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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 “黃斑”是眼底視網(wǎng)膜上一個正常的生理區(qū)域，在眼底視神經(jīng)盤的顳側(cè)0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學中心區(qū)，是視力軸線的投影點。黃斑區(qū)富含葉黃素，比周圍視網(wǎng)膜顏色暗一些。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。主要負責我們的中心視力和分辨顏色。黃斑就像照相機的膠卷底片，一旦出現(xiàn)病變，早期表現(xiàn)就是視物變形，視物模糊，看東西發(fā)暗、扭曲，光敏感度下降。晚期視力會嚴重下降，甚至失明。左邊表格叫做阿姆斯勒方格表。把這張表格打印出來，在光線充足的條件下，把表格放在距離視平線30cm的地方。如果有老花或者近視，請帶上眼鏡再進行測試。先用手遮住一只眼睛，另外一只眼睛凝視表格中心小黑點。注意直線條是否彎曲、模糊或者變暗。再重復(fù)檢測另外一只眼睛。如果發(fā)現(xiàn)直線彎曲，就要盡快到眼科做詳細的檢查啦。2024年09月20日
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是脈絡(luò)膜新生血管（CNV）？脈絡(luò)膜新生血管（英文縮寫：CNV）是一種黃斑疾病，可引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織滲漏、出血和疤痕形成，嚴重影響視力。醫(yī)學術(shù)語解釋：脈絡(luò)膜新生血管(ChoroidalNeovascularization，CNV)是源于脈絡(luò)膜血管層突破Bruch膜至視網(wǎng)膜色素上皮層下和／或神經(jīng)感覺層下異常增生的血管網(wǎng)。CNV是一種常見的眼底病理改變，通常導(dǎo)致黃斑中心凹下及中心凹旁反復(fù)滲出、出血及瘢痕形成，導(dǎo)致中心視力嚴重破壞，甚至致盲。老年人發(fā)生CNV通常由年齡相關(guān)性黃斑變性引起，年輕患者(年齡＜50歲)發(fā)生CNV的原因有病理性近視、外傷等情況，但仍有20％左右的年輕患者發(fā)生不明原因的CNV，被稱為“特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管”。二、病因與危險因素CNV的發(fā)生與多種眼部疾病和全身性因素有關(guān)，常見的病因和危險因素包括：1.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）：這是老年人中CNV最常見的原因，尤其是濕性AMD。2.高度近視：高度近視患者的眼軸拉長，導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的結(jié)構(gòu)異常，增加CNV風險。3.炎癥性疾?。喝缙咸涯ぱ椎嚷匝装Y性眼病。4.眼外傷：眼外傷后可能誘發(fā)新生血管的形成。5.遺傳因素：某些家族性遺傳疾病，如Best病、視網(wǎng)膜色素變性等。6.特發(fā)性：不明原因的CNV三、癥狀CNV的癥狀通常包括：1.視力模糊：視物模糊不清，尤其是中心視力受影響。2.視物變形：看東西時形狀扭曲或變形。3.中心暗點：視野中央出現(xiàn)暗點或盲點。4.顏色變化：顏色感知變淡或變暗。5.視力急劇下降：在一些情況下，視力會突然大幅度下降。四、診斷方法診斷CNV需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：1.視力檢查：測試患者的視力變化?？梢杂谩鞍⒛匪估辗礁癖怼边M行黃斑自我檢測（請見我的科普：神奇的方格表-黃斑自測神器）2.眼底檢查：觀察黃斑區(qū)有無出血/色素沉著/瘢痕。3.光學相干斷層掃描（OCT）：提供視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的高分辨率影像，顯示新生血管的存在和液體積聚情況。4.光學相干斷層掃描血管成像（OCTA）：無創(chuàng)、快捷檢查CNV形態(tài)。5.熒光血管造影（FFA）：通過注射熒光素熒光染料，拍攝視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管的照片，幫助確定新生血管的位置和滲漏情況。6.吲哚青綠血管造影（ICGA）：通過注射吲哚菁綠熒光染料，，更適用于診斷深層脈絡(luò)膜病變。五、治療與管理CNV的治療和管理方法包括：1.抗VEGF藥物注射：目前最常用的方法，通過注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）藥物，如雷珠單抗、阿柏西普和康柏西普等，抑制新生血管的形成和滲漏。