-
劉君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 當(dāng)找不出其他任何原因，頸部出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，如果沒有壓痛、活動(dòng)度差、質(zhì)地偏硬，需要警惕惡性腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，必須須盡早來醫(yī)院檢查，注意不是馬上切除淋巴結(jié)，而是先查明原因，然后進(jìn)行不同的治療。比較常見的情況有： 1） 鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：一般淋巴結(jié)位于兩側(cè)頸部中上位置，可以單側(cè)，也可以雙側(cè)，也可能伴有鼻塞、耳鳴耳悶、聽力下降、回吸涕帶血絲、頭痛等癥狀，必須進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，表面麻醉下即可進(jìn)行鼻咽部活檢（取一小部分組織出來進(jìn)行病理切片檢查），如果確診鼻咽癌，首選放射治療為主的綜合治療。 2） 喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2017年12月09日
30036
0
46
-
劉天潤(rùn)主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 甲狀腺外科 喉癌是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率約占全身腫瘤的3%左右，是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一。喉癌多見于40歲以上的男性。喉癌按解剖學(xué)部位分為聲門上型、聲門型和聲門下型，因類型不同，其癥狀出現(xiàn)的早晚不一樣，其中聲門型喉癌（聲帶癌）最常見，約占60%，癥狀出現(xiàn)較早；聲門上型喉癌約占30%，其癥狀出現(xiàn)較晚，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；聲門下型癌較少見，其比例低于10%，癥狀常常出現(xiàn)最晚。早期喉癌患者的治療以微創(chuàng)手術(shù)為主，一般能夠保留喉功能，預(yù)后較好，其5年生存率73%-85%；而晚期喉癌的治療常常需要喉部分切除或喉全切除手術(shù)加放療，或同期放化療，副作用較大，部分患者因全喉切除會(huì)失去喉功能，且晚期患者預(yù)后差，5年生存率僅40%-50%。因此，有必要針對(duì)高危人群進(jìn)行篩查，在早期對(duì)喉癌患者或癌前病變患者進(jìn)行干預(yù)，使疾病消失在萌芽狀態(tài)，能夠大大提高患者的生存率，且保留喉功能（語音等功能）。喉癌的高危人群有哪些？有以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的人可歸于高危人群，其中，40歲以上的男性更需提高警惕：1 吸煙，90%以上的喉癌患者有長(zhǎng)期吸煙史；2 長(zhǎng)期酗酒；3 環(huán)境污染；4 人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染；5 癌前病變，如部分喉白斑癥、喉乳頭狀瘤患者可發(fā)生癌變。早期喉癌的癥狀有哪些？主要包括以下幾個(gè)：1 聲音嘶?。菏窃缙诼曢T型喉癌常常出現(xiàn)的癥狀，常常超過1個(gè)月，一般為持續(xù)性聲嘶，且有逐漸加重的特點(diǎn)；2 痰中帶血：腫瘤灶破潰之后，常出現(xiàn)此癥狀；3 咽喉部異物感和疼痛：常為聲門上癌早期出現(xiàn)的癥狀；4 咳嗽：常為聲門型或聲門上型癌早期出現(xiàn)的癥狀；5 呼吸不暢或呼吸困難：是聲門型喉癌常見的癥狀，尤其是病灶累及雙側(cè)聲帶時(shí)。另外，頸淋巴結(jié)腫大也是喉癌常見的臨床表現(xiàn)之一，部分原發(fā)灶較小的喉癌可轉(zhuǎn)移到側(cè)頸上、中、下部（II、III、IV區(qū)）的淋巴結(jié)，但此時(shí)已歸為晚期喉癌。針對(duì)高危人群，利用間接喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡進(jìn)行初篩，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，結(jié)合纖維喉鏡、CT和病理學(xué)檢查等可明確診斷。在腫瘤早期對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，使疾病消失在萌芽狀態(tài)，能夠大大提高患者的生存率，且保留發(fā)聲等言語功能。