近日，美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局（以下簡(jiǎn)稱FDA）發(fā)布禁售令，19種化學(xué)物質(zhì)被列入黑名單，抗菌洗浴產(chǎn)品如抗菌香皂、抗菌洗手液、抗菌沐浴露等，只要含其中一種物質(zhì)就必須下架。原因是這些產(chǎn)品在預(yù)防疾病和減少傳染病傳播方面，不比普通的洗浴用品更有效，長(zhǎng)期使用還可能有害。這一下美國(guó)抗菌洗浴用品市場(chǎng)約40%的產(chǎn)品都遭了秧，包括我們熟知的寶潔、強(qiáng)生、高露潔、滴露、滋采等?？吹竭@里，小編嚇得手中的瓜都掉了，這些產(chǎn)品我家都有啊，美國(guó)人不讓用了，那我們還能用嗎？為啥說(shuō)這些產(chǎn)品有害?。縿e（biè）著急，咱們好好說(shuō)。三氯卡班、三氯生被懷疑可致癌禁令針對(duì)的19種化學(xué)物質(zhì)，被加到洗浴用品中有殺死和抑制微生物生長(zhǎng)的作用,但現(xiàn)在FDA發(fā)現(xiàn)它們可能會(huì)對(duì)人體健康不利（詳細(xì)名單請(qǐng)見(jiàn)文章末尾）。這19種化學(xué)物質(zhì)中，有部分目前在國(guó)內(nèi)是允許使用的，如比較常見(jiàn)的三氯生和三氯卡班，但對(duì)劑量有嚴(yán)格限制?？茖W(xué)界早幾年前就已經(jīng)盯上它倆，懷疑它們會(huì)干擾人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，甚至?xí)掳?。皮膚有抵抗力，不必見(jiàn)“三”色變不過(guò)大家也不用太過(guò)擔(dān)心自己目前的健康，首先官方對(duì)三氯卡班、三氯生的產(chǎn)品使用劑量有嚴(yán)格的規(guī)定。其次，我們的洗浴用品都只用在皮膚表面。咱們的皮膚有自己的一套免疫機(jī)制，會(huì)有效隔離有害物質(zhì)。更何況這些洗浴用品最后都會(huì)被清水沖洗干凈，不會(huì)持久地留在皮膚上。所以，用過(guò)這些產(chǎn)品的親們，小心臟不用亂跳了。能殺掉99%細(xì)菌的洗浴產(chǎn)品？細(xì)思極恐大家應(yīng)該都看過(guò)抗菌洗浴產(chǎn)品的廣告，有的甚至標(biāo)榜自己能夠殺掉99%的細(xì)菌，并且能夠控制細(xì)菌增長(zhǎng)。細(xì)思極恐，難道這些抗菌洗浴液能夠達(dá)到酒精的殺菌能力？！天天往身上擦酒精誰(shuí)能受得了？！其實(shí)早幾年前衛(wèi)生專家就質(zhì)疑說(shuō)，這么有效請(qǐng)拿出科學(xué)證據(jù)。退一萬(wàn)步說(shuō)，就算真的證實(shí)有效，那么會(huì)不會(huì)像濫用抗生素一樣，培養(yǎng)出“超級(jí)細(xì)菌”（對(duì)所有抗生素免疫的細(xì)菌）？并且人體表面的細(xì)菌菌群是多種多樣的，就是說(shuō)正常菌群的存在對(duì)人體有保護(hù)作用，一旦被破壞反而會(huì)使皮膚變得脆弱，容易出現(xiàn)濕疹、皮膚過(guò)敏等。所以，F(xiàn)DA專家小組才會(huì)敦促權(quán)衡殺菌皂及類似產(chǎn)品利弊的研究。殺菌？別逗了，跟用普通香皂沒(méi)啥差別！很多研究都發(fā)現(xiàn)，用抗菌皂或抗菌洗手液等，并不會(huì)比用普通香皂沖洗更加殺菌或防菌，它們只是工作原理不同。正常情況下，人體表面的病菌只是附著在皮膚上的油脂中，普通香皂或水就能直接洗掉大部分細(xì)菌。而抗菌皂是通過(guò)化學(xué)物質(zhì)殺死細(xì)菌或者抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。最后實(shí)驗(yàn)證實(shí)，普通皂和抗菌皂的除菌效果是不分伯仲的。FDA專家稱，消費(fèi)者可能認(rèn)為抗菌皂阻止細(xì)菌傳播更加有效，但是我們沒(méi)有科學(xué)證據(jù)證明它們比普通肥皂和水更好……事實(shí)上，一些數(shù)據(jù)顯示，這些抗菌成分如果長(zhǎng)期使用，對(duì)于健康的影響可能弊大于利。因此，所有標(biāo)有“抗菌”的洗手液、肥皂以及沐浴液在美國(guó)都被禁售了。