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2019年08月11日
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 手機(jī)長時(shí)間使用會(huì)黃斑病變嗎？關(guān)燈看手機(jī)會(huì)黃斑病變嗎？ 黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。什么是黃斑病變？這首先要弄清楚眼睛黃斑是什么，黃斑不是斑，它是眼睛里一個(gè)很重要的區(qū)域，位于眼后極部，含有很多葉黃素，長得像塊“黃色的斑塊”，處于眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影點(diǎn)，光線從前到后進(jìn)入眼球，正對著視網(wǎng)膜上的結(jié)構(gòu)就是黃斑。眼有黃斑不是病，黃斑病變才是病。一、黃斑病變的原因1、年齡：年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險(xiǎn)性越大;2、性別：女性濕性黃斑病變略多于男性;3、家族史;4、患有高血壓、糖尿病、高膽固醇、心血管疾病、肥胖病的人群易并發(fā)黃斑病變;5、 吸煙、飲酒、營養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā);6、 暴露于藍(lán)光和日光;7、 環(huán)境因素。二、黃斑病變的類型—2種1.干性黃斑病變：90%，是黃斑隨年齡增長而發(fā)生的老化，不會(huì)發(fā)生眼底出血及滲出，病變進(jìn)展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小。常見癥狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細(xì)節(jié)。2.濕性黃斑病變：10%，是由于視網(wǎng)膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長，使視力突然下降，會(huì)迅速嚴(yán)重地影響患者的中心視力，甚至導(dǎo)致中心視力喪失。主要癥狀：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域。三、危害患有黃斑病變以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，這類病人普遍存在心理問題。比如知識(shí)分子愛看書，現(xiàn)在黃斑病變以后恰恰看不到，不能閱讀，在家里要做點(diǎn)力所能及的事情也不行，對生理心理造成非常大的負(fù)擔(dān)。四、黃金治療期老年黃斑病變的黃金治療時(shí)間為發(fā)病后三個(gè)月，如果及時(shí)正確的治療，可大大減少減失明機(jī)會(huì)。患者的早期病征是因眼球內(nèi)的血管異常增生，導(dǎo)致黃斑區(qū)的血管滲血，中央視力變得模糊及退色，視物對象變形及直線扭曲，視力已開始受損。五、注意事項(xiàng)1.平時(shí)不要過度用眼，避免近視；2.切忌"目不轉(zhuǎn)睛"，自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間，避免淚液蒸發(fā)；3.多吃各種水果，特別是柑桔類水果，多吃綠色蔬菜、魚和雞蛋；4.多喝水；5.保持睡眠充足，不熬夜；6.避免長時(shí)間連續(xù)操作電腦，通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5-10分鐘，休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操；7. 平時(shí)注意不要強(qiáng)光直射眼睛，太陽光強(qiáng)烈時(shí)佩戴墨鏡；8.不宜養(yǎng)長毛型寵物9.定期正規(guī)醫(yī)院眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，有利于及時(shí)治療黃斑病變。六、老年黃斑病變的預(yù)防老年性黃斑病變最早期的預(yù)兆是視物變形。視力所及處，正當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一塊黑團(tuán)狀的盲點(diǎn)，出現(xiàn)這些癥狀，不少人誤以為是老眼昏花，是“吃力”或白內(nèi)障導(dǎo)致，認(rèn)為只需多休息、睡幾覺就會(huì)沒事的，沒想到癥狀未見減輕，反而加重，這樣就延誤了最佳的治療時(shí)間。假若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并能及時(shí)進(jìn)行治療的話，85%的患者都能得到較好的視力保護(hù)。此外，糖尿病患者在5-7年后幾乎都會(huì)出現(xiàn)老年性黃斑病變，至少要在半年內(nèi)做一次檢查，最好是3個(gè)月做一次檢查。2019年06月15日2891
