近些年來我團隊收治了大量國內國外各地多次視網膜復位手術不成功的病例，他們少的一兩次手術、多的甚至做了六七次之多，這類患者往往承受著巨大的身體和精神上的壓力，記得有位山東的唐女士在多地輾轉先后五次手術失敗，我給她做完第六次的一刻，自我感覺非常順利，輕輕拍她腦袋說了一句：“這可能是你最后一次手術了”，沒想到唐女士眼淚決堤而出，說自己經歷太苦了！我知道，很多患者都是帶著最后的希望來到我這里，有的甚至已經在多地就診被宣告放棄。欣慰的是，在我們和患者的共同努力下，很多患者最終擺脫了硅油依賴，得到了長期的網膜成功復位，不少患者都保住了一定的視力（包括上面提到的唐女士），有的甚至恢復得非常理想！當然也有極少數最終無法復位只能保住眼球的形狀。今天給大家介紹一位典型的病例診療經過，為此類在焦慮絕望中的患者帶去希望！年輕的王妮女士（化名）因診斷“視網膜脫離”于2022年8月在當地三甲醫(yī)院接受了第一次玻切+注氣手術，以下是術前情況（看起來不算很嚴重）8.29復查，網膜下還有積液，預示著手術沒能成功。10.7再次接受了第二次氣液交換和眼底激光術接著又接受了數次激光修補術10.19換了另外一家當地最好的三甲醫(yī)院眼科，做了一次外路環(huán)扎術（第四次手術），可惜不僅沒能成功復位網膜，還把原來的四百度近視直接增加到了八百多度。2022年11.2經相似經歷的病友介紹來到了我院，接受了第五次手術。我們拆除了巨大的環(huán)扎帶，給眼球徹底松綁，剝除眼內殘留玻璃體后皮質，重新復位網膜，切開了增殖的瘢痕組織并注入了氣體，患者出院一周視力0.6，一月1.0以上，近視度數也恢復如初！目前是位擼鐵健身達人，不僅完全找回了原有的生活，還在病友群積極幫助其它類似坎坷經歷的患友們！這里也特別致敬一下這些善良的病友們！這樣的病例還有很多！據說我的病友群有幾百位病友了，希望我們能一起努力，守住光明的最底線！祝大家身體健康，萬事如意。

近年來陸續(xù)接診了巨大量的國內各地高度近視黃斑孔網脫的病患，有很多都是在當地醫(yī)院做了手術、要么多次手術后裂孔不閉合或者網膜不復位，要么就是即使復位了，由于硅油長期充填造成的高眼壓、視神經萎縮等并發(fā)癥嚴重阻礙了視功能的恢復。我們多年來堅持氣體甚至是空氣治療此類黃斑裂孔性視網膜脫離，不僅減少了手術次數和治療費用，同時最大限度避免了硅油并發(fā)癥。下面就介紹一個典型病例供患者和同道們參考，希望這類復雜眼底病人都能獲得更好的治療效果！浙江患者洪某，55歲，因左眼視物不清三年加重一年來我院就診，術前圖片資料如下，診斷為左眼黃斑裂孔性視網膜脫離，雙眼病理性近視根據患者病情，我們于2020年3月為患者實施了左眼白內障聯(lián)合晶體植入+視網膜復位+黃斑孔修復+空氣填充術。術后十天氣體完全吸收網膜復位，術后一年視力恢復到0.3，術后圖片資料如下：患者術后一周復查時，裂孔已閉合，網膜復位，不再需要特殊體位，可完全正常生活工作。一年復查時視力已經從術前的0.05提高到了0.3，超過了對側健眼0.2的視力，近視度數也從1500度降低到350度。一次性手術康復！希望更多的高度近視黃斑裂孔患者呢能夠得到及時有效的治療，再次感謝大家的關注和支持！祝大家身體健康，永葆光明和幸福?。槺阊a充一句，近期一位新疆來的類似患者，我們考慮患者術后只能做飛機返回，同樣采用少量空氣填充，僅僅五天患者復查裂孔封閉氣體吸收，以極短的時間完成了治療回到了家鄉(xiāng)，找回了原有的生活！）

治療前患者左眼視物不見數月，未重視，左眼增殖性糖尿病性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離治療后治療后50天（患者外地回來復診）玻璃體切割手術后，左眼視網膜形態(tài)可，黃斑區(qū)網膜水腫，血管走行尚可，目前矯正視力0.1，需門診進一步補充些視網膜光凝

視網膜脫離是一種比較常見的，但較為嚴重的致盲性眼病。視網膜是眼內一層半透明的膜，是感受外界光信息的重要組織，位于眼球壁的內側，具有精細的網絡結構及豐富的代謝和生理功能。視網膜共分為十層，其中神經上皮層有九層，是眼睛的感光層。神經上皮層外為色素上皮層，兩層之間存在間隙，視網膜脫離說的就是神經上皮層和色素上皮層之間的分層。不同的患者由于脫離的部位和程度不同，表現有所差異。比如：1、在視野中出現漂浮物，或者漂浮物數量突然增加，或者固定；2、一只或兩只眼睛出現閃光感；3、視物模糊或視物變形；4、部分視野有陰影或幕布遮擋感。但這些癥狀并非視網膜脫離特有的，出現這些情況也不一定都是視網膜脫離。治療：治療原則：絕大多數的視網膜脫離需手術治療，其目的在于封閉視網膜裂孔和解除玻璃體增殖物對視網膜的牽拉，使脫離的網膜恢復原來位置。手術方式：分內路和外路外路手術：是指在鞏膜外環(huán)扎、墊壓、激光的方法等等。內路手術：是指玻璃體切除，術中可能需要用氣體和硅油。手術方式的選擇是由病情決定。視網膜脫離的高危因素：近視眼患者；眼外傷患者；人工晶體眼或無晶體眼；隨著年齡增加，玻璃體發(fā)生變性液化的中老年人群；另外，一只眼已經發(fā)生過網脫的患者，另一只眼發(fā)生網脫的概率就高。尤其是巨大裂孔性網脫的患者，另一只眼發(fā)生網脫的概率較高。預防：有高危因素的患者，建議每半年到一年進行眼睛的常規(guī)散瞳檢查眼底。早期查見視網膜裂孔或者變性區(qū)可以進行激光封閉治療。對于青少年，愛護眼睛，適量用眼，避免發(fā)展為高度近視，定期進行屈光檢查，對預防視網膜脫離有重要作用。此外，如果存在高危因素，如高度近視或近期完成激光封閉裂孔的患者，應當避免劇烈運動，誘發(fā)視網膜脫離的發(fā)生。

24歲，年輕人，左眼孔源性視網膜脫離，顳下方圓孔，視網膜較為僵硬，外院激光包繞，但脫離區(qū)已至血管弓，且近血管弓處激光反應弱。同時伴有黃斑前膜。內路還是外路？留個懸念，大家思考。明天上傳術后復查圖片，很欣慰的結果～～～