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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是年齡相關(guān)性黃斑變性？年齡相關(guān)性黃斑變性（Age-relatedMacularDegeneration，簡(jiǎn)稱AMD），舊稱“老年性黃斑變性”，是一種影響中老年人視力的常見眼底疾病，主要累及視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)域，嚴(yán)重?fù)p傷視力，可謂是視力的“終極殺手”。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋：年齡相關(guān)性黃斑變性，是黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生衰老性改變，常在50歲之后伴有明顯癥狀和體征，但是不繼發(fā)于病理性近視（PM）、中漿?。–SC）、單基因遺傳性視網(wǎng)膜疾病、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜葡萄膜綜合癥、感染或眼外傷等。二、類型AMD主要分為兩種類型：1.干性AMD（非滲出性）：占所有AMD病例的約80-90%。其特征是黃斑區(qū)域出現(xiàn)稱為“玻璃體疣”的小黃色沉積物（視網(wǎng)膜下的脂質(zhì)沉積物），隨著病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜細(xì)胞逐漸退化和死亡。2.濕性AMD（滲出性）：占10-20%的病例。其特征是脈絡(luò)膜下的新生血管形成，這些新生血管脆弱且容易滲漏，導(dǎo)致視網(wǎng)膜下積液和出血，最終導(dǎo)致瘢痕形成和視力急劇下降。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋：三、病因與危險(xiǎn)因素AMD的確切病因尚不完全明確，但以下因素被認(rèn)為是主要的危險(xiǎn)因素：1.年齡：年齡是AMD最重要的危險(xiǎn)因素，尤其是50歲以上的人群。2.遺傳因素：家族史是AMD的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。3.吸煙：吸煙者患AMD的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3倍。4.高血壓：高血壓可能增加AMD的風(fēng)險(xiǎn)。5.高膽固醇：高膽固醇水平可能促進(jìn)黃斑變性的發(fā)展。6.營(yíng)養(yǎng)不良：缺乏抗氧化劑（如維生素C和E）、鋅和葉黃素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可能增加風(fēng)險(xiǎn)。7.肥胖：肥胖與AMD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。8.種族：白種人比其他種族更容易患上AMD。四、癥狀A(yù)MD的癥狀通常包括：1.中心視力模糊：患者會(huì)發(fā)現(xiàn)視力中心區(qū)域逐漸模糊，影響閱讀和其他精細(xì)活動(dòng)。2.視物變形：直線看起來彎曲或扭曲，這是濕性AMD的常見癥狀。3.中心暗點(diǎn)：視野中央出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。4.顏色變化：顏色感知變淡或變暗。五、診斷方法診斷AMD需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：1.視力檢查：測(cè)試患者的視力變化。2.眼底檢查/照相：通過眼底鏡觀察視網(wǎng)膜和黃斑的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)玻璃體疣或新生血管。3.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的斷層結(jié)構(gòu)變化和液體積聚情況。4.光學(xué)相干斷層掃描血管成像（OCTA）：顯示黃斑區(qū)新生血管情況。5.眼底血管造影（FFA、ICGA）：通過注射熒光染料幫助確定新生血管的位置和滲漏情況。六、治療與管理AMD的治療和管理方法包括：目前臨床上治療主要是針對(duì)濕性AMD，但是效果也是差別很大，建議早發(fā)現(xiàn)早治療。而對(duì)于干性AMD，早期基本隨訪觀察，而對(duì)于后期的黃斑萎縮尚無有效的治療方法。