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于振坤主任醫(yī)師 南京明基醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 于振坤：最后一個月復查。癌癥目前國內(nèi)外治療的方法很多，原因就是因為其頑固。如果一種疾病用一種方法就能夠治愈，當然不會有其他的方法的出現(xiàn)和研究了。對于早期喉癌，尤其是聲門型喉癌，手術(shù)或放療是最好的治療手段，但是都有復發(fā)的可能性。早期的病變手術(shù)后或放療后有沒有其他的輔助方法？當然有，但是根據(jù)我們的經(jīng)驗還有一些國內(nèi)外的循證醫(yī)學的證據(jù)，即便對早期病變給予了其他的輔助治療，其生存率并不比單一手術(shù)或放療好，簡單的說就是加沒有加其他治療沒有明顯的利處。反而，增加了患者的經(jīng)濟負擔、并發(fā)癥及副作用。對于患者的了癌癥是很痛苦，但是首先自己要認識自己的病，不要反復琢磨增加心理負擔，這不就又給自己病上加了個病嗎？！因此，手術(shù)后我們建議不需要加其他的治療，但并不意味著我們坐以待斃，要定期及時有效的隨訪，萬一復發(fā)，疾病在早期發(fā)現(xiàn)，仍然有治療的機會。中醫(yī)治療癌癥，只能作為一種輔助措施，沒有根治的療效。2011年10月14日
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于振坤主任醫(yī)師 南京明基醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者：謝謝，謝謝您百忙中的回復！預祝國慶快樂！好好休息一下。我很奇怪為什么同仁的手術(shù)醫(yī)生都不查房呢？我們這邊四川華西的都是做了手術(shù)要來病房查房的，同仁是做了手術(shù)就見不到手術(shù)醫(yī)生，就只有主管醫(yī)生了。見醫(yī)生一面好困難的，應(yīng)該給醫(yī)院建議多和病人溝通，以免再發(fā)生徐文主任的慘劇，大家都很痛心。太哆嗦，說了些不該說的。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 于振坤： 目前的醫(yī)療體制下，手術(shù)醫(yī)生，尤其達到一定職稱的醫(yī)生，往往承擔科室，院里等的行政管理職務(wù)，因此，許多行政事務(wù)，如會議，學術(shù)兼職會議，衛(wèi)生局指派的事務(wù)繁多，又必須參加。因此，查房時間相對少，但是作為醫(yī)生，我們絕對對自己診治的病人負責。而且自己對手術(shù)后病人的管理都有下級醫(yī)師的至少電話匯報。您提出的建議非常中肯，以后在這方面要多注意改進。還有對喉癌等癌癥疾病，其實最佳術(shù)后醫(yī)患溝通解釋時機，應(yīng)該在術(shù)后一周左右，一般情況下最終病理結(jié)果要在術(shù)后一周甚至更長時間之后才能明確，這是我們希望患者能夠約一個門診復查然后跟您解釋溝通一下今后治療及隨訪方案。但是目前由于各種體制原因，如掛號難，異地患者等問題，造成了一周后門診復查困難。這也是需要我們共同努力的地方。2011年10月05日3182
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葛俊恒主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 有3年多，聲音沙啞，四川廣元 去年做過一次手術(shù)，是息肉。這剛檢查醫(yī)生說是左聲帶中高分化鱗癌，今天結(jié)果才出來 我就是想知道是做放療好，還是做手術(shù)好呢？我聽醫(yī)生說手術(shù)后不能說話。放療又是怎樣呢？河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：1.如果聲帶活動，屬于早期T1病變。放療或激光治療都可，優(yōu)點是說話聲音好、治療效果也好；如果選擇手術(shù)，也可以，手術(shù)后也能說話，就是音質(zhì)差。2.如果聲帶不活動，屬于T3病變。應(yīng)該先手術(shù)，術(shù)后再放療。2011年08月28日4459
