-
田文棟主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 耳鼻喉科 喉癌的確診以后呢，就涉及到一個手術(shù)問題，我們知道喉癌呢，它主要的治療方法就是手術(shù)，嗯，但是根據(jù)核外這個。 清晰的范圍的不同，它的治療方法的手術(shù)方法，是不完全一樣的早期的可以做激光手術(shù)激光手術(shù)呢，大概1萬塊錢就搞定，如果是中期或者是范圍比較稍微大一點，肯定要做部分喉部分喉手術(shù)呢，一般就要三萬五萬塊錢，當(dāng)然，具體你看你的不同級別的醫(yī)院不同地區(qū)的醫(yī)院他這個費用是不一樣的，如果全喉切除就是喉癌的晚期做全喉，這個費用是比較高，因為住院時間長，手術(shù)也相對來說比較大，而且要做相關(guān)的淋巴結(jié)清掃，這個時候，一般來說全喉手術(shù)都要五。2020年04月18日
1445
0
2
-
張才云主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師張才云沒有豪言壯語，責(zé)任卻時刻銘記心底。多少個不眠之夜，忙碌在病床前；多少個燦爛晨曦，穿行在病區(qū)里。他讓患者燃起生活的勇氣，讓世間創(chuàng)造生命的奇跡，他是健康的使者，是杰出的耳鼻咽喉醫(yī)生。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請張主任一起探討“喉癌的預(yù)防與治療”有關(guān)話題。喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，也是僅次于肺癌的第二大呼吸道高發(fā)癌癥，它的發(fā)病率為十萬分之二，在我國約占全身腫瘤的1%-2%，占耳鼻喉咽癌的11%-12%。喉癌的患病人群中，中老年男性為主角，男女比例約為5—10:1。隨著近些年喉癌的發(fā)病率逐漸上升，越來越多的人開始重視這種疾病。正確、客觀地認(rèn)識喉癌，主動預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療是保障大眾健康的法寶。下面讓我們從以下的十個方面來認(rèn)識喉癌?！?為什么會得喉癌？和大多數(shù)癌癥一樣，喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面。一是抽煙，多數(shù)喉癌患者都有長期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比。喝酒也與喉癌的發(fā)生有密切關(guān)系，飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5～4.4倍?？諝馕廴驹诤戆┑闹虏≈幸灿兄匾匚唬恍┛諝馕廴景ǚ蹓m、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤，空氣污染嚴(yán)重的城市喉癌發(fā)生率高。人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認(rèn)為是喉癌的癌前病變。職業(yè)因素的暴露，如芥子氣、石棉、鎳等，和長期接觸放射線都是喉癌的高危因素?！?怎么知道喉癌是早期還是晚期？喉癌的早晚期要通過綜合評估患者的癥狀、表現(xiàn)和檢查情況才能判斷。除了聲門型喉癌外，其他類型的喉癌的早期癥狀不典型，一般都需要通過喉鏡進(jìn)行檢查才能發(fā)現(xiàn)。另外，通過CT及磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉(zhuǎn)移情況。通過淺表超聲影像檢查，可觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的情況及與周圍組織的關(guān)系?；铙w組織病理學(xué)檢查是喉癌確診的主要依據(jù)。通過上述檢查綜合評估后，才能確定患者的分期情況?！?聲音嘶啞是喉癌的早期表現(xiàn)嗎？聲音嘶啞是聲門型喉癌的最早期信號。聲門型喉癌指是原發(fā)于聲帶上的腫瘤，即使體積再小，也會出現(xiàn)聲音嘶啞。