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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 傳播眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖屈S斑病變。黃斑區(qū)是鹽底4萬(wàn)畝的一個(gè)重要區(qū)域，位于眼底的后脊部，主要與間細(xì)的視覺(jué)及色素等功能四功能有關(guān)。一旦緩斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降，眼睛有合影，視物變形。 黃斑區(qū)病，黃斑病可以由遺傳性的病變、老年性的改變、炎癥性病變所引起，也可以受其他眼底病變的累積。遺傳性緩慢病變可有加粗。遺傳時(shí)發(fā)病的年齡從幼年至老年期，但常見(jiàn)的是青少年期發(fā)病，治療比較棘手。 年齡性黃斑病變主要是老年黃斑變性，老年突發(fā)性視網(wǎng)膜結(jié)膜和老年黃斑黏等等改變，通過(guò)早期的癥狀和適當(dāng)?shù)闹委熆梢允共〗?jīng)改善和穩(wěn)定。嚴(yán)重性黃斑病變多進(jìn)于各種的視網(wǎng)膜膜那膜炎與根間中病，葡萄膜炎癥，視網(wǎng)，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜血管鹽。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷膜膜破裂可導(dǎo)致黃斑膜的損害。 某些病變與中心性僵硬性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性腎區(qū)性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變都可以造成環(huán)斑區(qū)的水腫和出和出血，而有一定程度的視功能損害。由于多種因素可以造成環(huán)斑病變，因此要注意避免造成環(huán)斑病變生產(chǎn)的因素。一旦視力出現(xiàn)改變和事物變形，就要及時(shí)到2022年03月13日
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閆慧主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 在門(mén)診幾乎天天都能聽(tīng)到病人說(shuō)：“醫(yī)生，我上次查眼底有黃斑，你給看看，現(xiàn)在還有嗎？”這樣的老先生老太太特別多，其實(shí)應(yīng)該感到欣慰，說(shuō)明大家有一定的科普知識(shí)，也重視自己的眼底健康了，只不過(guò)科普不徹底，知黃斑，而不知黃斑到底為何物？這也是我想寫(xiě)這篇文章的初衷，好好說(shuō)說(shuō)黃斑是個(gè)啥。黃斑，是眼底的一個(gè)結(jié)構(gòu)，每個(gè)人、每只眼都有黃斑。黃斑是我們眼底最重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)，是看東西最敏銳的地方。?沒(méi)有黃斑就啥也看不見(jiàn)了！如果黃斑生病了出問(wèn)題了，比如出血、水腫、萎縮了，視力就下降了，看東西就會(huì)模糊或者變形。黃斑就像眼睛的心臟一樣，有了它，我們才有精細(xì)的視覺(jué)分辨力。所以，要像保護(hù)心臟，保護(hù)大腦一樣，保護(hù)好我們的黃斑，讓它不要生毛病哦！如果想給黃斑做個(gè)體檢，看看有沒(méi)有問(wèn)題，可以去眼科做一個(gè)OCT檢查，就能知道了。2022年03月12日389
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一副首院眼科讓金教授，今天我要和大家談?wù)劦氖堑昧它S斑病變多久會(huì)失明？我們知道黃斑病變對(duì)患者的視力有嚴(yán)重影響的一類(lèi)疾病，確實(shí)可以導(dǎo)致患者的失明，那么不同的疾病，它的不同的特點(diǎn)，導(dǎo)致失眠的時(shí)間也不一樣的。 首先我們看發(fā)病率最高的是老年黃斑變性，有明確的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)老年黃斑變性不治療，自然病癥兩到三年有至，也就是說(shuō)你得了食性黃斑變性，當(dāng)你得了老年黃斑變性，新生血管內(nèi)這類(lèi)食性病變，不僅治療兩到三年，患者就失明了。