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彭玉蘭副主任醫(yī)師 四川省骨科醫(yī)院 兒童骨科 上門(mén)診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)患兒家屬因?yàn)榕既话l(fā)現(xiàn)患兒拇指不能伸直前來(lái)就診。家屬一般會(huì)比較擔(dān)憂，努力回想寶寶什么時(shí)候摔跤了或者被什么東西擠壓了。其實(shí)，這種情況一般和外傷沒(méi)有關(guān)系，是兒童常見(jiàn)的狹窄性腱鞘炎。 兒童狹窄性腱鞘炎又叫“彈響指”、“扳機(jī)指”，表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)屈曲畸形。常見(jiàn)在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及結(jié)節(jié)，有時(shí)有輕壓痛。結(jié)節(jié)較小時(shí)，背動(dòng)活動(dòng)可伸直關(guān)節(jié)并可聞及彈響聲。一般根據(jù)病史及體征就能確診。彩超檢查能夠很好的輔助診斷和評(píng)價(jià)治療效果，且安全無(wú)輻射，價(jià)格低廉，臨床應(yīng)用廣泛。 兒童狹窄性腱鞘炎需要及時(shí)就診治療，一般不會(huì)自愈。治療方法我們推薦進(jìn)階治療。首選非手術(shù)治療。舒筋活絡(luò)外用藥物配合手法及支具固定治療，臨床治療效果極佳，治愈率超過(guò)百分之九十。小針刀治療是部分醫(yī)師的選擇，部分患兒治療效果明顯，但一般在局麻下進(jìn)行，患兒配合差，對(duì)醫(yī)師技術(shù)要求極高，術(shù)中易損傷肌腱周?chē)窠?jīng)血管等。術(shù)后亦可能再次復(fù)發(fā)。西醫(yī)一般會(huì)選擇手術(shù)切開(kāi)治療。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)，且費(fèi)用較高，遺留手術(shù)切口疤痕。2020年09月02日
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張春林副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 腱鞘炎是腱鞘纖維組織層的慢性炎癥和增厚，手掌、腕部和肩部多發(fā)。 一、屈指肌腱腱鞘炎 發(fā)病部位在手掌掌骨頭掌側(cè)，因屈指肌腱腱鞘增厚、粘連，引起屈肌腱滑動(dòng)受限，又稱扳機(jī)指或彈響指，以拇、中、環(huán)指多見(jiàn)。偶見(jiàn)小兒拇指。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中、老年婦女多發(fā)，編織毛衣及產(chǎn)后洗滌過(guò)多易發(fā)病。 (二)掌骨頭處隱痛，可觸及硬結(jié)及壓痛。 (三)手指屈伸障礙，極度用力有彈響及扳機(jī)現(xiàn)象。晨起加重。 【治療】 腱鞘內(nèi)注射2%普魯卡因1ml加醋酸氫化潑尼松0.5ml，效果良好。嚴(yán)重腱鞘炎患者保守封閉無(wú)效時(shí)，可行腱鞘切開(kāi)術(shù)。 二、橈骨莖突部腱鞘炎 發(fā)病部位在橈骨莖突部，拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱的纖維鞘內(nèi)，又稱De-Quervain病。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中年婦女多見(jiàn)。 (二)橈骨莖突處明顯壓痛，局部有時(shí)腫脹。 (三)芬克爾斯坦征陽(yáng)性：患者握拳，四指握住拇指，向尺側(cè)屈腕，可誘發(fā)疼痛加重。 【治療】 局部注射醋酸氫化潑尼松有效。病變嚴(yán)重者，可采用腱鞘切開(kāi)術(shù)。2020年08月28日2164
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李玉成副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 腱鞘炎是腱鞘纖維組織層的慢性炎癥和增厚，手掌、腕部和肩部多發(fā)。 一、屈指肌腱腱鞘炎 發(fā)病部位在手掌掌骨頭掌側(cè)，因屈指肌腱腱鞘增厚、粘連，引起屈肌腱滑動(dòng)受限，又稱扳機(jī)指或彈響指，以拇、中、環(huán)指多見(jiàn)。偶見(jiàn)小兒拇指。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中、老年婦女多發(fā)，編織毛衣及產(chǎn)后洗滌過(guò)多易發(fā)病。 (二)掌骨頭處隱痛，可觸及硬結(jié)及壓痛。 (三)手指屈伸障礙，極度用力有彈響及扳機(jī)現(xiàn)象。晨起加重。 【治療】 腱鞘內(nèi)注射2%普魯卡因1ml加醋酸氫化潑尼松0.5ml，效果良好。嚴(yán)重腱鞘炎患者保守封閉無(wú)效時(shí)，可行腱鞘切開(kāi)術(shù)。 二、橈骨莖突部腱鞘炎 發(fā)病部位在橈骨莖突部，拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱的纖維鞘內(nèi)，又稱De-Quervain病。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中年婦女多見(jiàn)。 (二)橈骨莖突處明顯壓痛，局部有時(shí)腫脹。 (三)芬克爾斯坦征陽(yáng)性：患者握拳，四指握住拇指，向尺側(cè)屈腕，可誘發(fā)疼痛加重。 【治療】 局部注射醋酸氫化潑尼松有效。病變嚴(yán)重者，可采用腱鞘切開(kāi)術(shù)。2020年08月27日2420
