-
李黎波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤中心 聲帶癌是指惡性腫瘤局限于聲帶局部，這種腫瘤很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此聲帶癌早期臨床治愈率很高。目前的早期聲帶癌的治療手段有多種，常見(jiàn)的有手術(shù)、放療、激光消融、微波消融、光動(dòng)力治療等等。各種治療的利弊如下：手術(shù)：是唯一根治腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但是術(shù)后的最大問(wèn)題是無(wú)法保留聲音。放療：是根治聲帶癌的手段之一，無(wú)需手術(shù)，可以保留聲音，但是復(fù)發(fā)率較高，而且放療后的后遺癥較多，比如喉嚨疼痛、吞咽問(wèn)題等。激光消融和微波消融：屬于微創(chuàng)治療手段，聲音受影響，復(fù)發(fā)率較高。光動(dòng)力治療：可以保留聲音功能，復(fù)發(fā)率同手術(shù)一樣，沒(méi)有放療后的后遺癥。 近年來(lái)微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，新技術(shù)層出不窮，因此手術(shù)治療的范圍在逐漸縮小，在聲帶癌治療方面，人們?cè)絹?lái)越要求保留聲音功能，因此副作用少，療效好，而且保留聲音功能的光動(dòng)力治療越來(lái)越受到人們的歡迎?？傊?，如果患者年齡較大，無(wú)需保留聲音可以考慮手術(shù)治療；如果要保留聲音的話，還是應(yīng)當(dāng)選擇光動(dòng)力治療（詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參閱我們的腫瘤光動(dòng)力治療網(wǎng)站：www.cscopdt.com）；如果要考慮經(jīng)濟(jì)能力有限的話，則可考慮激光消融或者微波消融。１.聲帶癌光動(dòng)力治療前 ２. 光動(dòng)力治療中 ３. 光動(dòng)力治療后12年2009年09月22日
34781
0
0
-
杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 在放療中，治療牙病可能會(huì)成為一個(gè)問(wèn)題，這就是為什么醫(yī)生要求他們的病人在治療前必須保持牙齒、牙齦盡可能健康的原因。他們會(huì)要求患者在治療前作全面的牙科檢查及相應(yīng)的處置。定期去看牙醫(yī)也是非常有必要的。因?yàn)樵诜暖熤锌谇粚?duì)射線較敏感及易于發(fā)炎。 在一些病例中，治療中發(fā)現(xiàn)口腔觸痛，有些患者會(huì)有口腔潰瘍，醫(yī)生會(huì)建議患者作特別的口腔沖洗以使口腔粘膜麻醉來(lái)減輕不適。 喉癌的放療會(huì)引起唾液的變化并會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，因?yàn)檎５耐僖悍置跁?huì)保護(hù)牙齒，齲齒將成為放療后的一個(gè)問(wèn)題。好的口腔護(hù)理會(huì)幫助保持牙齒、牙齦的健康并使患者感覺(jué)舒暢。患者應(yīng)盡最大可能來(lái)保持他們的牙齒清潔。用常規(guī)的方法來(lái)刷牙是困難的，患者可以用沙布或特制的有海綿頭而不是普通毛刷的牙刷來(lái)刷牙?？谇粵_洗可用稀釋的雙氧水、鹽水、蘇打水來(lái)保持口腔清潔，以防牙齒損傷。使用含氟牙膏或含氟漱口水對(duì)減少齲齒是有幫助的，牙科醫(yī)師會(huì)建議一種氟化方案來(lái)保持口腔健康。 如果唾液的減少導(dǎo)致口腔干燥，那大量飲水是有益的，一些患者使用特殊的噴劑（人工唾液）來(lái)減輕干燥感。 接受放療而不手術(shù)的患者，沒(méi)有氣管造口，他們和往常一樣呼吸、講話，盡管放療會(huì)導(dǎo)致嗓音改變。患者的嗓音在每天晚上會(huì)變?nèi)?，氣候變化影響嗓音并不少?jiàn)。嗓音改變以及吞咽時(shí)喉部異物感均是由射線引起腫脹造成的，治療還可能導(dǎo)致喉痛，醫(yī)生會(huì)建議使用藥物來(lái)減輕疼痛和吞咽不適。 在放療中，患者可能會(huì)變得非常乏力，特別是在治療的最后幾星期。休息固然重要，但醫(yī)生常常會(huì)建議他們的病人盡可能多活動(dòng)。在治療后放射野的皮膚變得又紅又干是普遍的情況?；颊咂つw應(yīng)暴露在空氣中但避免陽(yáng)光直射，穿著時(shí)應(yīng)盡可能避免摩擦患處皮膚。