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鄭超副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科 一，概述兒童頸椎半脫位，也叫寰樞椎半脫位，俗稱睡落枕，在兒童很常見，秋冬季多發(fā)。主要表現(xiàn)為頭頸偏斜，活動受限。通過正規(guī)治療往往獲得滿意療效。但是如果處理不當(dāng)，或者慢性化，治療會較為困難，遺留一些癥狀。鑒于目前很多家長朋友對這個病沒有一個系統(tǒng)全面的認(rèn)識，我在這里詳細(xì)談一下這個病。 二，病因和局部解剖一般是感冒引起的，其他的比如咽部扁桃體大慢性鼻炎等，引起咽部淋巴組織水腫，翼狀韌帶相應(yīng)的松弛，這時候就出現(xiàn)了頸椎的移位。要詳細(xì)了解這個病怎么來的，需要大概了解一些頸椎的解剖。我來教給你們讀片。 大家學(xué)會讀片，了解到，這個病的原因，在于各種因素引起的翼狀韌帶松弛，比如感冒。而這時，娃娃睡醒覺起來，或者跌到，或者別人喊她一扭頭，脖子就突然歪了。 三，臨床表現(xiàn)一般起病急，病程短，近期可能有感冒或者咽部炎癥。 急性期，頭頸偏斜，頭偏向一側(cè)，下巴偏向另一側(cè)，輕癥可能僅有頭頸偏斜，而重一點(diǎn)的，還伴有旋轉(zhuǎn)受限和抬頭低頭受限，疼痛不適。 本病有自愈傾向，輕癥有時候自己就不痛了，嚴(yán)重一點(diǎn)的，治療不及時可能慢性化，表現(xiàn)為，頭頸輕度偏斜，或者不偏斜，活動沒有受限，有頸部不適，有的孩子出現(xiàn)反復(fù)甩頭，反復(fù)仰頭，偶爾有一些病人出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。2020年11月12日
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 寰樞關(guān)節(jié)紊亂概述1.是寰樞關(guān)節(jié)及寰枕關(guān)節(jié)的微小錯位及其周圍組織損傷、勞損、退行性改變等所產(chǎn)生的一系列癥狀為主要特點(diǎn)的病癥。2.臨床表現(xiàn)為斜頸，頸部僵直、疼痛，活動受限（尤以旋轉(zhuǎn)活動受限最為明顯）、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、個別出現(xiàn)眼眶脹痛、視物不清等癥狀。3.寰樞關(guān)節(jié)半脫位，由Corner在1907年首先報(bào)道，但對該病認(rèn)識和治療，目前仍相對滯后，尚處于摸索階段。4.概念比較模糊，無統(tǒng)一確切認(rèn)識：名稱較多： “寰樞關(guān)節(jié)半脫位”、“寰樞關(guān)節(jié)側(cè)向半脫位”、“寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性半脫位”、“寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性固定”、“寰樞關(guān)節(jié)紊亂”、“寰樞關(guān)節(jié)錯縫”、“寰樞關(guān)節(jié)錯位”、“寰樞關(guān)節(jié)移位”、“寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)”、“寰樞關(guān)節(jié)損傷”、“上頸椎不穩(wěn)癥”、“寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥”、“寰樞關(guān)節(jié)齒狀突偏歪”等病名尚屬同一病癥。生物力學(xué)分析從生物力學(xué)角度分析，寰樞關(guān)節(jié)和脊柱其它節(jié)段一樣，是以運(yùn)動節(jié)段為基本單位，即脊柱的功能單位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；過邦輔1993)。以FSU（寰樞關(guān)節(jié)）椎體中心為原點(diǎn)引出三條互相垂直的軸，x軸(冠狀軸)、Y軸(縱軸)、Z軸(矢狀軸)，在X、Y、Z軸上，其活動由三維方向，六個自由度組成，以及這三條軸上綜合運(yùn)動的過渡，即所謂藕合運(yùn)動。盧一生等研究發(fā)現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)在進(jìn)行屈伸和側(cè)屈運(yùn)動時伴有耦合軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，說明正常的寰樞關(guān)節(jié)具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定功能，同時也存在潛在旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的趨勢。將椎骨視為不變形體，將椎骨的連結(jié)（韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織）看成可變形體。寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定的條件維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定的三方面因素：1）寰樞椎骨性結(jié)構(gòu)的完整。2）橫韌帶、翼狀韌帶等對抗拉伸應(yīng)力功能的正常。3)保持生理范圍的寰樞關(guān)節(jié)耦合運(yùn)動。寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位是以變形體生物力學(xué)平衡遭到破壞為主要因素，致使不變形體正常解剖對合關(guān)系發(fā)生改變。正常自然體態(tài)下，頸椎處于相對平衡穩(wěn)定應(yīng)力狀態(tài)，相拮抗的各組肌群與韌帶處于相互平衡狀態(tài)，一旦該平衡穩(wěn)定性造破壞，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)對合關(guān)系異常。