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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 手臂上舉的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)咔咔響，是肩性損傷嘛，這要分年紀(jì)的說，上舉的時(shí)候咔咔響呢，往往代表你有肩峰撞擊癥，肩風(fēng)撞擊癥呢，它容易導(dǎo)致肩袖損傷，但不等于肯定是有肩袖損傷，如果你是個(gè)年輕人，那么你只是這樣舉的時(shí)候有點(diǎn)咔咔響，那么他只是存在肩袖，呃，肩峰，肩峰撞擊癥，如果都是50歲以上了，呃，這樣活動(dòng)它咔咔咔響，多爾半呢，那個(gè)時(shí)候呢，已經(jīng)磨損了，肩袖呢，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的撕裂，但這只是大概的一個(gè)，呃，估算啊，啊，需要明確的，呃，需要來到我門診要看一下的標(biāo)識(shí)，還要做從政的。2022年06月27日
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2022年06月14日320
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 ??肩膀痛在我們的生活中十分常見，引起肩膀痛的原因很多，但大家對(duì)其的第一反應(yīng)往往都是肩周炎，以致選錯(cuò)了后續(xù)的處理方法。其實(shí)引起肩痛的原因非常多，今天就來幫您找出肩膀痛的7大原因，一起來看看你是哪個(gè)原因吧！5個(gè)位置7種疾病具體看看你屬于哪個(gè)?1.?肩鎖關(guān)節(jié)炎肩鎖關(guān)節(jié)被過度牽拉而引起韌帶勞損，出現(xiàn)了局部水腫，誘發(fā)了壓痛和脹痛等癥狀的疾病?；颊咴谔Ъ缁顒?dòng)或提重物時(shí)，會(huì)疼痛加劇。癥狀：（1）肩部外上方疼痛：初期疼痛往往局限在此；若炎癥加重，有可能引起整個(gè)肩關(guān)節(jié)痛。（2）局部腫脹：肩鎖關(guān)節(jié)周圍常存在彌漫性腫脹，有時(shí)可觸摸到質(zhì)地硬的，存在腫脹的軟組織。（3）活動(dòng)受限：無法外展以及上舉肩關(guān)節(jié)；手提重物、肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等動(dòng)作困難。2.?肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位是因肩部受到暴力所致。依據(jù)受到的暴力大小，可不同程度地發(fā)生關(guān)節(jié)囊挫傷、破裂，韌帶挫傷、部分?jǐn)嗔?、完全斷裂、撕脫骨折、半脫位或完全脫位。肩鎖關(guān)節(jié)脫位類型：（1）Ⅰ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊、韌帶挫傷，尚未斷裂。（2）Ⅱ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊破裂，部分韌帶損傷或斷裂，關(guān)節(jié)半脫位。（3）Ⅲ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊、韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)完全脫位。癥狀：肩鎖關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加重，局部壓痛，鎖骨外端向上翹起。3.?粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎）俗稱凍結(jié)肩、五十肩。好發(fā)年齡為50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。主要由于多種原因?qū)е掠垭抨P(guān)節(jié)粘連、僵硬以及肩關(guān)節(jié)周圍疼痛。癥狀：(1)?肩部疼痛：起初為慢性陣發(fā)性疼痛，后逐漸加劇且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后會(huì)疼痛加重。(2)?活動(dòng)受限：肩部各方向活動(dòng)均受限，以外展、上舉、內(nèi)旋、外旋明顯，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作。