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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 (一)黃斑OCT:（一）年齡相關(guān)性黃斑變性O(shè)CT特征（1）玻璃膜疣：硬性玻璃膜疣為多個(gè)小的色素上皮隆起，反射增強(qiáng)。軟性玻璃膜疣為多個(gè)大小不等、駝峰狀的色素上皮隆起（小的PED)，較大的為融合病灶，脫離的色素上皮下方可見(jiàn)中等反射信號(hào)，并且可見(jiàn)纖細(xì)的連續(xù)的Buch膜。(2)萎縮病灶：視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)萎縮，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管、色素上皮、IS/OS、外核層等反射光帶部分或全部消失，視網(wǎng)膜變薄。(3)脈絡(luò)膜新生血管：色素上皮層增厚、隆起、連續(xù)性破壞，反射增強(qiáng)。纖維血管性PED。周圍組織可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜下或色素上皮下出血，視網(wǎng)膜層間或視網(wǎng)膜下積液。(4)PCV：分支狀血管網(wǎng)OCT表現(xiàn)為色素上皮層反射帶結(jié)節(jié)狀，或有雙層征；息肉樣病灶表現(xiàn)為色素上皮呈陡峭的穹隆狀隆起，頂部比較尖，色素上皮高反射，其下方中等反射，病灶旁邊有時(shí)可見(jiàn)血液漿液性色素上皮脫離。(5)RAP（視網(wǎng)膜血管瘤樣增生）：色素上皮脫離，病灶處色素上皮反射條帶中斷。（二）中漿OCT特征（1）漿液性色素上皮和(或）神經(jīng)感覺(jué)視網(wǎng)膜的脫離。(2)神經(jīng)感覺(jué)層漿液性脫離的早期，視細(xì)胞外節(jié)末端表面平滑而平整，漿液性脫離區(qū)內(nèi)清澈而無(wú)反射信號(hào)：隨著病程延長(zhǎng)，視細(xì)胞外節(jié)未端表面反射增強(qiáng)，外節(jié)膜盤(pán)脫落，漿液性脫離區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀或顆粒狀的中高反射信號(hào)。(3)病程遷延的慢性;患者可出現(xiàn)色素上皮萎縮、Is/os消失等外層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變。（三）黃斑前膜OCT特征(1)黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)表面線狀的高反射信號(hào)條帶。(2)同時(shí)可以觀察到視網(wǎng)膜表面皺褶、視網(wǎng)膜增厚、黃斑水腫、黃斑假孔（看似板層裂孔但光感受器層完整）、黃斑裂孔、玻璃體視網(wǎng)膜牽引等改變。（四）病理性近視OCT特征（1）后極部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變薄，甚至部分結(jié)構(gòu)萎縮、反射信號(hào)消失。(2)玻璃體黃斑牽引，黃斑表面膜。(3)后極部視網(wǎng)膜劈裂，可出現(xiàn)在各個(gè)層次（內(nèi)層劈裂、外層劈裂)。(4)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層脫離。局部無(wú)孔性的黃斑淺脫離、孔源性的視網(wǎng)膜脫離。(5)黃斑裂孔。黃斑假孔（內(nèi)界膜增厚，黃斑看似裂孔）、黃斑內(nèi)層孔（內(nèi)層視網(wǎng)膜組織缺損）、黃斑外層孔（外層視網(wǎng)膜組織缺損)、黃斑全層孔（視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層全層缺損）。(6)黃斑出血。單純性出血（視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)中高反射信號(hào)，但色素上皮反射帶通常平滑無(wú)增厚，連續(xù)性不破壞)；脈絡(luò)膜新生血管引起出血（視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)中高反射信號(hào)，且色素上皮反射帶有增厚隆起，連續(xù)性破壞)（五）Stargardt病OCT特征(1)黃斑區(qū)病灶表現(xiàn)為黃斑部視網(wǎng)膜變薄，尤其是外層結(jié)構(gòu)（感光細(xì)胞層、IS/OS、RPE)反射信號(hào)帶的萎縮或消失。(2)黃色斑點(diǎn)表現(xiàn)為色素上皮反射帶局部不平整，小的高反射突起，其上方外界膜和IS/OS反射帶可以中斷。（六）Best(卵黃樣營(yíng)養(yǎng)不良)OCT特征(1)不同病變時(shí)期不同表現(xiàn)，從正常結(jié)構(gòu)到萎縮改變。(2)可有色素上皮層和（或）神經(jīng)感覺(jué)層的隆起脫離，視網(wǎng)膜下積液。卵黃樣物質(zhì)表現(xiàn)為中高反射信號(hào)。(3)萎縮期視網(wǎng)膜變薄、尤其是外層結(jié)構(gòu)組織反射帶萎縮消失。(4)并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管時(shí)可出現(xiàn)色素上皮增厚隆起及鄰近組織出血、積液等改變。（七）視網(wǎng)膜色素變性O(shè)CT特征（1）視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)萎縮（如外核層、IS/OS、RPE反射帶的萎縮或消失）且病變起于周邊向后極部發(fā)展。（2）黃斑囊樣水腫。（3）視網(wǎng)膜前膜。（八）青少年視網(wǎng)膜劈裂OCT特征（1）視網(wǎng)膜劈裂，視網(wǎng)膜層間分離，出現(xiàn)低反射腔隙，內(nèi)有柱狀連接。（2）黃斑囊性水腫改變。（3）也可出現(xiàn)孔源性或滲出性視網(wǎng)膜脫離黃斑皺褶，黃斑色素改變以及萎縮。（九）糖尿病視網(wǎng)膜病變OCT特征，目前OCT已成為監(jiān)測(cè)糖尿病性黃斑水腫，判斷治療效果的重要手段。