引起寰樞關(guān)節(jié)力學(xué)失衡的原因失衡的原因01慢性勞損長期頸部不良姿勢，過度的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)，造成頸部肌肉調(diào)節(jié)動態(tài)平衡能力下降，即動力性平衡失調(diào)，同時改變寰樞關(guān)節(jié)內(nèi)在應(yīng)力平衡能力下降，致使橫韌帶、翼狀韌帶等受到異常牽張，韌帶損傷、松弛。如頭頸部過度側(cè)傾、側(cè)屈可造成一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣，或翼狀韌帶損傷，易于發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位；長期屈頸、不良睡姿或用枕不當(dāng)，可使寰椎受到向前或側(cè)方或斜向的力的移位。據(jù)以上分析，長期頸部不良姿勢是導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)失衡的主要原因。02外傷當(dāng)外力達(dá)到一定程度，造成主動運(yùn)動傷、被動運(yùn)動傷，引起關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷撕裂或伴有骨折，如橫韌帶損傷，使其喪失限制齒突后移功能；翼狀韌帶損傷，導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)。翼狀韌帶和橫韌帶異常損傷會導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方移位。03病理因素導(dǎo)致本病發(fā)生的常見病理因素有感染性炎癥和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，感染性炎癥多發(fā)于兒童，由口腔及咽部炎癥、扁桃體及唾液腺術(shù)后等原因造成，炎性積液進(jìn)入齒突周圍囊和寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶松弛，關(guān)節(jié)的水平向失衡，加之頭顱重力作用，使寰椎前弓前移，引起寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位。成人病例多繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕過程的破壞性炎癥改變和繼發(fā)于脈管炎的組織變性導(dǎo)致韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛，這種慢性炎癥過程還引起鄰近骨破壞和關(guān)節(jié)滑膜肉芽組織形成；另外，結(jié)核和腫瘤等直接破壞骨性和或韌帶結(jié)構(gòu)，也可引起寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位。01、寰樞關(guān)節(jié)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)02、寰樞椎的骨性結(jié)構(gòu)與肌肉韌帶寰椎（Atlas），取自希臘神話中背負(fù)著地球的泰坦巨神阿特拉斯。指高等脊椎動物的第一頸椎。寰椎成環(huán)形，沒有椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突，而由前弓、后弓和兩個側(cè)塊（lateral mass）構(gòu)成。寰樞椎均屬于非典型椎骨。寰椎外觀呈橢圓狀，無椎體，由前、后弓和兩側(cè)塊組成。前弓占寰椎的 1/5，中部增厚為前結(jié)節(jié)；后弓占 3/5，中部向后凸起為后結(jié)節(jié)側(cè)塊是寰椎兩側(cè)增厚的部分, 其上下有橢圓形和圓形關(guān)節(jié)面。樞椎自椎體向上有一柱狀突起，稱齒突，長 14-16 mm , 分尖、體、基底 3 部分。樞椎椎弓根短而粗，椎板較厚，其棘突末端膨大而明顯分叉，在體表易觸及，可作為體表定位的骨性標(biāo)志。寰樞椎之間無椎間盤，通常所謂的寰樞關(guān)節(jié)由 4個關(guān)節(jié)組成：2個是寰椎兩側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎的2個上關(guān)節(jié)面構(gòu)成的關(guān)節(jié)，稱為磨動關(guān)節(jié)；一個是寰椎前弓正中后面的凹形關(guān)節(jié)面與齒突構(gòu)成的關(guān)節(jié)，稱為寰齒關(guān)節(jié)；另一個是齒突與寰椎橫韌帶間形成的關(guān)節(jié)，有學(xué)者稱之為滑囊。頸椎表層肌肉包括斜方肌和胸鎖乳突肌，中層肌肉為頭夾肌。頸后三角的肌肉由頭后小直肌和頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌組成。注意：椎動脈在C2上緣的位置，它位于中線外側(cè)。在C1遠(yuǎn)端，椎動脈位于橫突孔中，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)前方。樞椎作為 10塊肌肉的起止點(diǎn) ( 棘突 6塊：左右頭下斜肌，頭后大直肌，頸半棘肌；橫突 4 塊：左右中斜角肌，肩胛提肌 ) 。這些肌肉都參與頭頸部的旋轉(zhuǎn) 、屈伸、側(cè)屈運(yùn)動，這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使它成為上頸段的應(yīng)力中心，其中肩胛提肌起于頸 1 - 4 橫突，止于肩胛骨內(nèi)上角。夾肌與最長肌均止于上頸椎橫突和乳突；頭后大直肌起于樞椎棘突，止于枕骨下頸線的外側(cè)；頭下斜肌起于樞椎棘突，止于寰椎橫突。維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)還包括橫韌帶 、 翼狀韌帶 、寰樞前后覆膜、齒突尖韌帶及關(guān)節(jié)囊等。其中橫韌帶附著于寰椎兩側(cè)塊內(nèi)側(cè)面，是寰樞椎間最強(qiáng)有力的韌帶，是維持寰樞椎穩(wěn)定的主要韌帶，有限制齒突過度活動，防止寰椎向前移位的作用，并將齒突與頸脊髓阻隔開。