1.抗VEGF藥物注射：對(duì)于濕性AMD的最主要治療是玻璃體腔注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）藥物，抑制新生血管的形成和滲漏，早期治療效果好，晚期效果不佳。2.光動(dòng)力療法（PDT）：通過注射光敏藥物，然后用激光激活藥物，選擇性破壞病變的新生血管。3.激光光凝：對(duì)某些濕性AMD患者進(jìn)行激光治療，封閉新生血管。4.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：對(duì)于干性AMD，建議補(bǔ)充含有抗氧化劑（維生素C和E）、鋅、銅、葉黃素和玉米黃質(zhì)等，以減緩病情進(jìn)展。5.生活方式改變：戒煙、控制血壓和膽固醇、保持健康體重和均衡飲食，有助于減少AMD的風(fēng)險(xiǎn)。七、預(yù)防措施預(yù)防AMD的關(guān)鍵在于保持健康的生活方式和定期眼科檢查：1.定期眼科檢查：特別是50歲以上的人群，應(yīng)定期進(jìn)行全面的眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療AMD。2.健康飲食：攝入富含抗氧化劑、葉黃素和玉米黃質(zhì)的食物，如綠葉蔬菜和魚類。3.戒煙：吸煙是AMD的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，戒煙可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。4.控制慢性疾?。河行Ч芾砀哐獕汉透吣懝檀迹瑴p少AMD的發(fā)生。5.保護(hù)眼睛：佩戴防紫外線的太陽(yáng)鏡，減少紫外線對(duì)眼睛的傷害。八、總結(jié)年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）是一種常見且嚴(yán)重的眼科疾病，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)預(yù)防視力喪失至關(guān)重要。通過健康的生活方式、良好的全身性疾病管理和定期眼科檢查，可以有效減少AMD的發(fā)生和進(jìn)展。如果出現(xiàn)中心視力模糊或視物變形的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取早期治療，最大程度地保護(hù)視力健康。2024年08月09日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 藍(lán)光普遍存在于我們的日常生活和工作的所有光源當(dāng)中，各類現(xiàn)代平板顯示器、TFT薄膜屏幕、LED、熒光燈、液晶顯示器等各種新型人造光源發(fā)出的可見光中都含有大量的不規(guī)則頻率的短波藍(lán)光，這些短波藍(lán)光具有極高能量，能夠穿透晶狀體直達(dá)視網(wǎng)膜。 光對(duì)視網(wǎng)膜的損害程度取決于光的波長(zhǎng)和強(qiáng)度以及暴露時(shí)間長(zhǎng)短。紫外光和紅外光通常被角膜和晶狀體吸收，因此一般不會(huì)照射到視網(wǎng)膜。 但藍(lán)光可以穿透晶狀體到達(dá)視網(wǎng)膜，對(duì)其造成光化學(xué)損害，加速黃斑區(qū)細(xì)胞的氧化。因此，藍(lán)光被研究證實(shí)是最具有危害性的可見光。藍(lán)光證實(shí)對(duì)眼睛會(huì)造成嚴(yán)重傷害，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑部病變。2021年03月03日1695
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鮑寧主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 黃斑是眼睛的中央，9成感光細(xì)胞都集中在黃斑。當(dāng)黃斑出現(xiàn)毛病，就是所謂的黃斑點(diǎn)病變。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科鮑寧黃斑病變成因：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科鮑寧患者多數(shù)是60歲以上的人仕，俗稱老年性黃斑病變，但年輕人亦有可能患有此病，其他黃斑病變成因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、遺傳等等。