(1)黃斑水腫：視網(wǎng)膜增厚、隆起。視網(wǎng)膜層間積液，視網(wǎng)膜內(nèi)、視網(wǎng)膜下出現(xiàn)低反射的液性空腔。中心凹消失，出現(xiàn)囊樣低反射空腔。(2)視網(wǎng)膜出血：視網(wǎng)膜內(nèi)高反射信號(hào)，下方可有陰影和屏蔽效應(yīng)。(3)脂質(zhì)沉著（硬滲）：視網(wǎng)膜深層顆粒狀的高反射信號(hào)，量多時(shí)其下方可出現(xiàn)光學(xué)陰影。(4)棉絨斑：局部的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚隆起，結(jié)構(gòu)紊亂，反射增強(qiáng)，對(duì)下方的組織可以造成一定的屏蔽效應(yīng)。(5)視網(wǎng)膜前膜及玻璃體視網(wǎng)膜牽引：視網(wǎng)膜表面線狀或增厚的模樣結(jié)構(gòu)，中高反射信號(hào)，與視網(wǎng)膜粘連、牽引，并可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。（十）視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞OCT特征(1)發(fā)病初期，阻塞區(qū)域的視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，反射增強(qiáng)，神經(jīng)纖維層、節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)核層及外叢狀層等各層結(jié)構(gòu)分辨不清。視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)（如外核層、外界膜、IS/OS、色素上皮等)有時(shí)清晰可見(jiàn)，有時(shí)因?yàn)閮?nèi)層結(jié)構(gòu)反射增強(qiáng)而反射信號(hào)減弱。(2)發(fā)病1個(gè)月后，阻塞部位的視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)變薄、組織層次不清，甚至變成一條中高反射條帶。視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)仍清晰可見(jiàn)。（十一）視網(wǎng)膜靜脈阻塞OCT特征（1）阻塞的區(qū)域視網(wǎng)膜水腫、增厚、隆起，視網(wǎng)膜內(nèi)和視網(wǎng)膜下積液。黃斑受累者黃斑囊樣水腫。（2）出血表現(xiàn)為高反射信號(hào)，其下有光學(xué)陰影，對(duì)下方組織有屏蔽效應(yīng)。出血可以出現(xiàn)在視網(wǎng)膜前或視網(wǎng)膜內(nèi)。(3)視網(wǎng)膜內(nèi)出血表現(xiàn)為團(tuán)狀高反射信號(hào)。(4)硬性滲出表現(xiàn)為視網(wǎng)膜深層顆粒狀高反射信號(hào)。（5）缺血區(qū)在病程早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜局部水腫（細(xì)胞內(nèi)水腫)、增厚、隆起，組織結(jié)構(gòu)素亂，反射增強(qiáng)：而在病程晚期有時(shí)可見(jiàn)視網(wǎng)膜局部組織萎縮、變薄。（十二）脈絡(luò)膜疾病OCT特征(1)脈絡(luò)膜增厚。色素上皮層與鞏膜之間的間隙增寬。(2)視網(wǎng)膜水腫。視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜色素上皮和（或）神經(jīng)感覺(jué)層漿液性和（或）滲出性脫離，視網(wǎng)膜層間可出現(xiàn)低反射液性空腔。(3)黃斑表面膜、黃斑水腫。黃斑中心凹消失，出現(xiàn)囊樣低反射空腔，視網(wǎng)膜表面皺褶，膜形成，玻璃體視網(wǎng)膜粘連、牽引。（十三）脈絡(luò)膜缺損OCT特征(1)局部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織向下凹陷。(2)不同程度的組織缺損，輕者僅見(jiàn)局部脈絡(luò)膜變薄。(3)黃斑受累者在病灶的邊緣日后有可能發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管的生長(zhǎng)。（十四）脈絡(luò)膜腫瘤OCT特征(1)脈絡(luò)膜占位隆起，其上方視網(wǎng)膜隨之隆起。(2)上方視網(wǎng)膜因受累程度不同而有不同的表現(xiàn)，從結(jié)構(gòu)正常到視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜層間或視網(wǎng)膜下積液、視網(wǎng)膜劈裂、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜表面膜等。(3)黃斑受累者可以出現(xiàn)黃斑水腫、黃斑裂孔、黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管等。1.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射清，外層光帶完整。2.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹下方可見(jiàn)團(tuán)狀高反射，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射欠清，外層光帶欠完整。3.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，內(nèi)層組織有高反射，外層光帶欠完整。4.雙眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)反射可，外層光帶欠完整5.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)反射清，外層光帶尚完整。6.