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肩袖撕裂導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修補(bǔ)，讓您恢復(fù)正常。小手術(shù)解決大問題，讓生活更精彩！
查看詳情2022年06月20日
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 女性57歲，肩袖損傷手術(shù)后能多久時(shí)間恢復(fù)，能和正常的肩一樣嗎？那你要問你的手術(shù)的醫(yī)生，她的手術(shù)的縫合了哪些地方，你有哪些地方有問題啊，大概多久時(shí)間能恢復(fù)，因?yàn)樾g(shù)中我沒有看，我不知道你做的是修補(bǔ)了哪些港傷肌修補(bǔ)還是預(yù)唇修補(bǔ)，還是修補(bǔ)了什么，以后能不能和肩一樣，那也要看你的損傷的情況，還有修復(fù)的情況，如果損傷不厲害，修復(fù)都能修復(fù)好，那可以跟正常一樣，嗯，但是可能多多少少有一點(diǎn)差距。 至于多長時(shí)間能夠恢復(fù)，如果是完全修復(fù)的比較結(jié)實(shí)的，損傷比較小的，那做完就可以恢復(fù)，如果是損傷比較大，而且修補(bǔ)需要它自己恢復(fù)一段時(shí)間的，那就需要更長的時(shí)間。 26歲，男性，17。2022年06月14日235
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饒志濤主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 骨科 關(guān)節(jié)外科 楊阿姨曾經(jīng)搬東西別了一下右肩膀后疼痛，去醫(yī)院檢查后診斷為肩袖損傷。經(jīng)過保守治療已經(jīng)一年多沒怎么痛了?？勺罱?，楊阿姨在打掃衛(wèi)生抬手去掃柜子頂時(shí)，突然覺得右邊肩膀特別痛。當(dāng)天休息后疼痛有些緩解了，也沒有紅腫等癥狀，可后面幾天穿衣、梳頭等動(dòng)作時(shí)肩膀還是酸脹疼痛，有點(diǎn)舉不上去。鄰居阿姨告訴她要多活動(dòng)的，不然手就再也舉不上去了。張阿姨每天忍著疼痛嘗試?yán)暗醐h(huán)”、“爬墻”、“抱頭”和“摸背”等方式進(jìn)行鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)后疼痛反而加重，連穿衣、洗澡等都出現(xiàn)困難，甚至影響睡眠。這下張阿姨慌了，在醫(yī)院朋友的推薦下，找到同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科饒志濤主任，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷，確定為“肩袖撕裂”，相比1年前損傷嚴(yán)重了，需要微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。為什么會(huì)這樣呢，饒志濤主任告訴她，肩袖損傷和肩周炎在大家看起來很像，但兩者的治療差別很大，如果錯(cuò)把肩袖損傷當(dāng)成肩周炎，盲目肩關(guān)節(jié)鍛煉，很可能加重病情。?首先，要明確的是，肩膀疼痛未必就是肩周炎（醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做凍結(jié)肩）引起的。據(jù)饒主任介紹，引起肩痛的病因有很多，真正“肩周炎”只占約10%-15%，而肩關(guān)節(jié)內(nèi)骨刺（或鈣化）和肩袖損傷撕裂引起的肩痛，占老年肩關(guān)節(jié)疼痛原因達(dá)80%。肩周炎人群在50歲左右，俗稱“五十肩”，表現(xiàn)就是肩痛劇烈，關(guān)節(jié)僵硬打不開，連梳頭、刷牙、穿衣等日常動(dòng)作會(huì)困難，采用吊環(huán)、爬墻等方式進(jìn)行鍛煉，配合理療和關(guān)節(jié)內(nèi)注射等方法，一段時(shí)間后疼痛、僵硬也慢慢緩解。而更為常見的肩袖損傷撕裂，表現(xiàn)往往可以抬肩，但抬肩過程中會(huì)引起疼痛，疼痛癥狀有休息后減輕，活動(dòng)后加劇的特點(diǎn)，不易好轉(zhuǎn)，這是該病最明顯的表現(xiàn)；常見于猛烈提拉重物、摔倒時(shí)肩部支撐，以及長期從事羽毛球、游泳、家務(wù)打掃等需要上肢舉過頭頂?shù)娜巳?。因此，肩關(guān)節(jié)疼痛治療關(guān)鍵在于明確診斷，確診需要磁共振檢查。找準(zhǔn)病因，對(duì)應(yīng)不同的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，不合理的鍛煉很容易造成病變的加重。其次，肩袖損傷急性期最基本的治療是休息、制動(dòng)。急性期應(yīng)停止肩部運(yùn)動(dòng)，并用肩部懸吊固定帶保護(hù)，盡量不要把手舉過頭頂。癥狀輕微、撕裂范圍很小的肩袖損傷一般可以先行保守治療，包括緩解疼痛和有保護(hù)下的功能康復(fù)。緩解疼痛可以采用口服、外用抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如洛索洛芬、塞來昔布等），關(guān)節(jié)內(nèi)注射（類固醇藥物、利多卡因等）。進(jìn)行適度的肩部功能訓(xùn)練，以減輕損傷后的炎性粘連，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。最簡單的訓(xùn)練方式：托著傷側(cè)手肘進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的鐘擺訓(xùn)練和抬舉訓(xùn)練，并且避免患肢舉過頭，2個(gè)月內(nèi)肩部不要承重，切不可暴力活動(dòng)，避免肩袖損傷的撕裂范圍擴(kuò)大，3個(gè)月時(shí)進(jìn)行磁共振復(fù)查，判斷肩袖的修復(fù)狀態(tài)，并可逐步肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能康復(fù)，增加肩部肌肉力量。