黃斑病變主要成因是視網(wǎng)膜下的血管出現(xiàn)滲漏，甚至血管增生，破壞黃斑的感光細(xì)胞，導(dǎo)致視力受損。黃斑病變癥狀包括：視覺中央模糊顏色辨別出現(xiàn)困難觀看景物時(shí)，線條出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象視野中心變得昏暗，甚至出現(xiàn)黑影黃斑病變治療方法：黃斑病變分為干性或濕性，但患者都不會(huì)感到任何痛楚。干性黃斑病變患者初期可能會(huì)有輕微視力模糊及看物件時(shí)會(huì)有少許彎曲，在此情況必須密切監(jiān)測(cè)病情，以免進(jìn)一步惡化變成濕性。如經(jīng)眼科醫(yī)生判斷后，認(rèn)為其病情容易演變成濕性，會(huì)建議患者服用葉黃素作控制。濕性黃斑病變患者，常用的治療方法有玻璃體注射血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑和光動(dòng)力療法。越早發(fā)現(xiàn)并配合合適的治療或手術(shù)，患者才得以保存視力。否則時(shí)間一久，會(huì)令視力造成永久性損傷，無法挽回。越能及早正視病情，越能得到控制，之后也必須定期作眼睛檢查，以減低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。2021年02月23日1731
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 相信很多“資深糖友”都知道，糖尿病主要是通過誘發(fā)視網(wǎng)膜上微血管的增生而導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變，影響我們的眼健康?？赡銈兪欠裰?？如果不盡早發(fā)現(xiàn)與治療，其實(shí)，病變還會(huì)繼續(xù)波及視網(wǎng)膜中心區(qū)域——黃斑，從而引發(fā)黃斑變性。 黃斑是“斑”嗎？ 李勇主任指出，黃斑并不是“斑”，它位于我們眼底視網(wǎng)膜后極部，由于該區(qū)域含有豐富的黃色素，因此被命名為黃斑。黃斑在我們的視覺功能上發(fā)揮著十分重要的作用，該區(qū)域分布著豐富的視覺細(xì)胞，是視力最敏銳的地方。它負(fù)責(zé)我們的中心視力，也就是眼睛看得最清楚的那個(gè)地方。因此，一旦黃斑出現(xiàn)問題，比如：黃斑變性，不僅看東西會(huì)出現(xiàn)視物變形等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致中心視力下降，看到的物體變黑變暗，對(duì)比敏感度下降，視野整體不鮮明，如果不及時(shí)治療，甚至還會(huì)導(dǎo)致失明。 據(jù)世衛(wèi)組織認(rèn)定，黃斑變性已經(jīng)成為全球三大致盲性眼病之一。臨床上分為萎縮型（干性型）和滲出型（濕性型），黃斑變性多發(fā)于45歲以上人群，年齡越大，患病概率也越大，是老年人失明的主要原因之一【1】。 黃斑變性的早期會(huì)導(dǎo)致視力下降，許多患者不夠重視，等到出門游玩時(shí)看到歪曲變形的馬路，連紅綠燈都不如從前那般鮮艷時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己的眼睛出了問題，急忙跑去醫(yī)院就診，卻發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)到了進(jìn)展期，治療起來的難度和費(fèi)用也大大提高。 糖友們?cè)撊绾畏乐吸S斑變性呢？ 黃斑變性并非突然產(chǎn)生，疾病、年齡、生活習(xí)慣等因素都有可能誘發(fā)黃斑變性。因此，患有糖尿病的糖友們應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注自己的眼部健康，聽從眼科醫(yī)生的建議，養(yǎng)成每年至少檢查一次眼睛的習(xí)慣，預(yù)防因糖尿病產(chǎn)生的黃斑變性，如果黃斑已經(jīng)產(chǎn)生變性，也可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少黃斑變性對(duì)眼睛產(chǎn)生的危害。 親愛的糖友們，關(guān)注血糖的同時(shí)，也要時(shí)刻記得保護(hù)好自己的雙眼，養(yǎng)成定期檢查、科學(xué)用眼的好習(xí)慣。 保持生活的永不褪色，才能見證這個(gè)世界的五彩斑斕。 文獻(xiàn)來源： 【1】健客網(wǎng)《黃斑變性 年齡越大越危險(xiǎn)》，2016年2020年11月30日719
