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羅先勇主治醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 引言： 經(jīng)常有爸爸媽媽帶著1-2歲的孩子來(lái)門診咨詢： “醫(yī)生，你看我們家孩子大拇指不能伸直，大拇指根部還有一個(gè)黃豆大小的疙瘩，是不是長(zhǎng)腫瘤了啊” “醫(yī)生，我家孩子的大拇指突然不能伸直了，我給他使勁按按摩，又突然伸直了，而且還有響聲，但是伸直后彎曲不怎么靈活” 這就要重視了，這是常見(jiàn)的小兒拇指疾病--先天性拇指狹窄性腱鞘炎！概述：一、什么是狹窄性腱鞘炎拇指狹窄性腱鞘炎，是由于拇指屈指肌腱腱鞘局部纖維增厚，形成了一個(gè)結(jié)節(jié)，使得屈肌腱固定于屈曲位，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)由于增厚狹窄的腱鞘的卡壓而受限，被動(dòng)伸直時(shí)由于肌腱在腱鞘內(nèi)摩擦而產(chǎn)生疼痛或者彈響聲，因此該病也稱之為“扳機(jī)拇指”、“彈響拇”。二、腱鞘炎怎么治療，需要手術(shù)嗎拇指腱鞘炎非常容易發(fā)現(xiàn)，因此不存在診斷困難問(wèn)題，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子拇指不靈活，總是彎曲著，掰開(kāi)也不能伸直需要高度懷疑。如果結(jié)合有被動(dòng)伸直有彈響，掌指關(guān)節(jié)處無(wú)痛性小腫塊基本可以確診。1.腱鞘炎初次發(fā)現(xiàn)可以先觀察，如果是偶爾卡壓，輕微用力就可以掰直，那就可以保守治療。通過(guò)按摩，局部熱敷、理療緩解纖維化增厚的組織松軟就可以了。2.如果觀察一段時(shí)間，或者拇指長(zhǎng)期處于屈曲位，掰直時(shí)困難，患兒疼痛拒按，或者經(jīng)過(guò)保守治療仍然改善不明顯，那說(shuō)明指屈肌腱被卡壓的很緊，這個(gè)時(shí)候就不建議在保守治療，需要積極手術(shù)。三、手術(shù)怎么做，手術(shù)難度大嗎腱鞘炎的手術(shù)屬于小手術(shù)，主要是在掌指關(guān)節(jié)長(zhǎng)結(jié)節(jié)的位置切1cm左右的切口，用手術(shù)刀劃開(kāi)增厚纖維化的腱鞘，術(shù)中就可見(jiàn)卡壓的指屈肌腱彈跳出來(lái)了，再切除部分增厚的軟組織，術(shù)中檢查有無(wú)卡壓，以達(dá)到徹底松解的目的，手術(shù)一般10-20分鐘。四、家長(zhǎng)朋友們的一些常見(jiàn)疑問(wèn)腱鞘炎手術(shù)后什么時(shí)間可以恢復(fù)伸屈活動(dòng)---術(shù)后一般2-3天傷口不怎么疼痛了就可以自由活動(dòng)了，不用刻意限制，活動(dòng)對(duì)傷口沒(méi)有太大影響。腱鞘炎可以采用小針刀治療嗎---雖然腱鞘炎屬于小手術(shù)，但松解不徹底依然會(huì)復(fù)發(fā)，小針刀本身不能達(dá)到切除增厚腱鞘的目的，該手術(shù)本身屬于微創(chuàng)小手術(shù)，術(shù)后瘢痕不明顯，因此建議常規(guī)手術(shù)松解更徹底。腱鞘炎術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況---理論上存在肌腱粘連導(dǎo)致復(fù)發(fā)的情況，但實(shí)際上手術(shù)徹底松解，加上患兒多玩多動(dòng)多抓東西，拇指多活動(dòng)，復(fù)發(fā)率幾乎為零。2019年12月04日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 掌腱膜攣縮癥，是指手掌皮下掌腱膜的持續(xù)增厚、收縮，致使掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)發(fā)生進(jìn)行性的屈曲攣縮，手掌皮膚出現(xiàn)硬結(jié)皺褶或串珠樣改變。使手指出現(xiàn)屈曲攣縮，不能伸直的進(jìn)行性加重的病癥。病變可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)手掌，有時(shí)甚至波及足底。環(huán)小指最容易受累及。掌腱膜攣縮的病因不明。