1.堅(jiān)持兩個(gè)“五項(xiàng)基本原則”：即“五要”和“五不要”?！拔逡敝浮耙爮尼t(yī)囑，要充分休息，要精神愉快，要合理飲食，要定期復(fù)查”?！拔宀灰敝浮安灰獊y用藥，不要過度勞累，不要陽光曝曬，不要道聽途說，不要突然停藥”。2.有良好的養(yǎng)病和治病環(huán)境：凡是病情長期穩(wěn)定的患者，都有一個(gè)良好的養(yǎng)病和治病的環(huán)境。對(duì)于已婚的病人，有一個(gè)體貼的丈夫，有一個(gè)溫馨的家庭，才是維持病情穩(wěn)定的根本保證。3.要休息和適當(dāng)活動(dòng)：休息對(duì)于活動(dòng)期的狼瘡很重要，一次嚴(yán)重的發(fā)作往往要休息數(shù)月之久才能緩慢恢復(fù)正常活動(dòng)，患者出院后的前幾周干家務(wù)（尤其是重家務(wù)）要有家人的幫助。有工作的患者出院后，頭幾周也需半休，然后才能正式走上工作崗位。晚上的睡眠時(shí)間應(yīng)保證8-10小時(shí)，每天應(yīng)安排早休和午休或是小睡一會(huì)。午睡也是人體生物鐘的需要。病情緩解期可適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止長期用激素引起的體重增加、骨質(zhì)疏松和肌肉疾病等，但所進(jìn)行的活動(dòng)應(yīng)以事后不感到疲勞為度。4.對(duì)疾病的態(tài)度：預(yù)后的好壞還取決于對(duì)疾病的態(tài)度。要遵醫(yī)囑；加強(qiáng)自己對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，樹立對(duì)生活的信心。有人自得病后悲觀失望，有人則滿不在乎，有人不愿服用激素，有人偏聽偏信，尋找“秘方良藥”，錯(cuò)誤地認(rèn)為花錢越多治療效果越好。應(yīng)在“戰(zhàn)略上藐視疾病，在戰(zhàn)術(shù)上重視疾病”，保持心情愉快，少生悶氣，心胸開闊，不要太在乎你的疾病。避免工作壓力過大，情緒忌大起大落和多愁善感。要抽空進(jìn)行娛樂活動(dòng)，不要把自己弄得筋疲力盡。不要輕信新聞媒介上有關(guān)紅斑狼瘡治療的一般文章或小廣告。不要盲目相信江湖醫(yī)生，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受治療。5.避免使疾病加重的誘因：如感染、妊娠期間或產(chǎn)后、手術(shù)、突然停用或快速減激素，或過度勞累，太陽照曬等等。如出現(xiàn)下列情況，要考慮疾病復(fù)發(fā)，并及時(shí)到醫(yī)院就診：①原因不明的發(fā)熱，即發(fā)熱不能用感冒，咽部、肺部和泌尿系感染等解釋；⑦再次出現(xiàn)新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹；③再次發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛；④明顯脫發(fā)，排除激素所致；⑤口和鼻的新鮮潰瘍；⑥出現(xiàn)胸水或心包積液，⑦蛋白尿增多；⑧白細(xì)胞或血小板減少或貧血明顯；⑨出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、抽搐；⑩抗雙鏈DNA抗體滴度增高；⑩血沉增快，為50毫米／小時(shí)以上；⑩補(bǔ)體下降，尤其補(bǔ)體C3下降。6.預(yù)防感染：長期服用激素和免疫抑制劑的患者免疫功能下降，易合并感染，而使病情復(fù)發(fā)或加重，平時(shí)應(yīng)注意：盡量避免到人多的公共場(chǎng)所；穩(wěn)定期患者可進(jìn)行預(yù)防接種（活動(dòng)期病人不宜進(jìn)行），如每年進(jìn)行一次的流感病毒和肺炎球菌的接種等（但有報(bào)道個(gè)別患者接種后病情復(fù)發(fā)）。平時(shí)要勤于嗽口，嗽口的方法要正確，定期更換牙刷，尤其是不能全家人共用一把牙刷。勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲經(jīng)常在陽光下照射消毒。避免感冒，不吃不衛(wèi)生的食物。出現(xiàn)各種感染（如呼吸道、腸道、泌尿道感染）時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。