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于浩然主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我們耳根頭看取咽喉部的這個異物，我們有個衣物錢，有正常有正常啊，一般的就正常，我們講這個機物錢呢，我們叫道它釣魚錢，因為真的像釣魚一樣，因為你不知道你從這里面能撈出什么東西啊，我目前的戰(zhàn)績有蝦頭，有雞嘴，有鴨齒尖，更有更夸張的意次，我撈出個一個啤酒瓶，還有啤酒瓶蓋啊，啤酒瓶蓋你比骨頭的時候呢，我還試圖叫一壞者，我說你看啊，這是你骨頭嗎？這就是一的僥幸心理。 你覺得一口能吞掉，其實僥幸不能要。 好了，你下一個吧，我下一個患者剛坐下，我說你怎么了？這這醫(yī)生我喉嚨里可能能有兩個僥幸，好，我跟大家普及一個小知識，可以有效的就幫助大家一方啊，不要被一次夾住喉嚨啊，非常簡單，所以以后你們在吃魚的時候，如果你們發(fā)現(xiàn)一次我好像挑干凈了，但是我的口腔告訴我似乎是有點異物，這個時候就把它吐了啊，就完整的把它吐了，好吧，不要把僥幸給咽下去好。2024年11月14日
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林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 大家有沒有這種經(jīng)歷，吃魚時一不小心就被魚刺卡住了喉嚨，吐不出來，咽不下去這種情況呢？是不是又采取了以下這些不可取的處理方法呢？錯誤方法一：大口吞咽飯團土方法里，卡了魚刺第一步就是趕緊掰塊饅頭或大口吞咽飯團，想把魚刺裹住吞到胃里。其實這種方法很不科學(xué)，這樣不僅會造成噎住的危險，也有可能讓魚刺更深的刺入肉中，或者將其折斷，更難以拔除。錯誤方法二：大量喝醋喝醋并不能真正起到軟化魚刺的作用。因為食用醋中使魚刺軟化的成分乙酸含量較低，且醋只能短暫在被卡的位置停留，因此喝醋對軟化魚刺無任何意義。錯誤方法三：手摳刺激嘔吐很多人魚刺卡喉時，盲目用手指摳挖，想通過嘔吐的方法將魚刺吐出。這樣不僅會造成惡心反胃，也容易加深魚刺卡的位置，造成癥狀加重。發(fā)生魚刺卡喉千萬不要采取以上的錯誤處理方法。一般而言，魚刺卡喉，最常見的還是口咽部，包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部等比較淺顯的位置。還有的魚刺卡入更深部，不及時處理可能造成嚴重的并發(fā)癥，如刺入食道深部刺破主動脈弓造成大出血，危及生命。及時尋求醫(yī)生幫助如果沒有發(fā)現(xiàn)魚刺，這就說明魚刺的位置較深，拔出有困難，或者看到了魚刺，但非常粗大，扎的很緊，這些情況就不要亂拔，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷。一定要到醫(yī)院請專業(yè)的耳鼻喉醫(yī)生診治，這也是異物刺傷時最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā５结t(yī)院后，醫(yī)生使用專業(yè)的器具，如果位置較淺，口咽部可以不用麻藥，直接用鑷子夾出，如果位置較深，直視下看不到的，可以噴局麻藥，在纖維喉鏡下取出，若還看不到，很可能魚刺已進入食道，此時就應(yīng)尋求消化內(nèi)鏡科醫(yī)生幫助了。2024年04月02日112
