踝部扭傷
(又稱(chēng):腳踝扭傷、崴腳、踝關(guān)節(jié)扭傷)就診科室: 骨科 足踝外科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

精選內(nèi)容
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踝關(guān)節(jié)扭傷之后該怎么辦
陳日生醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月18日441
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踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶修復(fù)術(shù)后早期、中晚期的康復(fù)動(dòng)圖講解
作者簡(jiǎn)介:孫文江,第二軍醫(yī)大學(xué)碩士,主管康復(fù)治療師,上海市一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科骨科康復(fù)組長(zhǎng),擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)損傷、骨科術(shù)后、脊柱四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛的康復(fù)治療。 特別提醒 1、康復(fù)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程??祻?fù)的進(jìn)程是連環(huán)相扣的,因?yàn)楦鞣N原因?qū)е驴祻?fù)暫停,都可能影響甚至延緩整個(gè)康復(fù)的進(jìn)程,導(dǎo)致功能恢復(fù)停滯不前甚至倒退。 2、康復(fù)的實(shí)際進(jìn)程沒(méi)有明確的邊界?,F(xiàn)有的理論康復(fù)進(jìn)程是根據(jù)大數(shù)據(jù)建立的,不代表個(gè)體的康復(fù)進(jìn)程。康復(fù)的實(shí)際進(jìn)程可快可慢,取決于個(gè)體的體質(zhì)差異、手術(shù)本身、康復(fù)投入(康復(fù)時(shí)間、患者依從性、康復(fù)質(zhì)量)等。 3、不能隨意更改康復(fù)方案,康復(fù)后癥狀加重,一定要謹(jǐn)慎,及時(shí)跟主刀醫(yī)生或康復(fù)醫(yī)生聯(lián)系。 真實(shí)案例康復(fù)分享 一、疾病概述 外側(cè)副韌帶帶由3束組成,由前向后分別是距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。主要作用為限制足內(nèi)翻。 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是運(yùn)動(dòng)損傷中很常見(jiàn)的一種。諸如足球、籃球和跳舞等體育運(yùn)動(dòng)中的跑跳致使踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷是重要的病因。80%-85%的踝關(guān)節(jié)扭傷只需要保守治療即可。研究表明,踝關(guān)節(jié)扭傷患者中大約有10% - 20%容易發(fā)展為關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定,用力時(shí)疼痛或者反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹。 當(dāng)患者在踝關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)生嚴(yán)重的周?chē)M織結(jié)構(gòu)損傷以及保守治療無(wú)效逐漸發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)(CAI)時(shí)則需要及時(shí)手術(shù),手術(shù)的目的是修復(fù)松弛或撕裂甚至斷裂的韌帶,重建踝關(guān)節(jié)的機(jī)械穩(wěn)定性,最大程度挽救患者的踝關(guān)節(jié)功能。 二、手術(shù)概述 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷常見(jiàn)的手術(shù)方式有解剖修復(fù)、非解剖重建、自體或異體移植物重建和幾種手術(shù)的綜合應(yīng)用。 改良 Brostrom 術(shù)式是修復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的經(jīng)典術(shù)式,臨床應(yīng)用廣泛。關(guān)節(jié)鏡下改良Brostrom術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)成為修復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的首選術(shù)式。一般在全麻下開(kāi)展手術(shù),需要根據(jù)患者的損傷程度和醫(yī)生的技術(shù)水平選擇合理的手術(shù)方式。 三、康復(fù)概述 專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療需要在手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行。也可以掌握康復(fù)方法后嚴(yán)格居家自我康復(fù)。 康復(fù)分為術(shù)前康復(fù)和術(shù)后康復(fù),以術(shù)后康復(fù)為主,術(shù)后康復(fù)是難點(diǎn),也是重點(diǎn),常需要3到6個(gè)月的時(shí)間,需要患者保持良好的耐心和信心。 術(shù)后第一階段(第0-6周) 目標(biāo): 1、傷口護(hù)理、避免感染、控制腫脹、臧輕疼痛。 2、重獲關(guān)節(jié)活動(dòng)度,逐步背屈和跖屈和外翻,少量?jī)?nèi)翻,減少瘢痕和肌筋膜黏連。 3、在平面上無(wú)輔助狀態(tài)下獲得正常步態(tài)。 注意事項(xiàng): 1、避免站立或行走過(guò)長(zhǎng)時(shí)間 2、避免過(guò)度主動(dòng)、被動(dòng)地進(jìn)行內(nèi)翻和跖屈牽伸 康復(fù)治療措施: 1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練:兩周進(jìn)行主動(dòng)背伸跖屈、四周主動(dòng)低范圍內(nèi)翻。 2、肌肉力量訓(xùn)練: (1) 主動(dòng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮:大腿或膝關(guān)節(jié)下墊物,主動(dòng)收縮股四頭肌,持續(xù)5秒后放松,10個(gè)/組,2-3組/天。 (2) 負(fù)重下直腿抬高練習(xí):仰臥位,帶著保護(hù)石膏或護(hù)具,膝關(guān)節(jié)伸直,主動(dòng)向上抬腿距離床面15-20CM,約一個(gè)腳的高度,保持至力竭,10個(gè)/組,2-3組/天。 (3) 負(fù)重下后勾腿練習(xí):俯臥位,帶石膏或護(hù)具,膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈膝,足跟向臀部靠攏,無(wú)痛范圍至極限,持續(xù)10秒后放松,10個(gè)/組,2-3組/天。 (4) 保護(hù)下足趾練習(xí):踝關(guān)節(jié)保持不動(dòng),足趾輕柔緩慢在石膏或護(hù)具內(nèi)反復(fù)屈伸,即勾腳趾和伸展腳趾的運(yùn)動(dòng)。屈伸至極限角度持續(xù)5秒后放松,10個(gè)/組,2-3組/天。 (5) 石膏去除后或護(hù)具摘除下緩慢進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈練習(xí)(勾腳和繃腳練習(xí))每天每方向一次,緩慢牽拉至微痛范圍處保持30秒。 (6) 相鄰肌肉力量可增加抗阻伸膝練習(xí):坐于床邊,膝關(guān)節(jié)屈膝,踝關(guān)節(jié)護(hù)具保護(hù),主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)至微痛范圍內(nèi)維持5秒后放松,10個(gè)/組,2-3組/天。 3、手法:治療師的手法按摩松解損傷部位附近張力高疼痛水腫的軟組織。 4、物理因子治療:冰敷:早期訓(xùn)練前就有疼痛腫脹發(fā)熱或者訓(xùn)練后有疼痛腫脹發(fā)熱,需要隔著薄衣服或毛巾,冰敷15分鐘,一天2-3次。有助消腫止痛。 5、平衡和本體感覺(jué)訓(xùn)練:包括坐位、雙腳站位的三級(jí)平衡功能訓(xùn)練,睜眼閉眼平衡訓(xùn)練。居家練習(xí)時(shí)預(yù)防摔倒。 6、支具使用:術(shù)后 3 天繃帶加壓包扎,石膏保護(hù)固定4-6周。雙拐非負(fù)重狀態(tài)日常行走,僅限家庭內(nèi)步行。 7、步態(tài)訓(xùn)練:利用鏡子,觀察自己步態(tài)是否正常,及時(shí)調(diào)整。 晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn): 1、正常的步態(tài), 無(wú)輔助用具下達(dá)到無(wú)痛 2、無(wú)痛的全范圍外翻角度,肌力達(dá)4級(jí) 3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度:跖屈15° 術(shù)后第二階段(第6-12周) 目標(biāo): 1、恢復(fù)全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 2、在支具保護(hù)下可以獨(dú)立活動(dòng)。 3、活動(dòng)后不出現(xiàn)腫脹疼痛,上臺(tái)階和不穩(wěn)定平面上的正常無(wú)痛的步態(tài)。 4、開(kāi)始功能往復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從慢跑過(guò)渡到快跑的練習(xí),維持整個(gè)身體良好的狀態(tài)。 康復(fù)治療措施: 1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練:踝關(guān)節(jié)全范圍主被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻各個(gè)方向進(jìn)行微痛范圍內(nèi)活動(dòng),極限處保持5秒后放松,10個(gè)/組,1-2組/天。 2、力量訓(xùn)練: (1)嘗試主動(dòng)抓握毛巾訓(xùn)練:毛巾鋪于床面,足部踩踏在毛巾一側(cè),主動(dòng)用足趾抓取毛巾使毛巾逐步縮緊。 (2)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻等長(zhǎng)收縮練習(xí):足小指與外踝處貼于墻面或硬物阻擋面,主動(dòng)踝外翻用力與阻擋物抵抗但不使踝關(guān)節(jié)活動(dòng),反方向內(nèi)翻用力方式相同。極限角度持續(xù)5秒后放松,10個(gè)/組,2-3組/天。 3、手法:堅(jiān)持牽伸或按摩小腿后方的肌肉; 4、物理因子治療:運(yùn)動(dòng)康復(fù)前以熱療為主,如短波治療或紅外線(xiàn);運(yùn)動(dòng)康復(fù)后如果發(fā)熱疼痛可以冰敷。 5、平衡與本體感覺(jué)訓(xùn)練:?jiǎn)巫阏玖?睜眼、閉眼。在本體感覺(jué)平板、搖擺平板、泡沫滾筒上單足站立。在外加干擾下或其他模式的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性練習(xí)/多任務(wù)練習(xí)拋球、接球練習(xí)。 6、步行負(fù)重訓(xùn)練: (1)負(fù)重:患者健側(cè)腳踏在硬物上,患側(cè)腳踏在體重秤上,硬物高度與體重秤高度相同,身體重心傾向于患側(cè),患側(cè)足部踩在體重稱(chēng)上,以體重10%的重量開(kāi)始施壓,隨時(shí)間和患側(cè)足踝疼痛可耐受范圍逐漸增加,每周可多增加10%體重壓力直至最終達(dá)到患側(cè)踝關(guān)節(jié)單腿站立。 (2)三點(diǎn)步態(tài)步行:負(fù)重練習(xí)后,患者嘗試患側(cè)足部與雙拐同時(shí)著地,健側(cè)腿離地?cái)[動(dòng),交替步行。 (3)兩點(diǎn)步態(tài):當(dāng)患側(cè)負(fù)重練習(xí)超過(guò)體重50%,則健側(cè)手持拐杖,開(kāi)始嘗試患側(cè)足部與健側(cè)手拐杖同時(shí)著地,健側(cè)腿離地?cái)[動(dòng),交替步行。 7、支具:穿戴充氣式足踝靴,可負(fù)重行走。 晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn): 1、全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 2、活動(dòng)后無(wú)加重的腫脹疼痛。 4、無(wú)痛無(wú)恐懼地慢跑。 術(shù)后第三階段(第12-16周) 目標(biāo): 1、各種環(huán)境下的全速跑步。 2、恢復(fù)良好的心肺耐力。 3、無(wú)恐懼地完成高水平的運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)向,無(wú)痛無(wú)恐懼地完成技巧動(dòng)作,恢復(fù)完全的體育活動(dòng)和高水平的活動(dòng)。 注意事項(xiàng): 1、在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)要堅(jiān)持佩戴踝部支具,避免扭傷。 2、回歸體育時(shí)消除運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛和恐懼感,增加運(yùn)動(dòng)的信心。 3、循序漸進(jìn)增加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),適當(dāng)休息。 康復(fù)治療措施: 1、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練:患側(cè)踝關(guān)節(jié)全范圍主動(dòng)活動(dòng):自行進(jìn)行被動(dòng)踝關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度練習(xí),角度與健側(cè)相同。 2、肌肉力量訓(xùn)練: (1)抗阻踝背屈練習(xí):足背部縛彈力帶,主動(dòng)背屈,彈力帶拉力方向與背屈方向相反。 (2)抗阻踝跖屈練習(xí):足底部縛彈力帶,主動(dòng)跖屈,彈力帶拉力方向與跖屈方向相反。 (3)抗阻內(nèi)外翻練習(xí):踝關(guān)節(jié)縛彈力帶,主動(dòng)向內(nèi)向外翻,彈力帶拉力方向與活動(dòng)方向相反。 (4)半腳支撐練習(xí):雙腳前腳掌站在樓梯上,保持踝關(guān)節(jié)0°位(即腳底與小腿呈90度,腳踝保持中立位)。如練習(xí)感到輕松后,可嘗試主動(dòng)踮腳或下落呈一定角度。 (5)踮腳練習(xí):主動(dòng)雙腳踮起腳,足跟離地至極限。如練習(xí)輕松完成,可嘗試外八字即雙腳足尖分開(kāi)60°,主動(dòng)踮腳;或內(nèi)八字即雙足跟分開(kāi)60°,主動(dòng)踮腳。 (6)弓步練習(xí):患側(cè)腿在前,主動(dòng)向前跨一步,膝關(guān)節(jié)屈曲呈45-80°,角度越大要求腳踝控制力越高。也可將健側(cè)腿在前,患側(cè)足踝蹬地保持身體平衡并牽拉跟腱。 (7)雙腿蹲起練習(xí):可扶固定物體,雙腳與肩同寬,嘗試緩慢屈膝下蹲至極限后緩慢站起,要求重心在雙腿之間,不要向健側(cè)腿偏離。 (8)單腿蹲起練習(xí):可扶固定物體,患側(cè)單腿站立,嘗試緩慢屈膝蹲下后主動(dòng)站起。 (9)單腿蹦跳練習(xí):?jiǎn)瓮褥o蹲穩(wěn)定時(shí),可嘗試一步向前跨越患側(cè)單腳落地,距離根據(jù)自身水平調(diào)整,隨穩(wěn)定性提高,跨跳距離越大。落地時(shí)保持身體穩(wěn)定。 3、平衡本體感覺(jué)訓(xùn)練: (1)平面上單足站(平面由最穩(wěn)定到最不穩(wěn)定) (2)加人外界干擾或其他的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定練習(xí)/多任務(wù)訓(xùn)練, 改變視覺(jué)傳入 (3)拋球、接球走、慢跑,在速度和干擾強(qiáng)度變化下進(jìn)行 4、專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:雙腳垂直跳、前后跳、高處跳下、跨越障礙物跳、撐墻跑、跑步機(jī)跑、橫向平地接拋球等。 5、心肺功能訓(xùn)練:中強(qiáng)度功率自行車(chē)。 參考文獻(xiàn): [1] (美)JeMe Cioppa-Mosca等著.骨科術(shù)后康復(fù)指南.陸蕓等譯.天津:天津科技翻譯出版社,2009.
孫文江醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月15日3026
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踝關(guān)節(jié)扭傷/崴腳怎么辦
任甜甜醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月10日559
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踝關(guān)節(jié)扭傷,非常有必要進(jìn)行超聲檢查
1、踝關(guān)節(jié)扭傷常見(jiàn)嗎? 答:踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床常見(jiàn)的疾病,在關(guān)節(jié)及韌帶損傷中是發(fā)病率最高的疾病。踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié),也就是說(shuō)踝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)于日常的活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行起重要的作用。踝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶損傷都屬于踝關(guān)節(jié)扭傷的范疇。 2、腳踝扭傷后應(yīng)該關(guān)注什么? 答:腳踝扭傷后最容易損傷的是踝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶,特別是踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶,除了韌帶以外也可以造成踝關(guān)節(jié)的骨折和關(guān)節(jié)錯(cuò)位,所以踝關(guān)節(jié)扭傷我們需要關(guān)注的是踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)有無(wú)異常(骨折或者錯(cuò)位),踝關(guān)節(jié)韌帶有無(wú)異常(撕裂或者斷裂)。 3、踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)該怎么處理? 答:發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診,在就診前如有條件可按PRICE原則進(jìn)行處理,PRICE原則包括protect保護(hù),盡量不要繼續(xù)行走或奔跑;rest休息,近一步理解就是免除負(fù)重,ice冰敷,compression加壓包扎,elevation抬高患肢。就診后由醫(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估決定治療方案。 4、踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)該做什么檢查? 答:一般到醫(yī)院后,為了快速了解踝關(guān)節(jié)扭傷是否存在骨折,往往會(huì)讓您先做X線(xiàn)或者CT檢查,明確踝關(guān)節(jié)是否存在骨折,但X線(xiàn)是重疊影像,一些小的骨折往往不能顯示,且X線(xiàn)和CT對(duì)韌帶損傷無(wú)能為力。為了明確韌帶損傷位置及程度,往往需要超聲的檢查。 5、超聲檢查踝關(guān)節(jié)扭傷的優(yōu)勢(shì)? 答:超聲對(duì)踝關(guān)節(jié)韌帶檢查有很高的分辨率,特別對(duì)于距腓前韌帶、跟腓韌帶及分歧韌帶等顯示清晰,對(duì)于是否存在撕脫骨折也可一并評(píng)價(jià),比如腓骨、舟骨、跟骨前結(jié)節(jié)及第五跖骨等區(qū)域的撕脫骨折評(píng)估也非常準(zhǔn)確。最重要的還可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察,特別對(duì)于鑒別韌帶的撕裂還是斷裂非常有幫助。
亓恒濤醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月08日1126
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長(zhǎng)期習(xí)慣性崴腳有危害么,需要治療么
急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常常又被稱(chēng)為踝扭傷。它是骨科門(mén)急診中最常見(jiàn)損傷之一。據(jù)統(tǒng)計(jì):踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15%,而其中85%為外側(cè)韌帶損傷。不正確的處理踝關(guān)節(jié)扭傷,就會(huì)造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。長(zhǎng)期的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn):>>患者一次扭傷后出現(xiàn)反復(fù)的扭傷,伴有踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,有一些患者還會(huì)有踝關(guān)節(jié)松或晃動(dòng)感覺(jué),甚至對(duì)一些不平坦的路恐懼,不敢走。這些都是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)。 >>這些癥狀持續(xù)1年以上,稱(chēng)為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可分為功能性不穩(wěn)定和機(jī)械性不穩(wěn)定。 功能性不穩(wěn)定 功能性不穩(wěn)定是指主觀感覺(jué)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或由于本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉缺陷而導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的癥狀性踝關(guān)節(jié)扭傷。 機(jī)械性不穩(wěn)定 機(jī)械性不穩(wěn)定指關(guān)節(jié)活動(dòng)度超過(guò)生理活動(dòng)范圍,即關(guān)節(jié)松弛。