凡成年人不明原因發(fā)生聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上，均應(yīng)做細(xì)致的喉部檢查，不可掉以輕心。這種聲嘶可能有時會有一些減輕，但會一直存在。不要因為不痛不癢，就誤以為是“感冒”或“咽喉炎”而耽誤了。需要注意的是，并非所有的喉癌都會出現(xiàn)聲音嘶啞，像其他類型的喉癌如聲門上型喉癌，只有在腫瘤侵及聲帶才會出現(xiàn)聲音嘶啞，而這時往往已經(jīng)不是腫瘤的早期了。● 喉癌有哪些臨床癥狀？前面提到聲音嘶啞是聲門型喉癌的最早期癥狀，但聲音嘶啞并不是所有喉癌的唯一癥狀。具體的癥狀跟腫瘤生長的位置有關(guān)系。喉癌的其他癥狀包括咽喉不適和異物感，咽痛，咳嗽、咯血和淋巴結(jié)腫大等。不同部位的喉癌出現(xiàn)癥狀的順序不同。咽部不適及異物感是聲門上型喉癌的早期癥狀。腫瘤向深部侵犯，即可出現(xiàn)咽痛，也可引起反射性耳痛，因咽痛可以出現(xiàn)吞咽困難。喉癌早期多無咳嗽，無痰或僅有少量痰，無咳血，隨病變發(fā)展可出現(xiàn)痰中帶血，甚至咳血。聲門上型喉癌患者，早期易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。呼吸困難常為喉癌晚期癥狀，常為腫瘤向聲門區(qū)侵犯引起的。● 喉癌的治療手段有哪些？目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等。手術(shù)是喉癌最常用治療方法，根據(jù)腫瘤的情況選擇切除范圍不同的手術(shù)方法；放療適用于早期喉癌或者晚期喉癌術(shù)后輔助治療；化療對晚期喉癌局部控制有幫助。有時多種方式聯(lián)合治療，使喉癌生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高患者的生活質(zhì)量?！?喉癌手術(shù)后還能說話嗎？喉癌進(jìn)行手術(shù)后病人是否還能說話主要是根據(jù)手術(shù)的方式。如果進(jìn)行的是保喉手術(shù)，比如喉癌病人早期通過微創(chuàng)喉癌激光手術(shù)和部分喉切除手術(shù)，喉部結(jié)構(gòu)大體存在，雖然發(fā)聲有些受損，但是還能說話的，有些甚至能達(dá)到正常人的發(fā)聲。如果是喉癌晚期的病人，做了全喉切除術(shù)，理論上說話就不能發(fā)音了，可以通過后面的手術(shù)或者語言訓(xùn)練，來達(dá)到發(fā)音?！?喉癌的預(yù)后怎么樣？喉癌的預(yù)后在頭頸部腫瘤相對較好，以早期的聲門部喉癌為例，不管是經(jīng)接受手術(shù)或是放療后，5年后的生存率達(dá)到了90%，10年后的生存率達(dá)到了80%，這個數(shù)據(jù)是非常高的。以晚期喉癌為例，經(jīng)過規(guī)范化治療后，5年生存率也有60%，因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療尤為重要?！?喉癌氣管切開后如何護(hù)理？喉癌進(jìn)行保喉手術(shù)的患者一般都需要行氣管切開，放置氣管套管后一定要注意氣管套管的護(hù)理，如果護(hù)理不當(dāng)，會導(dǎo)致痰痂堵塞氣管套管，引起呼吸困難甚至窒息的情況。因此，保持氣管套管的通暢是關(guān)鍵，定期消毒、吸痰、氣道霧化濕化對患者而言都是至關(guān)重要的。根據(jù)不同的氣管套管類型，選擇不同的護(hù)理方法。對金屬氣管套管（部分喉）而言，內(nèi)套管可以取下進(jìn)行定期清理、消毒。金屬全喉套管只有外套管，因此外套管的護(hù)理為重點。一次性塑料氣管套管的護(hù)理重點為吸痰和濕化?！?早期喉癌選擇手術(shù)還是放療？喉癌要根據(jù)病人不同的情況采用綜合治療。早期的喉癌可以單純采用放療或可以采用激光手術(shù)或常規(guī)喉裂開手術(shù)。兩種治療方式的治療效果總體相當(dāng)，治療后嗓音的效果也基本類似。但從治療時間、治療費用和治療可能帶來的副反應(yīng)來看，手術(shù)特別是激光手術(shù)還是具有一定的優(yōu)勢，手術(shù)時間短，費用低，術(shù)后恢復(fù)快等。