對(duì)于肝性的老年黃斑病性，他的視力下降的速度是比較慢的，可能要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的時(shí)間，比如十年十幾年的時(shí)間才能下降到失眠的程度。 對(duì)于一些其他。 如多發(fā)生于青壯年的中型性間隙性胃內(nèi)膜視網(wǎng)膜病變，這類(lèi)的黃斑病變首先是對(duì)于增加對(duì)患者的視力影響是比較小的，一般的首次發(fā)病90%以上的可以治愈，視力可以完全恢復(fù)，所以這類(lèi)疾病本身對(duì)患者的影響。 對(duì)患者的影響是很小，一般不會(huì)失明，但這類(lèi)疾病成了慢性疾病，激發(fā)了脈絡(luò)膜新生血管的病變，就患者了老年滑慢病性實(shí)現(xiàn)這一類(lèi)的緩慢病變了，那么如果不積極治療。 可能兩到三年就會(huì)失明，另外還有各種黃2022年12月26日655
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我今天給大家介紹一個(gè)疾病，叫玻璃體黃斑牽拉綜合征，那么這個(gè)疾病的話，它的起因就是就是因?yàn)椴Ａw的后脫離，我們知道玻璃體后脫離的話，它是我們的玻璃體和視網(wǎng)膜的一個(gè)分離，在正常情況下，我們的玻璃體呢，和我們的視網(wǎng)膜上面的幾個(gè)結(jié)構(gòu)是面臨的是最為緊密的，一個(gè)是視盤(pán)，一個(gè)黃斑，第二個(gè)第三個(gè)就是這個(gè)血管，那么黃斑這個(gè)結(jié)構(gòu)的話，它和我們的這個(gè)玻璃體的后表面粘合的比較緊密，嗯，大多數(shù)病人在玻璃后涂了以后都會(huì)分開(kāi)，但是有一些病人是不能分開(kāi)的，不能分開(kāi)以后，他的主觀感覺(jué)就是視力的突然下降，因?yàn)樗坏?duì)他牽拉，造成了黃斑的這個(gè)結(jié)構(gòu)的改變的話，就會(huì)突然的下降，我給大家現(xiàn)在展示的這個(gè)病人，嗯，是個(gè)老外，我們給他做的手術(shù)，他呢，就是突然出現(xiàn)了視力下降，我們看到的情況就是他的這個(gè)黃斑的這個(gè)結(jié)構(gòu)，然后出現(xiàn)了異常的改變，然后黃斑這個(gè)地方，大家看到有這種纖維的牽拉，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們就認(rèn)為它是一個(gè)受到一個(gè)玻璃體牽拉以后，引起的一個(gè)突然的這種，如果說(shuō)我們不對(duì)它進(jìn)行處理，進(jìn)行觀察的話，它會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)結(jié)果，一個(gè)呢，它就是它自然的分開(kāi)。 如果說(shuō)它在自然的分開(kāi)以后，那么他這個(gè)病就會(huì)自愈，就會(huì)好起來(lái)，如果說(shuō)還有一種情況結(jié)局就是這2021年12月11日1157
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 上期我們聊了高度近視患者最怕的并發(fā)癥之一——視網(wǎng)膜脫離，這期，我們?cè)倭牧?00度以上高度近視患者最怕的并發(fā)癥之黃斑疾病。 1.黃斑是什么？ 黃斑是位于眼球水晶體后方視網(wǎng)膜中心的一個(gè)黃色小斑點(diǎn)。它富含葉黃素，中央有個(gè)凹陷處，稱(chēng)為中央凹，含有最高密度的視覺(jué)細(xì)胞,負(fù)責(zé)視覺(jué)的清楚敏銳。它是我們看清楚東西最重要的一個(gè)部位，我們能看清楚東西，分辨所看東西的細(xì)節(jié)，全依靠黃斑的功能。 我們自己來(lái)做一個(gè)小小的實(shí)驗(yàn)，盯著前面一個(gè)茶杯看，你可以講出這個(gè)茶杯的材質(zhì)、大小、花紋等細(xì)節(jié)，這個(gè)時(shí)候是您的黃斑在發(fā)揮功能。 2.黃斑病變的主要癥狀是什么？ 黃斑病變的主要癥狀為：視力下降、視物變暗、變形、變小、變遠(yuǎn)，伴有中央相對(duì)暗區(qū)。 3.高度近視患者容易得黃斑疾病的原因？ 高度近視眼因?yàn)檠圯S增長(zhǎng)，眼底的結(jié)構(gòu)被拉伸變薄，眼底營(yíng)養(yǎng)不夠，會(huì)給我們的大腦釋放一個(gè)需要更多血管的信號(hào)，這個(gè)時(shí)候我們的脈絡(luò)膜就會(huì)長(zhǎng)出新生血管。新生血管長(zhǎng)出來(lái)的目的是好的，它原本是緩慢高度近視眼營(yíng)養(yǎng)不夠的尷尬，但它因?yàn)槭切麻L(zhǎng)出來(lái)，很容易破裂出血，最終發(fā)揮了一個(gè)壞的作用就是在黃斑這個(gè)地方出血、瘢痕化，從而永久地影響到了黃斑的功能。 