選擇治療藥物時(shí)，應(yīng)盡量少用對(duì)腎有損害的藥物，因狼瘡最常累及腎臟。7.避免化妝：面部有明顯紅斑的病人，可短期局部涂抹含有激素的氫化考的松冷霜，但不能用化妝品涂抹，因某些化妝品含有化學(xué)試劑，尤其是帶芳香胺的化學(xué)物質(zhì)，會(huì)使皮疹加重，或透發(fā)狼瘡。也不要染發(fā)、紋眉或硅膠隆胸，雖然不能肯定地說，染發(fā)或紋眉能肯定地誘發(fā)狼瘡，但至少有相當(dāng)一部分病人在得病前不長的時(shí)間內(nèi)有過染發(fā)、紋眉或隆胸。8.避免陽光照射：可加重皮膚及內(nèi)臟損害。不論有無皮疹，狼瘡病人不宜在盛夏的陽光下直曬超過15分鐘。有過皮疹和/光過敏者更應(yīng)避免在強(qiáng)烈陽光下長期照射（如海灘浴場(chǎng)游泳或日光浴等），更不能在紫外線直接照射下工作。在夏日戶外作業(yè)時(shí)應(yīng)戴草帽，打傘，穿長袖衣服和使用防曬霜。9.日常飲食：病情較輕的狼瘡病人的飲食一般無特殊要求，只要無食物過敏，通常無需禁忌。但要注意以下幾點(diǎn)：①盡可能避免可誘發(fā)狼瘡的食物：如含補(bǔ)骨脂素的芹菜和無花果，含聯(lián)胺基團(tuán)的蘑菇和煙熏食物，含L—刀豆素的苜蓿類種子和豆莢等。這些食物有加強(qiáng)光過敏的作用。另外，磺胺類和四環(huán)素類藥也有此類作用，應(yīng)盡量避免。②根據(jù)臟器的受累嚴(yán)重程度注意飲食：如疾病已處在晚期，有腎功能衰竭者，應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入，減少尿素氮和肌酐的產(chǎn)生；如血鉀升高者不能進(jìn)食含鉀高的食物。浮腫明顯且尿量少的患者在控制飲食的基礎(chǔ)上，可用干西瓜皮40克與鮮茅根60克一起煎湯，分3次吃，對(duì)消除水腫和小便通暢有益。有胃腸道受累的病人多有腹脹腹痛，這時(shí)需控制能使腸道氣體產(chǎn)生增多的巧克力或牛奶。有血液系統(tǒng)受累如血小板減少性紫癜患者可在做菜時(shí)放一些芝麻油（香油），有促進(jìn)凝血作用，黑芝麻還對(duì)膽固醇升高和高血壓有益。（轉(zhuǎn)載自中國風(fēng)濕病公眾論壇）

前不久，有位患友咨詢有關(guān)新生兒狼瘡的問題，我整理了一些大家比較關(guān)心的問題簡要解答一下。1.新生兒狼瘡如何產(chǎn)生的？媽媽是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，其體內(nèi)的抗體等物質(zhì)可以通過胎盤傳到寶寶血液中，就像媽媽會(huì)將體內(nèi)優(yōu)質(zhì)的抗病免疫球蛋白通過胎盤輸送給胎兒一樣，使得寶寶在發(fā)育過程中就接受到了來自母體的免疫球蛋白，也接觸到了來自媽媽的自身抗體，如抗SSA抗體，抗SSB抗體，以及一些有生物活性的細(xì)胞因子，這些物質(zhì)在寶寶體內(nèi)也有一定的致病性，在寶寶出生以后可能會(huì)表現(xiàn)為面部等部位皮膚紅疹，以及心電圖可以監(jiān)測(cè)到的心律失常等問題。2.新生兒狼瘡的危害大嗎？新生兒狼瘡主要的危害在于影響寶寶的心臟，使其心臟傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯，輕者可能不影響日常生活，重者可能需要安裝起搏器，還有一些會(huì)影響心肌細(xì)胞、或者心臟瓣膜。對(duì)心臟的影響是從寶寶在肚子里發(fā)育時(shí)開始的，所以在孕期需要做到早監(jiān)測(cè)早診斷早治療，我們常用的檢查是胎兒超聲心動(dòng)圖，而皮膚等問題會(huì)在寶寶出生以后表現(xiàn)出來，也會(huì)隨者母體的抗體在寶寶體內(nèi)逐漸代謝排出而消失。還有一些少見的情況如影響到神經(jīng)系統(tǒng)，血液系統(tǒng)等。3.患有狼瘡的母親可以哺乳嗎？我們倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)諸多好處就不在此細(xì)說了。在媽媽口服小劑量激素、羥氯喹時(shí)，這些藥物在乳汁中的分泌量非常少，目前的臨床研究顯示對(duì)寶寶的發(fā)育沒有明顯影響。但當(dāng)媽媽口服激素量比較大的時(shí)候，例如超過6-8片，那么建議在口服藥物后大約3-4小時(shí)以后再行哺乳。