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楊計(jì)策副主任醫(yī)師 固安縣中醫(yī)院 骨科 今天呢，我給大家解釋一下。 什么叫做拇指的狹窄性腱鞘炎。 最常見(jiàn)的就是拇指的。 這個(gè)關(guān)節(jié)。 產(chǎn)生了疼痛。 屈伸活動(dòng)的時(shí)候。 這個(gè)部位。 會(huì)有明顯的。 疼痛。 或者說(shuō)。 彈響。 在初期的時(shí)候。 可以。 只是有活動(dòng)的不方便。 隨著病情的加重。 可以出現(xiàn)疼痛。 在家種的時(shí)候。 可以出現(xiàn)。 手指不能彎曲。 或者彎曲后不能伸直，這種情況。 在病情的早期。 可以局部做熱敷做理療。 但是一旦病情加重。 可能最后需要進(jìn)行手術(shù)治療。2019年10月23日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 很多人就會(huì)有疑問(wèn)，如何去判別扳機(jī)指，經(jīng)常聽(tīng)人家說(shuō)的扳機(jī)指、彈響指和腱鞘炎是不是同一種狀況呢？腱鞘炎是指肌腱長(zhǎng)期過(guò)度摩擦，發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱(chēng)之為腱鞘炎。腱鞘炎是一個(gè)大的概念，“扳機(jī)指”和“彈響指”其實(shí)是腱鞘炎這個(gè)大的概念的一個(gè)小分支。也稱(chēng)為“狹窄性腱鞘炎”。扳機(jī)指一般表現(xiàn)為手指屈曲不能夠伸直，其好發(fā)部位在大拇指，第二，第三指的掌指關(guān)節(jié)處，可以摸到隆起的硬結(jié)，伸屈時(shí)會(huì)有彈響感。狹窄性腱鞘炎一開(kāi)始只是偶爾卡住，通過(guò)按摩以后還能夠伸直。到最后逐漸手指不能完全伸直，如果有兩到三個(gè)月都不能完全伸直一定要找醫(yī)生來(lái)看，這時(shí)需要手術(shù)治療。因?yàn)槿绻种搁L(zhǎng)期不能伸則會(huì)導(dǎo)致肌腱攣縮，到最后會(huì)影響到骨關(guān)節(jié)的發(fā)育畸形，如果到那時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療也沒(méi)有辦法完全恢復(fù)正常。2019年10月11日1697
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 兒童突發(fā)拇指無(wú)法伸直，多為兒童先天性扳機(jī)指所致。如何治療兒童先天性扳機(jī)指？本文詳細(xì)解答了父母對(duì)兒童扳機(jī)指較關(guān)心的多個(gè)問(wèn)題。什么是兒童先天性扳機(jī)指？?jī)和忍煨园鈾C(jī)指，又稱(chēng)兒童狹窄性腱鞘炎，是兒童手指伸直受限的最常見(jiàn)原因。該畸形最常見(jiàn)于拇指，25%表現(xiàn)為雙側(cè)。成人的狹窄性腱鞘炎多表現(xiàn)為疼痛，兒童腱鞘炎無(wú)疼痛不適，主要表現(xiàn)為手指的持續(xù)屈曲畸形。兒童扳機(jī)指是先天性的嗎？?jī)和鈾C(jī)指為先天性腱鞘狹窄、增厚所致，會(huì)合并有肌腱內(nèi)結(jié)節(jié)。但臨床上只有25%的兒童在出生時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分情況在1-2歲才被發(fā)現(xiàn)。兒童扳機(jī)指可以保守治療嗎？1歲內(nèi)出現(xiàn)癥狀兒童有30%的幾率可以自行緩解，故1歲內(nèi)我們都可以通過(guò)手術(shù)按摩試行保守治療。如1歲后癥狀無(wú)法改善，則建議手術(shù)兒童扳機(jī)指可以使用夾板或支具嗎？?jī)和捎谑种讣?xì)小，臨床夾板或支具很難固定。有人采用伸指位支具固定，但由于狹窄增厚的腱鞘仍然存在，使用后會(huì)出現(xiàn)拇指屈伸活動(dòng)受限，部分表現(xiàn)為拇指伸直僵硬、無(wú)法彎曲。故對(duì)于夾板、支具不建議使用。兒童扳機(jī)指的最佳手術(shù)年齡？?jī)和鈾C(jī)指3歲內(nèi)矯正彎曲畸形，不會(huì)出現(xiàn)固有攣縮。