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蔡明主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 Bankart損傷是肩關(guān)節(jié)盂唇前下方在前下盂肱韌帶復(fù)合體附著處的撕脫性損傷。因肩關(guān)節(jié)前脫位引起，是造成習(xí)慣性前方不穩(wěn)定和脫位的常見損傷。Bankart損傷經(jīng)常伴隨關(guān)節(jié)囊的異常，＞30％的患者會有前下盂肱韌帶復(fù)合體的延長及松弛。Bankart損傷主要是肱骨頭脫位與肩胛盂前下方產(chǎn)生撞擊，長期撞擊引起的盂唇與骨頭產(chǎn)生撕脫和骨折。 患者首次脫位后應(yīng)早期行肩關(guān)節(jié)核磁，明確是否合并肩關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶與盂唇損傷，防止肩關(guān)節(jié)再次脫位。 保守治療：包括1)休息，6月內(nèi)不能參加對抗性運(yùn)動；2)口服消炎鎮(zhèn)痛藥可以減輕疼痛；3)積極的肌肉鍛煉。 手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無效，或肩關(guān)節(jié)脫位再次發(fā)生時，則需要手術(shù)治療。可在肩關(guān)節(jié)鏡下做關(guān)節(jié)盂韌帶及盂唇縫合術(shù)。術(shù)后支具固定輔助鍛煉。如首次脫位后，早期明確存在Bankart損傷，可早期手術(shù)，防止再次脫位與肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生。2022年12月27日
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蔡明主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，多見于30－50歲的運(yùn)動人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。肩袖鈣化性肌腱炎的具體發(fā)病原因尚不清楚。鈣化作為其常見的病理改變之一，常發(fā)生于外傷、炎癥等各種損傷之后。過度使用肩袖是導(dǎo)致肌腱內(nèi)鈣化沉積的主要原因，肩關(guān)節(jié)過度活動引起的反復(fù)微損傷可引起組織內(nèi)部細(xì)胞受損、缺血缺氧，引起細(xì)胞內(nèi)代謝障礙、鈣質(zhì)沉積。 鈣化性肌腱炎的病理過程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個時期。在鈣化前期，肌腱中血供相對較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化，此期患者一般沒有癥狀；在鈣化期，鈣質(zhì)逐漸沉積，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進(jìn)入病變靜止階段，患者無任何臨床癥狀。靜止階段時間長短不一，直至鈣鹽開始吸收，死腔由肉芽組織填充，吸收階段可出現(xiàn)極度疼痛，多數(shù)患者在此時尋求治療；在鈣化后期，肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，此期患者也可出現(xiàn)疼痛。 化性肌腱炎在臨床上主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，夜間較嚴(yán)重，同時可有明顯的壓痛和患肢無力等癥狀。如果在夜間出現(xiàn)劇烈的肩部疼痛，應(yīng)考慮鈣化性肌腱炎的可能，同時應(yīng)注意有無胸悶、胸痛、心悸等癥狀，以便于與心肌梗死相鑒別。及時的影像學(xué)檢查可以幫助診斷鈣化性肌腱炎。 非手術(shù)治療是肩袖鈣化性肌腱炎的首選治療方法，大部分患者可使鈣化沉積物完全吸收，達(dá)到緩解疼痛甚至痊愈的效果。但對于少部分經(jīng)過非手術(shù)治療癥狀無緩解的患者。肩關(guān)節(jié)鏡下病灶清除術(shù)是一種創(chuàng)傷小、安全有效的手術(shù)方法。關(guān)節(jié)鏡下可清楚的觀察鈣化灶，同時對肩袖組織進(jìn)行全面的檢查，如同時合并肩袖損傷可進(jìn)行修復(fù)，臨床效果好。2022年12月27日451