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葛俊恒主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2011年7月26日入院，30日手術(shù)。病理診斷為：喉低分化鱗狀細胞癌，侵及喉周軟組織。上下切緣及右側(cè)、前側(cè)切 緣均未見癌。 送檢左頸部淋巴結(jié)呈1/2枚轉(zhuǎn)移。 送檢左側(cè)淋巴結(jié)25枚，右側(cè)淋巴結(jié)21枚均未見癌。 現(xiàn)恢復良好，正準備放療。 看這種情況轉(zhuǎn)移是多是少？用不用化療？放療期間飲食注意什么？左邊頭、臉、肩麻木屬正常嗎？痰里帶血絲正常嗎？河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：1.轉(zhuǎn)移算少的。2.因為是低分化的，放療后或放療中應(yīng)該化療。3.左邊頭、臉、肩麻木屬正常，與手術(shù)中皮神經(jīng)切斷有關(guān)。4.痰里帶血絲，如果肺部檢查沒有問題，與氣管內(nèi)插的套管摩擦氣管壁有關(guān)。2011年08月28日4325
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唐瑤云主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 日前，一位85歲的老大爺不明原因聲音嘶啞1個多月，持續(xù)不見緩解，來到我院耳鼻咽喉科就診。經(jīng)電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)老大爺兩側(cè)聲帶都長滿了粗糙不平的新生物，而且向聲帶下方氣管的方向發(fā)展蔓延。 住院后大夫了解到，老大爺吸了60余年的煙，飲酒也有30年。高齡體弱加上長期的吸煙飲酒導致他心肺功能很差。入院后有關(guān)檢查結(jié)果提示喉癌的可能性很大。如果確診為喉癌，依據(jù)腫物的侵犯部位和范圍，已屬于較晚期的一種，應(yīng)行全喉切除術(shù)。術(shù)中，我們在表面麻醉下進行喉腫物咬檢冰凍病理檢查，結(jié)果顯示為喉鱗癌。兩天后患者在全麻下接受了全喉切除和氣管成形術(shù)。術(shù)后10余天患者順利出院。 喉癌是一種與吸煙密切相關(guān)的疾病，幾乎每位喉癌患者都有長期大量吸煙史。出現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞且持續(xù)不能緩解，就要考慮到喉癌的可能。纖維喉鏡檢查簡便易行，患者沒有痛苦，是初步篩查喉癌最直接的手段。一旦確診為喉癌，就絕不能再拖延，即使病人一般情況較差，只要通過術(shù)前評估能夠耐受手術(shù)，就該盡早進行手術(shù)。因為喉癌相比身體其他部位的惡性腫瘤，淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移較晚，通過綜合治療，治愈率、生存率非常高，療效是非常好的。早期切除腫瘤可以獲得根治，較晚期的病例經(jīng)過手術(shù)加放化療也可以明顯延長生存期。2011年06月16日5703
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王琰主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 喉部分切除術(shù)的理論依據(jù)是喉的胚胎學和解剖學特點，Pressman[6]和Shumrich[7]根據(jù)實驗結(jié)果闡明，喉為左右對稱幾個不同源的解剖部位組成。聲門上區(qū)來自頰咽胚基，聲門區(qū)和聲門下區(qū)來自氣管腮胚基，且在胚胎時期是左右兩半各自發(fā)育的，在嬰兒時期結(jié)合在一起。因此從解剖角度喉是上下左右四個互不相連的部分，這些不同源的結(jié)合面形成喉體的解剖屏障。癌腫往往發(fā)生在一個解剖部位逐漸擴展到其他解剖部位或偏重在一側(cè)。既使在晚期也很少全喉兩側(cè)各解剖部位都被浸及[8，9]。把沒受浸那部分喉正常組織保留下來加以修復，恢復喉的部分或全部功能。2011年04月14日2669