故臨床最佳手術(shù)年齡為1-3歲。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考兒童扳機(jī)指手術(shù)可以使用局麻嗎？?jī)和捎趯?duì)手術(shù)的恐懼會(huì)哭鬧、活動(dòng)，會(huì)增加手術(shù)難度及血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，故我們一般采用全麻手術(shù)。兒童全麻一般采用呼吸吸入和靜脈推注藥物，相對(duì)于局麻，操作更簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)更低。且兒童熟睡后可以更快更安全的手術(shù)，也可以減少恐懼對(duì)兒童心理的創(chuàng)傷。2019年09月27日3553
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 呃，大家好，今天我給大家介紹一下如何去有效正確的預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生，呃，腱鞘炎在醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為狹窄性腱鞘炎多發(fā)生于手的食指拇指以及終止惡腱鞘炎分為兩種情況，第一種是兒童的。 呃，叫做先天性腱鞘炎，這種腱鞘炎一般采取手術(shù)治療保守治療效果不好，第二種就是從容獲得性狹窄性腱鞘炎，這種情況一般都是手指活動(dòng)過(guò)多引起的呃，所以說(shuō)預(yù)防這種重人性獲得性腱鞘炎的主要方法就是呃減少或者是盡量避免手指過(guò)多的活動(dòng)，呃，比如說(shuō)玩手機(jī)玩電腦，比如說(shuō)惡做飯，洗衣服，拖地，這些情況都可能會(huì)導(dǎo)致腱鞘炎呃，最好的方法就是減少這種。 動(dòng)作的發(fā)生，呃，盡量讓手得到很好的休息以上內(nèi)容就是我給大家。2019年09月26日6930
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 很多家長(zhǎng)會(huì)突然發(fā)現(xiàn)寶寶的大拇指不能伸直了，拇指關(guān)節(jié)只能彎著，把拇指扳直后會(huì)出現(xiàn)彈響，有時(shí)候?qū)殞殨?huì)吵疼不讓活動(dòng)拇指。這是怎么回事呢？孩子手是怎么了，這是一種什么病?此病學(xué)名叫做狹窄性腱鞘炎，又名“扳機(jī)指”。主要表現(xiàn)就是拇指的指間關(guān)節(jié)屈曲，無(wú)法伸直。有部分孩子可以自己伸直，或由父母幫助掰直，但是往往不久之后又會(huì)回到原先的狀態(tài)。這種病癥叫做狹窄性腱鞘炎。首先來(lái)補(bǔ)習(xí)一下基礎(chǔ)知識(shí)，人的肌肉是由中間的肌性部分和兩端的腱性部分構(gòu)成。肌性部分是紅色柔軟的肌纖維，有收縮功能。腱性部分是白色強(qiáng)韌的纖維組織，無(wú)收縮功能，附著于骨骼，能夠滑動(dòng)，又稱(chēng)肌腱。肌腱外包圍了鞘管，使肌腱附著于骨骼，并能減少肌腱與骨面之間的摩擦，叫做腱鞘。如果肌腱不恰當(dāng)?shù)刈鲩L(zhǎng)期、過(guò)度、快速的活動(dòng)，可導(dǎo)致腱鞘損傷，產(chǎn)生疼痛，并影響肌腱的滑動(dòng)，這種情況就是腱鞘炎。這種炎癥不是細(xì)菌感染性炎癥，是損傷導(dǎo)致的勞損性的無(wú)菌性炎癥。屬于常見(jiàn)多發(fā)病。小寶寶拇指近虎口部的關(guān)節(jié)局部如果出現(xiàn)炎癥，可能出現(xiàn)拇指屈指肌腱局部結(jié)節(jié)樣增大增粗，增大增粗對(duì)肌腱反復(fù)摩擦腱鞘，使拇指屈指肌腱外周的腱鞘增厚變硬，又進(jìn)一步使肌腱活動(dòng)空間變小，更加劇了肌腱與腱鞘之間的摩擦，形成惡性循環(huán)。結(jié)節(jié)較小時(shí)，肌腱仍能在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)，可以產(chǎn)生彈響。結(jié)節(jié)持續(xù)增大后，肌腱就不能在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)，那么拇指就會(huì)固定在屈曲位，不能伸直，或者固定在伸直位不能屈曲。