相信很多人都和劉德華一樣，出現(xiàn)過聲音嘶啞的情況。聲嘶的確是咽喉科門診最常見的主訴之一，其癥狀有輕有重，輕者僅表現(xiàn)為聲音稍變粗或音調變低，重者則有明顯聲嘶、甚至失聲。聲嘶是什么引起的？如何治療聲嘶？對于聲嘶你一定也有很多疑慮。就讓喉科醫(yī)生帶你全面了解聲音嘶啞。--聲音嘶啞怎么辦？要不要馬上去醫(yī)院檢查？--對于聲嘶不必過分焦慮，也不宜疏忽。一般來說，若聲嘶發(fā)生于感冒之后，伴鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，多為急性呼吸道感染引發(fā)的急性喉炎。短期內可進行呼吸道癥狀的對癥治療（止咳、化痰、抗感染等），注意少講話促進聲帶恢復，有條件者行霧化吸入減輕聲帶水腫，一般可于短期內恢復。若聲嘶持續(xù)時間超過2周，建議盡快至耳鼻喉科就診。--我為什么會聲音嘶?。渴堑昧税┌Y了嗎？--發(fā)聲是通過多個系統(tǒng)的配合進行調控的。但凡影響發(fā)聲相關神經(jīng)（迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、關節(jié)軟骨（環(huán)杓關節(jié)、環(huán)甲關節(jié)、杓狀軟骨、甲狀軟骨等）及聲帶組織都會引起聲音嘶啞。為了方便理解，下面僅列舉臨床最常見的幾種原因。1、聲帶組織結構變化是臨床上最常見的原因：聲帶良性增生性病變：聲帶囊腫、聲帶息肉、聲帶小結（多見于過度用嗓的職業(yè)用嗓者，包括教師、售貨員等）炎癥性疾?。杭毙院硌?、慢性喉炎等癌前病變及良惡性腫瘤：聲帶白斑、喉癌（多見于長期吸煙的中老年男性）、喉乳頭狀瘤。2、神經(jīng)受損：頸胸部腫瘤、外傷、手術可引起神經(jīng)損傷；3、關節(jié)及軟骨損傷：可由頸部外傷、關節(jié)炎癥引起；4、全身激素水平變化也可引起變聲期、月經(jīng)期、老年階段的不同程度聲嘶；--我需要做什么檢查？--1、喉鏡檢查（間接喉鏡、纖維喉鏡或頻閃喉鏡）：明確聲帶組織結構情況最直觀的檢查；2、聲學檢查：評估聲嘶的程度；3、必要時行頸胸部影像學：如CT、MRI進一步明確頸胸部組織情況；必要時行喉肌電圖檢查、空氣動力學檢查等。--吃藥還是手術？--即使是同一種疾病，也有可能需要不同的治療手段，請進行面診并聽從專業(yè)喉科醫(yī)生的建議，不可生搬硬套。但一般來說，聲帶炎癥性疾病進行藥物治療；對于小的聲帶息肉、聲帶小結可考慮藥物治療、配合休聲及嗓音治療，保守治療效果不佳的良性增生性病變須行手術治療，術后可配合嗓音治療促進嗓音功能恢復；對于大多數(shù)良惡性腫瘤均須手術治療。--平時生活中需要注意什么嗎？--1、多喝水，保持聲帶濕潤2、規(guī)律作息、少吃酸、少吃夜宵，防止胃酸反流3、不抽煙、少喝酒：吸煙為喉癌重要的獨立危險因素之一。煙草可使呼吸道纖毛活動遲緩或停止，粘膜充血水腫，上皮增生或化生。4、適度用嗓，正確用嗓：適量強度、正確方式的用嗓是防止聲帶急性損傷的重要的方面。尤其對于職業(yè)用嗓者來說，控制用嗓強度是非常重要的，教師建議于授課時使用麥克風減少用嗓負荷，必要時可進行嗓音訓練改善發(fā)聲方式，否則聲嘶可能反復出現(xiàn)。具體情況具體分析，出現(xiàn)聲嘶不必驚慌、不可怠慢，持續(xù)的聲嘶請至耳鼻喉科就診。祝大家都擁有動聽、健康的嗓音。

說起癌癥，我們都不陌生，但很多人都不知道喉嚨還會得癌。實際上，這種病離我們并不遙遠，它最容易盯上40-60歲的中年男性。喉癌的表現(xiàn)早期喉癌經(jīng)正規(guī)治療生存率可高達80%以上，早發(fā)現(xiàn)是關鍵。很多人都不把喉嚨不舒服、聲音嘶啞當回事，不就是慢性咽炎嘛，少說話，多喝水休息幾天就好，但有些癥狀竟也是喉癌的信號。1、聲音嘶啞聲音嘶啞是聲門型喉癌最早出現(xiàn)的癥狀，特點是持續(xù)時間長，還越來越嚴重；普通的嗓音沙啞多數(shù)是炎癥和感染等因素造成的，經(jīng)過一段時間的恢復很快就好了?！咎崾尽咳绻曇舫霈F(xiàn)嘶啞比較嚴重，并且是持續(xù)時間長，不見好轉的，持續(xù)超過兩周，就需要去醫(yī)院做專項檢查了。