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 魚刺卡在喉嚨，一般卡在較淺的位置可以用鑷子，甚至是筷子將魚刺取出，如果是卡在較深的位置則需要去醫(yī)院就診。1、較淺位置：魚刺卡在喉嚨后，患者會感到明顯疼痛，一般魚刺很容易粘在扁桃體上。如果能看到魚刺，家人可以用筷子按壓舌頭，用手電筒照射兩側(cè)扁桃體，然后用鑷子或筷子取出魚刺。2、較深位置：如果魚刺位于喉嚨的深部、舌根或喉嚨，需要去醫(yī)院治療。醫(yī)生可以在喉鏡或電子喉鏡下發(fā)現(xiàn)魚刺，用喉鉗或異物鉗拔出魚刺。當(dāng)魚刺卡在喉嚨里時，不要試圖通過吞下饅頭或蔬菜來吞下魚刺，會進一步損壞喉嚨和食道的黏膜，甚至食道穿孔，導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。2022年08月25日253
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方延青主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 3月以來，新型冠狀病毒奧秘克戎變異株在上海的無癥狀感染者迅速增多，出于防控需要，上海采取了封控措施。普通百姓也面臨就醫(yī)難、配藥難的問題。出現(xiàn)疾病要及時求助，但特殊時期，最好的方法還是防于未病。實際上，很多耳鼻喉科疾病都是可以預(yù)防或者通過注意而避免的，這里也對“宅家族們”，給出一些關(guān)于耳鼻喉科疾病的溫馨小提示：1．吃魚的朋友要注意了：不管是帶魚、鯧魚還是小黃魚，凡是帶刺的魚都應(yīng)該小心！并且，魚肉不要和米飯混食，因為魚刺容易包裹在飯團里而誤咽導(dǎo)致卡在喉嚨。有些人曾經(jīng)有過魚刺卡喉的經(jīng)歷，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院難以取出，最后借助喉鏡或胃鏡，甚至做了全麻手術(shù)才取出了魚刺，有了“一根魚刺代價千元”的教訓(xùn)；而對于無此類經(jīng)歷的居民，更應(yīng)注意，特殊時期尤其不能疏忽大意。疫情期間，美好的春天放慢了腳步，吃飯并不怕細嚼慢咽。萬一魚刺卡喉，特殊時期外出就醫(yī)還是相當(dāng)困難的。在少數(shù)而嚴重的情況下，有些魚刺真的差點“一刺封喉”，因為魚刺卡入咽喉或頸部，不巧的情況下它的周圍就是大血管！我們也祈禱這樣的小概率事件不要發(fā)生，但關(guān)鍵還是要飲食注意。此外，如果魚刺真的卡喉，不建議用食團生吞，以免卡入更深。另外，吃有骨頭的雞、鴨等，有殼的螃蟹（疫情期間還真不容易吃到！）、蝦皮等也是一樣，尤其對于吞咽功能不好的老年人、小孩，這些骨、殼卡入食道、難以下咽，容易出現(xiàn)緊急情況，同樣需要就醫(yī)處理的。2.對于家里有小朋友，尤其5歲以下小朋友的......天天宅家，翻箱倒柜，如果疫情期間無意中翻出，比如花生、瓜子這些帶殼的堅果“寶藏級”的零食，千萬要放到兒童不能觸及的地方。因為，這時候兒童的咀嚼功能還不完善，圓滑而質(zhì)硬的東西，容易吞入食道內(nèi)（比如五分錢、一塊錢硬幣、筆帽等），而帶殼的堅果容易嗆入呼吸道，這些都是非常危險的。如果兒童在不甚進食這些帶殼堅果后，有發(fā)生過劇烈嗆咳或憋氣，建議及時就診，排除氣道異物這種危險的情況；且在就醫(yī)時保持兒童空腹、不進食水（為全麻手術(shù)做準備）、不給兒童拍背、安撫其情緒勿讓其哭鬧，以防異物在氣道內(nèi)移位。我院總院急診仍然是24小時開放，是疫情期間的“保供區(qū)”。再此，感謝這些堅守在一線的同事們！3．對于大一點的小朋友，教導(dǎo)他們，小的、圓形的東東不要塞到鼻孔里或耳朵眼里，例如：小紙團、小珠子、小豆子、小紐扣、小電池等。因為，這個時期的兒童還比較著迷于“捉迷藏”的游戲，或者出于好奇，常常喜歡把這些小物件“藏”在耳鼻這些“小洞穴”中。而這些孔洞彎曲、深在，有時候，小物件進去容易，出來就難了。4．對于既往有鼻出血的小朋友，家長對平時的保養(yǎng)可能比較了解。但是，如果疫情期間，有些小朋友意外地出現(xiàn)鼻腔出血。