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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝骨關(guān)節(jié)病是怎么回事_膝骨關(guān)節(jié)病應(yīng)該怎么治療膝關(guān)節(jié)疼痛臨床上很常見(jiàn)，從門(mén)診看到的情況分類來(lái)說(shuō)，首先要除外外傷性膝關(guān)節(jié)痛(就是運(yùn)動(dòng)過(guò)度、跌打損傷等各種外傷產(chǎn)生的膝關(guān)節(jié)疼痛)，然后排除一些風(fēng)濕類風(fēng)濕性的、感染性的膝關(guān)節(jié)炎等(都不多見(jiàn))，剩下的基本就是骨性關(guān)節(jié)炎了。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎指膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退變及結(jié)構(gòu)紊亂，伴隨軟骨下骨質(zhì)增生、軟骨剝脫，從而使關(guān)節(jié)逐漸破壞、畸形，最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種退行性疾病，隨著我國(guó)社會(huì)逐漸老齡化，這個(gè)發(fā)病率會(huì)居高不下。所以患者來(lái)門(mén)診后總是會(huì)這樣進(jìn)行主訴：沒(méi)有明顯外傷后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛，起初疼痛輕，時(shí)有發(fā)作，慢慢加重，并且變成持續(xù)疼痛，勞累后，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。早上起來(lái)關(guān)節(jié)覺(jué)得有點(diǎn)僵硬，活動(dòng)后稍微好點(diǎn)，走多了疼痛又加重。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可以聽(tīng)到或摸到彈響聲、摩擦感。甚至關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，難以做下蹲動(dòng)作。膝關(guān)節(jié)幾乎是人體最復(fù)雜的四肢關(guān)節(jié)了，它默默承受著人體的重量，以及運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的更大的負(fù)荷，現(xiàn)代人喜歡運(yùn)動(dòng)，但不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而會(huì)加重它的損耗，使得骨性關(guān)節(jié)炎這個(gè)以前的老年病更加的年輕化。我們要知道的是，膝關(guān)節(jié)有三個(gè)關(guān)節(jié)面，這些關(guān)節(jié)面就像機(jī)器軸承一樣互相磨合、滑動(dòng)、產(chǎn)生關(guān)節(jié)的相對(duì)，當(dāng)然關(guān)節(jié)面之間、周?chē)加许g帶附著，韌帶的作用一方面是限制活動(dòng)范圍，一方面也有保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和緩沖、防止受傷等作用;上下關(guān)節(jié)面之間還有兩塊半月板，這個(gè)結(jié)構(gòu)就像之前說(shuō)椎間盤(pán)“墊子”的那個(gè)比喻差不多，但也有不同，大家可以按那個(gè)先理解。關(guān)節(jié)面之間的間隙叫關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量的關(guān)節(jié)液，起到潤(rùn)滑、減少關(guān)節(jié)軟骨面磨損、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用，就像我們自行車(chē)鏈條上會(huì)涂機(jī)油減少鏈條與齒輪的磨損差不多意思，但是炎癥疼痛、或者關(guān)節(jié)退化時(shí)，關(guān)節(jié)液會(huì)增多或減少，成分發(fā)生改變，反而起不到保護(hù)作用。所以當(dāng)膝關(guān)節(jié)有過(guò)多炎性液體時(shí)要穿刺抽出，關(guān)節(jié)退化關(guān)節(jié)液少時(shí)可注射入一些潤(rùn)滑劑如玻璃酸鈉。了解了膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，我們就容易理解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過(guò)程了：長(zhǎng)期行走運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不良，不合理的劇烈運(yùn)動(dòng)，體重過(guò)重膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受高負(fù)荷，長(zhǎng)期勞作負(fù)重用力，長(zhǎng)時(shí)間蹲著做事等等，都會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨面磨損，周?chē)g帶組織受傷，也許這些勞損平時(shí)都不能覺(jué)察的到，因?yàn)樯眢w的代償能力會(huì)去修復(fù)維持。