2、喉嚨有異物感有些喉癌早期沒有嗓子啞，但會有異物梗阻感。吞咽不適，但又咳不出來。下咽癌、喉癌等惡性疾病都可能出現(xiàn)這種癥狀。3、血絲痰血絲痰是腫瘤常見的危險信號。當腫瘤發(fā)展到一定階段，刺激咽喉，會產(chǎn)生咳嗽；當癌破潰后，會出現(xiàn)痰中帶血的癥狀。此類現(xiàn)象屬于腫瘤中期表現(xiàn)。如果腫瘤發(fā)展到更嚴重的階段也會出現(xiàn)大口吐血的情況。4、呼吸困難腫瘤長大會占據(jù)咽部空間，所以吸氣吸不進去，會表現(xiàn)出呼吸困難或吞咽困難，這都屬于癌晚期的表現(xiàn)。5、耳朵痛耳朵里的感覺神經(jīng)和喉嚨里的感覺神經(jīng)是一個大神經(jīng)發(fā)出來的，所以咽喉痛會感覺到耳朵痛，尤其是在吞咽的時候。6、頸部包塊喉頭長腫瘤如果出現(xiàn)轉移是會產(chǎn)生頸部包塊的，頸部包塊的位置一般在下頜角以下的部分。早期的時候，包塊可以左右推動，質地較軟；晚期的包塊不能活動，質地較硬。發(fā)音自測嗓子問題發(fā)“i咿”的音可以檢測高音區(qū)，“u嗚”可檢測低音區(qū)，若喉部有問題，聲帶閉合不嚴，這兩個發(fā)音都會有影響。這些習慣太傷喉1、廚房油煙食用油在高溫下會發(fā)生突變，經(jīng)檢查廚房油煙中可含有200多種有害物質。包括醛類、苯系物、醇類等各種污染物。其中不乏一些致癌物，如苯并芘、多環(huán)芳烴等。隨著油溫逐漸升高，還會對鼻、眼、咽喉黏膜產(chǎn)生較強刺激，甚至導致鼻炎、喉炎、氣管炎、慢性角膜炎等疾病?！窘ㄗh】盡量不要選擇爆炒、煎炸的高溫烹飪方式，多用清蒸、水煮的做飯方式；還要正確使用油煙機，炒完菜后延遲10分鐘再關機，確保吸走所有油煙，并多開窗。2、吃得太燙過熱的飲食會傷害咽喉，反復出現(xiàn)黏膜損傷，可能增加癌變幾率，比如下咽癌和食道癌。平時最好避免喝太燙的茶水、飯食等。3、喝酒抽煙吸煙與呼吸道腫瘤關系密切。喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者患喉癌的幾率是不吸煙者的3-39倍，重度吸煙者喉癌死亡率是不吸煙者的20倍。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用，喉癌的患病率，男性是女性的10倍，這主要與男性抽煙喝酒多有關。4、頻繁清嗓子長期頻繁用力的清嗓，口腔帶來的氣流會使聲帶受損，當感覺嗓子不舒服?？梢杂煤人畞泶媲迳ぃ⒖毯纫淮罂谒?，再慢慢咽下去，如果身邊沒有水，可以反復重復吞咽的動作，減少對聲帶的刺激。5、慢性咽炎久治不愈的慢性咽喉炎會增加患喉癌的風險。喉炎會造成喉部黏膜的反復損傷，在不斷地損傷、修復、增生的惡性循環(huán)中，癌變就可能會發(fā)生。6、不注重口腔衛(wèi)生不愛刷牙，易滋生細菌，當細菌生長到一定范圍后，便轉移到咽喉部，引發(fā)炎癥，形成咽喉炎。護喉有道日常生活中還可以做點什么保護我們的喉嚨呢？1、霧霾天盡量少出門冬季是霧霾天氣的高發(fā)季節(jié)，盡量避免在霧霾天外出活動，必須出門的話一定要戴口罩；用鼻子呼吸，充分發(fā)揮鼻黏膜的過濾作用?；丶液笥们逅疀_洗鼻腔。2、護喉妙招① 打哈欠有助于放松喉部的肌肉，深呼吸有利于肌肉內氧氣量的快速補充，提高喉肌的放松效果。② 熱熏氣口腔張開以適當?shù)木嚯x對著有熱氣的水杯，注意水溫不要超過55℃，以感覺咽喉部舒適為宜，每天兩次，每次20分鐘左右，有效緩解口腔黏膜干燥癥狀。當然，日常及時補充水分、適時休息也很重要。③ 熱敷咽喉咽喉部感覺不太舒服時，可以把溫熱的毛巾敷于喉結上，幫助喉部肌肉的血液進行快速循環(huán)，加速喉肌恢復精力。3、多吃潤喉食物如梨、枇杷、柚子、蘿卜、荸薺、甘蔗等，對緩解干咳的癥狀有很好的作用。清咽利喉代茶飲【功效】緩解咽喉炎，對嗓子干、嗓子癢等嗓子不舒服的情況有很好的幫助?！静牧稀葵湺?0克、苦桔梗6克、甘草6克【用法】泡茶喝，每天2—3次，每次2—3遍4、喉部檢查對普通人來說，即使沒有咽喉部的不適，定期的咽喉部檢查也是很有必要的，建議一年一次。