功能性不穩(wěn)與機(jī)械性不穩(wěn)并非是各自獨(dú)立的,它們長(zhǎng)期、持續(xù)的共同作用最終導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)定。在首次踝關(guān)節(jié)扭傷后大約有40%的患者經(jīng)過(guò)保守治療后會(huì)遺留慢性不穩(wěn)定的癥狀,包括踝足部疼痛、腫脹、打軟腿、反復(fù)扭傷、踝關(guān)節(jié)撞擊、骨軟骨損傷并進(jìn)一步導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的危害:關(guān)節(jié)松弛:可能造成拉傷或是斷裂的韌帶不能修復(fù),或是變長(zhǎng),從而失去了穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。 關(guān)節(jié)撞擊:踝關(guān)節(jié)松弛后會(huì)造成周?chē)P(guān)節(jié)的撞擊。 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷:如果傷后沒(méi)有及時(shí)制動(dòng),再次進(jìn)行活動(dòng),容易造成關(guān)節(jié)異?;顒?dòng),造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷,關(guān)節(jié)周?chē)渌P(guān)節(jié)損傷,引發(fā)長(zhǎng)期的疼痛。 關(guān)節(jié)炎:長(zhǎng)期的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)造成內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)炎。 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)治療:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的保守治療很重要,也很必要,特別是慢性功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者主要的功能障礙是:疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、本體感覺(jué)功能障礙、肌肉力量減弱及部分患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的保守治療并不是一味的吃消腫藥和休息,踝關(guān)節(jié)的保守治療即是康復(fù)治療,由于沒(méi)有對(duì)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)治療的統(tǒng)一認(rèn)識(shí),臨床治療千姿百態(tài),患者的依從性較差。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的階段性治療: 第一階段(時(shí)間約3周) 患者從初次就診,評(píng)估患者的踝關(guān)節(jié)功能,包括踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛部位和評(píng)分(VAS)、腫脹程度、小腿肌力、維度、平衡功能(單腿站立、星偏移試驗(yàn))、抽屜試驗(yàn)和內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)。 在此期患者踝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀較重,所以在第一階段主要以理療為主,患者在非負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練,應(yīng)用PNF手法訓(xùn)練患者的控制能力。時(shí)間3周,再次評(píng)估如果患者的疼痛及腫脹較前明顯好轉(zhuǎn),即可轉(zhuǎn)入下一階段治療。如果癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)繼續(xù)第一階段治療。 第二階段(時(shí)間約3周) 先針對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果更換治療項(xiàng)目。此期開(kāi)始患者在部分負(fù)重狀態(tài)下(佩戴關(guān)節(jié)保護(hù)支具)開(kāi)始踝關(guān)節(jié)控制能力、本體感覺(jué)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練。治療持續(xù)3周,當(dāng)患者疼痛及關(guān)節(jié)腫脹基本消退可以進(jìn)入下一階段治療。 本體感覺(jué)的恢復(fù)對(duì)于踝關(guān)節(jié)的康復(fù)性訓(xùn)練非常重要,踝關(guān)節(jié)自我調(diào)節(jié)避免受傷的機(jī)制會(huì)因扭傷而被破壞。因此進(jìn)行平衡性本體感覺(jué)的康復(fù),也是康復(fù)治療的關(guān)鍵。 有研究證實(shí)反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷患者與傷后本體感覺(jué)功能損傷有關(guān),此時(shí)踝關(guān)節(jié)有功能性不穩(wěn)定,治療主要是腓骨肌力量訓(xùn)練,跟腱牽拉,踝的平衡板和平衡盤(pán)練習(xí)等康復(fù)鍛煉組成。 手術(shù)治療:對(duì)于I、II 度損傷,非手術(shù)治療都可獲得滿(mǎn)意療效。 III 度損傷,一些醫(yī)生認(rèn)為早期手術(shù)修復(fù)可使關(guān)節(jié)達(dá)到機(jī)械性穩(wěn)定,從而獲得好的臨床療效;而另一些醫(yī)生則認(rèn)為非手術(shù)也可使大部分病人得到滿(mǎn)意療效,即使少部分病人以后成為慢性不穩(wěn)定,再行手術(shù)修復(fù)也可獲得較好療效。 對(duì)反復(fù)扭傷后嚴(yán)重的III度損傷,外踝較大撕脫骨折,合并較嚴(yán)重踝內(nèi)側(cè)損傷或距骨骨軟骨損傷的病人需一期手術(shù)治療。 當(dāng)你被崴腳困擾時(shí),向?qū)I(yè)的足踝外科醫(yī)生求助是非常明智的決定。
才禮揚(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月05日1286
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踝關(guān)節(jié)扭傷:崴腳了,怎么處理
急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常常又被稱(chēng)為踝扭傷。它是骨科門(mén)急診中最常見(jiàn)損傷之一。據(jù)統(tǒng)計(jì):踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15%,而其中85%為外側(cè)韌帶損傷。 受傷機(jī)制:踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶主要有三條,由前向后分別是距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。 踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)最容易受傷的是距腓前韌帶,當(dāng)足在跖屈、內(nèi)翻位時(shí),距腓前韌帶最先受到應(yīng)力作用而發(fā)生撕裂,外力的繼續(xù)作用,跟腓韌帶繼之撕裂,最后可導(dǎo)致距腓后韌帶的損傷。 