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崔孔蛟副主任醫(yī)師 民航上海醫(yī)院 骨科 新冠肺炎美國篇-搶槍（骨哥·崔大夫之腱鞘炎-彈響指）當新型冠狀病毒在世界各國蔓延的時候，別人都在瘋狂搶購口罩，搶購防護服，搶購相關(guān)藥物，囤積相應的食物和水，美國人卻反其道而行之，在疫情擴散蔓延的關(guān)鍵時刻搶購槍支彈藥！ 購買簡單，扣動扳機可是會疼的，扳機指是什么呢？ 扳機指常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機指、彈響指”。醫(yī)學叫做腱鞘炎，腱鞘是套在肌腱外面的保護肌腱的滑液鞘。具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。患者常自述關(guān)節(jié)活動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復發(fā)作時可采用手術(shù)治療。我們采用微創(chuàng)小切口手術(shù)切除增厚的狹窄環(huán)配合術(shù)后康復指導就可治愈。（圖片摘自網(wǎng)絡(luò)） 崔孔蛟微創(chuàng)團隊愿新冠肺炎疫情早日結(jié)束！2020年03月28日
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吳劍平主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 骨科 生活中，部分家長無意中發(fā)現(xiàn)孩子拇指不能伸直或者偶爾伸直但很快又被卡住，伴有彈響，此時家長內(nèi)心便緊張起來：孩子這是怎么回事？是不是有病了？需要什么處理？家長要嘛自己通過百度等搜索查詢，要嘛通過網(wǎng)絡(luò)各種醫(yī)生咨詢軟件等四處詢問，要嘛帶孩子到附近醫(yī)院就診......為了增進各位家長對本病的認識，“好大夫”吳醫(yī)生總結(jié)如下：先天性拇指狹窄性腱鞘炎，又稱扳機拇、彈響拇，多在出生后數(shù)周或數(shù)月發(fā)現(xiàn)，其為先天性畸形還是后天性獲得尚無定論，目前多數(shù)傾向于先天畸形。主要表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)固定在屈曲位置，或者有時通過手法按摩等可逐漸伸直，但很快又回到屈曲位置，被動活動時可有疼痛，拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及硬結(jié)，隨拇指屈伸而活動，局部可有壓痛。其主要是由于拇長屈肌的腱鞘增厚形成結(jié)節(jié)，致使肌腱滑動空間狹窄所致，結(jié)節(jié)較大時，拇長屈肌被卡住無法活動，拇指固定于屈曲位置，呈現(xiàn)屈曲畸形；結(jié)節(jié)較小時，拇長屈肌可活動并產(chǎn)生彈響。發(fā)病早期可觀察、手法按摩或者康復理療等，如硬結(jié)及關(guān)節(jié)活動受限持續(xù)存在，則考慮手術(shù)松解拇長屈肌腱鞘。手術(shù)是在拇指掌指關(guān)節(jié)掌橫紋處做一小橫切口，大約0.5cm，顯露腱鞘的狹窄部分，上下縱行切開后，拇指便可自由屈伸。手術(shù)療效滿意，切口與指紋重合，疤痕小，無需拆線，3-5天當?shù)蒯t(yī)院或我院門診換藥1次，2周左右傷口愈合后即可碰水（圖1）。圖1A1為術(shù)前拇指伸直障礙；A2為術(shù)后拇指伸直無受限；A3為術(shù)后包扎情況。2020年03月27日5127