(3)?怕冷：肩怕冷，即使夏天也不能吹風(fēng)。(4)?壓痛：肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯壓痛點(diǎn)。(5)?肌肉痙攣與萎縮：肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期會(huì)有廢用性肌萎縮，而出現(xiàn)肩峰突起。4.?肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎肩關(guān)節(jié)滑膜的任何炎性反應(yīng)均能延伸到肌腱擴(kuò)散，引起肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。肩部肱骨大小結(jié)節(jié)之間稱作結(jié)節(jié)間溝，內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。人到中年結(jié)節(jié)間溝可以因骨質(zhì)增生變窄，引起肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。癥狀：本病多見于中年人，主要表現(xiàn)為肩痛，夜間明顯；活動(dòng)后加重，休息后減輕。疼痛局限在肱二頭肌腱附近，亦可牽涉至上臂前側(cè)。凡能使此肌腱緊張、滑動(dòng)或受到牽拉的動(dòng)作，均能使疼痛加重。5.?肩袖損傷肩袖是由肩關(guān)節(jié)前、后、上方的岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱構(gòu)成，當(dāng)這些肌腱軟組織受損時(shí)稱為肩袖損傷。它與年齡、退變及外傷等多種因素有關(guān)。癥狀：疼痛加肩關(guān)節(jié)無力，或肩關(guān)節(jié)不能主動(dòng)做外展、上抬、內(nèi)外旋等動(dòng)作；夜間疼痛更明顯。年輕病人多有外傷史，年齡大的病人多伴有肩峰撞擊癥。部分病人因?yàn)樘弁床桓疫\(yùn)動(dòng)，會(huì)繼發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。本病多見于40歲以上患者，特別是重體力勞動(dòng)者。6.?肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎也叫三角肌下滑囊炎，在三角肌面筋膜以及肩峰韌帶的下面，可因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長(zhǎng)期擠壓和刺激所致。癥狀：(1)?疼痛、運(yùn)動(dòng)受限和局限性壓痛。疼痛為逐漸加重，夜間更明顯；運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，尤其在外展和外旋時(shí)。疼痛一般位于肩部深處，涉及三角肌的止點(diǎn)等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。(2)?肩關(guān)節(jié)、肩峰下、大結(jié)節(jié)等處有壓痛點(diǎn)，可隨肱骨的旋轉(zhuǎn)而移位。為減輕疼痛，患者肩膀常處于內(nèi)收和內(nèi)旋位。隨著病情進(jìn)展，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。7.?三角肌肌腱炎三角肌肌腱炎一般是因?yàn)槿羌〖‰靹趽p和受涼導(dǎo)致，屬于無菌性炎癥。癥狀：由于肌腱的無菌性炎癥刺激會(huì)引起疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)影響到肌腱支配關(guān)節(jié)的活動(dòng)度從而出現(xiàn)無力等相應(yīng)的癥狀。炎癥還會(huì)導(dǎo)致局部腫脹、活動(dòng)受限、疼痛等癥狀。長(zhǎng)期有時(shí)會(huì)形成彈響，主要是肌腱的無菌性炎癥波及了周圍關(guān)節(jié)導(dǎo)致產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及活動(dòng)障礙等。2022年05月25日824