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復(fù)科 肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱。這些肌腱的作用包括完成肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動，同時起到將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。 *肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。其中，絕大多數(shù)肩袖損傷是由于肩袖腱炎引起的，肩袖腱炎又分為肩袖肌腱炎、鈣化性肌腱炎兩種，肩袖腱炎一般及時進(jìn)行綜合治療即可恢復(fù)。 肩袖損傷從損傷部位上可以分為肩袖部分或全厚撕裂肩袖撕裂，從發(fā)病急緩上可以分為急性撕裂或慢性撕裂，從原因上可以分創(chuàng)傷性肩袖撕裂或退變性撕裂。 *肩袖損傷的原因，可分肌腱內(nèi)因素、肌腱外因素、急性創(chuàng)傷三種情況。 分別簡要概括重點(diǎn)： 肌腱內(nèi)因素 ◆過度勞損和年齡相關(guān)的變性（機(jī)械損傷、炎癥介質(zhì)、降解酶表達(dá)改變） ◆隨年齡增長的局部血供下降 肌腱外因素 ◆原發(fā)撞擊：3型肩峰、肩鎖關(guān)節(jié)下方骨贅、喙肩韌帶增厚等。 ◆繼發(fā)撞擊：束縛肱骨上抬的力量減弱（胸大肌、大小圓肌、背闊?。⑵渑c肩峰反復(fù)撞擊。 急性創(chuàng)傷 ◆外力導(dǎo)致肩袖撕裂 *肩袖損傷多見于40歲以上男性，如為青年人，絕大多數(shù)伴有嚴(yán)重外傷史。目前肩袖損傷的病因主要有兩個,一個是外源性的機(jī)械性撞擊,即肩峰下撞擊下導(dǎo)致肩袖損傷;另外一個是內(nèi)源性退變導(dǎo)致肩袖損傷,還有血運(yùn)影響以及創(chuàng)傷所致肩袖損傷。 1）臨床表現(xiàn) 肩關(guān)節(jié)疼痛，伴抬舉無力，夜間患側(cè)臥位疼痛明顯加重。疼痛分布在肩關(guān)節(jié)前方和三角區(qū)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展、上舉困難。 · 體查可見患側(cè)肩關(guān)節(jié)前方與大結(jié)節(jié)間隙壓痛，活動時可聞及或觸及關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音，疼痛弧試驗(yàn)陽性，肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊試驗(yàn)陽性。疼痛弧試驗(yàn)陽性：囑患者肩外展或被動外展患肢，當(dāng)外展到60°～120°范圍時，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征。肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊試驗(yàn)：具體方法為用手向下壓迫患側(cè)肩胛骨，并使患肩上舉，使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊而出現(xiàn)疼痛 *康復(fù)原則 一、 可以分為兩大類：術(shù)前/保守康復(fù)和手術(shù)后的康復(fù)。 二、 術(shù)前康復(fù)的目標(biāo)在于：提高關(guān)節(jié)活動度，防止粘連性關(guān)節(jié)囊炎，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量以備可能的術(shù)后康復(fù);盡可能的降低應(yīng)激反應(yīng)。 三、 一旦炎癥反應(yīng)降低，康復(fù)的核心是提高關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。