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陳凡主治醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 疼痛科 骨刺應該怎么治?多一點健康關注，少一點疾病擔憂所謂的骨刺又稱骨質(zhì)增生、退行性變、骨贅。由于骨刺的原因有可能會引起關節(jié)的疼痛癥狀。通常情況下，患者隨著年齡的增長都會發(fā)生骨刺，在拍片時可以發(fā)現(xiàn)，不產(chǎn)生臨床癥狀就不要特別處理它。一旦產(chǎn)生臨床癥狀，影響到患者生活質(zhì)量時，就要及時進行治療了。那么，一般情況下該如何進行有效治療而不至于耽誤病情呢？今天就讓我們一起來了解一下骨刺該如何治療？常見治療骨刺的方法有以下幾種？1.藥物治療一般是針對一些病情比較輕的患者，可以服用消炎止痛藥、骨質(zhì)增生片等一些針對性的藥物。在復發(fā)的時候可以緩解患者的疼痛，還可以吃一些壯骨的藥丸。吃藥是很簡單的事，所以患者在平時一定要注意正確吃藥，防止病情嚴重帶來更大的痛苦。在口服藥物的同時也可以考慮外用膏藥配合治療。膏藥在日常生活中較為普遍，使用膏藥可以減少藥物的服用。膏藥里的有效成分含量較高、發(fā)揮較慢、發(fā)揮作用的時間較長。骨刺服用膏藥時需要外貼，從而起到活血、止痛、化瘀、散寒祛風的效果。此外在藥物的作用下，能夠使得血液循環(huán)，達到改善體質(zhì)的作用，通過全方位的治療修復骨病組織，以此來達到治療作用。2、物理治療理療能改善局部血液循環(huán)，可加速炎水腫消退和松弛肌肉，緩解癥狀。物理治療既可以緩解疼痛，也可以促進機體功能的恢復，相對而言是比較安全而且有效的。經(jīng)常用來治療骨刺的理療方式有熱敷，磁療，電刺激，微波治療、體外沖擊波治療，按摩，針灸，牽引等等，這些物理療法主要是利用物理因子改變局部的血液循環(huán)，使局部缺血的狀態(tài)得到改善，減輕性關節(jié)所承受的負擔。3、食療在治療骨刺期間，合理的飲食對緩解病情也有一定的幫助，患者要多吃一些富含鈣磷蛋白質(zhì)維生素的食物，比如蛋類，奶類，新鮮的水果蔬菜等等，盡量避免吃油膩、辛辣刺激性的食物，比如辣椒，胡椒，生姜等等，另外煙、酒、濃茶也盡量不要喝，因為其中的咖啡因和茶堿等有害物質(zhì)可能會對關節(jié)部位造成刺激，加重疼痛感。4、運動療法通過適當?shù)倪\動可以使骨骼代謝變得更快，也可以使骨骼的血液循環(huán)變得更加流暢，避免因得不到充分的血液供應而加重疼痛感。骨刺患者要選擇強度比較小的運動，比如太極拳，慢跑或者散步，而且運動量要恰到好處，以不疲勞為主，一些比較激烈的運動最好不要采用，比如籃球、足球、快跑等等，要不然則會因為關節(jié)的壓力增大而導致疼痛的癥狀變得更加明顯。5、手術治療手術治療并不是骨刺的主要治療方法，但是對于一些病情嚴重，疼痛厲害的患者,必須要通過手術的方式切除骨刺。手術治療一般是針對病情較為嚴重的患者，并且身體素質(zhì)較好的，手術可以矯正骨關節(jié)的畸形，緩解患者的疼痛，使患者在日常生活中患者少受很多痛苦，如果長了骨刺，要根據(jù)骨刺引起的臨床癥狀、類型和程度，決定治療方法，才能夠使病人快速恢復，否則癥狀會遷延不愈，嚴重影響病人的日常生活。雖然根除骨刺是一件比較困難的事情，但只要積極正確地治療，還是可以控制病癥的發(fā)展的，如果在治療的同時還能夠做好日常護理，那么骨刺則可以在比較短的時間內(nèi)得到控制和緩解。醫(yī)學科普，僅供參考，不能代替線下就醫(yī)希望點贊關注支持2023年04月21日
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吳興主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 俗話說：“人老腿先老”，當你坐了半小時、1小時后站起來感到膝關節(jié)僵硬或酸疼，活動下關節(jié)會緩解。這時你應想到你的關節(jié)軟骨已開始老化了。這種關節(jié)軟骨老化發(fā)病年齡正逐漸提前，甚至會出現(xiàn)在20、30多歲的年輕人。為什么會這樣？這正應了一句古語:流水不腐、戶樞不蠹?，F(xiàn)代人居家、久坐、缺乏保養(yǎng)、鍛煉等不良生活習慣使關節(jié)提前進入了老齡。人的皮膚、臉部老化可以經(jīng)過整形變得年輕，那關節(jié)軟骨老化可以通過非手術的方式“整形”變年輕嗎？近日，健康雜志記者采訪了上海著名骨關節(jié)病專家同濟大學附屬第十人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、博士生導師吳興教授，吳教授的明確答復是人的關節(jié)可以汽車保養(yǎng)一樣“加油”！