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汪方主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 大家介紹用一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作來判斷肩痛的原因，如果可以比較自由的進(jìn)行一個(gè)外展的動(dòng)作，也可以自由的放下來，這樣往往是因?yàn)轭i部疾病引起的這個(gè)肩痛。 如果可以自由的抬到90度，但是再過上去的時(shí)候，就開始出現(xiàn)疼痛了，這種呢，往往是肩峰撞擊癥，可以快速的。 上去，但是放下來的之后呢，它突然一下會(huì)掉下來，這種疼痛呢，往往是肩袖損傷，抬起來之后它會(huì)疼痛，不敢往上繼續(xù)往上抬，但是我可以用另外一個(gè)手托著他上去。 那么這種疼痛呢，往往是肩關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛肩膀。 即使是用力往上拖，它仍然是很難活動(dòng)的，這種的就是筋關(guān)節(jié)的僵硬，所以你看一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，我們就可以判斷清楚經(jīng)關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)原因。2022年05月13日274
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 你是不是老是肩膀不舒服呢？自以為得了肩周炎，但是呢，總是找不到原因，怎么處理效果都不好，其實(shí)呢，是有可能肩袖損傷了。今天呢，教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的區(qū)分肩周炎和肩袖損傷的方法。如果你是左邊肩膀不舒服，把左手放到右手的肩膀上，然后把肘關(guān)節(jié)抬高，用左手去按壓右邊的肘關(guān)節(jié)，左邊的肘關(guān)節(jié)往上抬的時(shí)候，右邊的肘關(guān)節(jié)往上抬，左手往下壓做對(duì)抗，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)左肩的疼痛和無力，那有可能就是肩袖損傷了。所以如果你的肩膀不舒服，一定要線下就診，到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，關(guān)注我，了解更多的健康小知。2022年05月12日354
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趙亮副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 肩肘外科 “肩痛很常見。因?yàn)榧绨蚴悄闵眢w中最活躍的關(guān)節(jié)，你的肩膀很容易受到傷害和退行性疾病的影響。肩膀疼痛有可能擴(kuò)散到你的手臂。相反，影響上臂的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)在你的肩膀周圍。”疑問權(quán)威回應(yīng)：Q：肩痛常見的原因有哪些？一般來說，肩袖的問題是這種疼痛最常見的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能與引起牽涉性放射痛的器官有關(guān)。1、肩袖病(Rotatorcuffdisease)肩袖是一組肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨頭)保持在肩窩（關(guān)節(jié)盂）。例如，由于過度使用或損傷，肩袖的組織可能會(huì)患病，并可能導(dǎo)致：①肌腱炎，肩袖肌腱炎癥。②滑囊炎，滑囊（囊內(nèi)充滿液體，可以幫助你的肩袖肌腱自由移動(dòng)）出現(xiàn)發(fā)炎。③肩撞擊，肩胛骨的肩峰與肩袖肌腱的腱性組織摩擦，導(dǎo)致腫脹和疼痛。2、肩袖撕裂?(Tornrotatorcuff)這種情況發(fā)生在肩袖的一個(gè)或多個(gè)肌腱撕裂時(shí)。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它們可能是由于暴力外傷，但往往是由于長(zhǎng)期的肌腱磨損導(dǎo)致的撕裂。3、肩關(guān)節(jié)脫位(Shoulderdislocation)?肩關(guān)節(jié)脫位是當(dāng)你的肱骨頭從肩膀的關(guān)節(jié)盂窩中伸出時(shí)發(fā)生的。這通常是由于運(yùn)動(dòng)損傷、車禍和跌倒。