環(huán)磷酰胺可經(jīng)過乳汁分泌，故不推薦應(yīng)用環(huán)磷酰胺的媽媽哺乳，而如果聯(lián)合應(yīng)用其他的免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等藥物，則需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下決定是否哺乳，以保證母子健康。4.新生兒狼瘡如何預(yù)防？目前臨床研究認(rèn)為孕期服用羥氯喹有助于減少新生兒狼瘡的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尤其在母親是抗SSA/SSB抗體陽性的患者時(shí)。準(zhǔn)媽媽在懷孕前應(yīng)將疾病保持穩(wěn)定半年以上，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下停用對(duì)胎兒有潛在致畸作用的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、來氟米特、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等半年，強(qiáng)的松或甲潑尼龍減至3片以內(nèi)懷孕，整個(gè)孕期會(huì)比較安全，在孕期需要定期做產(chǎn)檢，并且仍需要定期到風(fēng)濕免疫科門診復(fù)查。需要說明的是有些狼瘡的并發(fā)癥不太適合懷孕，比如難以控制的肺動(dòng)脈高壓，在孕期會(huì)大大增加孕婦心臟的負(fù)荷，而增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，所以是否適合妊娠以及妊娠時(shí)機(jī)需要咨詢風(fēng)濕科醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師的意見。

“中藥可以改善紅斑狼瘡的預(yù)后！中西醫(yī)結(jié)合是治療紅斑狼瘡最好的途徑！” 最近看到，賽琳娜住院比伯憂心的報(bào)道，才知道“早在2013年她就宣布因罹患紅斑狼瘡而不得已暫停巡演，在那之后持續(xù)接受治療，但是仍不時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。2015年，她被媒體拍到因藥物治療而身材走樣，還被誤會(huì)是染上毒癮，令她背負(fù)很大壓力。去年8月底，她又因紅斑性狼瘡引發(fā)焦慮、恐慌發(fā)作，以致在勒戒中心住了三個(gè)月，尋求專業(yè)治療。賽琳娜是在今年5月時(shí)因器官功能衰竭住院，換腎手術(shù)是在夏天進(jìn)行的。 的確，紅斑狼瘡（SLE）是一種極具隱蔽性的兇險(xiǎn)的疾病。在隱匿期呈慢性過程，但一半以上會(huì)出現(xiàn)狼瘡腎炎，爆發(fā)時(shí)會(huì)危及生命。 所以，控制SLE的發(fā)展就非常重要。因?yàn)檫@個(gè)病不能進(jìn)行病因治療，就是說不能徹底治愈。 中藥在控制SLE發(fā)展，改善長期預(yù)后上具有明顯的作用。這還是基于中醫(yī)思維的優(yōu)勢(shì)，即扶正祛邪，辨證論治。 SLE為慢性病，加上西藥（免疫抑制劑）的副作用，患者幾乎都表現(xiàn)為“虛”，或“虛實(shí)夾雜”，或氣虛，或陽虛，或氣陰兩虛，或夾瘀，或夾痰，或夾濕濁，中醫(yī)辨證論治，有的放矢，與西藥結(jié)合，能很好的控制病情發(fā)展，保證患者的生活質(zhì)量和工作能力。如果盡早加用中藥治療，效果更好。 建議SLE患者： 1.盡早治療（防“重”于未然）。 2.重視中藥的治療（正規(guī)醫(yī)院就診，不輕信“三個(gè)月包好的謊言”）。 3.避免勞累，避免喜怒不節(jié)，避免辛辣食物及光敏食物，避免日曬（注意生活調(diào)理）。 這樣，大部分SLE患者是可以控制病情，保持功能指標(biāo)正常且具有良好的生活質(zhì)量和工作狀態(tài)（即臨床治愈），避免到“換腎”的地步或出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。 本文系寇秋愛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

