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高緒仁主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 朋友們大家好！今天是2020年3月19日周四。歡迎您來到《聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒》第380期！知之者不如好之者，好之者不如樂之者。簡單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情堅持做，堅持的事情開心做！騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。沒有天生的專家，為了我們的患者，唯有每天在一線堅韌不拔、堅持不懈地努力學(xué)習(xí)、實踐、思考、分享和提升。人生沒有白走的路，每一步都算數(shù)。日拱一卒，功不唐捐。相信持續(xù)的力量，將每天的平凡逐漸變成不平凡，只爭朝夕、不負(fù)韶華，不忘努力成為一名好醫(yī)生的初心，為我的患者助一臂之力！ 上圖：2020年3月17日星期二，膝肩髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡與人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及康復(fù)專家高緒仁在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）暨徐州二院骨科膝肩髖關(guān)節(jié)專家門診為肩關(guān)節(jié)疼痛肩袖損傷患者進(jìn)行規(guī)范化體格檢查。 今天有人問我一個問題：“高主任您好！肱二頭肌長頭腱切斷固定手術(shù)Onlay技術(shù)和Inlay技術(shù)哪個抗?fàn)坷α扛鼜?qiáng)？” 這是一個非常好的問題！ 每天有很多肩關(guān)節(jié)疼痛的患者來找我進(jìn)行診斷和治療。 其中有一部分肩關(guān)節(jié)疼痛的患者是因為肱二頭肌長頭腱肌腱病損導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛。 我們可以采用肱二頭肌長頭腱肌腱切斷術(shù)或肱二頭肌長頭腱切斷固定手術(shù)的方法來治療。 美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）的Paul J Cagle Jr在2018年的Shoulder & Elbow（肩肘關(guān)節(jié)）雜志上報道了肱二頭肌長頭腱切斷固定手術(shù)在結(jié)節(jié)間溝上緣固定時，Onlay技術(shù)和Inlay技術(shù)抗?fàn)坷α康谋容^研究。 第一步：在實驗室標(biāo)本上制作Onlay技術(shù)模型。 上圖：a圖：編織肱二頭肌長頭腱。b圖：在結(jié)節(jié)間溝近端開路并置入4.75毫米直徑Arthrex公司的BioComposite SwiveLock錨釘。C圖：肌腱上的縫線尾端穿過錨釘、復(fù)位。 上圖：a圖：接上圖錨釘復(fù)放好后，用一個過線器將一股線穿過肌腱。b圖：縫線的兩個尾端打結(jié)加強(qiáng)固定。C圖：最后完成固定。（Onlay技術(shù)：肌腱的近端沒有被擠壓到骨孔里面。） 第二步：在實驗室標(biāo)本上制作Inlay技術(shù)模型。 上圖：a圖：肱二頭肌長頭腱編織。b圖：縫線穿過肱二頭肌長頭腱的尾端以準(zhǔn)備Inlay固定。 上圖：a圖：做一個直徑7毫米的隧道。b圖：用一個7毫米直徑的錨釘復(fù)位和將肱二頭肌長頭腱固定到隧道內(nèi)。C圖：最后完成Inlay技術(shù)固定（Inlay技術(shù)：肌腱的近端被擠壓到隧道里面去了。） 第三步：比較抗?fàn)坷α俊? 上圖：a圖：開始測試時的位置。b圖：Onlay技術(shù)固定的結(jié)構(gòu)被牽拉失敗。C圖：Inlay技術(shù)固定的結(jié)構(gòu)被牽拉失敗。 研究發(fā)現(xiàn)，Inlay技術(shù)固定的結(jié)構(gòu)被牽拉失敗平均力量215牛（約22千克力），Onlay技術(shù)固定的結(jié)構(gòu)被牽拉失敗平均力量210牛（約21.4千克力）。兩組間無明顯差別。 他山之石，可以攻玉。勤學(xué)苦練，造福患家。 “借問肩痛去哪里，路人遙指高緒仁”。全國各地肩關(guān)節(jié)損傷患者，如果您有任何關(guān)于肩關(guān)節(jié)的問題，歡迎您登錄高緒仁好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行咨詢！網(wǎng)址鏈接https://gaoxurendr.haodf.com/謝謝！ 高緒仁 副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士/博士后、骨科關(guān)節(jié)病方向碩士研究生導(dǎo)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科高緒仁膝肩髖關(guān)節(jié)醫(yī)療組 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科膝肩髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)品牌專家 已致力于膝肩髖關(guān)節(jié)病損的診斷、治療、康復(fù)、醫(yī)教研、科普宣教、社會服務(wù)22年參考文獻(xiàn)Cagle PJ Jr, London DA, Gluck MJ, Morel S, Parsons BO.Long head of biceps tenodesis at the superior aspect of the biceps groove: A biomechanical comparison of inlay and onlay techniques.Shoulder Elbow. 2020 Feb;12(1):12-17.高緒仁 肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長頭腱近端可分為哪幾個部分？分別常見哪些類型的損傷？