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 與手反復動作有關(guān)的勞動或者工作，都可能引起手部的疼痛，這種疼痛大多數(shù)的都叫“扳機手”或者“扳機指”。有手部疼痛的朋友應該都有這種癥狀：活動手的時候某一個關(guān)節(jié)卡住了，有時候需要“掰”一下才能動，這種情況一般都出現(xiàn)在大拇指上，這就像打手槍的時候需要扳機扣一下一樣，所以叫“扳機手”，這個在醫(yī)學上叫做“腱鞘炎”。如何治療手腕腱鞘炎？通常炎癥主要是通過休息，或者用一些物理的療法，比如說冰敷、熱敷的交替治療，或者用一些消炎止痛的外用藥物治療，還有用理療，沖擊波、超聲波，其實這些都可以，甚至有一些人采用手法按摩的方法，總之來說都是一些理療的方法來緩解。但是最重要的，剛才我說的這些都是叫做對癥治療，就是我疼了，我不舒服了，我去止疼，但是最重要的原則是要治病因，治病根，我們真正的腱鞘炎，得腱鞘炎的病根就是我們重復的反復的勞損性的動作，所以實際上應該去除這個病因，也就是說你通常用什么動作特別多。同時這個動作引起了腕關(guān)節(jié)周圍的疼痛，這個動作就是應該我們?nèi)サ舻淖钪匾牟∫?，這樣我們的腱鞘炎才能好。腱鞘炎治療好后會復發(fā)嗎？大多數(shù)的腱鞘炎都是慢性炎癥，因為它都是很長時間的勞損才會造成，所以它的發(fā)病時間就會很長。比如說我自己就得過手指的腱鞘炎，大概現(xiàn)在也得了7、8年了，一直都沒有好。但是這種情況大家并不用擔心，因為通常的腱鞘炎對我們生活質(zhì)量影響很小，尤其是炎癥不重的時候。所以提示大家通常要多練習手、手腕周圍的肌肉力量，能夠讓我們即使在腱鞘炎的狀態(tài)下也可以正常的生活，這才是最重要的。另外，腱鞘炎的確有特別容易復發(fā)的這種傾向。就是因為它是慢性的，另外你比如說臨床上我們經(jīng)?？梢砸姷诫烨恃椎谋容^嚴重的形式，就叫做腱鞘囊腫，就是腱鞘周圍長了一個包，這個包即使我們把它按破了，甚至有的時候手術(shù)切除它都可以復發(fā)，是因為可能您的得腱鞘炎的病因并沒有完全去除。所以我們還是提示大家，要想治好腱鞘炎，應該從疾病的發(fā)生，去掉這個因素去做，然后再加強手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的肌肉力量訓練，有可能能夠讓您的臨床緩解達到最有效的結(jié)果。那手腕上出現(xiàn)的奇怪的包是怎么回事？一般來說，手腕是我們身體上容易長包的地方。為什么?因為這個地方就像我們的家庭主婦，我們的工作人員、工人、農(nóng)民，甚至是工匠，比如說我們做刷房子、刷墻的，或者是泥瓦工等等，這些人都容易出現(xiàn)手腕周圍的腱鞘炎。我們手腕上的肌腱的周圍有一層鞘膜，里面通常是有液體的，它叫做腱鞘，然后這一層腱鞘受到了過度的刺激，什么樣的刺激呢?就是我們通常說的這些重復勞動的人，比如說車工、銑工，還有抹墻、刷膩子的，他們都是同樣用腕關(guān)節(jié)反復的動作，這時候就很容易出現(xiàn)勞損，也就是說我們的肌腱周圍的腱鞘會受到刺激，于是腱鞘里的滑液會順著，把這個腱鞘給它擠開，讓它出一個包，這時候在我們?nèi)梭w上就表現(xiàn)是一個特殊的包，實際上這叫做腱鞘囊腫。腱鞘囊腫是最常見的手部軟組織腫塊了，最常見于10-40歲人群，而且女性比男性多。腱鞘囊腫如何治療？只能手術(shù)嗎？很多人的這個“葡萄珠”是很堅韌的，很難被按破，有時候需要用卷成卷的書、甚至針頭穿刺挑破。但這樣都有少量的復發(fā)率，慶幸的是我自己處理的患者復發(fā)的不多，自己感覺是需要在按破后連續(xù)多按摩幾天，短期內(nèi)盡量別再做當初引起這個包長出來的動作（一般都是重復性動作，例如搓洗衣服、織毛衣、包餃子甚至玩電腦鼠標等等引起），這樣復發(fā)率就很低，否則，就可能讓自己處于比較被動的境地：面臨手術(shù)治療。但是要跟大家說的是，手術(shù)不但需要在我們美麗的手背上增加一道疤痕（雖然手藝高的醫(yī)生再加上你自己沒有瘢痕體質(zhì)只會留下一條很小的疤痕），誰也不愿意讓這樣一個很可能無需手術(shù)就能完全治愈的小毛病使雙手顯得不那么完美。2020年03月24日2595