但是，抗菌的免洗洗手液（主要成分是酒精）、抗菌濕紙巾并不在禁售的行列，因?yàn)闆](méi)有清水沖洗的情況下，這些免洗產(chǎn)品依然是“應(yīng)急衛(wèi)生好幫手”。用普通肥皂或溫水吧，經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠如果您家中的抗菌洗浴產(chǎn)品含有“黑名單”中的成分，那么建議您改用普通皂，因?yàn)樾Ч嗤纸?jīng)濟(jì)實(shí)惠，何樂(lè)而不為呢？另外，無(wú)論使用什么方法抗菌，倘若留下了 “死角”沒(méi)有清洗到，依然會(huì)留下傳染疾病的隱患。從這個(gè)角度說(shuō)，“如何洗手”比“用什么洗手”更為重要。免疫系統(tǒng)需要經(jīng)歷風(fēng)雨，臟點(diǎn)更健康一個(gè)健康的生存環(huán)境是允許正常數(shù)量的細(xì)菌存在的，這樣能鍛煉和增強(qiáng)人體對(duì)細(xì)菌的抵抗力。否則人體就會(huì)像溫室里的花朵，經(jīng)不起任何風(fēng)吹雨打。研究者也認(rèn)為，在年幼時(shí)接觸病原體實(shí)際上有利于人免疫系統(tǒng)的訓(xùn)練和發(fā)育，太干凈的環(huán)境不利于免疫系統(tǒng)的成熟。在過(guò)去的幾十年里，人們觀察到，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，與免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病比較普遍，如I型糖尿病、過(guò)敏性疾病和其他自身免疫疾病等，而在發(fā)展中世界并不明顯。這和咱們中國(guó)的俗話“不干不凈吃了沒(méi)病”有異曲同工之處啊。FDA“抗菌”黑名單這些家伙名字繞口，記憶困難，有想和家中洗浴產(chǎn)品做比對(duì)的親可以詳細(xì)閱讀：鹵卡班、氟沙侖、六氯酚、己基間苯二酚、碘復(fù)合物（醚基硫酸銨鹽、聚氧乙失水山梨醇月桂酸酯）、碘復(fù)合物（烷基芳氧基聚乙二醇磷酸酯）、氯化芐乙氧銨、壬基酚聚氧乙烯醚、苯酚（大于1.5％）、苯酚（小于1.5％）、泊洛沙姆（碘配合物）、碘伏（5％到10％）、仲戊基甲酚、氧氯苯磺酸鈉、三溴沙侖、三氯卡班、三氯生、三重染料、恩地氯銨碘絡(luò)合物。本文的新聞來(lái)源為《每日經(jīng)濟(jì)新聞》小提醒最后提醒大家（特別是廣大父母和處女座同仁），24小時(shí)的抗菌防護(hù)太夸張也不必要，普通肥皂和清水，正常頻率洗手（飯前便后）、洗澡（1~2天/次）足以保證健康。如果您有更多皮膚健康問(wèn)題，可以咨詢專家哦！↓↓趙作濤大夫是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部悉尼大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士，德國(guó)明斯特大學(xué)皮膚病醫(yī)院博士后。從事皮膚病工作多年，對(duì)蕁麻疹，皮炎濕疹，敏感皮膚，瘙癢，過(guò)敏性皮膚疾病有深入研究。尤其對(duì)使用化妝品后造成的皮膚敏感，趙作濤大夫有專門的研究。以上問(wèn)題，都可以在這里向趙大夫咨詢（看看其他患者的問(wèn)答）本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

尊敬的劉主任：您好!我是來(lái)自陜西西安的小王，今年25歲。 我現(xiàn)在正在回家的途中，一直以來(lái)得到您的精心診治，能在短時(shí)間里取得這么好的療效，我在激動(dòng)之余打心里非常感謝您！現(xiàn)在滿懷感激之情給您寫這封信，因?yàn)樵谖覍?duì)生活、對(duì)自己的病情絕望失落至極時(shí)，是您讓我重燃生活的信心，重新回到工作崗位，充滿信心地生活。請(qǐng)?jiān)试S我首先講述一下我這么多年的就醫(yī)過(guò)程。15年前，我無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面部蝶形紅斑,日曬后加重，伴關(guān)節(jié)疼痛，以雙手關(guān)節(jié)明顯，感頭痛，于寶雞市中心醫(yī)院確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，隨后便于該院住院治療，經(jīng)過(guò)激素沖擊和免疫抑制劑等治療，病情暫時(shí)得到控制，癥狀得到了明顯緩解，整體情況也還算穩(wěn)定。