1、因病種類不同，激光治療常需要多次間斷進行，需要患者耐心配合，才能見效。 2、激光治療并不改善視力，只是減少遠期的并發(fā)癥。合并黃斑水腫者，激光手術(shù)前后需要針對黃斑部病變繼續(xù)治療。 3、患者在激光治療時，可有輕度疼痛感及一過性視力下降，這些可自行恢復，并不影響效果及健康。 4、激光治療后大多數(shù)患者均能達到預期的目的，說明激光治療是有效的，但是少數(shù)患者可能出現(xiàn)反應(yīng)性水腫、出血、滲出、視力下降等情況，這與患者原有眼底病的嚴重程度有關(guān)。 5、激光治療前，我們會給您滴表面麻醉藥水，并散大瞳孔，做激光時需要您的配合，不可以隨意轉(zhuǎn)動眼球。如配合不好，易容損傷黃斑中心，則視力嚴重下降。 6、激光治療視網(wǎng)膜周邊變性和裂孔的目的：通過激光光凝在視網(wǎng)膜裂孔周圍造成脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連，可以預防孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。 7、激光術(shù)后追蹤觀察：應(yīng)于激光后2周、一個月、三個月復查眼底，以后定期每月復查一次，直到病變消退為止。觀察光斑形成情況，視網(wǎng)膜新生血管的眼底病必須激光后3個月再做造影，觀察激光斑是否完全覆蓋無灌注區(qū)，新生血管是否全部消退等。

在我們的眼睛視網(wǎng)膜上有一個黃斑區(qū)，黃斑區(qū)是可以感知亮覺，而對于孩子來言，孩子在4歲之前，這個部分還發(fā)育不完善，如果受到電腦藍光的長期的照射的話，會導致黃斑水腫，眼部炎癥等問題。如果嚴重的話，則會造成日灼性黃斑病變，不可逆轉(zhuǎn)。因此對于孩子而言，一樣要注意避免強光照射。對于老人而言，如果長期處于較強的太陽光下，眼睛患白內(nèi)障的可能性會比較高。另外，眼睛受到強光照射時，瞳孔會縮小，而如果是長期處于強光中，則會引起眼球肌肉痙攣，眼球腫脹，頭暈等不適感。長期在較強的陽光下看書，還會導致角膜和晶狀體受損，加重近視，因而在光線強烈的時候，一定要注意護眼。

醫(yī)生，我有黃斑啊經(jīng)常聽到一些老人家在聊天時談到，我視力不好，去醫(yī)院檢查醫(yī)生說是有個黃斑，什么，你也有黃斑啊，你視力也不大好吧。那么，這令人談之色變的黃斑到底是什么呢？1．什么是黃斑？其實，黃斑本身不是指一種疾病，而是人類自身視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)中的一處正常區(qū)域。黃斑位于視網(wǎng)膜的中心區(qū)域，包括視神經(jīng)顳側(cè)及視網(wǎng)膜血管顳上、下血管之間約6mm范圍。由于黃斑區(qū)富含大量視錐細胞，是視網(wǎng)膜中心視力最敏銳的地方，可以說黃斑區(qū)的正常與否決定了中心視力的好壞，黃斑出現(xiàn)了問題，就很可能發(fā)生視力下降或者視物扭曲、變形等癥狀。很多老人家在去體檢或醫(yī)院就診時會被告知黃斑的情況，然后便將自己視力下降的癥狀同這個聽起來甚是陌生的黃斑聯(lián)系起來。事實上，黃斑正常的情況下是不會影響視力的，即使有些色素紊亂或者早期的干性黃斑變性，對視力的影響也微乎其微。所以，當發(fā)現(xiàn)自己的視力下降時，也不能把罪責全算在可憐的黃斑身上，應(yīng)該去專業(yè)的醫(yī)院就診，排查有無角膜病、白內(nèi)障等其他視覺通路異常。2．黃斑會有哪些問題？由于黃斑位于視網(wǎng)膜中心區(qū)域，有很多視網(wǎng)膜疾病可以影響到黃斑部，引起黃斑水腫、滲出或者脫離等，比如常見的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離等。而原發(fā)于黃斑的疾病也不少，較為多見的有黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑變性、中漿等。