(炎癥反應(yīng)一般是72小時，應(yīng)口服消炎止痛藥物和冰敷) 1、主動關(guān)節(jié)活動(聳肩，擴(kuò)胸，但不能主動外展) 2、關(guān)節(jié)囊收縮(肩關(guān)節(jié)用力收縮) 3、關(guān)節(jié)活動/肌筋膜放松(鍛煉肌肉后按摩肩關(guān)節(jié)前后外三方面肌肉放松) 4、漸進(jìn)性肌肉力量訓(xùn)練(屈肘關(guān)節(jié)練習(xí)肱二頭肌，伸肘關(guān)節(jié)練習(xí)肱三頭肌，擴(kuò)胸練習(xí)胸大肌和背闊肌，聳肩練習(xí)斜方肌) 5、所有肌肉力量訓(xùn)練均需無痛 術(shù)后康復(fù)治療 （1）第一階段為0-3周，以期達(dá)到最大限度的保護(hù)，保護(hù)手術(shù)的修復(fù)部位，減輕疼痛炎癥反應(yīng)，逐漸使得肩關(guān)節(jié)活動度達(dá)到外旋45°-內(nèi)旋45°，前屈120°，改善肩胛及遠(yuǎn)端的肌力和活動度。方法包括：鐘擺練習(xí)，每天3-6次10-20分鐘的冷療 鐘擺練習(xí)：手撐椅面，彎腰90度，上臂隨身體以順時針方向環(huán)形旋轉(zhuǎn)10次,之后逆時針旋轉(zhuǎn)10次,每日練習(xí)3次。 術(shù)后第一天，開始進(jìn)行被動的肩關(guān)節(jié)前屈和體側(cè)外旋 在術(shù)后3-4天開始進(jìn)行被動肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋及外展外旋。 術(shù)后2周，進(jìn)行短力臂下三角肌等長訓(xùn)練 （2）術(shù)后第二階段的康復(fù)是4-7周，目標(biāo)是保護(hù)手術(shù)修復(fù)部位，減少疼痛/炎性反應(yīng)，使前屈、外旋的活動范圍達(dá)到全范圍，改善肩胛周圍肌力和穩(wěn)定性，改善肩肱節(jié)律和神經(jīng)肌肉控制。訓(xùn)練包括：仰臥位體操棒前屈、內(nèi)外旋訓(xùn)練；前屈活動范圍正常后，開始拉力器訓(xùn)練；關(guān)節(jié)松動術(shù)；等長收縮練習(xí)；等張收縮練習(xí)。 （3）術(shù)后第三階段的康復(fù)是早期功能和肌力的增強(qiáng)，這個時間段是在7-12周，措施包括Ⅲ、Ⅳ級關(guān)節(jié)松動術(shù)，防止關(guān)節(jié)囊緊張導(dǎo)致肱骨頭上移；肩袖等張肌力練習(xí)；仰臥位到坐位的肩關(guān)節(jié)主動前屈練習(xí)；肩關(guān)節(jié)節(jié)律性穩(wěn)定性練習(xí)；閉鏈控制能力練習(xí)；肩帶等張肌力練習(xí)。 （4）第四階段的康復(fù)訓(xùn)練，是14-19周，使肌力與柔韌性達(dá)到正常水平，改善神經(jīng)肌肉控制，使全范圍的肩肱節(jié)律正常。治療措施：繼續(xù)肩帶肌和肩袖肌的等張肌力練習(xí)，包括前鋸肌、背闊肌、斜方肌的訓(xùn)練俯臥抬臂及對角線練習(xí)；關(guān)節(jié)囊的松動技術(shù)；水平面以下的往復(fù)運(yùn)動練習(xí)。 （5）第五階段的康復(fù)訓(xùn)練，是20-24周，最大限度的提高柔韌性、力量、神經(jīng)肌肉控制，提高雙上肢的協(xié)調(diào)能力。繼續(xù)肩帶及肩袖肌肉組織的等張肌力練習(xí)，柔韌性及穩(wěn)定性的強(qiáng)化練習(xí)，水平面以上的功能性往復(fù)運(yùn)動，投擲能力訓(xùn)練。 康復(fù)的進(jìn)程可以根據(jù)手術(shù)技術(shù)、修復(fù)組織的條件、撕裂的大小和部位，進(jìn)行調(diào)整。 肩袖損傷的預(yù)防 在健身鍛煉和日常生活中，預(yù)防損傷比治療更重要，下面五點(diǎn)尤其需要注意： 1）在正式開始運(yùn)動前要做一下“熱身”活動，即緩慢、有控制地做上臂旋轉(zhuǎn)動作，可以幫助拉伸和鍛煉肩袖肌肉，能有效預(yù)防肩袖損傷。 2）在運(yùn)動中，運(yùn)動者要關(guān)注自身，即有意識地“感受”自己的肩部反應(yīng)。一旦有疼痛和其他不良感覺，應(yīng)引起注意并停止運(yùn)動，然后采取必要的保護(hù)措施或早期進(jìn)行治療。 3）運(yùn)動尤其是在健身房運(yùn)動訓(xùn)練不要過度。例如，練完胸大肌和背闊肌后，就不宜再對肩部進(jìn)行較大強(qiáng)度的訓(xùn)練，疲勞時運(yùn)動更是大忌。 4）肩部已有不適者宜靜養(yǎng)，適當(dāng)做太極云手運(yùn)動，少做過肩的動作，更不要去爬墻、拉吊環(huán)；在從事長時間的手臂反復(fù)操作或持重物的工作時，保持肘關(guān)節(jié)彎曲，并靠近身體。 5）睡覺時如有肩膀不適，那么避免用患側(cè)肢體枕著頭，因?yàn)槟菢訉ρ貉h(huán)不好，同時可以使用多個枕頭來保持手臂稍微外展。2021年12月22日1015