此時(shí)強(qiáng)行活動(dòng)拇指關(guān)節(jié)，會(huì)產(chǎn)生疼痛。而且肌腱結(jié)節(jié)可以摸得到，質(zhì)地較硬，按壓會(huì)有疼痛感。長(zhǎng)時(shí)間不處理會(huì)影響虎口部的發(fā)育及功能，如果肌腱長(zhǎng)時(shí)間固定在屈曲位，會(huì)影響肌腱的長(zhǎng)度隨著生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)長(zhǎng)。小寶寶出現(xiàn)的拇指狹窄性腱鞘炎俗稱(chēng)扳機(jī)指。由于小寶寶肌腱不恰當(dāng)?shù)刈鲩L(zhǎng)期、過(guò)度、快速的活動(dòng)的可能性不大，所以不認(rèn)為是勞損性原因?qū)е拢紤]為先天性疾病。小兒扳機(jī)指如果癥狀明顯，持續(xù)存在不緩解，建議早期手術(shù)。手術(shù)十分簡(jiǎn)單，只需切開(kāi)一個(gè)小切口，將拇指屈指肌腱外周的增厚狹窄變硬的腱鞘切開(kāi)，即可松解對(duì)肌腱的卡壓，肌腱即刻就能屈伸活動(dòng)。需要注意的是手術(shù)后需要早期充分地進(jìn)行拇指屈曲伸直活動(dòng)，以免肌腱與腱鞘發(fā)生再次粘連。建議家長(zhǎng)不要拖延手術(shù)，以免肌腱不能隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育正常生長(zhǎng)，那時(shí)即使做了松解手術(shù)，由于肌腱本身長(zhǎng)度的限制，仍會(huì)影響拇指的伸直活動(dòng)。此病會(huì)自愈么?如果無(wú)法自愈，需要手術(shù)么?有報(bào)道說(shuō)新生兒患者中30％，6個(gè)月至3歲患者中約12％可以自愈。3歲前手術(shù)治療，效果滿(mǎn)意。在實(shí)際工作中，早期發(fā)現(xiàn)此病很多家長(zhǎng)會(huì)首先嘗試保守治療，希望孩子自愈。大多數(shù)情況下，數(shù)周或者數(shù)月后，孩子拇指屈曲一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者逐漸嚴(yán)重，需要拇指屈伸的一些活動(dòng)也會(huì)受到影響，那么最終就需要手術(shù)治療。手術(shù)是什么樣的，會(huì)復(fù)發(fā)嗎?手術(shù)主要是在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處做小切口，暴露狹窄的腱鞘，將其縱行切開(kāi)，以此恢復(fù)拇指的屈伸活動(dòng)。由于目前此病病因不明，還是存在術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是手術(shù)后患指如根據(jù)醫(yī)生要求堅(jiān)持被動(dòng)鍛煉，避免腱鞘粘連，定期隨訪(fǎng)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性還是很小的。2019年09月24日6758
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2019年09月13日5984
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 彈響指又稱(chēng)扳機(jī)指，病理名稱(chēng)為手指屈肌肌腱腱鞘炎，其發(fā)生在拇指的叫做拇長(zhǎng)屈肌肌腱腱鞘炎，也稱(chēng)彈響拇。本病可發(fā)生于不同年齡，多見(jiàn)于女性及手工勞動(dòng)者，任何手指均可發(fā)生，但多發(fā)生于拇指。此病一般無(wú)法自愈，早期或癥狀較輕的病例可采用非手術(shù)療法，包括減少手部活動(dòng)，尤其是手指屈伸活動(dòng)。進(jìn)行理療及腱鞘內(nèi)注射類(lèi)固醇藥物等，一般只注射1次或2次，不可多次注射，以免引起廣泛粘連。早期的病例，1次注射即可治愈，如未能治愈，間隔一周以后再注射1次。