●如何預(yù)防喉癌？如何預(yù)防喉癌是我們每個人都應(yīng)該知道的。預(yù)防喉癌的發(fā)生應(yīng)該做到以下幾點：1：杜絕煙酒，特別是中老年男性。2：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免長期食用刺激性食物。3：避免接觸一些刺激性化學(xué)致癌性物質(zhì)，如鉻、砷、二氧化硫等。4：重視咽喉部出現(xiàn)的不適，如咽部異物感，聲嘶，咽部發(fā)癢，咳嗽，吞咽不適，吞咽異物感等，尤其是長期不緩解，甚至出現(xiàn)痰中帶血或咳血時應(yīng)盡早就醫(yī)行喉鏡檢查。5：重視癌前病變，有些人對喉癌的癌前病變?nèi)缏晭О装?、喉乳頭狀瘤等不重視，等發(fā)展成癌時才后悔。出現(xiàn)癌前病變時應(yīng)及時就診。6：定期體檢。定期體檢可發(fā)現(xiàn)自己不能發(fā)現(xiàn)的隱藏病變，尤其是有高危因素的人群，應(yīng)養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。2020年01月02日2523
1
4
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 全喉手術(shù)以后呢，那個遭路口會放一個金屬的套管，嗯，這種金屬套管呢，到底什么時候拿掉呢，很多人比較關(guān)心那一般情況下呢，我們是半年以后開始試著拿什么叫試著拿呢，我先把它拿掉，然后呢，呃觀察兩天再放進(jìn)去再拿掉，你可以來算，他那個造瘺口的大小一般遭路口呢，如果能長期的保持在。 恩，兩個公分左右呢，一般對病人是夠的，恩，呼吸是夠的，不會引起狹窄的，因為周路口這個。 大小呢，跟手術(shù)有關(guān)系，這種手術(shù)里邊呢，關(guān)系到那個造瘺口的彈性，造瘺口皮膚的彈性或者造瘺口的那個本身的大小，所以呢，恩把這個東西呢，呃，最好與你的手術(shù)大夫取得聯(lián)系。2019年12月22日3054
0
1
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著大夫的運用這個低溫等離子這個設(shè)備的熟練呃，低溫等離子也開始應(yīng)用于一些。 呃，喉的癌喉癌的切除，你看這個聲帶癌呢，通過低溫等離子這種治療呢，呃，也是一種辦法，因為大家都知道聲帶是用二氧化碳激光來做的二氧化碳激光呢，比較昂貴，而且那個呃，不是每個每個醫(yī)療單位都能買得起的這時候呢，假如手頭有低溫等離子就可以做這個手術(shù)她的優(yōu)點也是那就是特殊的刀頭呢，也能把那個安全鍵呢，給它畫出來，然后再無雪的情況下完成這個手術(shù)，當(dāng)然了呃，不管怎么樣呢，做聲帶癌，這種惡要求比較高的手術(shù)呢，需要有一定的基礎(chǔ)，特別是要有一定的二氧化碳激光手術(shù)的基礎(chǔ)，這樣才能。2019年12月01日921
0
1
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 大家講一下，為什么有些腫瘤呢，呃治療起來比較困難，你看這個做pad CT呢，可以看到這個病人呢，嗯，他除了后來術(shù)后復(fù)發(fā)以外呢，他還那個出現(xiàn)了那個呃，縱隔入口多高發(fā)代謝的淋巴結(jié)的一個轉(zhuǎn)移考慮轉(zhuǎn)移，所以這個這個病人的手術(shù)治療，就相當(dāng)于比較困難了，有些病人為什么會有些治療比較困難，另外我們拿這個舉個例子，你看呢，如果，如果早期的病變，好像敵人就是局限在這么一個范圍里邊，那我們來打擊他的時候就很打擊啊打擊的就能把它一下子殲滅了，對于腫瘤呢，我們需要殲滅的那中期的時候，比如說腫瘤的范圍稍微大一點呢，我們還同樣是有機會在一個大的范圍里邊把它給殲滅了晚期的時候呢，就很麻煩，這個腫瘤可能在這里已經(jīng)很多了，但是它有可能在很遠(yuǎn)的地方。2019年10月31日5470
0
3
-
2019年09月27日6370
0
0