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 我們大家都知道眼睛對(duì)我們的至關(guān)重要性，一雙水汪汪的眼睛，讓人看著就心動(dòng)不已。但是眼睛是非常脆弱的，很多人可能以為干燥才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的元兇，其實(shí)并不是，紫外線才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的最主要原因。紫外線的長(zhǎng)波UVA能夠穿透皮膚直接到達(dá)真皮層造成皮膚的損傷，從而使肌膚喪失彈性，繼而引發(fā)細(xì)紋。光老化還會(huì)引起眼部色斑以及黑眼圈的加重等各種眼部問題。如果做好眼部防曬，可以讓眼部細(xì)紋晚來幾年。讀到這里，大家是不是知道了眼部皮膚防曬非常重要？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云然而，這還不是本文的重點(diǎn)。紫外線會(huì)加速眼部皮膚老化這一觀點(diǎn)已廣為人知，但是它對(duì)眼睛的傷害卻很少有人了解。因?yàn)樗鼘?duì)眼睛的傷害更為隱蔽，它直接照到眼表、照進(jìn)眼睛內(nèi)部，傷害視網(wǎng)膜，而我們卻不能察覺。由紫外線引起的常見眼病如下：1.電光性眼炎這是高強(qiáng)度紫外線直接照射到眼部的表現(xiàn)，比如：1.室內(nèi)開著消毒用的紫外線燈，人在屋里長(zhǎng)時(shí)間待著，過幾個(gè)小時(shí)之后出現(xiàn)眼部劇痛、視力下降；2.沒有帶防護(hù)鏡直接進(jìn)行電焊操作；3.去高原雪山，沒有帶墨鏡。這些高強(qiáng)度紫外線照射的情況，生活中并不多見，更多時(shí)候，紫外線帶給眼睛的是長(zhǎng)期的、緩慢的傷害，一開始難以察覺，日積月累會(huì)越來越明顯。請(qǐng)看下面幾種常見跟紫外線相關(guān)的眼部疾病。2.翼狀胬（nǔ）肉這個(gè)名字有點(diǎn)難念，指的是眼睛（通常見于內(nèi)側(cè)的“眼白”）上長(zhǎng)了一塊像翅膀一樣的肉狀物，當(dāng)它長(zhǎng)到黑眼珠中央，擋住光線，人就看不見了。紫外線越強(qiáng)，翼狀胬肉的發(fā)病率越高。在我國(guó)新疆、西藏等高原地區(qū)翼狀胬肉發(fā)病率最高。3.白內(nèi)障 老年性的白內(nèi)障最常見，它與紫外線關(guān)系密切。日照強(qiáng)的地區(qū)，得白內(nèi)障的人更多，年齡也更早。在我國(guó)的西藏和新疆地區(qū)白內(nèi)障的患病率更高。4.老年性黃斑變性視網(wǎng)膜也會(huì)吸收紫外線，尤其是黃斑區(qū)——接受光線的中心部位。研究表明，紫外線和可見光都可以促進(jìn)老年性黃斑變性及其他黃斑病變的發(fā)生。 紫外線是黃斑變性的高危因素。那么，眼部如何進(jìn)行防曬呢？1.防曬霜的選擇人體眼部肌膚非常的薄弱，厚度和臉部的肌膚不同，僅僅是面部肌膚的1/3，因此涂抹臉部的防曬霜不適合眼睛四周，并且出汗和流淚容易導(dǎo)致防曬霜進(jìn)入眼部，也有可能會(huì)讓化學(xué)防曬劑進(jìn)入到眼部，引起眼部的發(fā)炎等等問題。為了減少眼部的刺激，建議大家購(gòu)買專門適合眼部用的物理防曬霜或者是醫(yī)生推薦的產(chǎn)品。2.挑選防太陽(yáng)輻射的眼鏡挑選含有防太陽(yáng)輻射的眼鏡，防太陽(yáng)輻射的眼鏡一般有UV400、UV、防紫外線等標(biāo)識(shí)?？梢栽趯I(yè)的眼鏡品牌中選擇，一般來說越大的鏡片，就可以更好的貼合眼部的肌膚，包裹性也比較強(qiáng)。3.出門使用遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽除了太陽(yáng)鏡外，遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽也是很好的物理防曬方式。選擇遮陽(yáng)帽的時(shí)候要選擇UFP＞40的，UVA透過率＜5的遮陽(yáng)膜，也選比較寬的帽檐，最好選擇可以擋住眼部肌膚的。劃重點(diǎn)：請(qǐng)注意，使用遮陽(yáng)傘和遮陽(yáng)帽也不能替代墨鏡，仍然需要佩戴墨鏡。4.避免紫外線巔峰時(shí)期外出避免在紫外線最強(qiáng)勁的時(shí)候外出，一般11點(diǎn)-下午2點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，避免長(zhǎng)時(shí)間在戶外，這樣來減少過度的陽(yáng)光照射。大家出門一定要前20分鐘要涂抹好眼部的防曬以及臉部肌膚的防曬。最后，提醒一下，如果有近視眼，可以去專業(yè)的眼鏡店配有度數(shù)的墨鏡就可以啦！---------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果您有什么想知道的問題，也歡迎給我留言！我會(huì)更新科普文章，為您答疑解惑。2020年07月16日3882