但隨著年齡增長(zhǎng)，或者隨著勞損加重超過(guò)了修復(fù)的極限，就會(huì)慢慢導(dǎo)致疾病的發(fā)生。關(guān)節(jié)面的表面是軟骨結(jié)構(gòu)，就像我們吃筒子骨表面的那層“脆骨”，隨著磨損的增加，表面的“脆骨”被磨去，就會(huì)顯露“脆骨”下的骨皮質(zhì)，骨皮質(zhì)相對(duì)于軟骨面來(lái)說(shuō)是粗糙的，與關(guān)節(jié)面磨合后會(huì)互相加劇彼此的損耗。這時(shí)人體的修復(fù)能力達(dá)到極限，就會(huì)做出一些“不理智”的事情(實(shí)際上也是保護(hù)反應(yīng))，人體會(huì)在摩擦的骨面上重新增生出骨質(zhì)來(lái)，這時(shí)就形成骨質(zhì)的增生”，即俗話說(shuō)的“骨刺”為什么說(shuō)骨質(zhì)增生是保護(hù)反應(yīng)和代償而不是病?因?yàn)殡S著關(guān)節(jié)面磨損超過(guò)修復(fù)極限，就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)面的凹凸不平，機(jī)體會(huì)想方設(shè)法把它弄“平”，就會(huì)在軟骨缺損的地方增生骨質(zhì)進(jìn)行替代，但有時(shí)會(huì)替代過(guò)多，突出來(lái)一塊就像“骨刺”，此時(shí)磨損進(jìn)一步加大，日積月累，不斷增生到一定程度，機(jī)體認(rèn)為此時(shí)關(guān)節(jié)的主要作用已經(jīng)不是運(yùn)動(dòng)了，它認(rèn)為更重要的是穩(wěn)定，減少關(guān)節(jié)面的摩擦從而減輕疼痛，所以不如把上下關(guān)節(jié)面直接“吻合”，所以就出現(xiàn)上面所說(shuō)的情況，所以后期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎彎曲都很困難。所以我們拍片子時(shí)看到“骨刺”不要害怕，骨刺不是病，是一種身體的代償，我們更重要的是找到形成骨刺的原因，去糾正，去預(yù)防，去減少骨刺的進(jìn)一步形成，從而減緩疾病的進(jìn)程。而我們?cè)谑忻嫔峡吹降哪切┬Q“消骨刺”的治療方法，首先能不能消去要打個(gè)問(wèn)號(hào)，即使消去了，病因不除，沒(méi)多久“骨刺”就又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。那么，長(zhǎng)了骨刺應(yīng)該怎么辦呢?目前國(guó)內(nèi)外比較公認(rèn)的是階梯治療法，當(dāng)然正式治療前建議去醫(yī)院就診，查體、拍X片、CT、MR，明確診斷，排除其他腫瘤、結(jié)核、骨折、感染、半月板損傷、韌帶損傷等等的病，明確關(guān)節(jié)退變的程度。第一步，如果是初發(fā)，疼痛不適很劇烈，膝關(guān)節(jié)也不腫的時(shí)候，要注意休息，可采取一般的治療方式，首先是提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉，超重的要減肥，建議采取游泳的鍛煉方法而不是跑步，后者對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷比較大，不會(huì)游泳的可以參考后面專門(mén)的膝關(guān)節(jié)周?chē)∪庥?xùn)練方法?？傊诵哪康氖欠乐龟P(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，避免機(jī)械性損傷。同時(shí)可以做做理療，疼痛的厲害可以口服消炎止痛藥，比如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、氯諾昔康等等，一種就行，服藥原則腰椎間盤(pán)突出癥那篇講過(guò)了。要注意一旦出現(xiàn)癥狀就要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的保護(hù)、鍛煉和預(yù)防再次發(fā)作，這點(diǎn)非常重要，比治療還重要，所以多次強(qiáng)調(diào)。第二步，在一般治療的基礎(chǔ)上加上藥物治療，藥物治療的第一個(gè)就是止痛藥，可以分為非甾體消炎止痛藥，就是上面講的一般的止|痛|藥，還有好一點(diǎn)的選擇性COX-II抑制劑，主要就是之前說(shuō)的塞來(lái)昔布，還有進(jìn)一步的麻|醉|鎮(zhèn)|痛|藥、中|樞|神|經(jīng)|系|統(tǒng)|鎮(zhèn)|痛|藥等。第二個(gè)特異性的藥物是硫酸氨基葡萄糖，總有患者來(lái)問(wèn)書(shū)生，膝關(guān)節(jié)炎吃這個(gè)有沒(méi)有用?書(shū)生查過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)，氨基葡萄糖其實(shí)是軟骨的一種成分，具有修復(fù)損傷的軟骨細(xì)胞的作用，但是它的用藥途徑是口服，故而對(duì)它到達(dá)膝關(guān)節(jié)軟骨面的作用程度有所懷疑，一般情況下不太推薦。那到底用不用?一句白話：聊勝于無(wú)，有比沒(méi)有強(qiáng)。我們臨床上也常用封閉針關(guān)節(jié)腔注射，止痛效果也很好，但不能長(zhǎng)期用。第四步，如果已經(jīng)到了關(guān)節(jié)畸形、疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的地步，保守治療沒(méi)有效果，就得手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或者開(kāi)放手術(shù)甚至人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)很成熟了。