2010年7月，在我降低強(qiáng)的松用量到每日10毫克時(shí)，突然出現(xiàn)雙下肢指凹性水腫，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)24小時(shí)尿蛋白定量，最高達(dá)到每天3.65克，醫(yī)生告知我腎臟已經(jīng)受到了損害，我當(dāng)時(shí)就絕望了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，輸環(huán)磷酰胺1次，因身體不能耐受，出現(xiàn)全身不適和嘔吐，后改用驍悉2粒，每日3次、來(lái)氟米特片20毫克，每日1次、激素沖擊（甲潑尼龍500毫克連用3天）等方法進(jìn)行了治療。一個(gè)月后24小時(shí)尿蛋白降至1g/d左右 ，一年后降至0.5g/d，此后一直到2015年1月基本控制在0.3g/d，但始終未消除尿蛋白。期間繼續(xù)服用驍悉降至每日4粒，美卓樂(lè)每日2片，羥氯喹每日2片（曾有過(guò)間斷），2012年停用來(lái)氟米特。2012年4月，因左眼患白內(nèi)障（醫(yī)生認(rèn)為可能是激素影響雙眼），在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，成功進(jìn)行了手術(shù)。在2014年7月檢查抗ds-DNA抗體（+）、 抗Sm抗體（+）、 抗核糖體P蛋白抗體3+，補(bǔ)體C3為0.69g/L，C4為0.1g/L，均低于正常值，但治療方案沒(méi)有大的變化。2015年1月檢查血肝、腎功檢查均正常，但是C3為0.49 g/L，C4為0.02 g/L，較前下降明顯，24小時(shí)尿蛋白0.5克，病情有較大反復(fù)。在病痛折磨和不斷反復(fù)中，我?guī)缀醴艞壛酥斡南Ｍ诖藭r(shí)，一次偶然的機(jī)會(huì)，看到了北京大學(xué)第三醫(yī)院劉湘源主任的相關(guān)消息。千方百計(jì)找到劉主任的聯(lián)系方式后，于2015年2月27日給劉主任打通了電話。通過(guò)電話，劉主任耐心詢問(wèn)了我的病情，建議我的治療方案進(jìn)行調(diào)整，驍悉由每日4粒增至5粒，美卓樂(lè)由1片增至1片半，羥氯喹每日2片未變，補(bǔ)鈣（今年6月查骨密度略低于正常值）、中藥百苓膠囊等輔助藥未變，繼續(xù)服用。一個(gè)月后檢查，C3升為0.63 g/L，C4為0.03 g/L，但尿蛋白有所上升， 24小時(shí)定量1.18克，此后每月檢查C3波動(dòng)于0.5~0.6 g/L，C4在0.03~0.04 g/L，24小時(shí)定量0.7~0.8克。今年9月，我于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了較為全面的檢查，查抗dsDNA抗體1:320+、抗sm+、抗SSA++、抗核糖體p蛋白+++；抗心磷脂抗體18，抗β2-GP1為117，均明顯增高；尿β2-微球蛋白為692、尿A1b16、尿IgG9.6、血β2-微球蛋白3.11；腎動(dòng)態(tài)顯像為排泄過(guò)程延緩、右腎腎小球?yàn)V過(guò)率44.46 %、左腎53.02 %；24小時(shí)尿蛋白定量0.779克。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為尿蛋白長(zhǎng)期未消除，問(wèn)題存在，特別是腎功系列異常值多、抗體陽(yáng)性增多，建議用其它免疫抑制藥。在此焦急、為難之時(shí)，我通過(guò)觀看劉主任您在電視、網(wǎng)絡(luò)上的講座，對(duì)劉主任的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德更是敬重有加，特別是在微信平臺(tái)上也學(xué)到了不少知識(shí)，看到了許多經(jīng)劉主任診治后成功控制病情的感人病例，更是盼望得到劉主任的診治。今年10月14日，由于自己工作、生活等各種原因，我不能趕到北京，讓劉主任親自面診，只能請(qǐng)表姐代診。盡管如此，劉主任還是很詳盡地詢問(wèn)了有關(guān)我的病情，仔細(xì)查看了化驗(yàn)結(jié)果等資料，在繼續(xù)應(yīng)用驍悉、羥氯喹（0.2克，日2次）和美卓樂(lè)（6毫克，日1次）的同時(shí)，給予每日1支低分子肝素——法安明皮下注射， 阿司匹林片75毫克，日1次，艾得辛25毫克，日1次，纈沙坦膠囊1粒，日2次等綜合治療。