紅斑狼瘡是臨床上常見自身免疫性疾病，面部皮疹如蝶形紅斑是常見皮疹表現(xiàn)。大部分人只關(guān)注面部皮疹，但手部皮疹對(duì)狼瘡診斷，鑒別診斷和預(yù)后判斷意義重大。 （1）甲周紅斑，狼瘡患者常有甲周紅斑，甚者可以有壞死。 （2）甲皺血管異常，狼瘡患者常見甲皺血管炎，皮膚鏡下可見血管襻增多，出血點(diǎn)，并常伴甲小皮增生。 （3）指跖腹紅斑，手指和足趾腹可見紅斑，淤斑，壞死或結(jié)痂。 （4）掌紅斑，一般常見與大一魚際，表現(xiàn)為紅斑，淤斑，甚者壞死，糜爛和結(jié)痂 （5）指背紅斑，一般見于指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端和近端，可表現(xiàn)為紅斑，淤斑，可伴有丘疹，壞死等。 （6）多形紅斑，又稱凍瘡樣皮疹，為水腫性紅斑，中央水皰壞死，表現(xiàn)為靶形外觀 （7）環(huán)形紅斑，初發(fā)水腫性紅斑，逐漸擴(kuò)大為環(huán)狀或半環(huán)狀 （8）盤狀損害，初發(fā)斑丘疹，粘著鱗屑，后期擴(kuò)大為盤狀?？捎猩爻林蜕販p退，萎縮或肥厚性增生。 （8）其他，可有銀屑病樣斑丘疹，扁平苔蘚樣皮疹，雷諾現(xiàn)象，手腫脹等并發(fā)癥樣改變。 本文系楊驥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是慢性自身免疫性疾病，目前醫(yī)學(xué)上尚無法根治，在漫長的病程中時(shí)常會(huì)遇到病情活動(dòng)復(fù)發(fā)。夏季日照時(shí)間長，紫外線強(qiáng)烈，而目前已明確紫外線是最強(qiáng)的可誘發(fā)狼瘡活動(dòng)的因素，故狼瘡患者夏季注意防曬是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵：1.盡量避免上午九點(diǎn)到下午三點(diǎn)之間出門。如果必須外出，一定要做好防曬措施，如防紫外線傘、戴帽、太陽鏡、穿長袖深色外衣等。2.正確選擇防曬霜：防曬霜根據(jù)作用原理分為物理性和化學(xué)性防曬。物理防曬霜主要成分為二氧化鈦和氧化鋅，主要靠反射或散射紫外線使到達(dá)皮膚的紫外線量減少來達(dá)到防曬的目的。物理防曬霜較為粘厚，涂抹后停留在皮膚表面，不與皮膚發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，但室外活動(dòng)出汗后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。化學(xué)防曬霜成分復(fù)雜，被皮膚吸收后形成膜性物質(zhì)在肌膚表面形成一道紫外線屏障，對(duì)皮膚有一定刺激。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，推薦使用SPF在30以上的物理防曬霜！3.適當(dāng)增加富含維C的水果和富含維E的堅(jiān)果類食品，有增加抗氧化和清除傷害皮膚的自由基的功能。綠茶中的茶多酚也是一種強(qiáng)效抗氧化劑，可常飲用清淡的綠茶。4.減少感光食物：感光食物主要指含有揮發(fā)辛辣氣味和特殊氣味的蔬菜，如香菜，芹菜，菠菜、韭菜等。5.正確遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減激素，病情穩(wěn)定的患者也需要3個(gè)月左右隨訪一次。本文系陳竹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

18歲的曾小姐因?yàn)槊娌科ふ?、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和下肢浮腫到醫(yī)院看病，經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生告訴她患上了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。聽到這一名字，猶如晴天霹靂，她和家人都難以一下子接受。但接著醫(yī)生說的話，更令她難以理解：因?yàn)楹喜⒂心I臟受損（也就是狼瘡性腎炎），醫(yī)生建議她應(yīng)用環(huán)磷酰胺。當(dāng)她在網(wǎng)絡(luò)上搜索“環(huán)磷酰胺”時(shí)，上面顯著的寫明了它是一種抗癌藥（也叫化療藥）。