最后說(shuō)說(shuō)鍛煉方式和預(yù)防。其核心目的是防止關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，避免或減少機(jī)械性損傷，延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程，還是那句話，保養(yǎng)得好，使用壽命長(zhǎng)，故障才會(huì)少。還要補(bǔ)充的一點(diǎn)，其實(shí)也是最重要的：對(duì)膝關(guān)節(jié)傷害較大的運(yùn)動(dòng)方式有哪些?爬山、過(guò)多的上下樓(尤其是下樓)、劇烈奔跑、跳躍以及做到這些動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)比如籃球、足球。建議到了一定年齡后，因?yàn)槿梭w膝關(guān)節(jié)的修復(fù)能力逐漸減退，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)該逐漸變得平和，游泳、步行、自行車(chē)都是推薦的。2021年03月02日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)退變是什么意思?怎么治?膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見(jiàn)的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。其臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來(lái)，病人十分痛苦。雖然此病進(jìn)展緩慢，每個(gè)病人表現(xiàn)不全相同，但最后轉(zhuǎn)歸都一樣——膝關(guān)節(jié)行走功能喪失。研究發(fā)現(xiàn)，在20多歲時(shí)，重力就可能使得膝關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生退變，這也是很多人年紀(jì)越大，腿腳越不便的主要原因。關(guān)節(jié)退變分“4階段”50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為50%!55歲以上人群中發(fā)病率為80%!!關(guān)節(jié)炎在我國(guó)發(fā)病人數(shù)超1億以上，而且逐漸年輕化。如何保養(yǎng)關(guān)節(jié)是每個(gè)人的必備課程，而首要的，就是了解膝關(guān)節(jié)病變的過(guò)程。第一階：成長(zhǎng)期18歲之前是關(guān)節(jié)的成長(zhǎng)期。這一階段的疼痛主要有兩種情況，一是骨骼發(fā)育帶來(lái)的生長(zhǎng)痛，二是活動(dòng)量過(guò)大引起的關(guān)節(jié)損傷。階段二：黃金期18~30歲時(shí)，關(guān)節(jié)迎來(lái)黃金期。雖然處于“巔峰狀態(tài)”的關(guān)節(jié)自我修復(fù)能力強(qiáng)，但這個(gè)階段也是人最忙碌，使用關(guān)節(jié)最頻繁的時(shí)期。階段三：脆弱期到30~45歲，關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生早期輕度磨損，酸痛的頻率增加，關(guān)節(jié)步入脆弱期。比如軟骨磨損，會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，磨下來(lái)的碎屑還可能刺激關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu);常穿高跟鞋的女性膝關(guān)節(jié)也往往更容易受傷。階段四：退變期假設(shè)每天走1萬(wàn)步，45歲以后膝關(guān)節(jié)大約要經(jīng)歷1億次以上的機(jī)械磨損。磨損下來(lái)的碎屑在關(guān)節(jié)里越積越多，會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的退變。這一時(shí)期，骨質(zhì)開(kāi)始逐漸流失，關(guān)節(jié)的堅(jiān)固程度隨之下降。中年后關(guān)節(jié)持續(xù)退變，稍微受到不良刺激，就會(huì)產(chǎn)生一系列病癥。膝關(guān)節(jié)退變都有哪些癥狀表現(xiàn)呢?疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息減輕，再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過(guò)勞?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng)，而且影響睡眠。關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹來(lái)源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽(tīng)著彈響。膝軟也叫打軟腿。為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛?！