頜骨骨折是由于機械外力（外因）或內部病因（如頜面部腫瘤等），造成的上頜骨或下頜骨骨折的總稱。主要癥狀包括局部疼痛、腫脹、畸形。

根據骨折是否暴露，頜骨骨折常被分為開放性頜骨骨折和閉合性頜骨骨折。

本病的病因可分為兩大類，外力損傷或內部病因：

• 外力損傷：是引起本病最常見的原因，最常見的原因是交通事故導致的交通傷，還包括擊打傷，墜落傷，槍彈傷等。此外，在進行口腔疾病就診時，時由于醫(yī)生操作不當，也可導致頜骨骨折。
• 內部病因：由于內部病因導致頜骨被破壞，出現骨折，最常見的病因是發(fā)生在面部、口腔部的腫瘤。骨質疏松患者也易發(fā)生頜骨骨折。

與其他骨折相比，頜骨骨折也具有骨折局部疼痛、腫脹、畸形等癥狀，由于頜骨特殊部位，其也具有一些獨特的癥狀，包括張不開嘴、咬不緊牙等。若骨折引起血管損傷，出現大出血，會導致患者出現血壓下降、心率上升、尿量減少等休克癥狀，需要緊急救治。若骨折損傷顱腦，可出現頭痛、頭暈、短時失憶等腦震蕩癥狀，損傷神經、眼部肌肉可出現吞咽困難、感覺異常、眼球運動失?；蛞暳ο陆档劝Y狀。

典型癥狀

• 疼痛：常為本病最早出現的癥狀，活動口腔或按壓骨折部位時疼痛加重，靜止不動時常可緩解。
• 腫脹：由于骨折引起局部組織水腫、出血，導致骨折部位出現腫脹。
• 畸形：頜骨骨折發(fā)生后，頜骨正常的結構被破壞，發(fā)生移位，導致口腔部失去正常形態(tài)，出現畸形。
• 張不開嘴：頜骨骨折發(fā)生后，可因疼痛、骨折段移位，導致患者張口受限，下頜骨骨折中更為常見。
• 咬不緊牙：由于骨折引起頜骨移位，導致口腔上下牙無法正確對合，出現咬合錯亂，是本病最為典型的癥狀。

其他癥狀

除了上述表現，本病還可能會出現下列癥狀：

• 血壓下降、心率上升、尿量減少：主要發(fā)生在骨折引起血管損傷出現大出血時，如不緊急救治可能會危及患者生命。血壓下降表現為頭暈、眼前發(fā)黑、出冷汗等。心率上升時，患者能感覺到自己明顯的心跳。尿量減少則是在患者正常飲水的情況下，一天排尿低于 400 毫升，大約就是一天在只排了 1~2 次尿。
• 頭痛、頭暈、短時失憶：由于骨折影響顱腦，造成腦震蕩，出現相關癥狀。
• 吞咽困難：由于骨折直接影響口腔和牙齒的咬合，導致患者無法正常吞咽食物。
• 感覺異常：由于骨折影響面部神經，可導致面部皮膚、鼻、嘴唇、牙床等出現麻木感。
• 眼球運動失常、視力下降：主要發(fā)生在上頜骨骨折，若骨折端波及眼眶，影響動眼神經或眼部肌肉時，可出現眼球運動失?；虺霈F視力下降。

具體預防方法如下：

• 頜面部腫瘤患者：及早對腫瘤進行治療。
• 骨質疏松患者：及時就醫(yī)，通過食物及藥物補充維生素 D、鈣質等。
• 某些特殊職業(yè)者：如軍人等，應加強職業(yè)保護，作戰(zhàn)、訓練時做好相關防護。
• 注意交通安全：行車系好安全帶，遵守交通規(guī)則，避免危險駕駛。
• 避免打架斗毆：不與人斗氣，避免暴力沖突。

本病主要依靠臨床表現和影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：主要是對骨折部位進行視、觸、動、量，查看患者是否存在畸形，對骨折部位進行按壓，看有無壓痛，讓患者活動口腔，是否有張口受限、咬不緊牙，測量患者感覺異常的范圍，同時檢查骨折是否引起其他器官受損，尤其是有無血管破損引起的大出血。