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杜建群主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 喉癌的早期診斷與治療 近40年來喉癌的發(fā)病率有增高的趨勢。喉癌發(fā)病率的增加除與診斷技術(shù)的改進、人平均壽增加等因素有關(guān)外，還與空氣污染、吸煙加重有關(guān)。我國無喉者人數(shù)目前居世界首位，約10萬人左右，喉癌患者全喉切除術(shù)后五年生存率已達到80%以上。喉癌預后的關(guān)鍵在于早期診斷與治療。一、早期診斷：（1）40歲以上有煙酒嗜好者，如果有持續(xù)存在的聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難，應(yīng)提高警惕，及早到醫(yī)院檢查。在耳鼻喉科，醫(yī)生通過特制的喉鏡、頻閃喉鏡檢查，同時在喉頭病變處取下一小塊活體組織進行檢查就可以確定診斷。（2）對癌前病變要定期隨訪，常見的喉癌前病變有喉角化病、喉乳頭狀瘤等可能惡變成癌。正常喉粘膜上皮從增生發(fā)展到癌要經(jīng)過一個由量變到質(zhì)變的過程，既由正常上皮到不典型增生，到一定程度發(fā)展為原位癌（可能此階段很短），進而發(fā)展為浸潤癌。2.治療：二、治療 喉癌的治療，一般采用手術(shù)切除、放射治療和化學治療。 對早期喉部惡性腫瘤的治療，隨著喉顯微外科及CO2 激光的發(fā)展，病人術(shù)后喉功能的保全及預后有了明顯的提高?？娠@微支撐喉鏡下用CO2激光切除癌腫，可以不做氣管切開，免除了帶氣管套管的不便，術(shù)后第二天就可以正常進食，住院一周左右即可出院，病人基本能正常講話，不影響社會交往。治療效果與以往常規(guī)手術(shù)切除效果相似，在某些病變甚至優(yōu)于常規(guī)手術(shù)。使病人得到早期診斷和治療。既使病人得到早期有效治療，又減輕了病人的痛苦，還減輕了病人的經(jīng)濟負擔。 單側(cè)喉癌可做垂直半喉切除術(shù)，如聲帶固定、病變廣泛者，應(yīng)做全喉摘除術(shù)，同時進行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。喉癌晚期，則需要綜合治療，放療也是很有效的治療方法。2010年12月03日7418
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陳萬軍主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 一個病人因咽喉不適到醫(yī)院就醫(yī)，在確診得了喉癌往往不知道該怎么辦，外科醫(yī)生說手術(shù)好，放療醫(yī)生說放療好，有人還說用中醫(yī)中藥效果更好，眾說紛紜，病人家屬不知所措，這時又常常因為親戚、朋友、老鄉(xiāng)等不同的意見而選擇了某一種不太適宜的方法，延誤了最佳治療時機。必須強調(diào)的是每一個喉癌患者的治療的方法并不是唯一的，許多因素影響喉癌治療方法的選擇，如病人的年齡、體質(zhì)、經(jīng)濟狀況、病人周圍家屬朋友的態(tài)度，尤其腫瘤的原發(fā)部位、生長方式及局部擴展情況等。所以對某一病人來說，可以有多種治療方案，每種治療方法都有其最佳適應(yīng)癥及副作用，即都有好處和壞處，喉癌的治療本身是一個復雜的過程，病人要和專業(yè)醫(yī)生在一起討論如何選擇最適合于自己的方案，達到最小創(chuàng)傷最大治療效果。非常小的腫瘤可以采用放療或者手術(shù)治療，放療是每周進行5次，休息兩天，持續(xù)大約6周。而手術(shù)大多可以經(jīng)口腔借助激光切除腫瘤組織，即嗓音顯微外科手術(shù)，術(shù)后可保留良好的發(fā)音，好處是治療時間短，治療效果與放療基本相同。 較大的腫瘤，包括喉部多處的腫瘤，同樣也可以通過放療及手術(shù)。因為腫瘤已經(jīng)變大，治療必須更加仔細。放射治療的方法基本同前介紹，但范圍要大一些。