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林瑞新主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 隨著我國步入老齡化社會，越來越多的老年病人因為肩關(guān)節(jié)疼痛到門診就診。很多人會問，我怎么會無緣無故的出現(xiàn)肩膀疼呢？下面就給大家介紹一下引起肩關(guān)節(jié)疼痛的元兇之一，肩關(guān)節(jié)骨刺。什么是肩關(guān)節(jié)骨刺？隨著年齡的增大，肩關(guān)節(jié)逐漸老化，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶也會變得松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)的力學(xué)發(fā)生變化，關(guān)節(jié)局部異常受力，反復(fù)的刺激促進了骨刺的形成。骨刺的形成是為了維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從這一方面講，骨刺的形成是有好處的肩關(guān)節(jié)骨刺一般長在哪里？骨刺一般都沿著骨骼的邊緣生長，肩關(guān)節(jié)的骨刺一般位于肩峰的遠端以及肱骨大結(jié)節(jié)。隨著骨刺的增大，肱骨頭和肩峰出現(xiàn)撞擊。肩關(guān)節(jié)骨刺形成之后有什么危害？肱骨頭表面包繞著一層袖套樣肌腱組織，我們叫做肩袖。它的作用是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)骨刺形成以后，肩關(guān)節(jié)外展90°左右就開始出現(xiàn)肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)的撞擊。當發(fā)生撞擊時，肩袖就夾在兩個骨頭的中間，日積月累，引起肩袖出血水腫，纖維化，最終導(dǎo)致肩袖斷裂。肩袖斷裂后就會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，主動外展，旋轉(zhuǎn)功能受限，隨著裂口的增大，癥狀逐漸加重。肩關(guān)節(jié)骨刺怎么處理？可以去掉嗎？絕大部分骨刺都沒有癥狀，都不需要特殊處理。當出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛時，一般都已經(jīng)出現(xiàn)了肩袖損傷，絕大多數(shù)病人都在這個階段到醫(yī)院就診，這個階段部分病人經(jīng)過保守治療疼痛可以緩解，但大多需要手術(shù)治療。長了肩關(guān)節(jié)骨刺怎么辦？目前世界上并沒有可以逆轉(zhuǎn)骨刺的神藥，那么得了肩關(guān)節(jié)骨刺該怎么辦？注意保暖：當遇到寒冷潮濕，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，穿的暖和，對保護關(guān)節(jié)很有幫助。適當運動：長了骨刺并不是說不能運動，適當正確的鍛煉，可以增強肌肉力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。注意休息：避免搬重物，避免太多手舉過頂?shù)膭幼鳎苊鉅坷瓝p傷。肩關(guān)節(jié)骨刺并不可怕，只要我們平時注意，就能避免肩袖損傷的發(fā)生。2020年03月20日
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陳曉勇主治醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科 骨關(guān)節(jié)炎是老年人中的最為常見的關(guān)節(jié)病，一旦出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎，不僅活動關(guān)節(jié)可能會感到摩擦感，嚴重的情況下，走路或爬樓梯時也會感到困難。但要是選擇鞋子不當，對骨關(guān)節(jié)炎來說無疑更是雪上加霜。不適合骨關(guān)節(jié)炎的鞋子高跟鞋發(fā)表于2015年3月Journal of Orthopaedic Research雜志上的一項研究認為，高跟鞋會增加膝關(guān)節(jié)承受的負荷，從而誘發(fā)罹患關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，即使是很低的坡跟也不例外。我們建議，如果存在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，就不要將高跟鞋作為日常穿著的鞋子，僅留作特殊場合備用即可。支撐功能的運動鞋和我們的日常認知不太相同的是，一雙具有足弓支撐功能的運動鞋可能對膝關(guān)節(jié)并無好處。在我們的正常步態(tài)中，是有“旋前”這個動作的，這有利于通過足弓的彈性吸收沖擊，進行緩沖。如果對足弓進行過多支撐，則會影響“旋前”，從而對關(guān)節(jié)產(chǎn)生更大的沖擊。木底鞋時尚界說，厚底木鞋非常富有懷舊氣息。但在關(guān)節(jié)科醫(yī)生看來，木底鞋缺乏緩沖，會增加膝關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力，因此并不適合有骨關(guān)節(jié)炎。適合骨關(guān)節(jié)炎的鞋子柔軟、有彈性的運動鞋柔軟、平底、有彈性的運動鞋，或者模仿赤腳走路狀態(tài)的休閑鞋。