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閆焱副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 糖尿病視網(wǎng)病黃水腫是因?yàn)檠装Y，對(duì)激光它本身就是引起了炎癥，你說(shuō)的非常正確，就是液體腎，呃，就是破壞了，這個(gè)是這樣的，它是一個(gè)反應(yīng)。 啊，一般情況下呢，呃，要看情況，我們也有就是說(shuō)你先打一針，然后比如說(shuō)本身就黃斑水腫，那我就先打一針，打完之后黃斑停了之后，然后再去打激光，這樣的話就是你你那個(gè)它在那個(gè)藥物的作用期間，你去打那個(gè)激光，它可能就不太容易引起一個(gè)黃斑水腫，但是腫了之后，你也可以再打激光是可以的。 狀物多開(kāi)了。左氧沙星、西洛韋和。2023年06月19日
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閆焱副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 糖尿病視網(wǎng)膜病變激光后和沒(méi)有低普拉洛芬和米有關(guān)系嗎？嗯，是這樣，呃，糖尿病的視網(wǎng)膜病變激光后出現(xiàn)黃斑水腫，這個(gè)是很正常的，因?yàn)榧す馑鼘?shí)際上是有一種能量。 啊，它在作用了眼之后呢，會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫，這個(gè)是非常多的病人都會(huì)有的。 沒(méi)有低普拉洛芬和米我覺(jué)得關(guān)系不大啊，就算你低了，可能大多數(shù)可能還是會(huì)黃腫，這種情況的話，呃嗯就是說(shuō)建議你呃打針，打那個(gè)抗VGF的那個(gè)那個(gè)針或者是這種，呃呃就是像那個(gè)雷珠單抗啊，諾士德或者是阿百西普，或者是呃康百西普這一類的啊呃打了之后呢，它腫消退了，那這個(gè)情況下你再去打激光，它就比較不容易再出現(xiàn)防癌水腫。 當(dāng)然黃斑水腫它是可能需要你每個(gè)月可能要反復(fù)的打針的啊，這是這是肯定的。2023年06月19日29
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 隨著一些電子產(chǎn)品，工作性質(zhì)的原因?qū)е卵劬Σ皇娣F(xiàn)在有很多人在吃眼睛的保健品，像葉黃素之類的，現(xiàn)在人們對(duì)于眼睛越來(lái)越重視。對(duì)于黃斑水腫來(lái)說(shuō)，是個(gè)怎樣的疾病呢？ 黃斑水腫是多種眼病的共同眼底表現(xiàn)，是指液體在視網(wǎng)膜黃斑部積聚，形成水腫。引發(fā)黃斑水腫的原因包括眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜血管病變、眼內(nèi)手術(shù)、眼外傷、藥物等。 通常早期癥狀不明顯，中晚期主要癥狀為視力下降、視物變形，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)視力喪失，部分患者可出現(xiàn)中心暗影。 黃斑水腫的治療目的是消除或者減輕黃斑部的水腫，主要通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療來(lái)消除水腫。 黃斑水腫癥狀可輕可重，患者的日常生活會(huì)受到影響，但一般不影響壽命，預(yù)后較好，關(guān)鍵在于積極治療原發(fā)病以及定期隨訪。 黃斑水腫是多種眼病的共同眼底表現(xiàn)，其主要原因有眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜血管病變、眼內(nèi)手術(shù)、眼外傷、藥物等，出現(xiàn)黃斑水腫之后應(yīng)盡快明確病因。 長(zhǎng)期黃斑水腫可以導(dǎo)致囊腫破裂形成黃斑裂孔或者板層裂孔。黃斑裂孔或板層裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的全層或板層組織缺損，全層裂孔嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。常發(fā)生于50歲以上的健康女性(平均65歲，女∶男=2∶1)。該病起病隱匿，常在另一只眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；颊叱Ｖ髟V視物模糊、中心暗點(diǎn)、視物變形。 所以，眼睛的問(wèn)題對(duì)我們是一個(gè)很重要的問(wèn)題，對(duì)于疾病，我們一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年12月18日1601
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 之所以會(huì)發(fā)生黃斑水腫，主要是眼底視網(wǎng)膜血管對(duì)手術(shù)的反應(yīng)。盡快手術(shù)很順利，但是手術(shù)對(duì)眼睛有干擾。 白內(nèi)障手術(shù)屬于眼球前段的手術(shù)，但是由于術(shù)中切開(kāi)眼球的一瞬間，眼內(nèi)的液體流出來(lái)，眼壓突然降低，對(duì)眼球后段的視網(wǎng)膜血管也是有影響的。 如果患者的血管不健康，就會(huì)比較容易受影響，血管內(nèi)的水分從管內(nèi)滲出，導(dǎo)致黃斑水腫。 黃斑水腫多會(huì)在白內(nèi)障手術(shù)1月之內(nèi)發(fā)生，并且快速、無(wú)痛、視力下降明顯。老年人，合并有糖尿病、虹膜炎、黃斑病變等這些病人最容易發(fā)生。 若患者出現(xiàn)了黃斑水腫，對(duì)視力影響較大。部分患者在3個(gè)月內(nèi)可以自行恢復(fù)。對(duì)于視力下降明顯，不能自行吸收的患者，必須要治療。通常是眼球旁注射激素類藥物，對(duì)于激素效果不好的患者，給予眼球內(nèi)注射抗VEGF藥物。2021年02月24日2560
