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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 骨質(zhì)增生就是骨關節(jié)炎嗎_膝蓋疼去除骨刺就不疼了嗎膝蓋疼是很多中老年人都會出現(xiàn)的現(xiàn)象，尤其是在上下樓梯時疼痛尤為明顯，嚴重的甚至會使患者活動受限。隨著健康意識的提高，中老年人對它日益重視，但由于科學意識的缺乏，常常會在認識上出現(xiàn)誤區(qū)。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診療的五大誤區(qū)1、骨質(zhì)增生就是骨關節(jié)炎，它們的治療也一樣“骨質(zhì)增生”這個影像學的描述似乎比“骨關節(jié)炎”這個病名更深入人心了，其實骨質(zhì)增生是骨關節(jié)炎的繼發(fā)改變，骨關節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的磨損，而骨質(zhì)增生是機體試圖修復軟骨破壞的繼發(fā)性改變。2021年03月15日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 早期的骨關節(jié)炎該怎么治療_不同時期的骨關節(jié)炎如何治療人會老，器官也會衰老，骨關節(jié)也不例外。在我們所有的骨關節(jié)中，有個關節(jié)不僅承擔著我們身體的重量，還幫助我們進行站、走、跑、跳等活動，這就是我們的膝關節(jié)。膝關節(jié)的負重壓力最大，最容易出現(xiàn)磨損。所以隨著年齡的增長、關節(jié)的退變，膝關節(jié)最容易出現(xiàn)問題，這就是為什么身邊老人總?cè)菀紫ドw出現(xiàn)骨關節(jié)炎的原因。但在我國，骨關節(jié)炎是一個常被忽視的領域，沒有引起社會和公眾的充分重視，存在普遍認知度低、就醫(yī)率低等現(xiàn)象。很多老人錯誤地認為“腿腳不利索”是正常現(xiàn)象，不是什么大病，疼厲害了吃點止痛藥就可以，從而延誤了早期治療。如果骨關節(jié)炎一直發(fā)展下去，會嚴重影響老人生活質(zhì)量，就診不及時還會導致殘疾。2021年03月11日731
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 軟骨保護劑真的可以修復軟骨嗎_軟骨保護劑對骨關節(jié)炎有用嗎在骨科門診，經(jīng)常有病人詢問醫(yī)生，是否需要服用“可以阻止骨性關節(jié)炎病理過程”的“軟骨保護劑”，還有病人甚至直接要求醫(yī)生給他開“軟骨保護劑”。那么，什么是“軟骨保護劑”?它真的可以改善病人的軟骨狀態(tài)，恢復關節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關節(jié)軟骨得以修復嗎?骨性關節(jié)炎(骨性關節(jié)炎)是滑液關節(jié)的一種與增齡有關的全關節(jié)退變性疾病是全身老化在關節(jié)的局部表現(xiàn)。目前，治療骨性關節(jié)炎的手段包括非藥物治療、藥物治療以及手術(shù)治療。2021年03月11日965
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝蓋骨刺是怎么形成的_膝蓋處骨質(zhì)增生怎么治療骨質(zhì)增生的原因是由于關節(jié)的退行性癥變，通常又形象地叫“骨刺”、“骨贅”等。形狀像刺，在膝關節(jié)、足跟都可表現(xiàn)為刺狀增生。有資料顯示，50歲左右的人骨刺發(fā)生率為85%，60～80歲的人為98%，骨刺的發(fā)生率與人的年齡成正比，年齡越大骨刺的發(fā)生率越高。骨刺是怎么產(chǎn)生的?骨刺通常是一種自然老化所產(chǎn)生的現(xiàn)象，因關節(jié)之間的磨損引發(fā)骨關節(jié)炎所致。骨關節(jié)炎又稱退化性關節(jié)炎，最典型的特徵為關節(jié)間軟骨的退化，導致骨刺的產(chǎn)生。軟骨是覆蓋骨骼末端的光滑組織，健康的軟骨能使骨骼間相互滑動，也能減少運動帶來的沖擊力。2021年03月10日1112