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李民濤主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 拇指不能打彎：即拇指狹窄性腱鞘炎因反復摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病。反復伸屈握捏作業(yè)易患此病。男性多見。發(fā)生于指屈肌腱鞘者又名扳機指，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，屈伸指時引起彈響。 一、治療措施： 1、治療腱鞘炎可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。 2、局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。 3、上述方法治療無效或反復發(fā)作時，應做腱鞘切開術(shù)，術(shù)后應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。 4、術(shù)后1個月內(nèi)不可手工勞動。用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍注入腱鞘內(nèi)進行局封，有較好療效。 5、對病程較長，反復發(fā)作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。 6、也可以行中醫(yī)小針刀閉合性松解，切開狹窄部分腱鞘，效果也很好。 二、預防措施： 1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。 2、感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。 3、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 4、手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃嵬础? 5、對于長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。2020年03月23日1139
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 有很多朋友受到手指疼痛的困擾，有一些患者癥狀比較明顯的，甚至早上起來手都不能握拳，需要活動一段時間才能從僵硬感當中擺脫出來，今天咱們就來聊一聊，如果出現(xiàn)了手指關(guān)節(jié)的疼痛，我們應該怎么辦？腱鞘炎，是比較常見的導致手指疼痛的慢性疾病臨床上因為腱鞘炎導致手指疼痛的往往有兩種原因，一種是由于長時間的敲打鍵盤或者是敲打手機以及其他一些原因，手指的肌腱受到了過度的使用，出現(xiàn)了腱鞘炎，另外一種原因往往見于絕經(jīng)期的女性，由于在這段特殊的時期激素水平出現(xiàn)了變化，導致出現(xiàn)肌腱的問題，出現(xiàn)腱鞘炎。那么什么是腱鞘呢？我們手指的活動是由前臂的肌肉收縮，帶動肌腱傳達到肌腱與骨骼連接的止點，帶動相應的關(guān)節(jié)做屈伸運動。大家可以把肌腱理解為力量傳達的傳送帶。前臂的屈肌肌群收縮的時候呢，我們會握拳，而如果伸肌肌群收縮的時候是伸直手指。為了讓肌腱能更好的完成屈伸的活動，在我們肌腱的周圍有一層保護肌腱的組織叫腱鞘，腱鞘內(nèi)還有潤滑液，可以使肌腱更好的做屈伸運動，減少摩擦。那如果由于過度的使用以及身體激素變化等一些原因，會導致肌腱與腱鞘出現(xiàn)磨損，這種磨損會繼發(fā)出現(xiàn)肌腱的腫脹，無菌性的炎癥，患者就會出現(xiàn)疼痛，尤其是在早上起來活動的時候疼痛會比較明顯，另外當癥狀越來越嚴重的時候見效，甚至有可能出現(xiàn)腱鞘的粘連和緊縮，造成狹窄，腫脹的肌腱在狹窄的腱鞘之間活動，會有明顯的受阻擋的感覺，很多患者在屈伸的過程當中需要用另外一只手幫助掰一下才能做屈和伸的動作，這種情況我們稱之為狹窄性腱鞘炎，由于這個動作在活動的時候往往會出現(xiàn)咯噔一響，并伴有疼痛，類似于扣動扳機，所以也被稱之為扳機指。