喉癌的檢查方法較多，主要的是體格方面的檢查以及喉鏡檢查。※ 喉癌的體格檢查：主要看喉外觀有無異常、甲脊摩擦音有沒有存在、淋巴結有沒有腫大等，了解喉的大致情況?！?間接喉鏡的檢查：查看患者的聲門上、聲門區(qū)有沒有新生物。另外通過輔助的實驗檢查，包括纖維喉鏡、CT、MRI檢查以及X光等，在必要時用活檢來明確喉癌的病理診斷。中老年男性、有長期吸煙飲酒史、有喉癌家族史、有從事化學品接觸工作或有放射性接觸史等因素的人，建議半年檢查一次。喉癌治療在整個頭頸部腫瘤乃至全身腫瘤中治療效果算比較好的，生存率較高，而且功能恢復也比較好。但一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

50歲李詠去世，喉癌成關注焦點。預防喉癌須提防胃食管反流 近日，50歲李詠因喉癌去世，喉癌再次成為眾人關注的焦點。 那么，喉癌為何發(fā)病率成升高趨勢？喉癌有哪些預警信號？ 喉癌早期癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現(xiàn)為聲音沙啞，有時也可誤診為聲帶炎，不易引起患者的注意。尤其是從事演講、歌唱、主持、講課等需要聲音交流職業(yè)的人士，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，往往認為只是聲帶疲勞，休息幾天就好了。這類人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍根。 早期易誤診為咽炎 喉癌的發(fā)生與常見咽喉部疾病如咽炎有一定的共性，如都好發(fā)于吸煙的中老年男性，但從疾病的性質上說，喉癌是進展極快的惡性腫瘤，而咽炎多較為穩(wěn)定、與飲食環(huán)境相關性比較強，所以兩者在疾病發(fā)展上有較明顯的差別。 咽炎可分為急性咽炎與慢性咽炎，兩者病程不同。急性咽炎主要癥狀是起病急，初起時咽部干燥、灼熱，繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯，可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，每年至少2個月，分泌物多而灼痛，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 喉癌和下咽癌通稱為咽喉癌，因發(fā)病部位不同，癥狀也有所不同。總體而言，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應及時去正規(guī)醫(yī)院就診：長期不愈的聲音嘶?。?個月以上），吞咽疼痛且久治不愈，痰中帶血，吞咽困難，呼吸困難，頸淋巴結腫大等。 與消化系統(tǒng)疾病關系密切 喉癌的發(fā)生發(fā)展與其他部位癌腫發(fā)生的要素類似，主要包括慢性炎癥反應、組織中的致癌物，以及身體抗癌的免疫功能下降。此外，喉癌的發(fā)生還與消化科疾病——胃食管反流病特別相關。 胃食管反流病是指胃內容物（胃酸、胃蛋白酶原、膽汁酸甚至食物）反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關癥狀的一類疾病。關于喉癌與胃食管反流關系的最新研究結果顯示，超過2/3的喉癌組織中能夠檢測出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質編碼片段（DNA序列）。在體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細胞惡性變。也就是說，來自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質。 胃食管反流的物質胃酸、膽汁酸等能夠通過“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀就診的患者中，約60%合并患有不同程度的胃食管反流，而胃食管反流病在我國發(fā)病率逐年升高?