如果選擇手術(shù)，這時多數(shù)病人可選擇部分喉切除術(shù)，經(jīng)頸部做一個切口，手術(shù)時會做暫時性的氣管切開術(shù)，氣管套管在手術(shù)后的一段時間內(nèi)仍需保留，大部分病人可拔除氣管套管，個別患者需要終生戴管，術(shù)后可保留較好的發(fā)音。 如果腫瘤的范圍很大，應(yīng)該進行進一步的擴大治療，手術(shù)的范圍越大就越能完全的切除腫瘤，為了完成這種手術(shù)，可能可在頸部做一個永久的造口，以保證全喉切除后可以有正常的氣道?；颊叽藭r不能經(jīng)口正常發(fā)音，需要學習另外一種發(fā)音方法來進行說話，如食道發(fā)音、使用電子喉等。如果出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移等遠處病灶，則化療的作用顯得更加重要，必須使用化療。除了喉之外，頸部也必須進行相應(yīng)的治療，因為喉癌有侵犯到頸部的危險，頸部也可以采用手術(shù)或者放療的方法進行治療。應(yīng)該注意早期喉癌采用手術(shù)或放療都可取得比較好的治療效果，尤以手術(shù)治療效果為佳，而中晚期喉癌和喉復發(fā)癌則應(yīng)采用手術(shù)加放療的綜合治療，同時合理的采用化療、免疫治療、中醫(yī)中藥等手段。手術(shù)加放療，應(yīng)先手術(shù)后放療，因為術(shù)前放療模糊了腫瘤的原始邊緣，增加了準確切除腫瘤的困難，且能影響術(shù)后刀口愈合，術(shù)后放療能消滅術(shù)中脫落的瘤細胞，殺死殘留的瘤組織，并能控制亞臨床淋巴病灶及局部復發(fā)。術(shù)后放療一般應(yīng)在術(shù)后4-6周內(nèi)進行。對于不能手術(shù)、放療的晚期病人，仍可給予化療、免疫治療、中醫(yī)中藥等，可起到減輕痛苦，延長生命的作用。 總之，日臻完善的手術(shù)方法，輔以各種有效的綜合治療手段，使喉癌病人的治療效果日趨滿意，不僅大大提高了病人的生存率，延長了壽命，而且極大改善了病人的生活質(zhì)量，使喉癌成為全身惡性腫瘤中預后最好的疾病之一。病人得了喉癌不要聽信江湖醫(yī)生的胡言亂語，而要到專科醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行進一步診斷及和最恰當?shù)闹委煟悦庋诱`時機，后悔晚矣。2010年11月20日20121
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牛坡副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 腫瘤中心 1.什么是喉癌？喉位于身體的哪個部位？ 喉是我們發(fā)聲的器官，位于頸前中央，就在喉結(jié)的位置。喉的上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通。喉中左右各有一個帶狀物稱作聲帶，當我們說話時氣流通過聲帶，通過聲帶的開啟與震動發(fā)出聲音。解剖學上將喉腔分為3個區(qū)域：聲門上區(qū)：聲帶以上的喉部（包括會厭喉面、杓會厭皺襞、假聲帶及喉室）聲門區(qū)：聲帶區(qū)域聲門下區(qū)：聲帶下到氣管起始部之間發(fā)生于喉部位的癌稱為喉癌。2. 喉癌是怎么引起的？ 吸煙和酗酒是喉癌的致病原因。所以男性喉癌發(fā)生率大于女性。戒煙戒酒是預防喉癌的最佳方法。3. 喉癌有啥表現(xiàn)？ 因為喉是發(fā)音器官，所以當聲帶上長腫瘤時出現(xiàn)聲音嘶啞。因為腫瘤的生長還可出現(xiàn)：喉嚨疼痛（有時引起耳疼）、呼吸不暢、咽喉異物感、咳嗽、痰中帶血、頸部腫塊等。4.懷疑喉癌時做那些檢查？ 當這些癥狀持續(xù)存在并且逐漸加重時要看醫(yī)生。醫(yī)生首先會根據(jù)內(nèi)的表現(xiàn)做個體檢，觸摸頸部有無腫塊。必要時做喉鏡檢查和CT。電子喉鏡是一個纖細的管子，能看到整個喉腔，當發(fā)現(xiàn)有腫塊時還可以取活檢做病理檢查確診。CT檢查了解癌腫向周圍侵犯和轉(zhuǎn)移的范圍。也可做核磁共振、食管鋇餐等輔助檢查詳細了解病變情況。5.確診喉癌后咋辦？是否立即手術(shù)？ 喉癌的治療手段有放療、手術(shù)、化療。治療手段的選擇要根據(jù)喉癌的分期，不同的分期治療原則不同。人們只有喉這一個發(fā)音器官，草率地手術(shù)將永遠失去發(fā)音功能而變成啞巴。