手掌腱膜示意圖沿手指和手掌掌腱膜移行處出現(xiàn)結(jié)節(jié)，無(wú)疼痛，遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處出現(xiàn)皺褶，亦可及皮膚的深層與其下的腱膜組織連成一片，邊界不清楚的串珠樣團(tuán)塊，無(wú)明顯壓痛，繼發(fā)掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)攣縮。治療：早期可以采用保守治療，可采用物理治療、注射等治療，但不能改變病程或一段時(shí)間后再次復(fù)發(fā)?，F(xiàn)多主張手術(shù)治療，手術(shù)主要為徹底切除病變的掌腱膜，皮膚切口要設(shè)計(jì)好，預(yù)防皮膚壞死或瘢痕攣縮。手術(shù)切口示意圖，根據(jù)受累的手指做鋸齒樣切口術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后支具固定手指于伸直位，術(shù)后48h后開(kāi)始功能鍛煉，夜間佩戴支具，配戴時(shí)間3-4個(gè)月。佩戴過(guò)程中要定期調(diào)節(jié)支具的角度。2019年11月18日4651
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手腕部腱鞘炎，正式醫(yī)學(xué)名稱是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”，西醫(yī)英文為：De Quervain's Disease。因常保持重覆性或持續(xù)用力的狀況，令肌腱c腱鞘產(chǎn)生磨擦，勞損，壓力增加，就有機(jī)會(huì)導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。 手腕部腱鞘炎誘發(fā)原因： 1、抱孩子導(dǎo)致的腱鞘炎 非常普遍的，國(guó)外的英文翻譯為“媽媽手”，國(guó)內(nèi)國(guó)情一般都是“姥姥手”。 2、激素變化也是誘因，常發(fā)生在懷孕前后，生產(chǎn)和哺乳期前后。 手腕部腱鞘炎有什么表現(xiàn)？ 手腕用力或向小手指那邊偏斜時(shí)出現(xiàn)疼痛，有時(shí)會(huì)很突然和劇烈。手腕大拇指根部會(huì)出現(xiàn)腫脹和發(fā)熱，可摸到一個(gè)鼓包，壓著會(huì)有疼痛。 臨床檢查：Finkelstein's test：就是將大拇指握在手心中，向下（小指?jìng)?cè)）偏手腕，會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，則一般可診斷為腱鞘炎。 得了手腕部腱鞘炎怎么辦？ 通過(guò)熱敷，藥水泡手，局部涂抹解熱鎮(zhèn)痛藥膏等方法可緩解疼痛癥狀，減輕炎癥，但最重要是手腕要得到充分休息。佩戴一個(gè)腕部的護(hù)具是很有用的，有利于減少腕部的不良應(yīng)力，有利于炎癥消退。 短期內(nèi)最好少做或不做家務(wù)和抱孩子，至少是少用疼的那一側(cè)手腕用力。抱孩子是也有技巧，就是用另一側(cè)手為主，疼痛側(cè)改為用肘部用力，讓手腕和手指都空出來(lái)，保持放松狀態(tài)，不使勁。很多人通過(guò)保守治療都能好，不用太擔(dān)心的。 如果一直還是不能讓手和腕部得到休息，有的時(shí)候疼痛癥狀會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，影響手用力和進(jìn)行工作，嚴(yán)重的還需要手術(shù)進(jìn)行治療。2019年11月15日8277
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王利春主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)治療科 患者基本情況： 性別女，年齡32歲，由于長(zhǎng)期勞損所致腱鞘炎～，表現(xiàn)為手腕部的橈骨莖突和第一掌骨頭部（拇指部位）疼痛劇烈，活動(dòng)受限。 患者治療前，如下圖，視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分9分。 治療20分鐘后，患者拇指活動(dòng)改善，雙手對(duì)比，豎拇指基本對(duì)稱，自述疼痛明顯減輕，視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分1分。