；趦煞N疾病的內在聯(lián)系，有學者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關系。 胃食管反流病的機制與胃—食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門”——食管下括約肌的松弛有關，從預防胃食管反流的意義講，應當盡量避免過度精神緊張、疲勞、熬夜等，避免過度抽煙。另外，下面因素也會引發(fā)胃食管反流病，應引起高度注意。 1.胃食管反流與胃內壓力升高有關。過飽飲食、肥胖體型、彎腰負重動作，以及右側臥位睡姿等容易引發(fā)胃內壓力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌較多。增加胃酸分泌的生活因素，多見于過分甜、辣和油膩，以及過多攝入咖啡、濃茶等食物有關。 3.膽汁反流。正常人空腹狀態(tài)下，膽汁存在膽囊內，很少排到胃腸道中。餐后，胃內食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律、十二指腸黏膜炎癥或空腹狀態(tài)下也蠕動增加，就會造成膽汁酸在小腸內的過度暴露，向胃內和食管內甚至咽喉部反流機會增加。因此，應該規(guī)律飲食，定點定量進餐，而不是少食多餐，或者違反進食規(guī)律的不定時餐飲。 以預防喉癌為目的，如何提防胃食管反流呢？長期臨床經(jīng)驗告訴我們，如果經(jīng)常發(fā)生聲音嘶啞、清嗓動作頻繁、咽部不適、慢性咳喘，有存在胃食管反流病的可能。特別是這些表現(xiàn)多發(fā)生在早晨起床時，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、燒心、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應請醫(yī)生幫您做針對性檢查，包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測定、食管內的酸度檢測等。在咨詢專業(yè)醫(yī)生的基礎上，自己短期內（2周）試驗性服用非處方抑酸藥物（如奧美拉唑20~40mg，一天二次），如果能夠改善上述癥狀，也提示胃食管反流的存在。

喉癌的發(fā)病率在男性約占全身惡性腫瘤的1.3%，女性占0.3%，近年來有升高趨勢。喉癌發(fā)病率在性別上差別很大，男性多見，男女比例為8：1。年齡以50~70歲最多見，發(fā)病高峰年齡男性為65~69歲，女性為55~59歲。1.聲音所啞 最常見，是聲門型喉癌的首發(fā)癥狀。音啞持續(xù)加重，表明病變已侵犯聲帶。2.咽部異物感 喉部有緊迫感或吞咽不適，為聲門上型首發(fā)癥狀，但常被忽略，延誤診療。追問病史可長達數(shù)月。3.喉部疼痛 通常在腫瘤向深層浸潤到相當程度或腫瘤表面發(fā)生潰瘍才出現(xiàn)，可引起迷走神經(jīng)反射性疼痛，表現(xiàn)為同側面部痛、耳痛，主要表現(xiàn)在聲門上型。4.呼吸困難 喉癌晩期癥狀，系腫瘤阻塞呼吸道引起，多見于聲門或聲門下型，呼吸困難是首發(fā)癥狀，其特點為吸氣性呼吸困難，進行性加重。5.吞咽困難 喉癌晩期可能出現(xiàn)的癥狀，主要是聲門上型，腫瘤已發(fā)展到喉外，侵及舌根、梨狀窩、環(huán)后區(qū)或食管入口，進食困難。6.咳嗽、略血 為刺激性嗆咳，痰中帶血。7.頸部腫塊 喉癌有頸淋巴結轉移時，可出現(xiàn)頸部包塊。這種包塊大多生長較快，無痛，皮膚不紅，質硬，起初活動良好，晩期活動性降低，甚至固定。包塊的部位大多在頸上部，頸動脈三角區(qū)。飲食原則1.如條件許可最好能多選用有抗喉咽惡性腫瘤作用的車前草葉、馬蘭、杏仁、絲瓜、茄子等。2.飲食應清淡，宜選用有抗感染、抗?jié)冏饔玫氖称罚缌_漢果、荸薺、蜜、豬皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。3.對癥選用下列食品：①聲音嘶?。禾}卜、梨、白果、苡仁、梅。②吞咽困難：杏仁、桃仁、百合等。③咯血：藕粉、金針菇等。4.飲食宜富含營養(yǎng)、易消化，特別要提供足夠的蛋白質和維生素。5.飲食禁忌：禁煙、酒，慎食辛辣刺激性食品。并發(fā)感染時，禁食狗肉、羊肉等熱性食品。

