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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這個(gè)病人呢,呃,四年前呢,又做了什么癌的手術(shù),哎,這現(xiàn)在呢,發(fā)現(xiàn)又長(zhǎng)東西了,應(yīng)該八九不離十,還是得復(fù)發(fā)。 這3次復(fù)發(fā)了。 按說(shuō)復(fù)方的病人都是個(gè)晚期的,但是它這個(gè)呢沒(méi)有特點(diǎn),就是說(shuō)它長(zhǎng)呢,都是像頭里邊長(zhǎng),它并沒(méi)有破壞一感到人骨感,沒(méi)有像喉外感,所以它還是在早期的個(gè)病變,這就是我們常說(shuō)的腫瘤呢,有生物的特性,就像每個(gè)人的性格疾一即使壞人呢,有些人呢,壞的還有點(diǎn)限度啊,有些人呢,壞的就沒(méi)有限度,限度了一次發(fā)病一次干壞事就干的很快,所以這腫瘤也是這么快的,我們雖然把腫瘤切除了,但是很多病因沒(méi)有去掉,所以這也是個(gè)復(fù)發(fā)的原因之一。2024年09月05日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你看這個(gè)病友呢,老人快80歲了吧,之前做過(guò)兩次聲帶白斑,哎,最近呼吸有點(diǎn)困難了,你看最后又聲帶白斑,這次呼吸道他已經(jīng)很呼吸已經(jīng),嗯。 有困難了,所以這個(gè)瘤子這么長(zhǎng)了,這么大的瘤子,這個(gè)瘤子而且在我們住院了以后,這幾天里面呢,它繼續(xù)還在長(zhǎng),所以有些癌癥呢,很餓的,咱們對(duì)它也沒(méi)研究透,它就這么餓,他突然就長(zhǎng)起來(lái)了,瘋長(zhǎng)就長(zhǎng)成這樣,短短的時(shí)間三個(gè)月半年,可能就。 擴(kuò)散的到處都是,好在我們這個(gè)病友呢,我們還嘗試著給他用激光把它那個(gè)蹭給它切除干凈,當(dāng)然是不是復(fù)發(fā)呢,我們還要送個(gè)冰凍。2024年07月03日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯,你看這個(gè)病例呢,它左側(cè)的這個(gè)聲帶呢。 一年前做的手術(shù)是腎帶癌,哎,挺好的,呃,右側(cè)呢,半年以后呢,這個(gè)右側(cè)這邊呢,發(fā)現(xiàn)那個(gè)有白斑樣病變,我們?nèi)∵@個(gè)病例就然報(bào)的是原尿上皮癌,所以這個(gè)手術(shù)呢,確實(shí)是只是切掉了他的。 呃,病變,但是病因沒(méi)聽(tīng)到啊,左原來(lái)是左側(cè)的,現(xiàn)在右側(cè)又發(fā)現(xiàn)癌變了,所以得了喉癌,這種病以呢要認(rèn)真復(fù)查,他隨時(shí)隨地,不光是原來(lái)的地方復(fù)發(fā),在另外一個(gè)地方還會(huì)再發(fā)。 所以要認(rèn)真復(fù)查。五年、十年。2023年12月11日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天特別開(kāi)心,我25年前手術(shù)的一個(gè)全紅的一個(gè)女病人,但我記得特別清晰。那時(shí)候,后來(lái)德。 嗯,在女女性身上還是比較少,但是她呢,就不幸得了20年前做的手術(shù),現(xiàn)在也挺好的,但是我今天做這個(gè)事情,最主要是呢,他現(xiàn)在是。 嗯,食道發(fā)音無(wú)喉發(fā)音的老師了,他經(jīng)常去教學(xué)生了,我說(shuō)我今天呢,問(wèn)問(wèn)他,嗯,如果一個(gè)做全后的手術(shù)的病人,有哪幾點(diǎn)要注意的,來(lái)做,來(lái)學(xué),那個(gè)食道發(fā)育的時(shí)候要注意些什么。 掉了啞巴是吧? 在我的幫助下,指導(dǎo)下。 階段知道發(fā)生。 好累啊。 學(xué)的是吧。 到那個(gè)。 哎,之前的吧,要比人肯定有人咨詢(xún)呢,他一般都要注意些什么,比如說(shuō)呃,手術(shù)后多久來(lái)學(xué)呢?還有注意事項(xiàng)你應(yīng)該知道,靠,我也這。 一兩個(gè)月就可以,一兩個(gè)月就可以了啊,不管就好了,就一個(gè)月就行。 女的就可以來(lái)亂。 一個(gè)原因,放療以后呢。 差。 如果工作起來(lái)了做,反正堅(jiān)持堅(jiān)持總歸能成功,這個(gè)需要堅(jiān)持,要有耐心,嗯,對(duì)對(duì),當(dāng)時(shí)就鼓勵(lì)一點(diǎn),果然是沒(méi)問(wèn)題,現(xiàn)在打電話(huà)什么交流肯定都沒(méi)問(wèn)題,嗯,好,謝謝。2023年12月08日