如下圖 體外沖擊波能夠提高肌腱損傷處肌腱相關(guān)的早期轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β(TGF-β)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、胰島素生長(zhǎng)因子(IGF)、血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGF)等生長(zhǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)Ⅰ型膠原的分泌，加速肌腱愈合，縮短制動(dòng)時(shí)間，可早期進(jìn)行功能鍛煉，增加肌腱強(qiáng)度和防止粘連，有利于肌腱后期的功能恢復(fù)，提高治療質(zhì)量且無(wú)副作用。 治療小貼士腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，有潤(rùn)滑和保持肌腱活動(dòng)度的功能；肌腱在跨越關(guān)節(jié)處，都有堅(jiān)韌的腱鞘將其約束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于頻繁活動(dòng)或其他原因，肌腱長(zhǎng)期過(guò)度摩擦，即可引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚，使內(nèi)腔狹窄，造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。 腱鞘炎可發(fā)生在手腕、手指、肩部、腳踝、足底等位置，其中最常見(jiàn)的為手腕部腱鞘炎，也稱為“鍵盤手”。 腱鞘炎患者的表現(xiàn)： ①腱鞘炎在手指、腳趾、手腕、腳踝等部位均可發(fā)生，但以手腕部的橈骨莖突和第一掌骨頭部（拇指部位）最為常見(jiàn)。一般起病較慢，病程較長(zhǎng)，也可在活動(dòng)后急性發(fā)病。 ②早期時(shí)，患者僅在早上起來(lái)的時(shí)候感覺(jué)相應(yīng)部位（如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等）酸痛不適，有點(diǎn)“別扭”，活動(dòng)后即見(jiàn)有好轉(zhuǎn)。隨著病情的進(jìn)展，局部疼痛、腫脹、有壓痛，有時(shí)可觸及硬塊，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，手指活動(dòng)不靈、受限。③嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)摩擦音，患指屈而難伸或伸而不能屈，像被突然卡住一樣，扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作和彈響。④局部腱鞘部位可摸到條索狀隆起，程度各異。2019年11月14日2115
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)由相應(yīng)的肌腱牽拉實(shí)現(xiàn)，肌腱牽拉則由相應(yīng)的肌肉收縮實(shí)現(xiàn)。而手指肌腱炎臨床上引起的原因，主要還是由于過(guò)度的勞損外傷等原因，從而引起的肌腱的無(wú)菌性炎癥，主要還是表現(xiàn)為疼痛的癥狀，尤其是在屈伸活動(dòng)手指關(guān)節(jié)的時(shí)候，疼痛會(huì)更加明顯。手指腱鞘炎的癥狀1、局部的疼痛，以拇指為例，拇指腱鞘炎好發(fā)于掌指關(guān)節(jié)的位置，但拇指活動(dòng)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛，并且有部分患者手指的方向呈放射疼痛。2、活動(dòng)受限，第二癥狀主要是因?yàn)榉磸?fù)摩擦肌腱增粗，腱鞘變得相對(duì)狹窄，這樣在肌腱通過(guò)腱鞘的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)阻力感，手指的活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)明顯的限制，更有甚者，在后期有部分患者會(huì)出現(xiàn)手指的活動(dòng)固定，也就說(shuō)不能活動(dòng)。