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馬敏副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病?？?/a> 山重水復(fù)疑無(wú)路，彈個(gè)響指上知乎大家好，我是關(guān)節(jié)在哪里，那么今天是我們的網(wǎng)友提問(wèn)，回答環(huán)節(jié)，呃，今天回家就要淡定啊，他提問(wèn)這個(gè)無(wú)名指靠近手掌部位莫名其妙疼痛有哪些原因，那么這個(gè)部位最常見(jiàn)的一種原因就是腱鞘炎腱鞘是覆蓋在機(jī)件表面的一層纖維結(jié)締組織，當(dāng)我們的手指啊，在短時(shí)間內(nèi)快速的頻繁的用力伸曲以后啊，形成了摩擦，就會(huì)導(dǎo)致炎癥炎癥會(huì)使得肌腱周?chē)碾烨试龊袼[，從而引起疼痛，那么當(dāng)肌腱呃，難以在這個(gè)鍵鞘中通行的時(shí)候就會(huì)形成彈響感，我們稱之為攪拌機(jī)治這個(gè)最常見(jiàn)的就是手指過(guò)度用力屈曲的這個(gè)人群那么其中準(zhǔn)媽媽或者是新媽媽由于激素水平的原因也會(huì)導(dǎo)致肌腱水腫，從而吸引起這個(gè)劍橋相對(duì)性的狹窄，那么當(dāng)明確的是腱鞘炎以后，我們應(yīng)當(dāng)如何治療，首先最主要的一點(diǎn)就是要限制活動(dòng)可以佩戴支具支具。 好的限制手指活動(dòng)，那么是研制產(chǎn)品，當(dāng)然我們也可以采用口服非甾體藥物消除炎癥，緩解疼痛，此外，我們還可以采用皮膚病，這些產(chǎn)生的蜂蜜就是一些激素類(lèi)不能用實(shí)時(shí)的炎癥減退，那么當(dāng)以上這些方法都不能很好的有效的緩解手指，比如說(shuō)卡頓的時(shí)候用卡片進(jìn)行手術(shù)關(guān)注我告訴你更多關(guān)節(jié)知識(shí)。2020年07月24日2038
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楊勇主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 腱鞘炎是手部常見(jiàn)的疾病，成人最常見(jiàn)是手指腱鞘炎（指屈肌腱狹窄性腱鞘炎)、手腕部腱鞘炎（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）。上述兩種腱鞘炎都屬于狹窄性腱鞘炎，發(fā)病原因與以下因素有關(guān)：本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)01手指或手腕頻繁活動(dòng) 此病女性明顯多于男性，與女性經(jīng)常操持家務(wù)、過(guò)度且頻繁使用有密切關(guān)系。 近些年來(lái)，智能手機(jī)的迅猛發(fā)展，手機(jī)不離手已經(jīng)成為現(xiàn)代人的通病，手機(jī)游戲和電子化辦公過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間的手指運(yùn)動(dòng)都是導(dǎo)致腱鞘炎的原因之一，這也是我們俗稱的“手機(jī)手”。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)02女性哺乳期、絕經(jīng)期 處于這兩個(gè)特殊生理期的女性，都是帶孩子的主力人群，手及腕部過(guò)度使用如洗衣、做飯、抱孩子等，另外疊加該階段人群體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，都是易患腱鞘炎的原因，此類(lèi)患病人群也被暖心的稱為“媽媽手”。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)03有糖尿病、結(jié)締組織疾病等基礎(chǔ)的患者 患有此類(lèi)疾病的患者病情常累及腱周滑膜組織，均增加了腱鞘炎的患病機(jī)率。_ 問(wèn)答開(kāi)始___問(wèn)題一：得了腱鞘炎一定需要手術(shù)？答：不是。早期輕度的腱鞘炎有自愈性，可以選擇保守治療。如：手部適當(dāng)制動(dòng)、多休息；注意保暖，少接觸冷水，每日溫水泡手，均有助于自愈。必要時(shí)可以短期口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如扶他林、西樂(lè)葆等。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題二：什么情況需要手術(shù)呢？答：如果您經(jīng)過(guò)規(guī)范保守治療3個(gè)月以上，癥狀無(wú)改善，甚至加重，比如出現(xiàn)“彈響指”或手指經(jīng)常被“卡住”而不能屈伸，那您就應(yīng)該來(lái)找我們預(yù)約手術(shù)治療啦！本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題三：我不想手術(shù)可以選擇“封閉治療”或“小針刀”治療嗎？答：封閉治療，是治療腱鞘炎保守方法之一，這種方法是在患病的手指或手腕上打一針，把藥物注射到鞘管內(nèi)，起到消炎止痛的作用。我們建議患者最多可行1-2次封閉治療，切勿反復(fù)多次采用此種方法治療，避免造成肌腱斷裂等并發(fā)癥。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題四：有人推薦我用“小針刀”治療，這是什么原理？答：“小針刀”治療時(shí)將一根細(xì)長(zhǎng)的針刀刺入患病手指或手腕內(nèi)，切開(kāi)鞘管，進(jìn)而達(dá)到松解肌腱的目的。