另外有一部分高度近視眼的病人，雖然黃斑沒(méi)有長(zhǎng)新生血管，但是它因?yàn)檠矍虻脑龃髮?dǎo)致了黃斑區(qū)小血管因牽拉出現(xiàn)破裂造成了單純的黃斑出血。在血出得比較多的階段，黃斑變性和黃斑出血在臨床上比較難區(qū)分，前者在對(duì)視功能的永久性影響方面會(huì)大于后者，它導(dǎo)致視力下降、視物變形的時(shí)間延續(xù)性是永久的。 阿姆斯勒表是檢查黃斑病變的重要方法，上圖為病變患者所看到的表。 溫馨提醒 近視不是大病，但是不小心同樣會(huì)變成大病，尤其是高度近視，嚴(yán)重危害我們的身體健康。通過(guò)我們的講解，希望大家都能對(duì)近視，尤其是高度近視，引起足夠的重視，在日常生活中多警惕，同時(shí)要做好各種預(yù)防措施，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定要及時(shí)進(jìn)行治療。2021年10月26日514
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李勇主任醫(yī)師 上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 黃斑不是臉上、身上的斑，而是眼底的一個(gè)重要部位。但是它位于我們的眼球的后放，一旦出現(xiàn)病變很難被發(fā)現(xiàn)。通過(guò)一張圖，我們就可以知道眼底黃斑區(qū)是否有病變，那就是“阿姆斯勒方格表”。如果看阿姆斯勒方格表出現(xiàn)了以下癥狀，就需要當(dāng)心了。 需要注意的是，黃斑變性治療不及時(shí)可導(dǎo)致眼睛失明。因此，當(dāng)老人出現(xiàn)看天線、窗戶(hù)等原本筆直的東西變得彎曲時(shí)，或者視野中央出現(xiàn)黑影、缺損等，一定要及早就醫(yī)。黃斑變性早期治療效果好，費(fèi)用低，晚期不僅有失明風(fēng)險(xiǎn)，而且治療效果差，視力恢復(fù)不理想。 早發(fā)現(xiàn)，早治療對(duì)老年黃斑變性患者尤為重要。濕性老年黃斑變性發(fā)生后就會(huì)比較兇險(xiǎn)，它會(huì)經(jīng)歷出血、滲出、結(jié)痂三個(gè)過(guò)程，當(dāng)這些過(guò)程完成后，這位患者的視力也就喪失了，所以需要爭(zhēng)取時(shí)間，在發(fā)生的初、中期就把它控制住，減少出血和滲出，從而挽救患者視力。如果治療及時(shí)是有可能治愈的，但如果治療不及時(shí)那就會(huì)終身致盲。眼底病醫(yī)生建議50歲以上的老年人，在視力出現(xiàn)明顯下降時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)排查，在未有明顯視力變化時(shí)也建議1-2年做一次眼健康的檢查，防患于未然。2021年08月28日1141
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)看到一些黃斑有問(wèn)題的病人，比如說(shuō)，呃，老年性的黃斑變性，比如說(shuō)一些黃斑萎縮的病人，或者是有一些黃斑區(qū)本身就高度近視，完全的這種黃斑區(qū)的瘢痕化的這種病人，那么這些病人的話總是來(lái)問(wèn)我說(shuō)鄭醫(yī)生，我有沒(méi)有必要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，為什么別的醫(yī)生告訴我做做手術(shù)的價(jià)值不大，我經(jīng)常會(huì)跟他們講，如果說(shuō)你理解了這個(gè)手術(shù)，你你就應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)行這樣的白內(nèi)障的手術(shù)，為什么呢？白內(nèi)障的話，它其實(shí)是把我們整個(gè)眼睛全部擋起來(lái)了，擋起來(lái)的意味著什么呢？就是你不光是中心看不見(jiàn)，你的旁邊也是看不見(jiàn)的，而我們的黃斑這個(gè)地方當(dāng)然非常的重要，一個(gè)病人做完手術(shù)以后，他感覺(jué)非常的好，是因?yàn)樗茨莻€(gè)視業(yè)表什么都看到了，他覺(jué)得非常的開(kāi)心，但是前提是什么呢？這些病人他黃斑必須好，如果黃斑不好的話，他看那個(gè)視力表是沒(méi)用的，因?yàn)橐暳Ρ硎墙o黃斑好的人準(zhǔn)備的，不是給黃斑差的人準(zhǔn)。 備的，因?yàn)楹貌畹娜说脑?，因?yàn)辄S斑一旦壞掉的話，你是看不到那個(gè)試表，你是看不到上下左右這些視標(biāo)的，所以說(shuō)呢，有些人以此作為評(píng)價(jià)這個(gè)板內(nèi)障手術(shù)成功與否的這個(gè)標(biāo)志，甚至來(lái)評(píng)價(jià)這個(gè)醫(yī)生水平的標(biāo)志，這是極其錯(cuò)誤而不負(fù)責(zé)任的，為什么呢？因?yàn)橹苓叺脑?，其?shí)我們還是有一2021年08月01日1747