澳z著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)之后，再活動(dòng)時(shí)非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)之后，“膠著”現(xiàn)象才會(huì)消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。如坐公共汽車(chē)，往往需要提前一站，病人就得站起活動(dòng)關(guān)節(jié)，才能下得汽車(chē)。絞鎖絞鎖是指在行走等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見(jiàn)原因。關(guān)節(jié)功能障礙由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形：隨著病程進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等。膝關(guān)節(jié)退變?cè)趺崔k呢?有什么好的治療方法嗎?目前退行性膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，這些治療達(dá)到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。但是需要注意的是這些治療雖然能暫時(shí)緩解不良癥狀，取得較好的治療效果，但是無(wú)法防止病情惡化，等到病情較嚴(yán)重后，這種治療就無(wú)法取得滿意的效果。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎要予以足夠的認(rèn)識(shí)和重視。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)患者無(wú)疑是十分必要的。一般而言，仍建議以綜合治療為主，結(jié)合藥物、康復(fù)治療，配合日常生活的運(yùn)動(dòng)及保護(hù)，增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度，最后才考慮手術(shù)治療。但對(duì)于合并關(guān)節(jié)畸形的，應(yīng)及早糾正，比如“羅圈腿”的矯形等，防止病變進(jìn)一步發(fā)展，以免延誤治療，影響療效。參考治療方法如下：1、物理治療：物理治療是利用冷敷、熱療和運(yùn)動(dòng)等方式減輕患處疼痛，同時(shí)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α考皵U(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍，來(lái)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2、運(yùn)動(dòng)治療：通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性及肌肉力量和穩(wěn)定性：股四頭肌力量鍛煉、膝蓋活動(dòng)性治療、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)化治療等。尤需注意的是，有不少患者想通過(guò)反復(fù)蹲起等較為劇烈的動(dòng)作來(lái)“磨合”關(guān)節(jié)，殊不知這種病理狀態(tài)下的“磨合”更加加重了關(guān)節(jié)的磨損，反而加劇了病情的進(jìn)展。3、藥物治療：目前治療關(guān)節(jié)炎的第一線藥物是“非類固醇抗炎止痛藥(NSAIDS)”,但是許多患者在服用該類藥物時(shí)常有胃腸不適等癥狀發(fā)生，甚至出現(xiàn)胃腸潰瘍、出血或穿孔。4、手術(shù)治療：一般來(lái)說(shuō)，在膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的病情嚴(yán)重，以傳統(tǒng)康復(fù)、物理及藥物治療控制效果不好，且有持續(xù)惡化的情況下，建議患者手術(shù)治療。針對(duì)不同時(shí)期、自身需求不同的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎病患，有不同的手術(shù)方式可以選擇。5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：鏡下對(duì)退變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜等進(jìn)行清理、修復(fù)，取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后數(shù)日即可下地活動(dòng)。適用于關(guān)節(jié)畸形不重、以輕中度退變?yōu)橹鞯南リP(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。6、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)：大致分為單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換兩種。其中單髁置換主要針對(duì)畸形不重的脛-股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙病變患者;而全膝關(guān)節(jié)置換為最后的挽救性手術(shù)，目前的手術(shù)技術(shù)和假體設(shè)計(jì)等已經(jīng)可以達(dá)到較為滿意的治療效果。2021年02月24日1463