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝蓋骨質(zhì)增生疼痛怎么辦_膝關節(jié)骨質(zhì)增生能治好嗎隨著年齡的增長，不少人的關節(jié)都長出了“骨刺”，疼起來實在讓人受不了，因此很多人都對它“恨之入骨”，絞盡腦汁地想要除掉它?？墒聦嵣?，骨刺也沒有大家想象中的那么壞，反而還有一定的好處。正確認識骨刺 骨刺是關節(jié)在維穩(wěn)骨刺就是大家所熟知的骨質(zhì)增生，它是人體衰老的自然表現(xiàn)。多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人。由于年齡的增加，不良的生活姿勢、運動損傷等會使人體關節(jié)和脊柱周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性病變，導致關節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，出現(xiàn)關節(jié)、脊柱不穩(wěn)定。而此時，人體的關節(jié)就會啟動自我保護機制，通過長出骨刺來增加骨骼的接觸面積，減少骨骼單位面積上受到的壓力，使脊柱和關節(jié)重新達到平衡的狀態(tài)，從而更加穩(wěn)定。這就好像長在惡劣環(huán)境中的樹，與好環(huán)境中的樹相比，它們的樹根往往更豐富。所以說，骨刺也算是個“好東西”。骨刺也有壞的一面不過也許有人會說，既然它是個“好東西”，為什么又會讓人關節(jié)疼痛、不堪其擾呢?其實，在大部分情況下，細小的骨刺并不會引起人體不適，通常只有通過影像學檢查才能發(fā)現(xiàn)。但長出骨刺后，隨著關節(jié)使用次數(shù)的增加，構(gòu)成關節(jié)的各種組織(如軟骨)出現(xiàn)老化、發(fā)炎等反應的概率就會更大。這些變化會導致關節(jié)周圍的組織或神經(jīng)受到刺激或壓迫，從而引起關節(jié)腫脹疼痛等一系列反應。這個時候通常屬于骨質(zhì)增生癥，需要治療了。骨質(zhì)增生癥應該怎么治療?骨質(zhì)增生既然是關節(jié)的自我保護機制，一般是不需要治療的。而我們真正治療的，是由于骨質(zhì)增生引起的關節(jié)疼痛、麻木等癥狀或是壓迫到神經(jīng)時，降低其危害。藥物治療當軟組織急性或慢性損傷后產(chǎn)生非特異性炎癥刺激，或軟組織損傷后出現(xiàn)粘連增生肥厚時，局部的血液循環(huán)受到影響，就會產(chǎn)生疼痛。此時可以用非甾體消炎藥、保護關節(jié)軟骨藥、活血化瘀藥等進行藥物治療，起到活血化瘀、消炎止痛的作用。需要注意的是，不同種類或功效的膏藥，適用的時期也不相同。如消炎止痛膏藥適用于有紅腫熱痛癥狀的急性炎癥期;而紅外熱療類膏藥適用于沒有明顯癥狀的慢性期。如果用反了，不僅難以緩解癥狀，反而還可能促進關節(jié)病的進展。手術(shù)治療手術(shù)治療是唯一能夠減少或消除骨刺的方法，不過只有在骨刺壓迫到周圍組織或神經(jīng)，引起相應癥狀時才需要手術(shù)治療。如：膝關節(jié)骨質(zhì)增生一般只需要保守治療，尤其是膝關節(jié)的關節(jié)面邊緣及中間增生的骨刺。但如果出現(xiàn)神經(jīng)疼痛、運動障礙、感覺障礙等情況，就需要手術(shù)治療了。腰椎骨質(zhì)增生和頸椎骨質(zhì)增生也是一樣，通常在壓迫神經(jīng)、引起肢體疼痛麻木等癥狀時，才需要手術(shù)減壓。所以，是否需要手術(shù)，需要遵從醫(yī)囑，不能盲目地認為長了骨刺就要及時手術(shù)。更何況，就算手術(shù)“切除”了骨刺，機體也可能為了維穩(wěn)，繼續(xù)生長骨刺。尤其是對于脊椎而言，更要權(quán)衡利弊。當然了，如果醫(yī)生建議手術(shù)，也要積極配合，以免延誤病情，引發(fā)更嚴重的后果。避免骨質(zhì)增生癥 重在日常預防適當補鈣從臨床上來看，80%由于骨質(zhì)疏松導致骨折的病人，都長了骨刺。這是因為骨質(zhì)疏松的人，關節(jié)周圍軟骨下部容易出現(xiàn)輕微的微骨折，機體為了修復損傷就會產(chǎn)生骨刺。所以日常生活中應適當多吃富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、堅果等。也可以在陽光不太強烈的時候曬曬太陽，促進鈣的吸收。如果有必要，應該適當服用鈣片。避免不良姿勢站坐要時刻提醒自己抬頭挺胸，避免長時間低頭。枕頭要選擇符合自己生理曲度的，不宜過高，以免頸椎被動處于低頭狀態(tài)。一般來說，好的枕頭在平臥壓縮后有一拳高，側(cè)臥時有約一側(cè)肩寬的高度。坐在沙發(fā)上時，不要“葛優(yōu)癱”。如果沙發(fā)坐面過長、靠背過矮，在坐的時候要注意在腰部、頸部放個靠枕，讓這兩處關節(jié)有個支撐。如果沙發(fā)很軟，也最好放個坐墊，以保證一定的坐面硬度。注意關節(jié)保暖關節(jié)受涼后，容易出現(xiàn)炎癥反應，從而可能破壞關節(jié)軟骨，引發(fā)骨刺修復關節(jié)。所以平時一定要注意關節(jié)保暖，不能“要風度不要溫度”，以免讓自己受罪。此外，控制體重、少穿高跟鞋等也有助于減少關節(jié)負重，降低骨質(zhì)增生癥的發(fā)病率。2021年03月10日1264