臨床表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)以下表現(xiàn): 外踝腫脹 青紫瘀血 局部伴有疼痛、壓痛 踝關(guān)節(jié)前后方向不穩(wěn)定 急性損傷后患者局部腫脹疼痛,不能行走,嚴(yán)重時(shí)患足不能站立負(fù)重。 在急性損傷后,約有20-40%病人會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)無(wú)力,扭傷,尤其是地面不平時(shí),常會(huì)踝關(guān)節(jié)失去控制,發(fā)生內(nèi)翻。 扭傷后可伴有或不伴有疼痛腫脹。部分患者可感到踝關(guān)節(jié)僵硬。此時(shí)即進(jìn)入慢性不穩(wěn)定階段。患者可是機(jī)械性不穩(wěn)定,也可是功能性不穩(wěn)定。 診斷:1)一般扭傷后都應(yīng)由骨科醫(yī)生檢查損傷的范圍與程度,有無(wú)并發(fā)損傷的出現(xiàn)。 2)如果不能排除其他損傷和骨折,還應(yīng)拍攝足與踝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位X線(xiàn)。 3)醫(yī)師會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的病史,受傷原因(注意有無(wú)引起中足、下脛腓聯(lián)合損傷、跟骨骨折、腓骨肌腱脫位的致傷因素),患者是否是第一次受傷,有無(wú)反復(fù)受傷的經(jīng)歷或者足踝部位的疾病史。 目前在臨床上廣泛使用的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷分類(lèi)法是美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)(AMA)的標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)法,根據(jù)韌帶損傷程度分為: I 度:韌帶拉傷 即韌帶受到牽拉,但無(wú)明顯的撕裂。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,輕度腫脹,功能基本不受影響。 II 度:韌帶部分撕裂 踝關(guān)節(jié)中度腫脹和壓痛,可有輕度到中度不穩(wěn)定,踝關(guān)節(jié)功能受到影響。 III 度:韌帶完全斷裂 有較明顯的腫脹、瘀癍以及不穩(wěn)定。 距腓前韌帶 踝扭傷后,距腓前韌帶最容易損傷,此韌帶損傷時(shí)在外踝的前內(nèi)側(cè)可以有明顯的腫脹、壓痛,有時(shí)伴有局部的淤斑。腫脹不只限于外踝,還可能延伸至踝關(guān)節(jié)前側(cè)、后側(cè)及內(nèi)側(cè)。 距腓前韌帶斷裂時(shí),查體可見(jiàn)前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。但是在急性損傷、伴有腫脹的患者檢查不便進(jìn)行。 前抽屜試驗(yàn)檢查時(shí),一手握患者的小腿,一手握住跟骨結(jié)節(jié),向前方抽拉足部,查看有無(wú)距骨的不穩(wěn)定或脫位,如果有距骨的活動(dòng)超過(guò)2cm,或與對(duì)側(cè)相比,活動(dòng)度明顯增加,則試驗(yàn)為陽(yáng)性。 跟腓韌帶 跟腓韌帶很少有撕裂與斷裂,作為踝外側(cè)最強(qiáng)大的韌帶,跟腓韌帶損傷時(shí)常??稍邗钻P(guān)節(jié)正位X線(xiàn)片上看到腓骨尖遠(yuǎn)端的撕脫骨折。如果跟腓韌帶造成了撕脫骨折,有手術(shù)治療的可能。 急性腓骨肌腱脫位 伴有脫位的患者,疼痛位于踝關(guān)節(jié)的后方,當(dāng)腓骨長(zhǎng)肌對(duì)抗外力進(jìn)行背伸、外展足部時(shí)可引起疼痛加劇。 骨折 有距骨三角骨的患者,扭傷可能造成三角骨骨折,引發(fā)長(zhǎng)期的踝部不適,甚至后期導(dǎo)致脛后肌腱無(wú)力。有跟距聯(lián)合的患者,可能因扭傷造成跟距聯(lián)合骨折、疼痛長(zhǎng)期不緩解。 治療:急診處理 急性損傷后主要問(wèn)題是踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。扭傷后急診的治療方法是“POLICE”原則: protest:保護(hù) optimal loading:適當(dāng)負(fù)重 ice:冰敷 compression:加壓包扎 elevation:抬高患肢 休息的時(shí)間為1周,關(guān)節(jié)護(hù)具佩帶的時(shí)間為6至12周。傷后需要進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)性訓(xùn)練,恢復(fù)肌肉力量,以及關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)。一方面穩(wěn)定關(guān)節(jié),一方面要避免再次損傷。 制動(dòng): 1. 踝關(guān)節(jié)急性扭傷后,最重要的是制動(dòng),避免進(jìn)一步活動(dòng)。如果扭傷后不能行走,一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,以確定有無(wú)骨折。如可以行走,可根據(jù)腫脹的情況進(jìn)行自我護(hù)理。 2. 通常急性損傷1周至2周后可恢復(fù)無(wú)痛狀態(tài),此時(shí)可以先進(jìn)行輕體力運(yùn)動(dòng),如果沒(méi)有疼痛,踝關(guān)節(jié)沒(méi)有失控感,可以再恢復(fù)以前的體育運(yùn)動(dòng)。但是在此過(guò)程中建議在6周之內(nèi)佩帶支具。 固定: 目前有很多成熟的專(zhuān)業(yè)的踝關(guān)節(jié)固定支具,可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的石膏。具有穿戴方便、重量輕、美觀的優(yōu)點(diǎn),但是費(fèi)用高。 1. 扭傷后如沒(méi)有石膏,或患者不接受。在患者僅為前距腓韌帶損傷的前提下,可以全粘彈力繃帶8字固定。固定時(shí)注意不要刻意加壓,否則隨腫脹加重,容易固定過(guò)緊。 2. 伴有下脛腓聯(lián)合損傷的患者,需石膏固定,或使用專(zhuān)門(mén)的支具固定。 踝關(guān)節(jié)扭傷的危害:關(guān)節(jié)扭傷后可能因?yàn)橹委煵粡氐?,可引發(fā)包括: 關(guān)節(jié)松弛:可能造成拉傷或是斷裂的韌帶不能修復(fù),或是變長(zhǎng),從而失去了穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。 關(guān)節(jié)撞擊:踝關(guān)節(jié)松弛后會(huì)造成周?chē)P(guān)節(jié)的撞擊。 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷:如果傷后沒(méi)有及時(shí)制動(dòng),再次進(jìn)行活動(dòng),容易造成關(guān)節(jié)異?;顒?dòng),造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷,關(guān)節(jié)周?chē)渌P(guān)節(jié)損傷,引發(fā)長(zhǎng)期的疼痛。 關(guān)節(jié)炎:長(zhǎng)期的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)造成內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)炎。 當(dāng)你被崴腳困擾時(shí),向?qū)I(yè)的足踝外科醫(yī)生求助是非常明智的決定。
才禮揚(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月05日749
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“熟悉”又“陌生”的崴腳!