雙眼黃斑OCT：雙眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮在位，內(nèi)側(cè)組織層次反射清晰分明，中心凹陷形態(tài)正常，外層組織光帶清晰可見(jiàn)完整。7.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹失去正常形態(tài)，顳側(cè)外核層失去正常形態(tài)，外層光點(diǎn)欠完整。8.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，顳側(cè)內(nèi)核層可見(jiàn)長(zhǎng)條形高反射，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)欠清晰，外層光帶完整。9.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)尚可，顳側(cè)內(nèi)核層可見(jiàn)條形高反射，外層光帶欠完整。10.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹平坦變薄，層間可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)反射。11.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹平坦、變薄，鼻側(cè)神經(jīng)上皮增厚，層間可見(jiàn)數(shù)個(gè)小囊樣改變，并可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)反射。12.左眼黃斑OCT:黃斑中心凹形態(tài)尚可，中心偏顳側(cè)可見(jiàn)高反射點(diǎn)，顳側(cè)神經(jīng)上皮可見(jiàn)條狀高反射帶，外層光帶欠完整。13.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可。顳側(cè)可見(jiàn)條狀高反射，外層光帶完整。14.左眼黃斑OCT：黃斑部水腫增厚，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射欠清，外層光帶欠完整。15.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)喪失，鼻側(cè)拱起呈山峰狀，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射不清，并呈囊樣改變，外層光帶不完整。16.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹變平，內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，神經(jīng)上皮層可見(jiàn)條狀高反射帶，外層光點(diǎn)欠完整。17.左眼黃斑OCT：黃斑鼻側(cè)拱起，內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，偏鼻側(cè)可見(jiàn)RPE隆起，其下均在中等反射。18.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹變平，內(nèi)層結(jié)構(gòu)欠清，外從狀層可見(jiàn)小囊腔及高反射，外層光帶欠完整。19.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層結(jié)果尚清，外層光點(diǎn)完整。20.左眼黃斑OCT：左眼黃斑部視網(wǎng)膜表面強(qiáng)反射光帶，表面皺褶，視神經(jīng)上皮層增厚中心凹消失。21.雙眼黃斑OCT：雙眼屈光間質(zhì)不清，黃斑部未見(jiàn)明顯異常。22.雙眼黃斑OCT:雙眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。23.右眼黃斑OCT：右眼黃斑部下方視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜明顯隆起，脈絡(luò)膜反射增強(qiáng)增厚。24.右眼黃斑OCT(黃斑裂孔):右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜部分增厚黃斑，中心凹處的反射中斷，網(wǎng)膜前可見(jiàn)帶狀高反射與之相連，其下可見(jiàn)低反射，視神經(jīng)上皮層間可見(jiàn)光反射區(qū)呈柵欄樣，is/os層反射部分缺失。色素上皮層反射不規(guī)則，提示黃斑裂孔，請(qǐng)結(jié)合臨床。25.黃斑OCT（中靜阻）:雙眼黃斑部神經(jīng)上皮層增厚，層間可見(jiàn)大量囊樣暗區(qū)，中心凹隆起。26.黃斑OCT:雙眼黃斑中心凹處神經(jīng)上皮層脫離,旁中心凹處可見(jiàn)局部RPE光帶不連續(xù)。27.黃斑OCT:黃斑視網(wǎng)膜表面強(qiáng)反射，光帶中心凹消失。28.黃斑OCT:黃斑中心凹變平，其下可見(jiàn)液性暗區(qū)，鼻側(cè)內(nèi)核層可見(jiàn)囊樣暗區(qū)，RPE可見(jiàn)隆起，其下有暗區(qū)，外層光帶欠完整。29.黃斑OCT:黃斑中心凹形態(tài)尚可，神經(jīng)上皮組織水腫增厚，內(nèi)層結(jié)構(gòu)組織紊亂并可見(jiàn)液性暗區(qū)及高反射，外層光帶不完整。30.黃斑OCT（肖超麗糖網(wǎng)）黃斑中心凹呈V字形態(tài)，鼻側(cè)高度隆起，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射不清并可見(jiàn)高反射點(diǎn)，外層光帶不完整。提示：糖尿病視網(wǎng)膜病變3期，請(qǐng)結(jié)合臨床。31.（二）視盤(pán)OCT1.視盤(pán)OCT：雙眼RNFL各方位大致正常，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.雙眼視盤(pán)OCT：RNFL各方位基本正常。3.雙眼視盤(pán)OCT：右眼RNFL平均變薄C/D0.5，左眼RNFL各方位正常。4.