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周強(qiáng)主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 黃斑變性的癥狀，黃斑變性大體來分為萎縮性黃斑變性和滲出性黃斑變性，這是兩種不同類型的老年性黃斑變性。對于萎縮性黃斑變性，他們的發(fā)病起病十分緩慢，患者的視力往往是在不知不覺中的減退，同時(shí)也可以視物的變形，那么雙眼發(fā)生視物障礙的這種程度是基本上相近的，因此往往被老人認(rèn)為是老花眼所致，那么在晚期由于大片的萎縮也可以會(huì)導(dǎo)致視力的嚴(yán)重下降，而另外一種滲出性老年黃斑變性，往往會(huì)表現(xiàn)為突然單眼的視力下降，視物變形或者出現(xiàn)視物的暗點(diǎn)。另一只眼可能在長期的時(shí)間過程之后也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀，這種滲出性黃斑變性的預(yù)后一般更為不佳。 本文系周強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月28日5419
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林思勇主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 眼科 如果發(fā)生黃斑變性，會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？醫(yī)學(xué)上，黃斑變性分為萎縮性和滲出性兩種類型，通俗的講，可以分為干性黃斑變性和濕性黃斑變性。干性黃斑變性是由于視細(xì)胞代謝產(chǎn)物堆積在視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致黃斑區(qū)萎縮，視力下降；而濕性黃斑變性的危害更為嚴(yán)重，它是由于原本沒有血管的正常視網(wǎng)膜區(qū)域，長出了異常的新生血管，而這種新生血管非常脆弱，極易發(fā)生破裂、滲漏和出血，從而導(dǎo)致我們的黃斑功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)眼前黑影、看東西變形扭曲、視物模糊等癥狀。稍感安慰的是，臨床上只有大約10%的黃斑變性屬于濕性黃斑變性。不過，干性黃斑變性可能逐漸轉(zhuǎn)化為濕性黃斑變性，而如果不及時(shí)治療，大約85%的濕性黃斑變性患者最終可能失明。因此，盡早發(fā)現(xiàn)黃斑變性，盡早治療對于延緩視力下降甚至提高視力都是非常重要的。我們建議：對于55歲以上人群應(yīng)該每年檢查一次眼底，OCT和眼底造影檢查可以更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早期病變，確定黃斑變性的類型，如果發(fā)現(xiàn)有黃斑變性，就應(yīng)密切隨診，針對黃斑變性的類型，及時(shí)做出正確的治療方案，以便更好的保存視力。那么，黃斑變性應(yīng)當(dāng)怎樣治療呢？對于干性黃斑變性，可以口服一些抗氧化維生素和補(bǔ)充微量元素，比如維生素C、葉黃素、β胡蘿卜素等，盡早戒煙，保持低脂、低膽固醇飲食，多食蔬菜水果，包括：胡蘿卜、玉米、南瓜、小胡瓜、黃瓜、芹菜、菠菜、甘薯、枸杞、獼猴桃、紅葡萄、香瓜、干杏等。而濕性黃斑變性往往病情發(fā)展更為兇猛，危害更大，僅僅補(bǔ)充抗氧化劑或者葉黃素?zé)o法阻止病變發(fā)展，往不能解決問題。由于濕性黃斑變性主要問題在于出現(xiàn)異常的新生血管，破裂出血，甚至形成斑痕，影響視力。活血化瘀的藥同樣不能解決新生血管的問題，甚至可能加重眼底出血。目前世界上治療濕性黃斑變性的特效藥是新生血管抑制劑，這種藥通過眼內(nèi)注射，可以有效抑制新生血管，合理的使用這種方法治療，可以有效的控制病情發(fā)展，挽救視力。對新生血管抑制劑而言，盡早發(fā)現(xiàn)新生血管盡早治療，效果更好。總之，對于黃斑變性的預(yù)防治療，關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣、健康合理的飲食結(jié)構(gòu)、定期的眼底檢查，一旦確診黃斑變性，應(yīng)當(dāng)盡早分型，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，盡早制定有針對性的治療方案，最大程度的保存有用的視功能。本文系林思勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月02日4092
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 黃斑是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，是每個(gè)人生來就有的正常眼球結(jié)構(gòu)。黃斑可能發(fā)生的病變有很多種，比較常見的有老年性黃斑變性，還有像高度近視引起的黃斑變性，糖尿病引起的黃斑病變等。一些中青年男性，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變也很高發(fā)。常見的黃斑病變一般會(huì)有這些癥狀：視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)，對視力的影響巨大，不積極治療有可能造成失明，而抗新生血管藥物對黃斑病變有較好的治療效果。就目前而言，黃斑變性仍是一個(gè)很棘手的眼病，所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防很有必要。而且有研究表明，除了與年齡相關(guān)，這個(gè)疾病還與吸煙、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、慢性光損傷等相關(guān)。因此一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，外出強(qiáng)光活動(dòng)時(shí)，記得佩戴太陽鏡遮光。本文系谷威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月25日3840
