在日常生活中相信不少人經(jīng)常會感覺到喉嚨不適這種不適有時可能是炎癥引起有時或許只是說話說多了但其實還有另一種疾病同樣也會讓你感到“喉嚨不舒服”這就是發(fā)生在咽喉部位的癌癥喉癌在日常生活中相信不少人經(jīng)常會感覺到喉嚨不適這種不適有時可能是炎癥引起有時或許只是說話說多了但其實還有另一種疾病同樣也會讓你感到“喉嚨不舒服”這就是發(fā)生在咽喉部位的癌癥喉癌喉癌約占全身腫瘤的1%～2%，是我國最常見的頭頸部鱗癌之一。我國喉癌發(fā)病率約為1.12/10萬人，具有明顯的年齡、性別、年齡、地域等發(fā)病特征，包括：多見于50～70歲中老年人、男性發(fā)病率是女性的10倍、北方地區(qū)比南方發(fā)病率高、城市比農(nóng)村發(fā)病率高。據(jù)最新國家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)，我國喉癌死亡率為0.61/10萬，我國居民喉癌標(biāo)化死亡率整體呈下降趨勢，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。目前，喉癌發(fā)生的真正原因尚不完全清楚，但喉癌與以下不良習(xí)慣有關(guān)。比較明確的原因有：聲帶白斑癌變、喉乳頭狀瘤癌變、吸煙、飲酒、空氣污染等。喉癌早期因僅有喉部不適、聲嘶等癥狀者，易被忽視或誤診為傷風(fēng)感冒、慢性咽喉炎。因此，如出現(xiàn)下列一些癥狀且經(jīng)久不愈時，應(yīng)高度警惕：出現(xiàn)吞咽不暢，并有咽不干凈的感覺，常規(guī)治療不能控制；出現(xiàn)聲音嘶啞、說話變調(diào)或說話有含物音；常咳嗽或嗆咳，止咳藥不能奏效；頸部發(fā)現(xiàn)腫塊，經(jīng)消炎治療不能消退；長期吞咽時喉部疼痛，疼痛向耳部放射，伴有咳嗽且痰中帶血等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，特別是大量吸煙、長期酗酒的中老年人若出現(xiàn)上述癥狀并持續(xù)2周以上，建議到醫(yī)院作進一步相關(guān)檢查，以盡早確診、盡早治療。喉癌最廣為人知的治療手段就是根治性手術(shù)，但是，它并非唯一的治療方式。事實上，喉癌的治療離不開精準(zhǔn)的治療前評估（包括病理定性、臨床和影像學(xué)的評估和分級），多個學(xué)科的聯(lián)合（也就是多學(xué)科綜合治療），以及多種技術(shù)和手段的綜合運用。早期喉癌可以采用部分喉切除，必要時聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理存在高危因素者可通過輔助放療或者放化療加以鞏固。而不想接受手術(shù)或者身體不能耐受創(chuàng)傷性手術(shù)的患者，還可以考慮不做手術(shù)，改用單純根治性放療來根治腫瘤，從而達到與根治性手術(shù)相近的腫瘤控制和長期生存。局部晚期喉癌往往需要多學(xué)科綜合治療的介入。對于有條件接受手術(shù)的晚期喉癌患者，一般推薦接受根治性全喉切除手術(shù)，同時根據(jù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況進行不同范圍的頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理存在高危因素者還需要進行輔助放療或者放化療。而對于有保喉需求、或者身體原因拒絕手術(shù)的患者，則可以選擇根治性的同步放化療，通過非手術(shù)模式來控制原發(fā)灶和頸部轉(zhuǎn)移腫瘤；此外，還可以先接受新輔助化療，化療后重新對腫瘤進行影像學(xué)評估，如果喉部原發(fā)腫瘤顯著退縮、甚至達到完全退縮，后續(xù)可嘗試進行根治性放療或放化療，而暫不接受全喉切除手術(shù)；萬一后續(xù)腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，再接受挽救性手術(shù)。以上治療方式可以最大限度地保留患者的發(fā)聲和吞咽功能，同時并不顯著影響患者的腫瘤控制率和長期生存率，不失為手術(shù)治療以外的合理選擇。對于復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的極晚期喉癌患者，則主要以全身系統(tǒng)性治療手段為主，包括多藥物聯(lián)合化療、生物靶向治療、免疫治療等。近年來，隨著新藥的面世和發(fā)展，化療+靶向治療，化療+免疫治療等新型聯(lián)合治療方式已經(jīng)為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移喉癌患者提高腫瘤控制率、延緩腫瘤進展乃至延長患者生存帶來了新的希望，很多以往被認(rèn)為不可治療、瀕臨死亡的極晚期喉癌也因此獲得了令人經(jīng)驗的療效。隨著將來治療的發(fā)展，以及新的治療模式的引入，極晚期喉癌的療效還將有進一步的提升空間。?喉癌患者的生存期與疾病分期、疾病部位、治療情況以及患者身體狀況等有關(guān)。喉癌早期患者經(jīng)早期、積極治療存在一定的治愈可能。然而，由于喉癌起病隱匿，部分患者確診時已是局部晚期。此時，由于病灶范圍較廣泛，往往需要行全喉切除術(shù)±輔助放/化療，術(shù)后患者的發(fā)聲、吞咽功能受損，生活質(zhì)量和社會功能影響較大，而且疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險也較高。為了進一步提高喉癌、下咽癌患者的生活質(zhì)量和治療效果，我院頭頸部腫瘤多學(xué)科團隊正在開展多項在局部晚期喉癌、下咽癌患者新輔助治療的臨床研究。其中一項嘗試通過TP方案聯(lián)合特瑞普利單抗新輔助治療提高腫瘤退縮率，增加保喉率。初步結(jié)果顯示，通過免疫聯(lián)合化療的新輔助治療，新輔助治療的有效率在80%以上，新輔助治療有效患者后續(xù)可采用保喉手術(shù)或放射治療，從而既獲得保留喉的功能、同時不影響療效的雙重目標(biāo)。同時，治療后3月保喉率可達90%以上，并且免疫聯(lián)合化療毒副反應(yīng)耐受性良好，免疫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率非常低。再者，有部分病灶范圍非常廣的晚期喉癌、下咽癌患者，通過新輔助治療，從難以手術(shù)轉(zhuǎn)化為可手術(shù)治療。總之，由于解剖部位復(fù)雜，喉、咽生理功能重要，治療手段多樣，往往需要多學(xué)科團隊的通力協(xié)作，采取規(guī)范、合理、個體化的治療，能為進一步降低疾病復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量提供保障。

