥平樂足踝，廷虎醫(yī)生，關注你的足踝健康?。。?/a>2019年08月11日2779
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