4、鎖骨骨折(Brokencollarbone）鎖骨骨折是指你的鎖骨斷裂。鎖骨是連接肩關(guān)節(jié)和軀干骨的唯一紐帶。多是由于跌倒或車禍造成的。5、上臂骨折(Upperarmfracture)?這發(fā)生在你的肱骨骨折時(shí)。骨折通常發(fā)生在靠近肩膀或沿骨干(中間)處。就像鎖骨骨折一樣，這種情況經(jīng)常發(fā)生在摔倒或車禍中。6、凍結(jié)肩(Frozenshoulder)凍結(jié)肩是指你的肩膀在不明原因（炎癥被認(rèn)為是其中一個(gè)原因）的情況下出現(xiàn)疼痛和盂肱關(guān)節(jié)變動(dòng)僵硬。這種情況通常會(huì)逐漸自行緩解。7、鈣化性肌腱炎(Calcifictendinitis)鈣化性肌腱炎是一種鈣沉積在肩袖或周圍滑囊的情況，導(dǎo)致的癥狀類似于凍結(jié)肩。確切的原因尚不清楚。8、肩扭傷(Shouldersprain)當(dāng)你的肩膀韌帶拉伸或撕裂時(shí)，就會(huì)發(fā)生肩膀扭傷。這可能發(fā)生在你肩膀的任何韌帶上，扭傷常因運(yùn)動(dòng)受傷、跌倒或意外事故而發(fā)生。9、肩鎖關(guān)節(jié)扭傷或脫位(Separatedshoulder)?當(dāng)你的肩鎖韌帶拉伸或撕裂時(shí)，就會(huì)發(fā)生肩鎖關(guān)節(jié)扭傷或脫位。這可能發(fā)生在你肩鎖關(guān)節(jié)的任何韌帶上。扭傷或撕裂常因運(yùn)動(dòng)受傷、跌倒或意外事故而發(fā)生。10、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(Shoulderosteoarthritis)骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨磨損，通常是由于正常的剪切和擠壓應(yīng)力。雖然不像膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎那么常見，但對(duì)那些有肩關(guān)節(jié)炎的人來說，肩關(guān)節(jié)功能還是受很大的影響。11、肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Shoulderrheumatoidarthritis)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)的情況。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病后約1.5年肩部功能會(huì)明顯受損。12、神經(jīng)根型頸椎病(Cervicalradiculopathy)當(dāng)頸部的神經(jīng)離開脊髓時(shí)受到壓迫，就會(huì)發(fā)生頸神經(jīng)根病。它可以時(shí)由于神經(jīng)磨損和撕裂，椎間盤突出，或骨刺壓迫神經(jīng)引起。13、臂叢神經(jīng)炎(Brachialneuritis)臂叢神經(jīng)炎時(shí)指支配你肩膀和手臂的神經(jīng)發(fā)炎。其原因尚不清楚。大約60%影響你的優(yōu)勢(shì)側(cè)。14、臂叢神經(jīng)損傷(Brachialplexusinjury)臂叢神經(jīng)時(shí)一組控制上肢肩部、手臂和手運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。當(dāng)這些神經(jīng)受損時(shí)，這些組織的功能就會(huì)受到影響。常見得原因是跌倒和事故。15、胸廓出口綜合征(Thoracicoutletsyndrome)?胸廓出口綜合征實(shí)際上是鎖骨和第一肋骨周圍的神經(jīng)或血管受到壓迫時(shí)發(fā)生的一組情況。它可以由損傷和重復(fù)運(yùn)動(dòng)引起。16、急性冠脈綜合征(Acutecoronarysyndrome)????你可能認(rèn)為心臟病發(fā)作的疼痛只會(huì)輻射到你的左肩和手臂。然而，根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的可信來源，心臟病發(fā)作時(shí)的疼痛可以在一側(cè)或兩側(cè)肩膀手臂上感覺到。如果你或其他人正經(jīng)歷右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何癥狀（持續(xù)數(shù)分鐘以上的胸痛或壓迫感；下頜部、頸部或背部疼痛；呼吸急促；眩暈；出冷汗；惡心或嘔吐），請(qǐng)立刻撥打120。