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題五：那“小針刀”這種方法靠譜嗎？答：除非是很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，否則容易出現(xiàn)肌腱斷裂、神經(jīng)和血管損傷等問(wèn)題。 “小針刀”的操作是在非可視下進(jìn)行的，而神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)距離鞘管很近，因此這種“盲切”盡管操作簡(jiǎn)單，切口很小，但出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)源性損傷的幾率較高。__問(wèn)題六：都會(huì)有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？___風(fēng)險(xiǎn)1___答：如果你足夠幸運(yùn)挑到的是鞘管，那么恭喜你！先別高興太早，是挑到了但沒(méi)徹底挑開(kāi)，那就是白做了，再換其他方法治療吧！___風(fēng)險(xiǎn)2___答：如果你是另一種幸運(yùn)兒，鞘管不但挑開(kāi)了，買(mǎi)一贈(zèng)一把肌腱或神經(jīng)也挑斷了。是不是感覺(jué)整個(gè)人都不好了？您也別著急，此種情況可以通過(guò)手術(shù)補(bǔ)救。___風(fēng)險(xiǎn)3___答：當(dāng)然也不是每一個(gè)人都那么走運(yùn)，比如在臨床遇到接受“小針刀”治療后手部感染的也不在少數(shù)。抗感染的路程異常艱辛，大家都知道的我就不多言了！ 看過(guò)這篇文章，相信您對(duì)腱鞘炎選擇哪種方法治療心中早有定數(shù)，如還有疑問(wèn)可預(yù)約我的門(mén)診掛號(hào)。2020年07月19日11877
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 導(dǎo)致腱鞘炎的病因有很多，總不過(guò)是各種致病因素下腱鞘與肌腱之間的摩擦增加，使得發(fā)生損傷性炎癥。腱鞘炎會(huì)給我們的生活帶來(lái)不便，如疼痛、活動(dòng)受限。很多人對(duì)于腱鞘炎并不重視，總以為休息休息就會(huì)好。腱鞘炎不治會(huì)引發(fā)哪些危害？三種危害要小心。也許當(dāng)你知道了腱鞘炎的危害，就能改變這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)。說(shuō)起腱鞘炎你可能會(huì)不知道，但“鼠標(biāo)手”“鍵盤(pán)指”你可能就會(huì)熟悉許多。在現(xiàn)代生活中電腦、手機(jī)的使用群體越發(fā)壯大，這些工具在給我們帶來(lái)便利的同時(shí)也在蠶食我們的健康，比如腱鞘炎。關(guān)注腱鞘炎，要從它的危害說(shuō)起，畢竟這事關(guān)你我的健康問(wèn)題。腱鞘炎不治會(huì)引發(fā)哪些危害？三種危害要小心。1、手部活動(dòng)不利：腱鞘炎的別名叫“彈響指”，簡(jiǎn)而言之就是嚴(yán)重的腱鞘炎患者手指會(huì)出現(xiàn)彈響，指關(guān)節(jié)屈而不能伸或伸而不能屈，對(duì)于手指的正常使用造成不利影響。除此之外，橈骨莖突腱鞘炎會(huì)有明顯的壓痛，且有局部腫脹，易導(dǎo)致手腕部的活動(dòng)不利。不論是為了緩解疼痛，還是恢復(fù)手部的正常活動(dòng)，腱鞘炎的及時(shí)治療很有必要。2、造成永久性活動(dòng)不便：腱鞘炎除了會(huì)有疼痛、活動(dòng)不利等危害，永久性活動(dòng)不便才是腱鞘炎患者最需要警惕的。腱鞘炎初起的活動(dòng)不利若不加以干預(yù)治療，隨著損傷性炎癥的加重及對(duì)腱鞘的損害增加，最終會(huì)導(dǎo)致永久性活動(dòng)不便的發(fā)生，給我們的生活工作帶來(lái)不利影響。3、功能障礙，活動(dòng)受限：腱鞘炎患者大多有不同程度的活動(dòng)功能障礙，這些活動(dòng)受限發(fā)生在手腕部和足踝部。手腕腱鞘炎患者常表現(xiàn)為手腕無(wú)力，影響乏力或提握，甚至難以屈伸旋轉(zhuǎn)，而足踝腱鞘炎患者，常因疼痛而行走困難。故而為了手足活動(dòng)機(jī)能的正常使用，一旦患有腱鞘炎請(qǐng)及時(shí)就診。綜上所述，當(dāng)確診自己患有腱鞘炎時(shí)應(yīng)該及時(shí)治療，以免造成更嚴(yán)重的病變。所以當(dāng)手足發(fā)出疼痛，局部腫脹，晨僵等信號(hào)時(shí)，你就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，癥狀輕的可以選用制動(dòng)、理療、局部封閉等保守治療，嚴(yán)重者則應(yīng)立即手術(shù)以助恢復(fù)。腱鞘炎不治會(huì)引發(fā)哪些危害？三種危害要小心。鼠標(biāo)手中醫(yī)治療方法1、預(yù)備式取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。2、搖腕關(guān)節(jié)用健壯的手去握住你另外有小毛病的手指，然后稍稍用力地沿著順時(shí)針、逆時(shí)針的方向來(lái)牽拉搖動(dòng)半分鐘到一分鐘。作用：主要是止痛活血，順滑關(guān)節(jié)。3、按揉曲池穴將健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后側(cè)，拇指適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。以有酸脹感為佳。功效：調(diào)節(jié)臟腑，活血止痛。