喉癌的治療包括外科治療（微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)開放手術(shù)，擴(kuò)大根治術(shù)加功能修復(fù)手術(shù)等），放療，化療和生物靶向治療等。具體治療方案根據(jù)病變性質(zhì)、范圍，患者體質(zhì)和治療意向等綜合決定。晚期喉癌以綜合治療為主。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科在喉癌等頭頸部腫瘤的診斷和治療方面具有先進(jìn)的技術(shù)和完善的設(shè)備，有先進(jìn)和規(guī)范的治療方法，與國(guó)際接軌，能夠遵守微創(chuàng)原則、器官功能保留與修復(fù)原則和腫瘤綜合治療等原則，在根治腫瘤的同時(shí)保留和修復(fù)患者的器官功能，在提高生存率的同時(shí)注重患者的生活質(zhì)量。2017年08月19日12172
8
7
-
蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 喉癌簡(jiǎn)介喉癌是世界第6大惡性腫瘤，2016年全球新診斷喉癌13430例，其中約3620例因此死亡。男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性（4.8: 1）。隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，喉癌的總體發(fā)病率有所下降，然而其5年生存率反而在過去的40年中從66%下降至63%。喉癌的致病因素有很多，其中吸煙和飲酒具有最顯著的致癌作用，研究表明吸煙者較非吸煙者罹患喉癌的概率增加10到15倍（嚴(yán)重抽煙者可達(dá)30倍）。吸煙和飲酒在喉癌致病作用中具有相互促進(jìn)作用，其他一些因素還包括HPV病毒感染、胃食管反流和咽喉反流等。喉癌主要癥狀為聲音嘶啞、咽部異物感、呼吸困難、發(fā)音困難、吞咽困難、頸部腫塊等。喉癌診斷流程具有高危致癌因素的患者在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)建議盡早就診。就診時(shí)醫(yī)生會(huì)先用間接喉鏡觀察，初步觀察喉腔是否有可以病變，若有則進(jìn)一步行電子喉鏡檢查，通過腫物的形態(tài)初步判斷良惡性，若懷疑惡性腫瘤，則需做病理活檢，該檢查是診斷惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。一旦確診喉癌，首先要盡快評(píng)價(jià)病情，通過喉部CT、核磁共振、PET-CT、全身骨顯像等檢查做出疾病分型、分期，根據(jù)分型、分期制定具體治療方案。喉癌的治療1、喉鏡下CO2激光切除術(shù)：適用于早期聲門型和聲門上型喉癌，局部控制率可達(dá)80%-100%。喉鏡下CO2激光切除術(shù)先應(yīng)用廣泛，具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點(diǎn)；2、喉部分切除術(shù)：包括喉裂開、聲帶切除術(shù)、垂直半喉切除術(shù)、額側(cè)部分喉切除術(shù)等；3、全喉切除術(shù)：適用于晚期喉癌，優(yōu)點(diǎn)在于病變切除徹底，缺點(diǎn)在于術(shù)后喪失發(fā)聲功能；術(shù)后可通過電子喉輔助發(fā)聲；4、氣管切開術(shù)：適用于無有效治療的喉癌患者，手術(shù)目的防止呼吸困難的發(fā)生，屬于姑息治療。5、放射治療：簡(jiǎn)稱放療，適用于早期喉癌以及手術(shù)前后的輔助治療，對(duì)于早期喉癌的治療5年生存率與手術(shù)相當(dāng)；缺點(diǎn)是可能出現(xiàn)6、化學(xué)治療：簡(jiǎn)稱化療，分為誘導(dǎo)化療，輔助化療，姑息性化療等。誘導(dǎo)化療即手術(shù)或放療前給藥，此時(shí)腫瘤血供豐富，有利于藥物發(fā)揮作用。輔助化療指手術(shù)或放療后加用化療，以殺滅可能殘存的腫瘤細(xì)胞。姑息性化療指復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移的患者，無法手術(shù)時(shí)的治療。7、生物治療：尚處于實(shí)驗(yàn)階段，療效未得到完全肯定。喉癌預(yù)防1、戒煙、避免過度飲酒；2、加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，防治環(huán)境污染；3、早發(fā)現(xiàn)、早治療，出現(xiàn)可以癥狀應(yīng)及時(shí)就診。本文系蔣懷禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月01日4783
