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2023年01月22日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 岡山及撕裂斷了一半，保守治療，吃了依托烤線還是痛，該如何治療？ 如果。 因?yàn)楦袀∷毫眩@叫肩袖損傷啊，肩袖損傷呢，我們判斷他要不要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)叫目必。 事業(yè)什么叫落臂？落臂事業(yè)什么叫落臂事就是你把你的肩關(guān)節(jié)舉起來啊，或者別人幫忙把你舉起來，或者你用好子幫忙給他舉起來，然后呢，你把好手放掉，他如果能夠撐得住，不會掉下來。 說明這個(gè)肌腱傷得不算厲害，可以不做手術(shù)。 這第一點(diǎn)，第二點(diǎn)痛的問題。 那就沒辦法啊，或者說你進(jìn)一步進(jìn)行檢查，到底是什么引起的疼痛啊，如果只是肩袖引起的疼痛，那只能靠吃藥，靠吃止痛藥。2023年01月08日40
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 朋友問到這個(gè)。 56歲的女性，近期肩袖撕裂一公分。 一公分，嗯。 保守和手術(shù)治療，不知道怎么治療。 這個(gè)其實(shí)這個(gè)問題我們剛才講過啊，我們就講要重點(diǎn)關(guān)注哪一點(diǎn)呢？就是說我們不能把所有的肩關(guān)節(jié)疼痛都?xì)w結(jié)為肩周炎。 其實(shí)很多的肩袖肩關(guān)節(jié)疼痛，它是由肩袖的撕裂造成，也就你所講的這個(gè)肩袖的斷裂，肩袖損傷。 那么如果做B超或者是做核磁共振，我們是可以通過片子上面來測量這個(gè)精血磁裂的范圍和大小。 那么像您這個(gè)就比較精確的，就是飼料視裂范圍在一公分左右。 那么一公分，它是一個(gè)精確的一個(gè)小的撕裂，叫小型撕裂。 我們對建數(shù)撕列有個(gè)分型，那怎么分的呢？就是根據(jù)撕裂口的大小來分的。 對于一公分，它是一個(gè)小型的監(jiān)視室的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 一公分有多大，我相信我們可以看看我們的手指甲蓋啊，我們手指甲蓋的這個(gè)。 長度差不多就有一公分。 那一公分的口子，它不是很大，但是我們要知道我們的肩袖，它有四根肌尖所構(gòu)成。 那么，最常發(fā)生撕裂的是崗上基金。 考上期間，它本身的指點(diǎn)的寬度有多寬呢？ 它本身的指點(diǎn)的寬度也就一到兩個(gè)公分這么大。 那個(gè)厚度大概在1.2公分左2022年12月19日75
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周琦副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 這個(gè)患者的提問是，呃，崗上肌腱撕裂斷了一年，呃，斷了一半。 呃，之前做過手法治療，依托考昔沖擊波治療，那我不知道你現(xiàn)在這個(gè)，嗯，依托考西它主要消炎止痛，沖擊波呢，它一定有一定的一個(gè)刺激作用。 我不知道你現(xiàn)在疼痛和活動受限怎么樣？ 你現(xiàn)在如果還是有明顯的一個(gè)夜間痛醒啊，然后呢，整個(gè)肩膀手抬的話，如果舉不過肩，舉不過肩膀的話，那么我考慮可能一個(gè)是要把片子，呃，通過好大夫上傳給我看一下，第二個(gè)就是，呃，如果的確是一直，呃，片上有顯示的確是斷了一半，但是呢，而且就是你這個(gè)癥狀比較明顯的話，一般你這種情況有可能要考慮做一個(gè)肩關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)啊，這樣一個(gè)情況做一個(gè)把這個(gè)肌腱把它補(bǔ)回去，修復(fù)回去，修復(fù)好了之后呢，呃，后面通過一個(gè)康復(fù)鍛煉能夠完全的恢復(fù)。 如果你癥狀比較輕微，那么可以繼續(xù)做一些就是活動度的鍛煉啊，包括一個(gè)就是，呃，配合的一些口服治療。2022年12月17日51