緊急情況下，在出血的時候可以按壓雙側(cè)鼻翼，同時冰敷兒童額部及頸后部等待出血停止。如果僅是偶爾出血、量不多、短時間（比如3-5分鐘）可停止，在不出血的時候，注意多喝水、多吃新鮮的果蔬、補充維生素C增加血管脆性，并且教導(dǎo)小孩不挖鼻，待疫情穩(wěn)定后，可線下就診。在出血停止后，還可以在兒童鼻孔里（鼻腔內(nèi)部靠前的地方），擠一些金霉素或紅霉素眼膏，利于鼻腔保濕；油性的維生素D滴丸也可以臨時代替使用。此外，如果您是江南人，并且常規(guī)備有“萬能神油”——茶油，也可以試用，少量涂抹鼻腔，也有防止鼻腔粘膜干燥的功效。當(dāng)然，也可以網(wǎng)上咨詢，我院互聯(lián)網(wǎng)門診不打烊。但是，如果出血量較多、出血時不易控制，還是建議及時就醫(yī)治療。另外，有基礎(chǔ)疾病的朋友要注意控制基礎(chǔ)疾病。比如，高血壓的朋友要控制好血壓，同時，做好情緒管理。情緒波動大容易導(dǎo)致短期內(nèi)血壓快速升高，以至超過了小血管壁的承受能力，導(dǎo)致血管破裂，輕者表現(xiàn)為鼻出血，嚴重時還可能出現(xiàn)腦血管破裂（腦溢血）......這里提到了情緒問題，封控期間，長時間居家，心理/心境都可能出現(xiàn)一些變化，可以做一些礙于平日太忙而難得做的事情，比如追劇、聽相聲、練書法、畫畫、看書、做瑜伽、打太極等，勞逸結(jié)合、放松心情；也可以撥打24小時運行的上海市心理熱線-962525，向?qū)I(yè)人士求助。5．要不要挖耳朵？對于這個問題，官方的答案始終如一：不要挖耳！因為人的耳道有自我清潔的功能，耳屎在吞咽、咀嚼時、甚至在睡覺時，能自行排出。挖耳可能損害耳道的這種功能，反而不利于耳屎排出。另外，挖耳還可能造成耳道異物（比如棉簽的棉花）殘留，大家共用挖耳勺，或用小木棍、小鑰匙這些不潔方式還容易造成耳道真菌感染，甚至可能造成耳道損傷出血等?！澳堑冉夥夂?，去理發(fā)店采個耳爽一下吧！”這里勸您就此打住這種想法，因為很多耳道真菌感染的患者都有理發(fā)店采耳的經(jīng)歷?？梢?，采耳是耳道感染真菌的一種常見途徑。另外，除了不挖耳，我們平時還要做的就是，盡量不讓耳道進臟水。6．疫情期間，年輕人喜歡熬夜看電影、打游戲，這些不規(guī)律作息習(xí)慣可能也在悄悄地損害我們的耳朵，容易造成耳鳴、耳聾等。有時候輕微的聽力下降，可能僅表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或難以聽到高音，不太容易引起注意。這時候，有幾種方法可以幫助確定，是否存在聽力問題，1：在耳道口1-2cm的地方，用拇指和食指兩手指相搓，或把機械手表放在雙耳道口對稱位置，感覺兩側(cè)聲音大小是否相仿；2：手機下載復(fù)旦耳鳴RSAPP（由我院李華偉教授團隊研發(fā)），里面有粗測聽力的小程序。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降，甚至完全聽不見了，建議及時就醫(yī)治療。7．封控期間，因家人、閨蜜、朋友因無法見面煲個電話粥，長時間打電話的行為實際上也是聽力的“隱形殺手”，因為這些損害也常常是不易察覺而又循序漸進的。所以，使用電話和耳機也有一些注意事項。首先，不建議長時間打電話，若這種情況無法避免，建議開免提，并且注意控制音量。在使用耳機時，音量不要太高，一般小于設(shè)備最大音量的60%較安全。另外，在嘈雜環(huán)境（公交、地鐵等）不要使用耳機，睡眠、跑步不要戴耳機等。而相對來講，頭戴式耳機比入耳式耳機對聽力的損傷更小一些。此外，對于在嘈雜環(huán)境、娛樂場所工作的市民朋友（這些屬于聽力損害的高危人群），更應(yīng)注意，除了工作場所注意防噪（戴防噪耳塞），平時生活也要注意聽力保健。身處疫情重災(zāi)區(qū)，普通市民能做的就是避免聚集、勤洗手、戴口罩、配合小區(qū)檢測等。同時，規(guī)律作息、健康飲食、情緒良好，以筑起我們自身強大的免疫屏障。昨天，作為幸運兒的一些小區(qū)已經(jīng)解封，讓人們看到了曙光。希望上海人民挺住，待來日，再去擁抱這個不尋常的春暖花開。2022年04月12日3511