4、按揉手三里穴用健肢拇指指腹按在患側(cè)手三里穴，其余四指附在穴位對(duì)側(cè)，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。功效：理氣和胃，通絡(luò)止痛。5、捏揉腕關(guān)節(jié)將健肢拇指指腹按在患腕掌側(cè)，其余四指放在背側(cè)，適當(dāng)對(duì)合用力捏揉腕關(guān)節(jié)0.5～1分鐘。功效：疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。6、合按大陵穴、陽(yáng)池穴將健肢拇指指腹放在患腕大陵穴，中指指腹放在陽(yáng)池穴，適當(dāng)對(duì)合用力按壓0.5～1分鐘。功效：疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。若是你被鼠標(biāo)手困擾，不妨試試以上這些中醫(yī)治鼠標(biāo)手方法。2020年06月19日3001
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 50多歲的女性朋友們，您有以下手指的問(wèn)題嗎？有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己的手特別怕涼，刷碗的時(shí)候稍微碰一碰涼水就覺(jué)得手指疼；有的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)小手指頭或者是其他手指的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)慢慢的開(kāi)始彎曲變形了；早上起來(lái)的時(shí)候會(huì)覺(jué)得整個(gè)手指都特別的僵硬，嚴(yán)重的情況，握拳、夾筷子都不行，需要活動(dòng)一段時(shí)間才能慢慢的恢復(fù)正常，到底是什么情況導(dǎo)致女性朋友在這個(gè)年齡段出現(xiàn)這些癥狀呢？有沒(méi)有辦法能幫助女性朋友們緩解這種問(wèn)題呢？今天我們就來(lái)聊一聊！北京積水潭醫(yī)院手外科朱偉之所以女性朋友們會(huì)出現(xiàn)這些手指方面的癥狀，主要見(jiàn)于女性朋友在50多歲這個(gè)年齡段，一般都在經(jīng)歷更年期，有一些女性朋友已經(jīng)徹底絕經(jīng)了，而且很多女性在這個(gè)年齡段會(huì)慢慢的開(kāi)始出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，這種骨關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題也會(huì)累及手指，導(dǎo)致女性朋友出現(xiàn)各種各樣的手部癥狀，那么應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？謝醫(yī)生來(lái)好好的給大家講一講。骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致手指變形、疼痛、僵硬的最常見(jiàn)原因隨著年齡的增長(zhǎng)，患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的幾率將會(huì)越來(lái)越高，尤其是女性朋友出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的幾率相對(duì)來(lái)講比男性要高1.6倍。骨關(guān)節(jié)炎的主要病理基礎(chǔ)就是關(guān)節(jié)軟骨的磨損，當(dāng)軟骨磨損以后，關(guān)節(jié)表面將變得不再像以前那樣光滑，關(guān)節(jié)表面承受的壓力也會(huì)有所改變，慢慢的就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)周邊的軟組織，而手指往往是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，手指本來(lái)就比較細(xì)小，一旦發(fā)生了骨關(guān)節(jié)炎的改變，癥狀往往就比較明顯，患者就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)手指的疼痛、僵硬，而且手指的關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎以后也會(huì)繼發(fā)滑膜的炎癥，由于出現(xiàn)了滑膜炎，對(duì)于溫度的變化反應(yīng)也會(huì)特別的明顯，所以就比較怕冷，稍微有一點(diǎn)受涼，因?yàn)檠艿氖湛s就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛。另外當(dāng)患者患有骨關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，早期會(huì)在手指的遠(yuǎn)端有一些特殊的改變，在患者的手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)處會(huì)出現(xiàn)一些小的結(jié)節(jié)，觸碰會(huì)有疼痛感，但如果不過(guò)度觸碰是沒(méi)有任何感覺(jué)的，在早期的時(shí)候甚至拍片子也發(fā)現(xiàn)不了明顯的骨關(guān)節(jié)改變，這種情況，我們稱之赫伯登結(jié)節(jié)，往往預(yù)示著患者身體存在著骨關(guān)節(jié)炎，也預(yù)示著手部將要出現(xiàn)比較明顯的骨關(guān)節(jié)炎改變。