在大多數(shù)情況下，化療是針對(duì)惡性腫瘤（即癌癥）的一種治療手段，所以也總是令人生畏的。狼瘡病人到醫(yī)院看病，閱讀藥物說明書時(shí)發(fā)現(xiàn)自己也在用抗癌藥，也在化療，往往都是大吃一驚。除了環(huán)磷酰胺，還有甲氨蝶呤、他克莫司甚至長春新堿等化療藥都可能用在許多紅斑狼瘡病人的身上。難道系統(tǒng)性紅斑狼瘡也是一種癌癥？如果不是癌癥，為什么也用抗癌藥呢？就此，編者簡單的向各位狼友解答一下。狼瘡是免疫細(xì)胞出了“叛徒”系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是癌癥，它是一種自身免疫性疾病，是風(fēng)濕性疾病里最為人們知曉，也最是害怕的疾病之一。風(fēng)濕性疾病包括有近200種之多，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等等，其中，大多數(shù)的風(fēng)濕病是自身免疫所導(dǎo)致，也即所謂自身免疫性疾病。為了容易理解，簡單的說就是免疫細(xì)胞出了“叛徒”，調(diào)轉(zhuǎn)槍頭打自己人了。人體的免疫系統(tǒng)，好象一個(gè)國家的軍隊(duì)。正常情況下，其主要的功能是消滅外來的入侵者，如各種細(xì)菌、病毒、真菌等等。當(dāng)體內(nèi)有細(xì)胞發(fā)生變異，如出現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí)，免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)其發(fā)生作用，清除變異的細(xì)胞。當(dāng)免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)“自身免疫”時(shí)，就好比軍隊(duì)出現(xiàn)叛徒，發(fā)生政變，引起內(nèi)亂。這種情況下，免疫細(xì)胞愈活躍，“殺傷力”就愈大，病情就愈嚴(yán)重。所以需要用抗癌藥來殺滅這些“反叛”的免疫細(xì)胞?？拱┧帪槭裁茨軞纭芭淹健泵庖呒?xì)胞正常情況下，人體細(xì)胞的新陳代謝、增殖、衰老、死亡處于平衡狀態(tài)，數(shù)量保持的相對(duì)恒定。而癌癥就是體內(nèi)某個(gè)部位或某種細(xì)胞出現(xiàn)異?；钴S的增殖，并破壞正常的細(xì)胞組織?？拱┧幍闹委煓C(jī)理就是殺滅那些異常活躍的細(xì)胞。狼瘡病人體內(nèi)的免疫細(xì)胞也像癌癥細(xì)胞一樣非?；钴S，增殖速度快，產(chǎn)生大量的自身抗體，而損害身體的各個(gè)臟器。由于抗癌藥對(duì)增殖活躍的細(xì)胞都具有強(qiáng)烈的殺傷力，所以能殺死人體內(nèi)針對(duì)自身的免疫細(xì)胞，從而控制紅斑狼瘡的病情。由于增殖愈活躍的細(xì)胞，對(duì)抗癌藥就愈敏感，而增殖不活躍的細(xì)胞，對(duì)抗癌藥就不敏感，所以，人體內(nèi)絕大多數(shù)正常組織的細(xì)胞不會(huì)被抗癌藥傷害。狼瘡病人都需要使用抗癌藥嗎？用抗癌藥治療狼瘡，是近十幾年來紅斑狼瘡治療學(xué)的一大進(jìn)步。上世紀(jì)50年代以前，患了狼瘡幾乎是等死。50年代初開始使用激素治療紅斑狼瘡后，許多病人的急性癥狀得以控制，壽命也因此延長。但激素不能從根本上緩解紅斑狼瘡的病情，只能減輕炎癥損傷，讓病人在病痛中多掙扎幾年。80年代后期，抗癌藥開始運(yùn)用于治療紅斑狼瘡病人，使療效明顯提高。經(jīng)過幾代風(fēng)濕病學(xué)者的臨床研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，狼瘡病人從壽命和生活質(zhì)量上均等到了很大的改善?，F(xiàn)在治療紅斑狼瘡的目標(biāo)是誘導(dǎo)緩解，讓狼瘡病人的病情達(dá)到完全緩解已經(jīng)不是夢(mèng)。他（她）們也可以象正常人一樣長壽，象正常人一樣生活，象正常人一樣享受美好的人生。狼瘡病人好比被一群恐怖分子入侵的一座城市，如果恐怖分子人數(shù)不多，人體自身的調(diào)節(jié)功能（就像保安系統(tǒng)）就可以控制局面。但如果恐怖分子是大隊(duì)人馬，到處放火、爆破（重癥狼瘡），那么保安系統(tǒng)根本解決不了問題，必須調(diào)動(dòng)軍警（抗癌藥）去鎮(zhèn)壓，不然這座城市最終會(huì)變成廢墟。