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 關節(jié)長骨刺是什么原因引起的_膝蓋骨刺是什么原因造成的骨刺也稱為骨疣、骨贅，正規(guī)醫(yī)學名詞是骨質(zhì)增生。通常出現(xiàn)在關節(jié)邊緣， X光片上看起來像尖尖的刺，民間就叫它為骨刺?，F(xiàn)實生活中，很多人長骨刺并不會感到疼痛，往往是照X光片子后，才發(fā)現(xiàn)有骨刺。骨刺是怎么形成的?因關節(jié)面軟骨經(jīng)受磨損、破壞，促使骨質(zhì)發(fā)生不正常修補、硬化和增生;如果壓迫到神經(jīng)，就會產(chǎn)生疼痛，例如坐骨神經(jīng)痛、退化性膝關節(jié)炎、腳跟痛、頸椎病痛。1.年齡因素隨年齡的增長，膝關節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關節(jié)不穩(wěn)定，造成病變相應部位骨質(zhì)增生。2.軟骨基質(zhì)改變尤其是老年人軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發(fā)生異常改變。3.膝關節(jié)滑液改變研究表明，膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者的關節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質(zhì)酸含量減少，使其潤滑、緩沖等功能減弱，從而造成關節(jié)軟骨破壞。此外，手術(shù)切除膝關節(jié)大部分滑膜后，或者膝關節(jié)長期制動均可造成膝關節(jié)骨質(zhì)增生。4.關節(jié)損傷因素膝關節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因也可造成膝關節(jié)軟骨損傷。5.感染或炎癥因素膝關節(jié)內(nèi)感染可引起膝關節(jié)軟骨破壞。6.膝關節(jié)外畸形膝內(nèi)翻、膝外翻畸形引起關節(jié)對合不良可造成關節(jié)軟骨的損傷。7.膝關節(jié)不穩(wěn)定如膝關節(jié)周圍韌帶、關節(jié)囊松弛造成的膝關節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關節(jié)軟骨損傷。8.骨折后骨質(zhì)增生骨折后甚至碎裂后修復的形式致使傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。9.周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。10.其它因素過度負重、肥胖等可使膝關節(jié)承受負荷增加，加速其退行性改變的發(fā)展。長了骨刺怎么辦?膝關節(jié)骨刺有什么好的治療方法嗎?對于早期的膝關節(jié)骨刺，不需要特別的處理，主要以自我保健為主，注意不要過度的距離運動，比如爬山、長跑等等，適當?shù)臏p輕體重。對于中期的膝關節(jié)骨刺，這也相當于處在了膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中期，這個時期患者在自我保健的基礎上，可以配合藥物治療，比如潤滑關節(jié)軟骨的藥物;對于膝關節(jié)不腫脹的患者，可以適當關節(jié)腔里注射潤滑劑;對于關節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)了游離體的患者，明顯的影響了自己的日?；顒樱梢圆扇￡P節(jié)鏡手術(shù)清理增生的滑膜，取出游離體。對于后期的膝關節(jié)骨刺，這個時期，患者的膝關節(jié)周圍幾乎長滿了骨刺，周圍的軟組織增生較重，關節(jié)間隙變窄很明顯，這個時候相當?shù)搅斯顷P節(jié)炎的后期，這個時期任何保守的治療措施的效果都是有限的了，最好的手術(shù)方式就是采用膝關節(jié)表面置換的方式徹底解決膝關節(jié)的問題，這樣可以徹底清理增生的滑膜，切除膝關節(jié)周圍增生的骨刺，將膝關節(jié)的軟骨換成人工材料的，這樣，膝關節(jié)的疼痛就可以徹底的解決了。膝關節(jié)表面置換術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是比較成熟的手術(shù)方式，是終末期骨關節(jié)的有效處理方式，術(shù)后患者完全可以恢復正常的生活。在日常生活中還應注意以下幾點：1、盡量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關節(jié)的負荷過大而加重病情。