踝關(guān)節(jié)扭傷 “崴腳”,即”踝關(guān)節(jié)扭傷“,是一種最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷,也是在我的臨床工作中經(jīng)常遇到的、時(shí)常困擾著患者的一類(lèi)疾病。近一年的臨床工作中,我遇到了260余例踝關(guān)節(jié)扭傷的患者,包括急性踝扭傷和慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)兩種類(lèi)型,都對(duì)他們的日常生活以及運(yùn)動(dòng)造成了相當(dāng)程度的影響。 讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。脛腓骨遠(yuǎn)端是構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的重要組成部分,距骨由韌帶固定于脛腓骨遠(yuǎn)端。除了骨骼以外,還有附著在骨頭上的韌帶,也就是我們老百姓說(shuō)的“筋”。在骨骼和韌帶周?chē)€有神經(jīng),肌肉,血管,以上這些組織共同構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。 了解了踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),那么還在經(jīng)受崴腳困擾的小伙伴,以及擔(dān)心運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生類(lèi)似情況的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者,我們這期帶給大家的內(nèi)容將從以下幾部分進(jìn)行分析。 PART 1結(jié)構(gòu)變化以及不重視的影響 崴腳時(shí),踝關(guān)節(jié)會(huì)被動(dòng)的過(guò)度扭轉(zhuǎn),由于外力以及身體重量負(fù)荷在踝關(guān)節(jié)上,可能會(huì)造成踝關(guān)節(jié)相應(yīng)的韌帶損傷甚至斷裂,同時(shí)還會(huì)有可能出現(xiàn)骨折的情況。那么我們到醫(yī)院做完相應(yīng)的檢查,骨頭沒(méi)有問(wèn)題,就可以馬上恢復(fù)活動(dòng)嗎?韌帶組織到一定時(shí)間就會(huì)愈合嗎?組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)后我們的運(yùn)動(dòng)功能也能馬上恢復(fù)嗎? 我的臨床工作中,有類(lèi)似疑問(wèn)的患者不在少數(shù)。當(dāng)我們由于崴腳導(dǎo)致韌帶損傷時(shí),附著在韌帶上的血管也會(huì)破裂,同時(shí)會(huì)在周?chē)钠つw下形成瘀斑。如果早期不重視過(guò)度活動(dòng),血液的滲出就得不到很好的控制,進(jìn)而形成粘連。由于斷裂的韌帶沒(méi)有很好的對(duì)合,導(dǎo)致韌帶無(wú)法正?;謴?fù)。也正是因?yàn)閷?duì)崴腳的陌生,導(dǎo)致我們的判斷出現(xiàn)誤區(qū),無(wú)法及時(shí)地投入到我們熱愛(ài)的運(yùn)動(dòng)中去。 PART 2 急性期的處理冰敷要及時(shí):崴腳后,踝關(guān)節(jié)周?chē)芸鞎?huì)出現(xiàn)明顯的腫脹,甚至皮下出血,我們要及時(shí)冰敷,降低局部溫度,減緩血液的滲出,同時(shí)起到消腫的作用。 固定:崴腳后,我們要及時(shí)固定,確保踝 關(guān)節(jié)不受外力作用,周?chē)捻g帶不會(huì)受到牽拉,進(jìn)而避免更為嚴(yán)重的二次損傷。 臨場(chǎng)處理做好后,要到醫(yī)院做相應(yīng)檢查,明確損傷位置,再進(jìn)一步治療。急性期正確的處理方式,會(huì)為后期的康復(fù)提供很大的幫助。 PART 3 快速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能手法治療 Manual Therapy 在治療師的幫助下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻的功能訓(xùn)練,幫助受傷的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的活動(dòng)度 運(yùn)動(dòng)療法 Movement Therapy (1)力量訓(xùn)練 利用彈力帶,給予踝關(guān)節(jié)在背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻抗阻等長(zhǎng)肌力練習(xí),可遵循TENS原則,10s/個(gè),10個(gè)/組,3-4組/天; (2)本體感覺(jué)訓(xùn)練 單腿站維持穩(wěn)定15s以上, 從穩(wěn)定平面→氣墊球不穩(wěn)定平面上; 從靜態(tài)平衡(原位站)→動(dòng)態(tài)平衡(拋接球訓(xùn)練); 物理因子治療 Modality 早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練可能會(huì)刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生不適感,可以通過(guò)物理因子治療(超短波、激光等)確保訓(xùn)練所帶來(lái)的炎癥反應(yīng)可以被自身吸收,保證功能訓(xùn)練不會(huì)被迫中止。 PART4 如何預(yù)防崴腳?肌力訓(xùn)練 注重肌肉力量及平衡訓(xùn)練,增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,強(qiáng)有力的肌群是降低踝扭傷風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)根本保障,確保運(yùn)動(dòng)安全性。 充分熱身 在運(yùn)動(dòng)前,做充分的熱身活動(dòng),減少肌肉粘滯性,增加關(guān)節(jié)靈活性,避免運(yùn)動(dòng)損傷。 做好防護(hù) 劇烈運(yùn)動(dòng)前需要做好相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)防護(hù),例如:護(hù)踝、固定貼布等。 歡迎關(guān)注微信公眾號(hào) 微信號(hào) | kfpt_001