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 邵云潮，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，骨關(guān)節(jié)炎的治療呢，其實(shí)我們強(qiáng)調(diào)是要非藥物治療加藥物治療，最后呢才是手術(shù)治療，那非藥物治療當(dāng)中就包括了很多你這個(gè)保養(yǎng)的知識(shí)，比方說(shuō)你關(guān)節(jié)部位要保暖，你像膝關(guān)節(jié)啊，因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎的話有很多，呃，所有的關(guān)節(jié)都可以受累，但是不同的人，可能就是有的人是單純膝關(guān)節(jié)的，有的人是單純髖關(guān)節(jié)的，有的人是手部關(guān)節(jié)或者好多關(guān)節(jié)受累的，那如果是膝關(guān)節(jié)為主的話呢，我們主張病人就是要注意保暖，另外你盡量的不要蹲，不要跪啊，不要坐小凳子，低沙發(fā)，不要爬樓爬山，那還有來(lái)控制體重，你要減到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重，這是非藥物治療的，那藥物治療這一塊呢，主要是包括，呃，像肺甾體內(nèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛是非常重要的，我們關(guān)節(jié)炎是有炎癥反應(yīng)，所以通過(guò)這一類消炎鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)控制這個(gè)炎癥，就可能控制癥狀。 的這個(gè)嚴(yán)重程度也可以延緩疾病的進(jìn)展，這是一類藥物，第二類藥物的話呢，可以用硫酸氨基葡萄糖，那這一類藥物呢，是適合長(zhǎng)期治療的，這一類藥物的話呢，是是用那個(gè)關(guān)節(jié)里面打那個(gè)透明質(zhì)酸鈉，老百姓說(shuō)是叫加油，那么這個(gè)呢，一般來(lái)講的話呢，一年可以兩個(gè)療程，每個(gè)療程可能是每個(gè)禮拜一次，一共有五個(gè)禮拜，常規(guī)來(lái)講是這樣2021年02月19日1254
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翟贊京副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者，我們依然建議運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)身體有好處，有益于延緩骨質(zhì)疏松，營(yíng)養(yǎng)軟骨，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。但運(yùn)動(dòng)也會(huì)增加骨折甚至誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也有加速關(guān)節(jié)老化的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)炎患者可以做的運(yùn)動(dòng)，比如像單車(chē)、游泳，或者是其它一些不傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。像跑和跳盡量不要做。適當(dāng)活動(dòng)雙下肢的肌肉能增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性良好的情況下可以延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生進(jìn)展，也可以改善局部的疼痛，所以建議患者適當(dāng)?shù)牟扇≌_的方式運(yùn)動(dòng)。2021年01月06日785
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翟贊京副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 得了關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該積極對(duì)待，可通過(guò)治療緩解癥狀，延緩疾病發(fā)展。針對(duì)關(guān)節(jié)炎的不同時(shí)期應(yīng)采用不同的方法。最早期關(guān)節(jié)炎又叫極早期關(guān)節(jié)炎，我們一般采用理療、熱敷而不采用藥物治療。如果他出現(xiàn)一點(diǎn)輕微癥狀，首先是休息，不代表一點(diǎn)也不去運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該做不額外負(fù)重的活動(dòng)，游泳是個(gè)特別好的運(yùn)動(dòng)，游泳借助浮力他的膝關(guān)節(jié)壓力相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)變小。當(dāng)膝關(guān)節(jié)疼痛比較明顯及持續(xù)的時(shí)候，我們可以采用藥物治療，包括兩種，一種是口服消炎止痛藥物控制疼痛，另一種是膝關(guān)節(jié)注射封閉針。這種封閉針中常常會(huì)摻有激素，而這種激素與我們平常所口服的激素是不一樣的，我們口服激素時(shí)會(huì)引起骨頭壞死，而這種注射型的激素是不存在這種骨頭壞死問(wèn)題的。一般我們?cè)缙诳刂葡リP(guān)節(jié)炎癥的時(shí)候一年注射通常不超過(guò)4次，打得多了會(huì)加劇軟骨退變，所以關(guān)節(jié)注射封閉針是一把雙刃劍，要適度應(yīng)用。附注：上海市關(guān)節(jié)外科臨床醫(yī)學(xué)中心位于上海第九人民醫(yī)院骨科，代表上海市及華東地區(qū)關(guān)節(jié)外科最高臨床及研究水平。身為其中一份子，感到自豪的同時(shí)也承擔(dān)著一份責(zé)任，愿盡我所能，助您解除病痛。2021年01月06日848