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高緒仁 肱二頭肌長頭腱斷裂的臨床表現(xiàn)和分類http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_992391674.htm高緒仁 如何用雙Lasso loop法進(jìn)行肱二頭肌長頭腱肌腱固定手術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165910.html高緒仁 高緒仁在江蘇山東骨科運動醫(yī)學(xué)視頻會議分享肩袖損傷肱二頭肌長頭腱切斷與固定手術(shù)經(jīng)驗https://www.sohu.com/a/322551903_100281680高緒仁 怎么在肩關(guān)節(jié)鏡探查時用Allis鉗輔助看清楚肱二頭肌長頭腱病變？http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529520.shtml高緒仁 肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肱二頭肌長頭腱損傷與疾病https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/984072685.htm高緒仁 美國牛仔肩關(guān)節(jié)鏡專家Stephen S. Burkhart是怎么進(jìn)行上關(guān)節(jié)囊重建治療巨大不可修復(fù)性肩袖損傷的？（中）http://www.orthonline.com.cn/node/130289高緒仁 肱骨大結(jié)節(jié)骨折時伴發(fā)損傷的肩關(guān)節(jié)鏡探查所見http://blog.sina.com.cn/s/blog_eddb9f8f0101fpm8.html高緒仁 怎么進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下胸大肌上方肱二頭肌長頭腱固定術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023751.html高緒仁 肱二頭肌長頭腱起點部分起于肩袖的異常情況 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-862496.html高緒仁 肱二頭肌長頭腱固定手術(shù)學(xué)術(shù)周活動http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-913836.html高緒仁 如何進(jìn)行肱二頭肌長頭腱近端小切口切開帶線錨釘固定術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1207050高緒仁 肱二頭肌長頭腱損傷：解剖、分類、診斷與治療http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611755.html高緒仁 我肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長頭腱體格檢查Speed試驗陽性是咋了？https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5408258315.htm高緒仁 我的肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長頭腱體格檢查Yergason實驗陽性是什么意思？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1070066.html高緒仁 怎么進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫線橋修復(fù)同時肱二頭肌長頭腱橋式固定？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023998.html高緒仁 介紹美國密蘇里州堪薩斯城大學(xué)Daggett醫(yī)生一種雙錨釘環(huán)鎖法固定肱二頭肌長頭腱的手術(shù)技術(shù)http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205728高緒仁 肩關(guān)節(jié)疼痛體格檢查：什么是肱二頭肌長頭腱上盂唇復(fù)合體損傷、肩鎖關(guān)節(jié)損傷體格檢查的O\'brein試驗？機(jī)理何在？http://blog.sciencenet.cn/home.php？mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1213402高緒仁 肱二頭肌短頭的解剖－－－不是一個肌腱http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611741.html高緒仁 后上方肩袖撕裂后不治療會逐漸出現(xiàn)肩胛下肌肌腱撕裂么？會逐漸出現(xiàn)肱二頭肌長頭腱撕裂脫位么？肩關(guān)節(jié)會逐漸疼痛加重么？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1222134高緒仁 2020年2月13日法國巴黎肩關(guān)節(jié)研討會第1天將討論肩胛下肌肌腱肩袖損傷及二頭肌長頭腱的什么內(nèi)容?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205060高緒仁 肩關(guān)節(jié)肱二頭肌的解剖學(xué)特點是怎樣的？有哪兩個頭？有什么作用？毗鄰結(jié)構(gòu)有什么？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1210522.html?mobile=1高緒仁 肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長頭腱近端可分為哪幾個部分？分別常見哪些類型的損傷？http://blog.sciencenet.cn/home.phpmod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高緒仁 肱二頭肌長頭腱改道技術(shù)在巨大不可修復(fù)性肩袖撕裂中對穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)有作用么？http://blog.sciencenet.cn/home.php？mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223733高緒仁 什么是肱二頭肌長頭腱的漏斗形切斷術(shù)（Funnel-shaped tenotomy）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223750高緒仁 什么是intracuff肱二頭肌長頭腱切斷固定術(shù)（intracuff tenodesis）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223757高緒仁 什么是法國肩關(guān)節(jié)專家Laurent Lafosse醫(yī)生的套索縫合技術(shù)（lasso-loop）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223949高緒仁 什么是法國肩關(guān)節(jié)專家Bruno Toussaint改良lasso-loop縫線橋修復(fù)肩袖損傷手術(shù)技術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223950高緒仁 韓國肩關(guān)節(jié)專家Jong-Ho Kim怎么用肱二頭肌長頭腱進(jìn)行上關(guān)節(jié)囊重建治療巨大肩袖撕裂損傷的？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223951高緒仁 摔倒了胳膊不能往上抬是怎么回事兒？肩關(guān)節(jié)品牌專家高緒仁為您講解十大原因。http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224082高緒仁 這個肩關(guān)節(jié)脫位怎么復(fù)位都復(fù)不上去是怎么一回事兒？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224101高緒仁 肱二頭肌長頭腱肌腱病手術(shù)治療的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析結(jié)果是怎么樣的？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224108關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié) 肱二頭肌長頭腱損傷 二頭肌長頭腱固定技術(shù) Inlay Onlay 高緒仁 肩關(guān)節(jié)疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么辦 怎么治療 肩關(guān)節(jié)疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 凍結(jié)肩 肩關(guān)節(jié)粘連 肩關(guān)節(jié)損傷 肩關(guān)節(jié)骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) 肩鎖關(guān)節(jié)損傷 肩袖損傷 盂唇損傷 SLAP損傷 Bankart損傷 肱二頭肌長頭腱 肩關(guān)節(jié)撞擊征 肩峰下撞擊征 炎癥 損傷 撕裂 肱骨頭壞死 肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 反式人工肩關(guān)節(jié)及置換手術(shù) 康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 中國 江蘇 徐州 肩關(guān)節(jié)專家 聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒2020年03月19日
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高緒仁主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 朋友們大家好！今天是2020年3月7日周六。歡迎您來到《聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒》第342期！知之者不如好之者，好之者不如樂之者。簡單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情堅持做，堅持的事情開心做！騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。沒有天生的專家，為了我們的患者，唯有每天在一線堅韌不拔、堅持不懈地努力學(xué)習(xí)、實踐、思考、分享和提升。人生沒有白走的路，每一步都算數(shù)。相信持續(xù)的力量，將每天的平凡逐漸變成不平凡，只爭朝夕、不負(fù)韶華，不忘努力成為一名好醫(yī)生的初心！ 上圖：2020年3月6日星期五，膝肩髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡與人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及康復(fù)專家高緒仁在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）暨徐州二院骨科膝肩髖關(guān)節(jié)專家門診為肩關(guān)節(jié)疼痛肩袖損傷患者進(jìn)行診療。 今天有人問我一個問題：“高主任您好！肩袖損傷一定要做手術(shù)么？” 這是一個非常好的問題！ 肩袖損傷也不是一定要做手術(shù)。 瑞典西南部有個城市叫卡爾馬?？栺R醫(yī)院骨科的Mats C. Ranebo醫(yī)生進(jìn)行了一個兩中心的對比研究。 Mats C. Ranebo醫(yī)生研究了58名只涉及岡上肌肌腱并且撕裂口較?。ㄖ饕谇昂蠓较?0毫米以下的小撕裂）的肩袖損傷。隨機(jī)分成兩組：手術(shù)修復(fù)+康復(fù)師康復(fù)鍛煉組（32人）和不手術(shù)+僅僅康復(fù)師康復(fù)鍛煉組（26人）。觀察一年之后兩組的效果區(qū)別。主要看： 肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評分、Western Ontario肩袖指數(shù)、歐洲生活質(zhì)量指數(shù)評分。還用磁共振看：再撕裂率、撕裂大小加重程度、脂肪浸潤程度及肌肉萎縮情況。 上圖：納入研究的患者肩袖撕裂大小不要超過最上面兩個格。 上圖：兩組患者的基本情況。 上圖：納入研究的肩袖撕裂大小患者的比例。 上圖：12個月后比較手術(shù)組和單純康復(fù)師康復(fù)鍛煉組的區(qū)別。 上圖：兩組評分的區(qū)別。 上圖：12個月時磁共振比較兩組肩袖撕裂大小情況。 兩組患者平均年齡是59.7歲（44歲到77歲之間）。平均前后向撕裂大小在9.7mm（4到21毫米之間）。