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鐘蕓詩(shī)主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 咽是消化系統(tǒng)器官之一,作為頸部的一部分,連接口腔、鼻腔至食管和氣管交界,咽向前分別與鼻腔、口腔及喉腔相通。咽腔分別以軟腭與會(huì)厭上緣為界,分為鼻咽、口咽和喉咽3部分。具有吞咽、呼吸、保護(hù)和防御功能以及共鳴作用。此外,咽也是一個(gè)重要的發(fā)音共振器,對(duì)發(fā)音起輔助作用。下咽又稱(chēng)喉咽,下咽部惡性腫瘤絕大多數(shù)(95%)為鱗狀細(xì)胞癌,多發(fā)生于梨狀窩區(qū),出易黏膜下播散、易發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),且容易侵犯頸部其他重要結(jié)構(gòu)。手術(shù)分為保留喉功能的下咽癌切除術(shù)和不保留喉功能的下咽癌切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)咽瘺、吞咽困難等對(duì)生活質(zhì)量影響較大的并發(fā)癥。因此當(dāng)林先生聽(tīng)到“手術(shù)有可能咽喉部保不住,可能術(shù)后說(shuō)不出話(huà)”時(shí),他迫切的希望治療的同時(shí),能把咽喉部保住……“手術(shù)做好,以后我說(shuō)不出話(huà)怎么辦?鐘教授,打聽(tīng)到您有好的治療方法,快救救我吧……”林先生心急如焚地走進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心鐘蕓詩(shī)教授的診室。他因聲音嘶啞,咽部疼痛去家附近的醫(yī)院檢查,醫(yī)生告訴他,他的下咽部長(zhǎng)了腫瘤,建議他住院手術(shù),但聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)“腫瘤位置不好,切除后,有可能咽喉部保不住,可能術(shù)后說(shuō)不出話(huà)……”的時(shí)候,林先生怎么也接受不了,他拒絕手術(shù),多方打聽(tīng)到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心的鐘蕓詩(shī)教授曾經(jīng)為多位咽喉癌病友們成功保住了咽喉,便立刻前去就診。??鐘教授為林先生進(jìn)行了內(nèi)鏡下的檢查,及磁共振、CT及PET-CT等影像學(xué)檢查,腫瘤還沒(méi)有全身轉(zhuǎn)移,也沒(méi)有侵犯周?chē)钠鞴?。林先生?jiān)決拒絕手術(shù)。鐘教授請(qǐng)來(lái)他MDT團(tuán)隊(duì),口腔科、腫瘤科、內(nèi)鏡科、胸外科、消化科、影像科、病理科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,專(zhuān)家們一起為其分析病情,如果林先生現(xiàn)在不想做手術(shù),可以試一試先做放、化療和免疫治療,如果病灶縮小,有時(shí)甚至小到只剩下一個(gè)疤痕,經(jīng)綜合評(píng)估后,可以在內(nèi)鏡下把縮小的病灶或疤痕切掉,讓殘余的病灶無(wú)處可逃。術(shù)后結(jié)合進(jìn)一步放、化療及免疫治療等,治療效果也是很好的。但不是所有病人做完放化療和免疫治療后病灶都能縮小,如果這些治療效果不好,林先生有可能還是得做手術(shù)……專(zhuān)家們與林先生及家屬深入溝通,分析各種治療方案的利弊好壞。林先生態(tài)度堅(jiān)定地選擇保留咽喉,拒絕外科手術(shù),隨即便開(kāi)始在中山醫(yī)院接受為期半年的新輔助放化療等綜合治療。??半年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝,定期治療、復(fù)查,經(jīng)過(guò)規(guī)范化的綜合治療,林先生下咽部的腫瘤最后只剩一塊凹凸不平的小瘢痕了。鐘教授結(jié)合最終的內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查評(píng)估,經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)綜合討論后,在中山醫(yī)院的內(nèi)鏡中心手術(shù)室,鐘教授為林先生進(jìn)行下咽部腫瘤內(nèi)鏡下切除手術(shù)。標(biāo)記病灶邊緣,黏膜下注射溶液,電刀切開(kāi)病灶邊緣,牙線(xiàn)牽引病灶組織,逐步完整剝離,切除了病灶。幾天后,病理加急報(bào)告送到了林先生手中:“鏡下見(jiàn)少量殘余腫瘤細(xì)胞簇,切緣陰性,脈管內(nèi)未見(jiàn)癌栓”,這意味著林先生終于擺脫了下咽癌。鐘教授熱情地祝賀林先生,并叮囑他別忘了每三個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)診:“雖然腫瘤已經(jīng)切干凈了,但還是不能掉以輕心?。 绷窒壬B連點(diǎn)頭。