撕裂范圍小的肩袖損傷患者，大約50%可經(jīng)保守治療恢復(fù)日常生活能力和肩部功能?！∽钪匾氖牵?jīng)保守治療無效，不可一味拖延，肩袖撕裂口有逐步擴(kuò)大的趨勢(shì)，因此，選擇保守治療需要在關(guān)節(jié)外科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生隨訪評(píng)估。肩袖是承受一定張力的組織，如果經(jīng)3-6個(gè)月保守治療癥狀不能緩解、復(fù)查核磁共振顯示肩袖撕裂范圍增大，是需要及時(shí)接受手術(shù)治療的。目前，絕大多數(shù)的肩袖損傷可通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)可對(duì)肩關(guān)節(jié)內(nèi)的骨贅、鈣化組織或增生的滑膜一并進(jìn)行清理，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2022年06月11日184
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楊昕主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（關(guān)節(jié)外科） 肩袖撕裂是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的一種常見疾病。原因是肩關(guān)節(jié)過度活動(dòng)或者過度受力，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌腱的撕裂或者斷裂。這種情況會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)長期疼痛、活動(dòng)范圍受限、患肢抬起力弱等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。對(duì)于小撕裂一般可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。巨大撕裂可以通過開刀手術(shù)，開刀結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或者單純關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。所以肩袖肌腱撕裂應(yīng)該早重視，早治療，避免行開刀的肩袖縫合或者肩關(guān)節(jié)置換治療。部分巨大的肩袖撕裂可以通過單純肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，特別是病程時(shí)間短和相對(duì)年輕的患者。巨大的肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的高難度手術(shù)。因?yàn)樗毫逊秶鷱V，肌腱回縮伴有粘連，肌腱萎縮導(dǎo)致強(qiáng)度和彈性降低以及長期廢用性骨質(zhì)疏松，需要進(jìn)行肌腱松解和雙排鉚釘縫線橋式縫合固定。本人多年來專業(yè)從事此類手術(shù)，術(shù)后患者都過得良好的療效。2022年06月10日667
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王治副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)外科 肩袖，又名:旋轉(zhuǎn)袖，是肩關(guān)節(jié)內(nèi)包繞在肱骨頭周圍的肌腱復(fù)合體。其組成是:肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌四塊肌肉。這四塊肌肉像手指握球一樣的將肱骨頭固定在肩盂的中心。為肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)提供初始動(dòng)力和穩(wěn)定的旋轉(zhuǎn)中心。四塊肌肉組合成穩(wěn)定的力偶，肩袖撕裂后，上下、前后旋轉(zhuǎn)的平衡力偶遭到破壞，肩關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)疼痛或者力弱表現(xiàn)。肩袖撕裂，依破裂程度可分為部分撕裂和全層撕裂兩類。若處理不當(dāng)，部分撕裂可發(fā)展為全層撕裂。肩袖撕裂都需要手術(shù)么？對(duì)于一些輕度的肩袖急性損傷（非全層撕裂，撕裂范圍較小），可以通過制動(dòng)休息、物理治療、藥物消炎止痛、注射PRP（富血小板血漿）等方法治療。對(duì)于大的全層撕裂，多根肌腱受累的巨大肩袖撕裂?；蛘呓?jīng)過六個(gè)月以上保守治療無效的肩袖撕裂，可以手術(shù)治療。目前手術(shù)主要是通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)。該手術(shù)而不做手術(shù)最后會(huì)怎樣？該做手術(shù)而遲遲不手術(shù)，肩袖損傷的病程會(huì)持續(xù)進(jìn)展。從癥狀上主要表現(xiàn)為疼痛持續(xù)，逐漸加重。肩關(guān)節(jié)無力不會(huì)自發(fā)改善，并且逐漸加重。肩關(guān)節(jié)功能會(huì)逐步喪失，抬肩等功能動(dòng)作不能完成，影響生活質(zhì)量和社會(huì)活動(dòng)能力。肩袖肌肉萎縮后，會(huì)出現(xiàn)脂肪浸潤的病理改變。對(duì)肩關(guān)節(jié)功能造成永久性不可逆損害。肩袖撕裂病情發(fā)展到后期，還可以導(dǎo)致肱骨頭上移，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（肩關(guān)節(jié)軟骨磨損），最后不得不接受反肩關(guān)節(jié)置換等更復(fù)雜手術(shù)。