部分喉或下咽腫瘤術后患者，頸部常規(guī)會敷料覆蓋，繃帶加壓包扎。敷料包扎松緊度以容納1指為宜，過松起不到加壓作用，過緊會影響血液回流，加重頭面部腫脹。術后需注意保持敷料清潔，患者的痰液及口水等分泌物要及時清理，避免污染敷料，如果敷料污染，尤其是氣管造瘺口周圍的滲血或痰液等容易污染敷料，需要及時找醫(yī)生或護士更換敷料。術后術區(qū)局部會有引流管，其作用是將術區(qū)的滲血及組織液能夠及時引流出來，避免局部腫脹及感染，翻身、坐起或體位改變時需要特別注意，以防牽扯到引流管，致其脫落。術后第一天會禁食水，同時行胃腸減壓，術后第二天，醫(yī)生會根據(jù)情況酌情開始鼻飼飲食，鼻飼流食，食物種類多樣，避免胃管堵塞。鼻飼應少量多餐，避免一次鼻飼過多引起腹脹，腹瀉，量需而入。鼻飼后要經(jīng)胃管注水少許，避免胃管堵塞。鼻飼要記錄出入量，如鼻飼量不足，可靜脈營養(yǎng)作為補充。平時囑患者有口水時盡量吐出，避免吞咽，以免污染咽部吻合口引起咽瘺發(fā)生。術后需觀察患者是否發(fā)熱，術后第1-2天由于手術創(chuàng)傷刺激，患者可能會有發(fā)熱，但體溫一般不會超過38度，如果體溫超過38度，且發(fā)熱時間超過3天以上，需警惕感染的發(fā)生，需找醫(yī)生排除發(fā)熱原因。頸部敷料3天左右更換一側，術后7-10天，根據(jù)頸部愈合情況，頸部切口可間斷拆線，一般1-3天拆完，頸部拆完線后可不再包扎。術后10-14天，如無異?？山?jīng)口試進食，食物種類可先進食粘稠食物（香蕉，粽子等），無嗆咳后，再試進固體食物（面條，米飯，饅頭等），最后練習喝水及液體食物。剛經(jīng)口試進食時如嗆咳，需將氣管套管的氣囊充氣，避免食物誤吸引起肺部感染?；颊呓?jīng)口進食食物（包括喝水及進食）無嗆咳時方可拔除胃管。氣管切開后需每日進行霧化吸入4-6次，隨時吸痰，避免痰痂形成堵塞氣道，引起呼吸困難或窒息。氣管套管的內套管每天需清潔4-6次。氣管套管一般需在放療結束后復診時由醫(yī)生根據(jù)情況決定是否需要更換。平時房間需應用加濕器，保持房間濕度，同時氣管套管口可覆蓋雙層濕紗布或帶人工鼻（網(wǎng)上有銷售），以增加吸入氣體的濕度，避免異物吸入或水分過多丟失。術后發(fā)聲訓練，一般需術后2周左右，（由醫(yī)生根據(jù)具體情況，來決定是否可以進行發(fā)聲訓練，發(fā)聲訓練時需將氣管套管的氣囊松氣或者更換金屬氣管套管，）以手堵塞氣管套管口嘗試進行發(fā)聲。

海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師張才云沒有豪言壯語，責任卻時刻銘記心底。多少個不眠之夜，忙碌在病床前；多少個燦爛晨曦，穿行在病區(qū)里。他讓患者燃起生活的勇氣，讓世間創(chuàng)造生命的奇跡，他是健康的使者，是杰出的耳鼻咽喉醫(yī)生。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請張主任一起探討“喉癌的預防與治療”有關話題。喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，也是僅次于肺癌的第二大呼吸道高發(fā)癌癥，它的發(fā)病率為十萬分之二，在我國約占全身腫瘤的1%-2%，占耳鼻喉咽癌的11%-12%。喉癌的患病人群中，中老年男性為主角，男女比例約為5—10:1。隨著近些年喉癌的發(fā)病率逐漸上升，越來越多的人開始重視這種疾病。正確、客觀地認識喉癌，主動預防、及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療是保障大眾健康的法寶。下面讓我們從以下的十個方面來認識喉癌?！?為什么會得喉癌？和大多數(shù)癌癥一樣，喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導致，主要有以下方面。