右眼視盤(pán)OCT：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度正常。5.右眼視盤(pán)OCT:右眼視乳頭水腫，邊界不清，請(qǐng)結(jié)合臨床。6.視盤(pán)OCT：雙眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層明顯變薄，右眼C/D0.6，左眼C/D0.2，提示視神經(jīng)萎縮可能，請(qǐng)結(jié)合臨床。（三）角膜OCT1.左眼角膜OCT：角膜上皮不完整，角膜基質(zhì)層高反射層次不清，前房?jī)?nèi)可見(jiàn)高反射物質(zhì)。(角膜潰瘍)2.左眼角膜OCT：角膜基質(zhì)層內(nèi)有高反射，中央及下方厚度偏薄。3.右眼角膜OCT：角膜上皮欠光滑，基質(zhì)層反射欠規(guī)整，中央及下方厚度偏薄。4.角膜OCT：角膜淺基質(zhì)層有高反射，整個(gè)角膜變薄。5.角膜OCT:角膜淺基質(zhì)層可見(jiàn)缺損。（四）房角OCT1.房角OCT：雙眼房角開(kāi)放，左眼受損眼房角稍大于右眼，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.房角OCT：雙眼房角狹窄，提示閉角型青光眼可能，請(qǐng)結(jié)合臨床。3.房角OCT:雙眼房角開(kāi)放。4.房角OCT:左眼房角后退。（五）角膜地形圖1.角膜地形圖：雙眼角膜散光。（六）角膜內(nèi)皮檢查：1.雙眼角膜內(nèi)皮鏡：雙眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變，內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)。2.角膜內(nèi)皮鏡示：角膜內(nèi)皮細(xì)胞欠規(guī)整，大小不等。3.角膜內(nèi)皮鏡檢查：角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變，部分有暗區(qū)。4.角膜內(nèi)皮鏡：OD2762/mm2OS2890/mm2，角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變。（七）干眼檢查報(bào)告1.輕度干眼癥，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.中度干眼癥，請(qǐng)結(jié)合臨床。3.重度干眼癥，請(qǐng)結(jié)合臨床。（八）眼部B超1.眼部B超：雙眼玻璃體腔清晰，未見(jiàn)明顯異?；芈?。2.左眼眼部B超（玻血）：左眼玻璃體腔可見(jiàn)大量中強(qiáng)回聲光團(tuán)及光斑后運(yùn)動(dòng)（+）提示玻璃體積血（左眼）3.雙眼B超：雙眼玻璃體可見(jiàn)少量的中低回聲光團(tuán)及光斑，后運(yùn)動(dòng)（+）提示玻璃體混濁（雙眼）4.左眼B超：左眼玻璃體腔可見(jiàn)凸面朝內(nèi)的中強(qiáng)回聲光帶，呈對(duì)吻狀，其下可見(jiàn)中強(qiáng)回聲光團(tuán)，未見(jiàn)明顯與視乳頭相連的光帶。提示：1.脈絡(luò)膜脫離（左眼）2.脈絡(luò)膜上腔出血（左眼）5.左眼眼部B超：左眼玻璃體腔內(nèi)光滑、規(guī)則、連續(xù)的強(qiáng)回聲光帶，光帶的下方是無(wú)回聲區(qū)，光帶的一端與周邊的球壁相連，另一端與視盤(pán)邊緣相連。提示視網(wǎng)膜脫離（左眼）6.B超雙眼玻璃體腔可見(jiàn)少量中低回聲光點(diǎn)及光斑，后運(yùn)動(dòng)（＋），未見(jiàn)明顯光帶，右眼球后可見(jiàn)一類橢圓形低回聲暗區(qū)，邊界清楚，內(nèi)回聲均勻，大小約15.12mm13.03mm，壓縮性（+）?！咎崾綸1.眶內(nèi)占位性病變（右〉2.海綿狀血管瘤可能性大（右）3.玻璃體混濁（雙）7.雙眼B超：雙眼玻璃體腔內(nèi)強(qiáng)回聲陰影，雙眼視母細(xì)胞瘤可8.B超下雙眼玻璃體腔可見(jiàn)少量中低回聲光點(diǎn)及光斑，后運(yùn)動(dòng)（+），未見(jiàn)明顯與球壁及視乳頭相連的光帶。左眼球后偏下方可見(jiàn)一類圓形低回聲區(qū)，邊界清，內(nèi)回聲均勻，壓縮性(+），大小13.55-8.65mm[提示]1.眶內(nèi)占位性病變（左〉2.海綿狀血管瘤可能性大（左〉2023年11月02日
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 黃斑，視力YYDS（永遠(yuǎn)的神）!黃斑疾病，對(duì)視力損害巨大，要是發(fā)現(xiàn)晚了，很可能已無(wú)法醫(yī)治，甚至失明！所以，黃斑疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療！可是，我們又不能總?cè)メt(yī)院檢查，那么，有沒(méi)有黃斑疾病的簡(jiǎn)單的自我檢查方法呢？答案：有！阿姆斯勒方格表（AmslerGrid）。??使用方法：1.如有屈光不正（近視/遠(yuǎn)視/散光）或老花眼，需佩戴合適的眼鏡進(jìn)行測(cè)試。2.把方格表放在眼前30厘米的距離，環(huán)境光線亮度合適。3.兩眼分開(kāi)檢查，遮擋一只眼睛，用一只眼睛看方格表中心黑點(diǎn)。正常眼睛，可以清晰的看到方格表中的直線和中心點(diǎn)，且方格同樣大小。要是發(fā)現(xiàn)方格不清晰、直線扭曲/中斷/大小不等（視物變形）或者缺失（視野缺損），則提示可能存在眼底疾病，尤其是黃斑疾病，要盡早正規(guī)就醫(yī)！關(guān)于“黃斑”知識(shí)，詳見(jiàn)我的科普文《黃斑-視力YYDS！》https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/8506662187.html2023年02月28日1481