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李駿主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 門診時(shí)，病人經(jīng)常會(huì)說：“大夫，體檢時(shí)說我有黃斑，我非常擔(dān)心，聽說黃斑影響視力很厲害，所以今天想請您給我檢查一下，我的黃斑嚴(yán)重不嚴(yán)重?！甭牭竭@樣的話，我們知道，患者其實(shí)對“黃斑“的概念是非常不清楚的，在就診時(shí)，由于病人多，時(shí)間緊，我不能給每個(gè)人都解釋的清楚，因此，寫下這篇短文，想告訴患者，到底什么是“黃斑”？1. 什么是“黃斑”？這并不是一個(gè)疾病的名稱，而是視網(wǎng)膜上一個(gè)重要部位的名字。所以，我們每個(gè)人都有——黃斑。2.“黃斑”在哪里？在視網(wǎng)膜的最中心的位置。光線從外界照射入眼球，直接投射到的部位就是“黃斑區(qū)”。3. “黃斑”有什么特點(diǎn)？位于視網(wǎng)膜正中心；具有最多、最密集的感光細(xì)胞；形成中心視力的最重要位置；視覺最敏感區(qū)；黃斑并不是黃色的（下圖視網(wǎng)膜中心處，顏色有些發(fā)暗、發(fā)黑的區(qū)域就是黃斑） 4. 黃斑區(qū)一旦發(fā)生疾病，視力將很明顯異常。5. 什么是“黃斑病變”？凡是在黃斑區(qū)發(fā)生的所有視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，統(tǒng)稱為“黃斑病變”。黃斑病變有很多種，常見的：老年黃斑變性；黃斑前膜；黃斑裂孔；中心性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變；中心性滲出性視網(wǎng)膜病變；黃斑水腫6. 黃斑變性：是病變的一種，在老年人中發(fā)病率最高。7. 黃斑疾病的癥狀特點(diǎn)：視力明顯下降；視物變形、變小、變彎曲；中心視力下降，想看哪里，哪里看不清，余光還可以看清。本文系李駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月29日5721
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黃映湘主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 眾所周知，任何疾病越早期發(fā)現(xiàn)，越容易治療，損傷越少。黃斑疾病，包括黃斑變性、黃斑瘢痕、黃斑出血、黃斑裂孔和黃斑水腫等，都是直接損傷視力，導(dǎo)致失明，影響我們正常生活的罪魁禍?zhǔn)祝缙诎l(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。我們必須去醫(yī)院才能發(fā)現(xiàn)黃斑病變嗎？不，在家中，我們就可以自己檢查。一張Amsler表，或者一張小學(xué)生使用的田格紙，是自檢的有效工具。我們遮擋一眼，用一只眼盯著中心的黑點(diǎn)（一般距離紙30厘米），觀察周圍的方格是否一樣大小，有無線條變形，有無黑影遮擋。平時(shí)戴眼鏡者，需戴鏡檢查，有老花者，戴老花鏡檢查。查完一只眼再查另一只眼。若出現(xiàn)黑影遮擋，方格大小不一，或者線條變形，說明黃斑出現(xiàn)問題，必須馬上去眼科就診。另外，在我們治療隨診的過程中，應(yīng)用這個(gè)表，我們也可以自檢是否有病情變化。我們先遮擋一眼，用一眼盯著中心點(diǎn)，將變形或者遮擋的部分畫出來，治療后我們隨時(shí)可以再次重復(fù)去畫這個(gè)變形區(qū)或遮擋區(qū)，根據(jù)兩次畫的范圍大小的變化來判斷是否有病情變化。小小一張紙，一支筆幫助我們早期發(fā)現(xiàn)黃斑病變。本文系黃映湘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年12月01日5662
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 黃斑變性是黃斑的退形性改變或破壞性改變。黃斑是眼球后部視網(wǎng)膜上的一個(gè)很小區(qū)域，其功能是看清精細(xì)事物、進(jìn)行日常閱讀和駕駛等活動(dòng)。當(dāng)黃斑功能出現(xiàn)障礙時(shí)，中心視力會(huì)變得模糊、變暗或扭曲。黃斑變性會(huì)同時(shí)影響您的遠(yuǎn)近視力，使得從事一些例如穿針或閱讀等活動(dòng)變得困難或者完全不能從事這些活動(dòng)。早期沒有突出的癥狀，有的患者視力下降，看東西變形，眼前還會(huì)出現(xiàn)黑影。舉個(gè)簡單的例子，病人說看書的時(shí)候，看旁邊那個(gè)字就看不清了，這就是黃斑變性的初期的一種表現(xiàn)。隨著黃斑病變的逐漸加重，視力進(jìn)一步損害，甚至?xí)斐捎谰眯缘氖鳌，F(xiàn)實(shí)生活中，黃斑病變與老花眼的癥狀表現(xiàn)有一些相似的地方，比如患者都會(huì)在讀書看報(bào)時(shí)視線模糊不清，出現(xiàn)閱讀困難，因此不少患者容易將兩者相互混淆。如果是老花眼，那么在看報(bào)時(shí)，文字往往是模糊狀，上面的字會(huì)變成一團(tuán)或一片，在湊近閱讀時(shí)看不清具體內(nèi)容。