一是抽煙，多數(shù)喉癌患者都有長期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比。喝酒也與喉癌的發(fā)生有密切關系，飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5～4.4倍。空氣污染在喉癌的致病中也有重要地位，一些空氣污染包括粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤，空氣污染嚴重的城市喉癌發(fā)生率高。人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認為是喉癌的癌前病變。職業(yè)因素的暴露，如芥子氣、石棉、鎳等，和長期接觸放射線都是喉癌的高危因素?！?怎么知道喉癌是早期還是晚期？喉癌的早晚期要通過綜合評估患者的癥狀、表現(xiàn)和檢查情況才能判斷。除了聲門型喉癌外，其他類型的喉癌的早期癥狀不典型，一般都需要通過喉鏡進行檢查才能發(fā)現(xiàn)。另外，通過CT及磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況。通過淺表超聲影像檢查，可觀察轉移淋巴結的情況及與周圍組織的關系?；铙w組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據(jù)。通過上述檢查綜合評估后，才能確定患者的分期情況?！?聲音嘶啞是喉癌的早期表現(xiàn)嗎？聲音嘶啞是聲門型喉癌的最早期信號。聲門型喉癌指是原發(fā)于聲帶上的腫瘤，即使體積再小，也會出現(xiàn)聲音嘶啞。凡成年人不明原因發(fā)生聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上，均應做細致的喉部檢查，不可掉以輕心。這種聲嘶可能有時會有一些減輕，但會一直存在。不要因為不痛不癢，就誤以為是“感冒”或“咽喉炎”而耽誤了。需要注意的是，并非所有的喉癌都會出現(xiàn)聲音嘶啞，像其他類型的喉癌如聲門上型喉癌，只有在腫瘤侵及聲帶才會出現(xiàn)聲音嘶啞，而這時往往已經(jīng)不是腫瘤的早期了?！?喉癌有哪些臨床癥狀？前面提到聲音嘶啞是聲門型喉癌的最早期癥狀，但聲音嘶啞并不是所有喉癌的唯一癥狀。具體的癥狀跟腫瘤生長的位置有關系。喉癌的其他癥狀包括咽喉不適和異物感，咽痛，咳嗽、咯血和淋巴結腫大等。不同部位的喉癌出現(xiàn)癥狀的順序不同。咽部不適及異物感是聲門上型喉癌的早期癥狀。腫瘤向深部侵犯，即可出現(xiàn)咽痛，也可引起反射性耳痛，因咽痛可以出現(xiàn)吞咽困難。喉癌早期多無咳嗽，無痰或僅有少量痰，無咳血，隨病變發(fā)展可出現(xiàn)痰中帶血，甚至咳血。聲門上型喉癌患者，早期易出現(xiàn)頸部淋巴結腫大。呼吸困難常為喉癌晚期癥狀，常為腫瘤向聲門區(qū)侵犯引起的。● 喉癌的治療手段有哪些？目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等。手術是喉癌最常用治療方法，根據(jù)腫瘤的情況選擇切除范圍不同的手術方法；放療適用于早期喉癌或者晚期喉癌術后輔助治療；化療對晚期喉癌局部控制有幫助。有時多種方式聯(lián)合治療，使喉癌生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高患者的生活質量?！?喉癌手術后還能說話嗎？喉癌進行手術后病人是否還能說話主要是根據(jù)手術的方式。如果進行的是保喉手術，比如喉癌病人早期通過微創(chuàng)喉癌激光手術和部分喉切除手術，喉部結構大體存在，雖然發(fā)聲有些受損，但是還能說話的，有些甚至能達到正常人的發(fā)聲。如果是喉癌晚期的病人，做了全喉切除術，理論上說話就不能發(fā)音了，可以通過后面的手術或者語言訓練，來達到發(fā)音?！?喉癌的預后怎么樣？喉癌的預后在頭頸部腫瘤相對較好，以早期的聲門部喉癌為例，不管是經(jīng)接受手術或是放療后，5年后的生存率達到了90%，10年后的生存率達到了80%，這個數(shù)據(jù)是非常高的。