因此，對(duì)于應(yīng)該手術(shù)而遲遲不做手術(shù)的肩袖損傷病人，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致后期想手術(shù)的時(shí)候，面臨手術(shù)難度加大，手術(shù)效果降低，手術(shù)費(fèi)用增加的困境。王治副主任醫(yī)師簡介：擅長運(yùn)用肩關(guān)節(jié)鏡處理肩部病損（肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)脫位，肩袖損傷，凍結(jié)肩，肩盂撕裂，肩袖鈣化性肌腱炎，肩峰下撞擊，肩鎖關(guān)節(jié)退變，肩鎖關(guān)節(jié)脫位。肩盂骨折，肱骨大結(jié)節(jié)骨折等)。好大夫主頁：王治副主任醫(yī)師的網(wǎng)上診室門診安排：王治副主任醫(yī)師的門診安排（以醫(yī)院實(shí)際排班為準(zhǔn)）2022年06月06日1538
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 最貴的止痛藥西樂葆可能不適合用于肩袖術(shù)后楊春喜常用的止痛藥主要是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，分為COX-2受體選擇性藥物和非選擇性藥物。一般來說，貴的進(jìn)口藥--西樂葆就是COX-2選擇性受體拮抗藥。有良好的止痛效果，且對(duì)胃的刺激性較小。但這一藥物不適合用于肩袖修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后的患者，因?yàn)橛卸鄠€(gè)研究發(fā)現(xiàn)這一藥物降低肩袖愈合率。所以說，用藥，不是越貴越好，需要選擇最恰當(dāng)?shù)乃幬?。另外，有醫(yī)學(xué)問題，還是建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。[1-4]參考文獻(xiàn)：1.??????????Burns,K.A.,etal.,Healingratesafterrotatorcuffrepairforpatientstakingeithercelecoxiborplacebo:adouble-blindrandomizedcontrolledtrial.JSESInt,2021.5(2):p.247-253.2.??????????Constantinescu,D.S.,etal.,EffectsofPerioperativeNonsteroidalAnti-inflammatoryDrugAdministrationonSoftTissueHealing:ASystematicReviewofClinicalOutcomesAfterSportsMedicineOrthopaedicSurgeryProcedures.OrthopJSportsMed,2019.7(4):p.2325967119838873.3.??????????Oh,J.H.,etal.,DoSelectiveCOX-2InhibitorsAffectPainControlandHealingAfterArthroscopicRotatorCuffRepair?APreliminaryStudy.AmJSportsMed,2018.46(3):p.679-686.4.??????????Lu,Y.,etal.,DoDifferentCyclooxygenaseInhibitorsImpairRotatorCuffHealinginaRabbitModel?ChinMedJ(Engl),2015.128(17):p.2354-9.?2022年06月05日1618
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汪滋民主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 大家好，我是九院御醫(yī)汪子明。 上一期我們跟大家科普的肩袖損傷的癥狀，那如果得了肩袖損傷該怎么辦？有沒有特效藥，能不能鍛煉？這條視頻我來告訴大家。 首先呢，肩袖損傷后疼痛是最常見的癥狀，目前沒有針對(duì)肩袖損傷的特效藥，但患者可以吃非甾體內(nèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如塞來西布雙氯芬酸鈉來緩解炎癥和減輕疼痛，但有些患者疼痛重。 非甾體的消炎藥無法緩解，就需要加用阿片類的藥物，比如曲馬多等等，鑒于肩袖損傷是一種慢比。 長期口服藥物會(huì)帶來副作用，醫(yī)生更建議外用藥物或者局部注射透明質(zhì)酸和少量激素的辦法。那么肩袖損傷以后能不能鍛煉？不是能不能，而是必須要鍛煉。 但鍛煉需要在?？漆t(yī)生和康復(fù)式的指導(dǎo)下進(jìn)行。我們建議患者通過適當(dāng)?shù)募绮坷爝\(yùn)動(dòng)、肩部肌力訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)募珉涡乇诠?jié)力訓(xùn)練來緩解肩部的疼痛。 改善肩部的力量，預(yù)防肩袖進(jìn)一步的擴(kuò)大，當(dāng)然也要注意休息，建議每天分兩到三次間歇性的鍛煉20分鐘。 其他的時(shí)間呢，以休息為主。2022年06月03日434