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周琦副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 呃，這個(gè)患者回問的問題比較寬泛，主要肩袖損傷怎么治療也是個(gè)非常好的問題，肩袖損傷呢，我們一般分幾個(gè)大類，第一個(gè)就是是不是全層撕裂，如果是全層撕裂的肩袖伴有明顯的一個(gè)癥狀的話，一般來說我們考慮要做手術(shù)治療，如果全層撕裂，但是沒有任何癥狀，嗯，當(dāng)然也可以先保守保守觀察，呃，但是如果這個(gè)撕裂有些病人時(shí)間非常長了，呃，全程撕裂一般來說，呃，就是時(shí)間非常長，但是呢，它沒有完全回縮的話，我們一般都會考慮做一個(gè)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下的一個(gè)修補(bǔ)，但是如果它已經(jīng)完全的一個(gè)，呃，回縮已經(jīng)已經(jīng)這個(gè)肌腱拉不回來，同時(shí)用肱骨頭明顯的一個(gè)蛻變和上移的話，這樣的病人我們有時(shí)候會考慮做一個(gè)關(guān)節(jié)置換。 或者上關(guān)節(jié)囊重建，那么如果肩袖損傷只是個(gè)部分損傷的話，這樣的患者我們要根據(jù)他癥狀，如果他有明顯的一個(gè)疼痛或者渾濁受限的話，呃，經(jīng)過報(bào)括治療無效，三到六個(gè)月以上無效的話，我們會考慮手術(shù)治療，那么如果他的一個(gè)這個(gè)癥狀，呃，就是比較輕微，呃，沒有非常明顯的一個(gè)這種疼痛和活動受限的話，可以考慮保守治療，就是注意一個(gè)保護(hù)啊，做一些康復(fù)啊，適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┛诜幬锏闹委?，那么有條件當(dāng)然也可以進(jìn)行一個(gè)腹小血小板血漿的一個(gè)注射，進(jìn)行一個(gè)局部的營2022年12月17日103
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李國奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 打完玻璃酸鈉不痛，抬手過度勞累又復(fù)發(fā)，所以斷斷斷續(xù)打了好幾針，年年40歲。 嗯，這個(gè)朋友是剛剛那個(gè)膝關(guān)節(jié)半板損傷嗎？還是肩啊，抬手過度啊，是肩膀?qū)Π桑? 嗯，如果，如果是剛剛那位，比如說肩膀撞擊接受損傷的朋友，打玻璃酸鈉，確實(shí)是這個(gè)癥狀是會持續(xù)反復(fù)的。 我們肩胛帶的康復(fù)鍛煉是一個(gè)比較特效的辦法，就我們聳肩脊后背。 啊，然后以及沉肩墜肘，沉肩墜肘啊，這些鍛煉鍛煉我們的肩胛帶肌肉，呃，還有我們的劃船啊，這些可以鍛煉我們的肩胛帶肌肉，呃，這些效果可能還比一些，就我們局部封閉的效果要更好一些，因?yàn)樗梢曰謴?fù)肩膀下的間隙，但如果已經(jīng)反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)，尤其是剛剛提到我們健康撞擊骨質(zhì)增生，這個(gè)骨質(zhì)增生通通通過藥物是沒有辦法把它消除掉的，特別如果有經(jīng)絡(luò)損傷，就一定不要拖太久，可以來門診來看一看，這樣這樣最好最放心。 左膝。2022年12月14日30
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右肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)未見異常，肱骨大結(jié)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)骨端見小片 STIR高信號。肩鎖關(guān)節(jié)緣骨質(zhì)增生。肩關(guān)節(jié)
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李國奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 月間結(jié)構(gòu)未見異常，肱骨大結(jié)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)。 古斷劍小片小小片高興金屬關(guān)劍古，這是剛剛那個(gè)朋友，就是我說我猜有見關(guān)節(jié)傳記的這個(gè)，嗯，這個(gè)核磁共振，就這一段話提示，就是你有這個(gè)肩關(guān)節(jié)撞擊，肩關(guān)下撞擊，呃，我們通過保守治療，實(shí)際上沒有辦法讓這個(gè)你這個(gè)骨質(zhì)也給消除掉，呃，雖然我們可能因?yàn)槌约に匕?，?dǎo)致骨質(zhì)疏松之類的，但是我們現(xiàn)在沒有任何藥物可以讓這個(gè)骨頭增增生，這個(gè)骨頭慢慢消化掉，這是這是沒有沒有這種辦法的，所以如果它增生非常嚴(yán)重，導(dǎo)致了肩性損傷，通過我們，呃，假設(shè)年紀(jì)比較大年輕的我們是做康復(fù)鍛煉的，這個(gè)不需要，不需要開刀去搞這個(gè)骨椎的問題，但是如果年紀(jì)比較大啊，然后保守治療沒有什么效果，我們一般是考慮把這個(gè)骨椎直接磨掉，免得以后再出現(xiàn)其他的繼發(fā)損傷。2022年12月14日42