齒突尖韌帶起于齒突頂端，翼狀韌帶附著于齒突兩側(cè)，此韌帶的主要功能是限制頭部過度前屈和旋轉(zhuǎn)?；谏鲜鼋馄始肮δ苌系奶攸c(diǎn)，當(dāng)頸部處于自然的生理姿勢時， 相互拮抗的各組肌群與韌帶處于力平衡狀態(tài)，寰樞關(guān)節(jié)也就維持著相對穩(wěn)定的功能，一旦這種平衡被打破，由于寰樞關(guān)節(jié)解剖及功能上的特點(diǎn)，使其易于發(fā)生半脫位。在長期低頭中，由于不良姿勢，頭部過度向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時，或頭枕外傷，頸部附近軟組織發(fā)生炎性改變時，以及退變或其他原因都可引起單側(cè)肌緊張、痙攣或勞損，使兩側(cè)肌張力平衡失調(diào)，兩側(cè)肌力不平衡從而導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)半脫位。附著于寰椎的肌肉一側(cè)發(fā)生勞損或損傷，出現(xiàn)滲出、水腫、痙攣時，在轉(zhuǎn)頸時極易牽拉寰椎，導(dǎo)致寰椎偏移。長期低頭可使橫韌帶過度牽扯而導(dǎo)致慢性積累性損傷，使其失去正常功能，易造成寰椎向前半脫位。過度旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈可造成一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣，翼狀韌帶損傷，易于發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位。寰樞椎毗鄰的神經(jīng)血管01 頸1 - 3脊神經(jīng)第 1 頸神經(jīng)自枕骨與寰椎后弓之間穿出，其走行被夾在椎動脈與后弓之間，與后弓上緣與椎動脈下緣接觸緊密，其后支即枕下神經(jīng)明顯粗于前支，自枕下三角穿出，枕下三角較狹小，枕下神經(jīng)在其出口處由周圍筋膜固定。第 2 頸神經(jīng)從寰椎后弓下方和樞椎椎板上緣之間穿出，出口較緊，有別于其他頸脊神經(jīng)從寬闊的椎間孔穿出，該神經(jīng)的感覺支廣泛分布至頸枕部、顱頂、耳后等處皮膚。第 3 頸神經(jīng)后支在寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的外側(cè)向后繞過關(guān)節(jié)突時與關(guān)節(jié)囊之間有明顯的筋膜相連，相互之間關(guān)系較固定。由于上述的結(jié)構(gòu)因素，第 1 - 3頸神經(jīng)后支在其行徑中有幾處易受卡壓或激惹，當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)移位時：寰椎的移位，可使其后弓上緣直接卡壓枕下神經(jīng)；樞椎的移位可使枕大神經(jīng)的出口變窄，頭下斜肌受牽拉可卡壓和激惹枕大神經(jīng)；寰樞關(guān)節(jié)錯動移位也可使兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊受到更大的牽拉，直接影響與其緊密相貼的第 3 頸神經(jīng)。02 頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)是交感神經(jīng)干中最大的神經(jīng)節(jié)，位于第 2 頸椎水平。其節(jié)后纖維血管支重點(diǎn)到頸動脈系統(tǒng)，其中頸外動脈支支配面部血管擴(kuò)張和面部汗腺分泌；頸內(nèi)動脈支，其分支去向有：1）與三叉神經(jīng)眶上支并行，支配額部汗腺。2）去眼瞼支配眼瞼平滑肌。3）去瞳孔支配瞳孔擴(kuò)大。4）組成睫狀神經(jīng)節(jié)支配眼球血管 。5）去口鼻支配口鼻黏膜 、腺體。其節(jié)后纖維( 灰交通支 ) 還進(jìn)入第 1 - 4頸神經(jīng)，與第1、2頸神經(jīng)相交通的還有腦神經(jīng)中的迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。此外，其發(fā)出的節(jié)后纖維外側(cè)支中部分分布于寰樞關(guān)節(jié)滑膜及其周圍組織，部分參與形成了椎動脈周圍神經(jīng)叢。故寰樞關(guān)節(jié)的錯動移位或周圍炎癥波及時可引起頸交感神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而影響其支配組織或器官的正常功能。03椎動脈據(jù)觀察，椎動脈在寰樞段有 3 種不同形態(tài)，即直柱型、C 型和 L 型。在旋轉(zhuǎn)頭部時，無論轉(zhuǎn)向同側(cè)或?qū)?cè)，直柱型的椎動脈在寰樞橫突間均受到明顯的牽拉和扭轉(zhuǎn)，使管腔變窄，而 C 型和 L 型的椎動脈由于有一定的活動余地，雖被牽拉但不出現(xiàn)血管扭轉(zhuǎn) 、管腔變窄等改變。寰椎橫突以上至枕骨大孔段椎動脈緊靠在寰枕關(guān)節(jié)的后方和內(nèi)側(cè)，由于頭部旋轉(zhuǎn)時，寰椎和枕骨幾乎一起轉(zhuǎn)動，故該段的椎動脈未見明顯變形。圖 4.3.3.9—3 顱骨暴露解剖此外，解剖觀察還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)時，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動寰樞關(guān)節(jié) ，可看到同側(cè)寰椎下關(guān)節(jié)外緣可以對椎動脈形成卡壓，而對側(cè)椎動脈由于在寰椎下關(guān)節(jié)的后外側(cè)，旋轉(zhuǎn)時則遠(yuǎn)離寰椎下關(guān)節(jié)面，但是易在寰椎橫突孔部以及樞椎橫突孔的上口處形成椎動脈的牽拉和卡壓，使該處彎曲度加大,血管明顯折曲，在活體則會影響到血液供應(yīng)。椎動脈主干及其分支主要分布到腦干、小腦及脊髓系統(tǒng)。