從10月31日按照劉主任治療方案用藥后，在11月23日我做了24小時(shí)尿蛋白定量，結(jié)果是已從調(diào)整用藥前10月22日的1.718克降到了0.66克，變化令人興奮。12月9日，我又做了進(jìn)一步檢查，24小時(shí)尿蛋白再次降到了0.34克，抗心磷脂抗體和和β2-糖蛋白1均降低到0.01，補(bǔ)體C3、C4雖未正常，但都穩(wěn)中有升，自身抗體系列的滴度也有了好轉(zhuǎn)的趨向，血常規(guī)中除有點(diǎn)貧血外，其它指標(biāo)正常，肝、腎功指標(biāo)均無(wú)異常。面對(duì)這些明顯變化，我感覺(jué)象是奇跡出現(xiàn)，焦慮的心頭燃起了新的希望，心里更是對(duì)劉主任充滿了無(wú)盡感激之情，也對(duì)劉主任的醫(yī)術(shù)充滿了信任，正是劉主任精湛的醫(yī)術(shù)和醫(yī)者的仁心使我在極度失望之時(shí)又有了希望，使我在消沉痛苦之際重樹了信心。12月23日的復(fù)診，終于我來(lái)到北京，由劉主任親自面診，復(fù)診時(shí)劉主任要求我堅(jiān)持治療方案，并指出今后的注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)我堅(jiān)定信心，這更讓我心里踏實(shí)，精神振作。雖說(shuō)我與北京遠(yuǎn)隔幾千里，到一次北京也真不容易，但能得到劉主任和您團(tuán)隊(duì)的精心治療，我感到太榮幸了，您精湛的醫(yī)術(shù)就是我們這些長(zhǎng)期忍受病痛煎熬的患者的福音！能在短時(shí)間里取得這么好的療效，這在我眼中真的就是奇跡!我明白，這個(gè)奇跡的背后是劉主任精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德辛勤的工作所創(chuàng)造的，我代表我全家對(duì)劉主任表示衷心的感謝! 最后，祝愿劉主任工作愉快，身體安康，好人永遠(yuǎn)平安！此致敬禮！ 口述患者：王某某 整理：張紹君(645240043@qq.com)2015-12-24回復(fù)：王女士：您好！很高興收到您的來(lái)信，感謝您對(duì)我的信任！也非常感謝您給了我這么高的評(píng)價(jià)！上周三的特需門診，您找到了我，從您的表情和言談看出，您花了很大的功夫，終于找到了我，發(fā)現(xiàn)您是那么的欣喜！還不停地感謝我，把我當(dāng)做救命恩人。通過(guò)你的來(lái)信真讓我覺(jué)得治好一位因病痛纏繞的患者是一件多么自豪和有價(jià)值的事??！作為醫(yī)生很有幸能幫助你與病魔作斗爭(zhēng)，協(xié)助你恢復(fù)到正常的生活和工作中去。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，臨床上可出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)。在您就醫(yī)的整個(gè)過(guò)程中，您先后出現(xiàn)了皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器的損害。結(jié)合相關(guān)抗體和化驗(yàn)檢查診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎是很明確的，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療取得了較好的療效。通過(guò)我細(xì)致的體格檢查和化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)您除了有狼瘡和狼瘡性腎炎外，您同時(shí)伴發(fā)了一種新的疾病——抗磷脂綜合癥。繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗磷脂綜合癥是很常見(jiàn)的?？沽字C合征好發(fā)于您這個(gè)年齡階段，且女性較為多見(jiàn)。腎臟損害可來(lái)自狼瘡，也可來(lái)自抗磷脂綜合征，如果來(lái)自抗磷脂綜合征，臨床上以蛋白尿多見(jiàn),可伴血尿和高血壓,可引起血栓性微血管病、腎動(dòng)脈或腎靜脈血栓形成,導(dǎo)致腎功能急劇惡化。