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馮競(jìng)仰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 我們常說(shuō)眼睛是心靈的窗戶(hù)，因?yàn)?0%的外界信息需要通過(guò)我們的眼睛來(lái)獲取，一旦視力健康出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)生活工作都有很大的影響。這些年，我在眼科的日常診療中，經(jīng)常遇見(jiàn)有患者說(shuō)，自己視力不好、看不清東西，得了“黃斑”。很多患者認(rèn)為“黃斑”就是壞東西，得了會(huì)影響視力。這里其實(shí)存在一些誤區(qū)，今天我就來(lái)介紹下這個(gè)視力健康"殺手”——黃斑病變?！军S斑是什么？】黃斑是每個(gè)人都有的。如果把眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是這臺(tái)照相機(jī)的底片，而黃斑就位于視網(wǎng)膜底片近中心，是眼睛一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，由于其富含葉黃素，呈現(xiàn)深黃色而得名。在這個(gè)直徑4毫米的小小區(qū)域，密集分布著幾百萬(wàn)個(gè)感光細(xì)胞，因此賦予了我們高分辨率的中心視力和色覺(jué)。黃斑可以說(shuō)是人眼視功能最敏銳的部位，一般檢查視力就是指檢測(cè)黃斑的視覺(jué)功能。【什么是黃斑病變？】黃斑病變是指各種發(fā)生在黃斑部位的病理性改變，比如出血、裂孔、滲出、水腫等。有一點(diǎn)需要說(shuō)明，黃斑病變不是一種疾病，而是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，它有許多種類(lèi)。常見(jiàn)的黃斑病變包括老年性黃斑變性，黃斑前膜，黃斑裂孔，高度近視性黃斑病變，糖尿病性黃斑水腫等等。雖然這些都統(tǒng)稱(chēng)為黃斑病變，但由于致病原因不同，其病情、治療方案都不盡相同?！军S斑病變有哪些癥狀？】黃斑病變一般有三大癥狀，包括中心視力下降，視物扭曲變形，以及中央黑影遮擋。其他的癥狀還有色覺(jué)異常、視物變暗、重影等。當(dāng)然不是所有黃斑病變患者都會(huì)有這些癥狀。在黃斑病變?cè)缙冢貏e是單眼發(fā)病時(shí)，由于另一只眼睛視力較好，患者的癥狀往往不明顯，就忽視了。等到來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重程度。所以對(duì)于易患人群，即老年人群、高度近視人群、糖尿病人群，定期做眼底體檢非常重要。2021年07月31日936
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 嗯，我們?cè)诮o高度近視的病人做OCT的時(shí)候呢，有些患者拿出來(lái)OCT以后非常緊張，一看上面寫(xiě)著視網(wǎng)膜裂或者黃斑皮裂，其實(shí)呢，這種的話大家不用特別擔(dān)心，為什么呢？因?yàn)檫?，高度近視本身的話，其?shí)就是因?yàn)檫@個(gè)白眼珠，我們說(shuō)的鞏膜它在擴(kuò)張，視網(wǎng)膜的話，它是因?yàn)殪柲さ臄U(kuò)張以后被動(dòng)的遷移嘛，所以說(shuō)向后走，那么視網(wǎng)膜表面的話，其實(shí)有很多這種血管，血管的彈性呢，往往是比視網(wǎng)膜要小很多的，所以說(shuō)在視網(wǎng)膜的這個(gè)，在血環(huán)的這個(gè)周?chē)囊暰W(wǎng)膜往往會(huì)被拉起來(lái)，這個(gè)時(shí)候呢，我們會(huì)出現(xiàn)這種P裂的這種這種體征，如果說(shuō)你去觀察的話，其實(shí)就是個(gè)P裂，這個(gè)這個(gè)位置的話，你會(huì)看見(jiàn)一個(gè)肩尖角，這個(gè)角的最頂端其實(shí)就是對(duì)應(yīng)的一根血管，如果說(shuō)你再去看那個(gè)OCT的話，你甚至都可以看到這個(gè)線段，它的位置就是從上往下掃，然后呢，你就可以看到這個(gè)圖像，也是從左向右啊。 