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馮競(jìng)仰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 【哪些人易發(fā)黃斑病變？】總的來(lái)說(shuō)，有三類人群是黃斑病變的易發(fā)人群。第一類，是55歲以上的中老年人群，由于老年人器官逐步老化，黃斑部位感光細(xì)胞不斷衰老，容易發(fā)生黃斑退行性病變。第二類，是高度近視人群，高度近視患者的眼球比正常人要長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，就容易出現(xiàn)黃斑部位的萎縮、裂孔、出血等病變，造成視力下降，嚴(yán)重者可致盲。第三類，是糖尿病人群。長(zhǎng)期血糖控制不好的糖尿病患者由于全身微血管病變，血管通透性增高，容易引起眼底黃斑的水腫，是糖尿病患者視力喪失的主要原因。那么，中青年人會(huì)不會(huì)發(fā)生黃斑病變？也是會(huì)的。有一種我們稱為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，容易發(fā)生于工作壓力大、精神緊張的青壯年。長(zhǎng)期熬夜勞累、情緒波動(dòng)、吸煙喝酒都是該疾病的高危因素。【懷疑黃斑病變?cè)趺崔k？】平時(shí)我們可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)篩查黃斑病變。Amsler方格表是一種非常方便，在家就能做的自我篩查手段。它是一個(gè)長(zhǎng)10厘米，寬10厘米的方格表。正常人用一只眼睛注視著中心點(diǎn)時(shí)，看到的方格都是清晰筆直的。當(dāng)看到的方格出現(xiàn)缺損，扭曲變形，或者中心暗點(diǎn)擴(kuò)大時(shí)，就有可能是黃斑病變，需要及時(shí)去眼科門(mén)診就診。一般在眼科門(mén)診，我們可以通過(guò)眼底照相機(jī)和光學(xué)相干斷層掃描（OCT）來(lái)診斷黃斑病變。這兩個(gè)檢查都是快速且無(wú)創(chuàng)的，非常方便。對(duì)于有些比較復(fù)雜的黃斑病變，或者一些需要與其他疾病鑒別、判斷病灶活動(dòng)性的黃斑病變，就需要做血管造影檢查。該檢查是有創(chuàng)的，一般需要提前預(yù)約。不過(guò)現(xiàn)在也有些醫(yī)院擁有一種最新OCT血管成像技術(shù)（OCTA），其作用和血管造影類似，優(yōu)勢(shì)就是無(wú)創(chuàng)?！救绾晤A(yù)防黃斑病變？】大量研究表明，黃斑病變與遺傳、年齡、全身血壓、血糖、血脂、吸煙、光照等因素相關(guān)，所以50歲以上的中老年人，需要定期進(jìn)行眼底檢查，一般半年到一年查一次；三高人群要積極預(yù)防控制血壓、血糖和血脂，少吃過(guò)于油膩的食物，并加強(qiáng)鍛煉；吸煙人群建議少抽煙；外出陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)，可佩戴遮陽(yáng)鏡，防止紫外線損傷；另外，由于黃斑部位富含葉黃素，建議可補(bǔ)充含葉黃素的食物，比如蛋黃、玉米、獼猴桃、菠菜等，可以一定程度提供營(yíng)養(yǎng)保護(hù)黃斑。2022年06月21日1031
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郝健晨副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 郝大夫，我是不是長(zhǎng)黃斑了？太可怕了吧…… 我的門(mén)診經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題，相信這也是很多朋友心中的疑惑，那么答案是什么呢？ 健康的人，都會(huì)長(zhǎng)黃斑！ 別不信，圖中剪頭指出的，就是郝大夫自己兩只眼的黃斑。 想要明白黃斑是什么，就不得不提到一個(gè)詞: 視網(wǎng)膜！上面圖中的照片，就是郝大夫自己視網(wǎng)膜的全貌。 視網(wǎng)膜是眼球里面，貼在眼球后壁上面的一層薄薄的神經(jīng)組織，功能強(qiáng)大，沒(méi)有它，咱們可就什么都看不到了！ 而黃斑是什么呢？它就是視網(wǎng)膜靠中央的一個(gè)小區(qū)域（上圖中剪頭指出的位置），不過(guò)別看它面積小，作用可是一點(diǎn)都不小，我們看東西大部分的視網(wǎng)膜功能，但是靠黃斑來(lái)實(shí)現(xiàn)的！ 那既然正常人都會(huì)長(zhǎng)黃斑，也不可怕，那為什么老有人說(shuō)，因?yàn)辄S斑失明了呢？ 那是因?yàn)榘?，黃斑功能太強(qiáng)大了，一旦它得病了，會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生特別特別大的損害！比如，黃斑變性，黃斑水腫，黃斑出血、黃斑前膜、黃斑裂孔……都會(huì)嚴(yán)重地影響視力，甚至導(dǎo)致失明！ 那我們有沒(méi)有辦法來(lái)對(duì)黃斑進(jìn)行檢查和治療呢？當(dāng)然有啦！我們有便捷、無(wú)創(chuàng)的方法來(lái)對(duì)黃斑進(jìn)行掃描，叫做相干光斷層掃描，英文縮寫(xiě)叫OCT。 圖中就是郝大夫自己雙眼的OCT。 通過(guò)這種檢查方式，我們可以發(fā)現(xiàn)大部分的黃斑疾病，辨別到底是哪種類型，比如濕性老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的黃斑水腫，都可以進(jìn)行眼內(nèi)打針（抗VEGF治療），比如黃斑前膜、黃斑裂孔都可以選擇玻璃體切除手術(shù)治療，而治療效果的關(guān)鍵，就是早發(fā)現(xiàn)、早治療！ 所以朋友們，每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)黃斑的！我們需要好好關(guān)注它，好好保護(hù)它，如果黃斑生病了，早早治療它！2021年04月14日1156