怎么“加油”呢？吳教授說根據(jù)癥狀輕重“加油”可分四步曲，第一步最簡單，可以服用鹽酸或硫酸氨基葡萄糖，連吃3月停3月再服3月，正規(guī)網(wǎng)上藥店都有購買。第二步，在服藥的基礎上關節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（一種營養(yǎng)關節(jié)軟骨的潤滑劑）一個療程，當然關節(jié)內(nèi)注射也有技巧（可另參考吳教授關于關節(jié)用藥的科普文章）。第三步，可關節(jié)內(nèi)注射1次自體富血小板血漿(PRP).這是近年來國際流行的年輕療法，可以廣泛用于皮膚、肌腱、關節(jié)等，需要在門診抽取病人少量血液，機器離心后注射于自身關節(jié)內(nèi)。第四步“加油年輕療法”也可能是最有希望的、未來的治療趨勢---那就是自體干細胞注射療法。吳教授正承擔多項干細胞修復軟骨細胞損傷的國家級科研項目，他說這種療法正在國內(nèi)外大量開展臨床試驗（包括C羅、布萊恩特、納達爾等球星都接受了干細胞治療并取得良好效果），相信不久的將來會造福于人類。年輕化是全人類的夢想，年輕從關節(jié)開始，筋骨好一切都好！如您有這方面需要可進一步向吳興教授請教！（專家門診：周一、二、四上午，特需門診周二下午）2023年04月01日1655
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 這個時候骨關節(jié)中血漿干細胞治療適用于骨關節(jié)哪個階段哪種情況？ 效果如何？ 骨關節(jié)炎的話，現(xiàn)在是這樣的，治療用干細胞也好，和那個血漿PP也好，那么一般來說呢，針對于最好是骨關節(jié)炎輕度到中度左右，最好是不要重度的骨關節(jié)，重度骨關節(jié)如果關節(jié)間隙度已經(jīng)很狹窄了，那么這種肯定是做關節(jié)置換更適合。 那么輕中度的骨關節(jié)炎，那么用這種干細胞也好，用血漿pip也好，那么會有一定的療效，那么根據(jù)目前來說呢，我們做的這種結(jié)果看，療效還是比較好的，那么很多嗯，很多人在復查的時候可以看到這個關節(jié)軟骨啊，有一定程度的一個再生。2023年03月27日72
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李國奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學科 呃，膝關節(jié)退行性變怎樣保守治療啊，一個就是我們今天聊的這些內(nèi)容，咱今天聊的這些內(nèi)容嘛，一個第一個就是我們解除刺激因素，比如說體重高的，我們要降體重，比如說經(jīng)常爬樓的，我們盡量不要去爬樓，對吧？第二個我們給他抗炎治療，抗炎治療嘛，剛剛就簡單聊了一下，可能我們吃吃口服藥，貼貼貼膏，另外我們也可以打封閉針，或者是玻璃酸鈉針，玻璃酸鈉針可能更加常用，然后第三個就是如果疼痛非常嚴重，我們可以采用一些拐杖支具的這些輔助治療辦法，第四個非常關鍵的就是我們要嗯做康復鍛煉啊，就一般都是這樣一個流程。2023年02月24日57
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關節(jié)外科 骨性關節(jié)炎是常見病、多發(fā)病，如果癥狀較輕建議治療以預防為主：第一、老年人要注意飲食，多曬太陽，吃富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)食物，提高骨質(zhì)量。第二、適當運動，軟骨本身沒有血運，其營養(yǎng)靠關節(jié)在運動過程中擠壓，即海綿吸附作用才能起到營養(yǎng)作用，老年朋友進行適當訓練，比如散步、快走，運動量掌握在150～6000步比較適合。第三、避免生活中爬樓梯、上下坡以及過激甩腿運動，對膝關節(jié)也有損傷。第四、如果骨性關節(jié)炎疼痛比較嚴重，主張階梯治療。即根據(jù)不同病情、不同情況，采取不同的方法。比如比較早期時，可用藥物治療，比如非甾體類藥物消炎鎮(zhèn)痛。第五、也可以選擇物理療法，比如理療、熱敷等。第六、也可以用支具治療，輔助膝關節(jié)負重，達到緩解疼痛，使軟骨得到修復的作用。第七、嚴重骨性關節(jié)，主張到醫(yī)院進行評估，是否需要手術治療。2023年01月12日430