在放療中，放射野皮膚的毛發(fā)通常停止生長(zhǎng)，如果是這樣，請(qǐng)不要剃掉它，在這時(shí)好的皮膚護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)該盡可能保持皮膚的清潔，在放療前，皮膚表面不能涂擦任何東西。在無(wú)醫(yī)生許可的情況下，也不要使用任何洗劑和油膏。 一些患者也許會(huì)埋怨放療使他們的舌頭受累。他們可能會(huì)失去味覺(jué)、嗅覺(jué)或覺(jué)得口腔內(nèi)有苦味，飲用大量的飲料后可能會(huì)減輕這種苦味。醫(yī)生以及護(hù)士會(huì)建議一些方法來(lái)解決這些問(wèn)題。需要牢記的是，盡管放療的副反應(yīng)可能不會(huì)完全消除，但絕大多數(shù)會(huì)逐漸緩解，且放療后患者會(huì)逐漸康復(fù)。本文系杜曉東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年07月10日8038
2
2
-
吳海濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 咽喉科 喉是人體一個(gè)很重要的器官，喉有三大功能：呼吸、發(fā)聲和保護(hù)功能。喉上通口腔，下連氣管，是下呼吸道的門(mén)戶，人的呼吸要經(jīng)過(guò)喉部，如果喉出了問(wèn)題，就會(huì)發(fā)生呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)甚至窒息死亡。喉部有聲帶，這是人的發(fā)聲位置，我們說(shuō)的嗓子，實(shí)際指的就是這個(gè)地方。如果喉部有問(wèn)題，就影響發(fā)音，聲音嘶啞，如果把喉切除以后，人就不能講話。人吃飯離不開(kāi)喉的保護(hù)作用，喉部出現(xiàn)問(wèn)題，人在吃飯的時(shí)侯，就會(huì)發(fā)生嗆咳，所吃的東西會(huì)嗆到氣管。腫瘤，就不能正常呼吸、講話和吃飯。只有及早發(fā)現(xiàn)喉癌，在早期得到合理治療，才能在根治喉癌的基礎(chǔ)上，最大限度保留喉功能。為什么會(huì)得喉癌？喉癌，約占全身腫瘤的1%～2%，多見(jiàn)于40～70歲。喉癌在我國(guó)北方比南方發(fā)病率高，城市比農(nóng)村發(fā)病率高，男性多于女性。目前，喉腫瘤發(fā)生率有增高的趨勢(shì)，病因很復(fù)雜，比較明確的原因有：聲帶白斑癌變、喉乳頭狀瘤癌變、吸煙、空氣污染等。喉癌有哪些類(lèi)型？以聲帶為界，喉被分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)。聲門(mén)上型為聲帶以上部位，如會(huì)厭、室?guī)Вㄓ纸屑俾晭В宦曢T(mén)區(qū)主要結(jié)構(gòu)是聲帶；聲門(mén)下區(qū)是聲帶以下部位。相對(duì)應(yīng)，喉癌分聲門(mén)上區(qū)喉癌、聲門(mén)癌、聲門(mén)下區(qū)喉癌。喉癌有哪些臨床表現(xiàn)？一、聲帶癌：不同部位喉癌，臨床表現(xiàn)不一樣，如聲門(mén)區(qū)癌，也叫聲帶癌，早期主要癥狀是聲音嘶啞，并漸漸加重，嚴(yán)重時(shí)完全失音。聲嘶如沒(méi)有引起足夠重視，未及時(shí)去耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院檢查，腫瘤越長(zhǎng)越大，聲門(mén)越來(lái)越小，最后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，晚期聲帶癌會(huì)出現(xiàn)頸部腫大淋巴結(jié)（喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。二、聲門(mén)上區(qū)癌和聲門(mén)下區(qū)癌：為聲帶以外部位腫瘤，早期沒(méi)有聲嘶，但因癌腫刺激或癌組織壞死，咽喉分泌物增加，可引起咳嗽、痰多、痰中帶血、咽喉部異物感、咽喉痛，晚期才會(huì)有聲嘶，還可引起吞咽困難、氣喘（呼吸困難）。聲門(mén)上區(qū)癌容易出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。懷疑喉癌，要做哪些檢查？年齡在40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙史，聲音嘶?。