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視網(wǎng)膜脫離后視力起起落落是為啥
鄭斌醫(yī)生的科普號(hào)2025年05月29日75
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視網(wǎng)膜脫離四次手術(shù)不成功,視力還能恢復(fù)到1.0嗎?
近些年來我團(tuán)隊(duì)收治了大量國內(nèi)國外各地多次視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)不成功的病例,他們少的一兩次手術(shù)、多的甚至做了六七次之多,這類患者往往承受著巨大的身體和精神上的壓力,記得有位山東的唐女士在多地輾轉(zhuǎn)先后五次手術(shù)失敗,我給她做完第六次的一刻,自我感覺非常順利,輕輕拍她腦袋說了一句:“這可能是你最后一次手術(shù)了”,沒想到唐女士眼淚決堤而出,說自己經(jīng)歷太苦了!我知道,很多患者都是帶著最后的希望來到我這里,有的甚至已經(jīng)在多地就診被宣告放棄。欣慰的是,在我們和患者的共同努力下,很多患者最終擺脫了硅油依賴,得到了長期的網(wǎng)膜成功復(fù)位,不少患者都保住了一定的視力(包括上面提到的唐女士),有的甚至恢復(fù)得非常理想!當(dāng)然也有極少數(shù)最終無法復(fù)位只能保住眼球的形狀。今天給大家介紹一位典型的病例診療經(jīng)過,為此類在焦慮絕望中的患者帶去希望!年輕的王妮女士(化名)因診斷“視網(wǎng)膜脫離”于2022年8月在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院接受了第一次玻切+注氣手術(shù),以下是術(shù)前情況(看起來不算很嚴(yán)重)8.29復(fù)查,網(wǎng)膜下還有積液,預(yù)示著手術(shù)沒能成功。10.7再次接受了第二次氣液交換和眼底激光術(shù)接著又接受了數(shù)次激光修補(bǔ)術(shù)10.19換了另外一家當(dāng)?shù)刈詈玫娜揍t(yī)院眼科,做了一次外路環(huán)扎術(shù)(第四次手術(shù)),可惜不僅沒能成功復(fù)位網(wǎng)膜,還把原來的四百度近視直接增加到了八百多度。2022年11.2經(jīng)相似經(jīng)歷的病友介紹來到了我院,接受了第五次手術(shù)。我們拆除了巨大的環(huán)扎帶,給眼球徹底松綁,剝除眼內(nèi)殘留玻璃體后皮質(zhì),重新復(fù)位網(wǎng)膜,切開了增殖的瘢痕組織并注入了氣體,患者出院一周視力0.6,一月1.0以上,近視度數(shù)也恢復(fù)如初!目前是位擼鐵健身達(dá)人,不僅完全找回了原有的生活,還在病友群積極幫助其它類似坎坷經(jīng)歷的患友們!這里也特別致敬一下這些善良的病友們!這樣的病例還有很多!據(jù)說我的病友群有幾百位病友了,希望我們能一起努力,守住光明的最底線!祝大家身體健康,萬事如意。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院科普號(hào)2025年04月09日735
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視網(wǎng)膜脫落:手術(shù)是唯一選擇嗎?
視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科急癥,可能導(dǎo)致永久性視力喪失。當(dāng)視網(wǎng)膜從眼球壁上脫離時(shí),就會(huì)發(fā)生這種情況,通常由視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽拉或眼部外傷引起。如果不及時(shí)治療,脫落的視網(wǎng)膜會(huì)失去血液供應(yīng),導(dǎo)致感光細(xì)胞死亡,進(jìn)而造成不可逆的視力損傷?!粢暰W(wǎng)膜脫落的癥狀包括:閃光感:眼前出現(xiàn)閃光,尤其在黑暗環(huán)境中。飛蚊癥:視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線條。視野缺損:視野中出現(xiàn)陰影或幕簾狀遮擋。視力下降:視力逐漸或突然下降?!粢暰W(wǎng)膜脫落的治療方法:目前手術(shù)是治療孔源性視網(wǎng)膜脫落的唯一有效方法。手術(shù)的目的是封閉視網(wǎng)膜裂孔,減輕玻璃體牽拉,使視網(wǎng)膜復(fù)位并恢復(fù)其功能。常見的手術(shù)方式包括:鞏膜扣帶術(shù):通過在眼球外壁放置硅膠帶,向內(nèi)推壓眼球壁,使視網(wǎng)膜復(fù)位。玻璃體切除術(shù):切除玻璃體,解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,并注入氣體或硅油填充眼球,幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。激光光凝術(shù):使用激光封閉視網(wǎng)膜裂孔,防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。手術(shù)的必要性:視網(wǎng)膜脫落后,感光細(xì)胞會(huì)迅速受損,因此盡早手術(shù)至關(guān)重要。手術(shù)的成功率與脫落時(shí)間、范圍和位置有關(guān),早期治療可以提高手術(shù)效果,減少視力損失。非手術(shù)治療的可能性:目前,沒有非手術(shù)方法可以治愈非孔源性視網(wǎng)膜脫落。雖然某些情況下,輕微的孔源性視網(wǎng)膜脫離可能通過激光治療或冷凍療法封閉裂孔,但這僅適用于極少數(shù)病例,且效果有限??偨Y(jié):視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),以免延誤治療時(shí)機(jī),造成不可逆的視力損傷。
盧寧醫(yī)生的科普號(hào)2025年02月25日191
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高度近視合并黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離,只能打硅油才能治好嗎?