3．黃斑有問題該怎么辦？如果體檢發(fā)現(xiàn)黃斑有問題，應(yīng)該怎么做呢？最重要的當然是去專業(yè)的醫(yī)院眼科就診，聽從醫(yī)生的建議。以下從癥狀、治療方式、預后幾方面大概介紹幾種常見的黃斑疾病。a)黃斑裂孔：如果將視網(wǎng)膜想象成一張薄紙，那黃斑裂孔就是這張紙的中心區(qū)域撕出了一個裂孔?；颊叱３械揭曃锬：?、變形、扭曲，眼前有暗點遮擋。根據(jù)病情的輕重，黃斑裂孔可以分為四期，較輕的一期可以選擇觀察，其他多數(shù)可以通過手術(shù)進行治療。手術(shù)的目的是為了封閉裂孔，避免病情繼續(xù)進展引起視網(wǎng)膜脫離，對于視力的改善和視物變形程度的恢復效果因人而異。目前的技術(shù)水平對于大多數(shù)單純的裂孔成功率都比較高，一次手術(shù)成功的概率超過8成。OCT檢查顯示的黃斑裂孔（MH）手術(shù)后黃斑裂孔愈合b)黃斑前膜：相當于薄紙的中央多出了一塊不和諧的膜。很多東西都是多多益善，但人體自身的結(jié)構(gòu)往往還是保持原樣更合適，黃斑也是如此，多出來的這層膜常會牽拉黃斑，導致視力下降、視物變形。治療主要也是通過手術(shù)，方式和預后類似黃斑裂孔。黃斑前膜（ERM）c)黃斑萎縮：還是用薄紙來形容的話，黃斑萎縮就相當于中央的紙質(zhì)被火燒過，只留下焦痕，而失去了紙的功能。有很多疾病會出現(xiàn)黃斑萎縮，包括先天性疾病、弓形蟲感染、外傷、高度近視、黃斑變性等等。一般出現(xiàn)黃斑萎縮的眼睛視力都不甚理想，而且由于視網(wǎng)膜是不可再生的神經(jīng)組織，以目前的科技水平是沒有辦法可以恢復的，只能定期觀察防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。黃斑地圖樣萎縮（GA）d)黃斑變性：最常見的黃斑變性就是和年齡高度相關(guān)的老年性黃斑變性（簡稱老黃），隨著年齡增長，人體的各處器官和組織都會衰老、退化，視網(wǎng)膜也不例外。老黃是世界衛(wèi)生組織認定的三大致盲性眼病之一，與白內(nèi)障、青光眼并列，會導致視力下降、眼前黑影遮擋，極大的影響了患者的日常生活能力。按照疾病的表現(xiàn)，老黃可以分為干性和濕性，區(qū)別在于濕性老黃有異常新生血管形成，對視力的危害更大。老黃的治療是有時間窗的，早期的干性老黃可以選擇定期觀察，對于濕性老黃，結(jié)合眼底熒光素鈉造影和OCT檢查的結(jié)果，醫(yī)生可能會建議進行玻璃體腔注射抑制血管內(nèi)皮細胞生長因子藥物或者激光。如果一直未予治療，老黃可能會逐漸發(fā)展，經(jīng)歷黃斑出血、機化瘢痕、萎縮的過程，最終失去有效治療的機會。濕性老黃伴新生血管出血（wAMD）4．如何預防黃斑病變？多數(shù)黃斑疾病由于發(fā)病機制尚未研究透徹，很難從根本上進行預防。對于老年性黃斑變性而言，年齡是最顯著的危險因素，但年齡的增長無法阻止。也有研究表明吸煙是老黃的一個危險因素，盡早戒煙，可以減少老黃的發(fā)生率。高血壓、糖尿病和老黃并沒有直接相關(guān)性，但高血壓和高血糖會損害視網(wǎng)膜微血管，引起黃斑損傷，因此應(yīng)注意控制血壓、血糖。此外，日常生活中可以注意攝入足夠的維生素和適當?shù)牟伙柡椭舅?，包括菠菜、香菜、胡蘿卜、番茄、柑橘、魚類等，這可以減少自由基對視細胞的損傷，有助于改善視網(wǎng)膜的衰老情況。當然，最重要的還是定期進行眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早進行處理，才能獲得更好的預后。