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梁發(fā)雅主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 逸仙君?中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院?2022-01-1917:09近日，家住廣州的陳阿姨抱著兩歲孫子峰峰（化名）來到我院急診科，說孩子已經(jīng)兩天不吃不喝了，也說不出話，一直在咳嗽，不知道怎么回事。經(jīng)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，一塊魚頭骨豎著插在峰峰的喉部，卡在聲門的中間，隨時可能掉入氣道，可能會引起窒息甚至危及生命。峰峰被緊急收治入院后，醫(yī)院立即組織耳鼻咽喉科、兒科、重癥監(jiān)護室、麻醉科等相關(guān)科室開展MDT會診。最后，由多學(xué)科組成的手術(shù)團隊在可視喉鏡的幫助下，利用長彎鉗為峰峰取出了這塊直徑約2厘米的魚骨，順利拆除了這顆“不定時炸彈”。經(jīng)ICU進一步觀察治療后，峰峰很快康復(fù)，目前已順利出院。多學(xué)科專家通力合作，為峰峰取出魚骨01卡喉魚骨很棘手多學(xué)科專家聯(lián)手“拆彈”據(jù)陳阿姨回憶，入院時峰峰已經(jīng)兩天不吃不喝，說不出話還一直咳嗽，而兩天前家人曾見到峰峰往自己嘴里放食物，不知道是否卡住東西。當(dāng)時接診的急診科醫(yī)生立刻通知了耳鼻咽喉科住院總王報曉醫(yī)生，王報曉醫(yī)生立即為峰峰做了纖維喉鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一塊魚頭骨豎著插在孩子的喉部，卡在聲門的中間。這頓時把醫(yī)生驚出了一身冷汗，因為若操作稍有不慎，魚骨墜入氣道，很可能會引起窒息，甚至危及生命。纖維喉鏡下可見魚骨卡喉耳鼻咽喉科咽喉頭頸專科主任梁發(fā)雅副主任醫(yī)師查看峰峰后指出，由于魚骨卡在了聲門上，向下就是氣管，如果魚骨不能及時、安全地取出，一方面會導(dǎo)致傷口感染，另一方面它隨時可能掉入氣道，成為氣道異物，可能造成窒息甚至導(dǎo)致死亡，后果不堪設(shè)想。由于峰峰才2歲，無法在門診配合醫(yī)生進行纖維喉鏡下取魚骨的操作，需要收治入院拆除這顆喉嚨里的“不定時炸彈”。峰峰被緊急收治入院后，耳鼻咽喉科副主任張志鋼教授隨即組織耳鼻咽喉科、兒科、重癥監(jiān)護室、麻醉科等相關(guān)科室開展MDT會診。MDT團隊認為，魚骨較為表淺，且位置位于聲門的中間，阻擋了經(jīng)口氣管插管全身麻醉的路徑，異物很容易在麻醉插管時就掉落入氣道，因此難以按常規(guī)操作先插管再麻醉；如果先進行氣管切開插管麻醉，術(shù)后有氣管狹窄和不能拔管的風(fēng)險。經(jīng)過會診后專家團隊認為，由于目前峰峰呼吸尚無明顯困難，可以考慮由麻醉科團隊負責(zé)靜脈誘導(dǎo)全身麻醉，采用面罩通氣做好氧儲備，緊接著由耳鼻咽喉科團隊在可視喉鏡的幫助下使用長彎鉗取出魚骨，再立即行氣管插管維持呼吸，同時床邊備好氣管切開包以及支氣管鏡相關(guān)器械以備應(yīng)急使用。