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樸炳奎主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 1.預(yù)防（1）減少與危險(xiǎn)因素接觸，禁煙，適當(dāng)控制飲酒。據(jù)來自世界各地的研究顯示，多數(shù)喉癌患者都有長期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時(shí)間成正比。另外，飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)性比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。而且吸煙與飲酒在致癌方面具有協(xié)同作用，所以應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離煙酒。（2）保護(hù)環(huán)境，增強(qiáng)環(huán)保意識，控制環(huán)境污染。工業(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤。據(jù)研究證明，空氣污染嚴(yán)重的城市喉癌發(fā)生率高，城市居民高于農(nóng)村居民。所以長期與粉塵、石棉、二氧化硫、鉻、砷等接觸的人員，應(yīng)該積極采取勞動(dòng)保護(hù)措施。（3）早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，合理用嗓，聲嘶時(shí)禁高聲。對于聲嘶超過兩周及有異物感者，應(yīng)及時(shí)行喉部檢查。積極治療各種慢性咽喉疾病，對于喉角化癥、聲帶白班、喉乳頭狀瘤等潛在的危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)診斷和治療。2.調(diào)護(hù)（1）飲食調(diào)護(hù)：喉癌患者經(jīng)過放化療后消化功能減退，出現(xiàn)納呆，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，特別是有毒藥物攻伐之后正氣戕傷，需以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之”，以補(bǔ)中益氣。臨床上可根據(jù)各種情況辨證施食。如放療后陰津虧耗、火毒熱盛，可選擇甘寒生津、滋陰清熱之品，如綠豆、冬瓜、絲瓜、苦瓜、梨、荸薺、蓮藕等；化療后氣血大虧，宜用滋補(bǔ)氣血之品，如人參、山藥、大棗、阿膠、桂圓、羊肉、牛肉等。此外，如果咽喉經(jīng)常疼痛，則飲食以細(xì)軟、容易消化為主。（2）心理調(diào)護(hù)：心理治療對于喉癌的恢復(fù)至關(guān)重要。喉癌患者全喉或半喉切除后語言功能受限，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員尤其是患者家屬，讓患者消除緊張、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，提高患者的生活質(zhì)量。（3）其他方面：喉癌康復(fù)階段應(yīng)該注意口腔清潔衛(wèi)生，禁止吸煙。早期治療和預(yù)防流感等傳染病以及口咽部的其他慢性疾病，因?yàn)榇藭r(shí)患者多屬邪去正虛、氣血虧虛、表虛不顧的狀態(tài)，機(jī)體免疫功能低下，易于外感，可囑患者常服玉屏風(fēng)散。同時(shí)盡量避免刺激性有害氣體及粉塵的吸入。適當(dāng)休息和功能鍛煉也是十分重要的。2019年05月16日
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2018年12月24日4982
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 請?jiān)谛g(shù)后接下來的幾周內(nèi)參閱本文。這些說明為您提供了在手術(shù)后照顧患者的指導(dǎo)信息。你的醫(yī)生可能也會(huì)給你更具體的指示。您的治療是按照當(dāng)前的醫(yī)療實(shí)踐計(jì)劃的，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)問題。如果你在手術(shù)后有任何問題，請打電話給你的醫(yī)生。 手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生什么? 手術(shù)后，通常有:呼吸和吞咽困難、不能正常說話。吞咽和試圖交流時(shí)的疼痛和不適。 在家里遵循以下說明: 切口和氣管造口護(hù)理： 保持口腔周圍的皮膚清潔干燥。不要讓水進(jìn)入氣管造口。 用干凈柔軟的毛巾輕輕地清洗頸部造口周圍。 使用溫水，只使用你的醫(yī)生推薦的清潔劑。 把這個(gè)地方弄干。 只在你的皮膚上使用頸部造口粉或藥膏。不要在你的皮膚上使用任何其他的粉末、凝膠、濕巾或乳霜?！?2018年06月02日1879
