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2024年03月31日
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，我們這位患者呢，是做完手術(shù)2年多了，當(dāng)時(shí)就是腿哆嗦不敢走路做的手術(shù)，現(xiàn)在還是吃巴黎芬，已經(jīng)沒(méi)有效果。 嗯，做手這個(gè)顱底線滑輪脫位的手術(shù)啊，如果出現(xiàn)脊髓壓迫，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的時(shí)候，還是應(yīng)該盡早干預(yù)。 呃，您呢，是在2年前手手術(shù)以前雙下肢哆嗦，不敢走路。 那么說(shuō)明呢，您的神經(jīng)功能已經(jīng)受到非常嚴(yán)重的損害。 嗯，整個(gè)下肢的肌張力增高，震顫，然后那個(gè)肌力減退，所以說(shuō)如果到這個(gè)時(shí)候再做手術(shù)呢，手術(shù)效手術(shù)之后呢，即便完全復(fù)位，那么神經(jīng)結(jié)構(gòu)壓迫解除了。 那么已經(jīng)被損傷的神經(jīng)纖維要恢復(fù)呢，也非常的慢，所以說(shuō)后續(xù)呢，可能需要做非常漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練，才能慢慢的改善你神經(jīng)的功能。 嗯，我建議你們繼續(xù)做康復(fù)訓(xùn)練，如果可以的話(huà)呢，要把那個(gè)你做的那個(gè)片子發(fā)給我看一下，看看現(xiàn)在復(fù)位的情況。2024年03月31日38
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 嗯。 我們這位患者呢，是呃，做的環(huán)狀脫位手術(shù)，床突。 環(huán)呃出椎超過(guò)7mm，延髓略略有受壓，是不是沒(méi)有復(fù)位成功？ 首先我不知道您是在哪做的手術(shù)。 因?yàn)槟莻€(gè)。 嗯，手術(shù)復(fù)位有沒(méi)有成功呢？嗯，要從幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一呢，那個(gè)首先看骨性結(jié)構(gòu)的復(fù)位，呃環(huán)直間就要最好能復(fù)位到0，然后呃，床突呢，如果復(fù)位到復(fù)位到那個(gè)前置線以下，不超過(guò)前置線，那么就是最完美的復(fù)位，但是很多病人呢，其實(shí)很難達(dá)到這個(gè)效果。 因?yàn)椤? 特別是雕線要想復(fù)位到完全沒(méi)有掉線的，那么需要進(jìn)行非常大范圍的撐開(kāi)。 呃，其實(shí)手術(shù)的主要目的呢，是解除脊神經(jīng)功能壓迫，脊髓壓迫，如果脊髓壓迫緩解了，那么其實(shí)骨性結(jié)構(gòu)復(fù)位差一點(diǎn)呢，問(wèn)題不大。 但現(xiàn)在呢，您的延髓呢，還稍微有點(diǎn)受壓，那么這個(gè)片子呢，需要發(fā)給我再看一下，看看呢，是不是復(fù)位呢，還差一點(diǎn)，如果要是還差一點(diǎn)的話(huà)呢，那么是不是需要進(jìn)行翻修的手術(shù)。2024年03月31日13
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們這位患者呢，是華人同學(xué)，術(shù)后5個(gè)月了，然后后腦地方疼痛越來(lái)越重。 嗯，耳朵和牙齒都疼，嗯，都會(huì)呢，你像跳皮筋的瞬間疼痛，嗯，首先呢，因?yàn)椴恢滥@是在哪兒做的手術(shù)。 嗯，術(shù)后5個(gè)月，后腦勺多地方疼痛，這個(gè)環(huán)潤(rùn)脫位手術(shù)呢，因?yàn)槭窃陬i后部做的手術(shù)，所以說(shuō)對(duì)枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng)會(huì)有刺激，很多病人呢，做完手術(shù)之后呢，呃，在那個(gè)枕部呢，會(huì)有一點(diǎn)疼痛，呃，而且呢，刀口周?chē)?，?huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的麻木。 但是像您疼的這么嚴(yán)重，然后像刀割一樣，而且呢耳朵和牙齒也都疼痛，這個(gè)情況呢，確實(shí)很少見(jiàn)，然后需要術(shù)后先復(fù)查，復(fù)查CT和核磁共振安片，我們看一下手術(shù)的效果。2024年03月31日41
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 可能是這個(gè)患者的花生椎部位二次融合，現(xiàn)在沒(méi)什么不舒服，可以可以觀察，嗯，我覺(jué)得如果你要沒(méi)有癥狀的話(huà)呢。 嗯，單純環(huán)中椎部位脊髓受沒(méi)有受到特別明顯的壓迫，不需要手術(shù)就觀察就可以，那么定期定期隨訪，大概每?jī)赡?，每一年或每?jī)赡陱?fù)查次頸椎核磁，頸椎CT看一下，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)很多掉線華人同學(xué)的病，病情它是會(huì)慢慢進(jìn)展的。 特別是合并了減二三的融合，那么上下呢關(guān)節(jié)都融合，就環(huán)數(shù)椎之間保留活動(dòng)度，那么這環(huán)數(shù)椎很可能會(huì)脫會(huì)進(jìn)展，所以說(shuō)那個(gè)如果過(guò)過(guò)個(gè)三五年，這個(gè)華人脫位有明顯進(jìn)展的話(huà)，那么那個(gè)時(shí)候有可能需要進(jìn)行外科干預(yù)，所以您呢需要定期的復(fù)查。2024年03月31日23