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 晚上好，今天晚上我給大家聊一個(gè)，在臨床上比較少見(jiàn)的疾病，先天性的黃斑劈裂，那么這個(gè)疾病主要見(jiàn)于一些小孩子，所以說(shuō)患兒的家長(zhǎng)，往往看到這些小孩子，要么出現(xiàn)弱視斜視，然后就會(huì)非常的緊張，那么我希望通過(guò)我的講解，能夠給這些患兒的家長(zhǎng)一些疾病的一些知識(shí)，能夠?qū)λ麄兊倪@個(gè)就診和對(duì)患兒的這種治療過(guò)程中間的一些問(wèn)題得到提供一些幫助，也希望，如果說(shuō)你對(duì)我所講的這些內(nèi)容感興趣，還需要進(jìn)一步了解，可以把患兒的一些資料發(fā)給我，然后我會(huì)針對(duì)你的這些資料給你做一個(gè)簡(jiǎn)單的一些就是治療指導(dǎo)。2021年01月26日4283
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 您做過(guò)眼底檢查嗎？您檢查眼底時(shí)有散瞳嗎?您散瞳后有怕光和視物模糊嗎？您有擔(dān)心散瞳會(huì)損傷自己的眼睛嗎？今天就讓我們聊聊散瞳檢查眼底的那些事。問(wèn)題一：什么是眼底？“眼底”的字面意思是指眼球的底部，在醫(yī)學(xué)上是指玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，眼睛是球體，我們平時(shí)照鏡子能看到的部分是眼球的外表面（嚴(yán)格地說(shuō)是眼球外表面的前部，而外表面的后部在眼眶里面，我們平時(shí)也是看不見(jiàn)的），而看不見(jiàn)的內(nèi)表面就是眼球的底部，簡(jiǎn)稱“眼底”。打個(gè)比方，眼球就是一臺(tái)高級(jí)生物照相機(jī)，眼前節(jié)（結(jié)膜、角膜、晶狀體等）就是照相機(jī)的鏡頭，而眼后節(jié)（即眼底，玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等）則是照相機(jī)的底片。眼睛這臺(tái) 照相機(jī)很特殊，因?yàn)槿羰沁@個(gè)鏡頭壞了，還有多種方法維修，甚至可以更換（角膜移植等），但若是底片壞了，可就沒(méi)那么簡(jiǎn)單，因?yàn)槿松淮沃挥幸粡埖灼?，而且只能修不能換（目前尚無(wú)可常規(guī)應(yīng)用的視網(wǎng)膜移植的有效方法）。所以，我們平時(shí)要多多為自己的眼底做保養(yǎng)，規(guī)律科學(xué)進(jìn)行眼底檢查。 問(wèn)題二：檢查眼底為什么要散瞳？眼底檢查是指借助專用設(shè)備通過(guò)眼球的瞳孔來(lái)觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)（玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)）的方法。我們眼球一般直徑是22-24毫米，而瞳孔直徑卻只有2-4毫米，可以想象，通過(guò)這么小的瞳孔來(lái)觀察這么大的眼球內(nèi)部并不容易，而且眼底檢查時(shí)當(dāng)一定強(qiáng)度的光源進(jìn)入眼內(nèi)，瞳孔會(huì)因光刺激而縮小，使進(jìn)入眼內(nèi)光線范圍也隨之縮小，這導(dǎo)致只能看清小部分眼底，明顯妨礙對(duì)眼底的檢查。散大瞳孔（簡(jiǎn)稱“散瞳”）的目的就是通過(guò)藥物作用使瞳孔散大，好比拉開(kāi)舞臺(tái)的幕布，讓檢查需要照進(jìn)眼內(nèi)的照明光增加，以便于詳細(xì)檢查眼底的病變，尤其是高度近視、糖尿病、眼底出血的患者應(yīng)定期進(jìn)行散瞳檢查眼底，及早發(fā)現(xiàn)周邊眼底的病變，及時(shí)治療。問(wèn)題三：散瞳后為什么怕光而且視物模糊？在正常狀態(tài)下，我們的瞳孔會(huì)根據(jù)照射來(lái)的光線強(qiáng)弱改變直徑大小，白天或光線強(qiáng)時(shí)，瞳孔縮小減少進(jìn)光，而黑夜或光線弱時(shí)，瞳孔擴(kuò)大增加進(jìn)光，這樣動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)進(jìn)入我們眼內(nèi)的光線總量，一方面可以在強(qiáng)光時(shí)減少進(jìn)入眼內(nèi)的光量以保護(hù)眼底組織，另一方面可以在弱光時(shí)增加進(jìn)入眼內(nèi)的光量而保證整體的視覺(jué)質(zhì)量。然而，在散瞳后，瞳孔擴(kuò)大不僅使進(jìn)入眼內(nèi)的光線增加，同時(shí)還失去了隨光線強(qiáng)弱而縮小放大的能力，所以遇到強(qiáng)光瞳孔也不會(huì)縮小，給人一種外界環(huán)境“很刺眼”的感覺(jué)，也就是散瞳后會(huì)出現(xiàn)的怕光現(xiàn)象。另外，在正常狀態(tài)下，我們眼內(nèi)的睫狀肌也會(huì)隨著所看物體的遠(yuǎn)近而調(diào)節(jié)，以適應(yīng)視遠(yuǎn)或視近的不同情況，當(dāng)眼睛看遠(yuǎn)處物體時(shí)（比如遠(yuǎn)眺），眼內(nèi)的睫狀肌處于松弛狀態(tài)，而看近處的物體時(shí)（如看書(shū)），眼內(nèi)的睫狀肌會(huì)調(diào)節(jié)收縮而使眼睛適應(yīng)視近的狀態(tài)。由于散瞳藥物在散大瞳孔的同時(shí)，還具有睫狀肌麻痹的作用，而在睫狀肌麻痹后，眼睛看近處物體的調(diào)節(jié)功能就消失了，所以，在做讀書(shū)寫(xiě)字等近距離工作時(shí)感覺(jué)模糊不清。問(wèn)題四：散瞳對(duì)眼睛有危害嗎？因?yàn)樯⑼髸?huì)出現(xiàn)怕光和視物模糊的情況，所以，有些人可能會(huì)擔(dān)心散瞳對(duì)眼睛有害，其實(shí)這是沒(méi)有必要的。因?yàn)樯⑼幬锏淖饔檬菚簳r(shí)的，快速短效散瞳藥物（如托吡卡胺）的作用時(shí)間為4-6小時(shí)，慢速長(zhǎng)效散瞳藥物（如阿托品）作用時(shí)間是20天左右。不過(guò)，雖然散瞳造成的影響是暫時(shí)的，但也并不意味著所有的人都能隨意散瞳，其實(shí)，醫(yī)生在給患者散瞳前都要嚴(yán)格的評(píng)估眼部情況，對(duì)于房角狹窄和高眼壓的患眼通常不予散瞳，以避免誘發(fā)急性眼紅脹痛、視力驟降等青光眼發(fā)作的危險(xiǎn)。另外，用藥散瞳前還要綜合考慮藥物可能帶來(lái)的副作用，尤其是阿托品藥物，極少數(shù)患者滴用后可能出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀，這些考慮為阿托品的不良反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)立即停藥或咨詢醫(yī)生?？傊?，散瞳藥物是處方藥物，用藥散瞳更是嚴(yán)格的醫(yī)療行為，是否可以安全的散瞳必須經(jīng)由醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后才能做出判斷，非專業(yè)醫(yī)學(xué)人員切勿隨便散瞳。2020年03月21日5446