仓軣o(wú)好轉(zhuǎn)，咽喉部有異物感與吞咽不適等癥狀，痰中帶血，氣喘，吞咽疼痛與吞咽困難，應(yīng)到耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院檢查（包括喉鏡檢查）。如發(fā)現(xiàn)新生物，醫(yī)生會(huì)叫你做住院做病理活檢以及增強(qiáng)CT檢查。喉癌治療方案喉癌的治療方案與喉癌部分和腫瘤大小有關(guān)、與醫(yī)生所掌握的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)有關(guān)、與醫(yī)院的設(shè)備條件有關(guān)，另外，也與病人全身情況有關(guān)。醫(yī)生可根據(jù)自已經(jīng)驗(yàn)及病人要求采用最合適的治療手段，如激光切除喉癌、喉部分切除術(shù)、全喉切除術(shù)。要防止治療不足或過(guò)度治療。一、激光切除喉癌如腫瘤局限于一側(cè)聲帶，向前沒(méi)有侵犯對(duì)側(cè)聲帶，向后沒(méi)有侵犯聲帶突，這類(lèi)喉癌可行激光切除喉癌。激光切除喉癌的優(yōu)點(diǎn)很多，如不用切開(kāi)氣管（頸部不戴金屬管），手術(shù)時(shí)只切除病變的聲帶，手術(shù)創(chuàng)傷很小，手術(shù)后第一天就可以出院。激光切除喉癌可保留發(fā)音功能，治療效果也好，五年生存率達(dá)90％以上。二、喉部分切除術(shù)如腫瘤范圍再大一點(diǎn)，向前過(guò)前聯(lián)合侵犯對(duì)側(cè)聲帶，或向后侵犯聲帶突，此類(lèi)要切除病變側(cè)聲帶，還要切除對(duì)側(cè)部分聲帶，這樣才能降低復(fù)發(fā)率。喉部分切除手術(shù)創(chuàng)傷要比激光切除喉癌大得多，要切開(kāi)氣管，頸部要戴金屬管數(shù)周到數(shù)月，部分病人如拔管困難，要終身戴金屬管。手術(shù)后吃飯會(huì)短期嗆咳，手術(shù)后只少二周才能出院。聲門(mén)上區(qū)喉癌，如會(huì)厭癌，向下沒(méi)有侵犯聲帶，可行水平半喉切除術(shù)，即切除聲帶以上部分，也可保留發(fā)音功能。喉部分切除術(shù)后7－10天左右可開(kāi)始試吃，一般先試吃面條、混沌、饅頭等不帶水的食物。因?yàn)檎：淼慕Y(jié)構(gòu)被手術(shù)破壞，喉的保護(hù)功能受到不同程度的影響，開(kāi)始試吃時(shí)，有時(shí)會(huì)有嗆咳現(xiàn)象，也屬正常，通過(guò)嗆咳適應(yīng)性訓(xùn)練后，嗆咳慢慢會(huì)好轉(zhuǎn)，等到喝水都不嗆時(shí)就可拔除胃管，完全經(jīng)口進(jìn)食。三、全喉切除術(shù)不適合行喉部分切除術(shù)的喉癌或晚期喉癌一般要行全喉切除術(shù)。全喉切除術(shù)后10天到2周后，可開(kāi)始試吃，一般先從流質(zhì)開(kāi)始，如沒(méi)有咽瘺，第二天即可拔胃管，半流質(zhì)經(jīng)口進(jìn)食。如發(fā)生咽瘺，要等咽瘺愈合后才能試吃。喉癌術(shù)后注意事項(xiàng)一、喉癌術(shù)后是否要放療醫(yī)生和病人的共同目標(biāo)是通過(guò)手術(shù)能徹底切除喉癌，爭(zhēng)取術(shù)后不再放療。大部分病人不需要術(shù)補(bǔ)充放療，但還有一些病人要在術(shù)后補(bǔ)充放療，術(shù)后放療的依據(jù)是切緣不夠。所謂切緣：即切除腫瘤時(shí)距腫瘤的距離。切除腫瘤時(shí)，要距腫瘤有一定的距離，不能緊貼腫瘤，距腫瘤越遠(yuǎn)越安全。早期聲帶癌行激光治療時(shí)，要距腫瘤2mm以上；早期聲帶癌行部分喉切除術(shù)時(shí)，要距喉癌3mm以上；稍大一點(diǎn)喉癌，要距腫瘤5mm以上；中晚期喉癌行全喉切除術(shù)時(shí)，要距腫瘤10mm以上，這樣才比較安全，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性較小。如達(dá)不到以上要求，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以術(shù)后要補(bǔ)充放療。二、喉癌術(shù)后、放療后復(fù)診半年內(nèi)每月一次，半年后1－2月一次，1年后2－3月一次。三、喉部分切除術(shù)后拔氣管筒行喉部分切除術(shù)的病人要切開(kāi)氣管，并戴氣管筒，氣管筒內(nèi)管要每天清洗、消毒。術(shù)后如堵上氣管筒，沒(méi)有呼吸不暢，可堵住氣管筒口經(jīng)嘴呼吸，如堵上氣管筒，有呼吸困難，建議不要堵氣管筒。如堵住氣管筒口經(jīng)嘴呼吸，活動(dòng)后、睡眠都沒(méi)有呼吸困難，2－3周后可考慮拔除氣管筒。