非手術(shù)治療無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作使腱鞘已經(jīng)有狹窄的患者，可采用手術(shù)療法，一般均能取得較好的治療效果。 腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。由于反復(fù)過(guò)度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難，就是狹窄性腱鞘炎。 指腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指。患指可有屈伸功能障礙，此障礙清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失。有時(shí)還可在患指觸到狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。其疼痛有時(shí)向腕部放射，掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛。彎曲患指時(shí)，手指可突然卡在半彎曲位，既不能伸直，又不能屈曲，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”或“彈響指”之稱(chēng)。 治療上可采取以下措施： 1、早期減輕手指的活動(dòng)，以便局部得到休息； 2、推拿、針灸有一定療效； 3、將醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強(qiáng)的松龍注入腱鞘，進(jìn)行局部注射，療效較好； 4、病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，上述療法無(wú)效者，可切開(kāi)狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，以達(dá)到根治的目的。 腱鞘炎治愈一段時(shí)間以后還會(huì)復(fù)發(fā)。為了預(yù)防腱鞘炎的復(fù)發(fā)，應(yīng)該注意去除引起腱鞘炎的原因，其中包括適量從事一些容易引起腱鞘炎的活動(dòng)例如手工織毛衣、女工打結(jié)接線(xiàn)頭等；改變一些不正確的生活方式，例如電腦上使用鍵盤(pán)時(shí)間過(guò)久或過(guò)多地發(fā)送手機(jī)短信等。要避免長(zhǎng)時(shí)間接觸冷水。經(jīng)常作一些手部的保健操對(duì)預(yù)防腱鞘炎的復(fù)發(fā)也很有意義。（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）2019年09月05日8192
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戴進(jìn)主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科 什么是兒童先天性扳機(jī)指？?jī)和忍煨园鈾C(jī)指，又稱(chēng)兒童狹窄性腱鞘炎，是兒童手指伸直受限的最常見(jiàn)原因。該畸形最常見(jiàn)于拇指，25%表現(xiàn)為雙側(cè)。 成人的狹窄性腱鞘炎多表現(xiàn)為疼痛，兒童腱鞘炎無(wú)疼痛不適，主要表現(xiàn)為手指的持續(xù)屈曲畸形。 兒童扳機(jī)指是先天性的嗎？?jī)和鈾C(jī)指為先天性腱鞘狹窄、增厚所致，會(huì)合并有肌腱內(nèi)結(jié)節(jié)。但臨床上只有25%的兒童在出生時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分情況在1-2歲才被發(fā)現(xiàn)。 兒童扳機(jī)指可以保守治療嗎？1歲內(nèi)出現(xiàn)癥狀兒童有30%的幾率可以自行緩解，故1歲內(nèi)我們都可以通過(guò)手術(shù)按摩試行保守治療。如1歲后癥狀無(wú)法改善，則建議手術(shù)治療。 兒童扳機(jī)指可以使用夾板或支具嗎？?jī)和捎谑种讣?xì)小，臨床夾板或支具很難固定。有人采用伸指位支具固定，但由于狹窄增厚的腱鞘仍然存在，使用后會(huì)出現(xiàn)拇指屈伸活動(dòng)受限，部分表現(xiàn)為拇指伸直僵硬、無(wú)法彎曲。