診斷：如果存在著手部僵硬、疼痛，活動(dòng)受限，出現(xiàn)了赫伯登結(jié)節(jié)，那么應(yīng)該高度可疑存在著骨關(guān)節(jié)炎，診斷往往要進(jìn)行手部的x線檢查，可以發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)間隙的狹窄，可以發(fā)現(xiàn)輕度的骨質(zhì)增生或者是嚴(yán)重的骨質(zhì)增生。也可以進(jìn)行風(fēng)濕4項(xiàng)化驗(yàn)，排除是否存在著痛風(fēng)、風(fēng)濕病或者是類(lèi)風(fēng)濕相關(guān)疾病。治療：●由于骨關(guān)節(jié)炎是一種退變性的疾病，手指關(guān)節(jié)的磨損一旦發(fā)生很難恢復(fù)如初，所以如果出現(xiàn)了癥狀，在日常生活當(dāng)中要盡量減少過(guò)度的使用手指的情況，而且要注意保暖，尤其在刷碗和洗衣服的時(shí)候，如果要觸碰涼水，一定要帶一個(gè)塑膠手套，保護(hù)好自己的手指。●如果疼痛比較明顯，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，那么可以考慮外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏，幫助患者控制疼痛，有一種小藥，非常的便宜，全國(guó)各地都可以買(mǎi)到，叫做雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每天涂抹大于6次左右，每次涂抹超過(guò)三分鐘（切記，用法很重要），可以很好的幫助患者控制疼痛?！窨诜恍┛刂乒琴|(zhì)增生，控制骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的中藥或者是中成藥，也可以幫助患者控制癥狀?！耠m然骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的手指癥狀令人困擾的比較明顯，但往往不需要手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，可以很好的幫助患者維持手指的靈活度，控制疼痛，在文章的最后，謝醫(yī)生將給大家詳細(xì)的介紹，手指出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該如何康復(fù)鍛煉。骨質(zhì)疏松也會(huì)導(dǎo)致手指的多種癥狀骨質(zhì)疏松大家可以把它理解為骨密度的下降，也就是骨量變少了，正常情況下，我們的骨頭是處于一個(gè)骨吸收與骨形成動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著女性朋友們進(jìn)入絕經(jīng)期，這一段時(shí)間，由于雌激素會(huì)出現(xiàn)明顯的分泌減少，對(duì)骨骼的影響非常的大，在這段時(shí)間女性朋友們非常容易出現(xiàn)一種特殊的骨質(zhì)疏松叫做絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松。一般情況下，骨量如果丟失10%，患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的骨骼疼痛了，如果丟失20%的骨量就很容易導(dǎo)致脆性骨折。而且我們都知道皮之不存，毛將焉附，當(dāng)骨頭變成了疏松狀態(tài)的時(shí)候，肌肉的強(qiáng)度也會(huì)明顯的下降，肌肉的肌腱與骨骼連接的部位也容易出現(xiàn)炎癥，而我們的手指特別的靈活，肌腱使用的頻率也特別高，所以在骨質(zhì)疏松本身這種異常的狀態(tài)下，加之肌腱容易出現(xiàn)炎癥，女性朋友們?cè)谶@個(gè)時(shí)間段非常容易出現(xiàn)手指的癥狀，很多女性朋友在這段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的手指部位的腱鞘炎，甚至狹窄性腱鞘炎?！翊_診：那么如何明確女性朋友是否存在骨質(zhì)疏松呢？其實(shí)是有一個(gè)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)的，那就是雙能x線，這種檢查以前在各大醫(yī)院不太好找，但是現(xiàn)在不一樣了，由于各大醫(yī)院都開(kāi)始比較重視骨質(zhì)疏松這個(gè)疾病，所以雙能x線也變得越來(lái)越普及了。通過(guò)雙能x線，我們能得到一個(gè)t值，這個(gè)t值如果低于負(fù)2.5，那么就可以確定診斷女性朋友們真的有骨質(zhì)疏松了。治療：●出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，在飲食上可能要有一定的改變，要在日常生活當(dāng)中適當(dāng)?shù)脑黾拥邦?lèi)、奶類(lèi)的攝入，尤其是每天保證300毫升左右的鮮奶，可以很好的提供300毫克易于吸收的鈣質(zhì)，而且在蛋類(lèi)、一些深海魚(yú)類(lèi)當(dāng)中富含有維生素d，而維生素d是屬于鈣的搬運(yùn)工，可以很好的促進(jìn)骨鈣的沉積，對(duì)于對(duì)抗骨質(zhì)疏松是很好的一種激素性的維生素。而且要適當(dāng)?shù)脑黾逾}質(zhì)的蔬菜類(lèi)攝入，尤其是一些深綠色的蔬菜，不僅對(duì)老年人的腸道健康有好處，而且在這些食材當(dāng)中富含有鈣質(zhì)，一般建議每天這種蔬菜要超過(guò)500克。在日常生活當(dāng)中也要適當(dāng)?shù)脑黾訄?jiān)果的攝入，每天一小把就可以，不要太多，否則脂肪會(huì)過(guò)量，一般建議苦杏仁、榛子都是比較好的選擇。●如果骨質(zhì)疏松比較明顯，在手指已經(jīng)存在了明顯的癥狀，在日常生活當(dāng)中要注意補(bǔ)充鈣片，每天控制在600毫克到1000毫克就可以，主要看鈣的含量就行，具體價(jià)格根據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)情況選擇就好，沒(méi)有必要強(qiáng)調(diào)是哪一個(gè)品牌?！