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 門診經(jīng)常聽到病友們抱怨肩膀疼痛老不好，還抬不起來，以為自己得了“肩周炎”，反反復(fù)復(fù)做肩周炎治療，不僅癥狀得不到緩解，反而更加嚴(yán)重。 其實(shí)，遇到這種情況也可能是“肩袖撕裂”了。但是“肩袖撕裂”與“肩周炎”的治療方法大相徑庭，錯誤的治療將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以，不要認(rèn)為所有的肩痛都是“肩周炎”引起的，真正的元兇還可能是“肩袖撕裂”。下面就讓我們來認(rèn)識一下什么是“肩袖撕裂”吧。 什么是“肩袖撕裂” 首先我們需要了解一下什么是肩袖。肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌所形成的一個袖套狀肌腱復(fù)合體，就如同短袖一樣，包裹著我們的肩膀。它的功能是維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使上臂向外抬起或旋轉(zhuǎn)的功能。 而前面提到的“肩袖撕裂”主要就是岡上肌腱的撕裂，也就是老百姓說的“筋斷了”。岡上肌上方是肩峰與韌帶組成的結(jié)構(gòu)，下方是肱骨頭，當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動時，肩袖在二者之間往復(fù)滑動，反復(fù)的摩擦，使得岡上肌極易受到擠壓和沖撞而致?lián)p傷。所以從解剖結(jié)構(gòu)和承受的機(jī)械應(yīng)力來看，該部位是肩袖的薄弱點(diǎn)，易發(fā)生破裂，破裂后裂口兩側(cè)斷端發(fā)生分離，難以愈合。 “肩袖撕裂”的原因 “肩袖撕裂”的原因可分為創(chuàng)傷性和退行性兩種。“創(chuàng)傷性肩袖撕裂”常見于青壯年或運(yùn)動員，由于過度活動或外傷引起，少數(shù)外傷患者可自覺撕裂聲響，出現(xiàn)局部腫脹和關(guān)節(jié)積血，不能主動外展肩關(guān)節(jié)；而“非創(chuàng)傷性肩袖撕裂”常見于中老年人，通常因年齡因素、磨損因素或血供因素引起肩袖組織退變所致，其癥狀主要是肩關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。肩袖完全撕裂者，肩關(guān)節(jié)外展及上舉功能明顯受限，而部分撕裂者，肩關(guān)節(jié)仍能外展活動，但往往在外展60°~120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即所謂疼痛弧征。 “肩周炎”和“肩袖撕裂”如何鑒別 在老百姓眼里，凡是搞不定的肩部不適都被認(rèn)為是“肩周炎”。然而在所有肩關(guān)節(jié)疾病患者中，“肩周炎”患者只占大約15％，而“肩袖撕裂”患者卻占到了33%左右。 那么，二者該如何鑒別呢？這里教給大家一個妙招！就是“肩袖撕裂”的患者患側(cè)胳膊通常會有抬起困難，無力，伴隨疼痛的現(xiàn)象，但是可在他人幫助下抬起；而“肩周炎”患者患側(cè)胳膊不僅無法自行抬起，即使在別人的幫助下也很難抬起，就像被凍住僵硬了一樣，所以也稱“凍結(jié)肩”。 “肩袖撕裂”的治療 從治療方面來看，輕微的“肩袖撕裂”可以先進(jìn)行保守治療，以休息為主，也可利用外固定支局將肩關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)?shù)奈恢茫缓笤倥浜衔锢碇委熀退幬镏委?，大多?shù)患者都能獲得較為滿意的療效。 而較重的患者因?yàn)橥ㄟ^非手術(shù)療法不能獲得很好的療效，則需考慮行手術(shù)修補(bǔ)術(shù)，如現(xiàn)在通常采用的“關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)”，具有“創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快”的特點(diǎn)。