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陳炎副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 一、什么樣的人需要肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要包括以下幾種疾病1、凍結(jié)肩，以往俗稱肩周炎。傳統(tǒng)認(rèn)為6個(gè)月，我個(gè)人認(rèn)為，保守治療3月無效甚至加重，則可關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因?yàn)槲宜姷降?個(gè)月保守治療無效的患者，6個(gè)月后再來我門診隨訪，仍然無效甚至加重。2、肩袖損傷。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。3、盂唇損傷。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。4、肩峰撞擊綜合癥肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，則盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因?yàn)?0%以上肩袖損傷患者是因?yàn)殚L期肩峰撞擊導(dǎo)致。5、肩關(guān)節(jié)炎、游離體。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。6、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，習(xí)慣性脫位。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。主要包括以下癥狀1、劇烈疼痛，長期疼痛2、活動(dòng)受限，影響生活3、夜間痛，影響睡眠以上癥狀出現(xiàn)，持續(xù)3月以上，保守治療無效，即可考慮肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。二、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一個(gè)什么樣的手術(shù)開展的肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，一般就是打3-6個(gè)6mm左右的“小洞”，具體要看患者病情情況而定，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)具有診斷確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)精確、手術(shù)植入固定耗材不需要二次手術(shù)取出、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大肩關(guān)節(jié)病患者青睞。三、常規(guī)問題1、住院幾天？一般住院3-5天。提前1-2天住院，第三天手術(shù)，第五天出院，具體視情況而定。2、康復(fù)情況？每位患者從術(shù)前到術(shù)后均一對(duì)一進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，出院前每位患者均會(huì)收到一份康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)回家后的后續(xù)康復(fù)。3、費(fèi)用情況？由于各地費(fèi)用不盡相同，包括我的手術(shù)患者由于不同術(shù)式，收費(fèi)也不盡相同。這里僅能說個(gè)大概費(fèi)用。完全自費(fèi)總費(fèi)用約1-3萬左右，其中包括1萬左右的自費(fèi)材料。以上費(fèi)用僅作參考，具體要以手術(shù)方式具體收費(fèi)。2022年06月01日263
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蔡明主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 概念：肩峰撞擊綜合征1972?年由Neer?首先提出，是指肩關(guān)節(jié)前屈、外展時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復(fù)撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥、肩袖組織退變，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活動(dòng)障礙，是對(duì)單獨(dú)的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱。什么是肩峰？所謂“肩峰”是指肩關(guān)節(jié)前外上方肩胛骨的扁平部分，它與鎖骨外側(cè)端構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)，其下方為肱骨頭，肩峰和肱骨頭之間的間隙為肩峰下間隙，其內(nèi)有肩峰下滑囊和肩袖。臨床表現(xiàn)：患者經(jīng)常有明顯的外傷史或者慢性勞損史，常伴有肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限，可累及三角肌?；技缤庹刮吹?0度時(shí)疼痛較輕，被動(dòng)外展至60－120度范圍時(shí)，疼痛較重，當(dāng)上舉超過120度時(shí)，疼痛又減輕，且可自動(dòng)繼續(xù)上舉，即為疼痛弧陽性。典型癥狀為：患者常感肩前方慢性鈍痛?；颊呱吓e困難，一般表現(xiàn)為外展和前屈范圍<45。比如脫衣服、倒茶水、游泳。部分患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)礫軋音。影像學(xué)檢查：X線可看到患者肱骨頭位置和肱骨大結(jié)節(jié)的改變以及肩峰下有無刺形成，但其對(duì)肩袖損傷的患者特異性較差。肌骨超聲能清晰地顯示肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)和肱二頭肌長頭腱等肩關(guān)節(jié)周圍組織的病理變化，通過動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)肩袖的完整性、連續(xù)性進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，為手術(shù)治療提供了重要參考。磁共振可以直接評(píng)估肩袖肌肉和肌腱、髓骨和神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。