褚獔?jiān)持進(jìn)行日曬，因?yàn)槲覀冿嬍钞?dāng)中攝入的維生素d一定要經(jīng)過(guò)紫外線的催化作用，才能起到真正的活性維生素的作用，每天日曬的時(shí)間控制在20~30分鐘左右就可以了，如果陽(yáng)光照射比較強(qiáng)的時(shí)候可以低于20分鐘，如果比較弱要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)時(shí)間，而且切記一定不要隔著玻璃日曬。而且老年人不建議日曬的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，主要是因?yàn)橛锌赡苷T發(fā)皮膚癌?！駥?duì)于手指疼痛比較明顯的朋友一樣也可以考慮外用非甾體抗炎藥膏，具體如何用，在骨關(guān)節(jié)炎的部分已經(jīng)詳細(xì)介紹了?！駥?duì)于確診骨質(zhì)疏松的患者，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些維生素d，比如骨化三醇或者是阿發(fā)骨化醇，同時(shí)也可以口服一些抑制骨吸收的藥物，比如阿倫膦酸鈉這一類(lèi)雙膦酸鹽類(lèi)的藥物，但是請(qǐng)一定要在專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物控制，不要自行服藥。因?yàn)橛幸恍┧幬铮刑厥獾姆梅椒?，要定期?fù)診，如果不明白這些道理亂吃容易造成胃、食道黏膜的損傷和高鈣血癥等問(wèn)題?！裨趯?duì)抗骨質(zhì)疏松的時(shí)候，也一定要進(jìn)行手指的康復(fù)鍛煉，同樣在文章的最后，謝醫(yī)生給大家做詳細(xì)的介紹，另外骨質(zhì)疏松的患者要進(jìn)行一些負(fù)重性的運(yùn)動(dòng)，慢跑、快走、騎自行車(chē)，都是可以很好的對(duì)抗骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于手指來(lái)講可以做一些手指操，另外可以舉一舉小啞鈴做一些抗阻運(yùn)動(dòng)，可以很好的幫助抵抗骨質(zhì)疏松。腱鞘炎或者是狹窄性腱鞘炎誘發(fā)的癥狀，該如何應(yīng)對(duì)？前面已經(jīng)說(shuō)到了，女性朋友們?cè)?0多歲這個(gè)年紀(jì)是非常容易出現(xiàn)手指肌腱的炎癥，保護(hù)肌腱的腱鞘也很容易出問(wèn)題，那么出現(xiàn)了這些癥狀，患者往往會(huì)表現(xiàn)手指的僵硬、疼痛，怕冷，而且當(dāng)發(fā)展為狹窄性腱鞘炎的時(shí)候，患者做手指的屈、伸運(yùn)動(dòng)都會(huì)比較困難的，需要用另外一只手幫助掰一下才能完成一次手指的屈伸。病情嚴(yán)重的女性朋友可以累及手部的多個(gè)手指，而且在疼痛的部位自己按壓還會(huì)誘發(fā)明顯的疼痛，有時(shí)還會(huì)感覺(jué)到有一個(gè)大硬疙瘩在手指肌腱周邊。確診：一般情況下一般情況下根據(jù)患者的癥狀就可以判斷是否存在著手指的肌腱炎或者是腱鞘炎了，而且在查體的時(shí)候按壓疼痛的部位可以觸及硬結(jié)，誘發(fā)患者的疼痛，這種查體也可以幫助醫(yī)生進(jìn)行確診，另外也有一種辦法，那就是肌骨超聲，通過(guò)超聲可以發(fā)現(xiàn)肌腱周邊是否有明顯的腱鞘增厚，肌腱是否有明顯的增粗等異常。治療：●科學(xué)的康復(fù)鍛煉以及外用藥物可以幫助患者控制住癥狀，減輕疼痛?！駴_擊波治療對(duì)于控制肌腱炎、腱鞘炎的癥狀有很好的效果，一般一個(gè)禮拜進(jìn)行一次治療，3~4次為一個(gè)療程，通常情況下會(huì)受到很好的療效?！袢绻?jīng)過(guò)沖擊波治療仍然不能緩解癥狀，那么很可能要進(jìn)行封閉治療，才能幫助患者控制住疼痛?！袢绻谴嬖谥琴|(zhì)疏松的女性朋友，同時(shí)要進(jìn)行對(duì)抗骨質(zhì)疏松的治療，否則以上的這些治療可能都只是暫時(shí)的幫助患者緩解癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的手指僵硬、疼痛類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)產(chǎn)生類(lèi)風(fēng)濕的滑膜病變，這些滑膜會(huì)慢慢的釋放類(lèi)風(fēng)濕因子，最終侵蝕掉關(guān)節(jié)的軟骨、甚至骨骼，關(guān)節(jié)會(huì)慢慢的變型，周邊會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮。當(dāng)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生在手指的時(shí)候，患者會(huì)有明顯的晨起時(shí)手指的僵硬感，這種情況往往被稱之為晨僵，而且時(shí)間持續(xù)的比較久，一般會(huì)超過(guò)三十分鐘。而前面所介紹的三種問(wèn)題，患者晨僵的時(shí)間往往不超過(guò)30分鐘，活動(dòng)活動(dòng)癥狀就會(huì)有所減輕。診斷：可以進(jìn)行風(fēng)濕4項(xiàng)檢查，明確類(lèi)風(fēng)濕因子是否出現(xiàn)異常，進(jìn)而進(jìn)行更系統(tǒng)的類(lèi)風(fēng)濕相關(guān)化驗(yàn)，來(lái)明確是否存在類(lèi)風(fēng)濕疾病，而對(duì)于手指出現(xiàn)的問(wèn)題，可以進(jìn)行x線檢查，發(fā)現(xiàn)是否存在由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形，以及是否在關(guān)節(jié)周邊出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。