術(shù)后1周,林先生恢復(fù)得與常人無(wú)異。后續(xù)2年的規(guī)律隨訪(fǎng)過(guò)程中,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)咽部腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。??隨著近年來(lái)腫瘤治療理念及藥物的發(fā)展,多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)中晚期下咽癌、食管癌、直腸癌患者,大約60%的患者在接受新輔助放化療后腫瘤明顯縮小,更有20%左右的患者腫瘤完全消失,即使不做手術(shù)也達(dá)到治愈,這種情況被稱(chēng)為新輔助放化療后的病理完全緩解(pCR)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀(guān)察,這些病灶完全消失的患者,哪怕不做手術(shù),長(zhǎng)期生存率也比較高。因此,有學(xué)者提出,可以讓患者先接受放化療(專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)為“新輔助放化療”),如果經(jīng)過(guò)檢查評(píng)估病灶完全消失,或許就能避免外科手術(shù),只用定期復(fù)查,等發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)了再做手術(shù),從而達(dá)到既保證長(zhǎng)期療效、又保證生存質(zhì)量的目的。這種治療理念被稱(chēng)為“器官保留策略”。??但并不是所有患者在完成新輔助放化療后,病灶都能完全消失,更多的患者仍有腫瘤殘留。按照食管癌、直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,這些有腫瘤殘留的患者仍然需要做外科手術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例中,殘留的腫瘤細(xì)胞位于黏膜層或黏膜下層,僅少部分腫瘤細(xì)胞位于更深的肌層或食管周?chē)馨徒Y(jié)中,前者完全可以通過(guò)內(nèi)鏡下切除技術(shù)安全根除。??因此,鐘蕓詩(shī)教授的MDT團(tuán)隊(duì)提出,如果在新輔助放化療后就對(duì)原先腫瘤生長(zhǎng)的部位進(jìn)行內(nèi)鏡下切除,那么“觀(guān)察-等待”過(guò)程中的腫瘤復(fù)發(fā)率可能會(huì)降低,患者的長(zhǎng)期生存率將進(jìn)一步提高,從而達(dá)到“腫瘤治愈”與“保留器官”的兩全其美,在治療疾病的基礎(chǔ)上,保留了患者重要器官的功能,改善患者生活質(zhì)量。對(duì)于一部分符合適應(yīng)證、對(duì)生活治療要求極高的患者,可以選擇這一治療方式,切除后進(jìn)行密切隨訪(fǎng),也可以取得非常好的療效。??目前,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心鐘蕓詩(shī)教授及其MDT團(tuán)隊(duì),常規(guī)開(kāi)展各種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù),尤其對(duì)于新輔助化療聯(lián)合內(nèi)鏡下切除術(shù),積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。既免除了患者的手術(shù)之苦(不開(kāi)刀),又保留了器官的完整性及正常生理功能,更重要的是患者的長(zhǎng)期生存情況不受影響,生活質(zhì)量十分滿(mǎn)意。讓病人保器官、保功能成為現(xiàn)實(shí)。專(zhuān)家介紹???鐘蕓詩(shī)教授,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任,教授,博導(dǎo)。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)理事,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)消化道息肉及癌前病變專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)腸息肉防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)TEM學(xué)組副組長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng)手術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組、早診早治學(xué)組副組長(zhǎng),世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡微創(chuàng)聯(lián)盟理事長(zhǎng),中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)大腸鏡學(xué)組委員,上海市抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng),上海市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員兼任大腸鏡學(xué)組副組長(zhǎng)。??