3、肌腱增粗，不能夠再通過(guò)腱鞘，使手指固定于某個(gè)部位，介于這兩個(gè)之間，有部分患者會(huì)出現(xiàn)扳機(jī)指，也就是在手指屈曲的時(shí)候伸直會(huì)出現(xiàn)“啪”的一聲，跟扳機(jī)一樣，伸直的時(shí)候屈曲也會(huì)出現(xiàn)很明顯的扳機(jī)點(diǎn)，“嘎嘣”一聲再屈曲，不能伸直。4、腱鞘因?yàn)闄C(jī)械性摩擦，而引起慢性無(wú)菌性炎癥，發(fā)病比較緩慢。早期在掌指關(guān)節(jié)側(cè)局限性的酸痛，晨起或工作勞累后加重，活動(dòng)可緩解。逐漸的發(fā)展疼痛，可以向腕部及手指遠(yuǎn)側(cè)放射，可有急性發(fā)作。2019年10月29日7432
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楊計(jì)策副主任醫(yī)師 固安縣中醫(yī)院 骨科 今天呢，我給大家解釋一下。 什么叫做拇指的狹窄性腱鞘炎。 最常見(jiàn)的就是拇指的。 這個(gè)關(guān)節(jié)。 產(chǎn)生了疼痛。 屈伸活動(dòng)的時(shí)候。 這個(gè)部位。 會(huì)有明顯的。 疼痛。 或者說(shuō)。 彈響。 在初期的時(shí)候。 可以。 只是有活動(dòng)的不方便。 隨著病情的加重。 可以出現(xiàn)疼痛。 在家種的時(shí)候。 可以出現(xiàn)。 手指不能彎曲。 或者彎曲后不能伸直，這種情況。 在病情的早期。 可以局部做熱敷做理療。 但是一旦病情加重。 可能最后需要進(jìn)行手術(shù)治療。2019年10月23日7047
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 很多人就會(huì)有疑問(wèn)，如何去判別扳機(jī)指，經(jīng)常聽(tīng)人家說(shuō)的扳機(jī)指、彈響指和腱鞘炎是不是同一種狀況呢？腱鞘炎是指肌腱長(zhǎng)期過(guò)度摩擦，發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱之為腱鞘炎。腱鞘炎是一個(gè)大的概念，“扳機(jī)指”和“彈響指”其實(shí)是腱鞘炎這個(gè)大的概念的一個(gè)小分支。也稱為“狹窄性腱鞘炎”。扳機(jī)指一般表現(xiàn)為手指屈曲不能夠伸直，其好發(fā)部位在大拇指，第二，第三指的掌指關(guān)節(jié)處，可以摸到隆起的硬結(jié)，伸屈時(shí)會(huì)有彈響感。狹窄性腱鞘炎一開(kāi)始只是偶爾卡住，通過(guò)按摩以后還能夠伸直。到最后逐漸手指不能完全伸直，如果有兩到三個(gè)月都不能完全伸直一定要找醫(yī)生來(lái)看，這時(shí)需要手術(shù)治療。因?yàn)槿绻种搁L(zhǎng)期不能伸則會(huì)導(dǎo)致肌腱攣縮，到最后會(huì)影響到骨關(guān)節(jié)的發(fā)育畸形，如果到那時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療也沒(méi)有辦法完全恢復(fù)正常。2019年10月11日1697
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耿永生主治醫(yī)師 寧晉縣第四醫(yī)院 骨科 手的拇指活動(dòng)時(shí)疼痛是最常見(jiàn)的腱鞘炎的癥狀，多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，只訴關(guān)節(jié)“別扭”，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺(jué)。有時(shí)感到條帶狀疼痛。不少手指腱鞘炎患者在早起后感覺(jué)大拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)不靈活，大拇指掌側(cè)能摸到局部腫脹，活動(dòng)受限，就要高度懷疑患上腱鞘炎。不少腱鞘炎患者會(huì)出現(xiàn)手指麻木、水腫、刺痛及敏感性降低，握東西會(huì)感到困難，手指活動(dòng)有不適感。檢查時(shí)在患者掌骨頭的局部壓痛處可觸及一結(jié)節(jié)狀物，手指屈伸時(shí)可感到結(jié)節(jié)狀物滑動(dòng)，但常因腱鞘狹窄而受阻，繼續(xù)用力時(shí)可突然滑過(guò)，類似扣動(dòng)扳機(jī)，伴有彈響或彈跳，疼痛明顯，故本病又稱扳機(jī)指、彈響指、彈撥指等。