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黃大蕊副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 眼科 一：什么是眼底黃斑水腫？ 黃斑是視網(wǎng)膜感光最敏感的區(qū)域，其中心正常的凹陷形態(tài)是維持視力的關(guān)鍵。當(dāng)液體侵入到黃斑區(qū)，就會(huì)造成眼底黃斑水腫，導(dǎo)致黃斑中心凹陷消失。 二：為什么糖尿病會(huì)引起黃斑水腫？ 糖尿病會(huì)引起血糖的持續(xù)升高，時(shí)間久了之后，血管的管壁會(huì)出現(xiàn)小的裂隙，血液就會(huì)滲漏出去。所以患有糖尿病后，最早出現(xiàn)在眼部的病變是視網(wǎng)膜上小的出血及血管瘤。如果不進(jìn)行干預(yù)治療，這些病變就有可能進(jìn)展到黃斑區(qū)，造成黃斑水腫，影響視力，成為無(wú)情的視力“殺手”。 三：如何控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展？ 糖尿病視網(wǎng)膜病變還處于早期時(shí)，進(jìn)行積極的干預(yù)，監(jiān)控好血糖，并輔以全身治療，在一定程度上是可以控制病情進(jìn)展的。 如果病情進(jìn)展到糖尿病黃斑水腫，抗VEGF藥物是首選治療方案，可以有效提升視力。對(duì)于一些特殊的黃斑水腫，可以選擇激光治療。如果出現(xiàn)更嚴(yán)重的出血及增殖時(shí)，則需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。 四：激光治療和抗VEGF有何區(qū)別？ 抗VEGF治療是眼內(nèi)注射治療，但不是“一針靈”，最開(kāi)始需要連續(xù)三個(gè)月每月1次玻璃體內(nèi)注射，而后定期的復(fù)查，按需要進(jìn)行補(bǔ)充治療。建議第一年要打滿5針抗VEGF藥物，視力能有明顯且穩(wěn)定的改善。而激光如果打在視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)，形成瘢痕，則會(huì)造成永久性的視力喪失。視網(wǎng)膜激光光凝針對(duì)黃斑區(qū)外視網(wǎng)膜，改善其缺血、缺氧狀態(tài)，預(yù)防病變的進(jìn)一步發(fā)展。 最后 總而言之，患有糖尿病后出現(xiàn)視力異常不要覺(jué)得跟年齡大有關(guān)系，然后任由其發(fā)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變不盡早治療，隨時(shí)都有失明風(fēng)險(xiǎn)！2020年10月27日1972
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 黃斑水腫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它是由于多因素影響，很多眼底疾病都會(huì)發(fā)生的一個(gè)眼底的病理改變，由于黃斑這個(gè)地方非常的重要，所以針對(duì)它的治療也格外的引人關(guān)注，能夠引起黃斑水腫的眼底病有爽膜血管性疾病，比如我們常見(jiàn)的爽膜靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，高血壓性視網(wǎng)膜病變。 當(dāng)然還有我們接下來(lái)要講的老年性黃斑變性葡萄膜炎，還有一些罕見(jiàn)的，比如說(shuō)眼內(nèi)術(shù)后眼內(nèi)腫瘤或者視網(wǎng)膜色素變性等一個(gè)例子給大家這位阿姨呢，是在疫情期間發(fā)生了右眼的視力下降，視物扭曲，我們可以看到它的at上黃斑是誰(shuí)種的，并提示病因是視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，所以我們需要進(jìn)行眼內(nèi)注藥來(lái)消除黃斑水腫。2020年04月22日1238
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蔡季平主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 眼科 黃斑水腫有多種原因造成，常見(jiàn)的有：①牽引性糖尿病性黃斑水腫：由黃斑附近存在纖維血管膜，牽引黃斑導(dǎo)致黃斑水腫和易位，手術(shù)清除血管膜后視力可以獲得不同程度改善。②糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫：在已發(fā)生玻璃體后脫離眼發(fā)生率低，并觀察到一些患者自發(fā)產(chǎn)生玻璃體后脫離后，黃斑水腫減輕視力改善。糖尿病視網(wǎng)膜病變眼的膠原的交聯(lián)3倍高于普通眼，后玻璃體皮層增厚，OCT顯示黃斑被牽引變平，增厚，可以合并水腫。部分病例經(jīng)玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合皮層玻璃體的清除水腫可以一定程度改善。最近報(bào)告使用糖皮質(zhì)激素(曲安奈德)和抗血管生成藥物(Avastin、Lucentis和Macugen)玻璃體腔注藥均有一定的療效。這一部分的治療和研究都在不斷的積累。③囊性黃斑水腫：推測(cè)黃斑區(qū)容易產(chǎn)生囊樣水腫的原因與黃斑區(qū)內(nèi)界膜較薄、玻璃體視網(wǎng)膜的粘連較緊、玻璃體直接錨入Müller細(xì)胞有關(guān)。玻璃體切除手術(shù)對(duì)無(wú)晶狀體眼和人工晶狀體眼有較好的療效，很多研究報(bào)告平均改善3～5行以上的視力。2012年02月08日4924
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黃斑水腫相關(guān)科普號(hào)
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劉廣峰 副主任醫(yī)師
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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