拔除氣管筒要得到醫(yī)生許可，醫(yī)生要根據(jù)病人呼吸情況決定什么時(shí)侯把金屬管從頸部取出。堵氣管筒后，氣管筒內(nèi)管不必每天清洗、消毒。四、喉部分切除術(shù)后喉部長(zhǎng)肉芽喉部分切除術(shù)后，喉內(nèi)可能長(zhǎng)肉芽，3－4個(gè)月后會(huì)消退，如4個(gè)月后還未消退且較大，影響呼吸和發(fā)聲，可手術(shù)切除肉度。五、全喉切除術(shù)后拔全喉筒全喉切除術(shù)后要放全喉筒，全喉筒要每天清洗、消毒、更換。放置全喉筒的目的是防止氣管口縮小，全喉筒一般要放半年左右。如氣管口很大，也可提前拔除（有的病人術(shù)后1－2個(gè)月就可拔），拔氣管筒前，要得到醫(yī)生同意。六、全喉切除術(shù)后發(fā)音訓(xùn)練全喉切除術(shù)后，病人不能正常發(fā)音，但術(shù)后一個(gè)月，可到我院進(jìn)行食管發(fā)音訓(xùn)練，也可利用電子喉進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。如食管發(fā)音和電子喉發(fā)音都不理想。可選擇安裝發(fā)音管輔助發(fā)音。2009年05月01日27456
6
8
-
2008年12月06日3290
0
0
-
肖旭平主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 喉癌是喉的一種惡性腫瘤，是耳鼻喉科一種常見(jiàn)疾病，在南方發(fā)病率僅次于鼻咽癌。由于其所處部位為發(fā)音器官又是呼吸之要隘，容易造成聲音嘶啞或呼吸困難，又常轉(zhuǎn)移至頸部，對(duì)患者危害極大。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見(jiàn)（7-10：1）。喉癌的病因：喉癌發(fā)生病因目前還不清楚，可能與長(zhǎng)期過(guò)度煙、酒、有害化學(xué)氣體刺激、慢性炎癥、病毒感染、放射線等有關(guān)。喉癌常常由于長(zhǎng)時(shí)間的吸煙所引起，在經(jīng)常吸煙或者飲酒的人群中喉癌的發(fā)病率明顯升高，在不吸煙或者飲酒的人中也會(huì)有喉癌發(fā)生，但很少見(jiàn)。根據(jù)研究，煙草煙霧可以使呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)遲緩或停止，同時(shí)增加粘液的粘性。有害氣體如氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長(zhǎng)期吸入易致喉癌 ；病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切，一般認(rèn)為生殖器皰疹病毒可使細(xì)胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂；病毒可附于基因上，傳至下一代細(xì)胞發(fā)生癌變；慢性肥厚性喉炎、喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變 ；有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明喉癌病人雌激素受體陽(yáng)性細(xì)胞百分率明顯增高，因而認(rèn)為喉癌與性激素有關(guān)。喉癌的表現(xiàn)聲音頑固嘶啞 喉癌常多發(fā)生于聲帶，即使體積再小，也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。聲音嘶啞是喉癌的最早期信號(hào)之一。凡成年人不明原因發(fā)生聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上，均應(yīng)做細(xì)致的喉部檢查，不可掉以輕心。因?yàn)榇藭r(shí)患者不痛不癢，往往會(huì)誤以為是“傷風(fēng)感冒”或“喉炎”所致。但炎癥所致的聲嘶隨著炎癥消退會(huì)很快好轉(zhuǎn)，而喉癌引起的聲嘶癥狀卻會(huì)呈逐漸加重，且慢慢發(fā)展為聲音變粗、變啞，直至完全失音。咽喉感覺(jué)異常異物感、緊迫感或吞咽不適感，是聲門(mén)上型喉癌的早期癥狀。但這種類(lèi)型癌腫開(kāi)始癥狀往往不明顯，直至中晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，追問(wèn)病史，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。