兩組患者基礎(chǔ)情況相同。隨訪12個月發(fā)現(xiàn)，手術(shù)修復(fù)+康復(fù)鍛煉組平均 Constant-Murley評分83分?？祻?fù)鍛煉組平均Constant-Murley評分78分。Western Ontario肩袖指數(shù)術(shù)修復(fù)+康復(fù)鍛煉組91%；單純康復(fù)鍛煉組86%。歐洲生活質(zhì)量指數(shù)評分兩組比較無差異。手術(shù)修復(fù)組發(fā)現(xiàn)有6.5%de 再撕裂率。沒有手術(shù)修復(fù)組，29.2%的患者撕裂口增大了5毫米。 該研究告訴我們：12個月的時候，手術(shù)修復(fù)+康復(fù)師康復(fù)鍛煉組（32人）和不手術(shù)+僅僅康復(fù)師康復(fù)鍛煉組（26人）臨床療效無明顯差異。但是，沒有進(jìn)行手術(shù)修復(fù)的那組患者大約1/3的人出現(xiàn)了撕裂口加大，撕裂增大大于5毫米。 所以對于肩袖撕裂較小（大小小于1厘米）的肩袖損傷患者，未必一定要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，只要在康復(fù)師幫助下康復(fù)鍛煉，一年后也能達(dá)到類似的療效。但是，單純康復(fù)鍛煉可能導(dǎo)致肩袖撕裂進(jìn)一步加大。今后仍有可能需要手術(shù)修復(fù)。 他山之石，可以攻玉。勤學(xué)苦練，造?；技摇? “借問肩痛去哪里，路人遙指高緒仁”。全國各地肩關(guān)節(jié)損傷患者，如果您有任何關(guān)于肩關(guān)節(jié)的問題，歡迎您登錄高緒仁好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行咨詢！網(wǎng)址鏈接https://gaoxurendr.haodf.com/謝謝！ 高緒仁 副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士/博士后、骨科關(guān)節(jié)病方向碩士研究生導(dǎo)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科高緒仁膝肩髖關(guān)節(jié)醫(yī)療組 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科膝肩髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)品牌專家 已致力于膝肩髖關(guān)節(jié)疼痛的診斷、治療、康復(fù)、醫(yī)教研與科普宣教22年參考文獻(xiàn)Ranebo MC,Bjrnsson Hallgren HC,Holmgren T,Adolfsson LE.Surgery and physiotherapy were both successful in the treatment of small, acute, traumatic rotator cuff tears: a prospective randomized trial.J Shoulder Elbow Surg. 2020 Mar;29(3):459-470. doi: 10.1016/j.jse.2019.10.013.關(guān)鍵詞：肩袖損傷 岡上肌撕裂 小撕裂 手術(shù)治療 康復(fù)鍛煉 高緒仁 肩關(guān)節(jié)疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么辦 怎么治療 肩關(guān)節(jié)疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 凍結(jié)肩 肩關(guān)節(jié)粘連 肩關(guān)節(jié)損傷 肩關(guān)節(jié)骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) 肩鎖關(guān)節(jié)損傷 肩袖損傷 肱二頭肌長頭腱 炎癥 損傷 撕裂 肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 反式人工肩關(guān)節(jié)及置換手術(shù) 康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 中國 江蘇 徐州 肩關(guān)節(jié)專家 聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒2020年03月07日2349
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2020年03月02日3268
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林福清副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 疼痛科 日常生活中，很多人以為肩痛無非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小區(qū)內(nèi)鍛煉就好了。但是未曾想到越鍛煉，肩周疼痛癥狀越重。不僅未能解決原有問題，反而使肩痛癥狀惡化。實際上導(dǎo)致肩痛的原因有多種，其中肩袖損傷和肩周炎是最為常見的兩種疾病，同時也是最易被大眾混淆甚至被誤診的兩種肩痛疾病。由于肩袖損傷與肩周炎癥狀相似（都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限和疼痛），特別是肩袖損傷后沒及時治療或診治不當(dāng)，容易引起肩關(guān)節(jié)粘連而造成繼發(fā)性肩周炎，極易誤診。眾所周知，肩周炎治療主要需要患者主動運動，而在肩袖損傷病人中，主動運動撞擊肩袖會造成原本輕微損傷的肩袖大面積撕裂，甚至完全撕裂。所以兩者的鑒別尤為重要。本質(zhì)上，肩袖損傷和肩周炎是完全不同的兩種疾病。肩袖損傷是肩部肌肉的肌腱撕裂，也就是老百姓們常說的“傷筋了”！而肩周炎則是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)囊的粘連性炎癥。另外，肩周炎夜間疼痛更甚，活動到受限角度后，疼痛加劇不能活動，無法達(dá)到正常角度，病稱一般不會超過2年。而肩袖損傷急性期過后如沒形成粘連，不做主動運動時一般不會疼痛，活動到受限角度后，輔助被動運動可達(dá)到正常角度。肩袖損傷患者可出現(xiàn)上肢無力。肩周炎在受限角度外，沒有無力癥狀?？赐暌陨媳砀?，相信大家對于兩者的簡單鑒別有一定的了解。但是肩痛的原因其實有很多種，如肩部腫瘤及縱隔上下惡性腫瘤亦可引起頑固性肩痛。因此一旦發(fā)生肩痛，還是建議大家及時去正規(guī)醫(yī)院就診，以免誤了最佳治療時間。2020年02月23日2068