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楊艷副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 眼科 吸煙與老年斑變性 香煙在燃燒時(shí), 可施放出 4 000 種以上的成分, 其中多數(shù)成分對(duì)心肺系統(tǒng)有損害, 并且有 40種以上的致癌成分 。主要成分為尼古丁、 焦油、 多環(huán)芳烴和 一氧化碳等。煙霧中還含有多種重金屬和有害礦物 質(zhì), 如鋁、 鉛、 汞等 。尼古丁和一些血管活性物質(zhì)可使血管收縮, 導(dǎo)致眼部組織缺血缺氧。尼古丁和一氧 化碳可使血液粘度改變, 使血小板 聚集性升高, 易于血栓形成, 可引起眼部血管病變 。 香煙中含有多種過氧化物質(zhì), 可增加眼部組織的病理性改變的風(fēng)險(xiǎn),尤其是對(duì)老年黃斑變性(AMD)。 吸煙對(duì)視網(wǎng)膜血流速度和血管造成的變化包括:吸煙者的視網(wǎng)膜血流減少 10 %, 視乳頭血流減少13 %, 吸氧后動(dòng)脈壓無明顯變化。表明吸煙者對(duì)氧濃度變化的反應(yīng)不明顯, 吸煙使毛細(xì)血管的調(diào)節(jié)能力發(fā)生變化 。吸煙者發(fā)生動(dòng)脈硬化的比例和程度均明顯高于非吸煙者, 這都?xì)w因于尼古丁導(dǎo)致了動(dòng)脈收縮 、低密度脂蛋白升高 、 高密度脂蛋白的降低和血漿中游離脂肪酸水平的升高。 年齡相關(guān)性黃斑變性(或稱老年性黃斑變性,AMD)是目前世界上一種主要的致盲性眼病, 其確切發(fā)病原因不清。而吸煙是AMD最強(qiáng)烈的環(huán)境和可改變的危險(xiǎn)因素,許多基于人群的縱向分析和基因模型的研究也證實(shí)了這一點(diǎn):吸煙會(huì)增加患AMD的風(fēng)險(xiǎn)。 Vingerling 等研究者在荷蘭某地的一項(xiàng)人群調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸 煙者患年齡相關(guān)性黃斑變性的危險(xiǎn)度是非吸煙者的 6.6 倍, 并發(fā)現(xiàn)吸煙量與其危險(xiǎn)因素有劑量反應(yīng)關(guān)系, 停止吸煙 20 年以上者的患病危險(xiǎn)度才接近于正常者。 同樣, Smith 等研究者在澳大利亞的一項(xiàng)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)吸煙與年齡相關(guān)性黃斑變性的患病有關(guān), 并發(fā)現(xiàn)被動(dòng)吸煙也增加患病的危險(xiǎn)度, 女性吸煙的危險(xiǎn)度高于男 性 ;提出廣泛宣傳戒 煙可減少年齡相關(guān)性黃斑變性的患病率和致盲率。 另外,來自三大洲的基于人群觀察的研究結(jié)果(Beaver Dam眼科研究、Rotterdam 研究和Blue Mountains 眼科研究的數(shù)據(jù))也發(fā)現(xiàn),目前吸煙者患AMD的風(fēng)險(xiǎn)高出非吸煙者3倍。 除此之外,近期研究還表明,吸煙與視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜厚度減少有關(guān),并且是葡萄膜炎和炎性黃斑囊樣水腫的一個(gè)高危險(xiǎn)因素,它對(duì)繼發(fā)于眼球組織胞漿菌病綜合征的脈絡(luò)膜新生血管的形成和表層鞏膜炎及鞏膜炎的炎癥進(jìn)展也有影響。并且可能是Leber遺傳性視神經(jīng)病變的觸發(fā)因素,也與甲狀腺相關(guān)眼眶病的進(jìn)展和惡化的一個(gè)很強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。吸煙除了對(duì)成人眼病的影響外,在兒童中,孕期吸煙是3、4期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素,它增加了出生體重超過2500克的嬰兒視神經(jīng)發(fā)育不全的風(fēng)險(xiǎn),并與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄有關(guān)。所有這些病理狀況都會(huì)嚴(yán)重影響成人和兒童的生活質(zhì)量,因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)顯著降低視力,甚至導(dǎo)致失明。2020年05月11日1376