腱鞘炎一般起病緩慢，中老年婦女多見(jiàn)，類似扣動(dòng)扳機(jī)，疼痛明顯，因此又被稱為扳機(jī)指，嚴(yán)重危害了患者的身體健康。想要盡快治愈腱鞘炎，患者首先需要了解清楚腱鞘炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)都有哪些。診斷手指腱鞘炎的五大標(biāo)準(zhǔn)。診斷手指腱鞘炎的五大標(biāo)準(zhǔn)1、常見(jiàn)人群手指腱鞘炎的癥狀一般起病緩慢，常見(jiàn)于家務(wù)勞動(dòng)及手工操作者，中老年婦女多見(jiàn)。手指腱鞘炎的形成和關(guān)節(jié)過(guò)度勞損有很到的關(guān)系。另外有部分青少年過(guò)度使用手機(jī)也會(huì)出現(xiàn)手指腱鞘炎，部分兒童有的有先天性腱鞘炎。2、發(fā)病部位任何手指均可發(fā)病，但以拇指、中指和環(huán)指最多見(jiàn)。4、彈響指檢查時(shí)在患者掌骨頭的局部壓痛處可觸及一結(jié)節(jié)狀物，手指屈伸時(shí)可感到結(jié)節(jié)狀物滑動(dòng)，但常因腱鞘狹窄而受阻，繼續(xù)用力時(shí)可突然滑過(guò)，類似扣動(dòng)扳機(jī)，伴有彈響或彈跳，疼痛明顯，故本病又稱扳機(jī)指、彈響指、彈撥指等。3、交鎖現(xiàn)象手指屈肌腱鞘炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性疼痛和手指活動(dòng)受限。隨著腱鞘炎的狹窄的加重和肌腱受壓后呈葫蘆狀膨大，膨大部分將難以或不能滑動(dòng)通過(guò)狹窄的腱鞘，則手指停留在伸直位或屈曲位，出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。5、抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)屈時(shí)會(huì)使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過(guò)屈時(shí)會(huì)使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎【譯】：由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)）會(huì)有Finkelstein征陽(yáng)性。這也是腱鞘炎的診斷要點(diǎn)之一。腱鞘炎是指肌腱因機(jī)械性摩擦，而引起的慢性無(wú)菌性炎癥。得了腱鞘炎一定要及時(shí)治療。1、去除病因：如拇指腱鞘炎，需減少拇指反復(fù)屈伸運(yùn)動(dòng)，如橈骨莖突腱鞘炎，多因經(jīng)常抱兒童所致，所以去除病因較重要；絕對(duì)減少使用冷水洗手。（適用于發(fā)病1周以內(nèi)）。2、物理治療方面：需選用較有效的按摩理療及艾灸，活血化瘀中藥泡手，治療時(shí)間及療程較長(zhǎng)，但作用持久，一旦腱鞘炎緩解后，具有較長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)；（適用于發(fā)病2周以內(nèi)）。3、藥物治療方面：口服非甾體抗炎藥如：雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊，醋酸潑尼松龍或復(fù)方倍他米松局部注射，注射一定要準(zhǔn)確，注射皮下無(wú)效，直接注射到肌腱鄰近的骨膜附近。特點(diǎn)是止疼效果較好，治療后期再發(fā)作的治療效果會(huì)較差，即反復(fù)治療效果差；（適用于發(fā)病1月以內(nèi)，疼痛明顯但彈響不明顯者）。4、手術(shù)治療方面。非手術(shù)治療無(wú)效，可選擇腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，注意牽開(kāi)切口兩側(cè)的皮神經(jīng)和血管，充分暴露腱鞘，尖刀切開(kāi)腱鞘，切開(kāi)范圍要足夠長(zhǎng)。如果只行狹窄處的切開(kāi)，有時(shí)會(huì)發(fā)生粘連而癥狀復(fù)發(fā)。小兒狹窄性腱鞘炎，保守治療一般無(wú)效，需手術(shù)治療。（適用于發(fā)病1月以后，保守治療無(wú)效，頑固性腱鞘炎、腱鞘囊腫較明顯者）。5、微創(chuàng)治療。