一般情況下，如果由于過度使用導致的腱鞘炎，往往發(fā)生在某一個或兩個手指上，而由于經(jīng)期變化導致的腱鞘炎或者是狹窄性腱鞘炎，可能會發(fā)生在多個手指，很多女性深受其擾。那么如何應對呢？●既然已經(jīng)是出現(xiàn)了腱鞘炎，或者是狹窄性腱鞘炎的癥狀，適當?shù)臏p少對于手指的使用，適當?shù)男菹⒁欢螘r間是比較好，也可以算治療的基礎(chǔ)措施。這樣呢，也給我們的身體自我恢復一個時間，否則既然已經(jīng)存在的炎癥，您還天天的去使用它，比如每天敲打鍵盤兩、三個小時或者更長的時間，那即使用再好的藥物也很難去抵消掉您在治療當天對肌腱與腱鞘的刺激，是不是呢？●可以嘗試在手指疼痛的部位外用抗炎鎮(zhèn)痛藥藥膏，比如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，使用這個藥物有比較好的效果，可以幫助控制疼痛減輕患者的嚴重反應，有一些患者使用一段時間以后，手指的僵硬感會有明顯的減輕，但是使用的時候切記每天要涂抹在患處大于等于6次，千萬不要每天想起來就涂抹一次，這樣效果并不是特別好?！裼幸恍┡笥寻Y狀比較久，有些人癥狀已經(jīng)超過半年了，那么這種情況單純的外用藥物和休息恐怕很難緩解，需要采取一些比較強的干預措施，沖擊波治療是一種比較好的選擇，它是一種能量醫(yī)學，會在微觀層面上將有炎癥和有斑痕形成的組織擊碎，利用身體自己的恢復能力重新生長出沒有炎癥的組織，這樣癥狀也就減輕了，一般一周做一次，4次左右為一個療程?！裼幸恍┡笥褧劦椒忾]治療以及其他的一些有創(chuàng)的治療，個人認為如果能通過沖擊波等方式治療，可以暫緩這些有創(chuàng)治療的辦法，因為有可能造成局部的感染。疼有時候我們往往能忍住，但如果要是一旦造成了感染，處理起來將非常的復雜。一般情況下，如果經(jīng)過保守治療，兩個月左右的時間，患者的癥狀仍然不緩解，甚至有加重的趨勢，可以考慮進行局部封閉的治療辦法，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院或者是正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，而且一定要檢查自己的血糖，如果超標就盡量不要采取這種治療辦法?！窨祻湾憻?。堅持康復鍛煉可以很好的促進有問題部位的血液循環(huán)，將有一些粘連的部分，慢慢的通過康復鍛煉去松解開，患者的癥狀才會得到更好的緩解，而且緩解的時間將會更久。以下是一些康復鍛煉的辦法，每個動作建議5~15次為一組，每天堅持2~3組，能起到很好的幫助我們緩解癥狀的作用，但是由于康復鍛煉的效果，往往需要堅持一段時間才會顯現(xiàn)，不要著急，慢慢來。骨關(guān)節(jié)炎也是導致手指疼痛的常見原因很多人認為在膝關(guān)節(jié)等一些比較大的關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，其實我們的手指也是容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的部位，很多老年人手指出現(xiàn)明顯的變形，有明顯的膨大，這都是由于骨關(guān)節(jié)炎導致的。骨關(guān)節(jié)炎這種疾病的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)的軟骨磨損，原因有很多，比如過度使用、外傷、勞累、先天因素等。當軟骨磨損以后，我們的關(guān)節(jié)會缺乏穩(wěn)定性就會形成骨贅，患者的關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)明顯的疼痛，關(guān)節(jié)炎這種疾病會誘發(fā)關(guān)節(jié)的周邊出現(xiàn)無菌性的炎癥，有些患者就會出現(xiàn)疼痛，在觸碰涼水的時候癥狀會加重，在早上起來的時候疼痛明顯不敢握拳，但是時間不會特別久，一般不會超過20分鐘。