治療：對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的幫助下進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療，可以通過(guò)口服或者是外用藥物來(lái)幫助患者控制癥狀，另外也要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，盡量維持手關(guān)節(jié)的靈活性，不讓類(lèi)風(fēng)濕因子，導(dǎo)致整個(gè)手部的功能大量丟失，嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量。手指出現(xiàn)問(wèn)題該做的康復(fù)鍛煉！當(dāng)女性朋友們出現(xiàn)了手指的問(wèn)題，到醫(yī)院進(jìn)行看病的時(shí)候，往往要求醫(yī)生開(kāi)什么藥，或者是外用什么藥能幫助快速的止痛，快速的緩解癥狀。但是大家要知道這些措施只是暫時(shí)的幫助患者解決問(wèn)題，甚至有可能效果還不是特別的好，但康復(fù)鍛煉可以很好的促進(jìn)手指周邊的血液循環(huán)，可以維持手指周邊的靈活性，而且可以通過(guò)一些力量和抗阻訓(xùn)練來(lái)幫助更好的強(qiáng)化手指的功能，與手指的相關(guān)疾病做對(duì)抗效果往往還會(huì)變得更持久，而且很多患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞约跋到y(tǒng)的康復(fù)鍛煉以后，癥狀得到了很好的控制。以下是一些常見(jiàn)的，幫助我們促進(jìn)手指的靈活性，與手指的肌腱炎癥，與手指的僵硬做對(duì)抗的康復(fù)鍛煉，大家不必每個(gè)都做選擇自己適合的做一做，每天只要做就會(huì)有收益，堅(jiān)持的時(shí)間越長(zhǎng)收益將會(huì)越大。有一些動(dòng)作可能演示的是拇指，大家可以根據(jù)自己的情況，調(diào)整哪一根手指進(jìn)行對(duì)應(yīng)的康復(fù)鍛煉就可以了?？偨Y(jié)女性朋友在50多歲這個(gè)年紀(jì)是非常容易出現(xiàn)身體的異常的，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段更年期的變化對(duì)女性的影響太大了，雌激素不僅影響著一些女性身體上的特殊變化，也會(huì)對(duì)肌肉、骨骼系統(tǒng)造成很多的影響，導(dǎo)致女性因?yàn)楣琴|(zhì)疏松、因?yàn)榧‰煅?、因?yàn)殡烨恃壮霈F(xiàn)手指的問(wèn)題，另外50多歲這個(gè)年齡本身就開(kāi)始身體出現(xiàn)衰退，患骨關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性也會(huì)越來(lái)越大，也會(huì)導(dǎo)致女性朋友們出現(xiàn)手指的問(wèn)題，具體該如何診斷該如何應(yīng)對(duì)，在文章當(dāng)中給大家做了一個(gè)詳細(xì)的介紹，如果您還有其他的疑惑可以在進(jìn)行問(wèn)診。2020年06月01日23137
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 腱鞘炎又稱彈響指、扳機(jī)指、狹窄性腱鞘炎等。肌腱就是我們?cè)谑种干熘睍r(shí)手背部可見(jiàn)的一條條的“筋”，腱鞘就是筋外面的包膜，就好像花生米外面的紅皮一樣，起到營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)肌腱的作用，同時(shí)將肌腱固定在骨上，防止肌腱彈起或向兩側(cè)滑移。腱鞘炎是在肌腱和腱鞘內(nèi)膜交界的地方形成的炎癥，屬于非細(xì)菌性的炎癥。當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過(guò)度活動(dòng)時(shí)，使肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，通過(guò)的徑道狹窄，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。常發(fā)生于手腕部、手指掌面，若不治療，輕者疼痛，影響生活，穿衣、倒水均受限，雖是小病，不可小覷。腱鞘炎啥表現(xiàn)？腱鞘炎好發(fā)于30-50歲之間，女性多于男性，其比例為10:1。常見(jiàn)患處有手腕、手指等位置，主要表現(xiàn)為局部的疼痛，壓痛，關(guān)節(jié)不靈活，僵硬感，好像局部被箍住一樣，甚至出現(xiàn)手指突然卡住感，動(dòng)彈不得，需其他手指幫助才能松解。可影響患者倒開(kāi)水、系扣子、打字等活動(dòng)。晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺(jué)在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解。這些均是肌腱受牽拉過(guò)度導(dǎo)致的癥狀，如果有這些您需要就醫(yī)了。不過(guò)腱鞘炎不是什么疑難雜癥，用不用擔(dān)驚受怕。哪些人容易得腱鞘炎?常見(jiàn)于一些需要長(zhǎng)期重復(fù)活動(dòng)，導(dǎo)致肌腱勞損的職業(yè)如打字員、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等。