0
1
-
張才云主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 因各種原因氣管切開后的患者，氣管套管如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致痰痂堵塞氣管套管，引起呼吸困難甚至窒息的情況，因此，氣管切開后的患者需加強(qiáng)氣管套管的日常護(hù)理。目前來說，臨床上常見的氣管套管有金屬氣管套管（部分喉）、一次性塑料氣管套管、金屬全喉套管等。 一、金屬氣管套管（部分喉）的護(hù)理 臨床上氣管切開后最常見的氣管套管，由外套管、內(nèi)套管和管芯組成。管芯是在氣管切開后放置套管用的，平時(shí)患者需將此配件保管好，以防外套管脫出的時(shí)候緊急插管所用。2017年03月28日40649
5
8
-
紀(jì)育斌主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 喉癌(1aryngeal carcinoma)是頭頸部常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約為6/10萬人，其中96%～98%為鱗狀細(xì)胞癌，其他病理類型少見。男性患病優(yōu)勢(shì)，約占男性腫瘤的2.4%，男女比例約(7～9):1。近年來喉癌的發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì)，發(fā)病年齡以40～60歲最多。喉癌的發(fā)病情況有種族和地區(qū)的差異，華北和東北地區(qū)的發(fā)病率遠(yuǎn)高于江南各省。喉癌的病因至今仍不十分明確，流行病學(xué)資料證實(shí)與遺傳、吸煙與飲酒、病毒感染、環(huán)境與職業(yè)因素、放射線、微量元素缺乏、性激素代謝紊亂等因素有關(guān)，常為多種致癌因素協(xié)同作用的結(jié)果。預(yù)防喉癌的發(fā)生需要做到以下幾點(diǎn)：1.杜絕不良嗜好 特別是對(duì)于中老年男性，要盡量戒除吸煙的習(xí)慣，煙中的尼古丁、煤焦油和其產(chǎn)生的苯并芘都是致癌物。研究表明，吸煙不僅是喉癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，也會(huì)引起肺癌、口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、腎癌和膀胱癌。另外還要避免酗酒，酒精對(duì)咽喉部粘膜的刺激會(huì)導(dǎo)致粘膜損傷、充血、水腫，長(zhǎng)期刺激就有發(fā)生癌變的可能。2. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 避免長(zhǎng)期服用辛辣，刺激食物，如火鍋、麻辣燙等，這些刺激食物會(huì)對(duì)咽喉、食管、胃等都有危害，是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的刺激因素之一。3. 避免化學(xué)致癌物刺激 一些化學(xué)致癌物如二氧化硫、鉻、砷等都與喉癌相關(guān)。在我們的日常生活和工作環(huán)境中，比如裝修房屋、從事接觸化學(xué)物質(zhì)的工作、二手煙等，吸入含有上述有害成分的氣體和粉塵，會(huì)損害咽喉，必須做好防護(hù)。4.重視咽喉部出現(xiàn)的不適感 喉癌早期常常表現(xiàn)為咽部的不適感，如咽部異物感、咽部發(fā)癢、咳嗽、聲音嘶啞、嗆咳、吞咽不暢、吞咽時(shí)梗阻異物感，一些患者可出現(xiàn)痰中帶血或咳血等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)要盡早到醫(yī)院就診，確保喉癌的早期發(fā)現(xiàn)，得到早期治療，治療越及時(shí)，越能夠減少喉癌的危害，保護(hù)喉的吞咽和發(fā)聲功能，延長(zhǎng)生命。當(dāng)然，具有上述癥狀并不代表一定患了喉癌，大家也不要過度緊張。5.重視癌前病變 很多喉癌的患者病變是一步步發(fā)展而來，臨床上有一些疾病，比如聲帶白斑、喉乳頭狀瘤等，屬于癌前病變。對(duì)于這類疾病要給予足夠的重視，因?yàn)樗鼈兝^續(xù)向前發(fā)展，有可能會(huì)變?yōu)楹戆??；加羞@類疾病的患者，要按照醫(yī)囑定期嚴(yán)格復(fù)診，或者盡早采取手術(shù)治療。6.