懷疑手部有骨關(guān)節(jié)炎的患者可以去醫(yī)院進行手部的x線檢查，可以幫助我們明確是否存在著骨關(guān)節(jié)炎。對于手部有骨關(guān)節(jié)炎的患者，不要輕視這個問題，如果疼痛、僵硬感比較明顯的話，也可以在關(guān)節(jié)的部位外用非甾體抗炎藥膏。這種疾病是退化（老化）導致的，可能不像肌腱炎早晚有徹底緩解的那一天，所以建議一定要學會與之做對抗，在生活當中注意盡量避免接觸過涼的水或者是過涼的物體，而且注意保暖，一定要堅持康復鍛煉，讓自己的關(guān)節(jié)功能始終處于一個比較活躍的狀態(tài)，這樣才能更好的緩解疾病的癥狀。骨質(zhì)疏松導致的手指疼痛，您可能沒考慮到！另外很多老年人以及處于絕經(jīng)期的女性，會出現(xiàn)鈣的流失，慢慢呢會形成骨質(zhì)疏松，當骨量丟失到10%的時候，我們的關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)疼痛，有一些患者會表現(xiàn)在手部。我們可以通過給手部進行x線檢查來判斷是否存在明顯的骨質(zhì)疏松，另外也建議進行雙能x線檢查，這是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，一般的醫(yī)院現(xiàn)在都有做這個檢查，可以明確我們的身體到底是處于一個正常的狀態(tài)，還是骨量減少，或者是骨質(zhì)疏松的狀態(tài)，與手部的x線互相結(jié)合對照起來，可以更好的幫助我們明確是否存在著手部的骨質(zhì)疏松。一旦明確存在著骨質(zhì)疏松，就要科學的合理的進行抗骨質(zhì)疏松治療，一般我們要給予口服維生素d以及一些抑制骨骨骼壞的藥物，適當?shù)难a充鈣質(zhì)，一般我們建議每天補充600~1000毫克左右。生活上要適當?shù)脑黾痈缓}質(zhì)以及維生素d食材的攝入，比如蛋類，比如奶類，比如一些深綠色的蔬菜，都是比較適合骨質(zhì)疏松的人群攝入的。在生活當中也要做一些負重性的康復鍛煉，如果手部的骨質(zhì)疏松比較明顯的話，可以多做一做握彈力球或者是舉啞鈴的動作。也必須要跟朋友們說的是補鈣是一個系統(tǒng)的過程，絕對不要在明確骨質(zhì)疏松以后單純的吃鈣片就覺得能把鈣補上來，這是很難實現(xiàn)的，因為您吃的鈣是否能沉積到骨骼上，這是一個問題，另外您的身體處于一種破壞骨比較強烈的時候，如果不給予其進行抑制，補再多的鈣也會被破壞掉。其他會導致手指關(guān)節(jié)疼痛的原因類風濕關(guān)節(jié)炎也會導致患者出現(xiàn)手指的疼痛，僵硬感，但癥狀往往比較重，晨起僵硬的時間會超過30分鐘，甚至更長的時間，會導致多個手指的變形，這種情況需要去醫(yī)院檢查類風濕相關(guān)化驗明確診斷，給與系統(tǒng)的治療。腕管綜合征的患者，有一些也會出現(xiàn)手指的疼痛和僵硬感?？偨Y(jié)手指出現(xiàn)疼痛的情況，有些是由于單純的手部的問題，比如腱鞘炎，也有可能是整個身體出現(xiàn)的問題，比如骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎以及類風濕關(guān)節(jié)炎。出現(xiàn)問題以后，在短期內(nèi)給予進行適當?shù)乃幬镏委?，適當?shù)奈锢碇委煹仁菚簳r的措施，可以幫助我們將問題控制住，但如果想要徹底的解決問題，或者是長期的與某些問題做對抗，康復鍛煉是比較重要的。2020年03月13日13241