椎動脈管壁有豐富的交感神經(jīng)纖維纏繞，并隨其分支而分支，當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成改變時，椎動脈一方面受到牽拉、 擠壓和扭曲，另一方面椎動脈周圍的交感神經(jīng)受到刺激而反射引起椎動脈痙攣，引起椎 - 基底動脈系統(tǒng)缺血。寰樞關(guān)節(jié)半脫位可伴發(fā)的癥狀基于寰樞椎的結(jié)構(gòu)因素，寰樞關(guān)節(jié)可因先天的關(guān)節(jié)異常致結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，稍有外力作用即發(fā)生半脫位；或因頸部軟組織或器官的感染，涉及關(guān)節(jié)囊、寰椎橫韌帶，使之松弛而繼發(fā)半脫位，或因長期工作體位不當(dāng)、睡眠姿勢不當(dāng)以及退變等因素，引起單側(cè)肌緊張、痙攣或勞損，使肌張力平衡失調(diào)導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)半脫位；此外，急性外傷等外力作用可直接引起寰樞椎半脫位。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)的錯動移位導(dǎo)致其毗鄰的第 1 - 3頸神經(jīng)、椎動脈及交感神經(jīng)等神經(jīng)血管受到激壓時可相繼出現(xiàn)一系列臨床癥狀。這些臨床癥狀可歸納為以下幾個方面：① 局部癥狀，以頸部僵硬、疼痛、活動受限為多見。② 頭部癥狀，以椎 - 基底動脈供血障礙和枕大小神經(jīng)受刺激受壓為主，如眩暈、頭痛、失眠、記憶力減退，精神萎靡、血壓異常，患者有頭痛及偏頭痛。上述癥狀極少單獨(dú)存在，多為幾種癥狀同時并存，僅為嚴(yán)重各異而已。③ 五官癥狀，如視力調(diào)節(jié)障礙、視力疲勞、眼脹痛、復(fù)視眼蒙。此外，尚有鼻塞、鼻過敏、耳鳴、聽覺障礙、口舌干燥、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等。④ 脊髓癥狀，脊髓憑借助兩側(cè)齒狀韌帶固定在椎管內(nèi)，樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)或偏移，一旦超越日常的生理范圍，齒狀韌帶遭到過度的牽拉，就會影響脊髓外側(cè)長纖維的神經(jīng)傳導(dǎo)而導(dǎo)致步態(tài)失穩(wěn)，雙下肢軟弱無力的所謂的“打軟腿”等癥狀。此外，椎動脈受到刺激，也可引起脊髓前動脈痙攣、缺血，所以在頭頸轉(zhuǎn)動時就會發(fā)生缺血的突然猝倒現(xiàn)象。⑤ 全身癥狀，以周身困累、四肢疲乏為主。2020年10月27日10571
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友大家好，我是李醫(yī)生，前面呢，我談了富貴包的治療方法，那么再和大家繼續(xù)聊一下，為什么頭暈的患者可以從頸椎治療。寰樞關(guān)節(jié)錯位、寰樞關(guān)節(jié)半脫位以及寰樞關(guān)節(jié)功能紊亂，想必大家都聽說過，那么它究竟指的是什么呢？如何才能診斷呢？寰樞椎寰椎就是第一頸椎，樞椎呢是第二頸椎，它兩個組成的關(guān)節(jié)就是寰樞關(guān)節(jié)。臨床呢，我們可以先出診寰樞關(guān)節(jié)，看它左右來回轉(zhuǎn)頭，左右的幅度是否一致，然后前后低頭，用手指感覺手椎是否會前傾后仰，這樣來回活動。那么從頸椎的一個粘口位X片就可以看到寰樞關(guān)節(jié)。 是否存在紊亂以及錯位，但是呢，對于一些外傷引起來的寰樞關(guān)節(jié)半脫位呢，我們就查頸椎的CT以及三維重建，這樣的話，它可以三維的一個立體的平面下去，非常明確的看到寰樞關(guān)節(jié)半脫的狀態(tài)，那么在影像學(xué)的指導(dǎo)下，再運(yùn)用一個手法的觸診，就可以確定治療方案。2020年09月19日1485
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 寰樞椎脫位是指多種因素造成的寰椎與樞椎骨關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙和(或)神經(jīng)壓迫的病理改變。臨床上，依據(jù)其病因分為先天性寰樞椎脫位、外傷性寰樞椎脫位及充血性寰樞椎脫位。生命禁區(qū)：寰椎和樞椎寰樞椎或許聽來很陌生，但是在人體結(jié)構(gòu)中占有極為重要的地位，被稱作“生命禁區(qū)”。寰樞椎由寰椎和樞椎組成。寰椎即第一頸椎，其椎體的大部分和其后的樞椎愈合，形成了齒突，椎體的殘余部分和椎弓形成環(huán)狀，使寰椎可以圍繞第二頸椎的齒突旋轉(zhuǎn)。而且，在其前面與顱骨的枕骨的突起相關(guān)節(jié)。樞椎即第二頸椎，椎體上有向上伸出一指狀突起，稱為齒突與寰椎前弓后面的齒突凹相關(guān)節(jié)。齒突原為寰椎的椎體，在發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎椎體融合，樞椎的椎體較其他頸椎要小，齒突兩側(cè)各有圓形的關(guān)節(jié)面，稱為上關(guān)節(jié)面，與寰椎的下關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。樞椎椎弓根短而粗，下方有下關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)面向前下方，與第3頸椎相關(guān)節(jié)。棘突粗大，下面有深溝，末端分叉。橫突短小，上面無溝，末端不分叉。寰樞椎常見損傷：寰樞椎脫位寰樞椎結(jié)構(gòu)特殊，損傷后如未能得及時處理，可能造成延髓和頸髓損傷，危及生命。寰樞椎損傷中，最常見的當(dāng)屬寰樞椎脫位。寰樞椎脫位是由于寰椎向前或向后脫位，壓迫上頸髓，病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現(xiàn)硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡。兒童因骨骼發(fā)育尚未成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊、韌帶較松馳，容易在外力作用下脫位，或因病理原因?qū)е伦园l(fā)性脫位。