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王寶崇主任醫(yī)師 陽泉市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 本病是一種外周血管神經(jīng)功能障礙性疾病。以陣發(fā)性肢末發(fā)紅、腫脹、皮膚溫度升高和劇烈燒灼痛為特征。主要是由于肢端血管發(fā)生過度擴(kuò)張引起。常在高溫環(huán)境中誘發(fā)。以足底、足趾為著。臨床上以原發(fā)性紅斑肢痛病與繼發(fā)性紅斑肢痛兩種，其中以原發(fā)性較多見，約占60%左右。原發(fā)性紅斑肢痛病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明了；繼發(fā)性紅斑性肢痛常發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥、高血壓病、糖尿病、紅斑性狼瘡、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎等。本病多見于20～40歲青壯年，男性多于女性。起病可急可緩，多同時累及兩側(cè)肢端，以雙足更為多見。表現(xiàn)為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動脈搏動增強(qiáng)，皮膚溫度升高，伴有難以忍愛的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重，通常持續(xù)數(shù)小時。受熱、環(huán)境溫度升高，運動、行立、足下垂或?qū)贾膿崦蓪?dǎo)致臨床發(fā)作或癥狀加??；靜臥休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解?；颊卟辉复┲?、襪及將四肢放于被內(nèi)，懼怕醫(yī)生檢查。肢端可有客觀感覺減退，指（趾）甲增厚，肌肉萎縮，但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長及（或）病情重者癥狀不僅限于肢端，可擴(kuò)及整個下肢及累及上肢。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，多與濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀等密切相關(guān)，治療總以清熱解毒，活血化瘀為主。【診斷】1.寒冷季節(jié)急性或逐漸起病。2.多對稱性地累及雙足部，后期可波及整個下肢，偶累及上肢。表現(xiàn)為雙足難忍的灼痛，皮溫升高，肢色潮紅，動脈搏動增強(qiáng)。一般晝輕度重和常有夜間發(fā)作。一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時，偶有達(dá)數(shù)日者。受熱、室溫升高、運動、行走、足下垂等可導(dǎo)致疼痛發(fā)作或加重。靜臥、抬高患肢、將患肢置于冷水中浸泡或暴露于冷空氣中可使癥狀減輕。3.肢端可有感覺減退、肌肉萎縮、趾（指）甲增厚，偶有潰瘍、壞疽。4.需與凍瘡、中毒性末梢神經(jīng)炎、真性紅細(xì)胞增多癥和肢痛性癲癇相鑒別?！局委煛?.安靜少動，抬高患肢，避免過熱等刺激。2.可用鎮(zhèn)靜、止痛及血管收縮劑。3.1%普魯卡因作患肢穴位、套式或肢動脈封閉，或患側(cè)腰交感神經(jīng)節(jié)或骶管神經(jīng)封閉。4.中藥獨活、桑枝、歸身、蠶砂、防己、木通、牛膝、秦艽、地龍、香附等煎服。本文系王寶崇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年09月15日
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