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趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 你的手指“咔咔”響過嗎？ 伸直的時候，嘎嘣一聲 彎曲的時候，又嘎嘣一聲 如果您是故意的，掰手指時響聲來源于關(guān)節(jié)保護液（這個動作不好，別做了）。 如果您是無意的，而且在伸指、曲指時困難，且伴有疼痛（多為早晨嚴重），那可能是因為一種疾病——手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱“扳機指”“彈響指”。 扳機指在生活中十分常見，多見于手工勞動者、打字員、與電腦為伍的都市白領(lǐng)、家庭主婦，表現(xiàn)為手指彎曲后不能伸直，用另一手扳直該手指時發(fā)生彈響。 為什么有彈響聲音？ 手部做出正常的活動，離不開肌腱，它讓肌肉與骨骼相連接。腱鞘就像是肌腱的隧道，分泌少量的滑液，保證肌腱在隧道內(nèi)正常滑動。 當手部固定在一定位置做重復、過度活動時（如長時間玩手機），肌腱和腱鞘就會頻繁發(fā)生摩擦，受到損傷發(fā)生退變，出現(xiàn)炎癥。隨著炎癥加劇，腱鞘越來越厚，阻礙了肌腱在腱鞘內(nèi)的正?；瑒樱瑥亩鹁植刻弁?、彈響及關(guān)節(jié)活動受限等情況。 除了手指，手腕也易患腱鞘炎 除手指外，手腕也是腱鞘炎的易發(fā)部位。手腕在鍵盤、鼠標上用力重復屈伸，也會導致手腕部的肌腱過度勞損，出現(xiàn)麻木、水腫、刺痛、敏感性下降及按壓痛、關(guān)節(jié)活動受限等現(xiàn)象。 你的手腕部有沒有腱鞘炎？請做這個小測試：大拇指內(nèi)收，握拳，腕關(guān)節(jié)向下旋 腕關(guān)節(jié)向下旋時， 假如有疼痛癥狀，小心腱鞘炎已經(jīng)找上了你。 腱鞘炎該如何治？ 如果確診了狹窄性腱鞘炎 您應該： 休息 減少手部活動，這一點非常重要。 護具 可以佩戴護腕護指，或彈力繃帶或支具固定。 藥物 使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體消炎藥止疼。 理療。 鍛煉：轉(zhuǎn)動手腕，握拳松拳，撐橡皮筋。 長時間玩手機、玩平板，不少人都會出現(xiàn)腱鞘炎的癥狀。應該放下手機，在家鍛煉鍛煉了！ 封閉 嚴重的腱鞘炎，頻繁發(fā)生彈響的，可以行糖皮質(zhì)激素封閉注射。 手術(shù) 以上方法都不能緩解者，建議手術(shù)治療，行狹窄的腱鞘切開減壓術(shù)。 手術(shù)時間大約20分鐘左右，術(shù)后即可解除別卡、緩解疼痛。術(shù)后10天左右傷口即可沾水。2020年03月11日2014
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 我們總是習慣給某些疾病命名，例如“網(wǎng)球肘”、“鼠標手”、“富貴包”等。這是因為往往這種疾病是由于某一種動作或者特征所導致，所以就有了這些名字的由來。例如有些哺乳期的母親長期抱娃，就出現(xiàn)了“媽媽手”這個詞！今天文章里要講的是“媽媽手”小科普“媽媽手”學名稱為“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期相互反復摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重，局部壓痛。本病多見于中年以上，女多于男（約6:1），好發(fā)于家庭婦女和手工操作者，哺乳期及更年期婦女更易患本病。但是“媽媽手”不僅是媽媽的專有的哦，上班族、手機黨、甚至小朋友。都會因為發(fā)力不當造成“媽媽手”。那么如何知道自己是否患有“媽媽手”以及怎樣預防和康復鍛煉呢？下面將一一告訴你自我評測：1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動稍受限。3.握拳尺偏試驗（Finkelstein征）陽性。2020年03月06日5308