以晚期喉癌為例，經(jīng)過規(guī)范化治療后，5年生存率也有60%，因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療尤為重要。● 喉癌氣管切開后如何護理？喉癌進行保喉手術的患者一般都需要行氣管切開，放置氣管套管后一定要注意氣管套管的護理，如果護理不當，會導致痰痂堵塞氣管套管，引起呼吸困難甚至窒息的情況。因此，保持氣管套管的通暢是關鍵，定期消毒、吸痰、氣道霧化濕化對患者而言都是至關重要的。根據(jù)不同的氣管套管類型，選擇不同的護理方法。對金屬氣管套管（部分喉）而言，內套管可以取下進行定期清理、消毒。金屬全喉套管只有外套管，因此外套管的護理為重點。一次性塑料氣管套管的護理重點為吸痰和濕化?！?早期喉癌選擇手術還是放療？喉癌要根據(jù)病人不同的情況采用綜合治療。早期的喉癌可以單純采用放療或可以采用激光手術或常規(guī)喉裂開手術。兩種治療方式的治療效果總體相當，治療后嗓音的效果也基本類似。但從治療時間、治療費用和治療可能帶來的副反應來看，手術特別是激光手術還是具有一定的優(yōu)勢，手術時間短，費用低，術后恢復快等?！袢绾晤A防喉癌？如何預防喉癌是我們每個人都應該知道的。預防喉癌的發(fā)生應該做到以下幾點：1：杜絕煙酒，特別是中老年男性。2：養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免長期食用刺激性食物。3：避免接觸一些刺激性化學致癌性物質，如鉻、砷、二氧化硫等。4：重視咽喉部出現(xiàn)的不適，如咽部異物感，聲嘶，咽部發(fā)癢，咳嗽，吞咽不適，吞咽異物感等，尤其是長期不緩解，甚至出現(xiàn)痰中帶血或咳血時應盡早就醫(yī)行喉鏡檢查。5：重視癌前病變，有些人對喉癌的癌前病變如聲帶白斑、喉乳頭狀瘤等不重視，等發(fā)展成癌時才后悔。出現(xiàn)癌前病變時應及時就診。6：定期體檢。定期體檢可發(fā)現(xiàn)自己不能發(fā)現(xiàn)的隱藏病變，尤其是有高危因素的人群，應養(yǎng)成定期體檢的習慣。

因為喉癌早期癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感，吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現(xiàn)為聲音沙啞，有時也可誤診為聲帶炎。不大引起患者的注意，尤其是從事演講、歌唱、主持、講課、語言交流等，諸如教師、醫(yī)生、影視媒體等需要聲音交流職業(yè)的人士，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，往往簡單認為只是聲帶疲勞，休息幾天，喝喝潤喉藥、消消炎，就好了。這類人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍果。 喉癌的發(fā)生發(fā)展與其他部位癌腫發(fā)生的要素類似，主要包括：慢性炎癥反應、組織中的致癌物、以及身體抗癌的免疫功能下降。其中身體抗癌免疫功能受社會因素和人際環(huán)境關系精神應激、生活方式和生物節(jié)律等穩(wěn)定調節(jié)有關。保持良好的心態(tài)，避免過度的精神應激，作息和飲食規(guī)律是維系免疫系統(tǒng)良好工作狀態(tài)，預防惡性腫瘤發(fā)生的重要措施。喉部黏膜的慢性炎癥病因主要是微生物（特別是病毒）的慢性感染，以及微生物或者化學物質引發(fā)的免疫反應炎癥。而此處黏膜組織內的致癌物質尚不太明確。 再來了解胃食管反流病，胃食管反流病是指胃內容物（胃酸、胃蛋白酶原、膽汁酸，甚至食物）反流如食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關癥狀的一類疾病。胃內容物反流至咽喉，幾乎可以通過上面所說喉癌發(fā)生的所有三方面因素導致喉癌的發(fā)生。 關于咽喉癌與胃食管反流關系的最新研究結果顯示，超過三分之二的喉癌組織中能夠檢測出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質編碼片段（DNA序列）。