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 早期喉癌呢，一般呢，經(jīng)過手術(shù)治療，呃，或者是呃，聲帶癌的TB或者是那個做了激光手術(shù)或者垂直部分喉手術(shù)的時候呢，什么情況下需要放射治療呢，當(dāng)腫瘤呢，呃的病理分析呢，發(fā)現(xiàn)他有嗯是個未分化的這種低分化的這種鱗癌的所呃，一般我們采取放射治療，預(yù)防它的復(fù)發(fā)，因為這種病人呢，呃本身呢，它對放療是比較敏感的這種腫瘤，而且呢，因為這種腫瘤呢，它早期的那個。 恩，肉眼看不到的地方啊，早期的呃，傳播比較遠(yuǎn)，所以呢，需要放射治療中風(fēng)化的可以跟病人商量可以根據(jù)手術(shù)的情況來決定。2019年09月26日988
0
2
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 什么樣的喉癌，術(shù)后需要放射治療呢，這個是需要探討的問題，因為實際上呢，是不是做放療，呃，這個放療呢，應(yīng)該是一個叫嗯。 根治性放療，其實手術(shù)呢，本身就是根治了，如果放療再做的話，那就是雙重根治，有的大夫認(rèn)為這樣呢是比較保險一些特別是抬色變的一些病人家屬就容易接受這個放療實際上呢，如果你手術(shù)做的干凈的話，放療是不需要的，特別是呃，腫瘤的分化是高分化，磷癌或者是癌前病變的重度不典型增生的這種病人呢，嗯，可以考慮不放療，因為放療呢，有很多副作用放療呢，我們知道也會引起再發(fā)腫瘤，呃咽喉呢不舒服，所以說呢，可以考慮不放療。2019年09月26日957
0
2
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 往往我們做完手術(shù)以后呢，恩，有一些病人呢，我們還建議他去做一些化療這種呢叫術(shù)后輔助化療。 為什么要進(jìn)行術(shù)后輔助化療呢，一方面呢就是我們臨床的手術(shù)呢，我們?nèi)庋巯驴吹降腘腫瘤的切除干凈呢，并不表明腫瘤他還在我們看不到的地方還存在還有一些呢，在我們手術(shù)的創(chuàng)面這個周圍呢，可能有一些呃腫瘤的蠶蟲，所以通過術(shù)后的這種故意性的化療呢，就可以殺滅這種殘存的腫瘤提高呃病人的術(shù)后的預(yù)后恩，提高那個呃病人的痊愈，而且呢可以預(yù)防遠(yuǎn)處的一些轉(zhuǎn)移局部的一些轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后呼吸性的，呃，術(shù)后這種輔助化化療呢，是一個很好的方式。2019年09月20日2192
0
3
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們有時候呢在進(jìn)行手術(shù)之前呢進(jìn)行術(shù)前的一些化療，有些病人問他為什么術(shù)前進(jìn)行化療呢，那他有他的目的第一個呢，比如說這個腫瘤費用比較大手術(shù)的切除手術(shù)，手術(shù)的時候呢，可能切除的范圍過大這樣呢，不利于恩病人的高的一個生活質(zhì)量，第二種情況呢，就是腫瘤過于大了，我們沒法把它切干凈，我們通過化療的方法呢，使這個腫瘤呢，體積縮小，我們能夠完成徹底切除腫瘤的作用，所以這叫術(shù)前的一個輔助化療術(shù)前化療所輔助化療，比如說我們呃消炎消炎范圍很大，如果真要做出手術(shù)來和要切掉，嗯，食道上段也切掉整個下野切掉范圍很大的創(chuàng)傷很大，而通過化療的方法呢，使腫瘤縮小呢，我們做手術(shù)的時候，有可能保住喉的功能，N范圍比較小。2019年09月20日11245
0
15
喉癌相關(guān)科普號
張彬醫(yī)生的科普號
張彬 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
2382粉絲80.6萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1053粉絲219.9萬閱讀
馬驍醫(yī)生的科普號
馬驍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
1765粉絲15.7萬閱讀