近年來陸續(xù)接診了巨大量的國內(nèi)各地高度近視黃斑孔網(wǎng)脫的病患,有很多都是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)、要么多次手術(shù)后裂孔不閉合或者網(wǎng)膜不復(fù)位,要么就是即使復(fù)位了,由于硅油長期充填造成的高眼壓、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥嚴(yán)重阻礙了視功能的恢復(fù)。我們多年來堅(jiān)持氣體甚至是空氣治療此類黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離,不僅減少了手術(shù)次數(shù)和治療費(fèi)用,同時(shí)最大限度避免了硅油并發(fā)癥。下面就介紹一個(gè)典型病例供患者和同道們參考,希望這類復(fù)雜眼底病人都能獲得更好的治療效果!浙江患者洪某,55歲,因左眼視物不清三年加重一年來我院就診,術(shù)前圖片資料如下,診斷為左眼黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離,雙眼病理性近視根據(jù)患者病情,我們于2020年3月為患者實(shí)施了左眼白內(nèi)障聯(lián)合晶體植入+視網(wǎng)膜復(fù)位+黃斑孔修復(fù)+空氣填充術(shù)。術(shù)后十天氣體完全吸收網(wǎng)膜復(fù)位,術(shù)后一年視力恢復(fù)到0.3,術(shù)后圖片資料如下:患者術(shù)后一周復(fù)查時(shí),裂孔已閉合,網(wǎng)膜復(fù)位,不再需要特殊體位,可完全正常生活工作。一年復(fù)查時(shí)視力已經(jīng)從術(shù)前的0.05提高到了0.3,超過了對(duì)側(cè)健眼0.2的視力,近視度數(shù)也從1500度降低到350度。一次性手術(shù)康復(fù)!希望更多的高度近視黃斑裂孔患者呢能夠得到及時(shí)有效的治療,再次感謝大家的關(guān)注和支持!祝大家身體健康,永葆光明和幸福?。槺阊a(bǔ)充一句,近期一位新疆來的類似患者,我們考慮患者術(shù)后只能做飛機(jī)返回,同樣采用少量空氣填充,僅僅五天患者復(fù)查裂孔封閉氣體吸收,以極短的時(shí)間完成了治療回到了家鄉(xiāng),找回了原有的生活?。?/p>
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼底病科科普號(hào)2024年10月16日1053
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糖尿病性視網(wǎng)膜病
治療前患者左眼視物不見數(shù)月,未重視,左眼增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、牽拉性視網(wǎng)膜脫離治療后治療后50天(患者外地回來復(fù)診)玻璃體切割手術(shù)后,左眼視網(wǎng)膜形態(tài)可,黃斑區(qū)網(wǎng)膜水腫,血管走行尚可,目前矯正視力0.1,需門診進(jìn)一步補(bǔ)充些視網(wǎng)膜光凝
李高春醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月27日188
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視網(wǎng)膜脫離的癥狀
陳玲醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月12日78
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視網(wǎng)膜脫離不可逆!高度近視要警惕
前段時(shí)間門診遇到一個(gè)很帥的小伙子,在做近視手術(shù)術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)視網(wǎng)膜脫落了。根據(jù)他自己的描述他是高度近視很喜歡運(yùn)動(dòng),平時(shí)用電子設(shè)備的時(shí)間也比較多。高度近視患者的眼軸比普通眼睛長,眼球比正常人大。隨著眼軸拉長,球壁會(huì)變薄,周圍血管變細(xì),血供差。周圍的視網(wǎng)膜組織會(huì)出現(xiàn)變性區(qū)域和小孔,臨床上稱為視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)裂孔,玻璃體會(huì)沿裂孔滲漏到視網(wǎng)膜下,頂起視網(wǎng)膜,使視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層分離,出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,患者出現(xiàn)明顯的視野缺損、視力下降等。于醫(yī)生在這里提醒大家,高度近視的患者一定要定期去醫(yī)院檢查、避免做劇烈運(yùn)動(dòng)、避免搬重物否則出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的話后果是非常嚴(yán)重的。