• 影像學檢查：
  X 光：目的是判斷患者有無頜骨骨折。

  CT：目的是明確診斷患者骨折情況，骨折程度，有無損傷其他組織、器官。

骨折端治療包括復位與固定兩大因素，復位方法包括手法復位、牽引復位、手術復位，復位完成后應給予內固定或者外固定，有效固定骨折端，促進骨折恢復。同時，應給與患者止痛、消腫、抗感染等藥物治療。

藥物治療

• 抗生素：開放性頜骨骨折患者，有通向外界的開放性傷口，抗生素作用是消除由外界進入的細菌，避免感染。常用藥物包括阿莫西林、頭孢類藥物等。
• 輸液輸血：對于造成血管破裂大出血的患者，應及時給予輸液或輸血，作用是補充循環(huán)血容量，防止患者因血容量不足導致休克甚至死亡。常用輸液藥物包括生理鹽水、乳酸林格液，輸血可根據實際情況選擇輸血漿、血細胞或全血。
• 止痛藥：對于疼痛明顯、難以忍受的患者可口服止痛藥物，作用是緩解疼痛，平復患者緊張狀態(tài)，有利于下一步治療。常用藥物包括布洛芬、哌替定、杜冷丁等。
• 消腫藥：對于局部腫脹明顯的患者，可靜脈使用消腫脫水藥物，作用是促進局部組織液回流，消除局部腫脹。常用藥物包括甘露醇等。

手術治療

• 切開復位術：主要用于較為復雜的頜骨骨折及手法復位失敗時，目的是切除影響復位的不良因素，如局部組織粘連等，恢復患者正常的上下牙的咬合位置。
• 內固定術：往往與切開復位術同時進行，通過使用專用的內固定器材，目的是使患者骨折端得到牢固固定，促進骨折恢復，同時有利于患者早期進行鍛煉。與外固定術相比，內固定術具有更牢固的優(yōu)點，已成為首選治療方法。
• 外固定術：即在口腔外側使用外固定支架，對頜骨進行固定，目的是使患者骨折端得到固定，促進骨折恢復。

其他治療

• 手法復位：主要用于早期或幼兒骨折，目的是通過手法將移位的頜骨搬回正常的位置。
• 牽引復位：對于骨折時間較長的患者，手法復位失敗后，可試行牽引復位，目的是通過在面部或頭部放置牽引帶，將移位的頜骨牽引回正常的位置。

手術患者

口腔內有固定器具時，應使用小勺或吸管喂食流食，喂食后使頭偏向健側，用鹽水和棉球清洗口腔，勿留殘食。

出院后

• 應加強營養(yǎng)，多進食高蛋白的食物，如魚、蝦等，提高機體免疫力和抵抗力。
• 同時要注意多進食含維生素 D 及鈣質的食物，如牛奶、魚肝油等。
• 前三個月應盡量吃軟爛食物，避免咀嚼硬物。

術后護理注意事項

• 開放性傷口切開縫合后應傷口的清潔與消毒，若出現滲血、滲液，要及時告知醫(yī)生或者護士，避免碰水，防止感染。
• 術后注意休息，測量體溫，若發(fā)現體溫異常請及時告知醫(yī)生。
• 對口腔內固定或外固定進行及時檢查，避免松動脫落。
• 及時觀察術后上下牙咬合情況。

用藥注意事項

• 需要按照醫(yī)囑服藥，規(guī)律服藥，不因癥狀消失而自行停藥。
• 當出現藥物副作用時，及時就醫(yī)。
• 進食部分藥物時需注意，如進食頭孢類抗生素不可飲酒。

定期復查

• 頜骨骨折患者術后應檢查頜骨 X 光、CT 等，觀察手術復位效果。回家后要注意觀察牙齒的咬合情況，如發(fā)現異常，應及時至醫(yī)院口腔科就診。去除固定后應復查 X光，觀察骨折預后情況，若預后良好后續(xù)可不再進行復查。

• 術后三個月內應避免劇烈運動，三個月后可適當進行慢跑、太極拳等非對抗運動。
• 非手術患者也應避免劇烈運動，避免讓頜骨再次受傷，可以適當進行散步、慢跑、太極拳等運動。

• 一般單純頜骨骨折，經過正規(guī)治療后可獲得良好效果，治療效果良好。
• 若頜骨骨折合并其他臟器損傷，救治不及時可能出現大出血、腦震蕩等，嚴重者會導致患者死亡。
• 開放性顱骨骨折處理不及時，有可能造成感染，影響骨折正常愈合，出現局部畸形，影響患者咬合和正常進食。