作者 周行濤 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海市眼視光學研究中心來源 醫(yī)海行舟杜甫詩云“春水船如天上坐，老年花似霧中看”，千年前就道出老年人視覺昏花的普遍現(xiàn)象，每個人都會老去，眼睛也會老，視力漸漸衰退。七彩陽光照亮明麗的世界，一切本是清清楚楚，如果絢爛景色褪為黯然灰色，或遠近均糊，或斷續(xù)扭曲，或陰影遮擋，十有八九不是外界幻變，也不是自然“人老珠黃”，而是眼睛蒙翳抱恙。任何疾患都要早防、早診、早治，特別是老年人，更需要自己隨時警惕悄悄侵襲的眼病。如果眼疾有“紅綠燈”，什么樣的顏色可用來提醒老年眼病患者呢？首當其沖是“白”色，最廣為人知的老年眼病當屬白內(nèi)障，是全球致盲第一位的眼病。每個人都會罹患白內(nèi)障，因為人人都無法掙脫衰老的輪盤，即使五六十歲時還在慶幸眼明心亮，到七八十歲，眼睛的“鏡頭”晶狀體就不可能一點混濁也沒有。令人寬慰的是，白內(nèi)障是可復明的盲，手術(shù)安全可靠，植入人工晶體可使眼睛煥然如初。白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，是人類外科史上最成功的手術(shù)之一，千千萬萬人在術(shù)后重獲光明。特別提醒，手術(shù)可治愈白內(nèi)障，而眼藥水不能，當前真沒有任何一種眼藥水可治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障。更須警惕的是三原色中的“青”色，青光眼，我國古代又稱“綠內(nèi)障”，發(fā)作時角膜水腫，可有“虹視”“發(fā)綠”等。青光眼英文名為glaucoma ，詞源也與“青藍”有關(guān)，因“glaukos”源于希臘語，也有“淡藍”之意味。青光眼由于其致盲的不可逆特性，比白內(nèi)障的危害有過之而無不及。眼睛內(nèi)的壓力即眼壓，就像血壓一樣有正常值，眼壓異常升高，壓迫視神經(jīng)，會嚴重影響視力。急性青光眼發(fā)作時眼痛伴視力下降、頭痛、惡心……測眼壓就可立刻鑒別；而慢性青光眼，號稱視力“小偷”，一些患者不知不覺中被偷走光明。篩防青光眼，最最要緊的是測量眼壓，檢查眼結(jié)構(gòu)，眼底照相與隨訪……老年人只要每年定期讓眼科醫(yī)生“瞅”一下眼睛，光就不會被輕易偷去！那么“黃”色提醒什么呢？是要注意黃斑和視網(wǎng)膜疾病。過去說到眼病是“一清（青光眼）二白（白內(nèi)障）”，當下老齡化社會，則有必要認識黃斑病，因越來越多老年人受到黃斑前膜等眼底病困擾。曾不止幾位老人在門診時對我說“上次檢查出“黃斑”，醫(yī)生請幫我把黃斑去掉可以嗎？”。黃斑是眼睛的真正亮點，是視錐細胞最密集、視力最敏銳的地方，是最不能舍去的！若看直線直桿變彎、眼前有固定黑影，推薦趕緊用Amsler表自檢。那張小小的簡明方格表是檢測“神器”，由瑞士眼科學家馬克·阿姆斯勒發(fā)明，一直深受歡迎。黃斑膜和裂孔等可致視物變形和視力丟失，可由視網(wǎng)膜?？漆t(yī)生判別是否需要手術(shù)，患者要配合醫(yī)生不要過于焦慮。如其來的驟降黑暗，常與“紅”色也就是血管性疾病有關(guān)，最常見眼底缺血或出血。通常老年人易患高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身病，這些疾病增加視力喪失的風險，視網(wǎng)膜動脈堵塞所致視力下降最為急劇。有老年人早上一覺醒來，發(fā)覺一只眼一團黑，一點點光也沒有，原來，是眼“中風”。靜脈阻塞引起的視力下降沒那么嚴重，但也是“中風”。不論動脈阻塞還是靜脈阻塞，不要忘記內(nèi)科會診，要保腦護心，避免更大的腦中風的風險。認清老年眼病白（內(nèi)障）與黑，紅與黃（斑），以及“青”出于藍的青光眼，是為更好地防治。散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗，并非老年期的所有視力減退都是自然進程，均有必要細致診察。老年人體檢不要漏眼底檢查，透過眼睛這扇窗，可觀察很多病癥，包括糖尿病眼底病變、高度近視眼底病變等，要爭取在早期，就把黑暗拒之千里之外。查獲眼病該如何辦？