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 冬天越來越冷，手指疼痛的病人也越來越多，有人是手腕處疼痛，有人是手指疼痛，有人還似乎能摸到結(jié)節(jié)，也有人手指不靈活，一動起來“咔咔”響。他們其實都是一種毛?。邯M窄性腱鞘炎。手指疼痛，動起來“咔咔”響，這個病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎很多病人害怕這個病是類風濕性關(guān)節(jié)炎，其實這兩個病并不難區(qū)分，類風濕性關(guān)節(jié)炎是多個手指的病變，且雙手基本對稱發(fā)作。而狹窄性腱鞘炎通常是單個手指的病變，當腱鞘肥厚及狹窄以后，腱鞘和內(nèi)部通過的肌腱反復摩擦，而引起的慢性無菌性炎癥改變。此病發(fā)病率較高，今天，我就詳細解釋一下狹窄性腱鞘炎的特點及治療方案。狹窄性腱鞘炎的病因是什么？手指疼痛，動起來“咔咔”響，這個病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎的根本原因是腱鞘狹窄，而引起狹窄的原因通常是長期、快速、過度使用手指。比如勞累的家庭主婦，忙碌的輕工業(yè)工人，不停演奏的管弦樂器演奏家，經(jīng)常加班使用鍵盤的腦力勞動者等等，都是狹窄性腱鞘炎發(fā)作的高危人群，另外，寒冷也會誘發(fā)狹窄性腱鞘炎的炎癥加重。狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)是什么？手指疼痛，動起來“咔咔”響，這個病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)非常典型，臨床上有經(jīng)驗的醫(yī)生很容易辨認，通常不需要做任何檢查就可以通過臨床表現(xiàn)做出診斷。主要有以下幾點：起病緩慢，一開始只是感覺手指發(fā)僵、疼痛，稍微活動以后可以緩解。但是隨著病情的加重，就會出現(xiàn)腱鞘的腫脹和發(fā)炎，此時疼痛明顯，不敢活動手指；可以摸到狹窄的腱鞘處有結(jié)節(jié)，而這個結(jié)節(jié)也會隨著手指的活動而活動；手指在活動時，可以在結(jié)節(jié)處聽到響聲，因此又叫彈響指和彈響拇；雖然結(jié)節(jié)處也有壓痛，但是病人活動受限的疼痛部位其實在更遠的指間關(guān)節(jié)；各手指的發(fā)病頻率依次為：中、環(huán)指最多，示拇指次之，小指最少。狹窄性腱鞘炎如何治療？狹窄性腱鞘炎治療難度不大，但是強調(diào)早期治療，如果在狹窄性腱鞘炎晚期出現(xiàn)明顯狹窄時再進行治療，往往效果很差。具體治療辦法如下：1、保守治療：保守治療的重中之重是要休息，如果不能休息，還繼續(xù)高強度地使用手指，那么治療效果就會很差；對于病情稍重的病人，可以進行簡單的固定，比如下圖的護具固定；手指疼痛，動起來“咔咔”響，這個病很常見，叫狹窄性腱鞘炎護具如果疼痛明顯，無菌性炎癥較重，可以適當口服消炎鎮(zhèn)痛藥物；理療、按摩、針灸、外用膏藥等也通常有效。2、“封閉”治療：狹窄性腱鞘炎是個無菌性炎癥，而且，屬于運動系統(tǒng)的慢性損傷，因此“封閉”治療是非常有效的，對于保守治療效果不好的病人推薦“封閉”治療。臨床上部分人打完封閉復發(fā)是因為這部分患者自覺癥狀改善又開始過度使用手指，這樣的患者復發(fā)在所難免。小針刀治療類似于封閉，多了一步割開腱鞘的操作，也值得嘗試。手指疼痛，動起來“咔咔”響，這個病很常見，叫狹窄性腱鞘炎3、手術(shù)治療：對于反復保守治療、封閉治療或小針刀治療不見好轉(zhuǎn)的患者，建議手術(shù)治療。手術(shù)治療的原理很簡單，就是將狹窄的腱鞘割開，讓肌腱活動時不受阻擋。手指疼痛，動起來“咔咔”響，這個病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎如何預防？因為狹窄性腱鞘炎是長期、快速、過度使用手指的結(jié)果，因此，盡量避免才能預防狹窄性腱鞘炎。實在避免不了，那么還是建議在使用一段時間后可以休息休息再繼續(xù)使用。另外，還要注意保暖。2020年03月05日8594
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