2、保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關節(jié)的負擔，一旦體重超標，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。3、盡量避免穿高跟鞋走遠路，應首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。4、參加戶外運動之前要做好準備活動，讓膝關節(jié)活動開以后再參加運動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關節(jié)韌帶和肌肉組織。5、冬天溫度下降時，膝關節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節(jié)受涼。6、注意走路時的身體姿勢，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長時間下蹲。日常下蹲動作最好改坐小板凳。避免長時間保持一種姿勢，注意經(jīng)常變換姿勢。2021年03月09日950
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝蓋有骨質(zhì)增生是什么原因引起的_膝蓋處骨質(zhì)增生怎么治療我們的膝關節(jié)是我們身體上非常重要的一個關節(jié)部位了，如果我們的關鍵出現(xiàn)了問題就要及時的治療，那么大家知道膝關節(jié)增生是怎么回事嗎，膝關節(jié)增生癥狀是什么呢，膝關節(jié)增生怎么治療呢，一起來了解一下吧。關于膝關節(jié)的增生情況，大多數(shù)是發(fā)生在老年人群中的，當然還有體育運動愛好者也是高發(fā)人群之一哦，膝關節(jié)增生時很痛苦的。病因1.骨折后骨質(zhì)增生骨折后甚至碎裂后修復的形式是傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。2.周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。3.年齡因素隨著我們的年齡的增長，我們的膝關節(jié)會出現(xiàn)磨損的情況，導致膝關節(jié)周圍的韌帶出現(xiàn)問題，出有增生的情況出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。起病緩慢者膝關節(jié)疼痛不嚴重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時膝關節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節(jié)酸痛脹痛跛行走，合并風濕病者關節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。檢查1.關節(jié)是否疼痛膝關節(jié)增生的時候，會有膝關節(jié)局部的壓痛感出現(xiàn)，受累的膝關節(jié)在運動的時候也是有明顯的疼痛感的。2.關節(jié)活動時彈響此體征膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見，表現(xiàn)為膝關節(jié)屈伸活動時出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關節(jié)面不平整所致。3.關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹的原因是滑膜的炎癥滲出，膝關節(jié)腔內(nèi)滑液增加。4.滑膜炎骨質(zhì)增生可導致程度不同的滑膜炎，表現(xiàn)為膝關節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等。5.關節(jié)活動受限由于膝關節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常，可使關節(jié)活動范圍變小。6.關節(jié)畸形和脫位疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關節(jié)畸形和脫位。7.影像學檢查膝關節(jié)周圍骨贅形成，關節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關節(jié)面受累明顯，關節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。治療1.