給大家分享4個(gè)視網(wǎng)膜脫離的前兆:第一,眼睛出現(xiàn)了閃光感,這是視網(wǎng)膜被牽拉被撕扯所導(dǎo)致的,如果閃光感非常強(qiáng)烈就要警惕了,就有可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離。第二,飛蚊癥,短時(shí)間內(nèi)突然的增多這是典型的視網(wǎng)膜脫離的前兆。第三,視力突然下降,一般在視網(wǎng)膜輕微脫離的情況下視力下降其實(shí)并不明顯的,但是隨著脫離的區(qū)域越來越大就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的視力下降。第四,看東西變形有黑影,視網(wǎng)膜脫離會(huì)引起視網(wǎng)膜的一個(gè)隆起從而影響我們的成像功能。所以,出現(xiàn)這幾種情況一定要及時(shí)到醫(yī)院去看診。
于志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月30日217
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聊聊視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離是一種比較常見的,但較為嚴(yán)重的致盲性眼病。視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜,是感受外界光信息的重要組織,位于眼球壁的內(nèi)側(cè),具有精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜共分為十層,其中神經(jīng)上皮層有九層,是眼睛的感光層。神經(jīng)上皮層外為色素上皮層,兩層之間存在間隙,視網(wǎng)膜脫離說的就是神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的分層。不同的患者由于脫離的部位和程度不同,表現(xiàn)有所差異。比如:1、在視野中出現(xiàn)漂浮物,或者漂浮物數(shù)量突然增加,或者固定;2、一只或兩只眼睛出現(xiàn)閃光感;3、視物模糊或視物變形;4、部分視野有陰影或幕布遮擋感。但這些癥狀并非視網(wǎng)膜脫離特有的,出現(xiàn)這些情況也不一定都是視網(wǎng)膜脫離。治療:治療原則:絕大多數(shù)的視網(wǎng)膜脫離需手術(shù)治療,其目的在于封閉視網(wǎng)膜裂孔和解除玻璃體增殖物對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,使脫離的網(wǎng)膜恢復(fù)原來位置。手術(shù)方式:分內(nèi)路和外路外路手術(shù):是指在鞏膜外環(huán)扎、墊壓、激光的方法等等。內(nèi)路手術(shù):是指玻璃體切除,術(shù)中可能需要用氣體和硅油。手術(shù)方式的選擇是由病情決定。視網(wǎng)膜脫離的高危因素:近視眼患者;眼外傷患者;人工晶體眼或無晶體眼;隨著年齡增加,玻璃體發(fā)生變性液化的中老年人群;另外,一只眼已經(jīng)發(fā)生過網(wǎng)脫的患者,另一只眼發(fā)生網(wǎng)脫的概率就高。尤其是巨大裂孔性網(wǎng)脫的患者,另一只眼發(fā)生網(wǎng)脫的概率較高。預(yù)防:有高危因素的患者,建議每半年到一年進(jìn)行眼睛的常規(guī)散瞳檢查眼底。早期查見視網(wǎng)膜裂孔或者變性區(qū)可以進(jìn)行激光封閉治療。對(duì)于青少年,愛護(hù)眼睛,適量用眼,避免發(fā)展為高度近視,定期進(jìn)行屈光檢查,對(duì)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離有重要作用。此外,如果存在高危因素,如高度近視或近期完成激光封閉裂孔的患者,應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。
王珍醫(yī)生的科普號(hào)2024年05月13日331
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孔源性視網(wǎng)膜脫離,內(nèi)路還是外路
24歲,年輕人,左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離,顳下方圓孔,視網(wǎng)膜較為僵硬,外院激光包繞,但脫離區(qū)已至血管弓,且近血管弓處激光反應(yīng)弱。同時(shí)伴有黃斑前膜。內(nèi)路還是外路?留個(gè)懸念,大家思考。明天上傳術(shù)后復(fù)查圖片,很欣慰的結(jié)果~~~
溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)科普號(hào)2024年03月05日193
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哪里人容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離?