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王鍇副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 骨關節(jié)炎困擾著很多中老年人。由于骨關節(jié)炎中被破壞的軟骨無法修復，因此骨關節(jié)炎一旦發(fā)生就會沿著逐漸加重的趨勢進展。目前對于骨關節(jié)炎尚缺乏真正有效的、能逆轉(zhuǎn)病情的治療方法，主要是減輕癥狀及延緩病情發(fā)展的治療。但通過生活方式的調(diào)整、控制體重、適當?shù)乃幬锖椭Ь叩戎委煟顷P節(jié)炎可以得到有效控制，其進展也可以得到有效的延緩，部分骨關節(jié)炎早期軟骨尚未明顯破壞而僅僅是變性、腫脹的患者通過及時的干預還可能達到治愈的目的。對于膝、髖關節(jié)骨關節(jié)炎晚期的患者，關節(jié)置換已被證明是目前最成熟、最有效的治療方法。日常注意：（1）注意關節(jié)的保暖，夏天少吹冷氣，最好穿過膝長褲及有袖衣物。（2）減少蹲起、不要爬山、減少不必要的爬樓，可以走平路，最好的運動方式是游泳和騎車。（3）加強肌肉鍛煉，如勾腳抬腿練習、腰背肌鍛煉等。（3）避免負重，如搬運重物。（4）控制體重，肥胖的患者要注意減輕體重。2022年12月04日1215
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王豐巖主治醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 骨科 膝關節(jié)骨質(zhì)增生？不要怕，快來吧我這有妙招王豐巖貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院主治醫(yī)師一、骨質(zhì)增生是怎么回事？骨質(zhì)增生，俗稱骨刺。日常生活中，我們經(jīng)常會聽到人們說“我有骨質(zhì)增生”，“我膝關節(jié)長骨刺了”，“能不能把我的骨刺手術切除了？”這是由于好多人們對于骨質(zhì)增生不了解造成的，產(chǎn)生的不必要的恐懼。受限骨質(zhì)增生不是病，只是一種退變表現(xiàn)，就如同人會變老、頭發(fā)會變白、皮膚會松弛一樣，是一種伴隨著年齡增長而出現(xiàn)的自然規(guī)律，不可逆轉(zhuǎn)；其次，一般的骨質(zhì)增生并不會引起臨床癥狀，從某種意義上說骨質(zhì)增生是人體的一種自我修復過程，骨質(zhì)增生不等同于骨性關節(jié)炎。膝關節(jié)骨質(zhì)增生多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性，體育運動愛好者是高發(fā)人群之一。長骨刺指膝蓋長的骨刺，學術名詞為(BoneSpur),不是一個醫(yī)學上確當?shù)拿~，也不尖銳如刺，醫(yī)學上的正確名稱應該是骨疣。二、發(fā)生的原因有哪些？1、性別大量資料分析表明：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，所以臨床上可以發(fā)現(xiàn)癥狀性的骨質(zhì)骨質(zhì)增生患者以女性多見。2、年齡增大年齡增長是骨關節(jié)炎發(fā)病最強的危險因素。據(jù)資料顯示，從20歲開始約5%的人關節(jié)就有退行性改變，40歲時，幾乎90%的負重關節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。成人進行膝骨關節(jié)炎的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%，隨年齡增長而陽性率增高。3、遺傳因素骨質(zhì)增生與遺傳有關，伴有Heberden結(jié)節(jié)的骨關節(jié)炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。并且骨關節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。4、體質(zhì)及負重因素體重增加使本來已遭磨損的退化的關節(jié)再加上重荷，當然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關節(jié)疼痛，患者不自覺地限制了活動而使體重增加，相互影響又加重了關節(jié)病變。研究發(fā)現(xiàn)超過標準體重20磅的人發(fā)生骨關節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機會，發(fā)生部位多是膝關節(jié)。5、職業(yè)性質(zhì)骨質(zhì)增生與職業(yè)有關。長期反復使用某些關節(jié)，可引起這些關節(jié)患病率的增加。如運動員、登上愛好者、礦工的膝關節(jié)，因長期反復做某一個動作，使該關節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。