精選內(nèi)容

• 38.黃疸有哪些治療方法？

  
  

  楊玉龍醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年11月02日 806 0 1

• 37.黃疸可以治好嗎？

  
  

  楊玉龍醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年11月02日 867 0 1

• 36.黃疸要緊嗎？

  
  

  楊玉龍醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年11月02日 991 0 1

• 35.黃疸的癥狀是什么？

  
  

  楊玉龍醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年11月02日 942 0 3

• 34.黃疸是什么原因引起的？

  
  

  楊玉龍醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年11月02日 811 0 2

• 33.黃疸如何分類？

  
  

  楊玉龍醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年11月02日 887 0 1

• 梗阻性黃疸的介入治療

  89歲的王奶奶家住河北農(nóng)村，近來出現(xiàn)皮膚變黃，食欲變差，大便的顏色也慢慢變成了灰白色。平時(shí)王奶奶身體十分硬朗，由于經(jīng)常在戶外勞作，風(fēng)吹日曬的，臉色本來就比較深，最初誰也沒注意到她臉色變黃，當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼白也變黃的時(shí)候，家里人才意識(shí)到老人家出問題了，忙將王奶奶送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。CT和超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹部有一巨大的腫物，已經(jīng)是腫瘤晚期了，由于腫瘤體積較大，壓迫堵塞了膽管，膽汁不能進(jìn)入腸道，憋回血液中，血清膽紅素顯著增高導(dǎo)致皮膚粘膜變黃，腸道內(nèi)沒有了膽汁，糞便也就變成了灰白色，這種癥狀醫(yī)學(xué)上叫梗阻性黃疸，一般發(fā)生在胰頭部或肝門部占位的病人，也可因結(jié)石堵塞膽道引起。病因找到了，家里人卻犯了難，王奶奶已經(jīng)接近90歲了，麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，能不能下得了手術(shù)臺(tái)都是個(gè)問題，腫瘤切除已不太可能，放棄治療又不甘心，看著操勞了一生的老母親，幾個(gè)孩子的心情無比的沉重。一籌莫展的家人托熟人來到我院，針對(duì)王奶奶的情況，我們認(rèn)真分析了她的病情，建議行經(jīng)皮穿刺膽道置管引流術(shù)，就是在透視的引導(dǎo)下，局部麻醉后從體外（劍突下或右側(cè)肋部）穿刺肝臟內(nèi)擴(kuò)張的膽道，成功后引入導(dǎo)絲到膽管內(nèi)，通過導(dǎo)絲放置引流管，將淤積的膽汁引出體外，也可以引流到腸道內(nèi)（稱為內(nèi)引流，稍復(fù)雜，需將導(dǎo)絲進(jìn)一步通過狹窄膽道，引入到十二指腸內(nèi)，此種情況也可同期行膽道支架植入）。該介入治療的優(yōu)勢(shì)是損傷較小，能迅速緩解膽道梗阻的癥狀，對(duì)于高齡不能手術(shù)根治的患者，可以作為姑息治療，延長(zhǎng)生命。對(duì)于我們的治療建議，家屬十分認(rèn)可，仿佛抓住了救命的稻草，完成各項(xiàng)檢查后，住院第二天就在我院導(dǎo)管室進(jìn)行了膽道穿刺引流，術(shù)后膽紅素下降明顯，腹部不適的癥狀好轉(zhuǎn)，飲食正常，大便顏色也正常了，家人對(duì)治療十分滿意。圖一、經(jīng)體外穿刺左側(cè)肝內(nèi)膽管，成功后引入導(dǎo)絲。圖二、造影顯示膽總管上段堵塞，造影劑不能進(jìn)入腸道內(nèi)，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張明顯。圖三、導(dǎo)絲通過堵塞的膽總管后進(jìn)入腸道內(nèi)。圖四、經(jīng)導(dǎo)絲引入引流導(dǎo)管，造影見腸道顯影，引流導(dǎo)管頭端進(jìn)入十二指腸，可將膽汁引入腸道內(nèi)。 對(duì)于晚期不能手術(shù)或高齡不宜手術(shù)的梗阻性黃疸患者，經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道置管引流可緩解癥狀，挽救逐步衰竭的肝功能，延長(zhǎng)患者的生命，甚至可長(zhǎng)期存活，該項(xiàng)治療同樣也適合于術(shù)前急需改善肝功能的情況。經(jīng)皮穿刺膽道引流及經(jīng)皮膽道支架植入等技術(shù)，創(chuàng)傷小，療效確切，已逐步成為外科手術(shù)前、后，晚期患者的首選治療手段之一。

  

  姚志敏醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年11月02日 1437 0 0

• 膽石病系列講座：49.什么是病理性黃疸？

  
  

  張誠醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年10月14日 827 0 1

• 膽石病系列講座：48.黃疸患者在日常要注意什么？

  
  

  張誠醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年10月14日 905 0 1

• 膽石病系列講座：47.黃疸退了多久皮膚會(huì)正常？

  
  

  張誠醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年10月14日 807 0 0