近日，50歲李詠因喉癌去世，喉癌再次成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。 那么，喉癌為何發(fā)病率成升高趨勢(shì)？喉癌有哪些預(yù)警信號(hào)？ 喉癌早期癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現(xiàn)為聲音沙啞，有時(shí)也可誤診為聲帶炎，不易引起患者的注意。尤其是從事演講、歌唱、主持、講課等需要聲音交流職業(yè)的人士，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，往往認(rèn)為只是聲帶疲勞，休息幾天就好了。這類人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍根。 早期易誤診為咽炎 喉癌的發(fā)生與常見咽喉部疾病如咽炎有一定的共性，如都好發(fā)于吸煙的中老年男性，但從疾病的性質(zhì)上說(shuō)，喉癌是進(jìn)展極快的惡性腫瘤，而咽炎多較為穩(wěn)定、與飲食環(huán)境相關(guān)性比較強(qiáng)，所以兩者在疾病發(fā)展上有較明顯的差別。 咽炎可分為急性咽炎與慢性咽炎，兩者病程不同。急性咽炎主要癥狀是起病急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱，繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯，可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，每年至少2個(gè)月，分泌物多而灼痛，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會(huì)在說(shuō)話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 喉癌和下咽癌通稱為咽喉癌，因發(fā)病部位不同，癥狀也有所不同。總體而言，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診：長(zhǎng)期不愈的聲音嘶?。?個(gè)月以上），吞咽疼痛且久治不愈，痰中帶血，吞咽困難，呼吸困難，頸淋巴結(jié)腫大等。 與消化系統(tǒng)疾病關(guān)系密切 喉癌的發(fā)生發(fā)展與其他部位癌腫發(fā)生的要素類似，主要包括慢性炎癥反應(yīng)、組織中的致癌物，以及身體抗癌的免疫功能下降。此外，喉癌的發(fā)生還與消化科疾病——胃食管反流病特別相關(guān)。 胃食管反流病是指胃內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶原、膽汁酸甚至食物）反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關(guān)癥狀的一類疾病。關(guān)于喉癌與胃食管反流關(guān)系的最新研究結(jié)果顯示，超過2/3的喉癌組織中能夠檢測(cè)出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質(zhì)編碼片段（DNA序列）。在體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細(xì)胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細(xì)胞惡性變。也就是說(shuō)，來(lái)自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質(zhì)。 胃食管反流的物質(zhì)胃酸、膽汁酸等能夠通過“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護(hù)層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對(duì)其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀就診的患者中，約60%合并患有不同程度的胃食管反流，而胃食管反流病在我國(guó)發(fā)病率逐年升高?；趦煞N疾病的內(nèi)在聯(lián)系，有學(xué)者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關(guān)系。 胃食管反流病的機(jī)制與胃—食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門”——食管下括約肌的松弛有關(guān)，從預(yù)防胃食管反流的意義講，應(yīng)當(dāng)盡量避免過度精神緊張、疲勞、熬夜等，避免過度抽煙。另外，下面因素也會(huì)引發(fā)胃食管反流病，應(yīng)引起高度注意。 1.胃食管反流與胃內(nèi)壓力升高有關(guān)。過飽飲食、肥胖體型、彎腰負(fù)重動(dòng)作，以及右側(cè)臥位睡姿等容易引發(fā)胃內(nèi)壓力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌較多。增加胃酸分泌的生活因素，多見于過分甜、辣和油膩，以及過多攝入咖啡、濃茶等食物有關(guān)。 3.膽汁反流。正常人空腹?fàn)顟B(tài)下，膽汁存在膽囊內(nèi)，很少排到胃腸道中。餐后，胃內(nèi)食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律、十二指腸黏膜炎癥或空腹?fàn)顟B(tài)下也蠕動(dòng)增加，就會(huì)造成膽汁酸在小腸內(nèi)的過度暴露，向胃內(nèi)和食管內(nèi)甚至咽喉部反流機(jī)會(huì)增加。因此，應(yīng)該規(guī)律飲食，定點(diǎn)定量進(jìn)餐，而不是少食多餐，或者違反進(jìn)食規(guī)律的不定時(shí)餐飲。 以預(yù)防喉癌為目的，如何提防胃食管反流呢？長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果經(jīng)常發(fā)生聲音嘶啞、清嗓動(dòng)作頻繁、咽部不適、慢性咳喘，有存在胃食管反流病的可能。特別是這些表現(xiàn)多發(fā)生在早晨起床時(shí)，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、燒心、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫您做針對(duì)性檢查，包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測(cè)定、食管內(nèi)的酸度檢測(cè)等。在咨詢專業(yè)醫(yī)生的基礎(chǔ)上，自己短期內(nèi)（2周）試驗(yàn)性服用非處方抑酸藥物（如奧美拉唑20~40mg，一天二次），如果能夠改善上述癥狀，也提示胃食管反流的存在。

喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在我國(guó)約占全身腫瘤的1%～2%,占耳鼻喉科惡性腫瘤的10%～12%。其治療方法以手術(shù)治療為主。癌癥的發(fā)生會(huì)人感到非?？謶郑?yàn)榘┌Y會(huì)威脅人的生命。但是喉癌患者也不要太悲觀消極，因?yàn)楝F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)科技發(fā)達(dá)。有很多的癌癥也是可以得到康復(fù)的，所以應(yīng)該增強(qiáng)治療的信心，采取早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，及時(shí)治療才能有效的控制病情。手術(shù)后的家庭護(hù)理是相當(dāng)重要的。1.學(xué)會(huì)護(hù)理造口的操作方法全喉切除術(shù)后患者因術(shù)后長(zhǎng)期帶管，出院后患者和家屬應(yīng)掌握基本的氣管套管的護(hù)理和清洗消毒知識(shí)，如：每日自行檢查固定氣管套管系帶的松緊度是否適宜，常對(duì)套管周圍的皮膚進(jìn)行有效的消毒并及時(shí)更換氣管套管口的敷料。每周定時(shí)取出氣管套管內(nèi)管，徹底清洗，尤其是管內(nèi)需以毛刷刷洗干凈，保持內(nèi)管的通暢，清洗后煮沸消毒，消毒完成待套管冷卻后重新放置回病人喉部。2.剃須時(shí)的注意事項(xiàng)當(dāng)男患者刮胡須時(shí)，應(yīng)該記住手術(shù)后數(shù)月內(nèi)頸部皮膚可能會(huì)有麻木感，為避免刮傷，最好使用電動(dòng)剃須刀，直到頸部皮膚感覺恢復(fù)正常。3.氣管造口的遮蓋大多數(shù)患者在治療后會(huì)繼續(xù)使用氣管造口遮蓋，這些遮蓋物如圍巾、領(lǐng)帶，以及特制的圍兜，既有用又美觀，還能保持套管內(nèi)外的濕潤(rùn)。喉切除者可能對(duì)灰塵和煙霧敏感，這些遮蓋物還可過濾吸入的空氣。要注意造口的圍兜可能會(huì)因噴嚏或咳嗽排出的分泌物黏住患者。4.注意保持環(huán)境濕度因經(jīng)氣管套管呼吸，改變了原有的呼吸方式，上呼吸道的加濕和調(diào)溫過程被生硬的改變，患者在呼吸過程中就會(huì)喪失大量的水分和溫度，這就會(huì)引起氣管支氣管內(nèi)粘膜干燥，表面形成干痂，因此，剛出院的患者可在居室內(nèi)保持適宜的溫度(18～22℃為宜)和濕度(相對(duì)濕度60%～80%)。以生理鹽水濕紗布覆蓋氣管導(dǎo)管口,增加吸入氣體的濕度并防止異物的吸入。以生理鹽水進(jìn)行氣管內(nèi)定期滴藥，以達(dá)到氣管內(nèi)間斷濕化的目的。如氣管內(nèi)有痰可酌情增加每日氣管內(nèi)滴入的次數(shù)和每次滴入量，同時(shí)氣管內(nèi)滴入抗生素及化痰藥。待日久患者逐漸適應(yīng)周圍的空氣溫度和濕度后，可逐漸減少氣管內(nèi)滴藥及居室的加濕和保溫。即使患者已經(jīng)適應(yīng)了周圍環(huán)境的變化，也盡量少到人群密集的地方,防止交叉感染。5.選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式喉切除術(shù)后患者不能控制自己的呼吸，所以過度用力和重體力活可能比較困難。而且喉切除患者應(yīng)放棄游泳和水上滑板一類的運(yùn)動(dòng)，除非他們經(jīng)過特殊訓(xùn)練和有相應(yīng)的裝備，因?yàn)樗赏ㄟ^造口進(jìn)入氣道或肺，這是很危險(xiǎn)的。當(dāng)淋浴或刮胡須時(shí)應(yīng)戴一種特制的塑料造口保護(hù)罩以防止水進(jìn)入造口。6、術(shù)后發(fā)音的指導(dǎo)術(shù)后失音是患者憂慮、孤獨(dú)的重要因素,因此重要的是讓患者樹立信心,指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)無(wú)喉發(fā)音。從單音節(jié)字開始練習(xí),進(jìn)而發(fā)重疊音,如“一一、二二”等,逐漸增加到雙音節(jié)字、詞、短語(yǔ)等,要以日常用語(yǔ)為主,以增加患者的學(xué)習(xí)興趣?？芍笇?dǎo)患者學(xué)用食管儲(chǔ)氣,使空氣經(jīng)食管入口,利用吸氣、呼氣的協(xié)調(diào)動(dòng)作和肺內(nèi)壓力完成發(fā)音。也可幫助患者選用人工喉或借助發(fā)音工具等。多為患者提供鍛煉的機(jī)會(huì),增強(qiáng)與他人交流的信心。7.心理護(hù)理喉癌術(shù)后患者由于生活方式的改變以及對(duì)喉癌的認(rèn)識(shí)不足，常有一種悲觀失望、煩躁易怒、怨天尤人的心理,對(duì)生活失去了信心,有些甚至有過激行為。因此,家屬可根據(jù)患者的心理狀態(tài),和文化水平,及時(shí)地予以心理疏導(dǎo),做好安慰和解釋工作,尊重病人,盡可能滿足患者的合理要求。教會(huì)患者一些交流溝通的技巧,如筆談、手勢(shì)、圖片等,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),消除病人的緊張恐懼的情緒,增強(qiáng)病人的安全感,擺脫悲觀情緒困擾,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)為患者建立一種有利于康復(fù)的社會(huì)環(huán)境,鼓勵(lì)患者樹立信念,用掌握的發(fā)音方法和發(fā)音工具進(jìn)行交流,表達(dá)思想,不斷提高生活質(zhì)量。