一些眼病需要聯(lián)合全身調(diào)理，如控制好血壓或血糖，相應(yīng)的眼部變化會好轉(zhuǎn)；一些病變不急于手術(shù)，如一些眼底新生血管病變，雷珠單抗等眼內(nèi)注射可阻止或減輕；也有一些眼病需要手術(shù)，青光眼“疏浚水流”，視網(wǎng)膜“補洞復位”，白內(nèi)障“撥開云霧見天日”…..眼科手術(shù)微創(chuàng)而高效，更新穎更智能的設(shè)備讓眼科醫(yī)生大顯身手，手到病除。八九十歲的老人，或許不喜歡“用機器做手術(shù)”，問我是否可以像“挑針眼”一樣，用金針銀針把白內(nèi)障給挑掉。真那么做，曾經(jīng)，古代白內(nèi)障是用形如箭頭的金篦、金錍來撥除，“金篦空刮眼，鏡象未離銓”，也是杜甫的詩，說的就是白內(nèi)障手術(shù)。金篦也隱隱折射遙遠事實，即唐朝當時的白內(nèi)障手術(shù)，也可能是全世界領(lǐng)先的，才入詩人法眼。那“刮眼膜”的篦針，想必千金難求，那秘而不宣的金針技術(shù)和傳人，終流散在朝代更替中。白內(nèi)障“針撥術(shù)”的現(xiàn)代傳奇，是唐由之教授70年代為毛主席行白內(nèi)障針撥術(shù)，令人敬仰萬分。中醫(yī)之光唐教授是國醫(yī)大師，創(chuàng)立中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院。記得四年前我曾去眼科醫(yī)院交流，是講近視激光，中醫(yī)眼科也積極開展新技術(shù)，尹主任全飛做得很好。我特別去看了唐教授的事跡介紹，因為我由衷尊崇中醫(yī)，以及舉世無雙的金針。金針已入鞘，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)，用的是無形超聲刀和激光刀。中國眼科專家的白內(nèi)障激光聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，其技術(shù)越來越精湛，臨床研究也超越國外同行。隨著人工晶體不斷更新，光學效應(yīng)越來越出色，三焦點晶體等使遠、中、近視力得到兼顧，使患者更自由地用眼。老年眼病之首的白內(nèi)障，在飛秒激光和超聲乳化輔助下，其手術(shù)目標已從看得見，到看得清，到看得更為舒適，不消幾分鐘即祛除障翳，光明真切在眼前。在浙江醫(yī)師年會“海峽眼科論壇”，我看到一位百歲老人獻出二千萬用于白內(nèi)障患者復明，我不禁眼睛濕潤。敬業(yè)的眼科醫(yī)生們，精益于每一個患者的診治，百歲老人的心愿，在一聲聲叮囑中達成。我曾到上海廣播電臺“活到100歲”節(jié)目做科普，走出演播樓時，我想，小時候會問“長大了最想做什么？”，但很少有誰問，若活到100歲，100歲時最想做什么？人生苦短，惟光與愛是永恒！1999年世界衛(wèi)生組織在全球發(fā)起“視覺2020，享有看得見的權(quán)利”行動， 2019半年已過，2020年已不遙遠，讓所有人有愛有笑，愿更多人與光明相擁。PS黃斑病變自測表：遮擋一眼，用另一只眼盯著中心的黑點（一般距30厘米），觀察周圍的方格是否一樣大小，有無線條變形，有無黑影遮擋。近視者與平時一樣戴著眼鏡檢查，老花眼戴老花鏡檢查。查完一只眼再查另一只眼。發(fā)現(xiàn)異?？扇パ劭七M一步診療。自檢時異常圖

如果你視力下降，你應(yīng)該檢查它；如果你視物變形，你一定要檢查它；如果你不了解它，你應(yīng)該閱讀這篇文章；如果你沒有它，你可以將下載到你的手機，隨時為自己和他人檢查。如何自制Amsler方格：可以使用Word軟件，設(shè)置20行x20列的表格，其每格的長度和寬帶均為5mm，形成一個總邊長為100mm的正方形，A4紙打印。在方格的正中間用筆描記一個實性圓點，作為注視點。認真的患者甚至可以標記出變形的范圍。方格的介紹由瑞士的眼科醫(yī)生馬克·阿姆斯勒（Marc Amsler）設(shè)計的，最早從1945年開始使用。