有良好的組織分辨率，診斷準(zhǔn)確率高，缺點(diǎn)是檢查時(shí)間長，費(fèi)用高、依從性較差。治療方式：治療方法的選擇取決于肩峰撞擊綜合征的病因與病期。保守治療:早期患者可采用保守治療，其方式有：運(yùn)動(dòng)療法、口服非甾體類抗炎藥物或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（糖皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎藥）療法、理療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富血小板血漿（PRP）等。手術(shù)治療：手術(shù)治療指征是非手術(shù)治療失敗的晚期肩峰撞擊綜合征患者，主要手術(shù)方式為肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰減壓術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)，若同時(shí)伴有肩袖損傷，則需同時(shí)行肩袖修補(bǔ)術(shù)。2022年05月30日410
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蔡明主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 背闊肌肌腱轉(zhuǎn)位用于治療巨大后上肩袖撕裂最早由Gerberetal(1988年)提出。該方法在重建肩關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度上提供了良好的臨床效果。為什么選擇背闊肌肌腱轉(zhuǎn)位？巨大后上肩袖撕裂的手術(shù)治療難度高。常見手術(shù)方案包括關(guān)節(jié)鏡清理、部分修補(bǔ)、肌腱轉(zhuǎn)位、反肩置換等。肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)中背闊肌肌腱應(yīng)用最為廣泛，因?yàn)楸抽熂〖‰焖山夂蟠嬖?3cm的潛在轉(zhuǎn)位距離，肌腱牽拉方向接近岡下肌，轉(zhuǎn)位后血管神經(jīng)蒂移位距離短，對(duì)血供和神經(jīng)支配無影響。背闊肌轉(zhuǎn)位效應(yīng)的生物力學(xué)機(jī)制?（1）肌腱轉(zhuǎn)位到大結(jié)節(jié)后產(chǎn)生類似間隔器效果；（2）肌腱轉(zhuǎn)位固定后重建前后肩袖力偶平衡，肌腱自身張力產(chǎn)生被動(dòng)下壓肱骨頭的作用，使外展、前屈時(shí)三角肌的力量更有效；（3）背闊肌的主動(dòng)收縮動(dòng)力效果。肌電圖研究提示：轉(zhuǎn)位后的背闊肌在肩關(guān)節(jié)外旋、外展和內(nèi)收中都存在協(xié)同收縮。背闊肌轉(zhuǎn)位的固定方法?背闊肌肌腱厚度只有1mm，轉(zhuǎn)位后在肱骨大結(jié)節(jié)處的固定方法有多種，可將肌腱完全展開平鋪在大結(jié)節(jié)表面，甚至覆蓋部分外側(cè)骨面。也可將肌腱編織成束，使用懸吊鋼板固定在骨隧道中。同時(shí)采用內(nèi)后側(cè)的錨釘縫線行肩袖部分修補(bǔ)，臨床效果會(huì)更好。術(shù)后康復(fù)計(jì)劃患者術(shù)后即開始使用外展15°抱枕6周，以保護(hù)轉(zhuǎn)位的肌腱組織，減輕疼痛和炎癥反應(yīng)，維持附屬關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。6周內(nèi)每天取下支具活動(dòng)，如下：（1）肩關(guān)節(jié)鐘擺樣畫圈和十字訓(xùn)練各20次；（2）<90°的被動(dòng)外展15次；（3）被動(dòng)外旋活動(dòng)10次。6周后每天活動(dòng)，如下：（1）爬墻主動(dòng)活動(dòng)鍛煉30次；（2）盂肱關(guān)節(jié)的全范圍被動(dòng)活動(dòng)，包括桌面滑行30次，訓(xùn)練棍輔助下外展120°20次；（3）肩關(guān)節(jié)前屈和外旋活動(dòng)，包括肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈和外展90°主動(dòng)外旋各15次。3個(gè)月后開始肌肉力量訓(xùn)練，使用彈力繩每天做肘關(guān)節(jié)屈伸30次，聳肩20次，內(nèi)、外旋各20次；并開始逐步通過日?；顒?dòng)來增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)外展、前屈力量和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉耐力。2022年05月30日648
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肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號(hào)
李舒琳醫(yī)生的科普號(hào)
李舒琳 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
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崔文瑤醫(yī)生的科普號(hào)
崔文瑤 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
疼痛舒緩科
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張華醫(yī)生的科普號(hào)
張華 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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