因此，40歲以上的人如有咽喉不適，應(yīng)做全面、細(xì)致的檢查，切不能以咽部異感癥或慢性咽喉炎而自行買(mǎi)藥草帥處理，而貽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。 咳嗽痰中帶血由于腫瘤刺激可產(chǎn)生刺激性干咳，痰中帶血，患者常有粘液粘著感。腫瘤增大后還會(huì)阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道感染、喘鳴甚至呼吸困難，中晚期則表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)音改變等。 喉癌合并潰瘍、炎癥或喉軟骨骨膜炎時(shí)，可引起神經(jīng)的反射性疼痛，表現(xiàn)為同側(cè)頭痛、耳痛。這些癥狀主要出現(xiàn)在聲門(mén)上型腫瘤患者中。如何診斷喉癌？喉科醫(yī)師通過(guò)仔細(xì)的喉部的檢查，首先要詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史，然后再進(jìn)行間接喉鏡的檢查，喉腔窺不清的病人還要進(jìn)行纖維喉鏡或電子喉鏡檢查，后者是通過(guò)鼻腔或者口腔的帶光源的纖維導(dǎo)管，如果發(fā)現(xiàn)有腫塊或者性質(zhì)不明的其它值得懷疑的病變，就要取局部的組織進(jìn)行病理檢查,取組織一般在表面麻醉下可以在間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡或支撐喉鏡進(jìn)行檢查活檢。3-5天后病理醫(yī)生即可報(bào)告是否為喉癌。喉CT或MRI等對(duì)了解腫瘤的范圍、周?chē)芮旨傲馨娃D(zhuǎn)移情況有幫助。如果你的朋友或者家人被診斷為喉癌，醫(yī)生可能會(huì)給你介紹字母T、N或M，這些就是指喉癌的分期表示方式，分期對(duì)喉癌的治療十分重要，它決定喉癌的治療采用何種方法，我們?cè)谶@里簡(jiǎn)單介紹一下喉癌的分期。字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍。N代表淋巴結(jié)，表示是否有淋巴結(jié)受侵犯。M表示有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，如肺、肝、骨等器官的轉(zhuǎn)移，腫瘤非常小的時(shí)候稱(chēng)為T(mén)1，當(dāng)侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)（如甲狀腺）為T(mén)4，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的喉癌達(dá)到N1或者N2，N3 。喉癌的治療必須強(qiáng)調(diào)每一個(gè)喉癌患者的治療的方法并不是相同的。許多因素影響喉癌治療方法的選擇。所以對(duì)某一病人來(lái)說(shuō)，可以有多種治療方案，醫(yī)生要和病人及家屬在一起討論如何選擇最適合于他本身的方案。我們這里只簡(jiǎn)單的介紹喉癌治療。一定要注意，喉癌的治療本身是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。非常小的腫瘤可以采用激光切除，放療或者手術(shù)治療，放射治療是每周進(jìn)行5次，每次10-20分鐘，每周休息兩天，持續(xù)大約6-7周。而手術(shù)一般可以經(jīng)口腔進(jìn)行來(lái)清除腫瘤組織，如我們開(kāi)展的激光、高頻電波刀聲帶切除術(shù)，也可經(jīng)喉外手術(shù)切除病變重建喉功能。而放療由于療程長(zhǎng)，且有很多并發(fā)癥，最常見(jiàn)的放療副作用包括咽喉疼痛、皮膚反映、聲音沙啞和咽喉干燥。大多數(shù)副作用在治療結(jié)束后會(huì)慢慢自行消失，但放療引起的長(zhǎng)期副作用可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至幾年。常不為臨床醫(yī)生和病人所接受。較大的腫瘤，包括喉部多處的腫瘤，常需要較大范圍手術(shù)，這種手術(shù)叫做喉部分切除術(shù)，經(jīng)頸部做一個(gè)切口，手術(shù)時(shí)會(huì)做氣管切開(kāi)術(shù)，大多數(shù)半月后可拔除氣管套管，進(jìn)行進(jìn)食和發(fā)音。