Arthritis & Rheumatism雜志在2013年5月發(fā)表的一項研究中發(fā)現(xiàn)，16名骨性關(guān)節(jié)炎患者穿著模仿赤腳行走狀態(tài)的鞋子，每天6小時，每周6天，所有患者均明顯改變了以往的走路方式，使得膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)明顯減輕。芭蕾平底鞋芭蕾平底鞋是從芭蕾舞鞋進化來的，所以天生就自帶芭蕾舞伶的輕盈靈動。它輕便又舒適，不僅解放雙腳的利器，更是骨關(guān)節(jié)炎的絕佳選擇。柔軟、有彈性的正裝鞋柔軟、有彈性的正裝鞋也不失為一種選擇，但需注意不要過硬或太緊，否則可能引起足部疼痛等其他的問題。平底人字拖從力學(xué)的角度考慮，穿平底人字拖也有利于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。但穿這種鞋可能容易摔跤，并不適合年齡較大的老年人。如何選購鞋子說了這么多，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來說，選購的鞋子只要滿足以下條件即可：盡量簡單（類似赤足）盡量少的足弓支撐有彈性柔軟當然，穿著的腳感也很重要，所以能夠在現(xiàn)場試穿也是必不可少的環(huán)節(jié)。2020年03月08日1155
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎，是一種多見于中老年人，且女性發(fā)病高于男性的骨科疾病。罹患膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的患者非常痛苦，要承受疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等病癥的影響。 正確認識膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，提早預(yù)防，加強鍛煉，保護膝關(guān)節(jié)非常重要。 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的原因 1.年齡因素 隨年齡的增長，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。 2.軟骨基質(zhì)改變 尤其是老年人軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發(fā)生異常改變。 3.膝關(guān)節(jié)滑液改變 研究表明，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質(zhì)酸含量減少，使其潤滑、緩沖等功能減弱，從而造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。此外，手術(shù)切除膝關(guān)節(jié)大部分滑膜后，或者膝關(guān)節(jié)長期制動均可造成膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。 4.關(guān)節(jié)損傷因素 膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因也可造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。 5.感染或炎癥因素 膝關(guān)節(jié)內(nèi)感染可引起膝關(guān)節(jié)軟骨破壞。 6.膝關(guān)節(jié)外畸形 膝內(nèi)翻、膝外翻畸形引起關(guān)節(jié)對合不良可造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷。 7.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 如膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷。 8.骨折后骨質(zhì)增生 骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式致使傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。 9.周圍軟組織損傷 可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。 10.其它因素 過度負重、肥胖等可使膝關(guān)節(jié)承受負荷增加，加速其退行性改變的發(fā)展。 測一測你的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生了嗎? 1.關(guān)節(jié)是否疼痛 膝關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)壓痛，尤其滑膜出現(xiàn)炎性滲出時，即使沒有壓痛，受累的膝關(guān)節(jié)被動運動時，也會出現(xiàn)明顯的疼痛感。 2.關(guān)節(jié)活動時彈響 膝關(guān)節(jié)屈伸活動時出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整所致，是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見的癥狀表現(xiàn)。 3.