所以喉癌的治療不僅強調(diào)治愈，還要強調(diào)保留正常喉發(fā)音功能的重要性。喉癌手術(shù)要慎重考慮！下面分別敘述：早期喉癌：放療和手術(shù)的效果一樣，如果你不想成為啞巴，請首選根治性放療。中期喉癌：可先做部分放療，如果放療效果好，可以繼續(xù)完成放療到根治劑量，否則手術(shù)切除喉。晚期喉癌：病變廣泛，預后不佳，這時所以治療手段都需要。一般為術(shù)前放化療＋手術(shù)＋術(shù)后放療（或化療）。6.喉癌怎么分期？ 腫瘤的分期較復雜，為了便于理解，下面簡單概述：早期喉癌：指Ⅰ－Ⅱ期病變，腫瘤局限在喉腔內(nèi)，聲帶活動正?；蚴芟?中期喉癌：指Ⅲ期病變，腫瘤局限于喉內(nèi)伴聲帶固定、或伴頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)≤3cm 晚期喉癌：指Ⅳ期病變，腫瘤侵犯到喉腔外（如侵犯甲狀軟骨、氣管、食管、頸部組織等）、或頸部淋巴結(jié)＞3cm、或遠處臟器轉(zhuǎn)移。III期下咽癌示意圖喉癌的喉鏡下所見7. 喉癌放療時痛苦嗎？放療需要多長時間？什么時間才知道放療是否有效？ 放療是利用放射性抑制腫瘤細胞的分裂和生長，最終到達消滅腫瘤的目的。放療作用的顯效需要數(shù)天到數(shù)周時間，放療完全結(jié)束后腫瘤細胞的壞死還將持續(xù)一段時間。所以一般在放療結(jié)束后3月作用復查電子喉鏡和CT等判斷療效。 射線在殺死腫瘤細胞的同時，照射野內(nèi)的正常組織細胞也會受到損傷，隨著放療的繼續(xù)，這種損傷作用逐漸累加，表現(xiàn)為：放療開始無疼痛等不適感覺，隨著放療的繼續(xù)，病人會感覺咽喉疼痛、吞咽疼痛加重、放療區(qū)皮膚色素沉著或潰爛等。放療科醫(yī)生會相應(yīng)處理這些癥狀，這些放療反應(yīng)在放療結(jié)束后很快就能恢復，所以不要因這些暫時的放療反應(yīng)而放棄放療，以至于喪失保喉說話的機會。 單獨根治性放療需要6-7周時間完成。術(shù)前放療一般需要4-5周時間。術(shù)后放療時間要看腫瘤殘存情況，如果殘存腫瘤大，需要根治性放療同樣的時間；如果僅殘存少量癌細胞，放療時間同術(shù)前放療。8. 放療后復查喉癌復發(fā)怎么辦？ 早期喉癌放療和手術(shù)效果相似，5年生存率為65-90%，所以不論手術(shù)或放療，都有一定比例的復發(fā)率。早期喉癌放療后復發(fā)者再選擇手術(shù)切除，最終5年生存率可提高到80-95%2010年11月19日13155
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吳海濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 咽喉科 早期喉癌（聲帶癌），傳統(tǒng)方法多采用喉裂開聲帶切除術(shù)、部分喉切除或放射治療，5年生存率達到90%～95%，但都存在創(chuàng)傷大、治療時間長和費用高等缺點。激光微創(chuàng)手術(shù)治療早期聲帶癌是當今喉癌外科治療的發(fā)展趨勢，因其具有治療時間短，能盡可能減少聲帶組織損傷及喉框架結(jié)構(gòu)破壞，在徹底切除病變的基礎(chǔ)上，減少創(chuàng)傷，能更好地保護好喉的發(fā)聲和呼吸功能。激光治療早期喉癌的方法很多，包括CO2激光、Nd-YAG激光、KTP激光、半導體激光、鈥激光等，其中CO2激光最常用。 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科吳海濤聲帶結(jié)構(gòu)：聲帶結(jié)構(gòu)大致可分為上皮層（為復層鱗狀上皮）、固有層（淺層為任克層，疏松結(jié)締組織；中層為彈力纖維層，深層為膠原纖維層，彈力纖維層和膠原纖維層構(gòu)成聲韌帶）和聲帶肌。從顯微結(jié)構(gòu)上，可將聲帶分為五層，由淺入深依次為：第一層為上皮層；第二層為任克層；第三層為彈力纖維層；第四層為膠原纖維層，第五層為肌肉層，即聲帶肌。手術(shù)方法經(jīng)口氣管插管全身麻醉。無需鋪無菌洞單，但要包頭，口腔內(nèi)放置牙墊或紗布，保護上列牙，避開松動牙。