非手術(shù)治療無(wú)效，需要有多年手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師使用特殊腱鞘松解器械在3毫米的切口下在彈響最明顯的患指的腱鞘內(nèi)進(jìn)行松解，松解后即刻緩解疼痛。（適用于發(fā)病1個(gè)月以后，彈響明顯患者）。優(yōu)點(diǎn)：切口小，疼痛輕，恢復(fù)快（3-5）天可恢復(fù)正常工作，不留傷疤；缺點(diǎn)：僅對(duì)彈響明顯患者治愈率高，需要一定手術(shù)適應(yīng)癥；對(duì)醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較高。腱鞘炎術(shù)前術(shù)后康復(fù)：1、通常在局麻下進(jìn)行，對(duì)飲食無(wú)特殊要求，但需要避免用手的重體力勞動(dòng)，近術(shù)前1周內(nèi)避免口服抗凝藥物如：華法林，阿司匹林等2、術(shù)后避免著水，防止感染，一般不需要止痛藥物。 3、避免術(shù)后早期進(jìn)行用手的重體力勞動(dòng)。2019年10月11日2222
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李欣副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 小兒骨科、足踝外科 有的孩子大拇指不會(huì)翹，一直勾著，就是按摩后扳直了，不久后又勾起來(lái)了，因?yàn)楹⒆硬煌床话W，日常生活基本不受影響，粗心的家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)。其實(shí)這是一種兒童手部畸形疾病，叫小兒扳機(jī)指。1.小兒扳機(jī)指是怎么回事呢？小兒拇指扳機(jī)指的自然病情現(xiàn)在不明確，可能與先天性遺傳性疾病及創(chuàng)傷或炎癥等后天因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙。主要病理改變?yōu)槟撮L(zhǎng)屈肌肌腱于掌骨頭處結(jié)節(jié)性增厚，從而限制了拇長(zhǎng)屈肌肌腱在腱鞘內(nèi)的自由滑動(dòng)2.小兒扳機(jī)指可以保守治療嗎？在早期的保守治療方法主要有按摩，功能鍛煉和夾板固定的方法，總體上保守治療效果不是非常的理想。3.治療小兒扳機(jī)指有什么較好的方法？這種疾病最好的治療方法是手術(shù)松解治療；手術(shù)松解是治療小兒扳機(jī)拇的安全有效的方法。手術(shù)松解要優(yōu)于小針刀松解，因?yàn)樾♂樀端山庥捎谑中g(shù)視野暴露不夠充分，不僅松解不夠徹底，且易誤傷肌腱引起術(shù)后疼痛和損傷血管神經(jīng)的可能。4.治療小兒扳機(jī)指的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？早期發(fā)現(xiàn)后可以保守治1-3個(gè)月，若效果不理想要及時(shí)手術(shù)治療，一般不超過(guò)3歲，以免長(zhǎng)期屈曲位嵌頓后引起拇指屈肌腱的萎縮、關(guān)節(jié)囊的屈曲位攣縮、嚴(yán)重者后期引起骨質(zhì)發(fā)育的畸形。5.手術(shù)后會(huì)不會(huì)流下大疤痕？手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，只需沿掌指關(guān)節(jié)皮橫紋做1.0cm的切口，術(shù)后皮內(nèi)縫合，愈后基本看不出瘢痕。2019年10月08日1720
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腱鞘炎相關(guān)科普號(hào)
史強(qiáng)領(lǐng)醫(yī)生的科普號(hào)
史強(qiáng)領(lǐng) 康復(fù)師
西安市第三醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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周磊醫(yī)生的科普號(hào)
周磊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
骨科
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