關(guān)節(jié)腫脹 原因是滑膜的炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增加。 4.滑膜炎 膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等，可導(dǎo)致不同程度的滑膜炎。 5.關(guān)節(jié)活動受限 關(guān)節(jié)活動范圍變小，可能是因為膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常等。 6.關(guān)節(jié)畸形和脫位 疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。 7.影像學(xué)檢查 膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。 預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，應(yīng)該做些什么? 1.勞逸結(jié)合 避免膝關(guān)節(jié)過度活動、過度負重及勞損，避免長時間處于某一體位，不要久坐、久站。應(yīng)適當活動關(guān)節(jié)，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。 特別注意是的，經(jīng)常做雙下肢劇烈運動的職業(yè)者，如舞蹈演員、運動員、搬運工等，更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷。 2.膝關(guān)節(jié)骨折及時治療 膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折時，要及時去尋醫(yī)就診，盡可能使骨折端達到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，否則容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。 3.膝關(guān)節(jié)畸形必要時需矯正 如果雙下肢有“O”形或“X”形畸形，可考慮做股骨或脛骨截骨術(shù)，糾正異常的力線，改變膝關(guān)節(jié)受力不均的問題，防止膝關(guān)節(jié)長期受力不均勻而產(chǎn)生骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)病。 4.肥胖者需注意體重的控制 過于肥胖者要適當控制飲食，將體重控制在適當?shù)姆秶鷥?nèi)，減少關(guān)節(jié)的承重，以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力和磨損程度。 5.適當補充鈣質(zhì)和維生素D 老年人可適當補充鈣質(zhì)和維生素D等與骨代謝關(guān)系密切的藥物，同時進行適量的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性變進程。 6.堅持進行運動鍛煉 選擇并堅持適合自身運動的方式進行鍛煉。如加強膝部力量鍛煉：直腿抬高;負重直腿抬高;短弧負重直腿抬高，膝下墊一枕;長弧負重直腿抬高，床邊90°?；蛘呒訌娤リP(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練等。 7.加強膝關(guān)節(jié)保溫 在季節(jié)性變化、梅雨天氣，及早晚天氣變涼時要及時加減衣物，避免下肢著涼或沾冷水等。注意膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿著長褲(老年人可戴護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷)，不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。 8.睡前泡腳 尤其在春、秋、冬季，最好在每晚睡前，用熱水泡腳。 9.熱敷 熱敷以濕敷為好，可用熱毛巾濕敷，以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意(急性期停止熱敷)。 10.對有不良姿勢的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負重。 11.合理使用支具 夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2020年02月19日2121
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呂浩然主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 脊柱外科 仔細觀察肥胖，產(chǎn)后女性、愛穿高跟的女性，還有駝背的老人，他們往往會有個特點：容易足跟痛，在臨床上會有很多診斷名稱：足底筋膜炎、足跟骨刺、足底脂肪墊萎縮、距骨下關(guān)節(jié)炎、跟骨后滑囊炎……術(shù)外，很多情況下傳統(tǒng)的醫(yī)生可能會推薦病人回家踩網(wǎng)球放松足底筋膜；熱水燙腳和熱療增加足跟附近血液循環(huán)；針灸按摩等放松周圍軟組織；服止痛藥、外用膏藥等減少疼痛。可有時事與愿違，疼痛反復(fù)出現(xiàn)，病人覺得痛苦纏身、失去了治療的信心。治療足跟痛除了局部（足底筋膜、小腿三頭肌等）的處理以外，還要有著髖關(guān)節(jié)活動的活化，如屈髖、伸髖、髖關(guān)節(jié)外展的活動，也要有膝關(guān)節(jié)位置的矯正，整體姿勢（生物力線）的矯正。