會(huì)出來(lái)，然后所對(duì)應(yīng)的那個(gè)位置剛好就是血管的位置，所以說(shuō)你就不用特別擔(dān)心了，當(dāng)然還有其他的一些位置，比如說(shuō)在視盤(pán)的周?chē)。蛘呤窃谝暰W(wǎng)膜的其他的一些遠(yuǎn)離黃斑區(qū)的這些地方，因?yàn)椴Ａw的牽引比較緊張，當(dāng)視網(wǎng)膜向后退的時(shí)候，有可能會(huì)把這個(gè)視網(wǎng)膜表層的一些組織給它拉分開(kāi)，也會(huì)產(chǎn)生皮裂，但2021年07月20日1569
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郝健晨副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 郝大夫，我是不是長(zhǎng)黃斑了？太可怕了吧…… 我的門(mén)診經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題，相信這也是很多朋友心中的疑惑，那么答案是什么呢？ 健康的人，都會(huì)長(zhǎng)黃斑！ 別不信，圖中剪頭指出的，就是郝大夫自己兩只眼的黃斑。 想要明白黃斑是什么，就不得不提到一個(gè)詞: 視網(wǎng)膜！上面圖中的照片，就是郝大夫自己視網(wǎng)膜的全貌。 視網(wǎng)膜是眼球里面，貼在眼球后壁上面的一層薄薄的神經(jīng)組織，功能強(qiáng)大，沒(méi)有它，咱們可就什么都看不到了！ 而黃斑是什么呢？它就是視網(wǎng)膜靠中央的一個(gè)小區(qū)域（上圖中剪頭指出的位置），不過(guò)別看它面積小，作用可是一點(diǎn)都不小，我們看東西大部分的視網(wǎng)膜功能，但是靠黃斑來(lái)實(shí)現(xiàn)的！ 那既然正常人都會(huì)長(zhǎng)黃斑，也不可怕，那為什么老有人說(shuō)，因?yàn)辄S斑失明了呢？ 那是因?yàn)榘?，黃斑功能太強(qiáng)大了，一旦它得病了，會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生特別特別大的損害！比如，黃斑變性，黃斑水腫，黃斑出血、黃斑前膜、黃斑裂孔……都會(huì)嚴(yán)重地影響視力，甚至導(dǎo)致失明！ 那我們有沒(méi)有辦法來(lái)對(duì)黃斑進(jìn)行檢查和治療呢？當(dāng)然有啦！我們有便捷、無(wú)創(chuàng)的方法來(lái)對(duì)黃斑進(jìn)行掃描，叫做相干光斷層掃描，英文縮寫(xiě)叫OCT。 圖中就是郝大夫自己雙眼的OCT。 通過(guò)這種檢查方式，我們可以發(fā)現(xiàn)大部分的黃斑疾病，辨別到底是哪種類(lèi)型，比如濕性老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的黃斑水腫，都可以進(jìn)行眼內(nèi)打針（抗VEGF治療），比如黃斑前膜、黃斑裂孔都可以選擇玻璃體切除手術(shù)治療，而治療效果的關(guān)鍵，就是早發(fā)現(xiàn)、早治療！ 所以朋友們，每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)黃斑的！我們需要好好關(guān)注它，好好保護(hù)它，如果黃斑生病了，早早治療它！2021年04月14日1156
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黃斑病相關(guān)科普號(hào)
陳翀醫(yī)生的科普號(hào)
陳翀 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
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暢立斌醫(yī)生的科普號(hào)
暢立斌 副主任醫(yī)師
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
眼科
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陳立鋒醫(yī)生的科普號(hào)
陳立鋒 醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
眼底病中心
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