體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細胞的惡性變。也就是說，胃食管反流來源的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質。胃食管反流的物質胃酸、膽汁酸等能夠通過“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀就診的患者中，月60%合并患有不同程度的胃食管反流。流行病學資料還顯示，胃食管反流病在我國發(fā)病率逐年升高。基于兩種疾病的內在聯(lián)系，有學者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關系。 在預防方面，首先，胃食管反流病的機制與胃-食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門”——食管下括約肌的松弛有關。這塊平滑肌的松弛增加與精神激惹的應激反應有關。從預防胃食管反流的意義講，應當盡量避免過度精神緊張、疲勞、熬夜等。工作、學習和事業(yè)方面，宜量力而行，隨遇而安，勞逸結合等。另外，香煙中某些成分會舒張此處的肌肉，應避免過度抽煙。 其次，胃食管反流與胃內壓力升高有關。過飽飲食、肥胖體型、彎腰負重動作，以及右側臥位睡姿等容易引發(fā)胃內壓力升高。再一個因素就是胃食管反流患者可能存在胃酸分泌較多。增加胃酸分泌的生活因素，多見于過分甜、辣和油膩，以及過多攝入咖啡、濃茶等食物有關。 還有一個重要的因素就是膽汁反流。膽汁是肝臟分泌、由膽道經(jīng)位于十二指腸壁上的Oddi括約肌，排到小腸內，幫助消化食物用的。正常人空腹狀態(tài)下，膽汁存在膽囊內，很少排到胃腸道中。餐后，胃內食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律、十二指腸黏膜炎癥或空腹狀態(tài)下也蠕動增加，就會造成，膽汁酸在小腸內的過度暴露。造成向胃內和食管內，甚至咽喉部反流機會增加。因此，避免膽汁反流的生活因素，應該盡量做到規(guī)律飲食，定點定量進餐，而不是少食多餐，或者違反進食規(guī)律的不定時餐飲。 以下是預防胃食管反流與咽喉部疾病相關的防范科普知識，經(jīng)常發(fā)生聲音嘶啞、清嗓動作頻繁、咽部不適、慢性咳痰喘，要想到是否存在胃食管反流病的可能。特別是這些表現(xiàn)多發(fā)生在早晨起床時，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、燒心、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀。醫(yī)生幫您做的針對性檢查包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測定以及食管內的酸度檢測等

聲音沙啞有幾個主要原因： 1、聲帶息肉，聲帶小結，慢性喉炎，患者多有過度發(fā)音，如長時間講話，高聲喊叫，長時間啼哭的病史，或者有用聲不當，就會出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶，而聲帶小結和聲帶息肉多表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶。 　　 2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，可能為急性咽喉炎。嚴重的喉痛，長時間不愈，還要考慮喉結核或者惡性腫瘤的可能。 　　 3、聲音沙啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。 　　 4、部異物感，伴有咳嗽，聲音易發(fā)倦，或有睡前喜食，或經(jīng)常出現(xiàn)返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種癥狀