頰癌通常指發(fā)生于頰粘膜、上下唇內(nèi)側(cè)粘膜的鱗狀細胞癌，約占口腔癌的30％左右。發(fā)生于頰部皮膚者習慣性地歸屬于顏面部皮膚癌。臨床觀察和實驗研究發(fā)現(xiàn)，頰癌與局部遭受物理、化學因素的刺激和某些癌前病變的存在有關(guān)。吸煙、飲酒，特別是不良的口腔修復體、殘冠、殘根等的慢性刺激以及口腔衛(wèi)生與營養(yǎng)不良，均可成為發(fā)病的誘因。臨床研究表明，人類頰癌由白斑轉(zhuǎn)化而來者約占9%～20%。有報告或臨床確證頰粘膜扁平苔蘚，特別是糜爛型和萎縮型均可引起癌變。頰癌早期一般無明顯疼痛。當腫瘤浸潤肌肉等深層組織或合并感染時，出現(xiàn)明顯疼痛，伴不同程度的張口受限，直至牙關(guān)緊閉。牙周圍組織受累后，可出現(xiàn)牙痛或牙松動?；颊叱Ｓ蓄M下或上頸部淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大可能由于腫瘤轉(zhuǎn)移，也可能系感染所致。頰黏膜鱗癌通常有潰瘍形成，伴深部侵潤，僅有少部分表現(xiàn)為疣狀或乳突狀的外突型。由白斑發(fā)展而來的頰癌，?？稍诨紖^(qū)查見白斑。腺源性癌則少有出現(xiàn)潰瘍者，主要表現(xiàn)為膨隆或浸潤硬結(jié)型腫塊。頰癌的診斷比較容易，主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及病理檢查，但要注意與腺周口瘡進行鑒別。由于頰癌呈侵潤性生長，局部復發(fā)率高，主張采用以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)治療原則與要點：（1）足夠的深度：即使早期病例，亦必須時切除深度包括黏膜下脂肪、筋膜層。（2）足夠的邊界：應(yīng)在癌瘤可判斷的臨床邊界以外2cm的正常組織處作切除。（3）因頰癌較易向頸淋巴轉(zhuǎn)移，所以在大多數(shù)情況下都要行頸淋巴清掃術(shù)，只是可以根據(jù)具體情況不同而采取不同區(qū)域的根治性或功能性頸淋巴清掃術(shù)。術(shù)前或術(shù)后可以根據(jù)具體情況采用化療、放療，亦可術(shù)中采用放射性粒子植入的先進方法進行輔助治療。近年來我們開展了很多個性化的腫瘤治療方法，最大限度地提高治愈率、減少創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥。本文系陳鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

口腔頜面部癌包括舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚的癌癥?？谇话┑陌l(fā)病率約占全身惡性腫瘤發(fā)病率的5%，我國口腔癌的發(fā)病率約為5-6人/10萬?？谇话┚哂羞M展快、浸潤廣、預(yù)后差的特點。因此，認識口腔癌的早期癥狀和癌前期表現(xiàn)，對預(yù)防和治療有著非常重要的意義。白斑癌變率約5%，疣狀和顆粒狀白斑癌變傾向較高，皺紙狀白斑癌變傾向較低；口腔內(nèi)的黏膜黑斑約有30%發(fā)生惡變。（4）張口受限：如出現(xiàn)張口受限應(yīng)仔細查找原因。因為很可能是上頜竇癌向后侵犯到閉口肌引起、此外，舌根癌、下頜升支部的癌變、口腔深部的翼腭窩部位的癌癥，均可表現(xiàn)出張口受限的癥狀或伴有疼痛。（5）牙齒松動：突然出現(xiàn)牙齒松動、脫落、咀嚼食物的牙齒咬合不適；特別是若出現(xiàn)無癥狀數(shù)個牙齒同時松動的現(xiàn)象往往表明有問題，至少應(yīng)進行ｘ線拍片檢查。（6）舌的運動和感覺改變：突然出現(xiàn)的舌頭運動受限、語言不清、說話和吞咽時感到疼痛，或舌體半側(cè)知覺喪失、麻木等，應(yīng)盡早查明原因。（7）原因不明的面癱和下唇麻木：面神經(jīng)從顱后穿出，通過腮腺分出末梢支配面部表情。腮腺部位的癌變?nèi)菀资紫绕茐拿嫔窠?jīng)引起口眼歪斜的癥狀。下頜癌由于先累及到下頜骨內(nèi)的下齒槽神經(jīng)，其早期癥狀就表現(xiàn)為一側(cè)下唇的麻木。（8）口腔內(nèi)有多次原因不明的出血，應(yīng)盡早查明出血原因。重醫(yī)大附一院楊凱教授提醒腫瘤患者：口腔腫瘤的早診早治關(guān)系重大，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查治療，不要認為口腔癌只是一個包塊或一個潰瘍，要高度認識口腔癌具有很強的浸襲性和轉(zhuǎn)移性（通過淋巴和血液途徑擴散），腫瘤的早期診斷和首次治療是關(guān)鍵。因此我們特別強調(diào)對患者首次診斷的正確性和正規(guī)的規(guī)范化治療，如果第一次治療選擇不當，常常會影響病人的最終預(yù)后。（電話：023-89012907，89012650。地址：重慶市袁家崗（奧體中心旁）：重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科）