1．藥物治療： 抗生素 抗炎藥：糖皮質(zhì)激素、非甾體激素消炎藥碳酸酐酶抑制劑 新生血管抑制 血管擴(kuò)張劑 營養(yǎng)補(bǔ)充劑 2．激光治療： 常規(guī)激光治療經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT） 光動(dòng)力學(xué)療法（PDT）3. 中醫(yī)藥治療 4．手術(shù)治療： 黃斑前膜 黃斑裂孔 近視性黃斑裂孔和黃斑劈裂 黃斑中心凹下脈絡(luò)膜新生血管取出術(shù) 黃斑下出血 黃斑轉(zhuǎn)位術(shù) 糖尿病黃斑水腫手術(shù)治療 5．低視力和神經(jīng)視光學(xué)康復(fù)：

玻璃體切除術(shù)是眼科手術(shù)的一個(gè)重大進(jìn)展，很多以往不能治療或治療效果不好的疾病都可以通過玻璃體切除術(shù)恢復(fù)或穩(wěn)定視力。國內(nèi)從80年代末開展現(xiàn)代玻璃體切除術(shù)。北京協(xié)和醫(yī)院的董方田教授是國內(nèi)較早開展玻璃體切除術(shù)的醫(yī)生。 玻璃體切除治療的疾病非常多，主要有以下幾種。復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離： 單純孔源性視網(wǎng)膜脫離大多可以通過鞏膜外加壓術(shù)治療，但以下情況應(yīng)該考慮玻璃體切除術(shù)。1、多種原因可眼底看不清：如屈光間質(zhì)混濁和瞳孔不能開大。B超檢查確定有網(wǎng)脫，應(yīng)行玻璃體切割術(shù)。2、牽引性視網(wǎng)膜脫離：玻璃體切割術(shù)可解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，有助于視網(wǎng)膜的復(fù)位。3、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變：增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變應(yīng)作玻璃體切割、剝膜，大多術(shù)后需要眼內(nèi)氣體或硅油填充。4、巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜巨大裂孔、后瓣翻轉(zhuǎn)、固定皺褶者，可予玻璃體切割、剝膜以解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引。5、人工晶體眼視網(wǎng)膜脫離：白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離，往往裂孔不容易找，可能有多個(gè)裂孔，而且玻璃體往往有牽拉，需要玻璃體切除，仔細(xì)尋找周邊裂孔。6、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離：常規(guī)外路網(wǎng)脫復(fù)位手術(shù)或玻璃體切割術(shù)后，由于玻璃體增殖牽引或瘢痕收縮造成視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)，或新的裂孔形成造成網(wǎng)脫復(fù)發(fā)，需行玻切手術(shù)。7、黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離：因裂孔在后部，很難加壓，玻璃體切除治療的效果較好。玻璃體出血1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血：視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血往往因?yàn)橐暰W(wǎng)膜有新生血管，新生血管不健康，破裂后出血。一般觀察1~2個(gè)月，不吸收者可以考慮玻璃體切除，然后進(jìn)行視網(wǎng)膜激光。延誤治療可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管增殖加重，甚至導(dǎo)致新生血管性青光眼。而一旦發(fā)生新生血管性青光眼，能挽救視力的可能行極低。2、糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體出血：跟視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血有些類似，但糖尿病的病情相對更重。一旦出現(xiàn)新生血管出血，很少有通過保守治療穩(wěn)定的。所以早期玻璃體切除（出血后1~2個(gè)月），然后再行視網(wǎng)膜激光治療是明智的選擇。3、視網(wǎng)膜血管炎玻璃體出血：在玻璃體切除或激光的同時(shí)，大多需要抗炎治療。黃斑疾病1、黃斑前膜 老年女性多見，大多視物變形、視力下降，一般視力在0.4以下進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)患者術(shù)后視力改善，視物變形好轉(zhuǎn)，但有些患者黃斑持續(xù)水腫，視力提高并不明顯。2、黃斑裂孔 中年女性多見，視力下降、視物變形。黃斑裂孔的手術(shù)是選擇性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)裂孔封閉、視力部分提高，但要承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，部分裂孔不能封閉、視力不提高。3、黃斑水腫 無論那種疾病導(dǎo)致的黃斑水腫，如果OCT檢查發(fā)現(xiàn)有玻璃體牽拉或玻璃體后界膜增厚牽拉，玻璃體手術(shù)后，黃斑水腫可能消退，視力可能好轉(zhuǎn)。本文系戴榮平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。