故對(duì)于夾板、支具不建議使用。 兒童扳機(jī)指的最佳手術(shù)年齡？?jī)和鈾C(jī)指3歲內(nèi)矯正彎曲畸形，不會(huì)出現(xiàn)固有攣縮。故臨床最佳手術(shù)年齡為1-3歲。 兒童扳機(jī)指手術(shù)可以使用局麻嗎？?jī)和捎趯?duì)手術(shù)的恐懼會(huì)哭鬧、活動(dòng)，會(huì)增加手術(shù)難度及血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，故我們一般采用全麻手術(shù)。 兒童全麻一般采用呼吸吸入和靜脈推注藥物，相對(duì)于局麻，操作更簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)更低。且兒童熟睡后可以更快更安全的手術(shù)，也可以減少恐懼對(duì)兒童心理的創(chuàng)傷。2019年07月03日3018
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘炎是怎么形成的，要說(shuō)這個(gè)腱鞘炎這個(gè)疾病呢，必須我們要知道什么是腱鞘呢，其實(shí)我們的肌腱的外面有一層包膜啊，這層包膜打個(gè)形象的比喻就相當(dāng)于啊，一根電線(xiàn)外面這個(gè)一層絕緣的這個(gè)塑料一樣，那么外面這層塑料就在腱鞘里邊的這個(gè)無(wú)論是這個(gè)銅芯鋁芯或者是這個(gè)鐵心，那么它就是這個(gè)叫做基建，那么我們的人體的這個(gè)肌腱和這個(gè)電線(xiàn)還不一樣，我們?nèi)梭w肌腱的滑動(dòng)的時(shí)候呢和腱鞘之間，就是外面這個(gè)包膜之間還是有一定的活動(dòng)度的那么有一定的活動(dòng)度，這樣的話(huà)，那么活動(dòng)起來(lái)腱鞘具有保護(hù)潤(rùn)滑的一個(gè)作用啊，形成了這樣的一個(gè)軌道式的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，但當(dāng)他這個(gè)呃出現(xiàn)一些勞損的癥狀啊，肌腱腱鞘發(fā)生炎癥的時(shí)候，那么兩者之間發(fā)生粘連和水腫，甚至出現(xiàn)一些積液就發(fā)生了一些腱鞘炎。2019年05月09日4241
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 什么是狹窄性腱鞘炎，呃，腱鞘炎，大家可能都聽(tīng)的比較多，但是狹窄性腱鞘炎可能不太理解，那么狹窄性腱鞘炎指的是在我們?nèi)梭w的某些特殊的一些部位啊，比如說(shuō)拇指的根部啊，這樣一個(gè)位置，那么它的腱鞘的位置啊，腱鞘的呃的這個(gè)強(qiáng)度比較大，一旦發(fā)生炎癥以后呢，他這個(gè)出現(xiàn)這種緩沖的余地比較小啊，我們的肌腱在發(fā)生炎癥以后會(huì)增粗增厚，那么劍鞘也會(huì)增粗增厚，那么它其中可以容納幾間的一些空間會(huì)變小那么幾件在增速以后呢，要通過(guò)這個(gè)狹窄的管道呢，呃，她在肌腱的腱鞘滑動(dòng)的過(guò)程中，在這個(gè)管道中運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)受到阻擋阻擋的時(shí)候就形成這個(gè)叫狹窄性腱鞘炎，那么就造成我們的拇指啊，不能這個(gè)屈伸活動(dòng)啊，卡在某個(gè)位置會(huì)出現(xiàn)一些彈響的現(xiàn)象，這叫做狹窄性腱鞘炎。2019年05月09日4113
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腱鞘炎相關(guān)科普號(hào)
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史強(qiáng)領(lǐng) 康復(fù)師
西安市第三醫(yī)院
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康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
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