脆弱的寰樞椎：多種原因可致脫位寰樞椎雖然極為重要，但是不幸的是，多種原因均可導(dǎo)致寰樞椎脫位。1、先天性異常：一部分先天性畸形在孩童時期就發(fā)生嚴(yán)重的脫位，一部分先天性畸形僅有潛在不穩(wěn)傾向而終生不發(fā)病，另一部分病例則可能隨年齡增長以及退行性變、外傷等其他因素的累加而出現(xiàn)臨床癥狀。2、寰樞椎退變：在外傷和先天性畸形的病理基礎(chǔ)上，橫韌帶、關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶容易出現(xiàn)勞損退變，導(dǎo)致寰樞椎運(yùn)動節(jié)段松弛不穩(wěn)，這發(fā)生寰樞椎脫位。3、炎癥：結(jié)核和化膿性骨髓炎等寰樞椎部感染疾病可引起的脊柱不穩(wěn)，以前柱和中柱的破壞為主，較少侵及后柱;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干癬性關(guān)節(jié)炎等非感染性疾患則多累及寰樞椎及下頸椎的滑膜組織，導(dǎo)致相應(yīng)椎節(jié)間不穩(wěn)。4、外傷：急性寰樞椎骨折，陳舊性寰樞椎骨折，韌帶損傷等脊柱外傷后寰樞椎立即移位，或是在愈合修復(fù)過程中逐漸發(fā)生畸形，可導(dǎo)致寰樞椎急性脫位與慢性脫位。5、腫瘤：包括原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性的寰樞椎腫瘤可導(dǎo)致環(huán)樞椎不穩(wěn)等，誘發(fā)寰樞椎脫位。6、手術(shù)并發(fā)癥：臨床上，手術(shù)可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受到破壞，手術(shù)中如果僅減壓，不實(shí)施穩(wěn)定性重建，就有可能因手術(shù)不當(dāng)，而出現(xiàn)寰樞椎脫位或加重。癥狀表現(xiàn)：寰樞關(guān)節(jié)脫位會怎么樣?1、脫位本身的癥狀：頸項(xiàng)部疼痛，有時放射到肩部，頸部肌肉痙攣，頭部活動障礙。2、周圍組織器官受累癥狀：寰椎前弓向咽后壁突出，發(fā)生吞咽困難;樞椎棘突后突明顯并常有壓痛;若為單側(cè)前脫位則出現(xiàn)頭部姿勢異常，頭頸偏向脫位側(cè)，而下頜則轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。3、脊髓壓迫癥狀：一過性四肢疼痛或麻木，當(dāng)脫位加重時，即可出現(xiàn)不同程度的四肢硬癱，伴大小便功能障礙。4、椎動脈壓迫癥狀：使椎-基動脈供血不足，出現(xiàn)延髓和脊髓供血障礙。免除危害：寰樞關(guān)節(jié)脫位該怎么治療?寰樞椎脫位治療的目的是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，防止再脫位。方式則有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。1、保守治療：對于自發(fā)性寰樞椎脫位，可行頜枕牽引，一般需牽引3周，到復(fù)位穩(wěn)定后，做一包括頭頸胸的石膏，固定6～8周。如單側(cè)脫位可手術(shù)復(fù)位，石膏固定;對于先天性齒狀突分離、齒狀突發(fā)育不全及寰椎橫韌帶發(fā)育不全等所致的寰椎前脫位，可行顱骨牽引，直到復(fù)位和癥狀改善時，在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1～3頸椎融合術(shù)，或鋼絲枕骨和第1～3頸椎固定，不必行椎板切除術(shù)。2、手術(shù)治療：對于脫位時間久，齒狀突在移位處愈合固定，經(jīng)牽引不能復(fù)位，脊髓腹側(cè)和背側(cè)均受壓者可采取手術(shù)治療。若因寰椎后弓和枕骨大孔后緣壓迫，可采取后方入路，切除寰椎后弓及枕大孔后緣。然后行自體骨片枕骨和頸椎融合術(shù)或鋼絲固定術(shù)。2020年09月08日4670
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陳世寅主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院中醫(yī)骨科陳世寅“一覺醒來脖子痛，轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)不動了，找個地方扳一下?！薄板e錯錯！！千萬不能隨便扳！”“為什么？”“這可能不是落枕，有可能是寰樞關(guān)節(jié)半脫位。”1什么是寰樞關(guān)節(jié)頸椎有7個椎體，第一、二頸椎又叫寰、樞椎；寰、樞椎的連接叫做寰樞關(guān)節(jié)；寰樞關(guān)節(jié)完成了大部分的頭的轉(zhuǎn)動。2寰樞關(guān)節(jié)半脫位是怎么鬼？x片中兩根紅線的距離應(yīng)該是相等的，如果距離不等了，轉(zhuǎn)頭就受限了。這個就是寰樞關(guān)節(jié)半脫位。3寰樞關(guān)節(jié)半脫位有哪些癥狀？1、頸痛伴活動受限疼痛多在枕后部，活動受限以轉(zhuǎn)頭受限為主。2、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者心慌、四肢無力，走路不穩(wěn)，二便異常，軀干、四肢感覺異常，呼吸功能障礙等；寰樞關(guān)節(jié)周圍是中樞神經(jīng)從頭部出來和腦供血動脈交匯的地方。4為什么會寰樞關(guān)節(jié)半脫位？1、外傷或不當(dāng)?shù)陌茨κ址▽?dǎo)致；2、長期不正確的生活姿勢導(dǎo)致的頸椎生理弧度改變、肌肉痙攣。再加上一個誘因（受涼、睡覺枕頭過高、猛轉(zhuǎn)頭等）從而誘發(fā)；3、咽喉部炎癥侵犯寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶從而誘發(fā)（兒童發(fā)病大多因此）；4、發(fā)育異常、類風(fēng)濕等亦可導(dǎo)致?！ぁぁぁぁ?寰樞關(guān)節(jié)半脫位怎么治療？1、制動（盡量臥床休息，必要起床時候佩戴頸托）；2、持續(xù)牽引，對抗痙攣肌肉，使關(guān)節(jié)復(fù)位；3、針灸等對癥治療，緩解肌肉痙攣，對癥止痛；4、藥物對癥消炎止痛，緩解肌肉痙攣；5、手術(shù)治療；6、正確的時候習(xí)慣和必要的功能鍛煉。門診時間周二下午、周三上午四川省人民醫(yī)院·中西醫(yī)骨傷門診（具體以醫(yī)院掛號室發(fā)布為準(zhǔn)）2020年07月15日2330