重視體檢 對(duì)于普通老百姓來講，即使沒有任何咽喉部的不適癥狀，也要定期檢查咽喉部情況，一般1年1次，對(duì)于老年男性、或有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、或有喉癌家族史、或有從事化學(xué)品接觸或放射性接觸史等危險(xiǎn)因素的人，建議半年檢查一次為宜。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科目前成立以葉京英教授和陳曉紅教授為首席專家的頭頸腫瘤會(huì)診中心，匯集了耳鼻咽喉頭頸外科、放療科、影像科、病理科、超聲診斷科、腫瘤科等一批骨干專家，引進(jìn)以多功能纖維電子喉鏡、窄帶成像技術(shù)、嗓音分析技術(shù)、支撐喉鏡、二氧化碳激光、低溫等離子等國(guó)際先進(jìn)的診療設(shè)備，以微創(chuàng)、最大限度保留喉功能和改善患者生活質(zhì)量為目標(biāo)，致力于喉癌的早期精確診斷和最優(yōu)治療方案。本文系紀(jì)育斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日2588
0
0
-
田慎之副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科 田慎之博士文/羊城晚報(bào)記者宋導(dǎo)通訊員許詠怡 冬天天氣干燥，咽喉炎容易反復(fù)發(fā)作。聲音嘶啞，咽異物感，咽喉痛，吞咽不適，這些都是咽喉炎最常見的癥狀之一，老百姓通常也不把它當(dāng)回事，誤認(rèn)為“上火”，直接喝涼茶、吃含片“滅火”了事?？蓪＜揖?，如果這些癥狀持續(xù)存在超過1個(gè)月以上，尤其是40歲以上的中老年男性，要特別警惕患喉癌的危險(xiǎn)，需要盡快到醫(yī)院就診。癥狀 喉癌早期的癥狀易和咽喉炎混淆 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師 田慎之 專家表示，喉癌的非聲門型喉癌的早期癥狀不典型，很多時(shí)候表現(xiàn)為咽異物感、咽喉痛、吞咽不適以及聲音嘶啞等，和咽喉炎有許多相似之處，故經(jīng)常被誤認(rèn)為“上火”或咽喉炎發(fā)作。如果對(duì)癥處理仍不見效果，聲嘶、咽痛、咽異物感、吞咽不適等癥狀反復(fù)持續(xù)1個(gè)月以上的，還是建議及早到醫(yī)院就診，排查喉癌。 據(jù)介紹，喉癌通常有6大表現(xiàn)： 1、聲音嘶啞。聲門型喉癌是廣東地區(qū)最常見的一類喉癌。由于腫瘤長(zhǎng)在聲帶上，故早期就容易引起聲音嘶啞的癥狀。對(duì)于年齡超過40歲，聲音嘶啞超過1個(gè)月的患者，建議及早到醫(yī)院就診，排查喉癌。 2、咽異物感、梗阻感，吞咽不適。對(duì)于年齡在50歲以上，上述癥狀反復(fù)1個(gè)月以上的人群，需要警惕患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。 3、血絲痰。痰里見少量血絲，特別是清晨的第一口痰，要高度警惕咽喉癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 4、咽喉疼痛。經(jīng)2周左右規(guī)范治療還不緩解，要警惕惡性腫瘤，因?yàn)槟[瘤形成的黏膜潰瘍會(huì)引起疼痛。 5、吞咽障礙，呼吸困難，這是比較晚期的癥狀。但醫(yī)生說，大約60~70%的病人，特別是非聲門型的喉癌患者，很多都是這個(gè)時(shí)候才就診，往往發(fā)現(xiàn)癌腫已屆晚期，治療的價(jià)值和療效大打折扣。 6、頸部腫塊。喉癌特別是聲門上型喉癌較容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，形成頸部腫塊。部分患者往往以頸部腫塊為首發(fā)癥狀甚至是唯一的癥狀就診。如果出現(xiàn)頸部腫塊而未及時(shí)就醫(yī)往往貽誤診療時(shí)機(jī)，影響治療效果。因此，田慎之博士鄭重提醒，若患者發(fā)現(xiàn)有頸部腫塊也要特別注意，第一時(shí)間到耳鼻喉科就診，排查相關(guān)疾病特別是腫瘤性病變。病因 大量吸煙喉癌的易感性增加 據(jù)介紹，喉癌在南方地區(qū)總的發(fā)病率不高，但近年來由于工業(yè)污染、汽車尾氣排放量增加、煙酒消耗量上升，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。 吸煙。田慎之指出，引起喉癌的病因中吸煙占第一位。調(diào)查表明，95%以上的喉癌病人有吸煙史，特別是對(duì)于每天吸煙1包及以上，持續(xù)20年以上的重度吸煙人群，患喉癌的幾率較不吸煙的人群明顯增加。 飲酒。