壓痛點各異處理也有別表示，足跟痛的壓痛點有四個，而引起疼痛的原因也會有差別，因此，止痛的辦法也不止一個。具體如下：壓痛點①（足弓靠后）1.冰敷：用毛巾包裹冰塊敷于足跟和足底，每天4次，1次15~20分鐘；2.藥物治療：口服阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥，必要時局部注射類固醇類激素；3.矯形器具：使用特殊足墊支持足中弓區(qū)域。訓(xùn)練方法：取坐位，前后來回滾動網(wǎng)球，動作要慢，讓足底充分舒展。每組每次3~5分鐘，重復(fù)2~3組。壓痛點②（后跟大面積疼痛）1.少負重走路，減肥；2.穿松軟、厚底的鞋子，保持鞋內(nèi)的干潔；如果是汗腳，最好長期備兩雙鞋子；3.熱敷；4.沖擊波治療。需要注意的是，這樣的足跟痛不建議進行封閉治療。訓(xùn)練方法：取坐位，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約15~30秒，然后放松。重復(fù)該動作5次為一組，每天進行3組訓(xùn)練。壓痛點③（足跟部上方）1.注意休息，避免負重，合理運動；可進行牽拉和加強小腿肌肉訓(xùn)練。2.使用支撐墊。支撐墊可以抬高腳踝，以減少對跟腱的拉伸。還可在夜間睡眠時使用夾板，保持跟腱固定。需要注意的是，這樣的足跟痛禁止進行封閉治療。訓(xùn)練方法：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關(guān)節(jié)和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。壓痛點④（足跟部下方）1.抬高患肢；2.注意休息，理療和按摩；3.外用敷藥和使用非甾類藥物抗炎鎮(zhèn)痛，必要時可以進行封閉治療。訓(xùn)練方法：將一塊毛巾放在地面，患腳平放于毛巾上，腳后跟著地，用腳趾不斷地抓住毛巾然后放開。每組10~20次。脊柱外科 聯(lián)系我們 地址：臨床教學(xué)綜合樓15樓骨科一區(qū)（脊柱外科）官網(wǎng)：http://www.gyfwyy.com/專家介紹呂浩然，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院骨科一區(qū)（脊柱外科）主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、副教授、碩士導(dǎo)師。德國訪問學(xué)者。廣州市醫(yī)師協(xié)會脊柱外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會骨科分會常委，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕分會常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)專業(yè)醫(yī)師分會常委，廣東省醫(yī)師學(xué)會脊柱外科學(xué)分會委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會骨腫瘤分會委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓分會脊柱脊髓腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員。從事骨科工作20多年，擅長各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡）、骨腫瘤及脊椎骶骨轉(zhuǎn)移癌的診斷治療、脊柱側(cè)彎的矯形治療；骨關(guān)節(jié)外科各種常見病、多發(fā)病的診斷與治療。附：專家門診時間：（每周二、周五上午8：00--12:00）2020年01月21日1945
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性變，由多種原因引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨反應(yīng)性增生。通俗點說，就好比運動鞋的鞋底，在使用過程中不斷受到磨損，磨到一定程度就出現(xiàn)問題。常見原因：年齡增加、肥胖、勞損、外傷和遺傳因素。最典型癥狀：活動后疼痛明顯增加;可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹;自己可感覺到摩擦或“咔嗒”聲;上下樓梯、下蹲困難;更嚴重的走路也困難。膝骨關(guān)節(jié)炎，怎么治?首先，給大家吃一顆定心丸，絕大部分病人是一輩子也不需要經(jīng)歷手術(shù)的哦。并不是得了這種病就要換關(guān)節(jié)，根據(jù)嚴重程度，醫(yī)生會選擇不同的治療方式：1. 適當休息，消除不良習(xí)慣(下文會詳細說到哦)。2. 口服藥物止痛，可以明顯緩解疼痛。3. 如果吃藥止痛不明顯，考慮關(guān)節(jié)局部注射藥物。4. 藥物治療效果再不明顯者，才會考慮手術(shù)治療。而且根據(jù)嚴重程度不同，手術(shù)大小也不一。主要手術(shù)包括：(1)膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)(微創(chuàng)手術(shù))(2)脛骨高位截骨矯形術(shù)(3)單髁置換術(shù)(4)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)只有非常嚴重的病人才需要全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療，手術(shù)效果確實非常顯著，術(shù)后很快便可下地，適當康復(fù)鍛煉，就可以跟正常人一樣活動啦。