張健醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月21日106
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視網(wǎng)膜脫落相關(guān)科普號(hào)

禹海醫(yī)生的科普號(hào)
禹海 主任醫(yī)師
遼寧愛爾眼科醫(yī)院
眼底病
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彭惠醫(yī)生的科普號(hào)
彭惠 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
眼科
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羅大衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
羅大衛(wèi) 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院(北部)
眼科
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推薦熱度5.0吳榮瀚 主任醫(yī)師溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科
視網(wǎng)膜脫落 37票
黃斑裂孔 16票
白內(nèi)障 13票
擅長:擅長治療各種難治性玻璃體視網(wǎng)膜疾病,特別是多次復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離、術(shù)后未閉合黃斑裂孔、黃斑巨大裂孔、復(fù)雜糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度和超高度近視黃斑劈裂(裂孔)、黃斑前膜、黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、PCV、出血性視網(wǎng)膜脫離41g微針溶血、晶體脫位、玻璃體混濁、復(fù)雜白內(nèi)障、各類黃斑病變、眼外傷二期處理及飛蚊癥治療。 -
推薦熱度5.0封康 副主任醫(yī)師北醫(yī)三院 眼科
糖尿病視網(wǎng)膜病變 57票
黃斑裂孔 56票
視網(wǎng)膜脫落 46票
擅長:眼底病,黃斑病,眼外傷,后鞏膜加固術(shù),黃斑劈裂,青少年近視防控,高度近視及防控手術(shù),病理性近視及手術(shù)治療,屈光性眼病,白內(nèi)障,糖尿病視網(wǎng)膜病變,頑固性干眼癥的治療,伴有眼底病的復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)治療。 高度近視:后鞏膜加固術(shù),黃斑兜帶術(shù),黃斑扣帶術(shù)。 眼底?。貉鄣壮鲅Aw出血;視網(wǎng)膜脫離,視物不清、黑影遮擋;視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO);眼內(nèi)炎,視力急性下降;視網(wǎng)膜血管炎;玻璃體渾濁;高血壓視網(wǎng)膜病變,高血壓和妊娠高血壓;視網(wǎng)膜變性,眼前黑影飄動(dòng)、飛蚊癥、閃光感。 黃斑?。焊黝慄S斑水腫、黃斑出血、黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑變性,視物變小、視物變大、顏色改變;老年黃斑變性,息肉樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(PCV),中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC),黃斑區(qū)新生血管。 眼外傷:各類眼球外傷,包括眼球穿通傷、破裂傷、眼內(nèi)異物、爆炸傷、鈍挫傷、外傷性晶體脫位、外傷性白內(nèi)障,外傷后視物變形、重影、眼前黑影飄動(dòng)、視力下降,外傷后低眼壓、外傷后高眼壓。 糖尿病眼病:糖尿病視網(wǎng)膜病變,診斷糖尿病、妊娠糖尿病,有糖尿病家族史。 高度近視:近視大于等于600度,病理性近視,黃斑新生血管、黃斑出血,視網(wǎng)膜劈裂,視網(wǎng)膜脫離,眼前黑影飄動(dòng)、閃光感。 白內(nèi)障:老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、晶體脫位。各類常規(guī)及復(fù)雜白內(nèi)障的手術(shù)治療(白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),白內(nèi)障囊外摘除術(shù))。 眼視光:兒童眼視光,青少年及成年眼視光,各類術(shù)后屈光狀態(tài)。配鏡矯正,離焦鏡,OK鏡。 干眼癥:鞏膜鏡的驗(yàn)配。 -
推薦熱度4.5鄭斌 主任醫(yī)師溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心
視網(wǎng)膜脫落 20票
黃斑前膜 12票
黃斑裂孔 11票
擅長:擅長各類復(fù)雜眼底疾病的微創(chuàng)手術(shù),尤其對(duì)眼底疾病相關(guān)復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)、各類黃斑疾?。ㄓ绕涫中g(shù)后未閉的黃斑裂孔和巨大黃斑裂孔)、高度近視眼底病變(尤其高度近視黃斑劈裂個(gè)性化治療)、玻璃體混濁積血、孔源性視網(wǎng)膜脫離(尤其復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離手術(shù))、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和嚴(yán)重眼外傷的診斷和手術(shù)治療具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。