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 得了骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么辦?得了骨關(guān)節(jié)炎如何治療?-健康百科 [山東省立醫(yī)院袁林] 有人說(shuō)，80后是最幸福的一代人，他們大多是獨(dú)生子女，一出生就享受了2個(gè)家庭的關(guān)愛(ài)。但其實(shí)80后也是最難的一代，他們錯(cuò)過(guò)了工作、房子靠分配的年代，他們遇上了延遲退休的時(shí)代，如今的80后們都是家中的頂梁柱，上有老下有小，不僅承受著經(jīng)濟(jì)壓力，80后還承受著健康壓力，他們害怕體檢，不敢看體檢報(bào)告，生怕看到自己身體出現(xiàn)問(wèn)題。 據(jù)一項(xiàng)權(quán)威調(diào)查顯示骨關(guān)節(jié)炎并非老年人專利 也許是熬夜太多，也許是壓力太多，也許……人到中年不得已，現(xiàn)在的80后早已“遍體鱗傷”，三高、內(nèi)分泌紊亂、脫發(fā)紛紛來(lái)襲，更有甚者，許多80后已患有骨關(guān)節(jié)炎，肩不能挑、手不能提、腿腳活動(dòng)受限，給原本就“難”的生活，難上加難?！竟强漆t(yī)生袁林】2021年01月06日1165
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 有朋友感興趣膝關(guān)節(jié)退變呢，呃，是否可以做熱敷？ 膝關(guān)節(jié)的蛻變呢，它主要是膝關(guān)節(jié)老化軟骨的一些磨損。 這是一個(gè)典型的膝關(guān)節(jié)。 觀點(diǎn)，然孔們模型，那么做熱敷，呃，是否有效呢？可不可以做熱敷？回答是比較明確的，適當(dāng)?shù)臒岱竽?，那么加速局部的血液循環(huán)，那么提高呃，這個(gè)組織的，呃。 血液的這吸氧能力。 把那代謝產(chǎn)物呢，這種代謝增加血液循環(huán)，能夠減輕疼痛。 呃，比方說(shuō)你這個(gè)有積液，可以加速去循環(huán)，呃。 的過(guò)程中，減輕這種積液，呃，肺膝關(guān)節(jié)退變的病人是可以做的，不要負(fù)的，但是呢，需要提醒大家，膝關(guān)節(jié)退變的病人往往是老年人，他的。 對(duì)溫度覺(jué)得對(duì)痛覺(jué)的敏感度啊，比較低，一定要熱敷的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，呃，溫度不能太高。 50多度就可以了，然后有的是熱毛巾濕敷或者是熱水袋呀，啊來(lái)做熱敷，熱水袋的話一定要裹上毛巾。 不要溫度太高，免得燙傷，呃，時(shí)間呢，一般不超過(guò)一刻鐘，十分鐘為好，然后間隔呢，要一刻鐘以上。 不能持續(xù)的熱敷，免得把皮膚燙壞，不給老裂。 所以簡(jiǎn)單的總結(jié)一下，膝關(guān)節(jié)退行性病變，為減輕疼痛，消腫，可以做適當(dāng)?shù)臒岱?，但是要注意? 持續(xù)的時(shí)間和間隔。2020年12月21日951
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 那么膝關(guān)節(jié)退變的病人，那么做膝關(guān)節(jié)的深蹲。 對(duì)朋友非常感謝，感恩，非常那個(gè)。 感興趣這個(gè)問(wèn)題。 這是膝關(guān)節(jié)的模型，我們下蹲的時(shí)候。 會(huì)是這個(gè)樣子。 我們的髕骨，我們?cè)谶@個(gè)膝關(guān)節(jié)的，呃，滑車(chē)這里房的出現(xiàn)劃損，而膝關(guān)節(jié)我們?cè)谙露椎臅r(shí)候，這個(gè)膝關(guān)節(jié)髕骨。 羅華，他要承受直立行走時(shí)的三倍的壓力。 你反復(fù)的做深蹲。 會(huì)導(dǎo)致什么樣的問(wèn)題？這個(gè)局部的壓力比正常高三倍。 而我們膝外的蛻變，就是因?yàn)檐浌堑哪p。 你再去做深蹲，他會(huì)加重軟骨的磨損，甚至有可能輕度的膝關(guān)節(jié)退變的病人，你反復(fù)做深蹲，做個(gè)十次20次可能。 站起來(lái)的飛機(jī)。 如果要是髕骨關(guān)節(jié)有對(duì)合不良的。 以髕骨關(guān)節(jié)退變?yōu)橹鞯倪@樣的一個(gè)膝關(guān)節(jié)蛻變。 那么你神經(jīng)斷裂的時(shí)候，會(huì)更加的嚴(yán)重。 會(huì)加速這種讓度的磨合，所以膝關(guān)節(jié)退變的病人，我一般不建議他做深蹲的鍛煉，如果你一樣一定要做下蹲的鍛煉，鍛煉這個(gè)肌肉，我建議你神蹲的蹲的時(shí)法。 不要超過(guò)90度。 在95度，100度的樣子就停止。 也可以靠墻做一個(gè)啊。 90度以上的一個(gè)下降斷好非常，嗯，這個(gè)時(shí)候呢，對(duì)于關(guān)節(jié)的磨損呢，還不是很大，2020年12月21日929
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