@所有人：沒有癥狀，也該這樣預(yù)防1. 控制體重：身體過重或肥胖，都會增加膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)。除了減肥，還應(yīng)該盡量少扛、少背、少提重物。2. 減少“蹲”和“跪”：如廁盡量選擇馬桶;難以避免的“跪”，要在膝下一塊軟墊。3. 合理運動(有所為有所不為)：(1)步行、游泳、騎單車，都是保護膝蓋的好運動，既可以減肥，又能增加關(guān)節(jié)周圍肌肉力量;盡量減少登高運動，如爬山、爬樓梯等;(4)不要一下子進行高強度運動，要循序漸進，快跑等劇烈運動可用護膝保護。(2)適度運動的“度”怎么把握呢?鍛煉過程如果關(guān)節(jié)不舒服，立即停止鍛煉。膝骨關(guān)節(jié)炎的常見誤區(qū)盲目使用中藥治療有不少老百姓認為關(guān)節(jié)疼痛是“老寒腿”，盲目服用中藥或關(guān)節(jié)周圍外用膏藥。這種認識往往會延誤科學(xué)的診治時間，最終加重病情。將骨性關(guān)節(jié)炎當做“風(fēng)濕”骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(老百姓口中的“風(fēng)濕”)是兩種完全不同的疾病，治療方法也大不一樣，不能盲目用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的藥來治療骨性關(guān)節(jié)炎。服用軟化“骨刺”的藥物所謂“骨刺”是關(guān)節(jié)退化后出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，本質(zhì)是骨骼成分，不存在消除“骨刺”的口服藥物。（作者本人經(jīng)驗之談，僅供參考）2019年11月12日1664
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李晉玉主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 “大夫，檢查報告說膝關(guān)節(jié)里有骨刺，有辦法消掉它嗎？ ”骨科大夫在臨床工作中可能經(jīng)常要面對患者提出這樣類似的疑問。對于不少患者來說，一聽到“骨質(zhì)增生”、“骨刺”、“骨贅”這些詞就如臨大敵，感覺是個了不得的大毛病，恨不得除之而后快。那么它們到底是怎么一回事呢？我們需不需要把他們一網(wǎng)打盡？1.什么是“骨質(zhì)增生”？正如同臉上皺紋一般，人體的皮膚會出現(xiàn)老化，骨骼也不例外。人們常說“人老先老腿”（其實就是指的是我們的膝關(guān)節(jié)）。而骨骼老化最常見的部位就是人體負重的大關(guān)節(jié)，包括膝關(guān)節(jié)、頸腰椎關(guān)節(jié)，除此之外，還有長期負重的跟骨。這些關(guān)節(jié)要么是活動度很大，要么就是負重很多的部位，也就是應(yīng)力集中區(qū)域。當這些關(guān)節(jié)出現(xiàn)老化后，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的受力不均衡、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低。然而人體是一個復(fù)雜而精妙的“機器”，對此早有一套應(yīng)急預(yù)案，那就是通過在這些不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)周圍長出“骨刺”、“骨贅”，盡可能的恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這個過程就叫做“骨質(zhì)增生”，當人體“判斷”關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)后，“骨質(zhì)增生”就會停止。這樣一說大家可能還不是很好理解，我們再打一個比方。大家應(yīng)該在公園里都見過一些生長了幾百甚至上千年已經(jīng)搖搖欲墜的古樹，這時候工作人員會用金屬制成的支架把大樹支起來，以防止它們倒下，人體中的“骨刺”“骨贅”就好比這個支架，就是為了保證我們的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2.“骨質(zhì)增生”需要治療嗎？ 通過上面的一番講解，大家可能不禁會問，這么說我們的骨骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨質(zhì)增生反倒是一件好事？從某種程度上來說它的確是一件好事，它是人體的一種代償機制，是人體出于自我保護的“行為”。但是凡事都是有兩面性的，“骨質(zhì)增生”也會給我們帶來一些不適。我們?nèi)梭w大多數(shù)的“骨刺”“骨贅”并沒有明顯的臨床表現(xiàn)。人上了一定年紀多多少少都會出現(xiàn)“骨質(zhì)增生”，大部分情況下，人體并不會對細小的“骨刺”“骨贅”感到有什么不適感，只有當進行影像學(xué)檢查后才發(fā)現(xiàn)。只有當骨質(zhì)增生發(fā)展到一定程度，增生的骨質(zhì)比較大，增生的骨質(zhì)累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無菌性炎癥時，才產(chǎn)生癥狀。