中老年婦女。此類(lèi)人群常從事繁瑣的日常家務(wù)活動(dòng)，手指、腕部須反復(fù)勞作，故而容易罹患腱鞘炎。新產(chǎn)婦可能由于體內(nèi)分泌激素出現(xiàn)異常波動(dòng)、易引起肌腱和腱鞘發(fā)生充血、水腫，也常常發(fā)病。最近我們也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期十字繡、打麻將的人也容易導(dǎo)致該病，反正是經(jīng)常反復(fù)作手部工作的都有可能發(fā)病。腱鞘炎如何治療?制動(dòng)+理療：首先要減少局部的活動(dòng)，這是最基礎(chǔ)的治療，一定要遵從，切不可自以為多活動(dòng)好得快。癥狀輕微的可以通過(guò)口服或局部使用藥物，如芬必得軟膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等，配合熱療、按摩及充分休息3周左右。局部封閉：疼痛明顯的也可以局部封閉治療，止痛立竿見(jiàn)影，不宜常用。手術(shù)：反復(fù)發(fā)作的、卡壓嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷也不大，一般作個(gè)2厘米小切口切開(kāi)狹窄部分腱鞘，并部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。腱鞘炎如何預(yù)防?注意工作時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損，定時(shí)休息。1.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，切不可一直姿勢(shì)方法勞作；提拿物品不要過(guò)重；手指、手腕用力不要過(guò)大。2.連續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。3..手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，?lái)回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛?/a>2020年05月30日2542
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 1、兒童扳機(jī)拇發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，扳機(jī)拇畸形在1歲兒童的發(fā)生率為3.3/1000，在嬰兒和兒童中，扳機(jī)拇的發(fā)病率明顯高于板機(jī)指的發(fā)病率。2、臨床表現(xiàn)患兒大多表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)固定的屈曲畸形，但新生兒拇指也保持在屈曲姿勢(shì)，這種畸形早期較難被父母發(fā)現(xiàn)。3、扳機(jī)拇分期I期（腫物型）表現(xiàn)為Notta結(jié)節(jié)，活動(dòng)無(wú)受限，無(wú)彈響；II期（主動(dòng)彈響型）表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸時(shí)彈響；III期（被動(dòng)彈響型）表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸受限，被動(dòng)伸直存在彈響；IV期（僵硬型）表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)不能被動(dòng)伸直（固定屈曲畸形）。4、扳機(jī)拇治療如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶拇指指間關(guān)節(jié)一直屈曲位，需要去醫(yī)院就診排除扳機(jī)拇；如果確診了爸爸媽媽也不要擔(dān)心，通常兒童期的板機(jī)指多建議保守治療，建議家屬輔助康復(fù)鍛煉，同時(shí)睡覺(jué)時(shí)支架佩戴，大部分患兒隨著發(fā)育會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果保守治療失敗，或出現(xiàn)明顯痛性彈響和固定屈曲畸形，需要行手術(shù)治療，行拇指TA1滑車(chē)松解，該手術(shù)時(shí)間短，但是需要全麻住院，術(shù)后定期換藥，2周拆線，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。2020年05月25日1150
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腱鞘炎相關(guān)科普號(hào)
鄧建林醫(yī)生的科普號(hào)
鄧建林 主任醫(yī)師
廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院
手足康復(fù)科
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周磊醫(yī)生的科普號(hào)
周磊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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張啟棟醫(yī)生的科普號(hào)
張啟棟 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
骨科·關(guān)節(jié)外科
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