Amsler方格是用來檢查中心視力情況與黃斑功能的一種非常重要、靈敏和簡單的工具，不僅可以用于自我檢查發(fā)現(xiàn)早期疾病，也可以監(jiān)測疾病的發(fā)展和評估治療效果。請一個Amsler方格，相當于請了一個眼底病醫(yī)生。建議使用人群：1.近視患者，尤其是高度近視；2.糖尿病患者3.已被診斷為黃斑疾病患者，如老年性黃斑變性、中漿等4.內(nèi)眼手術(shù)后的患者5.視力下降者方格的規(guī)格Amsler方格圖為10cm×10cm的面積上，用線條平分為5mm×5mm的方格共400個。正中的點為注視點；每個方格在30厘米看時，約占1度視角方格的用途1.檢測黃斑病變；2.檢測視神經(jīng)和腦部的視覺通路病變。異常的表現(xiàn)1.視物變形者：發(fā)現(xiàn)線條不均勻或格子不正方。2.小視癥者：發(fā)現(xiàn)某些格子特別緊縮，像敷料的紗絲被抽緊似的。3.大視癥者：發(fā)現(xiàn)某些格子不規(guī)則地擴大。4.相對性中心暗點者：發(fā)現(xiàn)某些線條前有薄霧遮擋，有些線條或格子甚至看不清楚或消失。偶爾會有視物變形。方格的種類1.白底黑線：最為經(jīng)典的類型2.黑底白線：被認為探測視物變形較白底黑線格更為靈敏3.帶箭頭：有兩個對角線，對視力差者作為吸引注意力用4.黃綠色：黃綠色的表格更加敏感，因此更加廣泛的用來檢測視覺通路的異常，包括視網(wǎng)膜，視神經(jīng)以及垂體的異常。檢查方法1、如果有眼鏡，請戴上2、蓋上一只眼，注視方格表的中央點3、檢查中一直注視該點4、所有的線條應(yīng)該是直的，方格應(yīng)該是同樣大小的5、兩眼分開檢查如果檢查時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)模糊、變形或顏色異常，請及時到眼科進行進一步的檢查。

如果你視力下降，你應(yīng)該檢查它；如果你視物變形，你一定要檢查它；如果你不了解它，你應(yīng)該閱讀這篇文章；如果你沒有它，你可以將下載到你的手機，隨時為自己和他人檢查。方格的介紹由瑞士的眼科醫(yī)生馬克·阿姆斯勒（Marc Amsler）設(shè)計的，最早從1945年開始使用。Amsler方格是用來檢查中心視力情況與黃斑功能的一種非常重要、靈敏和簡單的工具，不僅可以用于自我檢查發(fā)現(xiàn)早期疾病，也可以監(jiān)測疾病的發(fā)展和評估治療效果。請一個Amsler方格，相當于請了一個眼底病醫(yī)生。建議使用人群：1.近視患者，尤其是高度近視；2.糖尿病患者3.已被診斷為黃斑疾病患者，如老年性黃斑變性、中漿等4.內(nèi)眼手術(shù)后的患者5.視力下降者方格的規(guī)格Amsler方格圖為10cm×10cm的面積上，用線條平分為5mm×5mm的方格共400個。正中的點為注視點；每個方格在30厘米看時，約占1度視角方格的用途1.檢測黃斑病變；2.檢測視神經(jīng)和腦部的視覺通路病變。異常的表現(xiàn)1.視物變形者：發(fā)現(xiàn)線條不均勻或格子不正方。2.小視癥者：發(fā)現(xiàn)某些格子特別緊縮，像敷料的紗絲被抽緊似的。3.大視癥者：發(fā)現(xiàn)某些格子不規(guī)則地擴大。4.相對性中心暗點者：發(fā)現(xiàn)某些線條前有薄霧遮擋，有些線條或格子甚至看不清楚或消失。偶爾會有視物變形。方格的種類1.白底黑線：最為經(jīng)典的類型2.黑底白線：被認為探測視物變形較白底黑線格更為靈敏3.帶箭頭：有兩個對角線，對視力差者作為吸引注意力用4.黃綠色：黃綠色的表格更加敏感，因此更加廣泛的用來檢測視覺通路的異常，包括視網(wǎng)膜，視神經(jīng)以及垂體的異常。檢查方法1、如果有眼鏡，請戴上2、蓋上一只眼，注視方格表的中央點3、檢查中一直注視該點4、所有的線條應(yīng)該是直的，方格應(yīng)該是同樣大小的5、兩眼分開檢查如果檢查時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)模糊、變形或顏色異常，請及時到眼科進行進一步的檢查。