導(dǎo)致腎功能損害的主要原因包括腎動(dòng)、靜脈血栓形成、腎動(dòng)脈狹窄、抗磷脂綜合征腎病等。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，抗磷脂綜合征發(fā)生血栓的好發(fā)部位為消化系統(tǒng)、肺、神經(jīng)系統(tǒng)和深靜脈。您在狼瘡腎炎方面的治療一直是非常正規(guī)的，但尿蛋白始終不能得到有效控制，因此，我懷疑是合并的抗磷脂綜合征發(fā)揮了重要作用，故我果斷地采取了抗凝治療，及加用了減少尿蛋白的藥物纈沙坦膠囊，并加強(qiáng)了狼瘡腎炎的治療，增加了艾拉莫得，采用所謂的多靶點(diǎn)治療，果然收到很大成效。由于你比較年輕，目前還沒(méi)有結(jié)婚生育，狼瘡合并抗磷脂綜合征的女性患者在懷孕過(guò)程中可能會(huì)有更多的遭遇，可能出現(xiàn)腎臟損害加重、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、子癇和先兆子癇等，有一些藥物在懷孕期是不能使用的，包括驍悉和纈沙坦等，但有一些藥物是不能停用的，如羥氯喹和小劑量激素，也許還需要做一些更加全面的檢查，定期復(fù)診，確保孕期的安全。希望您能繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，聽(tīng)大夫的吩咐，保持健康！最后祝您天天開心，工作順利，家庭幸福！祝您早日康復(fù)！ 張紹君(645240043@qq.com)劉湘源（liu-xiangyuan@263.net) 2016-3-24

狼瘡是否提倡吃 “低鈉鹽”？ “低鈉鹽”宣傳比較泛濫的今天，時(shí)常有家長(zhǎng)被洗腦，認(rèn)為“低鈉鹽”“更利于健康，對(duì)腎臟有好處”。 “狼瘡是否可以吃低鈉鹽嗎？”這是經(jīng)常被問(wèn)及的問(wèn)題。 ——回答是“不建議吃”。 理由一：海南人本身喜歡清淡飲食，平素用食鹽的量很少，再吃“低鈉鹽”，很容易造成低鈉血癥，甚至嚴(yán)重低鈉而抽搐昏迷而搶救。所以，我對(duì)病人說(shuō)，不提倡(除非嚴(yán)重高鈉血癥、充血性心力衰竭等特殊情況)。 理由二：“低鈉鹽”本身含鉀，又有可能造成高鉀血癥。 本文系徐志泉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。本病輕重差別巨大，輕微者輕度治療甚至停藥；重型狼瘡器官損害嚴(yán)重；狼瘡危象病情危重并發(fā)癥多，治療困難，死亡率高。女性明顯多于男性。起病越早往往病情越重。男性兒童多數(shù)療效偏差。青春期及懷孕期易于發(fā)作或加重，甚至造成病情極其嚴(yán)重或爆發(fā)。本病病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少、T抑制細(xì)胞功能降低、B細(xì)胞過(guò)度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補(bǔ)體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如狼瘡腎炎），或抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用，引起細(xì)胞破壞（如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合，分別引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥），從而導(dǎo)致機(jī)體的多系統(tǒng)損害。臨床表現(xiàn)1.一般癥狀本病累及男女之比為1：7～9，發(fā)病年齡以20～40歲最多，幼兒或老人也可發(fā)病。疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。②非特異性皮損有光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見(jiàn)的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。3.骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無(wú)力、無(wú)血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。