2.光動力療法（PDT）：通過注射光敏藥物，然后用激光激活藥物，選擇性破壞病變的新生血管。3.激光光凝：對一些特定類型的CNV進行激光治療，封閉新生血管。六、預(yù)防措施雖然完全預(yù)防CNV可能較為困難，但采取以下措施可以降低風險：1.定期眼科檢查：特別是高危人群，如AMD患者和高度近視者，應(yīng)定期進行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療CNV。2.控制慢性疾病：有效管理慢性疾病，如高血壓、糖尿病和炎癥性眼病，減少CNV的發(fā)生。3.健康生活方式：保持均衡飲食，戒煙限酒，避免紫外線傷害。4.遺傳咨詢：對于有家族遺傳病史的人群，進行遺傳咨詢，了解疾病風險。七、總結(jié)脈絡(luò)膜新生血管（CNV）是一種嚴重影響視力的眼部疾病，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對預(yù)防視力喪失至關(guān)重要。通過定期眼科檢查、有效管理慢性疾病和保持健康的生活方式，可以減少CNV的發(fā)生和進展。如果你或你的家人有CNV的相關(guān)癥狀，建議盡早咨詢眼科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療。2024年07月28日2005
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問徐醫(yī)生，我上周小區(qū)體檢說我有黃斑，請問黃斑是什么？會不會有什么嚴重問題??？我相信很多朋友會有這樣的疑惑，今天我們就來聊一下這個問題。 首先，黃斑是一個正常結(jié)構(gòu)，而不是類似于雀斑或者黃褐斑之類的病變。我們每個人都有黃斑，它是視力軸線在眼底的投影點，也是我們視覺最敏感的地方。如果您的黃斑出現(xiàn)了病變，就會導(dǎo)致視力下降、視物變形等，給生活造成不便。值得注意的是，體檢提示有黃斑，一般并不是指您有這樣一個結(jié)構(gòu)，而是您的黃斑可能出現(xiàn)了問題，需要到眼底病專科進行進一步檢查。 最后要提醒大家的是，如果您是高度近視，則更要每年檢查一次眼底，尤其是要重視黃斑的檢查，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年04月19日61
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 于主任，那如果我們發(fā)生了黃斑病變的話，都可能會有哪幾種情況呢？ 如果出現(xiàn)黃斑有病變的話，就會影響視力，就看東西正中心看東西看不清楚，或者是圖出現(xiàn)看東西直線有彎曲變形的啊，比如說看這個晚就不圓了，看這個門框窗框就彎了，再嚴重的情況下也可以導(dǎo)致這個失明，正中心都看不清的，這種情況是最主要的，于主任，那這個黃斑病變它都有哪些類型呢？ 呃，黃斑病變的種類還是很多的哈，簡單的說呢，如果發(fā)現(xiàn)在老年人的情況呢，就叫老年黃斑變性，那發(fā)生在年輕人呢，就是出現(xiàn)比較多的就叫中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，或者叫中心性滲出性，呃，視網(wǎng)膜病變，也簡稱中漿和中腎，當然還有其他的因為全身病哈，比如說高血壓糖尿病啊，也會引起的這個黃斑水腫，這黃斑裂孔，黃斑潛膜，呃，這個手需要手術(shù)的疾病，呃，總體大概就這些，于主任，那其中最常見的類型是哪一種呢？ 最以常見的發(fā)生在年輕人上，就是中間發(fā)病比例比較多啊，再其次呢，是中腎，呃，老年人呢，相對發(fā)生多的就是老年黃斑變性最多，于主任那您提到這個老年黃斑變變性，那我們這個黃斑是隨著年齡的增長，它就會出出現(xiàn)這種變性的情況嗎？ 對，隨著老年，呃，年齡增長的話，這個黃斑這個部2022年10月09日113
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 于主任，那什么是微脈沖激光呢？它和我們傳統(tǒng)激光有什么不同嗎？它叫微脈沖激光呢，就是跟以前不一樣哈，因為我們激光的技術(shù)都是不斷的這個改進，以往的激光呢，打傷以后呢，就會留下斑痕，就病人看東西會有一個暗影，仔細看的話，其實他是能發(fā)現(xiàn)暗影，我們在眼底鏡下的醫(yī)生看，或者彩相上都能看到明顯的激光的這個斑痕，之所以叫微脈沖呢，就是它這個損傷比較小，它不像以前的這個能量是一直存在的哈，它是間斷的，它作用完中間它休息一陣，沒有激光能量，然后再作用一段時間，這樣間隔開之后呢，在眼底的能量就比較小，熱量損傷也比較小，所以基本上在眼底是看不到激光斑的瘢痕，所以你做完之后，你看不到說這病人打激光了嗎？眼底沒有任何的變化，但是他還起到一個消除水腫的作用，所以這個就是我們說它這個優(yōu)勢所在哈，沒有損傷，又安全，然后又可以重復(fù)治療，它這個治療的疾病呢，也很多，這個中間江這個疾病。 病還有很多，這個黃斑水腫，各種類型的這個黃斑水腫的疾病，都可以用這個，呃，微脈沖激光來治療，甚至像我們說的這個失性老年黃慢變性的這個積液，是我們下積液有水的這個疾病，都可以用微脈沖激光來治療，所以現(xiàn)在這個激光呢，這個普及率呢，也越來越高2022年10月09日289