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科的岳大夫，今天跟大家講講小小年紀(jì)就頭疼，注意寰樞椎關(guān)節(jié)半脫位。 有時候呢，小孩兒十七八歲十歲就開始頭疼了，甚至于上初中或者高中的時候開始頭疼，家長也找不到原因。 因?yàn)槲遗龅接袔讉€孩子去拍了一下，那個開口位片就張開對啊的時候呢，拍照片看一下那個頸椎的第一節(jié)和第二節(jié)第一節(jié)是寰椎第二節(jié)是樞椎，那么還追呢，像一個環(huán)樞椎呢，像一個底座兒，那么他去構(gòu)成一個類似于門軸這樣的轉(zhuǎn)動的一個關(guān)節(jié)，那么它呢，對于我們頸椎和頭的連接的這個部位呢，穩(wěn)定性的影響是非常大，如果他是不穩(wěn)定的就容易出現(xiàn)頭疼和頭暈啊，所以呢，如果很早就出現(xiàn)頭疼和頭暈的情況，要查一下，開口位片兒寰樞椎關(guān)節(jié)。2020年07月02日1239
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 一個7歲小女孩因頭頸部嚴(yán)重向左側(cè)歪斜，頸部疼痛且活動受限，讓家長十分擔(dān)心，在社區(qū)診所和其他醫(yī)院被當(dāng)成“落枕”治療17天仍不見好轉(zhuǎn)。后到小兒骨科醫(yī)院檢查，結(jié)果為：寰樞關(guān)節(jié)半脫位，收住入院經(jīng)過牽引配合藥物等對癥治療，兩天后疼痛和歪斜基本消失，正在康復(fù)之中……其實(shí)，在生活中常有兒童會發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)半脫位的情況，給他們的身體帶來很大的影響。但很多家長們并不知道兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位是怎么回事。兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位有那些表現(xiàn)？有什么護(hù)理措施？下邊就詳細(xì)的介紹一下。我們?nèi)梭w寰樞關(guān)節(jié)的前部環(huán)上有一個齒狀突，寰樞關(guān)節(jié)間靠堅(jiān)強(qiáng)的橫韌帶及幾根細(xì)小韌帶連在一起，這種結(jié)構(gòu)使頸椎可以使我們靈活地完成點(diǎn)頭，搖頭動作，但它的穩(wěn)定性卻比較差，而兒童的頸部肌肉比較薄弱，頸椎穩(wěn)定性比成年人更差，運(yùn)動幅度稍大就會出現(xiàn)環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的情況。因此，寰樞關(guān)節(jié)半脫位更容易發(fā)生于兒童。兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位的具體表現(xiàn)有下邊幾條：1、兒童發(fā)生環(huán)樞椎半脫位的時候，他們的頸枕部會有疼痛感，而且頸部活動會就會受到限制，就會使兒童轉(zhuǎn)動頭部時疼痛感會加重，頸部有咿軋聲等表現(xiàn)。2、當(dāng)兒童做前后滾翻，跌倒等動作的時候，由于兒童的頸部會發(fā)生突然或持續(xù)的伸屈，此時寰樞關(guān)節(jié)周圍的韌帶都可能受到擠壓，牽拉損傷，這時候就會兒童造成無菌性炎癥，從而導(dǎo)致兒童外傷寰樞關(guān)節(jié)半脫位的情況。3、寰樞關(guān)節(jié)向前脫位時，就會使兒童的頸椎動脈受到牽拉而引起供血不足，兒童就會出現(xiàn)頭暈或視物模糊的情況。4、當(dāng)兒童的頸脊髓受到寰樞關(guān)節(jié)半脫位的壓迫時，兒童就會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，四肢無力，肢體麻木等情況。當(dāng)兒童發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)半脫位的情況后，家長們要讓孩子的床單保持清潔而干燥，并且兩個小時給孩子翻身1次，從而避免孩子發(fā)生褥瘡的情況；孩子因?yàn)殚L期臥床而活動量就會減少肺活量就會下降，從而容易發(fā)生呼吸道感染，家長要指導(dǎo)孩子練習(xí)定時翻身，深呼吸，有效咳嗽等，并且要讓孩子慢慢地吃飯，這樣就會有效地避免孩子發(fā)生肺部感染的情況；家長們要鼓勵孩子多飲水，多進(jìn)粗纖維食物，以免孩子發(fā)生便秘的情況；家長們還要給孩子增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)孩子的機(jī)體抵抗力。急性兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位往往發(fā)生在輕微外傷后，或上呼吸道感染、咽部疼痛、頸部感染一周后。早期臨床表現(xiàn)為突發(fā)性斜頸、疼痛、頸椎活動受限。也有部分患兒無明顯疼痛，僅有突發(fā)斜頸、活動受限。慢性寰樞關(guān)節(jié)半脫位(如因咽喉部反復(fù)感染和長年不正確的姿勢引起寰樞關(guān)節(jié)半脫位)缺乏特異性癥狀，早期僅僅表現(xiàn)為間斷的頸部不適，背伸旋轉(zhuǎn)頸部后不適減輕，往往被家長誤認(rèn)為不良習(xí)慣而忽視。逐漸可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；當(dāng)C2脊神經(jīng)受刺激時，可表現(xiàn)為枕項(xiàng)部感覺異常，頸部疼痛，活動受限，個別出現(xiàn)眼眶脹痛、視物不清；少數(shù)表現(xiàn)為頭面部及上肢的單純肌群快速抽動和不協(xié)調(diào)動作，經(jīng)常出現(xiàn)不自主、難自控的眨眼、搖頭、縮頸、聳肩、做鬼臉等，和小兒抽動癥難以區(qū)分。