所以病情輕的狼瘡病人不需要用到抗癌藥治療，而病情比較重的則需要。但是，需要注意的是，輕型的紅斑狼瘡也可以因?yàn)楦忻?、過敏、勞累或沒有原因地突然病情加重，所以，病人必須定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。當(dāng)然，我們應(yīng)該重視抗癌藥的毒副作用?？拱┧帉?duì)人體正常細(xì)胞的損害主要是引起骨髓抑制和性腺損害。骨髓抑制一般在停藥后2周左右恢復(fù)，而性腺損害（主要是女性）則可能導(dǎo)致不育和提早步入更年期。系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要長期應(yīng)用藥物治療，對(duì)于是否需要用到抗癌藥，狼瘡病人必須聽從醫(yī)生的意見，權(quán)衡利弊，做出適當(dāng)?shù)倪x擇。本文系鄧偉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，如果只累及皮膚，稱為皮膚型紅斑狼瘡，如果有多個(gè)臟器受累，稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。無論皮膚型還是系統(tǒng)性，紅斑狼瘡對(duì)皮膚的損害都較大，所以，下面針對(duì)紅斑狼瘡的皮膚病變給出一些治療建議。 1、基本治療 首先，戒煙，包括避免接觸“二手煙”，因?yàn)槲鼰熣叩钠つw性紅斑狼病情更重并且對(duì)抗瘧藥和其他的用藥縣有很強(qiáng)的抗藥性。其次，避免皮膚的不良刺激。比如注意帶太陽鏡、抹防哂霜、防寒保噯等。第三，補(bǔ)充足量的維生素D，防止維D的缺乏。 2、局部治療 外用皮膚內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，有效可達(dá)在85%以上?？蛇x用的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。維A酶類制劑如他扎羅汀凝膠、維A酸乳膏等也對(duì)皮損有作用。還可以使用咪喹莫特乳膏。 3、服用抗瘧藥 抗瘧藥對(duì)于各樣的皮膚型紅斑瘡都是治療首選藥物，常用的抗瘧藥是羥氯喹。 4、糖皮質(zhì)激素 單純的皮膚病變而沒有臟器受累時(shí)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)該選用中小劑量，并且在半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間逐漸減停。另外需要提醒的是，紅斑狼瘡患者較其他患者更容易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，因此在選用激素時(shí)應(yīng)該注意盡量縮短療程并且時(shí)刻注意觀察副作用。 5、二線藥物 對(duì)于常規(guī)的藥物無效的患者，大約一半的患者使用免疫抑制劑的治療非常有效。這些二線藥物包括：甲氨喋呤、維A酸類、嗎替麥考酚酯、沙利度臏、植物提取藥（如雷公藤、火把花根、白芍總苷）、靜脈注射丙種球蛋白等。 6、其他注意事項(xiàng) 皮膚型紅斑狼瘡患者應(yīng)該定期就診，并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)除了皮膚外的其它損害，并根據(jù)副作用及療效等調(diào)整藥物用量。 部分內(nèi)容來自：之先 本文系胡載穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

這幾天在門診經(jīng)常遇到一些女性狼瘡患者訴說，天氣太熱，臉上莫名其妙的出現(xiàn)了紅斑，有時(shí)還伴有瘙癢，擔(dān)心紅斑狼瘡是不是復(fù)發(fā)了？在炎熱的夏季，如果防護(hù)不當(dāng)，這個(gè)病確實(shí)容易復(fù)發(fā)，那么廣大紅斑狼瘡病友們?cè)撛趺捶雷o(hù)才能順利度過這個(gè)炎熱的夏季呢？紅斑狼瘡是一種臨床常見的風(fēng)濕免疫性疾病，容易引起多系統(tǒng)的損傷。臨床往往以皮膚損害為首發(fā)表現(xiàn)，比較典型的如蝶形紅斑、盤狀紅斑和光過敏等。發(fā)病往往與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、雌激素、環(huán)境因素等。