“大夫，我眼底有黃斑，該怎么治療啊”，經(jīng)常有患者這樣問。 這種問法是不準確的，因為黃斑是眼底的一個結(jié)構(gòu)部位，黃斑不是病，但是黃斑這個地方容易得病。一旦黃斑受到疾病損害，視覺、色覺都會受到嚴重影響。 這個地方為什么叫黃斑呢，因為黃斑這個部位有很多葉黃素，長得像塊兒“黃色的斑塊”，所以取名為黃斑。這個部位面積僅有幾毫米，但是卻負責光覺、色覺、形覺這幾個重要功能，也就是幫助人們看清一切亮的事物、識別事物的立體感、辨別各種事物的顏色。 黃斑這個地方容易患病，如中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、黃斑囊樣水腫、黃斑裂孔、黃斑前膜等，一旦黃斑出現(xiàn)病變，人們的視力就會發(fā)生明顯的變化，如色覺異常、中央?yún)^(qū)視物模糊、黑點遮擋、視物變形、視物扭曲、顏色發(fā)暗等，并且這些癥狀常常是不可恢復的。 黃斑不好的人可以適當補充一些葉黃素片、甲鈷胺片。多吃一些含有色素的食物。

黃斑前膜是臨床常見的一種眼底疾病，原因尚不明確，常并發(fā)于一些視網(wǎng)膜和玻璃體視網(wǎng)膜交界的疾病，比如視網(wǎng)膜中央或者分支靜脈阻塞，玻璃體炎癥，后部葡萄膜炎等等。 主要的臨床表現(xiàn)為緩慢的視力下降，到一定程度將不能通過鏡片矯正，部分病人伴有視物變形的癥狀。 眼底檢查經(jīng)常表現(xiàn)為黃斑區(qū)正常的中心凹反光消失，常常有金箔樣的反光存在，黃斑周圍的視網(wǎng)膜血管受前膜 的牽引，常常有血管走形扭曲的現(xiàn)象。 比較確切的診斷常常依靠眼底的OCT檢查(光學相干斷層掃描)。 眼底熒光血管造影常常可以看到血管走形的異常，部分病例可見熒光滲漏。 黃斑前膜初期視力影響較小，常常以觀察為主;病情發(fā)展到一定程度，最有效的治療手段是玻璃體切割聯(lián)合黃斑前膜的撕除。病程較長的患者如果出現(xiàn)黃斑區(qū)皺褶，或者術(shù)中發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔者需要聯(lián)合眼內(nèi)填充，術(shù)后一段時間保持頭低位;合并較重白內(nèi)障的患者需要聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù);合并視網(wǎng)膜血管疾患者需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝。 術(shù)后視力的恢復的時間與程度取決于病程長短和黃斑區(qū)的功能狀態(tài)，大多數(shù)患者手術(shù)后視力提升，合并以下幾種疾病術(shù)后視力恢復欠理想：既往有黃斑分支靜脈阻塞，各種原因所致黃斑水腫，較重的視網(wǎng)膜血管疾病(比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞以及各類視網(wǎng)膜血管炎)等。 該手術(shù)精細微創(chuàng)，對醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)院的設(shè)備要求更高。

黃斑是什么? 黃斑是我們眼睛里的一個正常的生理結(jié)構(gòu)，是眼底視網(wǎng)膜上最重要的結(jié)構(gòu)；若把眼睛比作一臺相機，視網(wǎng)膜則是相機的底片，黃斑就是底片上最關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)。黃斑大小約2mm*2mm，其上密集分布著數(shù)百萬個感光細胞，通過視網(wǎng)膜黃斑我們才能看到這個繽紛世界。 黃斑出現(xiàn)病理性變化將嚴重影響視功能。玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜相鄰，如果液化等退行性改變發(fā)生不完全后脫離時可引起視網(wǎng)膜劈裂、玻璃體黃斑牽拉綜合征、黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離。在過去一段時間里，由于受檢查設(shè)備及技術(shù)等因素的限制，黃斑疾病一直以來是眼科治療的禁區(qū)。近些年來，隨著檢查手段和治療技術(shù)的進步，越來越多的的黃斑疾病患者得到正確的診斷和治療。 常見的黃斑疾病黃斑疾病主要包括: 黃斑前膜、黃斑裂孔、玻璃體黃斑牽拉綜合征、年齡相關(guān)性黃斑變性、特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。 黃斑疾病的主要癥狀包括 : 1）中心視力減退 2）視物變形3）視野中央黑影遮擋 4）色覺變化。除此外，我們可以利用Amsler表進行常規(guī)檢查，當患者單眼看檢查表上的方格，如果發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格模糊、變形或顏色異常，必須到眼科進行進一步的檢查。 治療黃斑疾病的利器:1、微創(chuàng)玻璃體手術(shù)隨著技術(shù)的進步和手術(shù)設(shè)備的更新?lián)Q代，玻璃體手術(shù)已經(jīng)進入微創(chuàng)時代。其治療的黃斑疾病主要包括：黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂及視網(wǎng)膜缺血性疾病引起的內(nèi)科治療無效的頑固性黃斑水腫等。 ………黃斑前膜:在玻璃體不完全后脫離等因素的作用下，黃斑前會形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，黃斑前膜會產(chǎn)生視物變形、視物不清等癥狀，需要通過玻璃體手術(shù)剝除增殖膜阻止病情進展。 ………黃斑裂孔:黃斑裂孔的癥狀主要是視力下降，視物變形，需要及時通過玻璃體手術(shù)修復黃斑裂孔，阻止視力的進一步下降。如果有病理性近視，后鞏膜葡萄腫的黃斑裂孔或者黃斑劈裂患者，可能要做后鞏膜兜帶手術(shù)。 2、抗VEGF藥物治療:抗VEGF藥物治療主要通過玻璃體腔注藥方式進行，相對創(chuàng)傷較小，可以重復進行。 抗VEGF藥物治療的黃斑疾病包括：年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等缺血性疾病合并黃斑水腫、外傷、炎癥等合并的黃斑水腫及手術(shù)前輔助用藥?？筕EGF藥物治療可以挽救部分黃斑疾病患者的視力。 3.視網(wǎng)膜激光治療:對于一些缺血性疾病，比如:糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、黃斑變性、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、息肉樣脈絡(luò)膜病變等可以用視網(wǎng)膜激光或者光動力( PDT)治療。 ………黃斑疾病不可拖延，一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時到眼科醫(yī)院進行診治。越早的進行診治，由專業(yè)的眼科醫(yī)生選擇正確的治療方案，黃斑疾病的預后和視力會越好。 柯治生，溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院眼外傷/眼底外?？聘敝魅? 副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。參與臨床科研教學20余年，主要方向是玻璃體視網(wǎng)膜病變及眼外傷的診斷和治療。尤其擅長復雜視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、玻璃體出血及各種眼外傷的手術(shù)治療。主持和參與國家自然基金及浙江省自然基金、溫州市科技基金5項，發(fā)表SCI等核心期刊文章14篇，參編中國首部《微創(chuàng)玻璃體手術(shù)學》專著。 ………特別是:對視網(wǎng)膜脫離微創(chuàng)顯微外路復位術(shù)、糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)有獨到之處 病理性近視黃斑前膜并有黃斑劈裂