也有學(xué)者認(rèn)為70%的抽動癥患兒伴有寰樞關(guān)節(jié)半脫位。兒童寰樞關(guān)節(jié)健康不容忽略，尤其是自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)半脫位，多發(fā)生在呼吸道感染后，也有部分患兒因?yàn)槭褂秒娮赢a(chǎn)品過度姿勢不當(dāng)所致。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷仍有待細(xì)化，其影像學(xué)不能作為金標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合癥狀、體征，否則將會有很多病例被漏診誤診。作為學(xué)科交叉與邊緣的病種，寰樞關(guān)節(jié)半脫位需要內(nèi)科、兒科醫(yī)生重視，和小兒外科醫(yī)生協(xié)同診治，避免漏診誤診，延誤治療。2020年04月15日3152
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田苡任主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 骨科 兒童寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定是臨床上常見疾病，兒童發(fā)生率較成人高，主要是由于兒童的頭部質(zhì)量在身體中所占比例大且頸部肌肉薄弱，韌帶相對彈性較大，雙側(cè)側(cè)塊小關(guān)節(jié)較成人呈水平位，致使上下關(guān)節(jié)面之間不易有效制約，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位。病因：多數(shù)患兒發(fā)病較急，通常由于輕微創(chuàng)傷引發(fā)，一些患兒在發(fā)病時已被確定患有咽部感染或扁桃體炎。臨床中可能的感染、外傷和寰樞椎脫位之間的確切相關(guān)性并沒找到。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、唐氏綜合癥、粘多糖病、脊髓空洞和各種先天性頸椎畸形也與旋轉(zhuǎn)脫位有關(guān)。臨床表現(xiàn)：本病斜頸姿勢典型，常被形容為“知更鳥覓食姿態(tài)” 頭傾向一側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向?qū)?cè)， 同時頸部尚有輕度屈曲。 急性期患兒拒絕主動轉(zhuǎn)動頭部， 被動轉(zhuǎn)動時可引起顯著的疼痛 ，造成斜頸對側(cè)方向的旋轉(zhuǎn)受限。 當(dāng)發(fā)生急性半脫位時，頭部的活動將引起疼痛。患者畸形可能加重，但不能矯正畸形超過中線。隨著時間的延長，肌肉痙攣可消退，斜頸也多無疼痛，畸形則持續(xù)存在。治療：對于兒童寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定的治療存在一定的爭議，早期準(zhǔn)確診斷及時治療，一般效果良好，否則易發(fā)生頸椎不穩(wěn)甚至頸髓受壓。目前我采取的治療策略為：1、旋轉(zhuǎn)性固定畸形持續(xù)時間<1周的患者可采用軟領(lǐng)固定，如果不能自行復(fù)位，則應(yīng)住院并進(jìn)行牽引。小年齡患兒采用枕頜吊帶牽引，大年齡患兒采用顱骨牽引。2、對于旋轉(zhuǎn)性半脫位持續(xù)時間超過1周但<1個月的患者，應(yīng)住院治療并進(jìn)行頸椎牽引。復(fù)位后，建議支具固定6-8周。3、對于半脫位持續(xù)時間超過一個月的患者，可以嘗試3周的顱骨牽引。如果沒有復(fù)位，就應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)治療主要采用的是寰樞椎的后路內(nèi)固定融合術(shù)。手術(shù)指征包括：①有神經(jīng)癥狀②寰樞關(guān)節(jié)前脫位；③旋轉(zhuǎn)畸形持續(xù)3個月以上而不能獲得并維持復(fù)位；④保守治療至少6周后畸形復(fù)發(fā)。寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定，保守治療3個月無效，最終手術(shù)治療寰樞椎脫位壓迫神經(jīng)2020年04月01日1794
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 頸椎是由７塊椎骨組成，椎骨之間由關(guān)節(jié)連接。第一塊頸椎，醫(yī)學(xué)上稱為寰椎，第二塊頸椎稱樞椎。寰樞椎脫位是一種嚴(yán)重疾病，占頸椎創(chuàng)傷的7%，兒童因骨骼發(fā)育尚未成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊、韌帶較松馳，容易在外力作用下脫位，或因病理原因?qū)е伦园l(fā)性脫位。由于寰椎向前或向后脫位，壓迫上頸髓，病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現(xiàn)硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡。孩子在玩蹦床、翻跟頭或者跳甩頭舞時不會自我保護(hù)，平衡能力較差，頸部又沒有護(hù)具，脖子一旦受外力沖擊，頸部肌肉扭傷，就容易出現(xiàn)歪脖子。若受傷嚴(yán)重，頸椎脫位，還會損傷神經(jīng)，四肢癱瘓，甚至危及生命。導(dǎo)致寰樞椎半脫位的因素還有哪些？1、頭部常常位于一側(cè)過度旋轉(zhuǎn)位或突然過度旋轉(zhuǎn)，從而引起一側(cè)的翼狀韌帶損傷及兩側(cè)翼狀韌帶張力失調(diào)，使得樞椎齒狀突受一側(cè)翼狀韌帶的牽拉過度而致；2、齒狀突發(fā)育不全或有關(guān)韌帶發(fā)育缺損，使得寰樞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，在頭部突然旋轉(zhuǎn)或扭傷時而出現(xiàn)半脫位；3、上呼吸道、扁桃體、中耳、鼻咽部等的炎癥可以引起寰樞關(guān)節(jié)及齒狀突與橫韌帶之間的滑膜炎癥，腫脹、滑膜分泌液增加，致使關(guān)節(jié)囊和滑膜囊的壓力增大，造成寰樞關(guān)節(jié)間的結(jié)構(gòu)不穩(wěn)和頸部保護(hù)性肌緊張或肌痙攣，兩側(cè)牽引不平衡而導(dǎo)致自發(fā)性半脫位。