主要從事消化道腫瘤的內(nèi)鏡治療和基礎(chǔ)研究。在國(guó)際上較早開(kāi)展并熟練掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各種內(nèi)鏡診療操作。???專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間:周一下午,周四上午2023年12月03日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 是我一個(gè)老病友,多大年齡了,半年多大年齡七十五七十五歲的老病人的身帶的一個(gè)病變,它應(yīng)該是在左側(cè)是吧,左側(cè)的病變,左側(cè)現(xiàn)在類(lèi)似都長(zhǎng)起來(lái),上次這個(gè)地方還有肉芽,半年以后呢,現(xiàn)在肉芽也好了,他自己也說(shuō),說(shuō)話(huà)變好了,聲說(shuō)聲音也高了,他慢慢呢,這個(gè)聲帶呢還能好一點(diǎn),你說(shuō)一下話(huà)怎么樣滑好很好滿(mǎn)意哈,所以這個(gè)聲帶,哎,做完手術(shù)之后呢,聲帶切除了以后,一開(kāi)始可能可能那個(gè)聲音差的,慢慢慢慢慢聲音呢能夠提高一點(diǎn),所以要有信心。2023年09月04日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 啊。 嗯,因?yàn)槟愕呐袛嗪戆┲衅?,嗯,我不知道你怎么判斷的啊,我們喉癌有四期? T1期T2期T3期T4期它不同的,嗯,這種喉癌的那個(gè)。 呃,分期呢,它是跟它的就是腫瘤擴(kuò)散的,在局部擴(kuò)散的位置有關(guān)系。 還有一個(gè)呢,MM7呢,就是M呢,那T呢,就是一個(gè),嗯。 M呢,就是一個(gè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 嗯,N呢,N是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M就是個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如果沒(méi)有。 嗯,局部的,比如說(shuō)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也沒(méi)有擴(kuò)散,那個(gè)治愈率還是挺高的,因?yàn)楹戆?,我們身體里邊有個(gè)癌癥那個(gè)。 呃,預(yù)后預(yù)后比較好的一個(gè)腫瘤,當(dāng)然因?yàn)楝F(xiàn)在我們要保留呃喉功能的時(shí)候,可能把手術(shù)給局限了。 最早最早的時(shí)候呢,只要發(fā)生喉癌的話(huà),就會(huì)做全全后切除,因?yàn)樗鼪](méi)有轉(zhuǎn)移呢,沒(méi)有擴(kuò)散的治療,治療效率還是挺好的,現(xiàn)在為了最大范圍的保留喉的功能,所以呃嗯,在明確評(píng)估的時(shí)候呢,選擇不同的手術(shù)方式。 但即使這樣的話(huà),他的那個(gè)。 治愈率還是挺高,比如T17的早期的聲帶癌。 特可以到95%,那T2期T3期這種呢,喉丸呢,最后做的全紅的也是他的,嗯,治愈率還是挺高的,這種治愈率呢,應(yīng)該都能達(dá)到70%以上。2023年02月05日
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陳健主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 喉癌是指位于喉部的惡性腫瘤,最常見(jiàn)的類(lèi)型為鱗狀細(xì)胞癌,是常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一,但整體發(fā)病率不高,以男性和我國(guó)北方人群更為常見(jiàn)。大家都知道喉是重要的生命要道,本身是發(fā)音、呼吸器官,還與側(cè)后方的下咽部協(xié)同作用,影響患者吞咽功能,同時(shí)還是下呼吸道氣管、肺的重要門(mén)戶(hù),具有重要的防御功能。如果不幸罹患喉癌,手術(shù)治療將會(huì)極大影響患者上述功能,首當(dāng)其沖的就是影響發(fā)音功能。因此,許多患者一聽(tīng)說(shuō)喉癌手術(shù)需要切除喉,可能面臨今后不能說(shuō)話(huà)的致殘風(fēng)險(xiǎn),堅(jiān)決拒絕手術(shù)等后續(xù)治療,從而延誤了治療時(shí)間。