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林福清副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 疼痛科 人們出現(xiàn)肩部疼痛，往往會被戴上肩周炎的帽子，但實際上，肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的是肩袖損傷，其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，再次是肩周炎。這幾種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70％，甚至更多。一、什么是肩袖損傷？所謂肩袖，其實是由肩部的四塊肌肉的肌腱組成的，這四塊肌肉分別是：岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。這四塊肌肉的肌腱分別在肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后方，像袖套一樣包裹著肩關(guān)節(jié)的肱骨頭，防止出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)這四塊肌肉中的一塊或者幾塊出現(xiàn)損傷時，我們就稱之為肩袖損傷，其中，發(fā)生損傷機(jī)會最多的就是處在肩關(guān)節(jié)上方的岡上肌損傷。二、肩袖損傷是什么癥狀？肩袖損傷的患者一般有過外傷，或有長期、過度使用導(dǎo)致的勞損。其中老年人多數(shù)是因為肩袖本身的退化和不恰當(dāng)?shù)氖褂靡穑鴮τ谇嗌倌陙碚f，肩袖損傷往往是因為外傷引起的。肩袖損傷導(dǎo)致的疼痛大多數(shù)發(fā)生在胳膊的上半部分或者是肩膀的側(cè)面和前面。很多患者的疼痛是肩部受傷后當(dāng)時很疼，但第二天減輕，隔日疼痛又加重，很多人晚上也可能出現(xiàn)疼痛，影響睡眠，甚至晚上有被疼醒的情況。有些肩袖損傷的患者在做胳膊伸直向內(nèi)旋轉(zhuǎn)和向外伸展的時候疼痛最明顯。三、肩袖損傷不能硬抗很多時候，面對肩關(guān)節(jié)的疼痛，大家常常抱著“忍忍就過去”的心理。例如肩周炎，是一種自限性疾病，即使不治療，也能緩慢自行恢復(fù)，但是若出現(xiàn)了肩袖損傷，則不能硬抗。因為損傷的肩袖若不經(jīng)治療，很難自行愈合，如果日常生活中再不注意，還可能加重?fù)p傷，使病情愈發(fā)嚴(yán)重。另外，對于肩周炎患者我們一般建議多做功能鍛煉，但是若出現(xiàn)肩袖損傷，則不能輕易活動，否則極易加重肩袖的損傷程度。四、肩袖損傷的治療1、輕度的肩袖損傷可嘗試保守治療。保守治療最重要的是休息，若需進(jìn)行康復(fù)鍛煉，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目鍛煉。物理治療主要有冰敷、中頻電、低頻電、短波以及超聲波等。藥物治療包括非甾體抗炎藥等內(nèi)服、外用藥物。封閉治療劇烈疼痛者可以選擇封閉治療。富血小板血漿治療富血小板血漿治療是一種新型的治療方式，抽取患者自身血液進(jìn)行離心處理后獲得高濃度的血小板，然后將之注射到損傷部位，由于血小板中含有大量的生長因子，可以高效的促進(jìn)的骨組織和軟組織的修復(fù)，以取得良好效果。2、如果損傷嚴(yán)重，肩袖完全撕裂或者經(jīng)保守治療3-6個月效果不明顯的患者，需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療目前多采取關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合的方法，手術(shù)精準(zhǔn)度高、傷口小、恢復(fù)快，且并發(fā)癥少。對于情況不允許或者損傷較大的患者則可以選擇小切口手術(shù)，具體手術(shù)類型應(yīng)根據(jù)患者的情況決定。手術(shù)之后一般需要佩戴護(hù)具6周，佩戴護(hù)具期間，要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般6周后進(jìn)行主動的訓(xùn)練，待其部分愈合后可以進(jìn)行手法牽拉及肌力訓(xùn)練，進(jìn)而進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練以回歸日常生活和體育運動。2020年02月23日1330
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孫友強(qiáng)主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 隨著祖國人民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們越來越多地參與到一些體育運動中來，因此運動損傷疾病也隨之越來越多。 日常生活中的一些中老年朋友，他們當(dāng)中有很多人常常會發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛，疼痛的同時也伴有肩關(guān)節(jié)活動功能受限等情況。關(guān)于這類型疾病，很老百姓想當(dāng)然的就隨口而出一個疾?。杭缰苎?。其實有時候你以為的并不一定是真相，這種情況很可能是“肩袖損傷”。 文獻(xiàn)報道肩周炎在臨床上的發(fā)病率只有約15%~20%，真正導(dǎo)致肩痛的頭號殺手是“肩袖損傷”。臨床上診斷的肩痛，60%以上是肩袖損傷。肩袖損傷與肩周炎的最大的區(qū)別在于肩袖損傷活動度可能是正常的，尤其是被動活動度，很可能在正常的范圍內(nèi)，但是在活動過程中，可出現(xiàn)疼痛或者活動無力，而肩周炎則會出現(xiàn)較明顯的活動受限。 什么是肩袖 “肩袖”是包裹肩關(guān)節(jié)的四塊肌肉：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。主要起著幫助肩關(guān)節(jié)運動和穩(wěn)定的作用，這是一組非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織。 