趙虎醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月04日1048
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科學(xué)的冷敷方法及注意事項(xiàng)
損傷發(fā)生后,血管破裂,此時(shí)不要熱敷和揉搓,而是要選擇冷敷,這樣才能讓血管受冷發(fā)生收縮,使血液流出進(jìn)一步減少,起到消腫的作用。 1、冷敷部位:疼痛腫脹或者損傷發(fā)生的部位。 2、自制專(zhuān)用的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)冰袋:①使用超市購(gòu)物的大塑料袋(為防止塑料袋破損建議同時(shí)使用2個(gè));②將小冰塊與水按照1:1的比例進(jìn)行混合置于塑料袋內(nèi)(總體積可根據(jù)膝關(guān)節(jié)的大小自行調(diào)整),排凈袋內(nèi)空氣,這樣冰袋容易貼服,扎緊封口;③這種冰袋的優(yōu)點(diǎn)在于,放上冰和水之后形成一個(gè)軟性結(jié)構(gòu),能夠不斷地變形,從而使損傷處的各個(gè)方向都能得到很好的冰敷。 3、冷敷注意事項(xiàng):①防止皮膚凍傷——冷敷之前要在皮膚上方鋪上一塊毛巾,主要是為了防止皮膚凍傷(對(duì)于術(shù)后的患者,由于裹有敷料,為防止敷料冷敷后潮濕,也建議墊一塊薄毛巾或者使用保鮮膜防潮);②冷敷時(shí)間——通常來(lái)說(shuō),關(guān)節(jié)損傷或者術(shù)后康復(fù)練習(xí)每次冷敷持續(xù)時(shí)間為20~30分鐘(不能太短或太長(zhǎng)),使整個(gè)損傷部位有一種“涼透”的感覺(jué);需要注意的是,若冷敷過(guò)程中,感覺(jué)皮膚被冰得疼痛,注意及時(shí)停止冷敷,防止皮膚凍傷;③間隔時(shí)間及次數(shù)——兩次冷敷間隔1~2小時(shí),輕度損傷(淤血少、腫脹不明顯)每天可冷敷3~5次;損傷較重的情況(淤血多、腫脹明顯)可增加至6~8次。④冷敷時(shí)機(jī):一般在受傷后48~96小時(shí)內(nèi)使用,盡早冷敷效果更佳。 4、冷敷禁忌:大面積組織受損、感染性休克、皮膚青紫時(shí),不宜用冷敷,以防組織壞死。 枕后、耳廓、陰囊等處忌用冷敷,以防凍傷;腹部不宜冷敷,以防引起腸痙攣或腹瀉;冠心病伴高熱患者,應(yīng)避免足底冷敷,以防一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮引起心絞痛。 5、注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行冷敷。
陳有榮醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月03日1733
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阿耀科普|對(duì)于熱療, 你了解多少?
熱療是一種常見(jiàn)的家庭治療方法。從熱敷到溫水浴,數(shù)十年來(lái)人們一直用「熱」來(lái)緩解疼痛。雖然目前關(guān)于熱療的討論大多是基于傳聞,但也有一些科學(xué)研究支持這種療法。 1.什么是熱療 熱療是任何一種給身體加熱的方法,不管是在某一個(gè)特定區(qū)域還是整個(gè)身體。 熱療的工作原理是,提高受熱部位的溫度,促進(jìn)血液循環(huán)和流向受熱部位,這樣可以緩解肌肉僵硬或酸痛。 熱療的 3 種作用方式: 刺激皮膚神經(jīng)末梢的感覺(jué)熱感受器,阻止身體的痛覺(jué)傳遞器向大腦發(fā)送痛覺(jué)信號(hào); 增加血液供應(yīng),刺激消除廢物,緩解疼痛和僵硬; 在高強(qiáng)度的訓(xùn)練之后,加熱可以減輕、緩解疼痛。 臨床研究表明,使用持續(xù)低水平的熱療,是一個(gè)有效的控制疼痛的方法。此外,由于「熱」對(duì)皮膚有緩解疼痛的作用,它也可以用于其他慢性疼痛的情況。例如,關(guān)節(jié)炎、扭傷、肌肉痙攣和肌肉僵硬。 不過(guò),需要注意的是,無(wú)論何時(shí)使用熱療法來(lái)緩解疼痛,重要的是你一定要意識(shí)到,你沒(méi)有使用過(guò)高熱度或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間,因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致皮膚燒傷。 2.熱療的好處 在以下幾種情況中,「熱療」可能會(huì)帶來(lái)好處: 舒緩肌肉:傳統(tǒng)上建議采用熱療法來(lái)放松和舒緩僵硬、酸痛或痙攣的肌肉; 可能對(duì)患有關(guān)節(jié)炎的人有所幫助:關(guān)節(jié)發(fā)炎會(huì)引起疼痛和僵硬,而加熱可以緩解這種情況。有些證據(jù)表明,它可能會(huì)暫時(shí)增加結(jié)締組織的彈性(但是,并非所有研究都顯示對(duì)關(guān)節(jié)炎的熱療有積極的益處,它可能根據(jù)熱療的類(lèi)型、關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度和類(lèi)型或所治療的特定關(guān)節(jié)而有所不同); 減輕下背部疼痛:根據(jù)《Postgraduate Medicine》上的一篇文獻(xiàn)綜述,熱療法已被證明可在短期內(nèi)有效減輕下背部疼痛; 對(duì) DOMS(延遲性肌肉酸痛)有用:過(guò)去你可能經(jīng)歷過(guò)DOMS,延遲性肌肉酸痛或肌肉內(nèi)在損傷經(jīng)常發(fā)生在不習(xí)慣的較激烈動(dòng)作訓(xùn)練之后,與在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的急性疼痛不同,這種延遲性疼痛通常在運(yùn)動(dòng)后12~24小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn),并有可能在運(yùn)動(dòng)后24~72小時(shí)之間達(dá)到頂峰,具體時(shí)間因人而異。 