相反“肩周炎”的治療方式主要是保守治療，通過口服止痛藥，同時進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動?？梢姸呒膊≈委煼绞酵耆煌?，肩袖撕裂是以“靜”為主，肩周炎則以“動”為主，所以這也不難解釋為什么一旦誤將肩袖損傷當(dāng)做肩周炎治療，就猶如雪上加霜。 所以當(dāng)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或活動受限時，切勿盲目自我診斷為“肩周炎”，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確診斷，采取正確的治療措施，才能讓身體早日康復(fù)。2021年12月12日854
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 （采訪）主任，如果感覺到不明原因的肩膀疼，肩部活動障礙，可能是怎么回事？ 如果肩關(guān)節(jié)痛和活動障礙，首先問病人最近有沒有劇烈活動，有沒有用力過度，有沒有外傷的情況發(fā)生。如果這些情況都沒有，突然發(fā)生的，不知什么原因發(fā)生的肩關(guān)節(jié)疼痛，還要結(jié)合病人的年齡。 如果是一個中老年，尤其是50歲左右的病人，要注意肩周炎的問題?？纯词遣皇菦]有原因形成的關(guān)節(jié)周圍的一些炎癥，這些炎癥可以累及到整個肩關(guān)節(jié)和周圍的結(jié)構(gòu)，比如岡上肌、岡下肌，比如肱二頭肌肌腱，比如關(guān)節(jié)周圍的，包括關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)盂唇和一些骨質(zhì)，都有一些相應(yīng)的改變，但是沒發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的改變。 如果一旦形成比如肌腱斷裂，真受外傷了，肌腱斷裂或者損傷了，或者是盂唇有損傷了，通過一些手段來檢查，但是這部分病人往往是有外傷史的。如果沒有外傷史，自發(fā)損傷的情況發(fā)生的比較少，考慮是肩周炎。 如果有外傷的情況，通過進(jìn)一步的檢查，比如功能的檢查，哪個方向活動受限的更明顯，通過拍片看看骨結(jié)構(gòu)有沒有改變。通過做核磁看看周圍的肌腱，關(guān)節(jié)囊、盂唇，有沒有相應(yīng)的損傷改變。 如果沒有，只是一個彌漫性的炎癥累及到肩關(guān)節(jié)和周圍結(jié)構(gòu)，比如岡上肌有一些水腫，甚至有一點(diǎn)斷裂的跡象，有一些損傷的跡象，肱二頭肌周圍也是有一些水腫，甚至整個肩關(guān)節(jié)囊形成一定的水腫，這種情況多半是肩周炎的表現(xiàn)。這個時候要適當(dāng)?shù)慕o病人做一些理化治療，做一些藥物治療，另外指導(dǎo)做一些功能鍛煉。2021年11月11日565
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 肩效損傷需要恢復(fù)的時間是跟你軟組織愈合時間是有關(guān)的，人體軟組織愈合時間大部分需要一個月到兩個月的時間，但不同的情況需需要的時間也不一樣，對于一些輕度的間隙損傷來說，你經(jīng)過認(rèn)真的保守治療，也就說不加重它的損傷，大家需要一到兩個月的時間，它是可以恢復(fù)的，但是對一些嚴(yán)重的肩性損傷，它關(guān)節(jié)內(nèi)還有一些繼續(xù)導(dǎo)致你損傷的因素，比如這種骨質(zhì)增生，骨狀肩風(fēng)，你的肩袖已經(jīng)發(fā)生撕裂了，那么你保守治療是比較難以恢復(fù)的，那你就需要手術(shù)治療，手術(shù)治療把你關(guān)節(jié)內(nèi)這種磨損肩袖的這種骨刺去掉，空間變大，同時把你損傷的肩袖縫起來，縫起來之后，它也是需要一到兩個月的時間，它長好了就恢復(fù)了，那恢復(fù)之后一般還在需要一段時間的康復(fù)鍛煉，才能有更好的治療結(jié)果。2021年11月07日480