兒科、重癥監(jiān)護團隊負責(zé)評估術(shù)后情況，若峰峰發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難時及時介入，為孩子的生命安全保駕護航。一時間，手術(shù)室擠滿了醫(yī)生、護士、麻醉師，大家都有序分工投入到了峰峰的救治中。當(dāng)一切準備就緒，峰峰經(jīng)靜脈麻醉后，麻醉科張靜醫(yī)生緊扣面罩讓峰峰充分吸氧5分鐘，做好儲備后，麻醉科曾靜賢副主任醫(yī)師經(jīng)口放入可視喉鏡，魚骨隨即出現(xiàn)在大家眼前。由于魚骨在聲門區(qū)嵌入了兩天，傷口已經(jīng)發(fā)炎水腫，拔出過度用力可能導(dǎo)致周圍黏膜損傷出血引起窒息，若有魚骨松動或折斷后不能及時取出，就可能成為氣管異物，加大手術(shù)難度，危及患兒生命?？梢暫礴R下取出魚骨梁發(fā)雅副主任醫(yī)師用長彎鉗小心翼翼鉗牢魚骨后，先是慢慢與周圍松解，再穩(wěn)穩(wěn)地夾住直徑近2厘米長的魚骨將其拔出。魚骨拔出后麻醉科張靜醫(yī)生立即無縫銜接置入氣管插管，避免峰峰出現(xiàn)窒息。隨后經(jīng)過麻醉、ICU、兒科評估后，峰峰轉(zhuǎn)入兒科ICU進一步治療，目前已順利康復(fù)出院。取出的魚骨直徑近2厘米02發(fā)現(xiàn)孩子異物卡喉家長應(yīng)該怎么做？梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，喉、氣管、支氣管是連續(xù)的呼吸道，異物進人的呼吸道是十分危險的，有可能導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。喉異物是異物嵌頓在聲門或其附近所致，多見于5歲以下的幼兒。這是因為小朋友喜歡在飲食時大聲嬉笑，或在口含食物、小玩具等時哭喊、戲耍，這時一不小心就容易將異物吸入喉部。聲門裂為呼吸道狹窄處，一旦吸入異物，較大的異物易致喉阻塞，出現(xiàn)呼吸困難、面唇發(fā)鉗，甚至窒息；較小的異物則常引起聲嘶、喉喘鳴、劇烈咳嗽和咽喉疼痛。較大異物向下阻塞氣道時，可立即發(fā)生窒息、死亡，較小異物則往往進入支氣管引起支氣管異物?！靶『⒆右话悴粫磉_有東西卡在喉嚨，當(dāng)孩子被嗆得哭鬧的時候，很多家長第一反應(yīng)是伸手想從孩子嘴里把東西摳出來，但這樣做有時候卻更危險！”梁發(fā)雅副主任醫(yī)師解釋，當(dāng)家長把手伸進孩子嘴里摳的時候，孩子是有恐懼心理的，他們會哭得更厲害，哭的時候氣道會打開得更大，異物有可能進入氣道。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異物卡喉，務(wù)必及時送往醫(yī)院處理。那么，如果發(fā)現(xiàn)小孩喉嚨卡魚刺應(yīng)該怎么辦呢？梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，在孩子配合的情況下，可以讓孩子張開嘴巴，家長用手電筒等觀察魚刺的位置，如果張開嘴就能看得見魚刺，在固定孩子嘴巴的前提下，可用筷子或鑷子夾出來。如果不清楚魚刺的大小，或者知道魚刺很大，家長千萬不能讓孩子吞食東西，也不能盲目讓孩子嘔吐，必須及時到醫(yī)院，讓醫(yī)生處理。盲目吞食或嘔吐可能讓魚刺刺破孩子的咽喉和食管，造成更大的傷害！當(dāng)小孩出現(xiàn)劇烈嗆咳、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、面色青紫等氣管異物堵塞氣道表現(xiàn)，要即刻采用背部叩擊法或腹部沖擊法（海姆立克急救法）進行搶救，并及時撥打120急救電話尋求幫助。梁發(fā)雅副主任醫(yī)師指出，預(yù)防孩子吞入喉氣管異物，家長需做好以下幾點：01不讓寶寶接觸小玩意，如電池、筆帽、紐扣等應(yīng)該放在孩子平時拿不到地方；02吃飯要注意，對于嬰幼兒盡量不要喂多骨的魚，如鯽魚、草魚，此外吃堅果類、水果塊，也有卡嗆風(fēng)險；03哭時不喂食，吃時不逗樂。給嬰兒喂吃時，讓寶寶直立或者坐位，不要在寶寶呼喊、說話、玩、跑、跳、哭或笑時喂食；04教育好年長的孩子。教育好家中小哥哥小姐姐，避免給年幼的弟弟妹妹喂玩危險物品；05學(xué)會科學(xué)的急救知識，不相信土方法，發(fā)現(xiàn)孩子吞食異物要盡早就醫(yī)。2022年02月12日267