而當(dāng)患有黃斑變性時(shí)，報(bào)紙上的一行一行字在患者眼里會(huì)變得歪歪扭扭，人影像變得扭曲；眼前見到的不再是色彩鮮艷的畫面，而是灰蒙蒙的一片；或是視覺中間出現(xiàn)了黑影。這些特殊的癥狀表現(xiàn)是老花眼所沒有的。因此，一旦老年人出現(xiàn)了以上情況，要盡快到醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)的眼底檢查，不給眼病繼續(xù)進(jìn)展留機(jī)會(huì)。白內(nèi)障患者最明顯的癥狀是視力逐漸下降，部分患者可出現(xiàn)眩光、單眼復(fù)視或多視及屈光等改變。而如果突然出現(xiàn)看東西大小發(fā)生變化、視物變形，把直的看成彎的，顏色偏暗或偏黃或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么最大的可能是眼睛的“底片”出問題了，也就是黃斑發(fā)生了病變，因?yàn)榘變?nèi)障并不會(huì)出現(xiàn)以上這些視物形覺的異常。黃斑變性的主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼同時(shí)視物時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)這樣的問題。但用單眼時(shí)，就會(huì)在視野中出現(xiàn)黑影。此外，視物會(huì)變形，直線變彎，水平線變波浪線等；看東西的對比度也會(huì)下降，眼前不再是鮮艷、清晰的畫面，而變成灰蒙蒙難以辨別的圖像。如果一只眼發(fā)病，另外一只眼也會(huì)跟著發(fā)病嗎？一般多久之后？另一眼不一定也會(huì)發(fā)生黃斑變性。研究發(fā)現(xiàn)，一眼患有黃斑變性的患者，5年內(nèi)另外一只眼發(fā)展為年齡相關(guān)性黃斑變性的幾率為40%。有什么方法，可以及早發(fā)現(xiàn)黃斑變性？在不同的人群中，黃斑變性會(huì)導(dǎo)致不同的癥狀。早期可能很難察覺到這一情況，因?yàn)橛袝r(shí)候只有一只眼睛視力下降而另一只眼睛視力良好并持續(xù)多年。但當(dāng)雙眼受累時(shí)，中心視力的下降會(huì)被很快注意到。如果你存在以下癥狀應(yīng)該盡快到醫(yī)院眼科就診：紙上的文字看上去模糊不清，視野的中心變暗或缺損。本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月03日28358
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王海林主任醫(yī)師 沈陽市第四人民醫(yī)院 眼底 新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性也就是濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，這種疾病是進(jìn)展性疾病，從新生血管形成到瘢痕形成的三個(gè)階段，眼底病變逐漸加重，只有前兩個(gè)階段是最佳治療階段。第一步：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜后有異常的新生血管生長；這一階段可能出現(xiàn)視功能、視力下降。在新生血管階段進(jìn)行規(guī)范的抗新生血管治療，可抑制新生血管的生長，保留或恢復(fù)視力。第二步：異常的新生血管十分脆弱，容易發(fā)生出血和液體滲漏，導(dǎo)致黃斑部水腫隆起，很快發(fā)生對黃斑的破壞；這一階段的患者可能在幾天或幾周內(nèi)由于新生血管出血或滲出而突然出現(xiàn)視力喪失。在新生血管滲出、出血階段進(jìn)行規(guī)范的抗新生血管治療，可抑制異常新生血管的形成，減少其出血、滲出的發(fā)生，降低視力進(jìn)一步喪失或致盲的可能性。第三步：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的病變最終形成瘢痕。該階段已形成對視力的永久性損壞，藥物治療效果大大減弱。如果一旦確診新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性，而且醫(yī)生建議您進(jìn)行規(guī)范的抗新生血管藥物治療，不要等待！越早治療您的視力保留或恢復(fù)的可能性越大！2014年08月05日5762
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2013年05月25日8952
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黃斑變性相關(guān)科普號(hào)
邱志遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
邱志遠(yuǎn) 主任醫(yī)師
鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
腫瘤化療科
2486粉絲234.5萬閱讀
黃冠南醫(yī)生的科普號(hào)
黃冠南 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
眼科
17粉絲5.1萬閱讀
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
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