喉癌以聲門(mén)為界,主要分為聲門(mén)型、聲門(mén)上型和聲門(mén)下型。其中最為常見(jiàn)的聲門(mén)型,早期即可能發(fā)生聲嘶,容易被早期發(fā)現(xiàn),而聲門(mén)上型和聲門(mén)下型早期常無(wú)典型癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)常常侵及范圍較廣或已出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病期相對(duì)較晚。目前隨著喉癌治療方式的不斷完善,規(guī)范化診療的推廣,??梢匀〉幂^好的治療效果,而且現(xiàn)在已有許多方法可以保留或重獲發(fā)音功能,切不可諱疾忌醫(yī),貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。下面給大家科普下以下5種治療方法是如何保留或重獲發(fā)音功能的。1放射治療:早期喉癌預(yù)后好,目前認(rèn)為,無(wú)論手術(shù)還是放療,5年生存率均可超過(guò)90%,如果患者本身身體情況不適合手術(shù)治療或?qū)Πl(fā)音功能要求極高,可以采用放射治療。但放射治療會(huì)對(duì)放射野內(nèi)皮膚、粘膜造成不可逆的損害,且目前國(guó)內(nèi)較少有中心能達(dá)到與手術(shù)相似的效果,遠(yuǎn)期療效也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)結(jié)果,目前常不作為首選治療方案。2微創(chuàng)手術(shù)治療:早期喉癌,可以采用經(jīng)口內(nèi)鏡或顯微鏡下激光手術(shù)或低溫等離子手術(shù)達(dá)到根治腫瘤的目的,部分聲門(mén)上型喉癌還可采取機(jī)器人手術(shù),較好保留喉部結(jié)構(gòu)和聲音功能。但是這種手術(shù)方式存在較大局限性,可能存在視野死角,且對(duì)設(shè)備有一定要求,并非所有中心均能開(kāi)展。3喉部分切除術(shù):對(duì)于早中期甚至部分侵及范圍較廣的局晚期患者,可以采用喉部分切除手術(shù),保留部分喉功能,常用的手術(shù)方法包括喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)、垂直部分喉切除、水平部分喉切除術(shù)、環(huán)狀軟骨(或氣管)上喉部分切除術(shù)(包含CHEP/CHP/THEP三種術(shù)式)、聲門(mén)-聲門(mén)下喉部分切除術(shù)等。這類(lèi)患者根據(jù)病情需要,常切除了范圍不等的喉組織,導(dǎo)致發(fā)音功能受到不同程度的損害,且可能同時(shí)伴有誤咽誤吸和喉狹窄的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到不同程度影響。這類(lèi)手術(shù)后即早開(kāi)始進(jìn)行發(fā)音和吞咽功能等訓(xùn)練,將極大改善發(fā)音質(zhì)量和吞咽功能等。4喉功能修復(fù)重建技術(shù):在上述喉部分切除術(shù)基礎(chǔ)上,結(jié)合喉癌侵襲特點(diǎn)和患者本身腫瘤情況,在保證腫瘤切除徹底的基礎(chǔ)上,可能會(huì)遺留不同范圍的正常喉組織,往往直接并不能很好進(jìn)行喉腔重建,此時(shí)可以通過(guò)植入物如鈦網(wǎng)、局部組織瓣如舌瓣、帶狀肌瓣、胸三角皮瓣或游離組織瓣進(jìn)行修復(fù),重建喉腔,保證或改進(jìn)發(fā)音功能,目前國(guó)內(nèi)許多大的中心在此方面進(jìn)行了大量的探索,取得了一定成功。5喉全切除術(shù):對(duì)于一些廣泛侵犯喉及喉外組織的患者,常常需要行全喉切除術(shù),這類(lèi)患者切除了整個(gè)喉體,喪失了正常的發(fā)音功能,但絕不意味著患者從此進(jìn)入無(wú)聲世界,現(xiàn)在主要可以通過(guò)以下三種方法可以恢復(fù)發(fā)音功能,分別是電子喉、食管發(fā)音和發(fā)音鈕等。我院每年都會(huì)舉辦食管發(fā)音訓(xùn)練班,并開(kāi)辦了新聲會(huì)俱樂(lè)部,通過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練,大部分患者可以很好掌握食管發(fā)音方法,部分或完全回歸社會(huì)。綜上所述,不論病期早晚,所有有機(jī)會(huì)行根治性治療的喉癌患者,均有望通過(guò)保留部分正常喉結(jié)構(gòu)或借助外力恢復(fù)部分甚至全部喉功能,因此不要因?yàn)殄e(cuò)誤認(rèn)識(shí)而諱疾忌醫(yī),放棄治療機(jī)會(huì)。所謂自天佑之,吉無(wú)不利,自己爭(zhēng)取,老天才會(huì)保佑我們,天助自助者。除上述方法外,化療、免疫治療、靶向治療、根治性或輔助放療等也是喉癌綜合診療的一部分。