1994年《風濕病年鑒》中指出，通過對年齡在50歲以上患有骨關節(jié)炎的109名男女病人與218名無骨關節(jié)炎的人相比較，發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。?6、骨折后骨質(zhì)增生尤其是膝關節(jié)累及關節(jié)面的骨折，骨折后關節(jié)面不平整或者骨折后甚至碎裂后修復的形式是傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。7、周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。三、那么出現(xiàn)癥狀的骨質(zhì)增生又會有哪些表現(xiàn)呢？1.膝蓋骨質(zhì)增生初期，起病緩慢者膝關節(jié)疼痛不嚴重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重。在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關節(jié)彈響，關節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。此病的發(fā)病氣候變化有關，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，膝關節(jié)發(fā)軟，易摔倒。2、蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風濕病者關節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲。膝蓋骨質(zhì)增生的癥狀表現(xiàn)天氣寒冷或潮濕時疼痛加重，早晨起床或久坐起立時膝關節(jié)疼痛麻木僵硬。3、嚴重者膝關節(jié)腫脹，關節(jié)積液，晨僵及久坐后膠著，關節(jié)伸屈功能障礙，上下臺階、久立時，膝關節(jié)癥狀加重。少數(shù)病人可見關節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關節(jié)周圍骨贅形成，關節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。4、關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛骨關節(jié)面受累明顯，關節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。?四、日常生活中需要關注哪些變化？1.關節(jié)是否疼痛骨質(zhì)增生引起膝關節(jié)骨性關節(jié)炎局部可出現(xiàn)壓痛，尤其滑膜出現(xiàn)炎性滲出時，即使沒有壓痛，受累的膝關節(jié)被動運動時也可出現(xiàn)明顯的疼痛感。2.關節(jié)活動時彈響此體征膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見，表現(xiàn)為膝關節(jié)屈伸活動時出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關節(jié)面不平整所致。3.關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹的原因是滑膜的炎癥滲出，膝關節(jié)腔內(nèi)滑液增加。4.滑膜炎骨質(zhì)增生可導致程度不同的滑膜炎，表現(xiàn)為膝關節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等。5.關節(jié)活動受限由于膝關節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常，可使關節(jié)活動范圍變小。6.關節(jié)畸形和脫位疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關節(jié)畸形和脫位。7.影像學檢查膝關節(jié)周圍骨贅形成，關節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關節(jié)面受累明顯，關節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。五、診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學檢查可確診。六、日常生活中該如何對膝關節(jié)進行保養(yǎng)與治療1.人的膝關節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對膝關節(jié)的保護應及早進行，盡早干預。