對于老百姓來講，談癌色變。一提到癌，就和死亡畫上等號，很多知名人士死于喉癌，當(dāng)時年僅50歲CCTV前著名主持人李詠因喉癌離我們而去，我們再也看不到這位金話筒；近期57歲曾參演三國演義，陪伴了幾代人的成長的著名演員安亞平患喉癌離世；如此英年早逝，老百姓不禁要問，喉癌如何才能早期發(fā)現(xiàn)？如何治療喉癌才能得到最佳的療效呢？??喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，96-98%為鱗狀細(xì)胞癌，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，發(fā)病年齡以40-60歲最多。喉癌的病因至今仍不十分明確，流行病學(xué)資料證實是多種致癌因素協(xié)同作用的結(jié)果，其中包括：吸煙與飲酒、病毒感染、環(huán)境與職業(yè)因素、放射線、微量元素缺乏、性激素代謝紊亂等因素。???早期喉癌治愈率在80%-90%之間，局部晚期（T3、T4）疾病或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其生存率通常為<50%，早期診斷與治療對于喉癌來說尤其重要。???喉癌早期診斷千萬不要被“上火”、咽炎、老毛病所耽誤???根據(jù)發(fā)生部位喉癌可分為聲門上型、聲門型和聲門下型等三種類型,每種類型臨床各有特點：???聲門型喉癌最多見，占60%，早期就會出現(xiàn)聲音嘶啞，故聲門型喉癌最容易早發(fā)現(xiàn)，由于其解剖位置特殊，而且周圍淋巴網(wǎng)不豐富，故早期不易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，聲門型喉癌預(yù)后較好。???大約30%為聲門上型喉癌，患者最常見癥狀就是咽部不適、咽部癢感、咽部異物感等，患者常誤以為慢性咽炎而延誤診治，向下發(fā)展侵犯聲帶，出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至呼吸困難，向上發(fā)展侵及大血管引起咯血、吞咽困難、咽喉痛及頸部出現(xiàn)腫塊，將給患者帶來不良預(yù)后。???聲門下型喉癌少見，早期位置較隱蔽，有時喉鏡檢查也容易漏診，發(fā)現(xiàn)時也已晚期。患者早期無明顯不適癥狀，聲門下有時會表現(xiàn)為刺激性咳嗽，隨著腫瘤增大，侵及聲帶出現(xiàn)聲音嘶啞，向下發(fā)展堵塞氣管出現(xiàn)呼吸困難、喉喘鳴、咳血。拖到這個時候才去就診，將延誤最好的治療時機。??故對于出現(xiàn)咽部不適、異物感、刺激性咳嗽、咽癢不適、聲音嘶啞，年齡40歲以上，有可能致病因素，經(jīng)治療兩周以上效果不佳的患者，需要及時到醫(yī)院就診，耳鼻咽喉科醫(yī)師將會使用電子喉鏡進行全面、細(xì)致檢查，通過電子喉鏡以及NBI模式檢查可早期發(fā)現(xiàn)，同時需要做到遠(yuǎn)離不良嗜好，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將可以得到較好的預(yù)后。

治療前患者聲音嘶啞8個月，曾先后就診于不同醫(yī)院，行局部活檢，病理回報鱗狀細(xì)胞癌，均建議行全喉切除，但患者考慮到以后的生活質(zhì)量拒絕。治療中因患者半年前行心臟支架植入術(shù)，經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前檢查及麻醉評估，中心團隊于12月09在北京優(yōu)聯(lián)眼耳鼻喉醫(yī)院為患者實施支撐喉鏡下激光輔助喉癌切除術(shù)，術(shù)中完整切除腫物，切緣送冰凍，回報未見腫瘤。治療后治療后3天術(shù)后3天復(fù)查喉鏡，創(chuàng)面覆蓋黑痂，無活動性出血，雙側(cè)杓活動正常治療后0天先進CO2激光技術(shù)，高質(zhì)量支撐喉鏡，在暴露滿意的情況下，可進行喉癌不同期的手術(shù)，治愈率高，創(chuàng)傷少，恢復(fù)快，省費用，值得選擇

治療前癌組織局限在會厭，用激光聯(lián)合低溫等離子，在支撐喉鏡下經(jīng)口行水平部分喉切除術(shù)，及雙頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。未做氣管切開。術(shù)后當(dāng)日正常說話，第三天正常飲食后拔鼻飼管，第五天拆頸部清掃切開縫線后出院。出院一年后數(shù)次復(fù)查，腫瘤未復(fù)發(fā)，說話唱歌自如，飲食無障礙。特點：手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快治療中術(shù)中如前描述，經(jīng)口水平部分喉切除手術(shù)治療后治療后365天恢復(fù)很好