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雷文斌主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/咽喉?？?/a> 1、出院前備齊出院小結(jié)，彩色電子喉鏡檢查報(bào)告（包括術(shù)前和術(shù)后；門診可以交費(fèi)15元/份重新打印一份，不要黑白復(fù)印件）；術(shù)前、術(shù)后（如有）CT報(bào)告。2、如需術(shù)后放療，據(jù)醫(yī)囑去放療科會(huì)診，一般術(shù)后四—六周內(nèi)就診本院放療科王巖教授（8號樓4樓），安排下一步放射治療。放療前應(yīng)更換塑料氣管套管，一般在放療結(jié)束后視電子纖維喉鏡檢查情況，約3 個(gè)月后擇期堵管、撥管。3、 帶氣管套管出院者應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下掌握氣管套管自我護(hù)理的方法及注意事項(xiàng) ：（1）對鏡子學(xué)會(huì)取放氣管內(nèi)套，學(xué)會(huì)清洗內(nèi)套管，每天清潔四次，消毒兩次，氣管套周圍敷料每天更換兩次，固定氣管套系帶松緊度以放入1個(gè)手指為宜。叮囑其不要在家中自行更換外套管，以防意外。（2）保持室內(nèi)溫度18-22°C、濕度70-75%（如在南方，冬天需使用加濕器），防止套管結(jié)干痂而堵塞套管。（3）佩戴小口罩，遮住造瘺口，以防吸入灰塵、異物，冷天可防冷空氣吸入。（4）建立自我保護(hù)意識。不能游泳，淋浴時(shí)花灑不能對著氣管套及造瘺口，少到人多、空氣混濁的地方。（5）定期反院復(fù)查評估是否拔出胃管/氣管套管。4、全喉切除者術(shù)后3-4個(gè)月可開始訓(xùn)練發(fā)音。通過食道發(fā)音訓(xùn)練，或配備電子喉輔助發(fā)音。5、適當(dāng)休息和工作， 掌握鍛煉程度，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體低抗力。戒煙、酒及刺激性食物。不適隨診。6、復(fù)診。出院后第一年：每1-3個(gè)月復(fù)診；術(shù)后第二年：每3-6個(gè)月復(fù)診；術(shù)后3-5年：每4-8個(gè)月復(fù)診；5年以后：每年復(fù)診一次。復(fù)診包含但不限于電子喉鏡、CT或MR。建議教授診前先于普通門診完善檢查。(1) 復(fù)診前準(zhǔn)備先預(yù)約：請?zhí)崆?天通過網(wǎng)絡(luò)、微信、電話、院后健康管理平臺等方式進(jìn)行預(yù)約掛號；可預(yù)約教授號或咽喉?？铺?。（2）提前進(jìn)行喉癌相關(guān)檢查：（可先掛咽喉?？铺栭_單行以下檢查，待結(jié)果出來后預(yù)約教授號復(fù)診）術(shù)后每2月行電子喉鏡檢查；術(shù)后每3月行頸部CT 檢查。（3）復(fù)診時(shí)帶齊并出示以下資料給教授查閱： 出院小結(jié)；術(shù)前、術(shù)后、復(fù)查喉鏡檢查報(bào)告；術(shù)前、術(shù)后復(fù)查CT 報(bào)告結(jié)果。本文系雷文斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月15日2265
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劉君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 由于喉癌的原發(fā)部位以及病變范圍不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況制定不同的手術(shù)方案，術(shù)后醫(yī)生和護(hù)士不可能一直待在患者身邊，因此手術(shù)之后家屬的陪伴和護(hù)理非常重要，包括在醫(yī)院內(nèi)以及出院后的護(hù)理，了解一些護(hù)理常識有助于患者更好地康復(fù)，術(shù)后飲食可以參考《各種喉癌術(shù)后飲食問題》這篇文章，在這里就不贅述了。 一、喉癌激光手術(shù)后：頸部沒有傷口，沒有氣管切開口，手術(shù)是在全麻下經(jīng)支撐喉鏡下用激光將病灶切除，這種手術(shù)后，一般患者沒有特別不適反應(yīng)，可能覺得咽部有些疼痛，或是異物感，想咳嗽等等，術(shù)后六小時(shí)就可以正常吃東西了。術(shù)后我們注意觀察患者是否有呼吸不暢，是否有不停地咳嗽，甚至吐出鮮血，如果有上述情況及時(shí)呼叫護(hù)士。激光手術(shù)創(chuàng)傷比較小，一般術(shù)后要求患者平臥6小時(shí)，有些患者只有些全麻后的不適，可以幫助患者按摩一下手腳，如果口干可以用棉簽沾些水濕潤一下嘴唇也會(huì)舒服一些，不需要特別護(hù)理。由于切除部分聲帶，講話還是會(huì)有聲音嘶啞，術(shù)后按照醫(yī)生的叮囑至門診復(fù)查喉鏡，一般術(shù)后1個(gè)月最好要復(fù)查，并且注意保留好圖片資料。 二、喉全切除術(shù)后：…… 三、喉部分切除術(shù)后：…… 最后，還要講一下患者的心理護(hù)理?！?/a>2017年12月11日6604
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