4.心臟受累可有心包炎（4%的患者有心包壓塞征象），心肌炎主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭，心瓣膜病變，如利布曼-薩克斯（Libman-Sacks）心內(nèi)膜炎。冠狀動(dòng)脈炎少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液（20%～30%），肺減縮綜合征主要表現(xiàn)為憋氣感和膈肌功能障礙）；肺間質(zhì)病變見(jiàn)于10%～20%的患者，其中1%～10%表現(xiàn)為急性狼瘡肺炎，0%～9%表現(xiàn)為慢性肺間質(zhì)浸潤(rùn)性病變，肺栓塞（5%～10%，通常抗心磷脂抗體陽(yáng)性），肺出血和肺動(dòng)脈高壓（1%）均可發(fā)生。6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。腎炎時(shí)尿內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和蛋白尿。腎功能測(cè)定早期正常，逐漸進(jìn)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)有全身水腫，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血癥。7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良，癡呆和意識(shí)改變，其他可有無(wú)菌性腦膜炎，腦血管意外，橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化，以及外周神經(jīng)病變。8.血液系統(tǒng)受累可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見(jiàn)的有腸系膜血管炎，布加綜合征（Budd-Chiari綜合征）和蛋白丟失性腸病。10.其他 可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。多數(shù)紅斑狼瘡患者經(jīng)過(guò)有效的治療，病情是可以控制的，所以鼓勵(lì)患者和家屬一定要建立充分的信心，積極的配合治療！

已婚的系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者，有生育要求的，生育懷孕的條件： 1. 未用影響懷孕的藥物，如甲氨蝶呤； 2. 強(qiáng)的松劑量≤10mg，不用甲基強(qiáng)的松片（強(qiáng)的松不通過(guò)胎盤屏障，而甲基強(qiáng)的松）； 3. 無(wú)臟器功能損害； 4. 各項(xiàng)指標(biāo)正常； 5.病情穩(wěn)定時(shí)間在1年以上。 滿足以上條件外， 6. 還要符合國(guó)家懷孕政策！ 7.懷孕后要每月到產(chǎn)科和風(fēng)濕免疫科定期的復(fù)診。

干燥綜合征患者血清學(xué)中會(huì)出現(xiàn)自身抗體，包括抗SSA抗體和抗SSB抗體?？筍SA抗體在干燥綜合征患者中最常見(jiàn)，約70%的患者可以檢測(cè)到，而抗SSB抗體特異性更高，為干燥綜合征的標(biāo)記抗體，但敏感性略低，見(jiàn)于45%的患者。抗SSA和（或）抗SSB抗體陽(yáng)性在妊娠期可以經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成多方面的影響。如新生兒狼瘡、胎死宮內(nèi)、胎兒水腫及胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯。而對(duì)于有過(guò)類似患兒的孕婦再次妊娠，則發(fā)生率增高10倍。干燥綜合征患者應(yīng)警惕新生兒狼瘡。新生兒狼瘡綜合征可表現(xiàn)為皮膚、肝臟和造血系統(tǒng)等多方面癥狀，這些都是暫時(shí)的，胎兒血液中自身抗體被清除以后癥狀可以消失，但是可能會(huì)產(chǎn)生先天性心臟傳導(dǎo)阻滯后遺癥。

抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體（aCL）、抗β2GP1抗體和狼瘡抗凝物。約有10%的正常人群出現(xiàn)低滴度，通常為一過(guò)性抗心磷脂抗體陽(yáng)性，而中至高效價(jià)的抗心磷脂抗體或者狼瘡抗凝物陽(yáng)性比率小于1%。約10～40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，約20%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗磷脂抗體陽(yáng)性。年齡小于45歲的不明原因卒中患者中25%出現(xiàn)APL陽(yáng)性。三次或者三次以上妊娠丟失的女性患者中20%APL陽(yáng)性。反復(fù)靜脈血栓事件患者中14%出現(xiàn)APL陽(yáng)性。狼瘡抗凝物的測(cè)定是一種改良Russell蝰蛇毒稀釋試驗(yàn)。包括Lupo試驗(yàn)II和Lucor試驗(yàn)，兩者正常比值為1.0～1.2，當(dāng)比值升高提示存在狼瘡抗凝物質(zhì)。與抗心磷脂抗體、抗β2GP1抗體相比較，狼瘡抗凝物與血栓形成、病態(tài)妊娠之間存在更強(qiáng)的相關(guān)性。APL抗體如LA、ACL抗體等陽(yáng)性，其滴度高時(shí)，臨床意義更大。

出現(xiàn)以下征象，注意狼瘡復(fù)發(fā)！紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的征象1.出現(xiàn)原因不能用感染或其他疾病來(lái)解釋的發(fā)熱 2.新發(fā)生的皮疹 3.新發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛或原來(lái)關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生； 4.脫發(fā)明顯； 5.新發(fā)口鼻潰瘍； 6.新出現(xiàn)胸水或心包積液或浮腫； 7.新出現(xiàn)蛋白尿或較前增加； 8.白細(xì)胞或血小板減少或貧血加重； 9.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛等； 10.抗雙鏈DNA抗體滴度較前增高； 11.血沉增快，特別是50毫米／小時(shí)以上； 12.補(bǔ)體下降，尤其C3下降。 本文系曾昭球醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

我是糖皮質(zhì)激素，學(xué)名：腎上腺皮質(zhì)激素，人們常常親切地稱呼我為“激素”。我的家族里有好多兄弟姐妹：地塞米松、潑尼松、氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍等?！吧裢◤V大”的糖皮質(zhì)激素許多人一聽(tīng)到“激素”就覺(jué)得很害怕，其實(shí)，我是一種有用的藥物，可以抑制免疫反應(yīng)、抗炎、抗過(guò)敏、抗休克……。而且，我有很多種劑型，可以做外用藥膏、口服藥物、輸液、霧化吸入用藥等。一些疾病根本離不開我，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、支氣管哮喘、免疫性血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病等疾病，我是治療的主力藥物。還有一些疾病，如休克、敗血癥、腦膜炎、腦水腫、嚴(yán)重過(guò)敏等，也需要我發(fā)揮關(guān)鍵性作用。正因?yàn)槲疑裢◤V大，目前臨床應(yīng)用較多，因此還有一個(gè)好聽(tīng)的名字叫“美國(guó)仙丹”。不容忽視的副作用雖然我很有用，但是提起糖皮質(zhì)激素，人們都很害怕，因?yàn)槲业亩靖弊饔靡稽c(diǎn)也不少。其實(shí)，什么事情都有兩面性，藥物也不例外，所以醫(yī)生才會(huì)說(shuō)我是一把“雙刃劍”。我在外用以及短期小劑量應(yīng)用中還是相對(duì)安全的，而在長(zhǎng)期大量應(yīng)用中，我確實(shí)會(huì)有危害，會(huì)引起骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血性壞死、高血糖、高血壓，會(huì)使人們易于感染或感染擴(kuò)散、傷口不易愈合等，也會(huì)誘發(fā)或加重消化性潰瘍。