注意膝關節(jié)保暖，老年人可以佩護膝戴，一方面可以護膝，一方面可以保暖，避免膝關節(jié)受涼；2.避免膝關節(jié)過多負重，不要使膝關節(jié)長時間處于某一體位，尤其是小于90°，不要久坐、久站，應適當活動關節(jié)，如游泳、騎自行車等都是很好膝關節(jié)保養(yǎng)方式；3.體重超重的人群應該盡早控制體重，減輕膝關節(jié)的負重，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素就礦物質(zhì)；4.合理使用輔助器械，對于伴有姿勢不良的患者應該盡早糾正，使用手杖，拐杖，夾板，支具固定等減輕膝關節(jié)負重；5.加強膝關節(jié)力量練習，最常用的為股四頭肌力量練習，防止膝關節(jié)周圍肌肉萎縮、松弛；6.對癥治療對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，不要輕信沒有根據(jù)的廣告。如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物或者注射透明質(zhì)酸鈉；關節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。7.物理治療理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡的作用。牽引可減輕骨刺對局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。但對骨質(zhì)增生來說，以上治療方法只能起輔助作用。8.手術治療治療膝關節(jié)骨質(zhì)增生的手術療法主要有以下四種：（1）關節(jié)鏡治療?在麻醉下通過皮膚進入關節(jié)腔放入膝關節(jié)鏡，在直視下去除關節(jié)內(nèi)增生的骨質(zhì)，修整關節(jié)面，取出關節(jié)腔內(nèi)的游離體。（2）脛骨截骨術?引起嚴重的膝關節(jié)骨質(zhì)增生及骨關節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過手術方法來改變（或調(diào)整）力線，達到治療的目的。可在脛骨平臺下方做楔形截骨，再將力線調(diào)至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。（3）人工膝關節(jié)置換術?對于嚴重的膝關節(jié)骨性關節(jié)病導致的骨質(zhì)增生，嚴重地影響到膝關節(jié)的功能（如屈伸功能），并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關節(jié)置換手術。2022年12月03日241
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 嗯，這樣一個問題就是頸椎骨質(zhì)增生怎么辦，那么這個問題呢，可能分為兩種情況，那么一種呢，骨質(zhì)增生沒有什么癥狀，只是片子上有，那么實事求是的講，40歲50歲以上，可能片子上都會報告有這個問題，那沒有壓迫神經(jīng)血管的話，我們也不需要處理。 那么還有一種嚴重的情況呢，就是這個增生十分的不巧，就增生在神經(jīng)的旁邊，增生在脊髓的旁邊，那么這個時候看有沒有癥狀啊，如果沒有癥狀，觀察隨訪拍拍片子就行了啊，如果產(chǎn)生了壓迫癥狀。 那么先保守看一看。 吃藥緩解啊，如果是保守不好，最后呢，再考慮手術啊，大概方向是這樣。2022年11月18日51
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 這個朋友說母親71歲，左膝蓋疼痛八年，醫(yī)生說老年關節(jié)炎，有骨刺，有積液。 什么程度，需要換膝蓋？ 換膝蓋，換膝蓋，一般的呢，就是疼痛比較嚴重，照片的呢，站立位照片呢，發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)或者外側(cè)關節(jié)骨頭對骨頭出現(xiàn)沒有縫了。 啊，另外長一些骨刺，這個時候呢，就是有關節(jié)置換的性征了。 做了關節(jié)置換以后，恢復了你這個關節(jié)的軟骨的這個形態(tài)，恢復了這個膜。 腿變直了，另外你活動過程當中碰不到了這個軟骨下的骨頭。 疼痛能解決，活動能解決，基本上能夠徹底解決疼痛的問題啊，當然這個手術以后早期是有疼痛的，大概三個月到半年，疼痛會越來越輕啊。2022年11月14日40
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