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李學(xué)港主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 腎內(nèi)科 藥物性狼瘡是指因服用了某些藥物后所致的狼瘡。到目前為止，已知引起藥物性狼瘡的藥物多達(dá)50余種，如肼曲嗪(肼苯達(dá)嗪)、異菸肼、普魯卡因酰胺、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、氯丙嗪、甲基多巴、青霉胺、普萘洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、苯妥英鈉、硫氧嘧啶、利舍平(利血平)、硫甲丙脯酸、他巴唑、呋喃妥因、別嘌呤醇、口服避孕藥、青霉素、四環(huán)素、奎尼丁等。發(fā)病與每日用藥量及總用藥量有關(guān)，一般于常用藥物劑量數(shù)月后誘發(fā)。據(jù)研究，可能是藥物改變了抗原，機(jī)體產(chǎn)生了相應(yīng)的自身抗體而引起。 藥物性狼瘡的常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)痛和心包炎及胸膜炎等，但這些癥狀都較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的病情輕。而且頰部皮疹、口腔黏膜潰瘍、雷諾現(xiàn)象和嚴(yán)重脫發(fā)均較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人少，貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少也少見(jiàn)。除普魯卡因酰胺所致的藥物性狼瘡有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變外;其他藥物所致的藥物性狼瘡則很少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腎臟受累較少出現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，藥物性狼瘡可有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人常見(jiàn)的血沉增快、高球蛋白血癥、狼瘡抗凝物陽(yáng)性等。狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性率也與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相似。在藥物性狼瘡病人的心包積液和胸腔積液中也?？烧业嚼钳徏?xì)胞。藥物性狼瘡抗核抗體的陽(yáng)性率與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的陽(yáng)性率相伺，但藥物性狼瘡病人幾乎不出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體，且補(bǔ)體水平不降低，以此可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相區(qū)別。 對(duì)于藥物性狼瘡應(yīng)及早診斷，及時(shí)停藥。一般在未經(jīng)特殊治療，停藥數(shù)天或數(shù)周后狼瘡癥狀消失。某些藥物所致的藥物性狼瘡病人，停藥后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但血清學(xué)異常可持續(xù)數(shù)年。對(duì)極少數(shù)停藥后臨床癥狀不消退者，可以采用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等非甾體類抗炎藥，注意在應(yīng)用此類藥物時(shí)要防止對(duì)腎臟的影響。對(duì)有胸膜炎及心包炎等病情嚴(yán)重者，可采用適量腎上腺皮質(zhì)激素治療。 除了某些藥物外，日常生活中常有一些含芳香環(huán)和肼類的食物或化妝品，以及某些食物、染料、煙草中含有的聯(lián)胺成分可誘導(dǎo)藥物性狼瘡，應(yīng)盡量少用或勿用。2010年04月29日
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程喜平主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 紅斑狼瘡嚴(yán)重危害人們的身體健康，特別是對(duì)年輕的女孩，會(huì)帶來(lái)巨大的壓力。早期發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡會(huì)有效減輕紅斑狼瘡危害，為什么會(huì)是這樣。目前隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高紅斑狼瘡的檢測(cè)水平在日益提高，檢測(cè)水平主要兩個(gè)方面，1.診斷性檢查，比如自身抗體檢查，有些自身抗體對(duì)紅斑狼瘡診斷有很好的價(jià)值。如sm抗體，就有很高的診斷價(jià)值?，F(xiàn)在各大醫(yī)院都開(kāi)展檢查。2。早期預(yù)測(cè)病情活動(dòng)和發(fā)展趨勢(shì)的檢查。如補(bǔ)體等這些檢查的意義就在于：在紅斑狼瘡診斷條件沒(méi)有達(dá)到時(shí)可以預(yù)警紅斑狼瘡的發(fā)生，我們很多的患者因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)的有效治療，病情穩(wěn)定，結(jié)婚生子都安全過(guò)關(guān)。2010年02月27日18512
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