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2022年06月25日500
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 提到黃斑，大家就會聯(lián)想到老年的黃褐斑、老年斑，其實黃斑是眼球里面內(nèi)部的一個部位，它的名字叫黃斑，它是幫助我們平時看東西，看視力的時候，視力表最清晰的地方。所以一旦黃斑出現(xiàn)病變，患者就會出現(xiàn)眼前有黑影，有黑點，看東西就有可能出現(xiàn)變形。常見的黃斑病變有很多種，包括黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜等等。 部分類型的黃斑病變?nèi)绻患皶r治療，可能會導(dǎo)致失明。因此，一旦出現(xiàn)視力下降，看東西變形、眼前有黑影、有暗區(qū)等黃斑病變的癥狀的時候，需要盡早到眼科就診，做到早檢查，早治療。2022年06月22日348
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陸琳娜主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 問題多了。 請問主任，高度近視得到黃斑病變的概率是不是很大？這也是一個很好的問題，高度近視的黃斑病變還確實不容小覷。 高度近視的人，他其實為什么要這樣說呢？其實高度近視什么叫做高度近視，高度近視其實他已經(jīng)有點病理的成分在里面了，就是你的眼球啊，正常的眼球的就是軸長眼周長位，就像眼球像照相機嘛，它是有一定的軸長的，就是你成像，你外界的成像正好要在這個距離投影到你的視網(wǎng)膜上。 才能夠看得見，就比如說這么大，但你高度近視是什么意思呢？高度近視就是你的眼長會無限的延長。 就比正常人要長一到兩個毫米，就等于你的眼球直徑要比正常人要大，要多一到兩一毫米，相當于300度高度近視，是600度以上，就高到高度近視，所以你的眼球比正正常人要大出來兩個毫米的直徑，那你的眼軸就長，那你眼睛生下來的厚度啊，什么都是固定的，它不會再順著你的生長發(fā)育再增長的，所以當你近視的時候，你犧牲的是什么？你是犧牲的這個眼球球壁的質(zhì)量，你的眼球被你擴張了，被你拉長了，你所有的眼睛里面的，呃，呃，就是組織部分，包括眼睛里的視網(wǎng)膜，包括眼睛里面的脈絡(luò)膜都被你拉薄了，那拉薄了，它就各方面的供血啊，供養(yǎng)啊，營養(yǎng)素啊都打2022年06月09日252
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 【眼科張健手記】傳播眼科科普知識，人人愛眼，共享光明，我是湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科張健教授。今天想要和大家談?wù)劦氖恰饵S斑病變》。黃斑區(qū)是眼底視網(wǎng)膜的一個重要區(qū)域，位于眼底后極部，主要與精細視覺及色覺等視功能有關(guān)。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期至老年期，但最常見于青少年期起病，治療上比較棘手；年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑裂洞等改變，通過早期診斷和適當?shù)闹委?，可以使病情改善或穩(wěn)定；炎癥性黃斑病變多見于各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，如弓漿蟲病、葡萄膜炎等；此外，視膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷性脈絡(luò)破裂等可導(dǎo)致黃斑區(qū)發(fā)生損害；某些病變?nèi)缰行男詽{液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等都以可造成黃斑區(qū)水腫或出血而有一定程度的視功能損害。由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形，要及時到?？圃\治，明確病因及診治，保護好視功能。2022年03月13日432
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