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 LED燈光對(duì)眼睛有害； 手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品屏幕所發(fā)出的光會(huì)刺激眼睛； 坊間一直有這樣的說法，長(zhǎng)期及過量使用LED屏幕產(chǎn)生的藍(lán)光會(huì)引起眼睛損傷。但有關(guān)LED光源傷眼的爭(zhēng)議，目前仍難以做出權(quán)威的定論，使用者其實(shí)不需過分擔(dān)心。 目前，只有實(shí)驗(yàn)室研究顯示，白老鼠長(zhǎng)時(shí)間暴露在極高強(qiáng)度的藍(lán)光底下，黃斑部會(huì)出現(xiàn)自由基氧化傷害反應(yīng)，從而推斷藍(lán)光與老年性黃斑病變形成有關(guān)。 不過，在日常生活中，一般電子熒幕所發(fā)出的光的強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于做實(shí)驗(yàn)的強(qiáng)度藍(lán)光，而目前仍沒有明確的臨床研究證明日常生活的藍(lán)光會(huì)傷害人類眼睛。2019年12月20日2727
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 手機(jī)長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)黃斑病變嗎？關(guān)燈看手機(jī)會(huì)黃斑病變嗎？ 黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。什么是黃斑病變？這首先要弄清楚眼睛黃斑是什么，黃斑不是斑，它是眼睛里一個(gè)很重要的區(qū)域，位于眼后極部，含有很多葉黃素，長(zhǎng)得像塊“黃色的斑塊”，處于眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影點(diǎn)，光線從前到后進(jìn)入眼球，正對(duì)著視網(wǎng)膜上的結(jié)構(gòu)就是黃斑。眼有黃斑不是病，黃斑病變才是病。一、黃斑病變的原因1、年齡：年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險(xiǎn)性越大;2、性別：女性濕性黃斑病變略多于男性;3、家族史;4、患有高血壓、糖尿病、高膽固醇、心血管疾病、肥胖病的人群易并發(fā)黃斑病變;5、 吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā);6、 暴露于藍(lán)光和日光;7、 環(huán)境因素。二、黃斑病變的類型—2種1.干性黃斑病變：90%，是黃斑隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的老化，不會(huì)發(fā)生眼底出血及滲出，病變進(jìn)展緩慢，視力逐漸下降，危害相對(duì)較小。常見癥狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細(xì)節(jié)。2.濕性黃斑病變：10%，是由于視網(wǎng)膜下有異常的血管生長(zhǎng)，新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長(zhǎng)，使視力突然下降，會(huì)迅速嚴(yán)重地影響患者的中心視力，甚至導(dǎo)致中心視力喪失。主要癥狀：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域。三、危害患有黃斑病變以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，這類病人普遍存在心理問題。比如知識(shí)分子愛看書，現(xiàn)在黃斑病變以后恰恰看不到，不能閱讀，在家里要做點(diǎn)力所能及的事情也不行，對(duì)生理心理造成非常大的負(fù)擔(dān)。四、黃金治療期老年黃斑病變的黃金治療時(shí)間為發(fā)病后三個(gè)月，如果及時(shí)正確的治療，可大大減少減失明機(jī)會(huì)?；颊叩脑缙诓≌魇且蜓矍騼?nèi)的血管異常增生，導(dǎo)致黃斑區(qū)的血管滲血，中央視力變得模糊及退色，視物對(duì)象變形及直線扭曲，視力已開始受損。五、注意事項(xiàng)1.平時(shí)不要過度用眼，避免近視；2.切忌"目不轉(zhuǎn)睛"，自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間，避免淚液蒸發(fā)；3.多吃各種水果，特別是柑桔類水果，多吃綠色蔬菜、魚和雞蛋；4.多喝水；5.保持睡眠充足，不熬夜；6.避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦，通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5-10分鐘，休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操；7. 平時(shí)注意不要強(qiáng)光直射眼睛，太陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)佩戴墨鏡；8.不宜養(yǎng)長(zhǎng)毛型寵物9.定期正規(guī)醫(yī)院眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，有利于及時(shí)治療黃斑病變。六、老年黃斑病變的預(yù)防老年性黃斑病變最早期的預(yù)兆是視物變形。視力所及處，正當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一塊黑團(tuán)狀的盲點(diǎn)，出現(xiàn)這些癥狀，不少人誤以為是老眼昏花，是“吃力”或白內(nèi)障導(dǎo)致，認(rèn)為只需多休息、睡幾覺就會(huì)沒事的，沒想到癥狀未見減輕，反而加重，這樣就延誤了最佳的治療時(shí)間。假若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并能及時(shí)進(jìn)行治療的話，85%的患者都能得到較好的視力保護(hù)。此外，糖尿病患者在5-7年后幾乎都會(huì)出現(xiàn)老年性黃斑病變，至少要在半年內(nèi)做一次檢查，最好是3個(gè)月做一次檢查。2019年06月15日2891
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李駿主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 門診時(shí)，病人經(jīng)常會(huì)說：“大夫，體檢時(shí)說我有黃斑，我非常擔(dān)心，聽說黃斑影響視力很厲害，所以今天想請(qǐng)您給我檢查一下，我的黃斑嚴(yán)重不嚴(yán)重?！甭牭竭@樣的話，我們知道，患者其實(shí)對(duì)“黃斑“的概念是非常不清楚的，在就診時(shí)，由于病人多，時(shí)間緊，我不能給每個(gè)人都解釋的清楚，因此，寫下這篇短文，想告訴患者，到底什么是“黃斑”？1. 什么是“黃斑”？這并不是一個(gè)疾病的名稱，而是視網(wǎng)膜上一個(gè)重要部位的名字。所以，我們每個(gè)人都有——黃斑。2.“黃斑”在哪里？在視網(wǎng)膜的最中心的位置。光線從外界照射入眼球，直接投射到的部位就是“黃斑區(qū)”。3. “黃斑”有什么特點(diǎn)？位于視網(wǎng)膜正中心；具有最多、最密集的感光細(xì)胞；形成中心視力的最重要位置；視覺最敏感區(qū)；黃斑并不是黃色的（下圖視網(wǎng)膜中心處，顏色有些發(fā)暗、發(fā)黑的區(qū)域就是黃斑） 4. 黃斑區(qū)一旦發(fā)生疾病，視力將很明顯異常。5. 什么是“黃斑病變”？凡是在黃斑區(qū)發(fā)生的所有視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，統(tǒng)稱為“黃斑病變”。黃斑病變有很多種，常見的：老年黃斑變性；黃斑前膜；黃斑裂孔；中心性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變；中心性滲出性視網(wǎng)膜病變；黃斑水腫6. 黃斑變性：是病變的一種，在老年人中發(fā)病率最高。7. 黃斑疾病的癥狀特點(diǎn)：視力明顯下降；視物變形、變小、變彎曲；中心視力下降，想看哪里，哪里看不清，余光還可以看清。本文系李駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月29日5721
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