根據(jù)喉部暴露難易等相關(guān)情況選擇不同型號喉鏡，支撐喉鏡充分暴露喉腔及聲帶病變。帶線生理鹽水紗布覆蓋氣管插管氣囊，預防激光將氣管插管氣囊打破引起燃燒。氣管插管不供純氧，以防氣管插管氣囊打破引起燃燒、暴炸。調(diào)節(jié)光斑大小，在紅色氦氖指示燈引導下，CO2激光行聲帶癌切除術(shù)。根據(jù)切除速度，調(diào)節(jié)輸出功率（3-10W）。手術(shù)切緣的確定：很淺表、局限性腫瘤，光斑距離癌腫邊緣１～2毫米CO2激光切除聲帶癌。切除癌前病變距離病變邊緣 1～2毫米。隆起型聲帶癌，光斑距離癌腫邊緣 2～3毫米CO2激光切除聲帶癌。浸潤、隆起型聲帶癌，光斑距離癌腫邊緣3毫米以上切除聲帶癌。聲帶癌激光治療重點：激光切除聲帶癌的前后切緣容易掌握，但基底切除深度不易掌控?；浊谐疃鹊挠绊懸蛩兀?1)要判斷腫瘤浸潤深度，淺表性聲帶癌浸潤較淺，切除聲帶深度也應(yīng)淺一起；隆起、浸潤性聲帶癌侵犯聲帶較深，切除聲帶癌時也應(yīng)切除較深。(2)術(shù)中觀察激光切除聲帶癌時，是否切至正常組織，這需要豐富的臨床經(jīng)驗。雙側(cè)聲帶癌，或侵犯前聯(lián)合的聲帶癌，切除前聯(lián)合切至對側(cè)聲帶，為預防粘連，喉腔要縫合硅膠膜預防粘連（術(shù)中在前聯(lián)合創(chuàng)面局部涂抹醫(yī)用幾丁糖、絲裂霉素防粘連不可靠）。CO2激光切除聲帶癌手術(shù)切緣1.聲帶癌前病變、原位癌：1～2mm。2.淺表性聲帶癌：2～3 mm。3.隆起、浸潤性聲帶癌：3～5mm。術(shù)后病理切緣陽性處理密切隨訪觀察，每月一次，每３個月增強CT檢查一次。術(shù)后補充放療。部分喉切除術(shù)術(shù)后處理及隨訪術(shù)后第１天出院，口服３天抗生素。術(shù)后１～２周第一次復診：查看病理報告。如切緣陽性（有腫瘤暴露），可行放療，或術(shù)后密切隨訪，如有復發(fā)，再處理。半年內(nèi)術(shù)后隨訪：每月隨訪一次，期間會發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)聲帶會出現(xiàn)不同程度肉芽，大部分肉芽３～4月內(nèi)自動消失，個別肉芽半年內(nèi)消失。如肉芽半年內(nèi)未消失，建議手術(shù)切除，并要考慮是否為術(shù)后復發(fā)。術(shù)后半年至１年內(nèi)隨訪：１～２月隨訪一次。術(shù)后１年以后隨訪：１～３月隨訪一次。術(shù)后復發(fā)喉腔體征：喉腔新生物喉腔光滑，但變小。喉腔光滑、喉腔變小不明顯，但復發(fā)腫瘤向喉外生長。術(shù)后復發(fā)處理喉部分切除術(shù)全喉切除術(shù)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥術(shù)中出血不止，手術(shù)電凝止血，仍無效，改為開放性手術(shù)。出現(xiàn)皮下氣腫，為前聯(lián)合手術(shù)病例。咽弓、軟腭損傷。門齒松動或脫落。內(nèi)麻醉插管燃燒，為災難性并發(fā)癥。術(shù)后舌運動障礙。味覺減退。喉腔粘。激光切除喉癌優(yōu)點手術(shù)創(chuàng)傷小，不用氣管切開，最快住院二天就可出院，費用低。術(shù)后恢復也快，對身體影響很小。激光切除喉癌缺點激光切除喉癌切除范圍有限，沒有部分喉切除術(shù)切除范圍大，如沒有掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，勉強行激光手術(shù)，喉癌有可能沒有切除干凈，術(shù)后會復發(fā)。聲帶癌切除后聲帶愈合過程：2010年12月27日35938
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喉癌相關(guān)科普號
張彬醫(yī)生的科普號
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北京大學腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
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