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，問(wèn)題呢，是旁人脫位術(shù)后2年多了，螺釘松動(dòng)，骨頭沒(méi)有融合，需要進(jìn)行二次翻修的手術(shù)嘛。呃，這種情況呢，其實(shí)也很常見(jiàn)，因?yàn)樵诤芏嗤獾刂委熓种委?，做做這個(gè)寬容脫位手術(shù)呢，都會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。 就是沒(méi)有形成堅(jiān)強(qiáng)骨性融合，然后螺釘就松動(dòng)了，那么螺釘松動(dòng)呢，就意味著富貴會(huì)丟失，而而且呢，骨性融合，它形成不了堅(jiān)強(qiáng)骨性融合了。 那么這種病人是一定要做翻胸手術(shù)的。 呃，我們下一位的患者呢，是。2024年03月31日65
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 那么下一個(gè)患者的問(wèn)題呢？是寰樞椎脫位，治療方法從前路后路一起做。 與直接從后路坐對(duì)人的傷害是如何的。那么。 嗯，環(huán)生脫位呢，是一個(gè)非常復(fù)雜的一種疾病，它的類(lèi)型種類(lèi)呢非常多，有我們從可以從那個(gè)以往的分類(lèi)呢，分成環(huán)生部位。 易附性環(huán)生脫位、難復(fù)性環(huán)狀脫位。還有。 無(wú)法復(fù)位的換脫位。那么這4種類(lèi)型。 呃，以前呢，認(rèn)為。 以前大概在17年以前，嗯，任這四種類(lèi)型的前兩種就是環(huán)生椎部位和依附性脫位，都可以從后路呢來(lái)直接進(jìn)行復(fù)位。 對(duì)于南腹性脫位，需要經(jīng)前路進(jìn)行口經(jīng)松緊，然后呢才從后路復(fù)位，所以需要前路、后路兩個(gè)手指來(lái)進(jìn)行手術(shù)。 那么對(duì)于。 不可復(fù)性的發(fā)生脫位，那么直接進(jìn)行腹側(cè)減壓就直接做前的手術(shù)了。 呃，但是呢，前部手術(shù)呢，需要經(jīng)口呢進(jìn)行給病人做松解手術(shù)，那么這個(gè)手術(shù)潮很大，病人做完手術(shù)呢，非常痛苦，因?yàn)轭i口做完手術(shù)之后，病人沒(méi)法吞咽，呼吸也也又困難，有的病人還需要做氣管切開(kāi)，而且前隆手術(shù)呢，因?yàn)榻?jīng)口腔來(lái)做手術(shù)呢，感染率很高，所以說(shuō)呢。 嗯，我們的研究方向呢，是怎么，怎么樣能夠盡量提高后路手術(shù)的復(fù)位率，讓很多難復(fù)性脫位呢，不需要再進(jìn)行前后松解的手術(shù)了，就2024年03月31日42
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們下一位病友呢？他的問(wèn)題是華人脫位成功率是多少？術(shù)后斷定的風(fēng)險(xiǎn)大不大？二次手術(shù)有沒(méi)有脫位的風(fēng)險(xiǎn)？ 二次手術(shù)后有沒(méi)有脫位風(fēng)險(xiǎn)？那么這個(gè)患者已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次手術(shù)了，還需要再做手術(shù)嗎？呃，這個(gè)我判斷不太清楚啊，那么總體的回答呢，是華潤(rùn)脫位手術(shù)成功率呢，還是蠻高的。 現(xiàn)在特別是在幾家大的中心。 呃，那么我們幾個(gè)我們我們這些比較做的，做這方面工作比較多的呢，成功率還是蠻高，像我這兒呢，這個(gè)手術(shù)成功率呢，能達(dá)到95%。 呃，而且呢，我們的手術(shù)呢，有很多優(yōu)勢(shì)，骨性融合率高，并發(fā)癥少。 嗯，術(shù)后斷釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)呢，其實(shí)不大，呃，因?yàn)槲覀兊募夹g(shù)比較特殊，可以呃一次性解決標(biāo)線和或是脫脫位的問(wèn)題。 嗯，那么二次手術(shù)呢，還是有一點(diǎn)點(diǎn)，嗯，二次手術(shù)呢，嗯，如果說(shuō)我們做的它就沒(méi)有脫位的再風(fēng)險(xiǎn)了。 嗯。2024年03月31日47
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 寰樞椎半脫位手術(shù)后走路不穩(wěn)是什么原因頸椎沉重？ 嗯，寰樞椎半脫位做手術(shù)啊，我不知道你做什么手術(shù)啊，因?yàn)橐话沐緲凶蛋朊撐话。悄闶前Y狀非常重，寰樞半脫位它一般引起的最重的震動(dòng)，主要就是頭暈啊頭暈，然后這個(gè)叫什么，會(huì)有一些行走的一些障礙，好吧，一般來(lái)說(shuō)環(huán)狀不需要開(kāi)刀的啊，主要做做牽引啊這些啊，如果有半脫位，包括你有一些橫韌帶的斷裂，他可能需要這個(gè)，然后走路不穩(wěn)，還是要查一下，就是你這個(gè)半脫位。 包括你的頸椎啊，包括頭顱都要去查一下，看看有沒(méi)有別的問(wèn)題，好吧，就是要確定一下這個(gè)走顱部到底和半脫位有沒(méi)有關(guān)系，到底和目前手術(shù)完了以后有沒(méi)有關(guān)系啊，要做一些檢查的啊，頸椎沉重，如果你是剛做完手術(shù)，頸椎，呃，手術(shù)后會(huì)有一些不舒服的，還是需要恢復(fù)一段時(shí)間的。2023年08月27日34
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寰樞椎脫位相關(guān)科普號(hào)
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