其中紫外線照射是最常見的環(huán)境因素之一。研究表明，波長為290～320nm 的紫外線照射容易使人體皮膚上皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致面頰部或其他暴露部位出現(xiàn)紅斑皮疹或原有皮損加重，臨床稱為光過敏。有些甚至還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀的出現(xiàn)或加重。夏季紫外線強(qiáng)度大，對(duì)紫外線的防護(hù)就顯得很重要。盡量避免在陽光下長時(shí)間的暴露，尤其上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)左右，這段時(shí)間光照較為強(qiáng)烈，應(yīng)盡可能減少外出。需要外出時(shí)盡量減少皮膚的暴露面積，可打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖襯衫和長褲等；同時(shí)使用有效的防曬霜（藥店有售），如奎寧軟膏，復(fù)方二氧化鈦軟膏等。當(dāng)然日光浴肯定是要禁止的。除了防紫外線的照射外，同時(shí)還要注意其他誘發(fā)因素，如不要染發(fā)，少用化妝品，忌服避孕藥，不要接觸殺蟲劑和接種疫苗。盡可能少用如氯丙嗪、磺胺、青霉素、異煙肼等容易誘發(fā)狼瘡活動(dòng)的藥物。少食用如無花果、油菜、芹菜、蘑菇、香菇、食用菌等有增強(qiáng)光敏感作用的食物及保健品。宜清淡飲食，忌辛辣油炸燒烤食品。少吃冷飲，注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。經(jīng)常用清涼水洗臉，少用堿性肥皂等。保持房間通風(fēng)等。平常盡可能做到勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀心態(tài)，積極向上，規(guī)律生活，參加力所能及的體育鍛煉。如果出現(xiàn)皮損表現(xiàn)或光過敏反應(yīng)，應(yīng)盡可能到醫(yī)院檢查和治療。堅(jiān)持服用羥氯喹，該藥在治療紅斑狼瘡方面優(yōu)勢(shì)較多，尤其在皮損方面，被稱為紅斑狼瘡的“避光劑”，對(duì)紅斑皮疹有保護(hù)和治療作用。中醫(yī)在預(yù)防紅斑狼瘡方面有更多的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)認(rèn)為該病熱毒熾盛證、陰虛內(nèi)熱證居多，所以在炎熱夏季可間斷服用養(yǎng)陰清熱的中藥，如生地、麥冬、玄參、金銀花、大青葉、茜草等等，對(duì)紫外線照射引發(fā)的斑疹有較好的預(yù)防作用，當(dāng)然最好由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人具體情況制定合適的方劑?！稗曹尤示G豆粥”倒是不錯(cuò)的選擇?？傊?，紅斑狼瘡的治療關(guān)鍵在預(yù)防，只要我們做到防護(hù)及時(shí)、方法正確，狼瘡就不容易反復(fù)，炎炎夏日就不在話下。

上病例： 患者女性，面部皮疹5年，偶爾瘙癢，曾擬面部皮炎濕疹治療，皮疹時(shí)好時(shí)壞，患者就診時(shí)直接要求光子治療。 直接上圖 看圖片臉部的毛孔粗大，炎癥后色沉，這就是光子的適應(yīng)癥啊！而且低能量，大脈寬光子治療可以改善皮膚敏感狀態(tài)，能夠?qū)γ舾衅つw激素皮炎進(jìn)行修復(fù)?？墒沁@個(gè)患者又總覺得哪里不對(duì)勁？ 好吧，再看看側(cè)面部有皮疹。 耳前面頰部有毛囊炎也就算了，耳朵上怎么也會(huì)有毛囊炎？面部還有炎癥，光子能不能做呢？還是要考慮一下光子會(huì)不會(huì)加重炎癥？正在思考，無意之中瞄了一眼她的手！ 無意之中瞄了一眼她的手 天了嚕！這雙手怎么那么像紅斑狼瘡呀！再問一下病史，這幾年每年冬天都會(huì)凍手凍臉，平時(shí)就怕光容易過敏。 那好吧，一定要排除紅斑狼瘡，趕快檢查吧！結(jié)果出來，大吃一驚，真的是紅斑狼瘡！ 額的天哪，幸虧沒有直接做光子。 心里還是撲騰撲騰的，讓我靜一靜！ 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。