有一些中老年患者會告訴大夫，“我坐久了腰有點酸”、“走路走遠了腰有點酸脹”、“受涼以后會出現(xiàn)腰腿疼或膝關(guān)節(jié)痛，保暖以后就沒事了”等等。而少數(shù)“骨刺”“骨贅”生長的位置不太好，例如頸椎腰椎部位的“骨刺”“骨贅”壓迫了神經(jīng)、血管，或者影響了周圍的骨頭，那就可能引起明顯的甚至不能耐受的臨床癥狀，如嚴重的頸椎病，腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)退變，就會出現(xiàn)頸腰椎及四肢的疼痛、膝關(guān)節(jié)的疼痛、四肢肌力減退、感覺障礙等等。根據(jù)患者有無癥狀以及癥狀的輕重，我們可以采取不同的措施。而治療的目的并不是去消除“骨質(zhì)增生”，而是緩解它帶來的癥狀。3.“骨質(zhì)增生”如何治療？ 其實骨質(zhì)增生通常不需要治療，但是當骨質(zhì)增生引起臨床疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙時，我們就需要采取一些對癥的治療措施來緩解癥狀。增生的“骨贅”和“骨刺”會刺激關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶等軟組織，可造成急慢性的軟組織損傷。這種損傷所導(dǎo)致的非特異性炎癥或軟組織損傷后機化粘連增生肥厚阻礙局部的血液循環(huán)，都可導(dǎo)致局部的疼痛不適，也就是中醫(yī)常說的“不通則痛”。1.保守治療大部分患者適用于保守治療的方式。所以通過非甾體消炎藥，保護關(guān)節(jié)軟骨藥物，活血化瘀藥物等藥物治療，配合針灸、推拿、中藥外敷等方式均能起到活血化瘀、消炎止痛的作用，從而緩解癥狀。2.手術(shù)治療只有當骨贅對其周圍組織（血管、神經(jīng)、脊髓等）產(chǎn)生壓迫或刺激，引起明顯臨床癥狀才需要手術(shù)治療。4.“骨質(zhì)增生”如何“預(yù)防”和“養(yǎng)護”？上文我們提到過“骨質(zhì)增生”是人體老化的產(chǎn)物，然而老化是不可避免的自然規(guī)律。所以對于年輕的人群我們需要“未雨綢繆”——避免其過早的出現(xiàn)，對于已經(jīng)開始出現(xiàn)“骨刺”、“骨贅”的中老年人群就需要“亡羊補牢”——延緩其進展的過程。1.生活中保持正確的姿勢，避免久坐、長時間低頭伏案工作或使用手機電腦。2.根據(jù)自身情況適度鍛煉，保持正確的運動習(xí)慣和動作，避免運動損傷。3.運動損傷要及時處理，避免形成慢性炎癥，經(jīng)久不愈，易誘發(fā)骨質(zhì)增生。4.注意保暖，避免寒濕暑熱等致病因素侵犯人體。2019年10月08日2753
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趙勝軍主任醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 骨科 嗯，對于骨質(zhì)增生是否可以補鈣，首先要明確一個問題，骨質(zhì)增生是正常的，這種股指他一個退變性的改變，包括一些個嗯骨質(zhì)的增生，還有軟骨的退變軟骨的磨損骨質(zhì)的磨損。 嗯，骨質(zhì)發(fā)生骨質(zhì)，這些情況，他跟骨質(zhì)疏松是沒有什么關(guān)系的，所以說骨質(zhì)增生，如果說需要補鈣的話是沒有任何的幫助，沒有任何意義的。 但是呢，隨著年齡的增加，在骨質(zhì)增生的基礎(chǔ)之上，有一部分人出現(xiàn)這個骨質(zhì)疏松，對于骨質(zhì)疏松來講，呃補充鈣片和牛奶等等補充維生素D類的預(yù)防骨質(zhì)疏松是有意義的。2019年09月24日5789
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陳良主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 骨科中心 有些藥物，不管它的名字叫「骨刺靈」還是「骨刺消」，也不管它是狗皮膏藥還是神仙水，都不可能把骨刺去掉。 試想一下，如果這些藥物能把骨刺消掉，那豈不是把腳后跟的骨頭也一起消掉了。同樣手術(shù)也不適用，如果骨刺（弓弦連接處）被去掉了，豈不是弓弦就徹底散架了？那可就真麻煩了！ 疼痛怎么辦？ 有許多人走路跑跳活動沒有任何問題，但照個腳后跟的X光片一樣有骨刺。這說明疼痛不是骨刺扎到肉里引起的，實際上水平骨刺也扎不到肉里。但受傷的弓弦結(jié)構(gòu)在外力作用下必然會有炎癥反應(yīng)，真正引起疼痛的是炎癥反應(yīng)。 雖然骨刺去不掉，但是減輕甚至消除炎癥反應(yīng)醫(yī)生還是有不少辦法的。具體分為以下幾個方面： 1.減輕局部刺激，包括少走路，避免拿重東西； 2.改穿寬松的軟底鞋，最好是帶氣墊的運動鞋，如果有必要還可以定做醫(yī)用的矯形鞋墊，也可以幫助減輕癥狀； 3.促進局部血液循環(huán)，包括堅持熱水泡腳、局部抹藥膏和貼膏藥； 4.口服消炎止痛藥物。2019年09月10日2479
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2019年08月25日8841
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2019年08月05日3946
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號
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