長(zhǎng)期飲酒的人群特別是喝35度以上度數(shù)較高的烈性酒患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，而對(duì)于又吸煙又喝酒的人群比單獨(dú)吸煙的人群喉癌的患病風(fēng)險(xiǎn)高3倍左右。 汽車尾氣。其主要致癌成分與香煙里的主要成分類似，為多環(huán)芳烴類化合物，有較強(qiáng)的致癌作用。與汽車尾氣接觸多的人，如交警、臨街店鋪或住宅里的人，都是喉癌的高危人群。 長(zhǎng)期過度、不科學(xué)用嗓。將導(dǎo)致咽喉長(zhǎng)期、慢性的黏膜損傷，時(shí)間長(zhǎng)了將導(dǎo)致癌變的機(jī)會(huì)增加，是一種致癌高危的因素。這類人群多見于老師、菜販和商販等。 病毒感染。感染乳頭狀瘤病毒的病人大約有3-5%可能在若干年后演變?yōu)楹戆貏e是反復(fù)手術(shù)反復(fù)復(fù)發(fā)的病人，危險(xiǎn)性更高。另外，有些研究文獻(xiàn)還顯示，梅毒與喉癌的發(fā)病可能有一定的關(guān)聯(lián)性。 石棉、芥子氣。與喉癌有密切的關(guān)系，在石棉廠工作的工人，以及在灰塵很大的地方居住工作的人群，要小心喉癌的發(fā)生。 癌前病變。最常見的是聲帶黏膜白斑，大約有3-5%可能在若干年后演變?yōu)楹戆?。成年人乳頭狀瘤、肥厚性喉炎等也有較高的惡變率，一般認(rèn)為聲帶息肉有1%-2%的癌變比例。治療 手術(shù)分部分切和全切 田慎之說，60-70%的病人需做電子（纖維）喉鏡檢查來做確診。此外，還有頸部常規(guī)體格檢查、CT、磁共振檢查、PETCT檢查、食道吞鋇檢查等。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常或可疑的需要做活檢，最后確診喉癌必須通過活檢。 喉癌以手術(shù)治療為主，分為全切和部分切。假如腫瘤生長(zhǎng)位置比較好、癌腫比較小的病人，通常采用部分喉切除的手術(shù)，術(shù)后可保留一部分喉的發(fā)音功能，而針對(duì)中晚期的喉癌病人，大多數(shù)情況下需進(jìn)行全喉切除，病人術(shù)后會(huì)喪失發(fā)音功能。 大部分喉癌特別是非聲門型的喉癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)多偏晚期，除了手術(shù)還要配合化療、放療以及生物治療、靶向治療等綜合治療手段。但若是很早期的腫瘤，單純手術(shù)或單純放療就能有較滿意的療效。放療和手術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)是能保留較好的發(fā)音功能，但容易復(fù)發(fā)，治療周期偏長(zhǎng)，而且費(fèi)用偏貴，且放射線又可能導(dǎo)致新的腫瘤產(chǎn)生。針對(duì)早期病人的手術(shù)，目前比較推崇的是喉癌的激光切除手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，故損傷小且手術(shù)恢復(fù)快。 田慎之介紹，全喉切除的病人術(shù)后可以做發(fā)音重建以便獲得講話交流的能力。 臨床上推薦通過人工訓(xùn)練食管發(fā)音的方法來重建語音，這類病人發(fā)音語速偏慢，但是音質(zhì)較好；也可以運(yùn)用電子喉重建發(fā)音，但病人講話語調(diào)較單調(diào)，缺乏抑揚(yáng)頓挫的美感。 總的來說，早期喉癌治療后5年生存率可達(dá)70%-80%，中晚期喉癌5年生存率通常小于40%。2017年02月16日16353
0
0
-
陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、哪些疾病可以出現(xiàn)聲音嘶?。?A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流膿涕、咽痛、發(fā)燒等?；蛘叨虝r(shí)間內(nèi)大聲嘶吼說話唱歌后出現(xiàn)，病史較短。 B、慢性喉炎：患者聲音嘶啞的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，超過了3個(gè)月，喉鏡檢查看到聲帶慢性水腫肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃腸功能差，常有燒心、胃酸反流、食欲差、胃部飽脹感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、聲帶小結(jié)或息肉：常見于職業(yè)用聲者和不合理用聲者，如教師、歌唱演員、銷售員等。聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時(shí)音調(diào)變低，聲嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常見，與煙酒關(guān)系非常密切。