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 解酒積液出現(xiàn)痛感，可以貼膏藥嘛，這個(gè)當(dāng)然可以貼膏藥嘛，它這個(gè)就是消炎止痛的局部應(yīng)用的，對于來說呢，一個(gè)副作用比較小。 那么你如果有痛感嗎？用一些消炎止痛藥，它肯定是有一定的效果的，但是對于肩修的損傷，我們在臨床首選的治療方法還是間修的修補(bǔ)，因?yàn)檫@種肩修撕裂以后呢，如果不做機(jī)器的一個(gè)修補(bǔ)以后，它的撕裂口可能會增大，包括后期會出現(xiàn)一些這個(gè)肱骨頭的上移，壓骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)的問題。 那么最好的時(shí)候方法肯定是做一個(gè)徹底的治療了。2022年12月12日23
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 肩袖撕裂有積液怎么辦？肩袖撕裂這個(gè)問題其實(shí)剛才也講了，其實(shí)很多老年人肩袖撕裂在臨床是比較常見，甚至現(xiàn)在有些年輕人，比如40多歲，那么平時(shí)愛運(yùn)動，或者經(jīng)常關(guān)節(jié)有一些拉傷的情況，那么他出現(xiàn)肩肩袖撕裂的風(fēng)險(xiǎn)也是有的。 那肩袖撕裂以后，它關(guān)節(jié)腔肯定會有積液，因?yàn)榧缧渌毫?，它就表示我們的，我們的這個(gè)我們肩關(guān)節(jié)，它有兩個(gè)腔隙，一個(gè)是魚弓關(guān)節(jié)，一個(gè)是肩峰下間隙，那么魚弓關(guān)節(jié)和肩縫下間隙之間，它隔著一層肩袖。 那么肩袖破了以后，那么我們下面的盂骨關(guān)節(jié)的間隙和上面的肩峰下間隙就相通了，那這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)腔里面的一些關(guān)節(jié)液，它會通到肩峰下，那么這個(gè)時(shí)候就會產(chǎn)生一些積液，而且它會引起滑囊的炎癥，也會導(dǎo)致積液。那最好的方法呢，就是關(guān)節(jié)鏡下的修復(fù)了，需要把這個(gè)肩袖進(jìn)行修補(bǔ)，只有肩袖修補(bǔ)好了以后，才能夠第一個(gè)呢減少積液，那么第二個(gè)也減少后續(xù)一些疼痛的問題。 財(cái)政，下級。2022年12月12日52
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 肩袖撕裂沒有太多不適，需要治療嗎？ 一般的肩袖撕裂呢，呃，大部分是有癥狀的，一個(gè)是疼痛。 再個(gè)呢，就是。 活動的胳膊，抬胳膊的力量下降，當(dāng)然有些小的撕裂也不出外，沒有太多的，也可能也沒有太多的不適。 呃，治療呢，我覺得如果核磁共振上顯示著確實(shí)有撕裂的話，我還是建議應(yīng)該做手術(shù)，做肩袖的修補(bǔ)。 因?yàn)槟闳绻蛔龅脑?，將來你肩膀活動越來越多? 活動得多，然后呢，用力大，會導(dǎo)致這個(gè)小勢力變成大私力。 啊，當(dāng)然也不是說絕對的不可以保守治療啊，也可以保守治療，就是你要定期的啊，根據(jù)癥狀或者是一年左右啊，或者是什么時(shí)候癥狀加重了，及時(shí)到醫(yī)院去看，及時(shí)的復(fù)查核磁，看這個(gè)撕裂有沒有變大。 如果真的變大的話，應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)啊。2022年12月05日66
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肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
伍衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號
伍衛(wèi)剛 副主任醫(yī)師
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肖健醫(yī)生的科普號
肖健 主任醫(yī)師
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張樹蓉醫(yī)生的科普號
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