患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 王主任：您好！ 我母親7月初感覺右眼眼前有一層蜘蛛網(wǎng)。在縣醫(yī)院就診沒有診斷出。9月初在錦州市眼科醫(yī)院確診為黃斑裂孔。于9月中旬來貴院診治。 您在9月20日為我母親做了黃斑裂孔手術(shù)。術(shù)后孔閉合恢復(fù)的還可以。就是瞳孔位置有些便向外眼角，您給開了些藥。 母親目前在老家休養(yǎng)。她總感覺眼睛里面磨得慌，我感覺主要是藥線引起的，不知道對不對。我想請問您這個(gè)黃斑裂孔術(shù)后藥線何時(shí)拆？在我們錦州市亞東眼科醫(yī)院可以拆嗎？還是要來北京？再有就是她感覺眼睛發(fā)酸睜不開，是什么原因呢？另外這兩天老人覺得周圍有動(dòng)靜時(shí)手術(shù)的右眼總覺得有一下亮光(比如房間內(nèi)有人將勺子扔盆里的聲音，關(guān)門的聲音，眼前總會亮一下)，不知道是什么原因呢？還有就是瞳孔偏斜何時(shí)能恢復(fù)呢？希望您能給予解答。謝謝您！北京中日友好醫(yī)院眼科王志軍：可以拆除。眼壓高嗎？讓醫(yī)生散大瞳孔看一下眼底，把結(jié)果告訴我?；颊撸何蚁朐賳栆幌虏檠鄣拙唧w都查什么？是拆線前查？患者：王主任您好！我母親已經(jīng)復(fù)查了。眼壓不高，眼底沒有出血，孔閉合的很好。眼內(nèi)的氣體還很足。我還有幾個(gè)疑問請您解惑： 1.醫(yī)生說藥線不用拆，等自己吸收，這樣可以嗎？ 2.現(xiàn)在是不是還要趴著？一直等到氣體完全吸收？ 3.目前還要用哪幾個(gè)眼藥水(迪非，百利特，還有一個(gè)消炎的)？百利特那個(gè)眼藥水是激素的嗎？現(xiàn)在還要用嗎？希望你百忙之中給予解答。謝謝您！北京中日友好醫(yī)院眼科王志軍：百利特是激素。要保持面向下的體位，等氣體吸收得剩下小氣泡時(shí)就可以不用低頭?，F(xiàn)在也可間歇地坐位或側(cè)臥位休息10幾分鐘。眼藥水再用1周即可停藥?；颊撸汉玫?。知道了，謝謝您！

黃斑裂孔是一種眼底病，其發(fā)病率為0.6-0.7％。常發(fā)生在老年人及曾受過眼外傷或高度近視的人中。黃斑位于視網(wǎng)膜中央，是視力最敏感區(qū)，負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞就分布于該區(qū)域，因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。黃斑裂孔分為板層裂孔和全層裂孔，它主要由炎癥、外傷、中毒、變性與高度近視等所致的長期黃斑囊樣水腫發(fā)展而來。無其他病因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。黃斑裂孔一般分為3種：1、特發(fā)性黃斑裂孔;2、外傷性黃斑裂孔;3、高度近視黃斑裂孔。后兩者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，特別是高度近視合并黃斑裂孔。黃斑裂孔的治療方法既往由于手術(shù)技術(shù)的問題，很多黃斑裂孔不能得到治療，而只是用藥物進(jìn)行所謂的控制。而實(shí)際上，通過玻璃體手術(shù)的方法，95%以上的黃斑裂孔是可以治愈的，特別是特發(fā)性黃斑裂孔的治愈率更高，可以達(dá)到95%以上。黃斑裂孔手術(shù)成功的秘訣黃斑裂孔手術(shù)成功的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：一是成功地解除黃斑區(qū)的牽拉，即剝除黃斑區(qū)一層比細(xì)胞還要薄的“內(nèi)界膜”；二是患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在手術(shù)后眼內(nèi)填充氣體的情況下能夠保持俯臥位至少一周，使黃斑裂孔區(qū)域保持相對“干燥”而促進(jìn)裂孔愈合。我們的臨床觀察表明，超過85%的特發(fā)性黃斑裂孔在手術(shù)后一周內(nèi)能夠閉合，而70%左右的黃斑裂孔在術(shù)后第一天就閉合了。黃斑裂孔的預(yù)后效果很多因素會影響黃斑裂孔手術(shù)的預(yù)后視力效果，這里面包括黃斑裂孔的時(shí)間，愈合后光感受器細(xì)胞恢復(fù)的快慢等。同時(shí)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)在里面也起到了至關(guān)重要的作用。一個(gè)優(yōu)秀的玻璃體手術(shù)醫(yī)生在處理黃斑裂孔的時(shí)候，更多應(yīng)當(dāng)顧及到患者視力的恢復(fù)，而不單單是為了完成手術(shù)而操作。我在處理黃斑裂孔時(shí)，通常聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)一起完成，因?yàn)樵诓Ａw手術(shù)后2年內(nèi)，原有的白內(nèi)障會明顯加劇而不得不再次做白內(nèi)障手術(shù)。因此一個(gè)成功的黃斑裂孔手術(shù)不僅涉及視網(wǎng)膜手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的成熟也非常重要。還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是要有“愛護(hù)黃斑”的概念，我在進(jìn)行黃斑手術(shù)的時(shí)候，雖然時(shí)間不超過1個(gè)小時(shí)，但是我會隨時(shí)關(guān)閉手術(shù)顯微鏡的照明燈，眼內(nèi)光纖照明也很少去照射黃斑，從而避免黃斑的“光損傷”。要知道，如果手術(shù)中不間斷用燈光照射黃斑，那是不亞于直視太陽的視網(wǎng)膜損傷。很多患者在黃斑裂孔手術(shù)后的視力會好于0.5，但是恢復(fù)有個(gè)過程，這個(gè)過程可能要超過半年，這里面主要是光感受器細(xì)胞的恢復(fù)過程，可能需要一些藥物的輔助治療。