讓很多人感到不安的是，我會(huì)引起肥胖。原因主要有兩點(diǎn)：①應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后人們的食欲極佳；②由于糖皮質(zhì)激素參與人體內(nèi)的水鈉和脂肪代謝，最終會(huì)引起肥胖。這種肥胖醫(yī)學(xué)上叫“向心性肥胖”，主要表現(xiàn)為臉大（“滿月臉”），背寬（“水牛背”）、腹部肥胖。我還會(huì)使人們臉上出現(xiàn)粉刺或青春痘，也會(huì)引起人們出現(xiàn)興奮、激動(dòng)、失眠，嚴(yán)重時(shí)甚至可誘發(fā)精神病和癲癇。所以，許多人認(rèn)為我是“毀容”“毀身材”加上“毀脾氣”。糖皮質(zhì)激素的禁忌癥大家了解了以上我的毒副作用，就知道在這些情況下絕對(duì)不能應(yīng)用我：1、活動(dòng)性胃潰瘍、十二指腸潰瘍；2、嚴(yán)重的精神病史；3、嚴(yán)重的高血壓；4、較重的骨質(zhì)疏松；5、未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌和霉菌感染。如何防止副作用許多藥物治病的同時(shí)或多或少都會(huì)有毒副作用，只要積極做好預(yù)防措施，就不用對(duì)我這么恐懼了。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，需要做到：1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑以防止骨質(zhì)疏松；2、應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑、胃酸抑制劑來(lái)保護(hù)胃粘膜；3、定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓以早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血壓；4、平時(shí)飲食中注意低鹽、低糖、高蛋白。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素之前務(wù)必先清理體內(nèi)的感染病灶，如果在應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了感染灶，就應(yīng)積極抗感染治療。（該文發(fā)表于《健康世界》2015年第7期 作者：兒科 吳珺）

說(shuō)起“紅斑狼瘡”，很多老百姓似乎都了解一點(diǎn)， “不就是臉上起紅斑嗎？” 大家如是說(shuō)。其實(shí)不然，所謂“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，“紅斑”只是其很常見(jiàn)的容易被大家認(rèn)識(shí)的表現(xiàn)之一，而男性和老年患者相對(duì)年輕的女性患者而言，起紅斑的相對(duì)少；該病的危害和診治的重中之重其實(shí)在于“系統(tǒng)性”，它對(duì)人體的損害無(wú)處不在，沒(méi)有起紅斑的患者很容易被漏診或者誤診。風(fēng)濕科病房時(shí)常會(huì)收治一些病重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，她／他們有的因血小板太低出血不止，有的下肢嚴(yán)重浮腫，有的年紀(jì)輕輕但是呼吸困難、心功能衰竭，有的精神異常甚至“六親不認(rèn)”，有的腹痛、腹瀉、血便、腸梗阻甚至胰腺炎，她／他們多數(shù)曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)就診于多家基層醫(yī)院和各個(gè)科室，反復(fù)輸血、“打消炎針”或者輸白蛋白，花費(fèi)很大但是沒(méi)有看到明顯的治療效果。這些嚴(yán)重的內(nèi)臟病變對(duì)患者和家庭的傷害是巨大的，包括肉體、精神和經(jīng)濟(jì)各方面。 當(dāng)患者以心、肺、肝、腎、胃腸道和血液系統(tǒng)等單個(gè)或者多臟器損害首診時(shí)，對(duì)疑似患者及時(shí)排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡很重要。及時(shí)到正規(guī)的風(fēng)濕科就診早期篩查能夠最大限度的避免病情延誤。