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 線上診療科 呃，最近夏天到了，很多孩子呀，喜歡吃海鮮，尤其是吃魚，突然一不小心被魚刺卡到了怎么辦？有人說大口吃饅頭呀，或者是吃韭菜呀，這樣的話呢，就能把魚刺順下去，其實大錯特錯，本來啊，有可能這個魚刺卡的地方呢很淺，結(jié)果呢，讓你這一通饅頭吃的，一通韭菜吃的硬，把這個刺呢，從淺的位置移到了深的位置，如果同時劃破了食管啊，血管啊，還會出現(xiàn)出血或者感染，所以千萬不要碰住。那還有人說喝醋可以軟化魚刺，大錯特錯，把魚刺泡在了處理也很難軟化，況且我們的食用醋當(dāng)中的醋酸含量非常的少，所以啊，這些方法都不可取，正確的方法呢，是馬上立即停止進食，可以用手電筒小勺或者壓舌板壓一下舌頭看一看，因為一般情況下呢，于是卡在了喉嚨位置呢，比較淺，可以呢，用小鑷子看到的話呢，夾出來，如果位置很深，看不到，這個時候呢，孩子一般情況呢，非常差，或者有疼痛難受的情況，及時到醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生去處理。2021年07月09日644
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汪志堅副主任醫(yī)師 宜春市第二人民醫(yī)院 五官科 （1）耳鼻喉科醫(yī)生晚上急診當(dāng)夜班，碰到急診魚刺卡喉的患者是最多的，昨天晚上我當(dāng)班，碰到一個魚刺卡喉的病人差點命都沒了，幸虧來醫(yī)院比較及時，才挽救了一條命。該患者本來一開始魚刺卡得不深，聽他媽媽說大口吃韭菜可以把魚刺帶下去，沒想到魚刺扎得更深，已經(jīng)到食道第二狹窄處離頸動脈只要5個毫米了，這個部位很危險，和頸動脈相隔很這么近，隨時有可能發(fā)生魚刺刺破頸動脈引發(fā)大出血死亡，該患者來醫(yī)院及時在食道鏡下順利取出了魚刺，但是費用比卡到咽喉多了幾十倍，魚刺卡到越深醫(yī)生取出難度越大，也越危險，病人受得痛苦更多，花錢也更多。 （2）因此，我覺得今天有必要和大家科普一下，卡到魚刺后正確的做法是什么？ （3）如果你碰到吃飯時不小心被魚刺卡住咽喉了，最好的辦法是通過用力咳嗽的方式看能不能把魚刺咳出來，因為剛卡到魚刺時魚刺往往扎得不深，可能通過咳嗽外力把它震出來，如果這種辦法弄不出魚刺，可以用筷子或者自己的中指伸入口腔刺激咽后壁引起劇烈嘔吐反應(yīng)，通過嘔吐看能不能把魚刺嘔吐出來，如果還是不行，這時患者需要及時到醫(yī)院耳鼻喉科尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，醫(yī)生會通過壓舌板或者喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)魚刺后可以用槍狀鑷或者異物鉗將魚刺順利的取出來。 （4）千萬要注意，大口吃饅頭、吃蔬菜、吞飯團等方式將魚刺咽下的方法是錯誤的，因為魚刺被吞咽后可能會造成食道的刺傷或者銳利的魚刺可能會扎穿食道黏膜進入到食道旁邊的間隙去，這樣一可能會造成感染、二可能會造成頸部大血管的刺破引起致命性危險。還有試圖通過喝醋軟化魚刺也是行不通的，因為醋在咽喉停留的時間很短，根本達不到軟化魚刺的作用，喝多了醋還可能魚刺沒有出來，喝出胃的毛病來。 （5）也許有些朋友卡魚刺后到醫(yī)院找耳鼻喉科醫(yī)生也有可能取不出來，原因有可能是魚刺已經(jīng)被你咯出或者嘔出來了，但是由于魚刺對咽喉黏膜有損傷還是會使你感覺咽喉疼痛、異物感，讓你感覺還有魚刺，這種情況只要注意預(yù)防感染，咽喉不發(fā)炎，過一兩天損傷的咽喉黏膜修復(fù)后不舒服的感覺就會自動消失，還有些魚刺大部分扎到咽喉黏膜里只露出不到一毫米在外面，這種情況醫(yī)生往往肉眼無法看清，需要做電子喉鏡通過放大倍數(shù)才能找到魚刺，甚至有些患者很痛苦反反復(fù)復(fù)多家醫(yī)院跑都看不到魚刺，但是自己確實能夠感受到魚刺沒有出來，如果是這種情況，可以考慮做喉部或食道CT檢查，看是不是魚刺完全扎到咽喉里面了?？傊?，取魚刺雖然是個簡單的操作，但是找魚刺還是很考驗醫(yī)生的能力的，特別是一些很小的魚刺被唾液遮擋，需要醫(yī)生有足夠耐心和經(jīng)驗才能發(fā)現(xiàn)魚刺?？ǖ紧~刺后盡量不要總拖，如果時間長了魚刺在里面發(fā)炎，容易引起咽喉炎發(fā)作總不好。 （6） 最好就是吃東西時候不要心不在焉或邊吃飯邊聊天，集中注意力，細嚼慢咽，這樣就不容易被魚刺卡住了，臨床上我們看過有被魚刺卡過的朋友，到處尋醫(yī)都找不到魚刺，產(chǎn)生焦慮情緒的，魚刺成了他的 一場噩夢，希望大家以后多多注意，爭取都不要被魚刺卡喉，能夠快樂的享受魚的美味。2021年07月03日2643
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 近日，廣東深圳市某餐飲店內(nèi)監(jiān)控畫面顯示，一群同事一起聚餐，突然一名女子在吃鮑魚整塊吞下時不小心卡到喉嚨里，期間呼吸困難，臉色發(fā)青，其對面男子馬上從座位出來，迅速用我們熟知的急救法對女子進行施救。來回11下的按壓，女子成功獲救，一共用時30秒！網(wǎng)友表示，海姆立克急救法真的應(yīng)該全國普及，關(guān)鍵時候能救命。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver），是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的，也稱為海氏手技。海姆立克教授是美國一位長期從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被很多的食物、異物窒息致死的病例震驚了。于是經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。當(dāng)孩子被異物堵塞呼吸道時，我們常常會驚慌失措，或者錯誤地選擇用手指伸進口腔內(nèi)去取，結(jié)果適得其反。而海姆立克急救法在這時候能夠發(fā)揮及時有效的作用。實施海姆立克急救之前應(yīng)先做出初步判斷，觀察患者是否有面色潮紅、口唇甲床青紫，不能呼吸以及用雙手抓住脖子的表現(xiàn)；同時詢問患者是否被異物噎住，并判斷其是否能發(fā)聲；若不能發(fā)聲，則為氣道完全梗阻，指導(dǎo)旁邊人員立即撥打120急救電話，在獲得監(jiān)護人同意后立即使用海姆立克急救法。海姆立克急救法對于不同的人群實施方法有所不同：1.如果患者為嬰幼兒 施救者用一只手固定患兒的頭部，將患兒面部朝下，放于施救者腿上，保持頭低足高位，用另一手掌的掌根部連續(xù)扣擊嬰兒肩胛骨連線中點處5次。然后，將患兒倒轉(zhuǎn)為面部朝上，同樣保持頭低足高位，檢查異物是否排出；若未排出，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處5次，反復(fù)以上兩步操作直至異物排出。