大量抽煙喝酒者如出現(xiàn)連續(xù)1-3個(gè)月以上的聲嘶時(shí)一定要行喉鏡檢查排除該病。 F、其他：少見，如結(jié)核、甲狀腺腫瘤、顱底腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶等。需要喉鏡檢查確定。2、嗓子啞了怎么辦 總體原則：A、如果患者短期內(nèi)有明顯炎癥病史或大聲嘶吼史，首先考慮炎癥，行布地奈德混懸劑霧化治療，一天1-2次，每次1-2只，連續(xù)5-10天。B、如果連續(xù)1-3個(gè)月以上聲嘶不緩解甚至進(jìn)行性加重，一定要到醫(yī)院行喉鏡檢查，排除腫瘤病變。C、就算是喉癌，也應(yīng)正確面對(duì)，積極治療，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有腫瘤中屬于較高的，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以高90%以上。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月31日10516
1
2
-
劉元堂主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 癌癥，是危及人類生命的主要疾病，而喉癌又占全身惡性腫瘤的5.7%—7.8%，占耳鼻喉科惡性腫瘤的11-12%，這是一個(gè)不小比例。喉癌的形成，多數(shù)都經(jīng)過癌前期病變、然后發(fā)展為原位癌直至浸潤(rùn)癌三個(gè)階段。所謂的癌前期病變是近期提出的一個(gè)新概念，指容易發(fā)生癌變的一些良性病變，這些疾病若預(yù)防、處理、治療得當(dāng)，就可以避免轉(zhuǎn)變成喉癌，否則就有發(fā)展成喉癌的危險(xiǎn)了。一喉癌前期病變都有哪些？包括：喉角化病、喉粘膜白斑病、喉厚皮病、成人喉乳頭狀瘤、慢性肥厚性喉炎（包裹息肉小結(jié)）等。二喉部癌前病變與下列因素有關(guān)： 機(jī)械損傷：如用聲不當(dāng)或用聲過度。尤其是那些從事發(fā)聲較多的職業(yè)人員，如導(dǎo)游、小學(xué)教師和幼兒教師，其中，喉角化病患者中三分之一是因?yàn)橛寐暡划?dāng)。 煙塵及有害物質(zhì)刺激：吸煙是主要致病因素。癌前病變患者中，吸煙者占75%-93.29%。 空氣干燥及咽喉粘膜干燥：喉癌前病變惡變率大約40%，50-60歲之間的中年男性尤其要重視。正確診治能夠阻斷病情發(fā)展，是防癌的重要環(huán)節(jié)。再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)發(fā)展為原位癌，這是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程。這個(gè)過程可能很緩慢，發(fā)展為浸潤(rùn)癌則可能很快。所以，癌前病變?cè)缙谠\斷十分關(guān)鍵，直接關(guān)系到喉癌的治療效果與預(yù)后。 目前顯微喉鏡、放大喉鏡等能夠看到癌前病變。即使發(fā)現(xiàn)有癌前病變也不要過度恐慌，因?yàn)榘┣安∽儽举|(zhì)是良性病變；但不能滿不在乎不做治療，早期干預(yù)治療能夠阻止它成為腫瘤。 專家建議，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。發(fā)現(xiàn)癌前病變，一定要遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)診；（待續(xù)）本文系劉元堂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月26日3157
0
0
-
楊懷安主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 喉癌是指原發(fā)在喉部的惡性腫瘤，癥狀表現(xiàn)主要有聲嘶、咽喉疼痛、咽喉異物感、痰中帶血、呼吸困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早到耳鼻喉科做纖維喉鏡等檢查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)取病理明確診斷。喉癌的外在病因多數(shù)與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等有關(guān)目前喉癌以手術(shù)治療和放射治療為主。