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尤田主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 文章由北大醫(yī)院尤大夫原創(chuàng) 肩袖撕裂的主要原因有兩個：損傷和退變。 急性撕裂 如果摔倒時手臂處于伸直位或舉重物時受傷，可能會 撕裂肩袖。此類撕裂可能與其他肩關(guān)節(jié)損傷（例如鎖骨骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位等）一起發(fā)生。 慢性退變性撕裂 大多數(shù)肩袖撕裂是肌腱退變磨損的結(jié)果。隨著年齡的增長， 肌腱逐漸退化和磨損。一般好發(fā)于優(yōu)勢手，但對側(cè)肩袖常常也會出現(xiàn)損傷，即使沒有疼痛癥狀 。 持續(xù)過度使用（over use）的動作 能會使肩袖肌肉和肌腱緊張、勞損，如棒球、網(wǎng)球、劃船和舉重等體育活動特別容易導(dǎo)致肩袖撕裂。一些工作和日常生活的動作也可能導(dǎo)致肩袖過度使用從而出現(xiàn)撕裂。 血液供應(yīng)不足是另外一個可能的解釋。 隨著年齡的增長，肩袖肌腱的血液供應(yīng)減少。沒有足夠的血液供應(yīng)，人體肌腱損傷自然修復(fù)的能力就會下降，最終導(dǎo)致肌腱撕裂。 肩峰骨贅/骨刺。 隨著年齡的增長，肩峰的下方逐漸形成骨贅/骨刺。當(dāng)我們抬起手臂時，骨刺會摩擦肩袖肌腱。這種情況稱為肩峰撞擊癥，隨著時間的流逝會削弱肌腱并使其更容易撕裂。 相關(guān)疾?。?肩袖撕裂 肩袖損傷 相關(guān)科室： 外科-運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 外科-骨科2021年11月02日430
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尤田主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 文章由北大醫(yī)院尤大夫原創(chuàng) 肩峰是指肩胛岡外端游離的扁平突起，有上、下兩面及內(nèi)、外兩緣。 肩袖和肩峰之間有一個潤滑囊成為肩峰下滑囊。當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動時，滑囊可使肩袖肌腱自由滑動。 而肩峰撞擊是指當(dāng)肩關(guān)節(jié)抬到一定高度時，肩峰和肩袖之間的空間會變窄，肩峰會摩擦（或“撞擊”）肌腱和滑囊，引起刺激和疼痛。 初期癥狀可能較輕?；颊呓?jīng)常不會尋求治療。這些癥狀可能包括： 活動和休息時都存在輕微的疼痛 疼痛從肩關(guān)節(jié)的前部放射到手臂的側(cè)面 突然抬起并伸手出現(xiàn)疼痛 進(jìn)行過頂運(yùn)動的運(yùn)動員在投擲或發(fā)球時可能會感到疼痛 隨著撞擊的進(jìn)展，癥狀加劇： 夜間痛 乏力和運(yùn)動障礙 難以完成將手臂靠背的動作，例如扣扣子或拉拉鏈 如果疼痛突然發(fā)作，則肩膀可能非常無力；所有運(yùn)動都可能受限且伴有疼痛 相關(guān)疾?。?肩峰下滑囊炎 肩峰撞擊癥 相關(guān)科室： 外科-運(yùn)動醫(yī)學(xué)科2021年11月01日552
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 可能女生呢，來看肩膀的時候呢，要注意一點(diǎn)，就是說穿什么樣的衣服來看你的肩膀，比方說這個女生左邊的肩膀疼，那么她過來呢，是穿一件西裝，這樣我們活動起來呢，她的肩膀呢，可能會因?yàn)橐路臓砍读?，受的限制，所以我們不能穿太重視的衣服，那么即使把外套脫掉，我們雖然活動度好了，但是這位女生呢，穿的是一個透透的，我們要看她的肩膀皮膚的時候，這樣就很難，要脫掉衣服才能夠進(jìn)行肩膀的皮膚啊，顏色的一個觀察，這個女生呢，內(nèi)部的衣服呢，如果是系扣的，我們呢活動起來可以方便，然后我們再看一下她的肩膀，這個呢，需要解開扣子，可能有時呢也會比較不方便，當(dāng)然呢，解開也能夠看得到，這樣一個女生呢，她穿的是比較休閑的，我們活動起來，她的肩膀呢，是非常的自如，而且也沒有一些明顯的牽扯。還有一點(diǎn)呢，她穿的不是高領(lǐng)。 是個低點(diǎn)的，而且比較寬松，我們看肩膀的時候呢，就比較容易能夠看到他的肩膀的一個皮膚的情況啊，腫脹的情況啊，有沒有發(fā)炎啊等等，所以說女生呢，來看肩膀的時候，穿的衣服是非常重要的，您方便醫(yī)生來給你做檢查，所以今后呢，來看肩膀的問題，有請女生寬帶呢要注意，您學(xué)會了嗎？2021年10月17日733
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