我院作為腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院,已成立頭頸部鱗癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),可對(duì)每位有需要的喉癌患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,確定最優(yōu)治療方案,在保證最好治療效果的同時(shí),最大化讓喉癌患者免受失聲之痛。此外,喉癌病因明確,主要與吸煙飲酒有關(guān),戒除這些不良嗜好,將極大降低喉癌發(fā)生率,同時(shí)還可降低煙酒對(duì)身體的其他損害包括患其他腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)健康的生活方式預(yù)防并遠(yuǎn)離喉癌困擾,這才是真正的天道。2022年11月20日
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張劍偉主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 對(duì)于老百姓來(lái)講,談癌色變。一提到癌,就和死亡畫(huà)上等號(hào),很多知名人士死于喉癌,當(dāng)時(shí)年僅50歲CCTV前著名主持人李詠因喉癌離我們而去,我們?cè)僖部床坏竭@位金話(huà)筒;近期57歲曾參演三國(guó)演義,陪伴了幾代人的成長(zhǎng)的著名演員安亞平患喉癌離世;如此英年早逝,老百姓不禁要問(wèn),喉癌如何才能早期發(fā)現(xiàn)?如何治療喉癌才能得到最佳的療效呢???喉癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,96-98%為鱗狀細(xì)胞癌,男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性,發(fā)病年齡以40-60歲最多。喉癌的病因至今仍不十分明確,流行病學(xué)資料證實(shí)是多種致癌因素協(xié)同作用的結(jié)果,其中包括:吸煙與飲酒、病毒感染、環(huán)境與職業(yè)因素、放射線(xiàn)、微量元素缺乏、性激素代謝紊亂等因素。???早期喉癌治愈率在80%-90%之間,局部晚期(T3、T4)疾病或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其生存率通常為<50%,早期診斷與治療對(duì)于喉癌來(lái)說(shuō)尤其重要。???喉癌早期診斷千萬(wàn)不要被“上火”、咽炎、老毛病所耽誤???根據(jù)發(fā)生部位喉癌可分為聲門(mén)上型、聲門(mén)型和聲門(mén)下型等三種類(lèi)型,每種類(lèi)型臨床各有特點(diǎn):???聲門(mén)型喉癌最多見(jiàn),占60%,早期就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,故聲門(mén)型喉癌最容易早發(fā)現(xiàn),由于其解剖位置特殊,而且周?chē)馨途W(wǎng)不豐富,故早期不易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,聲門(mén)型喉癌預(yù)后較好。???大約30%為聲門(mén)上型喉癌,患者最常見(jiàn)癥狀就是咽部不適、咽部癢感、咽部異物感等,患者常誤以為慢性咽炎而延誤診治,向下發(fā)展侵犯聲帶,出現(xiàn)聲音嘶啞,甚至呼吸困難,向上發(fā)展侵及大血管引起咯血、吞咽困難、咽喉痛及頸部出現(xiàn)腫塊,將給患者帶來(lái)不良預(yù)后。???聲門(mén)下型喉癌少見(jiàn),早期位置較隱蔽,有時(shí)喉鏡檢查也容易漏診,發(fā)現(xiàn)時(shí)也已晚期?;颊咴缙跓o(wú)明顯不適癥狀,聲門(mén)下有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為刺激性咳嗽,隨著腫瘤增大,侵及聲帶出現(xiàn)聲音嘶啞,向下發(fā)展堵塞氣管出現(xiàn)呼吸困難、喉喘鳴、咳血。拖到這個(gè)時(shí)候才去就診,將延誤最好的治療時(shí)機(jī)。??故對(duì)于出現(xiàn)咽部不適、異物感、刺激性咳嗽、咽癢不適、聲音嘶啞,年齡40歲以上,有可能致病因素,經(jīng)治療兩周以上效果不佳的患者,需要及時(shí)到醫(yī)院就診,耳鼻咽喉科醫(yī)師將會(huì)使用電子喉鏡進(jìn)行全面、細(xì)致檢查,通過(guò)電子喉鏡以及NBI模式檢查可早期發(fā)現(xiàn),同時(shí)需要做到遠(yuǎn)離不良嗜好,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,將可以得到較好的預(yù)后。2022年07月13日
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