由于喉具有發(fā)音、呼吸和吞咽等重要的生理功能，除了病變本身外，醫(yī)生還應(yīng)結(jié)合患者的年齡、工作性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、身體素質(zhì)等多方因素為患者制定一個(gè)個(gè)性化的治療方案，這一點(diǎn)對(duì)一個(gè)喉癌患者的未來人生極為重要。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)不但能即刻切除腫瘤，還能讓多數(shù)患者保留喉的發(fā)音、呼吸和吞咽等重要功能，這需要對(duì)癌腫大小部位精準(zhǔn)定位以及“量體裁衣”式的精準(zhǔn)切除和重建。對(duì)于較早期病例，我在國(guó)內(nèi)最早開展的KTP激光支撐喉鏡下癌腫切除術(shù)就率先實(shí)現(xiàn)了喉癌的微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小療效好住院時(shí)間僅二三天。對(duì)于中期的喉癌病例，根據(jù)癌癥部位大小選用喉裂開聲帶切除術(shù)、額側(cè)部分喉切除術(shù)、垂直半喉切除術(shù)、喉中段切除術(shù)、聲門上水平喉切除術(shù)、喉次全切除術(shù)等相應(yīng)的術(shù)式同樣可以在十天左右讓患者恢復(fù)健康生活。對(duì)于晚期喉癌，雖然全喉切除術(shù)讓患者喪失了喉腔，但通過發(fā)音重建手術(shù)、機(jī)械喉、電子喉同樣可以讓無喉患者恢復(fù)發(fā)音交流功能。放射治療的最大優(yōu)點(diǎn)是不開刀喉結(jié)構(gòu)功能保留完好，缺點(diǎn)是治療周期長(zhǎng)，可能出現(xiàn)皮膚放療傷、味覺嗅覺喪失、口干及吞咽困難等癥狀。本文系楊懷安醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月10日3498
2
0
-
吳海濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 咽喉科 什么是喉癌前病變？喉癌前病變，是喉的一種疾病，目前還不是喉癌，但將來有可能進(jìn)一步發(fā)展、惡化，轉(zhuǎn)化成喉癌，目前還處于癌的前期。哪些喉部疾病是癌前病變？喉癌前病變有三種：聲帶白斑、喉乳頭狀瘤、慢性肥厚性喉炎。好發(fā)于男性,平均年齡50～70歲?？砂l(fā)生于喉的任何部位,主要累及聲帶, 可發(fā)生在一側(cè)聲帶, 但有30 %的病例發(fā)生在二側(cè)聲帶，聲嘶為最常見癥狀。病因可能包括吸煙(最常見)和過度酗酒，慢性炎癥，用聲過度、過度暴露于工業(yè)環(huán)境（污染）等。聲帶白斑聲帶白斑是喉白斑的一種，喉白斑主要發(fā)生在聲帶，其它部位白斑很少見。聲帶白斑是指聲帶粘膜表面有白色斑塊狀物。病理稱之為角化癥，因?yàn)榘装叽嬖谶^度角化和角化不全。正常聲帶表面沒有角質(zhì)層，如出現(xiàn)角質(zhì)層，稱之為過度角化。如果角質(zhì)層內(nèi)沒有殘余細(xì)胞核，稱之為完全角化；如果角質(zhì)層有細(xì)胞核殘余，稱之為角化不全。聲帶白斑都存在過度角化、角化不全。詳見“聲帶白斑治療”。成人喉乳頭狀瘤本病好發(fā)于50～60歲，為乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起。乳頭狀瘤病毒已鑒定出60多種型別，HPV16 、18 、31 、33 型為高危病毒, 高危乳頭狀瘤病毒引起的喉乳頭狀瘤可發(fā)展為喉癌。正常聲帶左聲帶喉乳頭狀瘤右聲帶乳頭狀瘤雙側(cè)聲帶、假聲帶多發(fā)性乳頭狀瘤右聲帶乳頭狀瘤癌變右聲帶乳頭狀瘤癌變 慢性肥厚性喉炎 表現(xiàn)為聲帶粘膜慢性充血肥厚（增厚），開始平坦光滑，漸漸變得增厚、粗糙，最后癌變。肥厚性喉炎，右聲帶變癌肥厚性喉炎，雙側(cè)聲帶癌變。喉癌前病變治療 喉癌前病變治療方法：采用CO2激光切除喉癌前病變（激光切除聲帶白斑、喉乳頭瘤和肥厚性喉炎的病變粘膜）。本文系吳海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年08月21日22913
1
0
喉癌相關(guān)科普號(hào)
郭曄醫(yī)生的科普號(hào)
郭曄 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
腫瘤科
653粉絲4.3萬閱讀
戴紅醫(yī)生的科普號(hào)
戴紅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
腫瘤科
2313粉絲1.1萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1053粉絲219.9萬閱讀