2.如果是成人 患者意識清醒并可以站立時，首先讓患者站立，雙腿微分開，施救者站在患者身后，一腿在前插入患者雙腿之間呈弓步狀，另一腿在后伸直，施救者一手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一手包住拳頭，使患者上身前傾，連續(xù)快速用力向患者的腹部后上方?jīng)_擊，直至異物排出。3.如果是孕婦 讓患者站立，施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳頭，然后連續(xù)、快速、用力向患者的胸部后方?jīng)_擊，直到異物排出。4.如果是自己 如果自己被異物卡住，四下無人時，也可以用海姆立克法進行自救，方法雷同，一手握拳，拳眼置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，雙手快速有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊自己的腹部?；蛘呓柚ぞ撸陨詮澭?，靠在桌子邊緣、椅背等固定物體上，用物體邊緣壓迫自己的腹部直至異物排出。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示，2017年，我國5歲以下兒童因氣道異物死亡的人數(shù)為6896例，在5歲以下兒童全死因順位中位居第五。所以，家長千萬要小心，嬰幼兒誤吸異物極其危險，一旦兒童窒息，無法說話、呼吸、喊叫及咳嗽時，撥打急救電話之后，趕緊進行海姆立克急救。但如果誤吸的是尖銳的異物，則千萬不可用這種方法。2021年06月09日1584
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尤丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 中國人向來偏愛吃魚，月子里婆婆燉上一鍋濃濃的魚湯通乳；餐桌上媽媽紅燒了一盤鯽魚提高娃的記憶力；隔壁老王住了院，老伴天天燉魚湯，聽說可以滋肝養(yǎng)脾，似乎家家戶戶的飯桌上都離不開“魚”。關(guān)于魚的菜譜可謂層出不窮：“烹炸溜煎滾燴涮，搖頭擺尾群魚宴。”鯽魚、鱸魚、武昌魚，清蒸、紅燒加水煮。停！我魚刺卡“喉”了，不上不下的怎么辦？你以為魚刺卡在“喉嚨”里了，殊不知魚刺可能卡住的地方不止是喉嚨。食物先經(jīng)過口腔進入咽喉部，經(jīng)過食管最后被順利的推進胃中。先讓我們一起來看看魚刺卡能卡住的位置吧。絕大多數(shù)的魚刺都卡在咽喉入口的門柱--扁桃體；其次舌根部、會厭谷、梨狀窩也是咽喉部魚刺容易潴留的地方。最后就是食道，食管有三個生理性狹窄，尖尖的魚刺容易掛在食道管壁上。很多人狂噎飯團、饅頭或者蔬菜；還有人選擇喝醋，一口不行喝一碗；還有人選擇上手，試圖摳出來或者吐出來，殊不知這些舉動都存在很大的風(fēng)險?？褚垐F和饅頭很可能讓刺扎的更深或卡進食管里；原本卡在食道里的魚刺則有可能扎出食道，刺入臨近的甲狀腺，或者大血管，嚴重者可能危及生命。而醋在胃中的停留時間很短，可能會導(dǎo)致胃粘膜損傷。那么重點來了，卡了魚刺怎么辦？魚刺卡到喉嚨，要第一時間停止咽東西，含口水在喉嚨里咕嘟咕嘟漱幾次，可以沖出沒完全扎進肉里的刺；用牙刷或者勺子壓住舌頭，用手電筒仔細觀察舌根部或者扁桃體，卡的淺的魚刺是能看到的，用鑷子輕輕夾出來就可以。如果感到胸悶或者吞咽時喉嚨下方有異物感，那可能是卡在食道里，請及時就診。如果預(yù)防被魚刺卡??？細嚼慢咽，細嚼慢咽，細嚼慢咽！如果做不到細嚼慢咽，我們也可以選擇進食其他優(yōu)質(zhì)蛋白來替代。2021年03月12日1620
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