因寰樞關(guān)節(jié)緊靠咽部，咽部特別是咽后壁的炎癥就可能波及寰樞關(guān)節(jié)，使椎骨充血，韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛，導(dǎo)致穩(wěn)定性進(jìn)一步滑坡，容易發(fā)生頸椎寰樞關(guān)節(jié)半脫位；4、頭部外傷或暴力不當(dāng)?shù)念^頸部手法按摩所引起的半脫位。家長發(fā)現(xiàn)什么情況，就要帶孩子去醫(yī)院檢查？寰樞關(guān)節(jié)半脫位的主要特點(diǎn)是頸項(xiàng)部疼痛僵硬，不能轉(zhuǎn)頭，動則劇痛，呈強(qiáng)迫性頭向一側(cè)偏歪，頭部前傾時引起后頭疼，脖子轉(zhuǎn)動時有咿呀音。嚴(yán)重的患者還會有頭頸向前的墜落感，有的還會有上肢麻木、無力以及行走不穩(wěn)等癥狀。如果孩子出現(xiàn)上面的癥狀，家長就要引起注意了，及時去正規(guī)醫(yī)院治療。千萬不要去不正規(guī)的地方按摩，避免非專業(yè)人士人為造成更嚴(yán)重的損傷。2020年03月27日4495
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李欣副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 小兒骨科、足踝外科 生活中，經(jīng)常會提及“落枕”一詞，但對于兒童，所謂的“落枕”，可得引起家長們的注意了。有一種病，其癥狀類似落枕，看起來就是歪脖，孩子也會感到脖子疼，但家長應(yīng)該明白，孩子一般不容易落枕，這種情況很有可能是患了“寰樞椎半脫位”,這是需要積極治療的疾病。 有些家長大意的認(rèn)為，自己也有過歪脖子的經(jīng)歷，但過些天就自然好了，為什么孩子歪脖子居然要住院治療，嚴(yán)重者甚至要還得動手術(shù)，那就得讓我們重新認(rèn)識下兒童歪脖和成人之間的差異。 成年人，落枕多因體虛、勞累，肩頸肌群累積勞損后，睡姿不良或枕頭高低、軟硬不適等誘因?qū)е乱粋?cè)肌群過度屈伸而出現(xiàn)酸痛甚至發(fā)生痙攣，使脖子出現(xiàn)的歪斜表現(xiàn)。肌肉的勞損可通過一些理療如熱敷或推拿針灸緩解。兒童則不同，他們較少出現(xiàn)頸肩肌勞損，他們的歪脖可不是大家誤認(rèn)為的“落枕”。倘若孩子出現(xiàn)歪脖癥狀，那家族們請仔細(xì)回想下孩子一兩周內(nèi)，是否有患上呼吸道感染引起的鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、牙齦炎等，或頭頸部有無受過外力的撞擊，如果有，應(yīng)盡早到醫(yī)院排除寰樞椎半脫位的可能。 人體與頭顱相連的第一節(jié)頸椎稱為寰椎，第二節(jié)稱為樞椎，兒童較成人而言，頸部肌肉及椎體周圍韌帶比較薄弱，椎體穩(wěn)定性比大人差，上述提及的各類咽喉部感染，當(dāng)其蔓延到寰樞的韌帶導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥，局部充血、韌帶松弛，如果睡姿不良、合并輕微外傷均可引起寰樞椎關(guān)節(jié)脫位。該病的高發(fā)人群是2~12歲的兒童，以3~6歲的兒童發(fā)生率最高，8歲以后，孩子的頸椎發(fā)育堅(jiān)固后，發(fā)生率就很低了。出現(xiàn)輕微脫位時，孩子可能不會出現(xiàn)癥狀，但脫位嚴(yán)重時就會出現(xiàn)手腳麻木、力量不夠等脊髓壓迫癥狀，進(jìn)一步影響到呼吸，嚴(yán)重時導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。預(yù)防少兒寰樞關(guān)節(jié)脫位，最重要的是及時治療各種上呼吸道感染引起的炎癥，防止寰樞周圍的組織出現(xiàn)繼發(fā)性的感染。對于體質(zhì)差、頸脖細(xì)的瘦弱兒，家長更要加強(qiáng)護(hù)理，在其患病期間督促其不做劇烈的游戲，避免頭部轉(zhuǎn)動時用力過猛。一旦出現(xiàn)疑似“落枕”的癥狀，切莫盲目自行推拿或用力幫孩子“掰脖子”，以免加重其脫位程度。應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院檢查，如確診脫位，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。一般早發(fā)現(xiàn)早治療預(yù)后都很好?？稍诜每股丶皶r控制好炎癥的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)牽引、手法復(fù)位等方法，使關(guān)節(jié)及時復(fù)位，逐漸穩(wěn)定在正常位置。2019年08月08日1911
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寰樞椎脫位相關(guān)科普號
李雷醫(yī)生的科普號
李雷 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
脊柱外科
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梁彥醫(yī)生的科普號
梁彥 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱外科
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錢亞龍醫(yī)生的科普號
錢亞龍 主治醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱外科
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