對癥治療對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理。如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物或者注射透明質(zhì)酸鈉;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關節(jié)功能，長期服用還能夠遲滯關節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。2.物理治療針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎癥，理療按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用;理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡的作用。牽引可減輕骨刺對局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。但對骨質(zhì)增生來說，以上治療方法只能起輔助作用。3.手術(shù)治療治療膝關節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)療法主要有以下幾種(1)關節(jié)鏡治療在麻醉下通過皮膚進入關節(jié)腔放入膝關節(jié)鏡，在直視下去除關節(jié)內(nèi)增生的骨質(zhì)，修整關節(jié)面，取出關節(jié)腔內(nèi)的游離體。(2)脛骨截骨術(shù)引起嚴重的膝關節(jié)骨質(zhì)增生及骨關節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過手術(shù)方法來改變(或調(diào)整)力線，達到治療的目的?？稍诿劰瞧脚_下方做楔形截骨，再將力線調(diào)至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。(3)人工膝關節(jié)置換術(shù)對于嚴重的膝關節(jié)骨性關節(jié)病導致的骨質(zhì)增生，嚴重地影響到膝關節(jié)的功能(如屈伸功能)，并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關節(jié)置換手術(shù)。結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于膝關節(jié)增生也是有了一個比較全面的了解了吧，我們的膝關節(jié)是我們身體上相對重要的一個部位哦，如果出現(xiàn)了增生的情況，會極大的影響到我們?nèi)粘５纳睢?/a>2021年03月08日1077
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關節(jié)科 骨關節(jié)炎的外科手術(shù)治療有哪些呢？對于經(jīng)過內(nèi)科治療沒有明顯的療效，病變還在嚴重，同時呢，關節(jié)功能在明顯障礙的這部分病人呢，我們是可以考慮做外科手術(shù)治療的，通過手術(shù)治療，我們達到了消除疼痛，矯正畸形和改善關節(jié)功能的目的。那目前呢，外科手術(shù)主要的途徑是有關節(jié)鏡下的手術(shù)和開放性的手術(shù)，關節(jié)鏡下的手術(shù)，我們是做關節(jié)內(nèi)的清理，開放性的手術(shù)呢，我們通過截骨做保護關節(jié)的手術(shù)，還有一部分是做人工關節(jié)置換的手術(shù)，主要是髖膝關節(jié)的置換。2021年03月07日877
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關節(jié)科 骨關節(jié)炎的外科手術(shù)治療有哪些呢？對于經(jīng)過內(nèi)科治療沒有明顯的療效，病變還在嚴重，同時呢，關節(jié)功能在明顯障礙的這部分病人呢，我們是可以考慮做外科手術(shù)治療的，通過手術(shù)治療，我們達到了消除疼痛，矯正畸形和改善關節(jié)功能的目的。那目前呢，外科手術(shù)主要的途徑是有關節(jié)鏡下的手術(shù)和開放性的手術(shù)，關節(jié)鏡下的手術(shù)，我們是做關節(jié)內(nèi)的清理，開放性的手術(shù)呢，我們通過截骨做保護關節(jié)的手術(shù)，還有一部分是做人工關節(jié)置換的手術(shù)，主要是髖膝關節(jié)的置換。2021年03月07日707
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