17、膽結(jié)石、膽囊炎????膽囊炎除了右脅肋部疼痛以外，也常常表現(xiàn)為右肩部不適。20、癌癥????肺癌、胃癌等癌癥患者在中期的時(shí)候，也可能會(huì)出現(xiàn)肩部的疼痛。?Q：想知道肩部疼痛時(shí)一種怎么樣的感覺1、上臂周圍和肩肘疼痛1)??當(dāng)疼痛主要集中在肩膀和肱骨上部時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。導(dǎo)致這種情況的條件包括:2)??肩袖病:最初，疼痛通常發(fā)生在肩前部。3)??肩袖撕裂:疼痛從肩膀附近開始。4)??肩關(guān)節(jié)脫位:肩關(guān)節(jié)部位的急性疼痛。5)??鎖骨骨折:鎖骨骨折的疼痛可以在靠近肩膀的地方感覺到，特別是當(dāng)你試圖移動(dòng)手臂的時(shí)候。6)??凍結(jié)肩:這種類型的疼痛通常是逐漸出現(xiàn)的，感覺遲鈍而深刻。7)??鈣化性肌腱炎:鈣化性肌腱炎引起的疼痛可能很嚴(yán)重，不敢輕易活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肩周區(qū)域銳痛。疼痛也可能突然發(fā)作，通常發(fā)生在早上。8)??肩扭傷:不僅肩膀疼痛，上臂和鎖骨也會(huì)感到疼痛。9)??肩鎖關(guān)節(jié)脫位:疼痛在肩膀和上臂周圍感到。???10)?肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:經(jīng)常感到肩膀和上臂疼痛。11)?臂叢神經(jīng)炎:疼痛通常很嚴(yán)重，最常發(fā)生在肩部和上臂。12)?臂叢神經(jīng)損傷:疼痛可發(fā)生在肩膀和上臂周圍。它可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。2、疼痛在肩肘之間在某些情況下，肩和肘都能感覺到疼痛。一些原因是:1)??肩袖疾病:疼痛可以從你的肩膀開始向你的上臂一側(cè)放射。2)??肩袖撕裂:疼痛可能會(huì)沿著上臂擴(kuò)散到肘部。3)??肩關(guān)節(jié)脫位:疼痛會(huì)向上臂擴(kuò)散。4)??上臂骨折:會(huì)引起肩部和整個(gè)上臂的局部疼痛。5)??凍結(jié)肩:?引起的疼痛也可能擴(kuò)散到肱二頭肌區(qū)域。6)??鈣化性肌腱炎:引起的疼痛會(huì)擴(kuò)散到肱二頭肌區(qū)域。3、從肩膀痛到手痛肩、上臂疼痛的很多原因都是局限在肩部和上臂的區(qū)域。但有些會(huì)導(dǎo)致手部疼痛。這些包括:?1)??神經(jīng)根型頸椎病:這種情況會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛，從你的頸部和肩膀一直到你的手。2)??胸廓出口綜合征:其引起的疼痛可以從肩膀到手和手指。3)??臂叢神經(jīng)損傷:可能會(huì)影響你的手臂和手。4、疼痛伴有麻木伴有麻木的疼痛通常與影響肩膀和手臂神經(jīng)的情況有關(guān)。引起這種疼痛的原因有:?1)??肩關(guān)節(jié)脫位:可能會(huì)導(dǎo)致一些神經(jīng)受到拉伸或壓迫，導(dǎo)致麻木的感覺。2)??上臂骨折:可能會(huì)導(dǎo)致其臨近神經(jīng)損傷，導(dǎo)致麻木和神經(jīng)支配肌肉的無力感。3)??神經(jīng)根性頸椎病:這種感覺通常被描述為“發(fā)麻”，通常在你的手和手指上有這種感覺。4)??臂叢神經(jīng)炎:常伴有肩膀和手臂的麻木。5)??臂叢神經(jīng)損傷:導(dǎo)致肩膀和手臂的麻木和潛在的癱瘓。6)??胸廓出口綜合征:會(huì)導(dǎo)致手臂、手或手指麻木和刺痛。5、燒灼痛有幾種情況下，疼痛會(huì)有灼燒感。與麻木感一樣，當(dāng)涉及神經(jīng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)感到燒灼痛。引起這種疼痛的原因有:?神經(jīng)根性頸椎病、臂叢神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)損傷、胸廓出口綜合征。Q:除了疼痛還會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？