肩袖的解剖圖：側(cè)面 （左）前面觀，（右）后面 肩袖的作用 在所有的關(guān)節(jié)中，肩關(guān)節(jié)是活動度最大的人體關(guān)節(jié)，但由于活動度大，其穩(wěn)定性就相對較差，所以肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要靠周圍的軟組織來維持，而肩袖就是其最重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。 肩袖損傷的原因 急性外傷可以導(dǎo)致肩袖撕裂，比如運動或者提重物時拉傷等；在中國，慢性損傷是肩袖損傷的一個主要損傷類型。隨著患者年齡的增大后，肩袖的脆性也在逐漸增加，加上肩峰上骨刺的增生，肩袖被反復(fù)撞擊，最終就造成了肩袖的撕裂損傷。生活中導(dǎo)致肩袖撕裂的危險因素有：反復(fù)過度運動，如拎重物、搬運行李等；外傷，如跌倒、健身舉鐵等。 肩袖損傷的癥狀 肩部深處的鈍痛，嚴(yán)重時影響睡眠，尤其是患側(cè)受壓的時候難以完成梳頭或抓后背的動作，肩部力量下降。 肩袖一旦發(fā)生撕裂基本不存在自我愈合的可能性，雖然大部分肩袖損傷可以通過保守治療緩解疼痛癥狀，不過對于那些嚴(yán)重的肩袖撕裂，還是要果斷的手術(shù)。 肩袖損傷如何治療 1.保守治療：外傷性的肩袖損傷需要讓肩袖得到充分的休息，如果疼痛影響夜間睡眠，可以口服止痛藥，但外傷性的肩袖損傷如果能盡早手術(shù)；慢性肩袖損傷，常常會被誤認(rèn)為是“肩周炎”，患者常常被建議去做 “爬墻”鍛煉，但其實這種不合理的鍛煉會加重肩袖損傷的程度，所以肩袖損傷患者不建議爬墻鍛煉，患者在治療之前首先得明確自己的診斷。 2.手術(shù)治療：絕大多數(shù)的肩袖損傷可以通過肩關(guān)節(jié)鏡這種微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行損傷修復(fù)。在關(guān)節(jié)鏡下我們在肩袖的附著處置入錨釘，然后用錨釘上的縫線將撕裂的肌腱進(jìn)行縫合。 對于巨大肩袖損傷，目前主要有三種手術(shù)方式：1.補(bǔ)片修復(fù)；2.肌腱轉(zhuǎn)位；3.反式肩關(guān)節(jié)置換。 補(bǔ)片修復(fù)：補(bǔ)片（常取患者的自體闊筋）后由帶線錨釘固定；肌腱轉(zhuǎn)位：通常選用背闊肌轉(zhuǎn)位替代岡上肌功能；反式肩關(guān)節(jié)置換：即行反式肩關(guān)節(jié)置換恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能 患者女性，69歲，因右肩疼痛伴活動受限9月余入院，經(jīng)系統(tǒng)診斷后診斷為：肩袖損傷（右側(cè)岡上肌腱完全斷裂、肩胛下肌大部分撕裂、肱二頭肌長頭肌腱脫位），入院后行“右肩關(guān)節(jié)鏡檢+關(guān)節(jié)清理+肩峰成形+肩袖修補(bǔ)術(shù)”。 術(shù)前MRI：如上圖，岡上肌腱完全斷裂、肩胛下肌大部分撕裂、肱二頭肌長頭肌腱脫位，患者肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限。 術(shù)中鏡下情況：如上圖，術(shù)中修補(bǔ)損傷的岡上肌、肩胛下肌、肱二頭肌腱長頭。 術(shù)后治療：給予肩關(guān)節(jié)外展支具制動、抗炎、消腫、止痛、護(hù)胃、冷療等對癥處理。 術(shù)后康復(fù)：肩袖修復(fù)后，我們建議患者按照以下康復(fù)計劃進(jìn)行，大致分三個階段，每個階段為6周時間。 第一階段：0~6周，以休息制動為主 第二階段：6~12周，以被動功能鍛煉為主 第三階段：12~18周，以主動功能鍛煉為主2020年02月22日4371
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孫魯寧主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 骨傷科 Q：保守治療兩年都沒能好，甚至胳膊都無法上抬的巨大肩袖損傷還有康復(fù)的希望么？A：去江蘇省中醫(yī)院肩痛門診啊，那里你一定能找到答案。這不，一個“鮮活”的例子就在這里！一周前，在江蘇省中醫(yī)院肩痛門診接受過肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的鮑女士來進(jìn)行術(shù)后一年半的復(fù)查她對手術(shù)效果非常滿意為孫魯寧主任的手術(shù)技術(shù)豎起了大拇指鮑女士的經(jīng)歷1原來兩年前她因為跌倒而導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)疼痛，起初選擇了保守治療，可經(jīng)過兩年的理療、針灸、推拿、拔罐、貼膏藥治療并且吃了很多藥都不見效，最后甚至胳膊都無法上抬，一到晚上就有強(qiáng)烈的痛感。術(shù)前鮑女士患肢前屈上舉無法達(dá)到90°鮑女士后來慕名找到了江蘇省中醫(yī)院骨傷科肩痛門診孫魯寧主任進(jìn)行治療，孫主任閱讀了她的MRI發(fā)現(xiàn)是巨大肩袖撕裂且岡上肌存在嚴(yán)重萎縮和脂肪浸潤。憑他的經(jīng)驗，這種損傷單純關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)非常困難，而且修補(bǔ)后再撕裂率很高。但是由于影像資料顯示肱骨頭沒有特別明顯的上移，也沒有出現(xiàn)明顯骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，孫主任于是為鮑女士設(shè)計了兩個手術(shù)方案：一是肩關(guān)節(jié)鏡下自體闊筋膜上關(guān)節(jié)囊重建手術(shù)；二是反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)；最終鮑女士選擇了關(guān)節(jié)鏡下自體闊筋膜上關(guān)節(jié)囊重建術(shù)。術(shù)后3個月她明顯感覺術(shù)前的那種疼痛消失了，胳膊也能抬起來了。術(shù)后三月MRI可見自體闊筋膜重建的上關(guān)節(jié)囊完全覆蓋肱骨頭軟骨區(qū)域。術(shù)后一年半磁共振提示移植物愈合良好鮑女士的肩膀恢復(fù)了正?；顒雍凸δ芙?jīng)過多次隨訪和康復(fù)，術(shù)后一年半手術(shù)效果依然很好，鮑女士也重獲了健康的肩關(guān)節(jié)。等等！好像很多朋友分不清肩周炎和肩袖損傷？？雖然都是發(fā)作起來疼痛感非常強(qiáng)烈的肩關(guān)節(jié)疾病但是肩袖損傷的臨床上以肩部疼痛、壓痛、活動時加重肩關(guān)節(jié)功能明顯受限為表現(xiàn)的疾病就是平時除了休息時有痛感外肩關(guān)節(jié)在做特定的主動活動時疼痛更明顯而且活動時感覺無力比如上面的鮑女士，胳膊甚至都無法上抬。