養(yǎng)生保健眼睛最愛七大營養(yǎng) 可以說，眼睛是人體最受累的器官之一，它的體積雖然不大，但其精密性和對營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、血液的需求不比任何器官遜色。因此，想保護好眼睛，還要講求科學飲食。那么，眼睛究竟喜歡哪些營養(yǎng)素呢？ 1.預防白內(nèi)障：花青素?；ㄇ嗨乜梢源龠M眼睛視紫質(zhì)的生成，穩(wěn)定眼部的微血管，并增強微血管的循環(huán)。此外，花青素還是一種強抗氧化劑，可以減少自由基對眼睛的傷害，有助預防白內(nèi)障。富含花青素的食物有藍莓、黑莓、櫻桃、茄子、紅石榴、紫米等。 2.阻擋有害光：葉黃素及玉米黃素。在類胡蘿卜素家族里，只有玉米黃素和葉黃素存在于眼睛的視網(wǎng)膜中，且兩者存在的量相當，它們能幫助擋掉傷害眼睛的藍光，使視網(wǎng)膜黃斑部免于受到傷害，保持視覺靈敏與清晰。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)，若增加玉米黃素與葉黃素的攝取，能減少白內(nèi)障的發(fā)生。富含葉黃素的食物有菠菜、花椰菜、洋蔥、紅莧菜、蘆筍、油菜等。富含玉米黃素的食物有玉米、南瓜、橙子、菠菜、芥藍等。3.預防夜盲癥：β胡蘿卜素。β胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A。因此，含β胡蘿卜素的果蔬是維生素A的良好來源。維生素A是構(gòu)成眼感光物質(zhì)的重要原料，維生素A充足，可增加眼角膜的光潔度，使眼睛明亮有神。反之，會引起角膜上皮細胞脫落、增厚、角質(zhì)化，使原來清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清，甚至引起夜盲癥、白內(nèi)障等眼疾。富含β胡蘿卜素的食物：胡蘿卜、菠菜、南瓜、紅薯、花椰菜、芒果等。4.讓視力更清晰：DHA（腦黃金）。眼球中的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)含有豐富的DHA，然而，我們?nèi)梭w無法自行合成這種脂肪酸。適當補充DHA會讓視覺更敏銳，讓視力更清晰。此外，DHA也是腦部神經(jīng)元的重要組成成分。富含DHA的食物：深海魚，如鮭魚、三文魚等。素食者可吃亞麻籽、紫蘇籽或藻類。5.預防黃斑病變：鋅。有研究發(fā)現(xiàn)，鋅的缺乏與黃斑部病變有密切的關(guān)系。如果沒有足夠的鋅，會導致視力下降，弱光下視物不清。含鋅豐富的食物：貝類和軟體類海鮮、瘦肉、黑芝麻、榛子、核桃等。6.延緩眼睛衰老：維生素E。維生素E具有很強的抗氧化性，它能減少眼球中的自由基，延緩眼睛老化。富含維生素E的食物：杏仁、葵花籽等。7.增進眼球健康：維生素C。維生素C能防止視網(wǎng)膜受到紫外線傷害、防止水晶體老化，增加眼睛里細小血管的韌性、修護細胞，幫助增進眼球健康。富含維生素C的食物：獼猴桃、鮮棗、葡萄柚、青椒、草莓等。 注：大醫(yī)精誠，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學知識，傳遞科學理念，眼科張健教授定期免費給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請您用微信搜索好大夫公眾號，點擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂！