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陳碧波副主任醫(yī)師 灌南縣第一人民醫(yī)院 骨科 （一）肩撞擊綜合征：就是指肩關(guān)節(jié)頻繁進(jìn)行外展活動(dòng)，導(dǎo)致肩峰與岡上肌腱的末端頻繁刺激和擠壓、撞擊，就會(huì)導(dǎo)致在局部形成損傷，出現(xiàn)炎性水腫，刺激周圍末梢神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，并且在進(jìn)行外展的時(shí)候出現(xiàn)活動(dòng)不利的情況。隨著病情的發(fā)展，炎性水腫中的炎性代謝產(chǎn)物逐漸吸收，會(huì)形成局部的粘連以及纖維增生，就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)更加不靈活，疼痛感更加明顯。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，炎性代謝產(chǎn)物中的鈣鹽逐漸沉積，就會(huì)形成局部鈣化與增生，就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)更加不靈活，往往出現(xiàn)三角肌以及岡上肌的肌肉萎縮，導(dǎo)致周圍軟組織出現(xiàn)粘連，整個(gè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能都比較差。 （二）肩撞擊綜合征的臨床表現(xiàn) 上臂外側(cè)疼痛，特別是三角肌止點(diǎn)處。外展上臂60°～120°時(shí)出現(xiàn)疼痛，外展時(shí)可同時(shí)發(fā)出響聲，患者自覺上舉時(shí)有碰撞感，肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者因疼痛往往不敢活動(dòng)上肢。內(nèi)、外旋活動(dòng)均明顯受限。疼痛常在45°～60°開始出現(xiàn)，80°～120°時(shí)最為嚴(yán)重，160°以上則無疼痛。上肢下放時(shí)于同樣角度出現(xiàn)疼痛，抗阻力活動(dòng)時(shí)疼痛加重。壓痛最明顯處位于肩袖止點(diǎn)和肩峰下，尤以因上肌于肱骨大結(jié)節(jié)止點(diǎn)處明顯。 （三）肩撞擊綜合征的治療 1.肩峰下撞擊征治療方法選擇 治療方法的選擇取決于撞擊征的病因與病期。 （1）撞擊征1期 采取非手術(shù)治療。早期用三角巾或吊帶制動(dòng)，在肩峰下間隙注射皮質(zhì)激素和利多卡因能取得明顯止痛效果。口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑能促進(jìn)水腫消退，緩解疼痛，同時(shí)可應(yīng)用物理治療。 （2）撞擊征2期 進(jìn)入慢性岡上肌腱炎和慢性滑囊炎階段，仍以非手術(shù)治療為主。以物理治療與體育療法為主促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)，并改變勞動(dòng)姿勢(shì)和操作習(xí)慣，避免肩峰下撞擊征復(fù)發(fā)。 （3）撞擊征3期 均伴有岡上肌腱斷裂和肱二頭肌長頭腱斷裂等病理變化，是外科治療的適應(yīng)證。對(duì)岡上肌腱斷裂一般采用Mclaughlin修補(bǔ)術(shù)，對(duì)廣泛性肩袖撕裂可利用肩胛下肌轉(zhuǎn)位或?qū)霞⊥埔菩扪a(bǔ)術(shù)，重建肩袖的功能，與此同時(shí)應(yīng)常規(guī)做前肩峰成形術(shù)，切除肩峰前外側(cè)部分，切斷喙肩韌帶，使已修復(fù)的肌腱避免再受到撞擊。術(shù)后患肢宜做零度位牽引或肩人字石膏固定，3周之后去除固定行康復(fù)訓(xùn)練。 2.肩峰下撞擊征的非手術(shù)治療 非手術(shù)治療的時(shí)限在12～18個(gè)月不等。關(guān)節(jié)鏡在肩峰下減壓術(shù)中的應(yīng)用使手術(shù)操作的并發(fā)癥減少，因而非手術(shù)治療的時(shí)間可能適當(dāng)縮短。非手術(shù)治療的時(shí)間依患者的具體情況而定，但大多數(shù)報(bào)道建議非手術(shù)治療的時(shí)間不應(yīng)少于3-4個(gè)月。 3.肩峰下撞擊征的手術(shù)治療 手術(shù)治療指征是非手術(shù)治療失敗的2期和3期肩峰下撞擊征患者。手術(shù)包括肩峰下減壓和肩袖修復(fù)兩部分，肩峰下減壓術(shù)是首選，它包括清理有炎癥的肩峰下滑囊，切除喙肩韌帶、肩峰的前下部分和肩鎖關(guān)節(jié)的骨贅甚或整個(gè)關(guān)節(jié)。切除肩鎖關(guān)節(jié)并非常規(guī)進(jìn)行，只有當(dāng)肩鎖關(guān)節(jié)有壓痛、肩鎖關(guān)節(jié)的骨贅被確定是撞擊征的部分病因時(shí)才具指征。如今，肩峰下間隙減壓手術(shù)可以由傳統(tǒng)的開放技術(shù)或Ellman的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)完成。2019年10月18日
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，肩部出現(xiàn)問題成為現(xiàn)代都市白領(lǐng)最常見的病癥。如果僅僅是因?yàn)榧绮刻弁淳腿朐航邮軝z查，就需要進(jìn)行很多步驟，比如做X光、胸透、驗(yàn)血等等，所有的程序走完之后，整個(gè)人都要虛脫了。所以很多人都會(huì)簡單的買一些治療肩周炎之類的藥物進(jìn)行簡單的處理。那肩關(guān)節(jié)疼痛就一定是肩周炎嗎？很多時(shí)候肩關(guān)節(jié)疼痛不一定是肩周炎，也可能是肩袖損傷。如果不明原因就盲目服用藥物，不僅耗時(shí)耗力，而且還對(duì)病情的治療造成不利影響，所以還是需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查了解病癥。肩周炎與肩袖損傷的區(qū)別是什么呢？1、病因不同。我們常說的肩周炎是由于身體激素的改變引起的，而肩袖損傷是在肩關(guān)節(jié)損傷的基礎(chǔ)上，誘發(fā)的肩袖的韌性降低后引起的長期磨損。2、患者年齡人群不同。肩周炎的好發(fā)人群是五六十歲的中老年人，當(dāng)然隨著時(shí)代的發(fā)展現(xiàn)在出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。而肩袖損傷的高發(fā)人群是六十歲以上的老年人，常發(fā)于長期使用肩關(guān)節(jié)體育運(yùn)動(dòng)者。所以從這個(gè)角度看，肩周炎的患者要比肩袖損傷的患者年輕一些。3、疼痛癥狀不一樣。肩周炎患者通常是肩膀部疼痛，而且是白天輕晚上嚴(yán)重。合理的運(yùn)動(dòng)會(huì)讓疼痛感減輕，但是病情會(huì)反復(fù)。肩袖損傷患者的肩膀部位疼痛時(shí)有明顯的的壓痛點(diǎn)，上肢疼痛比較嚴(yán)重，晚上疼痛嚴(yán)重，白天一般不疼。而且肩袖損傷無法通過運(yùn)動(dòng)降低疼痛，只有通過正規(guī)的治療。4、障礙程度不同。肩周炎患者無論是肩膀向哪個(gè)方向運(yùn)動(dòng)都會(huì)有障礙，常見的是抬不高、轉(zhuǎn)不動(dòng)。而肩袖損傷患者能夠在他人的輔助下完成肩周炎患者無法完成的動(dòng)作，主要表現(xiàn)為上舉無力，其他運(yùn)動(dòng)都可以。2019年10月18日1441
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科醫(yī)生張道儉，今天我跟大家說一下什么是肩袖肩袖損傷的治療選擇。 那這是一個(gè)肩關(guān)節(jié)的模型啊前方呢，這個(gè)是肩胛下肌腱上方是崗上肌腱后方有崗下肌腱還有小圓肌腱。 這四個(gè)肌腱呢，像咱們的這個(gè)項(xiàng)目我這首指頭一樣覆蓋，在這個(gè)肱骨頭上形成了我們所謂的街show。 肩袖撕裂最多見的是這個(gè)崗上肌腱的撕裂。 剛機(jī)械撕裂之后呢，出現(xiàn)癥狀就是胳膊疼，抬不起來，然后呢活動(dòng)障礙。 這個(gè)治療選擇呢，一般就是我們?cè)诠穷^上用一個(gè)鉚釘鉆到骨頭里面，然后把這個(gè)肩袖呢，馮道馮道骨頭上那個(gè)肩袖跟骨頭生長愈合好了之后呢，這個(gè)肩袖就修復(fù)好了，康復(fù)鍛煉恢復(fù)好了以后呢，可以完成抬胳膊呀，等焦急的各種動(dòng)作。2019年09月29日14897
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周益昭主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 肩關(guān)節(jié)疼痛，是門診很常見的一類疾病，好多病人，病程很長，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活。那么肩關(guān)節(jié)疼痛病人門診就診的時(shí)候需要注意些什么問題呢？第一點(diǎn).首先要了解呢，您這個(gè)肩關(guān)節(jié)疼痛是由于什么原因引起的。肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有好多種，比如外傷、勞損、著涼以及其他疾病繼發(fā)的肩關(guān)節(jié)疼痛。第二點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)疼痛這個(gè)性質(zhì)是不一樣的。一部分病人表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的酸痛，休息后可以緩解，一部分病人表現(xiàn)為這個(gè)肩關(guān)節(jié)的撕裂樣疼痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限，還有一部分病人呢，僅僅表現(xiàn)為這個(gè)肩關(guān)節(jié)的酸脹，困等等。第三點(diǎn)，不同的年齡段發(fā)病的誘因呢也是不同的。比如年輕人外傷、勞累更常見，老年人呢可能跟著涼啊或者長時(shí)間的勞損或者以前的老傷有關(guān)系，而且一大部分這個(gè)老年人呢，實(shí)際上他們的肩周疾病是跟頸椎相關(guān)的。第四點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)疼痛，一般這個(gè)病程都比較長，不可能在很短的時(shí)間內(nèi)，收到非常明顯的效果。就診的患者一定要有心理準(zhǔn)備，同時(shí)那要制定一個(gè)科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)的來治療這個(gè)疾病。第五點(diǎn)，患者一定要注意在這個(gè)肩關(guān)節(jié)最開始出現(xiàn)疼痛的頭一兩月之內(nèi)呢，是不能劇烈活動(dòng)的，因?yàn)樵谶@一兩個(gè)月之內(nèi)啊，關(guān)節(jié)是活動(dòng)受限，但這是機(jī)體的一個(gè)保護(hù)性反應(yīng)，人為的干預(yù)這個(gè)過程啊，就會(huì)加重病情的發(fā)展。2019年09月28日1192
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郭萬首主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 肩袖亦稱旋轉(zhuǎn)軸，是四根肌腱的統(tǒng)稱，肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，因?yàn)樗鼈兿蠹绮康男渥右粯影绮浚纸屑珉涡D(zhuǎn)袖，對(duì)肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用。任何一塊肌肉的損傷，都稱為肩袖的損傷。肩袖損傷多見40歲以上的病人，尤其重體力勞動(dòng)者，傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時(shí)性疼痛，隔日疼痛加重，不能抬肩，若部分撕裂，病人仍能外展上臂，但有60°--120°的疼痛弧。 治療：核磁與肩關(guān)節(jié)造影可以輔助診斷，肩袖部分?jǐn)嗔颜叽蠖嗖恍枰中g(shù)，可以石膏或外展架固定制動(dòng)3-4周，然后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。若完全斷裂，需要手術(shù)治療。傷后三周內(nèi)手術(shù)效果最好。轉(zhuǎn)自 郭萬首骨科網(wǎng)2019年09月21日3077
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周益昭主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 “肩袖損傷是現(xiàn)在很常見的運(yùn)動(dòng)損傷，約占肩痛病人的60%”，肩袖損傷根據(jù)撕裂程度可分為部分撕裂和完全撕裂兩類，如果處理不當(dāng)，部分撕裂可發(fā)展為完全撕裂。臨床上經(jīng)?？梢耘龅郊缧鋼p傷患者誤當(dāng)作“肩周炎”治療，這些患者通常采用推拿、按摩、理療、針灸、封閉、中藥、貼敷等辦法，還每天堅(jiān)持功能鍛煉，卻越練越痛。這是因?yàn)榧缰苎缀图缧鋼p傷雖然癥狀類似，但病理機(jī)制、治療方法等大相徑庭。肩袖損傷患者盲目進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉，可能會(huì)加重撕裂程度，帶來更為嚴(yán)重的后果。如果出現(xiàn)梳頭、抬手、背手困難，夜間疼痛劇烈、不能側(cè)臥，一定要及時(shí)到設(shè)有肩痛門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能盡早得到最專業(yè)的診斷和治療。2019年09月20日1917
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江仲超主治醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 骨五科骨病科 肩袖rotator cuff，是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著于肱骨大小結(jié)節(jié)，其內(nèi)面與關(guān)節(jié)囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環(huán)繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關(guān)節(jié)盂內(nèi)，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展，且有旋轉(zhuǎn)功能。正常的肩袖是一個(gè)完整的袖套樣的組織，損傷以后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疼痛癥狀，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。如下圖 圖中下方米黃色的組織是肱骨頭軟骨，正常從肩峰下是看不到的，如果像本圖，肩袖呈新月形撕裂，就可以看到軟骨，這種撕裂會(huì)導(dǎo)致肩袖沒有功能，上肢外展無力，很明顯，肩袖完整性破壞了。這時(shí)就需要手術(shù)修補(bǔ)，如下圖 這是縫合后的圖片，縫線牢固地將撕裂的肩袖壓到止點(diǎn)，愈合后能發(fā)揮正常的功能。2019年09月07日3403
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鄭維蓬副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科鄭維蓬鄭醫(yī)生（右）與國內(nèi)肩關(guān)節(jié)鏡大師崔教授、閆教授一起 “肩膀痛”是普通人群中的常見病，肩膀痛了，大家第一反應(yīng)是我得了“肩周炎”？但是，真的是這樣嗎？我們?cè)趯？崎T診經(jīng)常會(huì)遇到這樣類似的典型病例：黃阿姨，今年58歲，半年前右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到一定角度時(shí)出現(xiàn)疼痛和無力，胳膊抬不起來。夜間睡覺經(jīng)常痛醒，不能側(cè)臥。最近二月疼痛加重，右手摸不到背部，連穿衣洗澡都困難。黃阿姨到過不少醫(yī)院就診，都被當(dāng)作“肩周炎”治療，吃過西藥、中藥，做過理療、推拿、針灸等治療，也進(jìn)行過爬墻、吊環(huán)等鍛煉，仍不見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重，還嚴(yán)重影響睡眠。最后到我們的?？崎T診就醫(yī)，才知道自己得的是“肩袖損傷”這種病，而且情況已比較嚴(yán)重了。 在我國，肩膀痛經(jīng)常被認(rèn)為得了“肩周炎”，通過爬墻、手法松解、針灸、理療等方法來治療。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展告訴我們：真正的原發(fā)性“肩周炎”還不到10%！絕大部分肩膀痛不是“肩周炎”！而是由“肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、肩關(guān)節(jié)滑囊炎、肩袖肌腱鈣化、肩鎖關(guān)節(jié)炎……”等十余種疾病引起。例如，當(dāng)你的肩膀外展上抬到一定的角度會(huì)出現(xiàn)疼痛，而活動(dòng)度正常，你可能得的是“肩峰撞擊癥”；而當(dāng)你的肩膀出現(xiàn)“疼痛、上舉無力、靜息痛、夜間痛”時(shí)，你可能得的是“肩袖損傷”?！凹绶遄矒舭Y”和“肩袖損傷”這兩種病是最常見引起肩痛的原因，而且都應(yīng)避免做上肢超過頭頂?shù)幕顒?dòng)，如打球、游泳、拉吊環(huán)、甩手臂等活動(dòng)，上述活動(dòng)可能會(huì)造成肩袖損傷加重、甚至造成肩袖撕裂需要手術(shù)的嚴(yán)重后果！像黃阿姨這樣因肩膀痛被誤診為“肩周炎”、導(dǎo)致誤治、盲目運(yùn)動(dòng)、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍。因此，肩痛找準(zhǔn)“病根”治，不要錯(cuò)怪“肩周炎”，只有準(zhǔn)確診斷引起您肩膀疼痛的原因，才能正確治療，還您健康肩膀！ 什么是肩周炎？ 肩周炎是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，好發(fā)于50歲左右的人群，也稱“五十肩”，也叫凍結(jié)肩、肩凝癥等。它屬于自限性疾病，也就是說，可以通過保守治療或有些病人不經(jīng)過治療，在半年到一年時(shí)間里也會(huì)自行痊愈。但是如果長時(shí)間不好，連睡覺的時(shí)候也疼痛厲害，那這部分病人可能患上了另一種很常見的疾?。杭缧鋼p傷。 什么是肩袖損傷？ 肩袖損傷是引起肩痛的一個(gè)重要原因，也是臨床常見的運(yùn)動(dòng)損傷性疾病。該疾病不僅好發(fā)于年輕運(yùn)動(dòng)愛好者，而且在以“肩痛”為主訴而就診的60歲以上老年人中也非常常見，患病率高達(dá)70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。 肩袖實(shí)際上是由四塊肌腱組成，從前至后分別是肩胛下肌腱、岡上肌腱、岡下肌腱和小圓肌腱，它們像袖套一樣包裹著肩關(guān)節(jié)肱骨頭，它們保護(hù)肩關(guān)節(jié)，同時(shí)負(fù)責(zé)完成肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 肩袖損傷機(jī)制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。 急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，曾經(jīng)拉傷過肩關(guān)節(jié)，或過度使用上肢后引起，在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群中也較多見。 肩關(guān)節(jié)患上了肩袖損傷應(yīng)該怎樣治療？ 這是每一個(gè)患者都急需要得到的回答。由于每個(gè)人的身體狀況不一樣，病情不一樣，治法也不一樣。我們會(huì)依據(jù)具體情況，給予最合適的治療方案。 臨床上，我們根據(jù)肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)及疼痛程度將患者劃分為四部分： 第一部分屬于無疼痛功能性肩袖損傷：該類患者盡管有肩袖損傷，但是肩關(guān)節(jié)抬舉功能基本正常，肩關(guān)節(jié)不痛或偶有輕微疼痛，能正常生活，癥狀不明顯，常常不用吃藥，建議做些熱敷、理療等，注意休息，避免劇烈活動(dòng)，如肩膀上舉運(yùn)動(dòng)。 第二部分屬于疼痛功能性肩袖損傷：這些人盡管肩關(guān)節(jié)功能還可以，但是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛，會(huì)在一定程度上影響生活質(zhì)量。治療上，首先可采取保守治療止痛即可，可適當(dāng)吃點(diǎn)消炎止痛藥物，采用中醫(yī)藥治療等；經(jīng)過用藥后部分患者癥狀改善不明顯，則可以考慮肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)于此類患者，手術(shù)的目的主要為了去除致痛因素。肩袖損傷，也就是肩袖上出現(xiàn)破口后，破口本身或許并不產(chǎn)生疼痛。產(chǎn)生疼痛的原因多是其他因素，比如肩袖邊緣的擠壓、肩峰撞擊、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)炎等等。當(dāng)然，手術(shù)時(shí)醫(yī)生不會(huì)放著裂開的肩袖不管，會(huì)做相應(yīng)的修補(bǔ)。 第三部分屬于無疼痛無功能性肩袖損傷：這些患者肩關(guān)節(jié)沒有疼痛不舒服，但是抬不起來，同樣影響吃飯、刷牙、梳頭動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)之所以活動(dòng)受限，確確實(shí)實(shí)是肩袖破裂引起的。想要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能，就必須完全依靠有效的肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療來重建肩袖功能。這種特殊類型的肩袖損傷又稱為假性麻痹，即患者的肩膀像是中風(fēng)癱瘓了，用好手幫著壞手能舉起來，但是好手一松壞手就掉下來了。 第四部分屬于疼痛無功能性肩袖損傷：此類患者肩袖損傷最嚴(yán)重，因?yàn)榛颊卟坏δ苁芟蓿诨顒?dòng)或者休息時(shí)肩關(guān)節(jié)有嚴(yán)重的疼痛，對(duì)日常生活影響最大。一般來講，此類患者行肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療受益最大，因?yàn)檫@些患者肩關(guān)節(jié)之所以功能障礙，一是肩袖完全撕裂引起，二是因?yàn)樘弁摧^劇烈，對(duì)有缺陷的肩袖發(fā)揮殘余功能有抑制，去除致痛因素后肩關(guān)節(jié)功能可能就馬上恢復(fù)了。當(dāng)然，手術(shù)時(shí)對(duì)肩袖的修補(bǔ)也是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的保障。 最后再簡單的區(qū)別一下：如果這個(gè)部位的疼痛（如下圖），往往是肩關(guān)節(jié)的疾病引起的。如果這個(gè)部位的疼痛（如下圖），往往是頸椎的疾病引起的。 什么是微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？ 您可能已經(jīng)聽說過胃鏡、腸鏡、腹腔鏡，同樣的道理，關(guān)節(jié)鏡也是一種內(nèi)鏡。醫(yī)生通過關(guān)節(jié)鏡觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)病變的組織，如肩袖、肩峰、肱二頭肌腱、關(guān)節(jié)盂唇、滑膜、游離體等，利用各種特制的工具通過關(guān)節(jié)鏡對(duì)病變的組織實(shí)施切割、縫合、固定、修復(fù)等操作。 肩袖撕裂確診后可以微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，只需要在肩關(guān)節(jié)上開幾個(gè)小口（如下圖），就可以在關(guān)節(jié)鏡下完成肩袖的修補(bǔ)和骨刺切除。越早修補(bǔ)越容易，花費(fèi)越低。盲目鍛煉只會(huì)加速撞擊磨損，肩袖撕裂更大。放棄修補(bǔ)容易導(dǎo)致磨損、骨刺加重、撕裂肩袖萎縮質(zhì)量下降，最終演變成難以修補(bǔ)的巨大肩袖撕裂，不僅手術(shù)難度高，而且花費(fèi)高，甚至無法修補(bǔ)。2016年02月27日5887
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肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號(hào)
姜允琦醫(yī)生的科普號(hào)
姜允琦 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
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何震明醫(yī)生的科普號(hào)
何震明 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1645粉絲2.2萬閱讀
北大骨科楊醫(yī)生
楊昕 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科（關(guān)節(jié)外科）
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