我們?cè)谑?nèi)率先開(kāi)展的此類(lèi)手術(shù)具有拔管率高的優(yōu)點(diǎn)，使患者殘疾率和殘疾程度大大減少。如果腫瘤的范圍很大，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)，需行喉次全或喉全切，為了完成這種手術(shù)，要在頸部做一個(gè)永久的造口，以保證喉切除后可以有正常的氣道，術(shù)后再加以放療?；颊咝g(shù)后需要學(xué)習(xí)另外一種發(fā)音方法來(lái)進(jìn)行說(shuō)話或使用電子喉輔助發(fā)音。出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處病灶，必須使用化療。除了喉之外，頸部也必須進(jìn)行治療，因?yàn)楹戆┯星址负娃D(zhuǎn)移到頸部的危險(xiǎn)，頸部的治療也可以采用手術(shù)或者放射的方法進(jìn)行治療。喉癌術(shù)后患者及家屬應(yīng)注意：當(dāng)我們呼吸時(shí)，氣流可以通過(guò)鼻腔或者口腔，經(jīng)濕潤(rùn)后再進(jìn)入氣管和肺，當(dāng)喉切除術(shù)后，氣流不再經(jīng)過(guò)口腔或者鼻腔，結(jié)果進(jìn)入氣道的空氣就會(huì)變得又干又冷，這樣氣管內(nèi)的粘膜就會(huì)增厚，痰也會(huì)變得多起來(lái)，痰可以阻塞呼吸道并可以導(dǎo)致感染。為了防止這種情況的發(fā)生，喉切除術(shù)后要將濕潤(rùn)的紗布?jí)|放在氣道造口表面，以濕潤(rùn)空氣及預(yù)防灰塵等進(jìn)入氣道。頸部造口是喉切除術(shù)后患者唯一的氣道，必須認(rèn)真護(hù)理，除了上面講的濕潤(rùn)氣道及防止灰塵進(jìn)入造口外，還要定期進(jìn)行清洗，包括上面的痂皮和分泌物，如果配帶氣管套管的話，套管本身也需要清洗，病人及其家人都要熟悉這種術(shù)后的護(hù)理，一定要明白，頸部造口是患者唯一的氣道，阻塞后會(huì)引起嚴(yán)的后果，但如果經(jīng)過(guò)正確的護(hù)理，基本上不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題。關(guān)注嗓音聲音嘶啞多為一般性炎癥，經(jīng)過(guò)治療兩周時(shí)間基本能改善或恢復(fù)，除非有慢性喉炎或咽炎的病史。要是用嗓過(guò)度引起的聲音嘶啞，經(jīng)過(guò)兩周時(shí)間的靜養(yǎng)，聲帶緊張狀態(tài)也可以得到緩解。如果出現(xiàn)原因不明的聲音嘶啞，經(jīng)過(guò)兩周的對(duì)癥治療后卻仍然沒(méi)有改善，那么就必須引起足夠的重視，應(yīng)該考慮到醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診接受專(zhuān)業(yè)檢查，最簡(jiǎn)單的有間接喉鏡，也有纖維喉鏡、電子顯微喉鏡、頻閃喉鏡等，特別是后一種檢查可以發(fā)現(xiàn)微小病變并區(qū)分良惡性病變，進(jìn)一步還可以采取喉部CT或者核磁共振等檢查方法。對(duì)于腫瘤的確診來(lái)說(shuō)，較為確切的方法是進(jìn)行“活檢”，這種方法可以明確分辨出腫瘤是良性或者惡性。以便早期治療，喉癌的早期治療效果是令人滿意的。值得指出的是現(xiàn)在喉癌的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，女性患者也明顯增多，這與人群吸煙、飲酒這上升有關(guān)的，我們沉重建議：禁煙、酒等刺激性食物，經(jīng)常在自然環(huán)境中活動(dòng)鍛煉,勿至空氣污濁的環(huán)境。本文系肖旭平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年04月14日4396
0
0
喉癌相關(guān)科普號(hào)
張彬醫(yī)生的科普號(hào)
張彬 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
2382粉絲80.6萬(wàn)閱讀
關(guān)念波醫(yī)生的科普號(hào)
關(guān)念波 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
腫瘤科
1.8萬(wàn)粉絲34.3萬(wàn)閱讀
五官我守護(hù)，世界您感受！
徐成志 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳鼻喉科
9696粉絲62萬(wàn)閱讀