除了疼痛，你還可能在肩和手臂或周圍經(jīng)歷以下一些癥狀，當(dāng)以下情況發(fā)生時(shí)會(huì)有疼痛:移動(dòng)肩或上臂，例如舉起、放下或旋轉(zhuǎn)上臂、側(cè)臥、用手臂去抓或舉起物體。會(huì)出現(xiàn)的癥狀如下：1)??腫脹、僵硬2)??明顯的畸形3)??挫傷4)??壓痛5)??活動(dòng)度喪失6)??難以完成日?；顒?dòng)，如穿衣、洗澡和做飯7)??肩無力感、上臂無力感或二者均無力感8)??手或手指有刺痛或發(fā)麻的感覺9)??當(dāng)你活動(dòng)肩部時(shí)，有一種咯吱咯吱的感覺?接下來讓我們看看怎么初步治療肩和手臂的疼痛：1、居家護(hù)理如果您的肩和手臂疼痛是輕度到中度的，您可以在預(yù)約醫(yī)生之前在家嘗試以下方法：使用R.I.C.E方法:受傷后不久使用R.I.C.E可以緩解癥狀并促進(jìn)康復(fù)。Rest（休息）:停止任何會(huì)引起進(jìn)一步疼痛或刺激的活動(dòng)。Ice（冰敷）:每天在患處進(jìn)行幾次冰敷，每次15到20分鐘。Compression（加壓）:包裹或包扎受影響的地方，以幫助減輕腫脹。Elevation（抬高）:試著將患肢抬高到高于心臟水平。2、服用非處方藥(OTC):?有幾種OTC藥物可以幫助緩解疼痛和腫脹等癥狀。例如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。3、嘗試一些溫和的伸展運(yùn)動(dòng):????有規(guī)律、溫和的伸展運(yùn)動(dòng)可以幫助提高肩關(guān)節(jié)柔韌性和活動(dòng)范圍。我們將后期討論一些基本的鍛煉方法，您可以在肩肘之家的公眾號(hào)后期內(nèi)容中去了解。?4、維持好的坐姿：不良的坐姿會(huì)對(duì)你的肩膀和上臂肌肉組織造成額外的負(fù)荷。易引起疲勞感和痛感。我們也會(huì)在后期和大家具體聊一聊頸肩痛的一些科普知識(shí)，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注后續(xù)文章。敲重點(diǎn)醫(yī)生建議：如果您和您的醫(yī)生已經(jīng)開始在診室討論肩和手臂疼痛，您的醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)您肩部情況的嚴(yán)重程度推薦以下方法。①制動(dòng)或固定：在某些情況下，限制肩膀或手臂的活動(dòng)可能會(huì)有助于損傷恢復(fù)。這通常是通過吊帶懸吊，支具或石膏來實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，您的醫(yī)生也會(huì)很負(fù)責(zé)任的告訴您什么時(shí)候可以解除制動(dòng)和固定。②皮質(zhì)類固醇注射:?這是一種藥物，你的醫(yī)生可以注射到炎癥區(qū)域，以幫助減少炎癥反應(yīng)。③處方藥:?對(duì)于嚴(yán)重的疼痛，可以開處方止痛藥物?？诜べ|(zhì)類固醇可以幫助緩解炎癥。如果您患有風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎，您的醫(yī)生可能會(huì)給你開改善病情抗風(fēng)濕藥物(disease-modifyingantirheumaticdrugs)。④物理療法:?您的醫(yī)生可能會(huì)給你一份鍛煉清單，幫助你恢復(fù)力量、柔韌性和活動(dòng)范圍。在某些情況下，他們可能會(huì)建議您與物理治療師合作。⑤手術(shù):?當(dāng)其他治療方法無效或損傷嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)推薦手術(shù)。健康小貼士：具體的治療方法取決于您的病因！如果您有一下的情況，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診：①通過家庭療法，疼痛癥狀無改善或愈發(fā)嚴(yán)重。②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸降低。③局部紅腫癥狀逐漸加重。④出現(xiàn)麻木、肌力減退或“肢體發(fā)麻”的感覺。?如果您的肩及上臂受傷，請(qǐng)緊急尋求肩肘外科治療:①相關(guān)部位的任何類型的畸形，包括皮膚下的感覺異常或皮膚下突出的骨骼凸起②引起劇烈疼痛、腫脹或出血③肢體發(fā)生可聽見的異響或爆裂聲劃重點(diǎn)！1.很多原因都會(huì)導(dǎo)致肩和上臂疼痛。這種疼痛會(huì)影響不同的部位，有時(shí)會(huì)伴有麻木。2.肩和上臂疼痛最常見的原因是肩袖病的問題，例如肌腱炎或滑囊炎。其他潛在的原因包括骨折、關(guān)節(jié)炎和頸神經(jīng)根病。3.如果你有輕微到中度的疼痛，你可以嘗試使用家庭療法，如RICE，伸展運(yùn)動(dòng)和非處方藥來緩解你的癥狀。如果家庭護(hù)理無效，或者疼痛伴隨麻木或腫脹加劇，請(qǐng)盡快咨詢?？漆t(yī)生。2022年03月16日1207