小貼士我們都知道，肩袖是由肩關(guān)節(jié)周圍重要的四塊肌肉共同組成，分別是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌。而肩袖損傷是指這幾塊肩袖肌的腱性部分發(fā)生撕裂.常累及的肌腱為岡上肌腱、岡下肌腱和肩胛下肌腱。肩袖損傷的那些事2肩袖損傷是怎樣造成的呢孫主任提示一般來說，造成肩袖損傷的原因可能有多種，可能是外傷引起的，也可能是有長期的肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的撞擊和磨損引起，所以肩袖損傷在60歲以上人群中發(fā)病率高達(dá)30%~50%。確診了肩袖損傷又該怎樣去治療呢孫主任提示首先需要結(jié)合患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查綜合評價確診并判斷損傷大小再選擇治療方式。肩袖損傷的大小判斷根據(jù)Cofield分型，肩袖撕裂小于1cm為小型撕裂，中型撕裂為1~3cm，大型撕裂為3~5cm，大于5cm的撕裂稱之為巨大撕裂。肩袖損傷的治療分為保守和手術(shù)治療保守治療：只適用于小型的撕裂和部分撕裂。手術(shù)治療：大部分的肩袖損傷可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)對撕裂的肩袖進(jìn)行修補(bǔ)。但是對于肩袖巨大撕裂，尤其是肌腱質(zhì)量較差、回縮嚴(yán)重的肩袖撕裂，鏡下修補(bǔ)存在困難，而且修補(bǔ)術(shù)后的再撕裂率較高。對于這部分患者，需要綜合評估，選擇上關(guān)節(jié)囊重建手術(shù)或者肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)甚至反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)來達(dá)到滿意的療效。其實很多時候?qū)τ诩缧鋼p傷尤其是更為嚴(yán)重的巨大肩袖損傷單是“鏡下縫縫”并不一定能達(dá)到手術(shù)的預(yù)期效果為了讓患者重獲健康我們需要為患者設(shè)計個體化的治療方案像這種巨大肩袖撕裂的手術(shù)案例孫主任這里還有很多很多案例一*先生，83歲，外傷導(dǎo)致巨大肩袖損傷2月，經(jīng)保守治療仍疼痛，肩關(guān)節(jié)抬舉無力，MRI提示肩袖肌腱回縮明顯。術(shù)前MRI見巨大肩袖損傷術(shù)后MRI見肩袖止點內(nèi)移，修補(bǔ)完整由于患者病程不長，孫主任為他進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在對回縮的肌腱進(jìn)行了充分的松解后，進(jìn)行了止點內(nèi)移的肩袖修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后3月患者疼痛消退肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好案例二*女士，67歲，右肩關(guān)節(jié)疼痛半年余，主動上舉活動明顯受限。患者X片見肱骨頭明顯上移，肩峰下間隙狹窄；MRI提示肩袖巨大撕裂伴回縮。考慮到CTA分型已達(dá)2~3期，結(jié)合患者年齡和需求，孫主任為她進(jìn)行了反肩置換術(shù)。術(shù)前X片肱骨頭上移術(shù)前磁共振肩袖肌腱缺損伴肱骨頭上移術(shù)后三月她肩關(guān)節(jié)疼痛消失，并已經(jīng)恢復(fù)上舉、外旋活動度，能完成日常生活活動。反肩置換手術(shù)人工肩關(guān)節(jié)假體位置良好選擇正確方式治療肩袖損傷3巨大肩袖損傷，常常是肩關(guān)節(jié)運動損傷治療中的一個難題，為患者選擇正確的治療或手術(shù)方案至關(guān)重要。江蘇省中醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)中心自2008年開始率先在江蘇省專業(yè)從事肩關(guān)節(jié)運動損傷的診療十余年，與國際接軌，積累了豐富的診斷、治療和手術(shù)經(jīng)驗。根據(jù)患者的不同病情，形成了從保守治療，到關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修補(bǔ)、上關(guān)節(jié)囊重建、肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)，以及終極手術(shù)—反肩置換手術(shù)等各種治療方案，為肩袖損傷患者提供全方位治療！2020年02月16日2351
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劉樹山主治醫(yī)師 上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 疼痛科 岡下肌損傷的診斷與治療【解剖與概述】 岡下肌損傷在臨床較為常見，且損傷多位于該肌的起點。慢性期疼痛非常劇烈，悲者常主訴在肩胛岡下區(qū)域有鉆心樣疼痛?！静∫虿±怼? 岡下肌大多由于上股突然過度外展或內(nèi)旋而造成損傷。起始部的損傷多于止端的損傷。 起始部損傷初.在岡下窩處多有電擊樣疼痛，常累及肩峰的前方。 止點損傷，在肱骨大結(jié)節(jié)后面有明顯的疼痛。 其中下肌起始部損傷，慢性期疼痛較劇烈，其原因為：第一，肩胛上神經(jīng)止于下寓，岡下肌起始部神經(jīng)末梢較多，且的感；第二，岡下肌在起始都擬傷鄉(xiāng)軟承。隨著時間的延長，搬痕粘連較重，擠壓神經(jīng)末梢也較嚴(yán)重?！九R床表現(xiàn)】 損傷初期，岡下窩及肱骨大結(jié)節(jié)處有明顯脹痛，若岡下肌起始部損傷，岡下窩處常發(fā)作鉆心樣疼痛。 上肢活動受限，若被動活動上肢，有時會引起岡下肌痙攣性疼痛。 此外，岡下肌肌腹觸發(fā)點可以產(chǎn)生遠(yuǎn)處牽涉痛，集中于三角肌區(qū)域和上臂肱二頭肌區(qū)域，并向下從上臂橈側(cè)彌散到橈側(cè)手部（岡下肌 下有肩胛下神經(jīng)穿過），患者可能表現(xiàn)為梳頭、掏臀部口袋等動作疼痛，無法用手去拉頸部的衣服拉鏈，甚至無法后伸手臂去關(guān)燈，只能轉(zhuǎn)身關(guān)燈。晚間，通常患者無法以患側(cè)躺在床上?！驹\斷與治療】1損傷日久，岡下窩有麻木感，感覺減退。患者喜做肩胛上提的動作，上肢活動可受限。2.肌起、止處有壓痛，在岡下窩的疼痛面積可很大，可有多個壓痛點。3.岡下窩可觸及塊狀或條索物，壓痛明顯。在檢查時，患者的岡下窩的皮面有凸有凹，其凹陷處多有壓痛，說明該處有粘連或結(jié)疤。4.磁共振檢查表現(xiàn)在岡下肌腱處炎性水腫，肌腱起點損傷等。 5.肩關(guān)節(jié)的X片檢查，（這項檢查非常有必要，有一少部分患者會有肩胛骨中間骨質(zhì)缺如的現(xiàn)象，可以有效防止治療中出現(xiàn)氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥）。治療：1.對于輕癥患者可以采用沖擊波，超激光等物理療法保守治療。 2.時間較長的疼痛，可以在超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)阻滯+岡下肌內(nèi)熱針?biāo)山庵委煟?對于肌腱起點沒有明顯撕裂的患者起到非常滿意的臨床療效。同時超聲可以適時追蹤針尖的位置，避免穿刺入肺，損傷重要的血管神經(jīng)等并發(fā)癥。2020年02月08日11227