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 好，那我們說(shuō)黃斑病呢，得了以后一定要及時(shí)的救治，那才能夠取得一個(gè)比較好的一個(gè)效果，那得了黃斑病是什么表現(xiàn)呢呢，我們?cè)趺礃硬拍軌蛴行У陌l(fā)現(xiàn)在早期發(fā)現(xiàn)黃斑病，這個(gè)非常的重要呢，黃斑病呢，因?yàn)樗臀覀兊囊曈X(jué)是息息相關(guān)的，所以呢得了黃斑病之后，我們看東西的時(shí)候啊，事物是就是看東西是扭曲的，有時(shí)候呢還會(huì)出現(xiàn)一些黑影的遮擋啊，那直線呢，有可能看成彎的人呢，有可能也看成是變形的，對(duì)于絕大多數(shù)的年輕人，或者說(shuō)呃，我們的精神狀態(tài)比較好的老人來(lái)說(shuō)呢，這個(gè)呢，都是能夠及時(shí)早期的發(fā)現(xiàn)的，但是我要強(qiáng)調(diào)的就是有一些老年人呢，因?yàn)樗邪變?nèi)障。 所以呢，他長(zhǎng)期適應(yīng)了這種看東西不清楚的這種狀態(tài)，所以呢，當(dāng)他得了黃斑的疾病之后呢，往往啊，不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)的進(jìn)行治療，從而耽誤了最好的治療的時(shí)機(jī)，所以呢，我在這跟大家推薦一個(gè)非常有效的一個(gè)工具，表叫做阿姆斯勒表大家呢，可以自行在百度上搜能搜到這樣的表格，我們打印出來(lái)啊，定期的拿這樣的表格進(jìn)行自己的黃斑功能的一個(gè)檢測(cè)呢。2020年02月25日1077
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周行濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 作者 周行濤 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海市眼視光學(xué)研究中心來(lái)源 醫(yī)海行舟杜甫詩(shī)云“春水船如天上坐，老年花似霧中看”，千年前就道出老年人視覺(jué)昏花的普遍現(xiàn)象，每個(gè)人都會(huì)老去，眼睛也會(huì)老，視力漸漸衰退。七彩陽(yáng)光照亮明麗的世界，一切本是清清楚楚，如果絢爛景色褪為黯然灰色，或遠(yuǎn)近均糊，或斷續(xù)扭曲，或陰影遮擋，十有八九不是外界幻變，也不是自然“人老珠黃”，而是眼睛蒙翳抱恙。任何疾患都要早防、早診、早治，特別是老年人，更需要自己隨時(shí)警惕悄悄侵襲的眼病。如果眼疾有“紅綠燈”，什么樣的顏色可用來(lái)提醒老年眼病患者呢？首當(dāng)其沖是“白”色，最廣為人知的老年眼病當(dāng)屬白內(nèi)障，是全球致盲第一位的眼病。每個(gè)人都會(huì)罹患白內(nèi)障，因?yàn)槿巳硕紵o(wú)法掙脫衰老的輪盤(pán)，即使五六十歲時(shí)還在慶幸眼明心亮，到七八十歲，眼睛的“鏡頭”晶狀體就不可能一點(diǎn)混濁也沒(méi)有。令人寬慰的是，白內(nèi)障是可復(fù)明的盲，手術(shù)安全可靠，植入人工晶體可使眼睛煥然如初。白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，是人類外科史上最成功的手術(shù)之一，千千萬(wàn)萬(wàn)人在術(shù)后重獲光明。特別提醒，手術(shù)可治愈白內(nèi)障，而眼藥水不能，當(dāng)前真沒(méi)有任何一種眼藥水可治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障。更須警惕的是三原色中的“青”色，青光眼，我國(guó)古代又稱“綠內(nèi)障”，發(fā)作時(shí)角膜水腫，可有“虹視”“發(fā)綠”等。青光眼英文名為glaucoma ，詞源也與“青藍(lán)”有關(guān)，因“glaukos”源于希臘語(yǔ)，也有“淡藍(lán)”之意味。青光眼由于其致盲的不可逆特性，比白內(nèi)障的危害有過(guò)之而無(wú)不及。眼睛內(nèi)的壓力即眼壓，就像血壓一樣有正常值，眼壓異常升高，壓迫視神經(jīng)，會(huì)嚴(yán)重影響視力。急性青光眼發(fā)作時(shí)眼痛伴視力下降、頭痛、惡心……測(cè)眼壓就可立刻鑒別；而慢性青光眼，號(hào)稱視力“小偷”，一些患者不知不覺(jué)中被偷走光明。篩防青光眼，最最要緊的是測(cè)量眼壓，檢查眼結(jié)構(gòu)，眼底照相與隨訪……老年人只要每年定期讓眼科醫(yī)生“瞅”一下眼睛，光就不會(huì)被輕易偷去！那么“黃”色提醒什么呢？是要注意黃斑和視網(wǎng)膜疾病。過(guò)去說(shuō)到眼病是“一清（青光眼）二白（白內(nèi)障）”，當(dāng)下老齡化社會(huì)，則有必要認(rèn)識(shí)黃斑病，因越來(lái)越多老年人受到黃斑前膜等眼底病困擾。曾不止幾位老人在門(mén)診時(shí)對(duì)我說(shuō)“上次檢查出“黃斑”，醫(yī)生請(qǐng)幫我把黃斑去掉可以嗎？”。黃斑是眼睛的真正亮點(diǎn)，是視錐細(xì)胞最密集、視力最敏銳的地方，是最不能舍去的！若看直線直桿變彎、眼前有固定黑影，推薦趕緊用Amsler表自檢。那張小小的簡(jiǎn)明方格表是檢測(cè)“神器”，由瑞士眼科學(xué)家馬克·阿姆斯勒發(fā)明，一直深受歡迎。