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張鵬主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 肩袖（rotatorcuff）由肩關(guān)節(jié)前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌4塊肌肉組成。當(dāng)肌腱受到外傷、發(fā)炎或磨損時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肩袖疼痛。肩袖損傷的原因：急性損傷——由于運(yùn)動(dòng)、跌倒或創(chuàng)傷事件（如機(jī)動(dòng)車事故）中的損傷造成的。在這些傷害之后，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和功能喪失。慢性過度使用——由于長(zhǎng)期、重復(fù)的運(yùn)動(dòng)損傷肩袖肌腱而發(fā)生的。例如：棒球投球、網(wǎng)球、排球和游泳等體育活動(dòng)，或如舉重物的日常工作。退化——隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖肌腱的退化和撕裂會(huì)發(fā)生。這是正常磨損過程的自然結(jié)果。不良姿勢(shì)、吸煙、重復(fù)的頭頂活動(dòng)和基因也可能在肩袖肌腱損傷發(fā)展中發(fā)揮作用。肩袖損傷的癥狀表現(xiàn)：并非所有的肩袖損傷都會(huì)立即引起疼痛，有的是肩袖退行性病變引起，須知在肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀之前，肩袖可能會(huì)已受損數(shù)月或數(shù)年。肩部和上臂外側(cè)疼痛以某種方式移動(dòng)手臂感覺疼痛（如冰箱里取東西）肩關(guān)節(jié)進(jìn)行性無力，上舉困難（影響梳頭和穿衣等日常活動(dòng)）有意識(shí)避免肩部某些動(dòng)作，因?yàn)闀?huì)引起疼痛移動(dòng)手臂時(shí)聽到咔噠聲或爆裂聲難以實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)全方位正?；顒?dòng)躺下時(shí)肩部疼痛，夜間疼痛常見（疼痛明顯可從睡眠中喚醒）如果您的肩部一直感到疼痛或虛弱，則很可能您的肩袖受傷了。一旦出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2022年01月22日424
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林瑞新主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 很多人會(huì)無緣無故覺得自己得肩膀突然酸痛，無力，也沒有受過明顯的外傷，所以當(dāng)肩膀出現(xiàn)疼痛之后最先考慮的是肩周炎或是頸椎病。但是肩膀發(fā)生疼痛的情況，一部分原因是由于頸椎病造成的，多見于神經(jīng)根型的頸椎病。但肩膀痛也并不是十分肯定是由于頸椎病造成的，也有其他原因，可能是由于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎等誘因，造成引發(fā)出現(xiàn)疼痛?；蚴锹曰蚴羌毙缘募缧鋼p傷，那有人就會(huì)奇怪為什么自己明明沒有受過傷，但是醫(yī)生檢查完或是做完核磁共振后會(huì)和我說是肩袖撕裂呢？ 肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這些肌腱組織形成的一個(gè)包繞肱骨頭的肌腱復(fù)合體，外形上看起來像袖子一樣將肱骨頭包繞起來，所以起名叫肩袖。肩袖的功能是在上臂外展過程中，將肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉緊，維持肱骨頭和關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)，保證肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。