不過(guò),尚未證明全身熱療法可有效預(yù)防延遲性肌肉酸痛。換句話(huà)說(shuō),經(jīng)過(guò)艱苦的鍛煉后再去桑拿房,一兩天之內(nèi)不太可能預(yù)防腿部發(fā)生輕微酸痛。 但是,如果你已經(jīng)感覺(jué)到了酸痛,有些研究表明,熱療可能有助于支持肌肉的修復(fù)和恢復(fù)。研究人員認(rèn)為,與冷療相比,這種方法對(duì)延遲性肌肉酸痛更為有效。 此外,熱療還可以幫你: 為運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備(在某些情況下):盡管大多數(shù)人在拉伸或運(yùn)動(dòng)之前無(wú)需進(jìn)行熱療,但熱療可能有益于疤痕組織過(guò)多的人或鍛煉前感到肌肉緊繃的人。?「熱」有助于增加血液流向該區(qū)域并增加組織彈性,從而使肌肉做好準(zhǔn)備。 可能有助于肌肉康復(fù):有研究表明,「熱」為基礎(chǔ)的干預(yù)措施可能會(huì)在導(dǎo)致暫時(shí)性固定或運(yùn)動(dòng)減少的受傷后改善肌肉健康。在這些情況下,「熱」可以減少肌肉質(zhì)量的損失和/或改善肌肉收縮的元素。 3.應(yīng)該選擇熱療還是冷療 如果你當(dāng)前正在遭受輕度的身體損傷,你可能想知道哪種方式更適合自己。 冷療法通常用于急性損傷或外傷,而熱療通常用于持續(xù)的肌肉疼痛和酸痛或其他慢性問(wèn)題。 冷療的作用與熱療相反,冷卻該區(qū)域可減少血液流動(dòng)和炎癥,受傷時(shí)使用冰袋會(huì)有所幫助,因?yàn)檫@將有助于減輕腫脹和疼痛。 例如,假如你正在進(jìn)行上下樓梯的訓(xùn)練,突然不小心被臺(tái)階絆倒,然后脛骨撞在臺(tái)階上,雖然情況并不嚴(yán)重,但是由于撞上臺(tái)階的創(chuàng)傷,脛骨開(kāi)始腫脹。這時(shí)使用冷療法(例如冰袋)可以幫你減少炎癥和腫脹。 相反,假如你在進(jìn)行相同的鍛煉,并沒(méi)有立即受傷,但是兩天后,你的股四頭肌開(kāi)始感到緊繃和疼痛,那么在這種情況下,熱療可能會(huì)提供一些舒適感和緩解感。 其實(shí),在日常生活中,我們常常也會(huì)用熱毛巾等對(duì)外傷進(jìn)行熱敷。 不過(guò),熱敷要注意把握正確時(shí)間點(diǎn),急性扭傷、挫傷等外傷發(fā)生時(shí),24小時(shí)內(nèi)是不能熱敷的。在軟組織急性損傷期,我們往往會(huì)看到皮膚表面出現(xiàn)烏青,其實(shí)這是毛細(xì)血管斷裂的表現(xiàn),此時(shí)熱敷會(huì)使毛細(xì)血管擴(kuò)張,導(dǎo)致出血更加嚴(yán)重,疼痛腫脹變本加厲,因此須先冷敷來(lái)收縮毛細(xì)血管,等24小時(shí)之后,毛細(xì)血管的出血停止了,就可以用熱毛巾等熱敷來(lái)加速血液流動(dòng),舒活經(jīng)絡(luò)了。
張耀國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月30日324
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腳踝扭傷好多年還是疼,這個(gè)怎么治呢?
朱棟醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月28日498
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)

潘建科醫(yī)生的科普號(hào)
潘建科 副主任醫(yī)師
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劉東生醫(yī)生的科普號(hào)
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張漢陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
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推薦熱度5.0王振威 副主任醫(yī)師北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科
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擅長(zhǎng):踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)急性扭傷、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥等踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷與關(guān)節(jié)鏡治療;踝關(guān)節(jié)炎、足踝部骨折、足踝部畸形矯形、足踝部疼痛的診斷與治療。肩部撞擊癥、肩袖損傷;髖臼股骨撞擊癥、髖盂唇損傷;膝半月板損傷、前后叉韌帶斷裂等運(yùn)動(dòng)損傷的診斷與關(guān)節(jié)鏡治療。踝關(guān)節(jié)置換、反肩、全髖、全膝、單髁關(guān)節(jié)置換術(shù);四肢復(fù)雜骨折和老年骨質(zhì)疏松性骨折。 -
推薦熱度4.6皮彥斌 副主任醫(yī)師北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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推薦熱度4.5華英匯 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
膝關(guān)節(jié)損傷 67票
踝部扭傷 32票
肩關(guān)節(jié)損傷 27票
擅長(zhǎng):膝、踝、肩關(guān)節(jié)疾病及運(yùn)動(dòng)損傷的微創(chuàng)治療。