黃斑膜和裂孔等可致視物變形和視力丟失，可由視網(wǎng)膜?？漆t(yī)生判別是否需要手術(shù)，患者要配合醫(yī)生不要過(guò)于焦慮。如其來(lái)的驟降黑暗，常與“紅”色也就是血管性疾病有關(guān)，最常見(jiàn)眼底缺血或出血。通常老年人易患高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等全身病，這些疾病增加視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞所致視力下降最為急劇。有老年人早上一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)覺(jué)一只眼一團(tuán)黑，一點(diǎn)點(diǎn)光也沒(méi)有，原來(lái)，是眼“中風(fēng)”。靜脈阻塞引起的視力下降沒(méi)那么嚴(yán)重，但也是“中風(fēng)”。不論動(dòng)脈阻塞還是靜脈阻塞，不要忘記內(nèi)科會(huì)診，要保腦護(hù)心，避免更大的腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)清老年眼病白（內(nèi)障）與黑，紅與黃（斑），以及“青”出于藍(lán)的青光眼，是為更好地防治。散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗，并非老年期的所有視力減退都是自然進(jìn)程，均有必要細(xì)致診察。老年人體檢不要漏眼底檢查，透過(guò)眼睛這扇窗，可觀察很多病癥，包括糖尿病眼底病變、高度近視眼底病變等，要爭(zhēng)取在早期，就把黑暗拒之千里之外。查獲眼病該如何辦？一些眼病需要聯(lián)合全身調(diào)理，如控制好血壓或血糖，相應(yīng)的眼部變化會(huì)好轉(zhuǎn)；一些病變不急于手術(shù)，如一些眼底新生血管病變，雷珠單抗等眼內(nèi)注射可阻止或減輕；也有一些眼病需要手術(shù)，青光眼“疏浚水流”，視網(wǎng)膜“補(bǔ)洞復(fù)位”，白內(nèi)障“撥開(kāi)云霧見(jiàn)天日”…..眼科手術(shù)微創(chuàng)而高效，更新穎更智能的設(shè)備讓眼科醫(yī)生大顯身手，手到病除。八九十歲的老人，或許不喜歡“用機(jī)器做手術(shù)”，問(wèn)我是否可以像“挑針眼”一樣，用金針銀針把白內(nèi)障給挑掉。真那么做，曾經(jīng)，古代白內(nèi)障是用形如箭頭的金篦、金錍來(lái)?yè)艹敖痼骺展窝?，鏡象未離銓”，也是杜甫的詩(shī)，說(shuō)的就是白內(nèi)障手術(shù)。金篦也隱隱折射遙遠(yuǎn)事實(shí)，即唐朝當(dāng)時(shí)的白內(nèi)障手術(shù)，也可能是全世界領(lǐng)先的，才入詩(shī)人法眼。那“刮眼膜”的篦針，想必千金難求，那秘而不宣的金針技術(shù)和傳人，終流散在朝代更替中。白內(nèi)障“針撥術(shù)”的現(xiàn)代傳奇，是唐由之教授70年代為毛主席行白內(nèi)障針撥術(shù)，令人敬仰萬(wàn)分。中醫(yī)之光唐教授是國(guó)醫(yī)大師，創(chuàng)立中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院。記得四年前我曾去眼科醫(yī)院交流，是講近視激光，中醫(yī)眼科也積極開(kāi)展新技術(shù)，尹主任全飛做得很好。我特別去看了唐教授的事跡介紹，因?yàn)槲矣芍宰鸪缰嗅t(yī)，以及舉世無(wú)雙的金針。金針已入鞘，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)，用的是無(wú)形超聲刀和激光刀。中國(guó)眼科專家的白內(nèi)障激光聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，其技術(shù)越來(lái)越精湛，臨床研究也超越國(guó)外同行。隨著人工晶體不斷更新，光學(xué)效應(yīng)越來(lái)越出色，三焦點(diǎn)晶體等使遠(yuǎn)、中、近視力得到兼顧，使患者更自由地用眼。老年眼病之首的白內(nèi)障，在飛秒激光和超聲乳化輔助下，其手術(shù)目標(biāo)已從看得見(jiàn)，到看得清，到看得更為舒適，不消幾分鐘即祛除障翳，光明真切在眼前。在浙江醫(yī)師年會(huì)“海峽眼科論壇”，我看到一位百歲老人獻(xiàn)出二千萬(wàn)用于白內(nèi)障患者復(fù)明，我不禁眼睛濕潤(rùn)。敬業(yè)的眼科醫(yī)生們，精益于每一個(gè)患者的診治，百歲老人的心愿，在一聲聲叮囑中達(dá)成。我曾到上海廣播電臺(tái)“活到100歲”節(jié)目做科普，走出演播樓時(shí)，我想，小時(shí)候會(huì)問(wèn)“長(zhǎng)大了最想做什么？”，但很少有誰(shuí)問(wèn)，若活到100歲，100歲時(shí)最想做什么？人生苦短，惟光與愛(ài)是永恒！1999年世界衛(wèi)生組織在全球發(fā)起“視覺(jué)2020，享有看得見(jiàn)的權(quán)利”行動(dòng)， 2019半年已過(guò)，2020年已不遙遠(yuǎn)，讓所有人有愛(ài)有笑，愿更多人與光明相擁。PS黃斑病變自測(cè)表：遮擋一眼，用另一只眼盯著中心的黑點(diǎn)（一般距30厘米），觀察周圍的方格是否一樣大小，有無(wú)線條變形，有無(wú)黑影遮擋。近視者與平時(shí)一樣戴著眼鏡檢查，老花眼戴老花鏡檢查。查完一只眼再查另一只眼。發(fā)現(xiàn)異?？扇パ劭七M(jìn)一步診療。自檢時(shí)異常圖2019年09月08日3734
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黃斑病相關(guān)科普號(hào)
李由醫(yī)生的科普號(hào)
李由 無(wú)職稱
上海長(zhǎng)征醫(yī)院
眼科
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樊瑩醫(yī)生的科普號(hào)
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