其中肩袖損傷中最常見的損傷是岡上肌，其次是岡下肌。 肩袖損傷是如何引起的呢？林瑞新介紹，一般來說，青壯年肩袖損傷的最主要原因是外傷，而老年患者常見的肩袖損傷原因，往往是血供不足引起的肩袖組織退行性改變，同時(shí)，中年長(zhǎng)期肩部活動(dòng)者，則容易因肩部慢性撞擊而出現(xiàn)損傷。 肩袖損傷的典型癥狀表現(xiàn)為，肩部出現(xiàn)疼痛，疼痛多位于肩頂部及前方，也可向肩部外側(cè)放射。肩袖完全斷裂的患者，大多表現(xiàn)為肩部活動(dòng)明顯受限，上舉和外展尤甚，在輔助下上舉后無法維持上舉動(dòng)作。肩袖部分?jǐn)嗔训幕颊?，通常肩部仍可活?dòng)，但活動(dòng)范圍減少及力量減退，夜間出現(xiàn)疼痛加重，不能臥向患側(cè)側(cè)睡。 出現(xiàn)肩袖損傷，不能盲目鍛煉，要及時(shí)就醫(yī)尋求治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。2022年01月18日1011
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于建偉主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨傷診療中心 大家好，我是骨科于醫(yī)生，肩關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事呢？肩關(guān)節(jié)疼痛主要有肩關(guān)節(jié)的慢性疾病導(dǎo)致的。 最常見的就是肩周炎，也就是我們俗稱的凍結(jié)肩、骨十肩。另外像肩袖損傷、肩風(fēng)撞擊綜合征、肩峰下滑囊炎都可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛，還會(huì)伴有肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限、部無力。這些疾病通過醫(yī)生對(duì)患者的詳細(xì)檢查，結(jié)合X光片、核磁共振可以得到明確診斷。 確診后需要積極的對(duì)癥治療，必要時(shí)可以行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，配合系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，疼痛可以得到逐步改善。2022年01月12日450
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 什么樣的肩痛是肩袖損傷呢？一般來說，肩袖損傷的病人的疼痛主要疼痛在這個(gè)三角肌的范圍，并不是肩膀的上方。 那么為什么呢？因?yàn)榧缧涞闹更c(diǎn)在這里，它會(huì)放射形成假象，同在這里，實(shí)際上并不，根呢，是在這里邊，當(dāng)然嚴(yán)重的肩袖損傷了，有時(shí)候會(huì)放射狀態(tài)。 這么一段的一個(gè)牽扯下疼痛，但是這個(gè)疼痛呢，不會(huì)到頸椎，也不會(huì)到手指，不會(huì)出現(xiàn)一根筋掉到手指這樣的一個(gè)疼痛或者麻木，這是疼痛的特點(diǎn)。還有個(gè)時(shí)間，它往往是白天疼，有時(shí)呢夜間也會(huì)出現(xiàn)疼痛。另外第三點(diǎn)最重要的就是肩袖損傷，你不動(dòng)胳膊的時(shí)候，它是不疼的，只有這個(gè)胳膊抬到后腦勺，這樣的一個(gè)抬舉過程中，他在過程中某個(gè)角度會(huì)出現(xiàn)突然的疼痛。另外如果你幫他進(jìn)行胳膊這樣的一個(gè)旋轉(zhuǎn)，實(shí)際這個(gè)叫好皮實(shí)驗(yàn)旋轉(zhuǎn)的時(shí)候呢，那么病人呢，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。 這往往是肩袖損傷所引起的疼痛。 這個(gè)時(shí)候你需要到醫(yī)院找專業(yè)的管理外科醫(yī)生，并且散長(zhǎng)這肩關(guān)節(jié)的醫(yī)生去看一下，做一下仔細(xì)的檢查，呃，并且呢，最好是做一下經(jīng)保障核磁共振檢查。2021年12月19日1748
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