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劉樹山主治醫(yī)師 上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 疼痛科 岡上肌損傷的診斷與治療【概述】岡上肌位于肩關(guān)節(jié)囊中，是肩部應(yīng)力集中的交叉點，是肩袖的重要組成部分，對維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動起著極其重要的作用。故岡上肌常在外傷、持跤、檢重物，或其他體力勞動發(fā)生損傷。損傷的部位大多在此肌起點，也有肌腹部損傷。若損傷位于該肌在肱骨大結(jié)節(jié)的止點處，三角肌深面，常被誤診為肩周炎；若損傷在肌腹，常被籠統(tǒng)診斷為肩痛；若損傷在區(qū)上窩起點時，常被診為背痛。【病因病理】岡上肌損傷大多由上肢突然猛力外展造成。嚴(yán)重者造成岡上肌斷裂。損傷之后.日久會造成損傷處級痕粘連。上肢的外展時，使瘢痕處受到牽拉，而引起急性發(fā)作.【臨床表現(xiàn)與正常磁共振檢查情況】 外傷后，岡上肌發(fā)生肌脅斷裂，有劇烈羥痛，肩關(guān)節(jié)外展明顯受限(僅能達(dá)70°)，急慢性均有此臨床表現(xiàn)。慢性期，有持續(xù)性疼痛，受涼加承，甚至影響睡眠?！驹\斷與治療】注：在這里修正了軟組織外科學(xué)對于岡上肌損傷認(rèn)識，結(jié)合骨科學(xué)對于肩袖損傷和岡上肌損傷的認(rèn)識，認(rèn)為骨科學(xué)對于岡上肌損傷的分級更準(zhǔn)確，能更好的指引臨床工作。1.Ⅰ級-肌腱炎：急性期肌腱腫脹，肌腱內(nèi)信號增加，但不累及滑膜面或關(guān)節(jié)囊面。對于這一分級的患者是完全可以采用非手術(shù)的辦法來治療的：1.通過深層的理療儀器檢查治療。2.內(nèi)熱針根據(jù)解剖位置，在岡上肌起點與止點區(qū)布針，用超聲引導(dǎo)，將內(nèi)熱針在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確的穿刺到肌腱損傷，肌肉有水腫的位置，針柄連接加熱器進(jìn)行加熱，溫度恒定42攝氏度，加熱20分鐘，1-3次為一個療程，會取得非常滿意的效果2.Ⅱ級-部分性撕裂：肌腱連續(xù)性存在，肌腱變細(xì)或邊緣不規(guī)則，肌腱的滑膜面或關(guān)節(jié)囊面破損對于該分級的患者，也是可以通過非手術(shù)治療的，當(dāng)然主要是靠肌腱粘連和自我修復(fù)，如果留下部分后遺癥可以通過內(nèi)熱針來松解治療之后也會取得較好的臨床效果。3.Ⅲ級-完全撕裂：肌腱連續(xù)性中斷；肌肉、肌腱結(jié)合處回縮；肩峰下滑囊積液并與關(guān)節(jié)腔相通 對于該分級的患者是必須通過手術(shù)治療才能取得滿意的臨床效果，現(xiàn)在的手術(shù)方法一般是采用肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，可以在鏡下清楚的看到岡上肌腱分層撕裂的破口，手術(shù)中需要用微創(chuàng)的辦法縫合并用鉚釘固定在骨質(zhì)里，后期也需要經(jīng)過一段很長時間的功能鍛煉，才能盡可能的恢復(fù)到損傷之前的樣子。2020年02月07日14663
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)用于修補(bǔ)肩關(guān)節(jié)肩袖的撕裂肩袖是將肱骨頭維續(xù)于肩關(guān)節(jié)內(nèi)的一組肌肉和肌腱準(zhǔn)備手術(shù)時病人取仰臥位做好麻醉術(shù)者在皮膚上做一些小切口。 通過其中一個切口插入關(guān)節(jié)鏡帶光源的攝像頭將視頻投射到顯示器上通過其他切口插入手術(shù)器械住著小心觀察肩關(guān)節(jié)，如發(fā)現(xiàn)機(jī)件松動或其他組織碎片將它們?nèi)コg(shù)者還從肩峰下方去除骨刺，這樣可以防止尖峰對肩袖的擠壓磨損，然后豎著修補(bǔ)撕裂有多種修補(bǔ)撕裂的方法，根據(jù)病人的需要，術(shù)者可以使用縫線鉚釘或其他裝置，如果肩袖撕裂嚴(yán)重，術(shù)者可能在手術(shù)過程中，在皮膚上，另做一些小切口，當(dāng)手術(shù)完成后關(guān)閉皮膚切口。 將胳膊用吊帶懸吊術(shù)者會為病人做特別的指導(dǎo)與幫助康復(fù)當(dāng)肩關(guān)節(jié)愈合時病人可以通過物理治療幫助愈合。2020年01月17日1641
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肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
翔哥說關(guān)節(jié)
李樂翔 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
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崔文瑤醫(yī)生的科普號
崔文瑤 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
疼痛舒緩科
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蔣利鋒醫(yī)生的科普號
蔣利鋒 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
骨科
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